Sunteți pe pagina 1din 10

SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

STRATEGIA PRIVIND DEEURILE


MEDICALE

1
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

1. INTRODUCERE

Scopul strategic este acela de a asigura eliminarea eficient i n siguran a deeurilor medicale sau a
oricrui alt tip de deeuri, prin respectarea prevederilor legii privind sntatea i sigurana la locul de munc,
n conformitate cu dispoziiile legislatiei actuale.
Sistemul de lucru trebuie s se regseasc n form scris, iar aplicarea sa trebuie monitorizat n mod
corespunztor, pentru a asigura resursele adecvate, iar instruirea personalului, echipamentele necesare precum
i informaiile sunt oferite n vederea expunerii la un risc minim att pentru sntatea i sigurana angajailor
ct i pentru cea a populaiei i a mediului inconjurtor.
Aplicarea legii revine personalului desemnat conform Ordinului Ministerului Sntii nr. 219/2002.
Se vor lua toate msurile necesare n vederea respectrii prevederilor legii privind protecia mediului, a
prevederilor privind gestiunea substanelor periculoase i a deeurilor medicale periculoase, a prevederilor
privind sortarea, manipularea, transportul i eliminarea final a deeurilor medicale.
n vederea ndeplinirii obligaiilor prevzute prin legea privind sntatea i sigurana la locul de munc,
conducerea spitalului solicit tuturor angajailor si respectarea prezentei strategii.
1.2. Descrierea strategiei
Prezenta strategie se refer la deeurile medicale aparinnd Spitalului Clinic Judeean de Urgen Cluj-
Napoca.
Toate deeurile medicale i speciale vor fi eliminate prin incinerare, n conformitate cu Hotrrea
Guvernului nr. 128/2002.
Deeurile radioactive fac subiectul unei strategii separate i, prin urmare, nu sunt incluse n prezentul
document, cu excepia semnalat n cadrul Anexei 1.
1.3. Responsabiliti
Managerul are responsabilitatea de a se asigura c prezenta Strategie privind deeurile medicale este
implementat n unitate i deleg aceast responsabilitate unei persoane responsabile.
Persoana responsabil de implementarea strategiei i de controlul colectrii, transportului i eliminrii
deeurilor medicale este Directorul de ngrijiri, n calitate de membru al Comitetului Director al spitalului.
Persoanei responsabile i se va aduce imediat la cunotin orice nclcare a prevederilor legale sau cu
privire la siguran, n vederea adoptrii msurilor de gestionare adecvat a riscurilor.
Persoana responsabil are urmtoarele atribuii:
Va asigura implementarea colectrii selective i transportul deeurilor medicale, n
vederea eliminrii lor, n afara sediului central, ntr-un incinerator ecologic autorizat, pe baza
documentelor specifice.

2
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

Se va asigura c deeurile speciale sunt manipulate n conformitate cu legislaia n


vigoare
Elaboreaz i actualizeaz Planul de gestiune a deeurilor medicale pe unitate
Controleaz existena i actualizarea Planurilor de gestiune a deeurilor medicale pe
secii/compartimente/laboratoare/servicii
Colaboreaz cu personalul cu responsabiliti n gestionarea deeurilor medicale, numit
n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Persoana cu responsabiliti desemnat de medicul ef al compartimentului de supraveghere i control
al infeciilor nozocomiale trebuie s ofere sfaturi i ndrumri, conform practicilor i procedurilor utilizate
pentru manipularea n siguran a deeurilor medicale, legat de separarea si colectarea pe categorii de deeuri
medicale la sursa de producere i depozitarea lor temporar.
Persoana desemnat din cadrul farmaciilor de ctre farmacistul ef trebuie sa ofere sfaturi i ndrumri,
conform procedurilor pentru manipularea i eliminarea n siguran a deeurilor farmaceutice, considerate
deeuri medicale.
Toi cei direct implicai n gestiunea deeurilor periculoase trebuie s se asigure c exist resurse n
vederea desfurrii activitii conform prezentei strategii i c acestea sunt pregtite n vederea procedurilor
de monitorizare, pentru a asigura meninerea satisfctoare a standardelor operaionale.

2. CATEGORII DE DEEURI

2.1. Deeuri non-medicale


Deeurile non-medicale sunt considerate deeurile care nu sunt toxice i periculoase; acestea trebuie
puse n saci NEGRI i NU sunt destinate incinerrii.

2.2. n conformitate cu HG nr. 856/2002, deeurile medicale (periculoase) se clasific n:

18 DEEURI REZULTATE DIN ACTIVITILE UNITILOR SANITARE I DIN ACTIVITI


VETERINARE I/SAU CERCETRI CONEXE (cu excepia deeurilor de la prepararea hranei n
buctrii sau restaurante, care nu au legatur direct cu activitatea sanitar)
18 01 deeuri rezultate din activitile de prevenire, diagnostic i tratament desfurate n unitile sanitare
18 01 01 obiecte ascuite (cu excepia 18 01 03)
18 01 02 fragmente i organe umane, inclusiv recipieni de snge i snge conservat (cu excepia 18 01 03)
18 01 03* deeuri a cror colectare i eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor
18 01 04 deeuri a cror colectare i eliminare nu fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor
(de ex: mbrcminte, aparate gipsate, lenjerie, mbrcminte disponibil, scutece)
18 01 06* chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase
3
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

18 01 07 chimicale, altele dect cele specificate la 18 01 06


18 01 08* medicamente citotoxice i citostatice
18 01 09 medicamente, altele dect cele specificate la 18 01 08
18 01 10* deeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice

2.3. n conformitate cu Ordinul MS nr. 219/2002 deeurile medicale se clasific n:


a) deeuri anatomo-patologice i pri anatomice, care cuprind pri anatomice, material
biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie i obstetric (fetui, placente etc.),
pri anatomice i esuturi rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre de animale
rezultate n urma activitilor de diagnostic, cercetare i experimentare
b) deeuri infecioase, respectiv deeurile lichide i solide care conin sau au venit n
contact cu sngele ori cu alte fluide biologice, precum i cu virusuri, bacterii, parazii
i/sau toxinele microorganismelor, de exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere,
perfuzoare cu tubulatur, recipiente care au coninut snge sau alte lichide biologice,
cmpuri operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unic folosin, comprese,
pansamente i alte materiale contaminate, membrane de dializ, pungi de material
plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite etc.
c) deeuri neptoare-tietoare reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac,
branule, lame de bisturiu de unic folosin, pipete, sticlrie de laborator ori alt
sticlrie spart sau nu, care au venit n contact cu material infecios.
d) deeurile chimice i farmaceutice sunt deeurile solide, lichide sau gazoase toxice,
corosive sau inflamabile care includ serurile i vaccinurile cu termen de valabilitate
depit, medicamentele expirate, reziduurile de substane chimioterapice, reactivii i
substanele folosite n laboratoare. Substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca
urmare a depozitrii lor necorespunztoare sau cu termenul de valabilitate depit vor fi
considerate deeuri chimice, de exemplu: substane dezinfectante, substane tensioactive
etc .

3. SORTAREA DEEURILOR
Deeurile vor fi sortate la surs de ctre prestatorul de servicii medicale. Acestea vor fi depozitate n
saci avnd anumite culori, containere special desemnate (dup cum se specific n capitolul 2) sau containere
pentru obiecte ascuite (dup cum se specific n seciunea 5).
3.1.2. Courile de gunoi din secii i departamente trebuie s fie etichetate n vederea utilizrii, ca fiind
pentru deeuri MEDICALE sau MENAJERE.
3.1.3. Sacii i recipienii speciali care conin deeuri medicale colectate la locul producerii, vor fi
depozitai temporar n spaiul special amenajat n exteriorul cldirii (respectnd prevederile OMS 219/2002)
dotat cu Europubele speciale i dup caz cu lad frigorific pn la ridicarea lor i transportul n vederea
eliminrii finale.
3.1.4. Sacii cu deeuri medicale nu trebuie lsai n spaii care nu ndeplinesc condiiile de izolare.

4
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

4. MANIPULAREA DEEURILOR MEDICALE


4.1. La manipularea sacilor/cutiilor/containerelor care conin snge, fluide ale corpului omenesc sau
articole care au intrat n contact cu acestea, este obligatorie folosirea mnuilor nesterile sau menajere.
4.1.2. n spaiile de colectare a deeurilor medicale-infecioase, acestea trebuie puse n saci GALBENI
sau couri cu dublur din plastic, de culoare GALBEN, astfel dotai de la nceputul utilizrii acestora (Anexa
1).
4.1.3. Dublurile courilor de gunoi trebuie nlocuite atunci cnd sunt pline sau cel puin zilnic.
4.1.4. Sacii GALBENI trebuie sigilai printr-o legtur special din plastic sau capsai i individualizai
printr-un cod sau nume aparinnd unei secii/departament. NICIUN deeu nu va prsi secia/departamentul,
dect n cazul n care a fost bine sigilat i identificat.
4.1.5. Deeurile NU trebuie transferate din sac n sac.
4.1.6. Sacii GALBENI care au partea exterioar contaminat sau care au fost deteriorai trebuie pui
ntr-un alt sac GALBEN.
4.1.7. Sacii GALBENI trebuie pstrai n stocul seciei/departamentului, fiind utilizai atunci cnd este
necesar.
4.1.8. Sacii cu deeuri nu trebuie niciodat aruncai sau manipulai cu superficialitate.
4.1.9. Orice scurgere trebuie dezinfectat i imediat curat. (Anexa 2).

5. DEPOZITAREA DEEURILOR
Deeurile MEDICALE care necesit sterilizare nainte de incinerare (deeuri cu risc patologic
provenite din laboratoare) vor fi depozitate n saci special identificai n acest scop.
5.1.2. Sacii pentru depozitarea deeurilor medicale trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) s se potriveasc cu containerul sau dotarea utilizat.
b) s aib culoarea GALBEN I MARCAJ CORESPUNZTOR.
5.1.3. Cutiile pentru instrumente ascuite trebuie s corespund cu prevederile legislaiei n vigoare.
5.1.4. Cutiile pentru instrumente ascuite nu trebuie puse n saci GALBENI.
5.1.5. Toate containerele/spaiile de depozitare din interior i exterior trebuie s fie uscate i uor de
curat. Spaiile exterioare de depozitare trebuie s fie rezistente pentru a mpiedica accesul neautorizat.
5.1.6. Curarea containerelor i a spaiilor de depozitare din interior i exterior, aranjarea precum i
dezinfectarea acestora n vederea atingerii unui standard acceptabil de igien, vor ine de responsabilitatea
seciei/departamentului. Curarea acestora trebuie realizat cel puin o dat pe sptmn.
5.1.7. Spaiile de depozitare de dimensiuni mari i staiile de transfer trebuie pstrate nchise iar
accesul n aceste spaii trebuie limitat persoanelor responsabile cu manipularea, transportul i eliminarea
deeurilor.
5
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

6. TRANSPORTUL INTRASPITALICESC
6.1. Se vor folosi doar Europubele avizate i/sau crucioare special desemnate pentru aceast
sarcin.
6.1.2. Crucioarele trebuie s aib suprafee netede i impermeabile, trebuie curate i uscate
sptmnal. Se vor realiza inspecii dup curare pentru a se asigura c nu au rmas deeuri.
6.1.3. n cazul n care deeurile medicale trebuie transportate cu un vehicul sau cu maina unui angajat
acestea trebuie puse ntr-un container separat din plastic care va rmne n vehicul, n afar de situaia n care
este dezinfectat. Acest container trebuie s aib o capacitate suficient pentru a permite introducerea complet
a sacilor cu deeuri medicale i s se nchid ermetic.
6.1.4. Vehiculele (dac este cazul) trebuie s aib un semn de identificare a ncrcturii, folosind codul
ADR.
6.1.5. Vehiculele (dac este cazul) ncrcate cu deeurile medicale nu trebuie lsate nesupravegheate
pe timpul nopii i pe autostrzile publice.
6.1.6. NU trebuie transportate n acelai timp ncrcturi mixte, dect europubele ADR ncrcate cu
deeuri medicale.
6.1.7. Vehiculele (dac este cazul) trebuie s fie dotate cu mtur i fra, produse de
curat/dezinfectat, precum i mbrcminte adecvat .
6.1.8. Deeurile medicale trebuie eliminate din secii/departamente 1 DAT PE ZI sau ORI DE
CTE ORI ESTE NECESAR, n cazul n care containerele/spaiile de depozitare au atins capacitatea maxim.
6.1.9. Sacii NESIGILAI i cei NEIDENTIFICAI nu vor fi ndeprtai, iar asistenta medical
responsabil va fi informat.
6.1.10. Mnuile i echipamentul adecvat de protecie vor fi utilizate de ctre personalul care se ocup
cu manipularea i transportul deeurilor medicale n cadrul instituiei, n conformitate cu Protocolul de
utilizare a salopetelor n procesul de colectare a deeurilor medicale.
6.1.11. Mnuile i echipamentul adecvat de protecie vor fi purtate de ctre personal n timpul
manipulrii deeurilor medicale i respectnd Protocolul serviciului administrativ cu privire la utilizarea
salopetelor n procesul de colectare a deeurilor medicale.
6.1.12. Deeurile medicale care urmeaz a fi incinerate trebuie depozitate adecvat n europubele avizate
ADR, n conformitate cu Autorizaia de eliminare a deeurilor medicale i cu legislaia n vigoare.
6.2. Transportul de ctre firma de colectare a deeurilor medicale
Atunci cnd aceasta este solicitat s preia deeurile medicale, personalul i vehiculele lor trebuie s
ndeplineasc prevederilor de la punctul 6.1.

6
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

7. ELIMINAREA DEEURILOR
7.1.1. Sacii NEGRI trebuie colectai de ctre firme de salubritate i nu TREBUIE s conin
DEEURI MEDICALE.
7.1.2. Sacii GALBENI, cutiile rigide pentru deeuri tietoare-neptoare sau alte deeuri medicale
specificate, precum i containerele care conin Deeuri speciale trebuie incinerate.
Toate deeurile medicale colectate corespunztor vor fi introduse n recipienii tip Europubele care se
afl n spaiile de depozitare. Aceste Europubele, dup umplere, vor fi nlocuite/schimbate cu alte
Europubele curate i dezinfectate puse la dispoziie de ctre prestatorul de servicii de colectare-transport-
incinerare deeuri medicale, astfel nct s nu existe scurgeri i infestri accidentale la spaiul de depozitare.
Cntrirea deeurilor se va face n prezena persoanei desemnate i se vor folosi dispozitive de
cntrire conforme i documente corespunztoare ca s se poat gestiona trasabilitatea eliminrii deeurilor
periculoase, n conformitate cu legislaia actual.

8. INSTRUIREA PERSONALULUI
Personalul care se ocup de manipularea deeurilor medicale trebuie instruit n vederea ndeplinirii
urmtoarelor obligaii:
a.s se asigure c deeurile sunt separate corect
b.s verifice c sacii de depozitare i containerele sunt ntotdeauna umplute i nchise eficient.
c.s manipuleze corect sacii i containerele
d.s ndeplineasc procedurile n cazul scurgerilor accidentale de substane.
Instruirea este responsabilitatea unitilor care se ocup cu producerea, manipularea i eliminarea
deeurilor.
Persoana responsabil cu instruirea personalului din Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca
este Directorul de ngrijiri.
Medicul ef al compartimentului de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nozocomiale
trebuie consultat n momentul apariiei programelor i n privina procedurilor de instruire a personalului.

7
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

ANEXA 1
ADMINISTRAREA PE DEPARTAMENTE A DEEURILOR
CONTROLATE I SPECIALE

Acest protocol se refer la deeurile controlate (Deeuri medicale) i la cele speciale din spaii i
departamente specifice de activitate, n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca.

Deeurile care provin de la serviciul Anatomie Patologic persoana desemnat de ctre eful
Serviciului Anatomo-Patologie
Fetuii avortai (n general cei care au 12 sptmni sau chiar mai puin) vor fi depozitai n cadrul
departamentului de histopatologie.
Deeurile vor fi puse de ctre un membru al departamentului de histopatologie n containere
nemarcate de depozitare a deeurilor medicale, care vor fi asigurate pentru transportul final i incinerarea de
ctre firma de colectare a deeurilor medicale.
Containerele pline vor fi nlocuite de ctre firm cu un alt container n momentul colectrii.
Deeurile anatomice persoana desemnat de ctre eful Serviciului Anatomie Patologic
Membrele amputate sau alte esuturi vor fi depozitate n cadrul morgii. Deeurile vor fi depozitate de
ctre un membru al serviciului n containere pentru deeurile medicale, care vor fi furnizate pentru
transportul final i incinerare ctre firma de colectare a deeurilor medicale.
Deeurile patologice Persoana desemnat de ctre eful seciei/laboratorului/departamentului
i) deeurile ermetice vor fi puse n saci galbeni i vor fi duse la staia de transfer, fiind tratate ca orice
alte deeuri medicale.
ii) obiectele tranante contaminate vor fi aezate ntr-un container pentru deeuri medicale de ctre un
membru al serviciului. Containerul va fi ridicat de ctre firma de colectare a deeurilor medicale de la serviciul
de anatomie patologiv, iar containerele vor fi schimbate.
Deeurile radioactive Persoana desemnat de ctre eful seciei/laboratorului/departamentului
Deeurile radioactive vor fi depozitate n containere de deeuri corespunztoare, marcate cu etichete
radioactive.
Firma de colectare a deeurilor medicale va aduna deeurile radioactive pe baz de note separate de
expediie i transport pn la locul incinerrii finale, acestea fiind aezate ntr-un compartiment separat al
vehiculului. Containerele vor fi nlocuite de ctre firma de colectare a deeurilor medicale.
Deeurile farmaceutice - Persoana desemnat de ctre eful farmaciei
Colectarea deeurilor speciale se va face de ctre firma de colectare a deeurilor medicale, dup
completarea documentaia specifice privitoare la acest tip de deeuri.
8
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

Deeurile speciale vor fi depozitate n containere adecvate depozitrii deeurilor i vor fi marcate prin
Deeuri toxice, de ctre un membru al seciei de farmacie.
Deeurile speciale vor fi transportate de un vehicul la locul ales pentru incinerare de ctre firma de
colectare a deeurilor medicale, n conformitate cu prevederile privind deeurile speciale i pe baza
documentaiei autorizate.
Deeurile din materniti - Persoana desemnat de ctre eful seciei
Deeurile sub form de placent vor fi depozitate n containere pentru deeuri medicale i vor fi
congelate ntr-o lad frigorific special, care se afl n spaiul de depozitare temporar a deeurilor.
Colectarea deeurilor se va realiza de ctre firma de colectare a deeurilor medicale.
Cantitatea colectat i cntrit va fi evideniat n documentele specifice i va fi semnat de ctre
persoana nsrcinat de ctre eful seciei.
Deeurile chimico-farmaceutice i ambalajele cu urme de substane periculoase
1. Produsele medicale nefolositoare, medicamentele eliberate de ctre seciile spitalului trebuie returnate
farmaciei n vederea eliminrii n conformitate cu regulamentul farmaciei. Toate deeurile speciale
indezirabile trebuie returnate farmaciei n vederea ndeplinirii procedurilor corecte de eliminare a deeurilor,
inclusiv a celor solide i a lichidelor toxice.
2. Ambalajele cu urme de substane periculoase i orice alt deeu periculos (identificat conform HG nr.
856/2002) rezultate n urma activitilor desfurate n cadrul departamentelor spitalului, vor fi colectate i
eliminate corespunztor. Persoana desemnat de ctre eful seciei/departamentului cu gestiunea substanelor
chimice este responsabil cu eliminarea final a acestora.

9
SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ-NAPOCA

ANEXA 2

MANIPULAREA N SIGURAN A SNGELUI I LICHIDELOR CORPULUI UMAN

Prezenta strategie descrie aciunile necesare n vederea dezinfectrii sngelui i a altor lichide ale
corpului uman.
n momentul manipulrii sngelui sau a altor lichide ale corpului uman, precum i atunci cnd se fac
dezinfectri chimice trebuie utilizate oruri i mnui din latex sau vinil.

CONTAMINAREA MEDIULUI NCONJURTOR

1. n cadrul seciilor sau departamentelor


Personalul care se ocup de ngrijirea pacientului, n momentul unei scurgeri de asemenea lichide, este
responsabil pentru dezinfectarea prompt i eliminarea acestora.
n cazul n care se descoper o scurgere, acest lucru trebuie adus la cunotina persoanei responsabile,
care va avea sarcina de a o dezinfecta i cura prompt.

2. n spaiile exterioare destinate pacienilor (ex. coridoare, lifturi)


Asistentul ef al seciei trebuie informat. Acesta i asum responsabilitatea pentru dezinfectarea i
curarea scurgerii.

10