Frmacos antivirales

VIRUS
Parsitos intracelulares obligados que necesitan enzimas y macromolculas de la clula
husped para su replicacin.
Las partculas virales dependen completamente de la clula hospedadora, procariota o
eucariota.
No se reproducen, se replican.

BASADO EN EL TIPO DE ACIDO NUCLEICO DEL VIRUS, SE DIVIDEN EN:

Virus ADN:
poxvirus (viruela)
herpesvirus (varicela, herpes zoster, herpes oral y genital)
adenovirus (conjuntivitis, faringitis)
hepadnavirus [hepatitis B (hepatitis B virus, HBV)]
papilomavirus (papilomas o verrugas)

Virus ARN:
Rubola (sarampin)
Picornavirus (poliomielitis, meningitis, resfriado, hepatitis A)
Arenavirus (meningitis)
Flavivirus (fiebre amarilla, hepatitis C)
Ortomixovirus (influenza)
Paramixovirus (sarampin, parotiditis)
Coronavirus (resfriados, sndrome respiratorio agudo grave)
RETROVIRUS: Causan transtornos como el Sindrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) y las Leucemias de Celulas T (virus linfotrpico humanoT
HTLV-1)
ANTIVIRALES
Son drogas cuya funcin es destruir, debilitar, o impedir la replicacin de los virus.

MECANISMO DE ACCION:

Interfieren con la unin del virus a las membranas de las clulas del husped.

Inhiben los procesos de transcripcin y transduccin del virus.

Interfieren con el ensamblaje viral

MECANISMO DE RESISTENCIA:

Desarrollo de mutaciones de los nucletidos

Pueden desarrollar resistencia cruzadas las cepas que son muy resistentes

En odontologa la aplicacin de los frmacos antivirales se limita al tratamiento del herpes

simple orofaringeo y el herpes labial que afectan sobre todo a pacientes inmunosuprimidos.

CLASIFICACION:
Antiherpesvirus:
Aciclovir, Penciclovir, Idoxuridina, Famciclovir, Ganciclovir, Foscarnet.
Antirretrovirus:
Inhibidores de la transcriptasa inversa analogos de los nucleosidos:
Zidovudina, didanosina, estavudina, lamivudina.
Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nucelosidos:
Nevirapina, Efavirenz.
Inhibidores de la proteasa: Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir.
Antivirus de la gripe:
Amantadina
Farmacos antivirales no selectivos:
Ribavirina, Lamivudina, interfern
FARMACOS CONTRA EL HERPESVIRUS
Aciclovir
Requiere enzima especifica del virus para convertirse en el metabolito activo que
inhibe la sntesis DNA y replicaciones virales.
Baja toxicidad
Activo solo contra el virus del grupo herpes (no afecta al citomegalovirus)
Solo se absorbe un 20% de una dosis oral
Aplicacin temprana de Aciclovir en crema al 5% cinco veces al dia acorta o aborta
la duracin del herpes labial.
Dosis: 200mg cinco veces al dia durante 10 das induce mejora sintomtica de la
gingivoestomatitis herptica. No previene recurrencias.
Efectos adversos: Hormigueo o ardor (aplicacin tpica). Cefalea, nauseas,
malestar general (Via oral). Exantemas, sudoracin, vomito, descenso de PA.

Penciclovir
Para tratar el herpes labial causado por el virus del herpes simple en los labios y en
la cara de pacientes adultos.
No cura las infecciones pero si reduce el dolor y la comezn.
Viene en forma de crema.
Se usa generalmente en forma externa cada das 2 horas durante 4 das mientras
usted est despierto. 250-500MG/12H 10 DIAS X v.o
Herpes zoster 500mg/8h x 7 dias

Famciclovir
Buena disponibilidad oral
Inhibe herpes simple y zoster
Cierta actividad contra el virus de la hepatitis B
Alternativa del aciclovir en herpes bucolabial
Dosis Herpes bucolabial: 500 mg 3 veces por dia por 7-10 das
 Ganciclovir
Anlogo de aciclovir, actua sobre todos los herpesvirus. Mas activo que aciclovir en
el CMV.
Similar en mecanismo de accin y selectividad al aciclovir.
Alta toxicidad.
Se limita a infecciones graves por CMV en pacientes inmunosuprimidos.
Asociado con antibiticos puede causar convulsiones.

Foscarnet
Inhibe DNA polimerasa y transcriptasa inversa viral.
Activo contra virus herpes simple, CMV, HIV.
Resistencia minima. Selectividad viral baja.
Sumamente toxico.
IV para infecciones por CMV e infecciones mucocutneas por herpes simple tipo II
en pacientes con SIDA.

Frmacos antirretrovirales
INHIBIDORES DE LA PROTEASA RETROVIRAL

Interactan con muchos frmacos. Entre los usados en odontologa metronidazol,

lidocaina, midazolam, carbamazepina.