Preguntas en la gua docente

1. Evaluacin: variables importantes, hiptesis explicativa, si hay diagnstico se puede

emitir. Se puede traer el DSM al examen. Modelo explicativo coherente con el caso,
intentar adaptarlo. Justificar la respuesta y, en cualquier caso, decir qu ms indagar.
Puede caer un caso con TP comrbido: ver qu esquemas cognitivos estn ms
arraigados por sus rasgos de personalidad.
2. Objetivos y planificacin de la intervencin. Objetivos generales y teraputicos, en
el caso de Javier: mejorar la relacin con su pareja, no tener explosiones de ira,
mejorar su motivacin
Objetivos generales objetivos especficos o teraputicos:
- Mejorar la relacin de pareja aprender a manejar explosiones de ira (aprender
sus emociones, sentimientos de celos, esquema de sentirse fracasado)
- Mejorar la motivacin activacin conductual: dejar de evitar situaciones o
implicarse en actividades que sean reforzantes -refuerzo positivo- (porque
no est teniendo actividades con refuerzo), habilidad para expresar
emociones, modificar esquema de incompetencia y esquema de rechazo: aqu le
explicas como sus esquemas generan ansiedad y evitacin (reestructuracin
cognitiva)
- Disminuir el consumo aumentar su motivacin para dejarlo (hacer consciente
a Javier para que vea que le afecta y quiera dejarlo), estrategias incompatibles
que sean ms funcionales para l.
3. Tcnicas: ver las tcnicas para los objetivos teraputicos
Nos basamos en la evidencia, guas clnicas: NICE.
- Manejo de la ira (fisiolgico, cognitivo y conductual): lo buscamos dentro del
TP explosivo-intermitente, negativista-desafiante.
o Reestructuracin cognitiva: darse cuenta de los pensamientos que surgen
en esas situaciones. Con esto se espera que mejore los otros aspectos.
Ensearle a identificar los avisos de explosin de ira para hacer
relajacin u otra cosa -estrategia incompatible: dar paseo, darle un
beso-
o Que Ana vaya a terapia: ponerse cada uno en el lugar del otro (silla
vaca, por ejemplo), tcnica de resolucin de conflictos. Que ambos
aprendan a detectar las seales para cortar: pactar algo entre los dos.
 Acto seguido, buscar una estrategia diferente: pasear, hacer
reestructuracin cognitiva, expresarle emociones de otra forma.
Estrategias para expresar emociones, entrenamiento en habilidades
sociales (manual de habilidades sociales de Caballo, el arte de
relacionarse)
o En conclusin: reestructuracin cognitiva, resolucin eficaz de
problemas (trabajar con Ana). Para esto, explicarles cmo funciona la
ira y las emociones en general, es usual que se active fsicamente mucho,
que aprendan a detectar las seales de ira antes de explotar y buscar
solucin incompatible. Autorregistro (RC), donde seale situacin,
emocin, sentimientos y si hay explosin para tener conciencia de sus
propias emociones y detectar seales. Tambin se puede poner un
apartado de seales, le explicamos a ambos que seguir habiendo
explosiones, pero que se trabajar para reducirlas. Se hacen actividades
incompatibles o estrategias incompatibles. Se trabaja en RC los
esquemas de rechazo (se puede quedar solo)

Decir las tcnicas es el punto 2 (reestructuracin cognitiva, por ejemplo), en el punto 3

sera explicar cmo se hara dicha reestructuracin cognitiva.

Cuando vengan diciendo que no funciona le decimos que es normal que ocurra, y lo
usamos como medio para intentar cambiar eso que ha ocurrido.

- Activacin conductual (terapia interpersonal, psicodinmica breve, activacin

conductual y terapia cognitiva son tcnicas para la depresin): la terapia
cognitiva empieza por activacin conductual. Tenemos que ayudarle a
enganchar al tratamiento, cuando aparezcan los esquemas de incompetencia se
trabaja con tratamiento cognitivo para engancharle a actividades. Que Javier
encuentre las metas que le motiven. Podemos utilizar la activacin conductual
como terapia principal y posteriormente utilizar reestructuracin cognitiva para
trabajar los esquemas de incompetencia. Coger una tcnica y aadir elementos
de otras tcnicas.

Pensar en el orden, por dnde empezamos y por dnde seguimos (planificacin

temporal). En el punto 3 se explica cmo pondramos cada cosa en marcha.
 - Consumo: para mejorar la motivacin usamos autorregistro para que sea
consciente de, pros y contras a corto y largo plazo de cambiar y no cambiar.
Informacin sobre el cannabis (efectos cognitivos, estado de nimo,
fisiolgicos). Plantearlo como un experimento: dejarlo 6 meses a ver si
mejora, si no mejora, no era culpa del consumo. Una vez que tenemos la
motivacin, usamos un registro para ver por qu consume (si es para manejar
emociones se trabajar esto), control estimular y ciertas estrategias
incompatibles. Si se recae hay que volver a dejarlo, no significa que se haya
vuelvo a fumar. Cuanto antes volvamos a dejarlo, mejor. Contrato de
contingencias.

Empezar consumo y problemas de pareja al mismo tiempo, y luego motivacin despus.