Obstruccin Gastrointestinal

Para los gatos que presentan signos de enfermedad gastrointestinal, la obstruccin es

el principal diferencial. Hay numerosas causas de obstruccin gastrointestinal en
animales pequeos, sin embargo, hay varias causas especficas que se asocian
comnmente con el gato. Estos incluyen los cuerpos extraos lineales, tricobezoares,
focos de neoplasia intestinal, peritonitis infecciosa felina, y megacolon.
Los signos clnicos relacionados con obstruccin gastrointestinal consisten de vmitos,
diarrea, estreimiento, tenesmo, anorexia y prdida de peso. El curso y la aparicin de
la enfermedad depende de la velocidad a la que el obstructio desarrolla y si la
obstruccin es parcial y completa. El diagnstico de sospecha de obstruccin
normalmente se basa en la presentacin clnica y la palpacin de una masa
abdominal. Herramientas de diagnstico se utilizan para el diagnstico definitivo y la
determinacin de la ubicacin dentro del tracto gastrointestinal.
El tratamiento quirrgico depende de la etiologa de la obstruccin y diversas tcnicas
se emplean para eliminar la obstruccin y prevenir la recurrencia.
Copyright 2002, Elsevier Science (USA). Todos los derechos reservados.
Aunque hay numerosas causas de obstruccin gastrointestinal, hay algunas que son
especialmente asociado principalmente con el gato. Ejemplos clsicos incluyen los
cuerpos extraos lineales, focos de adenocarcinoma intestinal idioptica y megacolon.
Los signos clnicos deben ser associaied con la ubicacin de la obstruccin en el tracto
gastrointestinal, pero ms generalmente gatos presentes con vagas indicaciones, tales
como prdida de peso y anorexia. Tambin parece depender de si la obstruccin es
parcial o completa. Alteraciones del tracto gastrointestinal inferior pueden producir
diferentes grados de diarrea o estreimiento, pero no es raro que estos gatos a
presentar vmitos.
La palpacin abdominal es una herramienta excelente cuando se sospecha
obstruccin gastrointestinal porque a menudo, una masa abdominal se puede sentir.
Sin embargo, normalmente son necesarios otros diagnsticos para el diagnstico
definitivo. Estos diagnsticos pueden incluir radiografas, ecografa abdominal,
estudios de contraste, endoscopia y laparotoma exploratoria. La intervencin
quirrgica es casi siempre indicada para aliviar la obstruccin. El tipo de ciruga
depende de la localizacin y la causa subyacente. En este artculo se destacan varias
causas de obstruccin gastrointestinal en el gato y examina las tcnicas quirrgicas
especficas apropiadas para
Cada condicin.

Cuerpo extrao lineal

Obstruccin gastrointestinal lineal con el material es una situacin nica ms
comnmente asociado con los gatos. Los cuerpos extraos tales como cadena, hilo o
tela son ingeridos y convertirse normalmente anclados en la base de la lengua o en el
ploro.
El peristaltismo avanza el cuerpo extrao en el intestino. Sin embargo, como resultado
del ancla, el intestino se reunirn alrededor del cuerpo extrao. Esta plicatura de los
intestinos puede causar una completa o, ms a menudo, obstruccin parcial. El
peristaltismo intestinal contina contra el material fijo y puede lacerate la mucosa y
causar perforaciones a lo largo del borde mesentrico (Fig. 1). La peritonitis resultante
est asociado con la mala cicatrizacin intestinal y una alta tasa de mortalidad.
El diagnstico de esta condicin puede ser desafiante y, como sucede con la mayora
de los cuerpos extraos gastrointestinales, mayor ser el retardo de la ciruga, mayor
ser la probabilidad de perforacin intestinal. Un examen fsico completo puede
proporcionar ms informacin.
La palpacin abdominal es a menudo doloroso y puede revelar una masa grande de
paquetes de los intestinos. Ocasionalmente, el examen oral cuidadosa puede revelar
el material extrao ancladas alrededor de la base de la lengua. El clsico patrn
radiolgico de amontonados los intestinos no siempre es evidente (Fig. 2). Dado que la
obstruccin es a menudo parcial, asas intestinales raramente son anormalmente
dilatada. La aparicin de tres o ms pequeo, situado excntricamente, luminal
cnicos de burbujas de gas en uno o ambos extremos fue diagnstico de cuerpo
extrao lineal en un estudio, otro de los hallazgos radiolgicos fue echado del intestino
delgado en el lado derecho de la lnea media, como se ve en la radiografa
ventrodorsal.
Si el diagnstico es todava incierto, otras tcnicas de diagnstico por imgenes , tales
como estudios de contraste gastrointestinal superior o la ecografa abdominal puede
ser requerida. La apariencia ecogrfica de un cuerpo extrao lineal se describe como
una lnea central hiperecoica con intestino lengua plicata en ambos lados. Los
agentes de contraste debe ser administrada con precaucin, ya que se ha informado
de que el 16% de los gatos haban encontrado perforacin intestinal durante
la ciruga. La eleccin del agente de contraste yodado no inico es un agente como el
sulfato de bario es extremadamente irritante para el peritoneo y agentes yodados
pueden exacerbar la deshidratacin.

Las tcnicas quirrgicas

Los cuerpos extraos lineales se consideran situaciones de emergencia quirrgica.
Manejo conservador de los sistemas lineales de cuerpos extraos ha
sido reportado. Sin embargo, en este estudio, el 42% de los gatos que fueron
inicialmente logr finalmente mdicamente acudi a la ciruga. Dado que el intestino
perforado desde el cuerpo extrao lineal lleva un 50% de mortalidad, a comienzos de
la intervencin quirrgica es el tratamiento de eleccin? Varios enterotomies
normalmente son necesarios para la extraccin de cuerpos extraos lineales. Esto
permite segmentar la retirada del material y minimiza el riesgo de perforacin
iatrognica de demasiada traccin. El ancla es generalmente no se libera hasta que la
lengua plicata intestino aislado en el campo quirrgico; esto es para minimizar la
contaminacin de la cavidad abdominal si las perforaciones se encuentran mientras
unplicating el intestino.
Simple enterotomies estn cerradas con un simple apositivo interrumpido o simple
patrn continuo mediante sutura absorbible de monofilamento. Se colocan suturas 2
mm desde el borde incisa y de 2 a 3 mm de separacin. Gambee y trituracin de
patrones de sutura tambin son adecuados; sin embargo, los patrones de simple y
continuo se asocia con una mejor aposicin de capas intestinales y ningn aumento en
las complicaciones ms simple patrones interrumpidos. Un estudio reciente encontr
que la supervivencia en pequeos animales despus de una ciruga intestinal est
influida negativamente por el nmero de procedimientos quirrgicos. Una tcnica para
la extraccin de cuerpos extraos lineales a travs de una enterotoma sola ha sido
descrito. Este mtodo implica acercarse al cuerpo extrao lineal a travs de una
simple enterotoma en su grado ms proximal y luego fijndolo en el extremo de un
catter de goma roja.
El catter se pasa a travs de la enterotoma y ordeadas aborally dentro del colon. El
catter y el cuerpo extrao se recuperan del ano. La enterotoma sola routmely est
cerrado.
Este procedimiento slo se debe realizar en casos sin evidencia de necrosis o
perforacin.
Dependiendo de la magnitud del dao, la reseccin intestinal y anastomosis puede ser
indicado. Viabilidad intestinal est basada en la evaluacin de parmetros subjetivos,
como el color, el grosor, la pulsacin arterial, capilar, sangrado y el peristaltismo.
Medidas objetivas, como la inyeccin de colorante fluorescena, no aumentar la
precisin de la determinacin de la viabilidad. A causa de la grasa mesentrica,
perforaciones a lo largo de la frontera mesentrica puede ser difcil de identificar y
realizar la sutura adecuadamente. Este es el sitio ms comn para la dehiscencia tras
la reseccin intestinal y anastomosis. En este escenario, la reseccin y anastomosis
puede ser preferible
Cierre primario del sitio en el borde mesentrico del intestino. Hasta un 70% a un 80%
del intestino delgado pueden ser resecados sin la complicacin del sndrome de
intestino corto.
Anastomosis intestinal se realiza ms comnmente utilizando un simple interrumpido o
simple patrn continuo. La preocupacin de causar un bolso de cadena simple efecto
a travs de un patrn continuo fue abordado en un estudio en el que se describe una
tcnica modificada. Dos lneas de sutura son utilizados con una que se origina en el
borde mesentrico y uno en la frontera antimesenteric originarios. Despus de los
primeros nudos estn vinculados, de 3 a 4 cm de la etiqueta se sutura a la izquierda
en cada extremo para actuar como una estancia la sutura. Se coloca la lnea de sutura
continua desde el nudo hacia el antimesenteric mesentrica y nudo atado a la estancia
la sutura al final. Esto se repite en el otro lado de la antimesenteric nudo a nudo
mesentrica.
Anastomosis intestinal utilizando equipo de grapado se ha descrito. Sin embargo, el
pequeo tamao del felino yeyuno excluye el uso de la mayora de las tcnicas de
grapado. Recientemente, el uso de grapas de piel desechable para cerrar varias
enterotomies lineal para el tratamiento de cuerpos extraos en el perro ha sido
descrito, anastomosis grapados con grapas en la piel fueron significativamente ms
rpido de realizar y se han encontrado para ser equivalente a suturar las anastomosis
en la fuerza de ruptura, dimetro luminal, bruto, apariencia histolgica y la curacin.
Sin embargo, esta tcnica an no se ha evaluado en el gato y no se recomienda en
este momento.
Si la peritonitis est presente o si el intestino est suturado de dudosa viabilidad,
omentalization serosa o parches se puede utilizar para reforzar el sitio. Estas tcnicas
aportan mayores en el suministro de sangre a la zona y pueden mcrease resistencia a
fugas.
Para parches serosa, suaves bucles de intestino sano se suturan juntos con espesor
parcial interrumpido o simple simple patrn continuo. El parche es suturado sobre el
sitio en cuestin con la misma tcnica. Para omentalization, un pedculo de epipln
mayor se coloca suelto por encima o alrededor del rea y clavar a la serosa del
intestino con dos suturas interrumpidas.

Tricobezoares
Aunque el material es lineal el cuerpo extrao gastrointestinal ms comnmente
asociado con gatos. Obstruccin de tricobezoares (o las bolas de pelos) es una
circunstancia nica del paciente felino. Ingestin de cabello es un elemento normal del
cabello y groommg cualquiera pasa por el tracto gastrointestinal sin ser digerida o
ocasionalmente se vomit. Obstruccin gastrointestinal es la consecuencia de una
acumulacin excesiva de cabello. Esta acumulacin se considera relacionada con
trastornos de la motilidad gstrica o de aseo inadecuado resultante de dermatolgica
subyacente o las afecciones neurolgicas. Una teora es que tricobezoares forma en
ausencia de migracin myoelectric interdigestive complejos. Los factores
predisponentes para el desarrollo de tricobezoares intestinal fueron descritos en una
serie pequea de casos, estos incluyen el pelo largo, la dermatitis por alergia a las
pulgas, enfermedad inflamatoria intestinal y la ingestin de material vegetal
nondigestible. Varios de los gatos en este estudio fueron de 10 o ms aos de edad y
la palpable masa intraabdominal inicialmente se crea que la neoplasia. Por lo tanto,
cuando una masa intraabdominal, si lo encuentra, tricobezoar intestinal debe ser
considerado como un posible diagnstico diferenciales, especialmente en gatos de
pelo largo.

La intususcepcin
Obstruccin gastrointestinal resultante de la intususcepcin es una condicin poco
frecuente, pero notable en el gato. La intususcepcin ocurre cuando un segmento del
intestino (intussusceptum) se mueve en el lumen de un segmento adyacente
(intussuscipiens).
Los casos denunciados estn en gatos menores de 1 ao de edad y postparturient
queens. 16,17 intususcepcin ha informado a todos los niveles del tracto
gastrointestinal con intussusceptions ileoclica siendo ms comn. Las causas han
sido atribuidos a las parasitosis intestinales, cuerpos extraos lineales, ciruga
abdominal previa y la gastroenteritis, aunque a menudo se desconoce la causa.
Anorexia, prdida de peso, deshidratacin y junto con una masa abdominal palpable
tubular son los signos ms consistentes en la presentacin. Imgenes de diagnstico
se usa principalmente para confirmar lo que ya se sospechaba. Intussusceptions
puede causar obstruccin parcial o completa, por lo tanto signos radiolgicos son
variables.
El caracterstico aspecto ultrasonogrfico de la intususcepcin es una meta de varias
capas de imagen en el plano transversal y alternando hiperecoicas hipoecoicas y
lneas paralelas en el plano longitudinal.

Las tcnicas quirrgicas

En casos raros, pueden ser intussusceptions percutneamente reducido manualmente
sin recurrencia o auto-correccin puede ocurrir a travs de la formacin de
adherencias y el posterior desprendimiento del intussusceptum sin embargo, la
intervencin quirrgica es el tratamiento de eleccin. En la ciruga; la reduccin
manual de la intussuscepti0n debe ser intentado suavemente, pero a menudo no es
exitoso.
Si se reducen, el intestino involucrado (o intussusceptum) se evala para
perforaciones y la viabilidad. Reseccin intestinal y anast0mosis est indicado cuando
fracasa la reduccin manual o si el tejido es reducida desvitalizado (Fig. 3). El
segmento resecado, debern ser presentados para su evaluacin histopatolgica para
identificar potencialmente la causa subyacente.
Los dos ms comnmente reportado complicaciones postoperatorias de la
intususcepcin es la recurrencia y el leo paraltico. Enteroenteropexy Enteroplication
(O) se recomienda para prevenir la recurrencia, sin embargo, las complicaciones
pueden resultar de este procedimiento. Incidentes similares de recurrencia y
complicaciones resultantes de enteroplication han informado recientemente en perros.
La necesidad de enteroplication en gatos con la intususcepcin es desconocida.
Enteroplication no afecta el tiempo de trnsito intestinal, pero puede aumentar el
riesgo de obstruccin intestinal o estrangulaciones. Tanto la intususcepcin
recurrencia y complicaciones postoperatorias severas asociadas con enteroplication
han sido reportados en el gato: En el caso de estudio ms reciente_ de felino
intususcepcin enteroplicati6il no se realiz en cualquier cat y se ha informado de
ninguna incidencia de recurfence.
Para realizar enteroplication, suaves bucles de intestino delgado desde el ligamento al
ileocecocolic duodenocolic junction se colocan uno al lado del otro. Los segmentos
adyacentes se suturan entre s con simples interrumpidos de espesor parcial de la
sutura absorbible 4-0 material monofilamento. Se colocan suturas a mitad de camino
entre la mesentrica antimesenteric y fronteras. Un estudio experimental evalu el uso
de n-butil cianoacrilato adhesivo tisular para lograr enteroplication. Sin embargo, el
adhesivo tisular se asoci con ms generalizado y persistente que la inflamacin
causada por la fijacin de la sutura y por lo tanto no se recomienda.

Neoplasia intestinal
El felino ms comn de neoplasias de intestino delgado son el adenocarcinoma y
linfoma. La obstruccin se produce con ms frecuencia en el adenocarcinoma debido
al anillo anular de tejido que est formado por el tumor. Gatos siameses estn
sobrerrepresentados, representando el 71% de todos los casos y, normalmente, los
gatos afectados son de mediana edad y mujeres. Linfosarcoma intestinal pueden ser
discretas o difuso y los gatos pueden ser el virus de leucemia felina positivo o
negativo. Es preferenciales para tratar de determinar el tipo de tumor intestinal antes
de tomar el gato a la ciruga.
A menos que produce una obstruccin, el linfoma intestinal es principalmente tratados
con quimioterapia, no la escisin quirrgica. La ecografa abdominal es una excelente
herramienta de diagnstico en esta situacin, ya que las caractersticas de la masa
intestinal puede ser determinada, ganglios linfticos mesentricos puedan ser
evaluados, y el material aspirado con aguja fina de la masa ganglionar y se puede
llevar a cabo. La citologa es bastante fiable para el diagnstico definitivo de linfoma;
sin embargo, es incoherente que el adenocarcinoma.
Aproximadamente el 10% de i5% de tumores gastrointestinales en gatos ocurre en el
colon y, como con los pequeos tumores intestinales, adenocarcinoma y linfoma son
los ms comunes tipos de tumores.
Paciente signalment y presentacin clnica de gatos con neoplasia intestinal es similar,
independientemente de la localizacin de la masa en el intestino. Los gatos con
neoplasia colnica suelen presentarse con vmitos, diarrea, prdida de peso y
anorexia. Un porcentaje bastante reducido de gatos presente con tenesmo y
hematoquecia.
La ubicacin especfica de la masa puede ser identificado a partir de la radiografa o
ultrasonido. Aunque la ubicacin de masas del colon ha informado a lo largo de toda la
longitud del intestino grueso, la Unin ileoclica parece ser una ubicacin preferente.

Las tcnicas quirrgicas de reseccin quirrgica completa es el tratamiento de

eleccin para el adenocarcinoma intestinal. Mrgenes de 4 a 8 cm de cada extremo de
la misa es recomendado. Tcnica quirrgica meticulosa y refuerzo de los sitios
quirrgicos con parches de epipln o serosa es esencial porque la curacin de una
herida puede ser retrasado en estos gatos. Las razones para una cicatrizacin
deficiente incluyen enfermedad microscpica en el margen quirrgico,
hipoproteinemia, caquexia o debilitamiento general. Si la masa se encuentra en el
colon, la colectoma subtotal puede ser necesaria para completar la escisin. Amplios
mrgenes quirrgicos se consider esencial en el control a largo plazo de
adenocarcinoma de colon. 24 informaron las directrices recomiendan mrgenes de 2,5
a 5,0 cm de distancia de cada extremo de la masa. El efecto de la quimioterapia
coadyuvante despus de la escisin quirrgica del adenocarcinoma intestinal es
discutible. Linfoma gastrointestinal es tradicionalmente tratados con quimioterapia
sola. Sin embargo, existe un informe de un gato con linfoma colnico que tenan una
colectoma subtotal pero sin quimioterapia y sobrevivieron 1.355 das.
Una exploracin completa de la cavidad abdominal debe realizarse para buscar
evidencia de metstasis, con particular atencin a los epiplones, ganglios linfticos
mesentricos y el hgado. Un estudio retrospectivo evaluando informes
adenocarcinoma de intestino delgado el 72% de los gatos haba metstasis manifiesta
al momento de la ciruga. Incluso sin evidencia macroscpica de la enfermedad, la
rutina biopsia del hgado y de los ganglios linfticos es ideal para documentar la
ausencia de metstasis microscpica. Identificacin de metstasis al momento de la
ciruga se conoce como un indicador de mal pronstico de supervivencia tanto para
pequeos y grandes neoplasias intestinales. Incluso con metstasis, la reseccin
quirrgica del tumor primario intestinal todava puede indicarse como una opcin
paliativa para resolver la obstruccin.
Pronstico de la neoplasia intestinal puede depender de varios factores: evidencia de
metstasis, el tipo histolgico y la presencia de neoplasia en mrgenes quirrgicos.
Sin embargo, una amplia gama de tiempos de supervivencia han sido reportadas, con
algunos gatos con metstasis que viven muchos meses.

Peritonitis infecciosa felina

Una inusual manifestacin de Peritonitis Infecciosa Felina (FIP) existe que puede
ocasionar obstruccin gastrointestinal. Esta condicin se caracteriza por una solitaria
masa intestinal provocando vmitos, diarrea, o ambos. La masa normalmente es
palpable y se encuentra con mayor frecuencia en el cruce ileocecocolic o colon. La
misa es diferenciada de la neoplasia por histopatologa. El hallazgo caracterstico es
multifocal pyogranulomas ampliar
A lo largo de la pared intestinal engrosado considerablemente, lo cual es coherente
con lo que se ve en la tpica forma noneffusive de FIP. En un estudio, se realiz tincin
inmunohistoqumica en tejido afectado y el 76% fueron positivos para el antgeno del
virus. La mitad de los gatos es este estudio fueron menos de 1 ao de edad y signos
clnicos compatibles con obstruccin gastrointestinal parcial hubiera estado presente
en menos de 3 meses en la mayora de los gatos. La mayora de estos gatos muri o
fue eutanasiado dentro de los 9 meses del diagnstico, a menudo debido a la
progresin de la enfermedad. Aunque el pronstico es malo, el diagnstico definitivo
de la FIP es crucial para evitar la propagacin de la enfermedad a otros gatos.

Megacolon
Megacolon idioptica es una condicin nica para los gatos que se caracteriza por
dilatacin colnica severa y se manifiesta por el estreimiento crnico o estreimiento.
Tambin pueden desarrollar megacolon secundario a una obstruccin mecnica de
estenosis del canal plvico o anomalas neurolgicas resultantes de lesiones del
nervio sacro o la mdula espinal sacra deformidad. Sin embargo, ms del 60% de los
casos de gatos obstipated son diagnosticadas con megacolon idioptico. La etiologa
especfica del megacolon idioptica es desconocida, a pesar de posibles causas
incluyen neurologm o disfuncin del msculo liso. Las muestras histolgicas del colon
de gatos afectados generalmente son normales o tienen un mnimo de anormalidades
de clulas musculares lisas o plexos mientrico y submucoso neuronas.
Los recientes estudios in vitro han demostrado respuestas de estrs isomtrico
disminuida a neurotransmisores, una despolarizacin de la membrana, y estimulacin
elctrica de ambos longitudinal y circular de msculo liso del colon de gatos con
megacolon idioptico.
Esto se cree que es debido a una alteracin en la activacin intracelular del msculo
liso myofilaments. Los gatos suelen presentarse con una historia de estreimiento
crnico exhibidos por dyschezia y tenesmo. Otros signos clnicos incluyen anorexia,
vmitos y prdida de peso. La palpacin abdominal revela claramente una distensin
de colon con heces duras. Los diagnsticos iniciales consisten de palpacin rectal,
base de datos mnimos, y radiografas abdominales. Examen rectal se realiza para
descartar estenosis rectal, las fracturas plvicas, canal plvico o masas como la causa
subyacente. Conteo completo de sangre, suero, perfil bioqumico y anlisis de orina
evaluar el cat para ver si hay signos de deshidratacin u otras condiciones metablicas
subyacentes. Las radiografas abdominales no slo documentar la gravedad de la
distensin del colon, sino tambin ayudar a descartar posibles causas tales como
estenosis del canal plvico, deformidades del canal espinal, o masa obstructiva
lesiones (Fig. 4). Otros diagnsticos, como la ecografa abdominal o colonoscopia,
puede estar indicada en casos seleccionados.
Manejo mdico del megacolon idioptico es posible y debe intentarse antes de la
intervencin quirrgica. El tratamiento depende de la gravedad del estreimiento con
episodios leves manejados con dieta y casos ms graves que requieren enemas,
laxantes o procinticos. Las dietas altas en fibra o suplementos aumentan el contenido
de agua fecal, disminuye el tiempo de trnsito intestinal y aumentar la frecuencia de la
defecacin. 31 Enemas puede realizarse con agua tibia o solucin salina (5 a 10
mL/kg) con o sin la adicin de un laxante. El frmaco de eleccin procinticos para
mejorar la motilidad del colon es la cisaprida.
La cisaprida se ha demostrado para estimular la contraccin del msculo liso a lo largo
de toda la longitud del colon. B2 Los antagonistas de los receptores H2 la ranitidina y
la nizatidina tambin se han demostrado para estimular la motilidad del colon, pero
otros frmacos de esta clase no tienen este efecto. Otros modificadores de la
motilidad, tales como la metoclopramida o la eritromicina, ni tiene ningn efecto sobre
el msculo liso coIonic o tienen efectos secundarios inaceptables en gatos.

Tcnica quirrgica
Las dos opciones quirrgicas para el megacolon se osteotoma plvica o colectoma
subtotal. Osteotoma plvica slo est indicado en gatos con estenosis del canal
plvico de menos de 6 meses de duracin, porque los cambios en el colon pueden ser
reversibles durante este tiempo. Colectoma Subtotal no es una ciruga inapropiada
para realizar en este escenario y es la ciruga de eleccin con largas estenosis del
canal plvico o en gatos con megacolon idioptica refractaria a la terapia mdica
colectoma subtotal puede realizarse mediante sutura monofilamento o grapado
resultando en instrumentacin, colocolonic ileocolica o jejunocolonic anastomosis.
El nivel en el que la reseccin de realizado es discutible. Preservar la unin ileoclica
ha mostrado resultados en un corto periodo de heces sueltas en el postoperatorio.
Tambin est pensado para minimizar la ascensin de bacterias del colon al intestino
delgado. Sin embargo, hay cierta preocupacin de que la preservacin de la unin
ileoclica, gatos corren peligro redilate mantenidos proximales y recurrencia de
estreimiento. Ileocolica o anastomosis jejunocolonic son a menudo elegidos
cuando hay tensin en la anastomosis de dehiscencia, pues las consecuencias
pueden ser desastrosas debido a la alta poblacin bacteriana y mezclados en el colon.
Independientemente del punto proximal de reseccin del colon distal se reseca de 2 a
4 cm proximal al pubis. La arteria rectal craneal es preservada, si es posible. De
extremo a extremo se realiza mediante anastomosis sutura 3-0 a 4-0 monofilamento
sutura reabsorbible en una sola capa simple interrumpido o modificado el patrn
simple y continuo.
Una circular de un extremo a otro dispositivo de grapado de la anastomosis tambin
puede ser utilizado para crear una capa de dos circunferencial invertir anastomosis
(Fig. 5). La grapadora obtiene acceso al sitio de la anastomosis rectal o a travs de un
incisio n en el ciego. Una abrazadera Furniss modificado se utiliza para colocar purse-
string suturas para fijar el segmento termina un eje mvil entre las dos partes de la
grapadora. En la que se acorta el eje causando compresin de los dos segmentos
juntos. La grapadora se dispararon simultneamente whicfi inserta dos capas de
grapas para crgate escalonada de la anastomosis y se corta la bolsa de tejido en
cuerda themiddie creando un lumen. Las ventajas de la anastomosis grapada en
mano-suturados son menos fugas, mejor alineacin, y mejora la cicatrizacin. La
principal desventaja de la anastomosis grapada es que el equipo est tcnicamente
exigentes para el uso y la grapadora rateos, tejido desalineacin o estenosis luminal
puede ocurrir en manos inexpertas.
Una alternativa a las tcnicas antes mencionadas es el anillo biofragmentable
anastomosis intestinal (bar) (Valtra c, Davis y Geck Co., Danbury, CT). El bar es el
lugar ms fcil de grapas y se ha encontrado para crear una anastomosis segura. La
rifig se compone de 87,5% y 12,5% de cido polyglyconic sulfato de bario y se coloca
de forma similar a las tcnicas de grapado circular. Fragmentacin del anillo ocurre en
una media de 12,2 das con pasaje es el taburete 3.8 das ms tarde.
El pronstico a largo plazo despus de colectoma subtotal, por cualquier mtodo, es
de buena a excelente. Las complicaciones ms comunes son estreimiento
recurrencia o diarrea persistente. Normalmente, ambas condiciones son susceptibles
de tratamiento mdico. La complicacin ms seria es la dehiscencia de la anastomosis
resultando en peritonitis sptica. Dehiscencia intestinal ha sido reportada como
resultado una tasa de mortalidad del 80%. La dehiscencia es generalmente el
resultado de una mala tcnica quirrgica, suministro insuficiente de sangre, el trauma
tisular, o tensin. Si el gato tiene problemas concurrentes que retrasara
considerablemente o alterar la cicatrizacin de la herida, el cirujano puede considerar
el uso de sutura no reabsorbible para la anastomosis y/o refuerzan la anastomosis con
un parche de epipln o serosa.