Plan Obligatorio de Salud POS

El Plan Obligatorio de Salud (POS) vigente en Colombia, definido por la Comisin de Regulacin en Salud
(CRES), en el Acuerdo 029 de 2011, se refiere a un conjunto bsico de servicios de atencin en salud al
que tienen derecho todos los colombianos, sin importar el regimen al que estn afiliados.

A travs del POS, se desarrollan un conjunto de: 5.874 actividades, procedimientos e intervenciones en
salud y servicios hospitalarios, y ms de 730 medicamentos para la atencin de toda y cualquier condicin
de salud, enfermedad o patologa para usuarios de todas las edades

Plan Obligatorio de Salud

El Plan Obligatorio de Salud, por sus siglas llamado tambin como :POS), es el conjunto
de servicios de atencin en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la proteccin de la
salud, la prevencin y curacin de enfermedades, el suministro de medicamentos para el
afiliado y su grupo familiar y est complementado con el reconocimiento de prestaciones
econmicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
Los afiliados a los regmenes especiales exceptuados del SGSSS como son los miembros
de las fuerzas armadas, los miembros del magisterio y empleados de Ecopetrol tiene un
plan de salud diferente.

ndice
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1Servicios
o 1.1POS del Rgimen contributivo
o 1.2POS del Rgimen Subsidiado
o 1.3Coberturas generales
o 1.4Cobertura de medicamentos
o 1.5Cobertura de procedimientos y dispositivos
o 1.6Exclusiones explcitas del POS
2Actualizaciones del POS
3Igualacin del POS del rgimen Subsidiado
4Vase tambin
5Referencias
6Enlaces externos

Servicios[editar]
POS del Rgimen contributivo[editar]
El plan vigente en el 2014 es el definido por el Ministerio de Salud y Proteccin Social
mediante la Resolucin 5521 de 2013 que reemplaz al Acuerdo 029 expedido por
la Comisin de Regulacin en Salud (CRES).1 Es un listado de actividades,
procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios, as como
medicamentos para atencin de toda y cualquier condicin de salud, enfermedad o trauma
para usuarios de cualquier edad afiliados en el rgimen contributivo. As mismo la
Resolucin 5521 de 2013 define cuales procedimientos y medicamentos no estn
cubiertos en el POS. (Ver: Exclusiones explcitas).
POS del Rgimen Subsidiado[editar]
A partir del 1 de julio de 2012 todos los afiliados en el Rgimen Subsidiado, tienen derecho
al mismo Plan Obligatorio de Salud, es decir las actividades, procedimientos e
intervenciones y medicamentos, que en el Rgimen Contributivo de Salud. As culmina la
unificacin de planes de beneficios en el Sistema General de Seguridad Social en
Colombia- SGSSS-, prevista por la ley y en las rdenes de la Corte Constitucional y todos
los afiliados en el SGSSS tiene la misma cobertura de servicios en salud
independientemente de su capacidad econmica y sin importar el rgimen al que estn
afiliados.23 (Ver: Unificacin del POS)
Coberturas generales[editar]

Programas de prevencin de enfermedades.

Atencin de Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren
atencin inmediata.
Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina.
Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis
dental).
Exmenes de laboratorio y Rayos X.
Hospitalizacin y ciruga y procedimientos quirrgicos y no quirrgicos descritos en el
Anexo 2 de la Resolucin 5521 de 2013, en todos los casos en que se requiera.
Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias.
Medicamentos esenciales en su denominacin genrica.
Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido.
Atencin con tratamientos de alto costo para enfermedades catastrficas que son
aquellas que representan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja
ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se incluyen las siguientes:
Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cncer.
Dilisis para insuficiencia renal crnica, trasplante renal, de corazn, de mdula
sea, trasplante de hgado y trasplante de crnea.
Tratamiento para el VIH-SIDA y sus complicaciones.
Tratamiento mdico quirrgico para el trauma mayor.
Reemplazos articulares.
Tratamiento quirrgico para enfermedades del corazn y del sistema nervioso
central.
Terapia en unidad de cuidados intensivos.
Tratamiento quirrgico para enfermedades de origen gentico o congnito.
Cobertura de medicamentos[editar]
El manual de medicamentos y teraputica del POS est consignado primordialmente en el
anexo No 1 de la Resolucin 5521 de 2013, que contiene la lista de medicamentos
esenciales que est cubierto por el POS. All se describe cada medicamento en trminos
genricos es decir con cdigo ATC, nombre del principio activo segn Denominacin
Comn Internacional, forma y concentracin farmacuticas. Las normas vigentes sealan
que para su formulacin por parte del mdico la receta deber incluir el nombre
del medicamento en su presentacin genrica, la presentacin y concentracin del
principio activo, la va de administracin y la dosis tiempo respuesta mxima permitida, la
que no podr sobrepasarse salvo que la EPS lo autorice.
Las EPS deben garantizar la continuidad y el despacho de los medicamentos formulados.
Es posible que el afiliado excepcionalmente acceda a un medicamento que no se
encuentre en el manual previa aprobacin de un comit tcnico cientfico que es
conformado por un representante de la EPS, uno del prestador del servicio de Salud y un
representante de los usuarios. Por lo menos uno de ellos deber ser mdico.
Cobertura de procedimientos y dispositivos[editar]
La cobertura de procedimientos quirrgicos y no quirrgicos est descrita en el Anexo 2 de
la Resolucin 5521 de 2013. La cobetura de dispositivos, as como de equipos o
instrumental est supeditada a la cobertura del procedimiento en que sean necesarios.
Exclusiones explcitas del POS[editar]
Segn los artculos 129 y 130 de lA Resolucin 5521 de 2013, el POS no cubre:
EXCLUSIONES GENERALES:

1. Tecnologas en salud consideradas como cosmticas, estticas, suntuarias o de

embellecimiento, as como la atencin de sus complicaciones, salvo la atencin
inicial de urgencias.
2. Tecnologas en salud de carcter experimental o sobre las cuales no exista
evidencia cientfica, de seguridad o efectividad, o que no hayan sido reconocidas
por las autoridades nacionales competentes.
3. Tecnologas en salud que se utilicen con fines educativos, instructivos o de
capacitacin durante el proceso de rehabilitacin social o laboral.
4. Tecnologas en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que
recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.
5. Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
6. Bienes y servicios que no correspondan al mbito de la salud.
EXCLUSIONES ESPECFICAS. Para el contexto del Plan Obligatorio de Salud debe
entenderse como exclusiones de cobertura aquellas prestaciones que no sern
financiadas con la Unidad de Pago por Capitacin UPC- y son las siguientes:
1. Ciruga esttica con fines de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica
cosmtica, o suntuaria. 2. Cirugas para correccin de vicios de refraccin por razones
estticas. 3. Tratamientos nutricionales con fines estticos. 4. Tratamientos para la
infertilidad. 5. Tratamientos o curas de reposo o del sueo. 6. Medias elsticas de soporte,
corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos, lentes
de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o
colores y pelculas especiales. 7. Dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para
tecnologas en salud no cubiertas en el POS segn el presente acto administrativo. 8.
Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se
encuentren autorizados por la autoridad competente. 9. Tecnologas o tratamientos
experimentales para cualquier tipo de enfermedad. 10. Tecnologas en salud
(medicamentos y dispositivos) sobre las cuales el INVIMA como autoridad competente
haya recomendado su retiro del mercado o no haya sido reconocida por las autoridades
competentes. Tecnologas en salud sobre la cual no exista evidencia cientfica, de
seguridad o costo efectividad o que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que
recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente. 11.
Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad 12. Trasplante de
rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos en el presente acto administrativo.
13. Tratamiento con psicoanlisis. 14. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia,
implantologa, dispositivos protsicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la
atencin odontolgica, diferentes a los descritos en el presente acto administrativo. 15.
Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas. 16. Tecnologas en
salud para la atencin de pacientes con enfermedades crnicas, degenerativas,
carcinomatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o cuando para ellas
no existan posibilidades de recuperacin, salvo lo dispuesto para la atencin paliativa en el
presente acto administrativo. 17. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de
capacitacin, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitacin social o laboral y
no corresponden al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la
salud. 18. Paales para nios y adultos. 19. Toallas higinicas. 20. Artculos cosmticos.
21. Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos, salvo
excepciones expresas en la norma. 22. Lquidos para lentes de contacto. 23. Tratamientos
capilares. 24. Champs de cualquier tipo. 25. Jabones. 26. Cremas hidratantes o
humectantes. 27. Cremas antisolares o para las manchas en la piel. 28. Medicamentos
para la memoria. 29. Edulcorantes o sustitutos de la sal. 30. Cubrimiento de cualquier tipo
de dieta en mbitos no hospitalarios, salvo lo sealado expresamente en el presente acto
administrativo. 31. Enjuagues bucales y cremas dentales. 32. Cepillo y seda dental. 33. La
internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo
hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre
otros. 34. Los procedimientos conexos y las complicaciones que surjan de las atenciones
en los eventos expresamente excluidos. 35. La atencin en los servicios de internacin en
las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado
terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de la salud tratante. 36. La
atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos,
intermedios o quemados de pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso
en curso de donacin de sus rganos, que estar a cargo de la Entidad Promotora de
Salud del receptor. 37. La atencin financiada con recursos diferentes a los del POS y
bienes y servicios que no correspondan al mbito de la salud. 38. Traslados y cambios de
lugar de residencia por condiciones de salud, as sean prescritas por el mdico tratante.
39. Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro del sistema de
salud. 40. Atenciones de balneoterapia. 41. Atencin que corresponda a un inters
particular sin indicacin mdica previa (chequeos ejecutivos). 42. Tratamientos realizados
fuera del territorio colombiano. 43. Necropsias y peritajes forenses y aquellas que no
tengan una finalidad clnica. 44. Servicios funerarios, incluyendo el traslado de cadver.

Actualizaciones del POS[editar]

Segn la Ley 1438 de 2011 en su artculo 25, "El Plan de Beneficios deber actualizarse
integralmente una vez cada dos (2) aos atendiendo a cambios en el perfil epidemiolgico
y carga de la enfermedad de la poblacin, disponibilidad de recursos, equilibrio y
medicamentos extraordinarios no explcitos dentro del Plan de Beneficios." y "...deber
actualizarse de manera integral antes del primero (1) de diciembre de 2011."4
En cumplimiento de lo ordenado por la Ley, la CRES mediante el Acuerdo 029 actualiz y
aclar el POS que estaba vigente hasta diciembre de 2011 lo cual implic el incremento
importante de servicios de salud al incluir tanto actividades, procedimientos e
intervenciones especializados, con lo cual este plan de beneficios es ahora ms claro y
beneficioso para la poblacin cubierta segn las condiciones de cada rgimen antes
mencionadas.
Dicha actualizacin con incrementos de servicios fue el resultado de estudios tcnicos y
financieros realizados por la CRES tuvo en cuenta para dar cumplimento a sus
competencias y responsabilidades as como a las rdenes de la honorable Corte
Constitucional.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social en su Resolucin 5521 de 2013 reitera la
unificacin del POS en los dos regmenes del Sistema e inclye tecnologas en los listados
de procedimientos y medicamentos para dar cumplimiento a la actualizacin peridica
ordenada por la Ley.

Igualacin del POS del rgimen Subsidiado[editar]

A instancias de fallos y rdenes de la Corte Constitucional.,5 la CRES igual el plan de
beneficios de los menores de 12 aos afiliados en el Rgimen subsidiado (POS-S) al del
rgimen contributivo a partir del 10 de octubre de 2009 y tom la misma determinacin
para los menores de 18 aos a partir del 26 de enero de 2010. Igualmente, mediante el
Acuerdo 027 del 11 de octubre de 2011 la CRES unifico para la poblacin mayor de 60
aos las coberturas de servicios del POS en el Rgimen Subsidiado con las del Rgimen
Contributivo.6
La unificacin total del POS de los dos regmenes del Sistema general de Seguridad Social
en Salud de Colombia, es decir para todos los afiliados de cualquier edad, culmina cuando
la CRES en mayo de 2012 emite el Acuerdo 32 por el cual iguala el POS para los afiliados
en el rgimen subsidiado mayores de 18 aos y menores de 60 a partir del 1 de julio de
2012 con el POS del rgimen contributiv