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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO SUPERIOR DE
INVESTIGACIN Y POSGRADO
en Odontologa
D.M. DE QUITO
2014
i
DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a mi familia, por su infinita ayuda y su gran paciencia. A mis
padres por su comprensin, apoyo, amor, consejos, ayuda en los momentos difciles que se
presentaron a lo largo de mi carrera y por ayudarme con los recursos necesarios para
ii
AGRADECIMIENTO
proyecto por su tiempo y dedicacin, pero sobre manera quiero expresar mi sentido
gracias a su apoyo incondicional y consejos me han permitido llegar a este momento tan
especial e importante en mi vida; por los triunfos y momentos difciles que me han
agradezco a mis maestros, tanto dentro como fuera de nuestra prestigiosa Universidad, por
iii
AUTORIZACIN DE LA AUTORA INTELECTUAL
Yo, Oate Negrete Henry Santiago, en calidad de autor del trabajo de investigacin o
tesis realizada sobre "ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que
Los derechos que como autor me corresponden, con excepcin de la presente autorizacin,
C.I. 171646259-1
hson19877@gmail.com
iv
DECLARACIN
Yo, Oate Negrete Henry Santiago, declaro bajo juramento que el trabajo aqu escrito, es
documento.
institucional vigente.
C.I. 171646259-1
hson19877@gmail.com
v
CERTIFICACIN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por el Sr. Oate Negrete Henry
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGA
Presente
De mi consideracin:
Yo, Dr. Garca Merino Ivn Ricardo, APRUEBO como TUTOR la tesis titulada
vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGA
Presente
De mi consideracin:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada:
viii
NDICE DE CONTENIDOS
PORTADA i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO.. iii
DECLARACIN... v
CERTIFICACIN. vi
NDICE DE CONTENIDOS ix
RESUMEN xv
ABSTRACT.. xvi
ix
CAPTULO I
1. INTRODUCCIN 1
1.1. OBJETIVOS 2
1.2. JUSTIFICACIN 3
1.4. HIPTESIS.. 4
CAPTULO II
2. MARCO TERICO. 5
2.2. EROSIN 7
x
CAPTULO III
3. MATERIALES Y MTODOS 15
3.1. MATERIALES 15
3.2. MTODOS.. 15
3.4. PROCEDIMIENTO. 17
CAPTULO IV
NO RELACIONADAS 23
xi
4.3.1. Pruebas post hoc 25
4.4. DISCUSIN.... 27
4.5. CONCLUSIONES 29
4.6. RECOMENDACIONES.. 30
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.. 31
ANEXOS.. 35
FOTOGRAFAS 38
xii
NDICE DE GRFICOS
xiii
NDICE DE TABLAS
xiv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
ESMALTE
RESUMEN
La presente investigacin in-vitro, tuvo por objetivo demostrar el efecto erosivo que
produce la frecuencia de consumo de bebidas gaseosas a nivel del esmalte. En este estudio
esmalte dentario y se encontr que en todas las muestras, haba una disminucin
expuestas por 28 das, produjo el mayor efecto erosivo y este resultado concuerda con
estudios previos. Con respecto a las diferencias significativas que encontramos en los
efectos erosivos producidos en las cuatro muestras, podramos deducir que ello se debe a la
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
ABSTRACT
MICRO-HARDNESS
This in vitro research has the objective of proving the erosive effect of carbonated drinnks
of dental anamel. In this study, the erosive effect was determinated by assessing surface
micro-hardness of dental anamel, and we found that all samples underwent a significant
decrece in enamel microhardness values after being subjected to carbonated drinks; this
research also determined that carbonate drinks whit pH 3, apllied to samples for 28 days,
produced higher erosive effects, and this result agrees whit previous studies. We can
deduce that the significant differences found between the erosive effects produce on our
four samples are due to the different exposure times.
xvi
CAPTULO I
1. INTRODUCCIN.
Se considera a la superficie del esmalte como la parte ms importante del diente debido
a que es un tejido acelular altamente mineralizado del cuerpo humano y est conformado
por un material inorgnico (96 %), orgnico (3 %) y agua (1%). Hay diversos factores que
de los fluidos que la rodean. (Prez, 2004 - Henostroza, 2005). La erosin dental es la
prdida progresiva e irreversible de la estructura del diente causada por los procesos
qumica de cidos y/o quelantes, sin la intervencin de bacterias, estos cidos responsables
de la erosin dental se rigen por factores intrnsecos (de cada organismo), extrnsecos
estilos de vida, entre ellos, la ingesta de bebidas carbonatadas (Prez, 2004; Henostroza,
Adems segn (Cuniberti) (2009), entre los factores que causan la prdida del tejido
salud bucal se encuentra en riesgo ya que est demostrado que el pH de las bebidas que se
tejidos dentales por las sustancias cidas que presentan en su composicin adems de CO2.
(Smith, 1996).
1
La saliva es el factor bilgico ms importante en el proceso de des-remineralizacin, y
por ello el protector principal de la estructura dental gracias a sus componentes minerales:
microdureza del esmalte, es demostrar el nivel de agresin que sufre el esmalte dental por
para satisfacer la sed, y la influencia que la saliva tiene dentro de este proceso fisiolgico,
adems de hacer un llamado de atencin para quienes consumen con frecuencia esta bebida
1.1. OBJETIVOS.
Mediante un estudio in vitro determinar el nivel de erosin dental que se produce por
2
1.2. JUSTIFICACIN.
Las grandes campaas publicitarias donde se muestra y garantiza una vida social exitosa
e inclusive una fama deportiva fruto del consumo de estos productos, han llegado al punto
de ser ste, un modelo a seguir en detrimento del verdadero sentido de la vida, de la salud y
de la sociedad.
Sin embargo, desconocemos el dao que producen estos productos a nuestra salud oral,
especialmente a nuestros dientes; es por ello que este estudio est enfocado en cuantificar y
exponer la agresin que producen las bebidas carbonatadas a nivel del esmalte dental y con
ello incentivar una cultura moderada en el consumo de este tipo de bebidas, adems de
3
Segn (Lian) (2007), un pH menor a 5.5 provoca una variacin del mismo en la
cavidad bucal, lo que puede provocar dao en el tejido del esmalte; esto puede estar dado
Por lo expuesto anteriormente y el desconocimiento del dao erosivo que causan este
tipo de bebidas industrializadas, se desea con este estudio proporcionar valores reales del
dao erosivo y con ello poder obtener datos cientficos que nos servirn, para poder como
general sobre el problema erosivo, y de esta manera hacer que el consumo de estas bebidas
sea mesurado y consciente. Se considera adems, que el proceso de erosin continua, fruto
1.4. HIPTESIS.
nivel del esmalte, as como tambin una perdida irreversible de su dureza que est en
muestras en bebidas carbonatas, mayor prdida de la dureza del esmalte presentan las
mismas.
4
CAPTULO II
2. MARCO TERICO.
mineral de los dientes vara sin duda, por lo que, cada organismo responde de manera
El anlisis de los componentes minerales del esmalte revela que predomina en ellos
varias fracciones diferentes, y stas en general contienen un alto porcentaje de serina, cido
glutmico y glicina. En suma, la protena del esmalte es de tipo estructural, muy especial
Dentro de las sustancias no proteicas del esmalte se citan asimismo al cido ctrico
Mosby en 2008 afirma que el esmalte dental se encuentra constituido por ms del 96 %
%).
5
Grfico N 1: Esmalte Dental - Distribucin Porcentual en Peso.
sus espacios interprismticos contienen agua y material orgnico y es por ello que el
6
2.2. EROSIN.
El trmino erosin, se deriva del verbo latino erodere, erosi, erosum (roer, corroer), el
Clnicamente la erosin dental o erosio dentium puede ser definida como el resultado
fsico de una prdida patolgica crnica localizada de la superficie de tejido duro dental
causada por cidos y/o quelantes sin implicacin bacteriana (Imfeld, 1996; Eccles, 1982;
La erosin dental en cuanto a su etiologa segn Nahs en 2006 se clasifica o divide en:
erosin extrnseca, intrnseca o idioptica tomando en cuenta el origen de los cidos que
Inicialmente el esmalte brillante y liso se ve afectado por la erosin dental, que a medida
que avanza hacia la dentina da como resultado defectos ms graves que desencadenan en
esmalte, posteriormente se forma una lesin amplia en forma de plato tendido con bordes
Segn (Cuniberti) (2009) la erosin posee una superficie defectuosa, suave, rugosa,
opaca y de superficie aplanada. As mismo, refiere que a nivel de cspides estas pueden
7
Cuando la erosin se presenta a nivel de dientes restaurados, estas restauraciones se
(Nunn) (1996), concluye y afirma que la erosin dental tiene desenlaces terribles para la
salud oral, ya que a medida que se perdi tejido dental se incrementar la sensibilidad y el
et al., 2004).
Segn (Lian) (2007); (Dugmore) (2004), los factores extrnsecos se los puede agrupar
8
Los factores ambientales tienen que ver principalmente con exposiciones a vapores
cidos o aerosoles en lugares de trabajo, que pueden ser fbricas o piscinas cloradas con
De acuerdo a (Milosevic) (1997), (Lussi et al.) (2004), el proceso erosivo se eleva con la
provocan un dao erosivo principalmente en los bordes incisales de los dientes anteriores.
relacionan con erosin debido a su bajo pH incrementado la agresin con su uso frecuente.
As mismo, hay que tomar muy en cuentan a los sustitutos salivales, pues a ms de su
bajo pH son erosivos en pacientes que necesitan inducir la produccin salival por tiempos
(Sirimaharaj) (Messer) (Morgan) (2002), sugieren que hay un mayor inters en llevar
una vida saludable, lo que implica ejercitarse y alimentarse con una dieta rica en vegetales
erosin dental, ya que estas personas realizan ejercicio regularmente, cumplen una dieta
sana y tienen una higiene apropiada y estos factores son importantes para que se
9
2.3. TIEMPO DE CONSUMO.
la dureza de la dentina y el esmalte. Esto demuestra que el aumento del efecto erosivo, est
Tipo de bebida combinada o impregnada con CO2. Bebida gasificada que se obtiene por
la disolucin de agua potable, jugo o extracto vegetal adicionado con azcares (Bireme,
2010).
(Cheung et al.) (2005), refiere que la placa dental proporciona una proteccin
adicional ya que realiza el papel de una barrera mecnica que puede estar presente en el
10
El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de
al 1998)
Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte, dentina,
La dentina est presente tanto en la raz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa
dentaria, que se ubica en una cavidad central, que a nivel coronario se llama cmara pulpar,
y a nivel de la raz, se conoce como conducto radicular. A nivel coronario la dentina est
protegido por un tejido ms duro que es el esmalte. A nivel radicular, la dentina est
protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte, llamado cemento. El
cemento recibe la insercin dentaria del ligamento alveolodentario. (Arriagada E., 2011)
foramen apical. Entre la corona y la raz, que constituyen la raz anatmica y la corona
anatmica, est la unin entre el esmalte y el cemento, que determina la lnea cervical,
11
Existe una corona y raz clnica, siendo la corona clnica la parte visible del diente; la
raz clnica es la parte oculta. Entre ambos est el cuello clnico, representado por la lnea
1998)
Esta lnea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria, segn la edad, estado de
erupcin o calidad y estado de la enca. El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas
En algunos casos, a nivel de la lnea cervical, el espesor del esmalte y del cemento
haciendo que sea un punto dbil que facilita la formacin de caries cervicales. Las
superficies dentarias son todas redondeadas, convexas o cncavas; pero se les puede
CARA VESTIBULAR: Mira hacia el vestbulo bucal, por lo que es una cara libre.
cara libre.
CARAS PROXIMALES: Son aquellas que estn en relacin o mirando hacia las
12
CARA DISTAL: Si se aleja de la lnea media.
CARA CERVICAL: Es la que est orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. As,
ambas).
CARA INCISAL: Presente solo en las piezas dentarias anteriores, tanto superiores
Al estar articuladas las piezas dentarias entre s forman un arco llamado arco dentario,
fuertemente convexo hacia vestibular. Para que esto sea posible, las caras vestibulares
deben ser ms amplias que las linguales o palatinas, siempre conservando un contacto entre
las piezas. Los arcos disminuyen su altura de mesial, que es ms alto, a distal. El arco
dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM, donde se ejerce la
Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos, lo que se efecta a travs de sus
caras oclusales. Para que se efecte un contacto, las superficies dentarias cuentan con
elevaciones o cspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del
antagonista.
13
En las piezas superiores las cspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores, las
entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. La
ausencia de una pieza dentaria altera la relacin interproximal (el espacio que queda por
ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal,
paralelo a la pieza dentaria, sino que generalmente la migracin produce una inclinacin de
la pieza que se moviliza; rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma
mandbula durante el proceso masticatorio. (La arcada superior sobrepasa por fuera por
14
CAPTULO III
3. MATERIALES Y MTODOS.
3.1. MATERIALES.
Dientes bovinos
Agua ionizada
Aislante de acrlico
Bebida carbonatada.
3.2. MTODOS.
Mtodo cientfico: Es un proceso destinado a explicar que la erosin, tiene relacin con
el consumo de bebidas carbonatadas y poder as, enunciar leyes que explique este
los resultados.
Mtodo analtico: Es un mtodo analtico, pues se revis y analiz por separado cada
15
3.2.1. Tipo de estudio.
que el esmalte de los dientes bovinos, que son la muestra del estudio, fueron sometidos al
pH cido de la bebida carbonatada para de esta manera evaluar la erosin que sufre la
bacterias dental
16
VARIABLE DEFINICIN DIMENSIN INDICADOR ESCALA
CONCEPTUAL
3.4. PROCEDIMIENTO.
Valor 2 3 3
Para este estudio se utilizaron 40 dientes bovinos sanos, que luego de su extraccin
El diente bovino fue elegido no slo por la facilidad de obtenerlo, sino sobre todo por el
17
La corona fue separada de la raz por medio de un disco a nivel de la unin
Este procedimiento fue realizado con refrigeracin para evitar fracturas del esmalte y de
manera manual, por lo que los cubos obtenidos no fueron exactos pero si aproximados a la
medida estipulada. Cabe mencionar que hasta que inici la fase experimental los bloques
cada uno. Las 40 piezas, fueron sumergidas en la bebida carbonatada en cuatro perodos de
bloques y as realizar la lectura bajo el microdurmetro, aplicando una carga de 500 gr.
hoja de control.
18
CAPTULO IV
Frmula:
L L
K.H.N. = =
Ap l2 C
Dnde:
L: carga en Kg
l: longitud en mm
19
Tabla N 1: Exposicin in vitro de bebida gaseosa durante 7 das.
20
280-295-315 297 112
310-300-350 320 97
300-350-310 320 97
250-360-350 320 97
310-340-300 347 99
300-350-320 323 95
360-350-300 337 87
270-350-330 317 99
300-350-300 317 99
21
Tabla N 4: Exposicin in vitro de bebida gaseosa durante 28 das.
310-350-390 350 81
380-345-315 347 82
350-375-375 367 74
350-345-350 345 83
350-345-380 358 78
350-370-380 367 74
390-360-350 367 74
350-345-340 345 83
365-335-340 347 82
315-345-365 347 82
Ha: No es normal.
El cuadro establece que todas las muestras provienen de poblaciones con distribucin
22
Tabla N 5: Resumen de prueba de hiptesis.
5,67
23
Tabla N 6: Resultados descriptivos.
Total 96719,775 39
24
Resultado ANOVA Sig = 0.00 < 0,05 (nivel de significacin; 95 % confiabilidad),
luego rechazo Ho, esto si existe alguna o varias medias que no son similares entre s, la
prueba de Tukey post hoc verifica dos a dos, cuales son similares.
HDS de Tukey
25
4.3.2. Subconjuntos homogneos.
1 2 3 4
28 das 10 79,300
21 das 10 98,100
14 das 10 121,800
7 das 10 203,100
Resultados Sig < 0,05, luego todas las medias (promedios) son diferentes, existe
26
Grfico N 2: Tiempo (Das) por Kg/mm2.
SPSS 21).
4.4. DISCUSIN.
de forma tal que proporcionen respuestas a los objetivos de la investigacin, para lo cual es
manipulacin de los datos para resumirlos y poder sacar las conclusiones en funcin del
objetivo principal. A tal efecto, en este captulo se manejaron los criterios en los procesos
27
Luego de la observacin y anlisis de todas las muestras, se han dividido los diferentes
porcentajes de erosin, que dan como resultado el desgaste prematuro del esmalte. Estos
datos fueron graficados de manera discriminada para una mejor comprensin de la variable
Turkey.
irreversible del tejido duro dental por un proceso qumico que no involucra la accin de
bacterias. Adems (Lian, 2007) y (Dugmore, 2004) afirman que los cidos presentes en
disminucin en el pH de los lquidos que baan los elementos dentales puede ser causada
carbohidratos fermentables que permiten una produccin de cido por las bacterias.
(Smith, 1996).
(Gmez de Ferraris, 2002) y (Mosby, 2008) han demostrado que cuando el esmalte est
fluorapatita, la superficie queda grabada dejando una lesin con la misma apariencia macro
3 para la bebida carbonatada. En este caso, el valor se encuentra por debajo del pH crtico
para hidroxiapatita y fluorapatita, por lo tanto es capaz de producir un efecto erosivo sobre
28
El objetivo de esta investigacin fue determinar mediante un estudio in vitro el nivel
remineralizacin, ya que para hacerlo de manera adecuada sera necesario, realizar otro
constante.
4.5. CONCLUSIONES
cual fue valorado a travs de la microdureza del esmalte dentario soportando hasta
203,100 Kg/mm2. Esto demuestra la relacin que existe entre el consumo diario de
29
4.6. RECOMENDACIONES
bebidas tales como: tipo de cido presente, grado de disociacin inica del cido,
con bajo pH) y que el cepillado inmediato despus del consumo de alimentos
cidos, debe ser evitado ya que el esmalte se encuentra perturbado y puede ser
manera que se trate de disminuir el contacto entre las superficies dentales y stas.
personas. Debemos alertar a los padres de familia del riesgo que implica el
consumo frecuente de estas bebidas, las cuales comnmente son utilizadas en las
loncheras. As mismo tambin, instruir a los nios en sus hbitos alimenticios con
30
REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS
cariosas y su relacin con hbitos que forman parte de su estilo de vida saludable.
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34
ANEXOS
FOTOGRAFAS DE LA INVESTIGACIN.
35
Fuente: Investigacin propia.
Elaborado por: Oate N. Henry S.
36
Fuente: Investigacin propia.
Elaborado por: Oate N. Henry S.
37
Fuente: Investigacin propia.
Elaborado por: Oate N. Henry S.
38
Fotografas que indican el proceso de medicin de la erosin con el microdurmetro
39
Fuente: Investigacin propia.
Elaborado por: Oate N. Henry S.
40
Fuente: Investigacin propia.
Elaborado por: Oate N. Henry S.
41
CERTIFICADO DE LA ESPE
42
43