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FULL REVIEW DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA USAMEDIC 2017

1.Un varn de 48 aos presenta fatiga y disnea. La analitica muestra hematocrito de 32% y hemoglobina de 10.3 g/100 ml. El extendido de
sangre perifrica muestra macrocitosis. Su concentracin srica de vitamina B12 es 90 pg/ml (N 170 a 940); la concentracin de folato
srico es 6 ng/ml (N 2 a 14). Cul es la causa mas probable de los sntomas de este paciente?
a) Malos hbitos dietticos.
b) Diverticulosis colnica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Estreimiento crnico.
e) Vagotoma.
2.Un varn de 56 aos de edad, bebedor excesivo, que tras un episodio de nuseas y vmitos acude al servicio de urgencia presentando
una hemorragia digestiva alta, manifestada en forma de una hematemesis de sangre roja, que respondi adecuadamente al tratamiento
mdico. Usted sospechar encontrarse ante un caso de:
a) Divertculo epifrnico.
b) Sndrome de Boerhaave.
c) Sndrome de Paterson-Kelly.
d) Cuerpo extrao intraesofgico.
e) Sndrome de Mallory-Weiss.
3.En la escala de Glasgow es FALSO:
a) Es una escala numrica ordinal de gravedad y pronstico del coma.
b) Valora la respuesta a estmulos verbales, tctiles y dolorosos.
c) Se establece en base a la apertura de ojos, respuesta verbal y motora.
d) Con ms de 11 puntos el estado de conciencia es de coma profundo.
e) La evaluacin del coma, sobre todo por traumatismo craneal, es a travs de esta escala.
4.Qu prueba diagnostica es la mas sensible para descartar la existencia de RGE en una paciente con pirosis?
a) Gammagrafa.
b) pH intraluminal registrado durante 24 horas.
c) Test de Berstein.
d) Medicin de pH sanguneo.
e) Endoscopia con biopsia mucosa.
5.Tras un test de sobrecarga oral de glucosa, uno de los siguientes resultados indica intolerancia a la glucosa:
a) Glucemia basal de 160 mg/dL.
b) Glucemia de 130 mg/dL a los 120 min.
c) Glucemia de 180 mg/dL a los 90 min.
d) Glucemia de 160 mg/dL a los 120 min.
e) Glucemia de 200 mg/dL a los 120 min.
6.El primer anticuerpo detectable en la hepatitis aguda B es:
a) HBs Ag.
b) Anti-HBs.
c) Anti-HBc IgM.
d) Anti-HBe.
e) Anti-DNA-VHB.
7.Mujer de 42 aos refiere que desde hace unos meses siente debilidad, fatiga, letargo y estreimiento. Se palpa bocio asimtrico y de
consistencia firme; adems se observa piel seca y edema en las manos y cara. En las pruebas complementarias destaca la existencia de
anticuerpos antimicrosomales positivos. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo idioptico.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Hipopituitarismo.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Diabetes mellitus.
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8.Mujer presenta cuadro clnico de piel grasosa con aumento de pelo corporal y aumento de sudoracin, protrusin del maxilar inferior y
macroglosia, aumento de tamao de manos y pies. Uno de los siguientes datos NO espera encontrar con mayor frecuencia en esta paciente:
a) Hipertensin arterial.
b) Menstruacin irregular.
c) Sndrome del tnel carpiano.
d) Hipoglucemia.
e) Cefalea.
9.La asbestosis es una enfermedad profesional que se asocia al contacto con:
a) Amianto.
b) Cenizas.
c) Vapores.
d) Cloro.
e) Cadmio.
10.Entre las causas que pueden originar bradicardia, NO se encuentra:
a) Hipoxia.
b) Hipervolemia.
c) Hipoglucemia.
d) Hipotermia.
e) Todas son falsas.
11.Varn de 57 aos con historia de tabaquismo (40 paquetes/ao) presenta disnea de esfuerzo. Tiene sibilancias espiratorias bilaterales y
aumento de la resonancia en la percusin del trax. Pruebas de funcin pulmonar: EPOC. Cul es la mejor definicin de esta enfermedad?
a) Es causada por asma bronquial
b) Es precedida por bronquitis crnica
c) Es una limitacin al flujo areo que no es totalmente reversible.
d) Se debe a la destruccin y dilatacin de los alvolos pulmonares
e) Se debe a una enfermedad que solo afecta las vas areas pequeas
12.Paciente diagnosticado de LES presenta en la biopsia lesiones esclerosadas y proliferativas en los glomrulos. Diagnostico probable:
a) Lesin glomerular lpica mnima.
b) Glomerulonefritis lpica mesangial.
c) Glomerulonefritis lpica focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis lpica proliferativa difusa.
e) Glomerulonefritis lpica esclerosante o terminal.
13.Paciente presenta un hemitrax dilatado y disminuida movilidad; a la palpacin hay disminucin de vibraciones vocales y mediastino
desviado al lado sano; con la percusin se siente matidez y en auscultacin se siente silencio. El diagnostico para estos hallazgos seria:
a) Derrame pleural.
b) Atelectasia.
c) Paquipleuritis.
d) Neumotrax.
e) Enfisema.
14. Un paciente con una tolerancia al ejercicio disminuida, con tos y sibilancias presenta un asma:
a) Inicial.
b) Medio.
c) Moderado.
d) Grave.
e) Todas son falsas.
15. Cual de estas causas de meningitis puede cursar con aumento de eosinofilos en el LCR?
a) Leptospirosis.
b) Candidiasis.
c) Criptococosis.
d) Cisticercosis.
e) Toxoplasmosis.
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16.Una paciente presenta una cefalea consistente en una opresin en la zona occipital que se irradia a los hombros, aumentando la cefalea
a medida que avanza el da. Dura varios das y no presenta prdromos. Cul sera su diagnostico?
a) Cefalea de Horton.
b) Jaqueca clsica.
c) Jaqueca acompaada
d) Cefalea tensional.
e) Arteritis temporal
17.Cul de estos patgenos entricos es invasor de la mucosa intestinal en su mecanismo patognico causando diarrea acuosa por
ingesta de productos marinos, especialmente mariscos?
a) Vibrio parahemolticus.
b) Vibrio cholerae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Clostridium perfringens.
e) Escherichia coli enterotoxignica.
18.Cul de las siguientes es la principal causa de muerte en los diabticos?
a) La macroangiopata.
b) Las complicaciones renales glomerulares.
c) La desnutricin.
d) Infecciones cutneas purulentas.
e) La cetoacidosis.
19.Un paciente diagnosticado hace 3 aos de hepatitis crnica de posible etiologa alcohlica, llega porque en las ltimas horas y tras un
traumatismo leve, hay tendencia a sangrado importante que persiste. Hb 11.9, Hto 35%, leucocitos 3500, plaquetas 150000, con tiempo de
protrombina y tromboplastina parcial activado prolongado. Qu debemos sospechar?
a) Hemofilia tipo A.
b) Enfermedad de Von Willebrand.
c) Trombopenia.
d) Dficit de los factores de coagulacin.
e) Tratamiento con anticoagulantes.
20.Seale en qu situacin de las siguientes aumenta el soplo con la bipedestacin:
a) Comunicacin interauricular.
b) Miocardiopata restrictiva.
c) Prolapso de la vlvula mitral.
d) Estenosis mitral.
e) Insuficiencia artica.
21.La presencia de ondas "a" can en el pulso venoso yugular en paciente cuya frecuencia cardiaca central es 35 lpm hacer pensar en:
a) Taponamiento pericrdico.
b) Bloqueo A-V completo.
c) Hipovolemia.
d) Bloqueo sino auricular 2:1.
e) Bloqueo A-V 2:1.
22.Una de las siguientes neoplasias de la piel se puede curar con radioterapia:
a) Carcinoma basocelular.
b) Melanoma.
c) Lipoma.
d) Hemangioma aracniforme.
e) Tumor glmico.
23.Luego de 36 horas de una intervencin quirurgica, se presenta febrcula y taquipnea leve. Disminuida ventilacin en bases pulmonares.
Los apsitos abdominales estan limpios y secos y la orina que drena a travs de un catter de Foley es clara y tiene un volumen adecuado.
Cul es la causa probable de la fiebre del paciente?
a) Infeccin de herida.
b) Infeccin de vas urinarias.
c) Neumona.
d) Atelectasia.
e) Absceso plvico.
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24.Paciente con cefalea intensa, escalofros, fiebre alta, dolor muscular importante y sufusin conjuntival. Hepatomegalia dolorosa e
ictericia. Analtica: 10000 leucocitos/microlitro (80% segmentados), bilirrubina total 12 mg/dl (directa 8,7 mg/dl), CPK (creatinfosfoquinasa)
srica 3 veces su valor normal. Hemocultivos negativos. El diagnostico mas probable es:
a) Brucelosis
b) Tularemia
c) Kala-azar
d) Enfermedad de Lyme
e) Leptospirosis
25.Uno de los siguientes se considera mas distintivo de la erisipela:
a) Afectacin predominante en tronco.
b) Escasas manifestaciones sistmicas.
c) Bordes de la lesin muy bien delimitados.
d) Evolucin subaguda
e) Lesiones ampollosas
26.Una persona que desde la adolescencia presenta un patrn de conducta en sus relaciones personales y sociales caracterizado por
impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad, y deshonestidad probablemente tiene un trastorno de la personalidad:
a) Paranoide.
b) Limite
c) Esquizoide.
d) Antisocial.
e) No especificado.
27.La forma de evolucin mas frecuente del complejo primario tuberculoso es:
a) Regresin y curacin sin secuelas
b) Caseificacin
c) Diseminacin linftica por el conducto torcico
d) Diseminacin broncgena
e) Diseminacin hematgena
28.Cul de los siguientes sntomas del paciente esquizofrnico mejora mas con los neurolpticos?
a) Ideacin delirante paranoide.
b) Alogia.
c) Anhedonia.
d) Dificultad de atencin.
e) Abulia y apata.
29.Paciente presenta fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia gigantesca y pancitopenia. Se debe descartar en primer lugar que padezca:
a) Leptospirosis.
b) Amebiasis.
c) Giardiasis.
d) Leishmaniasis.
e) Isosporidiasis.
30.Un viajero de zona tropical enfermo de fiebre amarilla. Probablemente hubiese sido evitada si se le hubiera inmunizado con:
a) Antgeno de superficie viral (HSVsAg)
b) Vacuna 17D.
c) Neuraminidasa del agente etiolgico.
d) Hemaglutinina purificada del virus.
e) Protena de funcin purificada del agente etiolgico.
31.Una joven se desmaya en unos grandes almacenes tras una breve sensacin de aturdimiento. Presenta unas pocas sacudidas clnicas
de la cabeza y los brazos en flexin, mordindose en ese momento la punta de la lengua. Qu diagnostico de los siguientes sospechara?
a) Jaqueca bacilar.
b) Sndrome de la narcolepsia-catapleja.
c) Crisis psicgena.
d) Sincope vasovagal.
e) Espasmos del sollozo
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32.En la profilaxis de las crisis de migraa, cuando aparecen 3 o ms ataques intensos por mes, el tratamiento inicial debe ser con:
a) Betabloqueantes.
b) Ergotamina o sumatriptam.
c) Fenelzina o metisrgida.
d) Acido acetilsalicilico o Paracetamol
e) Bloqueadores del calcio
33.El hiperparatiroidismo se refleja en disminuidos niveles plasmticos de:
a) Fosfato.
b) Sodio.
c) Calcio.
d) Potasio.
e) Calcitonina.
34.La insuficiencia renal aguda debida a la necrosis papilar puede verse mas frecuentemente en pacientes con:
a) Hipertiroidismo.
b) Diabetes mellitus.
c) Diabetes inspida.
d) Sndrome de Cushing.
e) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
35. El RGE puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes, EXCEPTO:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Broncoespasmo.
c) Neumona recurrente.
d) Sinusitis.
e) Laringotraqueitis.
36. Mujer de 45 aos padece cefalea y fiebre. Presenta nuseas, vmitos, sudoracin profusa, mialgias, debilidad. Los signos de Kernig y
Brudzinski son negativos. LCR: con concentracin de leucocitos de 1000 x 103/L, con predominio de neutrfilos, aumento de la
concentracin de protenas e hipoglucorraquia (< 40 mg/dL). Diagnostico mas probable:
a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis viral.
c) Meningitis bacteriana.
d) Enfermedad de Lyme.
e) Sarcoidosis.
37. Ante una historia progresiva de 8 aos de evolucin a partir de los 60 aos de edad, de deterioro intelectual, errores inexplicables en la
actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia absoluta de sus familiares, con inmovilidad
total, incontinencia de esfnteres, baja de peso, convulsiones, mioclonias y muerte, podremos establecer un diagnostico de:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
d) Demencia vascular.
e) Demencia del tipo Alzheimer.
38.Una de las siguientes situaciones predispone con mayor facilidad al desarrollo de endocarditis:
a) Valvulopata artica.
b) Marcapasos subcutneo.
c) Comunicacin interauricular.
d) Valvulopata pulmonar.
e) Dilatacin artica secundaria a enfermedad de Marfan.
39.Ante la sospecha clnica de dficit de hierro: Qu datos analticos, adems del hemograma, debe valorar para establecer el diagnstico
de certeza?
a) Sideremia, Ac Flico y Vitamina B12.
b) Sideremia, ndice de saturacin de la transferrina y ferritina srica.
c) La ferritina sola es suficiente.
d) Si la sideremia est claramente baja; no hacen falta otros datos.
e) El hemograma contienen datos suficientes: Hemoglobina, N de hemates por mm3, valor hematocrito, VCM, CHCM, HCM y RDW.
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40.Paciente de 41 aos que presenta dolores clicos repetidos en la fosa lumbar izquierda que irradia a ingle. Finalmente, elimina un clculo
de calcio. El estudio de nefrolitiasis revela la presencia de hipercalciuria. Qu tratamiento de los siguientes iniciara para evitar la recidiva?
a) Alopurinol.
b) Ingesta baja en calcio.
c) Diurticos tiazdicos.
d) Administracin de lcalis.
e) cido acetohidroxmico.
41.Un varn de raza blanca padece esteatorrea, perdida de peso y fiebre. A la exploracin se detecta una artritis monoarticular, lquido
sinovial inflamatorio con inclusiones PAS positivo en la membrana sinovial. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Artritis reumatoide.
d) Artrosis.
e) Artropata por intolerancia al gluten.
42.Uno de los siguientes cuadros producir trombopata por disminucin de produccin de plaquetas, cul?
a) Prpura trombtica trombocitopnica.
b) Sndrome de coagulacin intravascular diseminada.
c) Prpura trombocitopnica idioptica.
d) Anemia megaloblstica.
e) Transfusin de sangre completa.
43.Indique el sntoma ms frecuente en la neumona por mycoplasma:
a) Otalgia.
b) Cefalea.
c) Tos.
d) Dolor pleurtico.
e) Escalofro.
44.Ante un shock debemos clasificarlo en funcin de las resistencias perifricas y el gasto cardiaco. En un paciente con shock obstructivo
(por taponamiento cardiaco) nos encontraremos inicialmente uno de los siguientes patrones:
a) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares altas.
b) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares bajas.
c) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares altas.
d) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares bajas.
e) Gasto cardiaco normal, resistencias vasculares bajas.
45.Un paciente, esplenectomizado hace 4 aos, acude a Urgencias con fiebre, dolor pleurtico y disnea progresiva que evoluciona hasta un
distres respiratorio. Qu germen estar implicado con mayor probabilidad en esta patologa?
a) Klebsiella.
b) Micoplasma.
c) Pseudomona.
d) Neumococo.
e) Estafilococo.
46.El hallazgo histolgico de proliferacin extracapilar de clulas epiteliales de la cpsula de Bowman, en un paciente con sndrome
nefrtico, nos orientar al diagnstico de:
a) Glomerulonefritis esclerosante focal.
b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Nefropata mesangial por IgA.
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
47. Las uas de los dedos de las manos de un varn de 42 aos de edad muestran distrofia ungueal (orificios, surcos). Tambin tiene
artritis que afecta a los dedos. Cul es la enfermedad que con mayor probabilidad se asocia con este trastorno cutneo?
a) Pitiriasis rosada.
b) Eritema nudoso.
c) Eritema multiforme.
d) Psoriasis.
e) Pnfigo bulloso.
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48. Varn de 42 aos, alcohlico; padece una hepatopata avanzada con ascitis. Internado por agitacin y conducta anormal. El dato mas
til para definir un diagnostico de encefalopata heptica es:
a) Ictericia.
b) Asterixis de las manos.
c) Telangiectasias en cara y trax.
d) Sangre en heces positiva.
e) Signo de la onda en la exploracin abdominal.
49. En el paciente, sus concentraciones de amoniaco se hallan al doble de las cifras de referencia. El factor precipitante mas probable es:
a) Varices esofgicas sangrantes.
b) Falta de cumplimiento del tratamiento con diurticos.
c) Tratamiento excesivo con lactulosa.
d) Ingestin insuficiente de protenas.
e) Consumo reciente de alcohol.
50. Una de las siguientes opciones NO nos ayuda mucho a diferenciar la presencia de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn:
a) Afectacin segmentaria del tubo digestivo.
b) Presencia de fstulas.
c) Aparicin de serositis.
d) Afectacin del recto.
e) Afectacin transmural del intestino.
51.Cul de las siguientes pruebas de funcin tiroidea es ms importante para el diagnstico inicial de un hipotiroidismo primario?
a) Prueba de estimulacin con TRH.
b) Medicin ultrasensible de TSH basal en suero.
c) Determinacin de T3 y T4 libre.
d) Determinacin de T4 total y T3 libre.
e) Determinacin de T4 y T4 libre junto con la determinacin de TBG.
52. Cul es la lesin tpica de las espondiloartropatas?
a) La vasculitis.
b) La necrosis.
c) La sinovitis.
d) La granulomatosis.
e) La entesitis.
53. El cncer pulmonar de localizacin perifrica mas frecuente es:
a) Clulas pequeas.
b) Epidermoide.
c) Escamoso.
d) Adenocarcinoma.
e) Anaplsico.
54.Cul es el principal mecanismo por el que se puede desarrollar una neumona bacteriana?
a) Diseminacin hematgena.
b) Va inhalatoria.
c) Aspiracin de contenido (grmenes) de la cavidad orofarngea.
d) Diseminacin broncgena.
e) A partir de abscesos subfrnicos (del lado derecho).
55.Cul es el diagnostico de presuncin ante un joven de 18 aos que despus de padecer una neuritis retrobulbar unilateral hace un ao
presenta una diplopa producida por una oftalmopleja internuclear bilateral?
a) Intoxicacin alcohlica crnica.
b) Neuritis craneal mltiple.
c) Posible neoplasia en fosa posterior.
d) Esclerosis mltiple.
e) Crisis epilptica.
56.Una mujer presenta irregularidades en la menstruacin. Es hipertensa y obesa con distribucin de la grasa especialmente por el tronco
y de talla baja. Analtica de control: glucosa 180, bilirrubina 7, Na+ 145, K+ 3.1. Qu patologa sospecharemos?
a) Sindrome de Cushing.
b) Hiperaldosteronismo primario
c) Diabetes mellitus.
d) Acromegalia.
e) Enfermedad de Addison.
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57.Paciente con un sodio plasmtico de 150 mEq/l y que orina 4L/da. La osmolalidad de su orina es de 110 mOsm/L. De las siguientes
posibilidades sospecharemos:
a) Diuresis osmtica.
b) Diabetes inspida.
c) Enfermedad qustica medular.
d) Diarrea infantil.
e) Sindrome de Bartter.
58.Paciente de 70 aos llega por una neumona neumoccica. Es tratado con Ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 das
del ingreso comienza con fiebre, diarrea lquida maloliente, dolor clico abdominal y leucocitosis. Diagnstico mas probable:
a) Giardiasis.
b) Salmonelosis.
c) Infeccin por Clostridium difficile.
d) Adenoma velloso.
e) Adenocarcinoma de colon.
59.En la esquizofrenia simple, est indicada en primera intencin la teraputica con:
a) Terapia electroconvulsiva.
b) Neurolpticos.
c) Antidepresivos.
d) Neurolpticos sedativos.
e) Anfetamina.
60.Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variacin de la protena:
a) C2.
b) M4.
c) C3.
d) E4.
e) E2.
61.Individuo con inmunidad celular deprimida que presenta una fiebre de 38,5C durante dos semanas, usted sospecha en primer lugar:
a) Carcinoma oculto.
b) TBC.
c) Parasitosis.
d) LES.
e) Mononucleosis infecciosa.
62.Angina, fiebre, linfadenopatias, malestar general; prueba de Ac heterfilos positiva, en adulto joven orienta a:
a) Infeccin aguda VIH-1
b) Toxoplasmosis aguda.
c) Angina estreptococica.
d) Mononucleosis infecciosa
e) Faringitis viral inespecfica.
63.Un sujeto que busca la admiracin ajena puede tener una estructura de personalidad:
a) Narcisista
b) Histrinica
c) Lmite
d) Antisocial
e) Paranoide
64.Cul de las siguientes condiciones NO se asocia con un incremento en el riesgo de presentar un absceso pulmonar?
a) Anestesia general.
b) Uso de corticosteroides inhalados.
c) Alcoholismo.
d) Convulsiones.
e) Infarto cerebral asociado con disfagia.
65.En una enfermedad de Addison NO suele haber:
a) Hipercortisolemia.
b) Hipotension arterial.
c) Hiperkalemia.
d) Eosinofilia moderada.
e) Hiponatremia.
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66.Un varn de 52 aos consulta por cansancio. Su exploracin fsica es normal, pero su hemoglobina es baja (8.9 g / 100ml). El recuento
de reticulocitos es de 0.5%, el hierro srico y la capacidad total de fijacin de hierro normales y ferritina elevada. En el aspirado de mdula
sea se detecta acumulacin de cantidades anormales de hierro mitocondrial en los precursores eritroides. Diagnostico mas probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia .
c) Leucemia mieloide.
d) Anemia de enfermedades crnicas.
e) Anemia sideroblstica.
67.Varn de 50 aos de edad padece debilidad muscular lentamente progresiva y calambres en la pierna derecha. La capacidad intelectual y de
discernimiento se hallan intactas. Exploracion neurolgica: atrofia marcada con fasciculaciones en los msculos de las piernas, con reflejos
exaltados en las 4 extremidades y Babinski positivo. Dificultad para deglutir y un reflejo nauseoso disminuido. Diagnostico mas probable:
a) Siringomielia.
b) Esclerosis lateral amiotrfica.
c) Sndrome de Guillain-Barr.
d) Espondilosis cervical.
e) Degeneracin combinada subaguda.
68.Entre las patologas por dficit vitamnico esta la pelagra (hiperqueratosis bilateral con descamacin e hiperpigmentacin por
fotosensibilidad), que revierte con:
a) Riboflavina.
b) cido ascrbico.
c) Tocoferol.
d) Niacina.
e) Tiamina.
69.Cul de los siguientes signos clnicos NO se suele encontrar en un sindrome de Wernicke?
a) Nistagmos.
b) Obnubilacin.
c) Oftalmoplejia.
d) Ataxia.
e) Pupilas arreactivas.
70.El microorganismo responsable con mayor probabilidad de una esofagitis en un diabtico que muestra grandes defectos de replecin
en el esofagograma baritado es:
a) VHS tipo I.
b) VHS tipo II.
c) Histoplasma.
d) Criptosporidium.
e) Cndida.
71.Una paciente de 22 aos consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopa en la mirada
lateral izquierda. En la exploracin fsica se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y normorreactivas a la luz. Qu enfermedad es ms probable que padezca la paciente?
a) Una neuritis ptica izquierda en relacin con esclerosis mltiple.
b) Un sndrome de Horner.
c) Una miastenia gravis.
d) Una parlisis del III par izquierdo.
e) Una miopata hipertiroidea con afectacin de la musculatura extraocular.
72.Paciente con LES acude a su especialista cardiopulmonar, cul sera el cuadro clnico que nos encontraramos con mas frecuencia?
a) Pericarditis
b) Endocarditis de Libman-Sacks
c) Fenmeno de Raynaud
d) Miocarditis
e) Isquemia miocrdica
73.Ante una neumona nosocomial usted pensara que lo mas frecuente es que se debe a:
a) Virus gripal
b) Adenovirus
c) Bacilos Gram negativos
d) Bacilos Gram positivos
e) Mycoplasma pneumoniae
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74.Una mujer con tos y sudoracin nocturna, muestra en la placa de trax infiltrados perifricos que simulan la imagen en negativo de un
edema pulmonar agudo, su diagnostico probable es:
a) Aspergilosis.
b) Edema pulmonar cardiognico agudo.
c) Panarteritis nodosa.
d) Enfermedad de Churg Strauss.
e) Neumona eosinfila crnica.
75.La nefritis intersticial provocada por frmacos se caracteriza por una de estas afirmaciones:
a) La patogenia de esta enfermedad suele deberse al desarrollo de complejos inmunes circulantes.
b) Las cefalosporinas no han demostrado ser capaces de producir esta lesin.
c) Al suspenderlos la funcin renal suele volver a la normalidad.
d) En estos enfermos no suele encontrarse proteinuria en la analtica de orina.
e) En el sedimento se observa leucocituria sin cilindruria.
76.Varn de 63 aos que dice padecer una lumbalgia rebelde al tratamiento habitual con repetidas infecciones broncopulmonares en
corto espacio de tiempo y que se acompaan de astenia y anorexia. En la analtica destaca: Hb 7g/dl, VSG 120 mm/h, leucopenia,
plaquetopenia y un componente M con una IgG de 4 g/dl. Diagnostico mas probable:
a) Amiloidosis.
b) Mieloma mltiple.
c) Leucemia mieloide cronica
d) Leucemia linfoide cronica.
e) Enfermedad de Waldenstrom.
77.El tratamiento de la intoxicacion aguda por nitrito puede requerir la administracion de:
a) Hidralazina.
b) Morfina.
c) Azul de metileno.
d) Corticosteroides.
e) Tiosulfato.
78.De los siguientes factores de riesgo, cules son considerados los principales factores de riesgo cardiovascular?
a) Hipertensin arterial, hipercolesterolemia y consumo de tabaco.
b) Diabetes, hipertensin arterial e hipercolesterolemia.
c) Diabetes, obesidad y estrs.
d) Edad, sexo y antecedentes familiares.
e) Hipercolesterolemia, consumo de tabaco y estrs.
79.En la realizacin del Mantoux hay que
a) Desinfectar la zona con un antisptico.
b) Administrar 1 cc de tuberculina.
c) Realizar la puncin intradrmica con el bisel de la aguja hacia arriba.
d) Inyectar en la cara interna del brazo, a unos 20 cm del codo.
e) Todas las anteriores son correctas.
80.Un paciente padece SIDA y presenta cambios mentales y/o defectos neurolgicos focales; observamos en la TAC cerebral lesiones
redondeadas con anillo perifrico realzado por contraste que sugerira toxoplasmosis. La actitud mas correcta ser:
a) Tratamiento con tuberculostticos
b) Tratamiento con anfotericina B
c) Tratamiento con pirimetamina y sulfadiazina
d) Tratamiento con aciclovir
e) Tratamiento con ketoconazol
81.Un paciente es diagnosticado de esquizofrenia a los 40 aos de edad. Si le decimos que presenta la forma clnica de mejor pronstico y
que tiene una respuesta excelente a los neurolpticos, en qu forma clnica est pensando?
a) Residual.
b) Desorganizada.
c) Simple.
d) Paranoide.
e) Compuesta.
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82.Cul de las siguientes enfermedades NO causa vesculas y ampollas?
a) Diabetes.
b) Psoriasis.
c) Herpes simple, varicela o zoster.
d) Necrolisis epidrmica toxica.
e) Dermatitis herpetiforme.
83.Mujer de 82 aos, vive sola, refiere en las ltimas 10 semanas cuadro progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y
perdida de peso de 5 kg. Ha restringido bastante su vida de relacin social. Exploracion fsica y los complementarios normales. Valoracin
neuropsicolgica: test mini-mental de 25 sobre 30 y una escala de depresin de 12 sobre 15. El test del reloj es normal. Diagnostico probable:
a) Cuadro confusional agudo.
b) Demencia tipo Alzheimer.
c) Crisis de ansiedad generalizada.
d) Depresin.
e) Demencia vascular.
84.Cul es el mejor indicador para saber si se est produciendo una hemlisis?
a) La cantidad de bilirrubina
b) Concentracin de haptoglobina srica
c) Modificacin del VCM
d) La tasa de reticulocitos
e) La ferritina srica
85.El factor que primero refleja el dficit de la vitamina K es:
a) Factor II.
b) Factor VII.
c) Factor VIII.
d) Factor XII.
e) Factor XIII.
86.Mujer de 65 aos sin quejas, salvo reciente perdida de 5 Kg. Historia de tabaco, 40 caj/ao, HT, asma e hipotiroidismo. Delgada, signos
vitales normales. Area cardiaca: no anomalas. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. Rx trax: lesin. Hace 3
aos una Rx fue normal. Los estudios de lab. eran normales, tambien el hematograma, electrlitos y perfil lipdico. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma pulmonar de clulas pequeas.
b) Tuberculosis.
c) Cncer pulmonar de clulas no pequeas.
d) Hamartoma.
e) Absceso.
87.Cul es la prueba diagnstica mas apropiada?
a) Biopsia percutnea con aguja.
b) Tomografia computarizada.
c) Pruebas de funcin pulmonar.
d) Mediastinoscopia.
e) Broncoscopia.
88.Los pacientes con silicosis tienen mayor riesgo de infeccin por:
a) Mycobacterias.
b) Candida albicans.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Haemophilus influenzae.
e) Aspergillus fumigatus.
89.Ante un paciente con hematuria, cul debe ser nuestro comportamiento inicial?
a) Realizacin de despistaje de litiasis
b) Haremos una cistoscopia
c) No tiene importancia
d) Realizar TAC
e) Laparoscopia exploratoria
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90.Un varn de 65 aos, homosexual sin signos de infeccin por VIH, llega con un ndulo de color rojizo prpura en la punta de la nariz y
en la cara anterior de ambos brazos. Dice que en las zonas de pequeos traumatismos, aparecen ms lesiones. Varios tipos de lesiones,
unas pequeas, desde mm hasta varios cm, mculas o ppulas con adenopatas a distintos niveles. El cuadro impresiona como:
a) Linfoma de Burkitt.
b) Angiomatosis bacilar.
c) Psoriasis diseminada.
d) Sarcoidosis.
e) Sarcoma de Kaposi.
91.El virus de Epstein-Barr se ha identificado en asociacin con procesos malignos, detectndose fragmentos de DNA del VEB en el tejido
tumoral. Uno de estos tumores NO se asocia al VEB:
a) Linfoma de Burkitt africano.
b) Linfoma Hodgkin.
c) Carcinoma nasofarngeo anaplsico.
d) Linfoma de clula B en inmunodeprimidos.
e) Linfoma de Burkitt americano.
92.Un hombre fumador de 3 paquetes de cigarrillos al da, presenta, desde hace 4 meses, tos, hemoptisis, dolor torcico, astenia,
hiperpigmentacin, hiperglucemia, niveles altos de ACTH e hipercalcemia. Rx: imagen sugestiva de carcinoma pulmonar. Cul de estos
tumores ser el responsable mas frecuente del cuadro?
a) Carcinoma de clula pequea.
b) Tumor carcinoide.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma de clulas gigantes.
93.Una de las alteraciones analticas son caractersticas de una Leishmaniasis florida:
a) Leucocitosis e hipogammaglobulinemia.
b) Pancitopenia e hipogammaglobulinemia.
c) Leucocitosis e hipergammaglobulinemia.
d) Pancitopenia e hipergammaglobulinemia.
e) Trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
94.Mujer de 30 aos padece sobre todo episodios de depresion mayor e hipomania. Cul ser el diagnostico de esta paciente?
a) Ciclotimia.
b) Trastorno bipolar I
c) Trastorno bipolar II.
d) Trastorno depresivo mayor recurrente.
e) Ninguno de los anteriores.
95.La elevacin de la epidermis de pared delgada que contiene un liquido transparente, seroso o hemorrgico se denomina:
a) Verruga.
b) Vescula.
c) Ppula.
d) Macula.
e) Pstula.
96. Un paciente afsico habla poco, la articulacin es defectuosa, pero la comprensin es buena. Cmo clasificar la afasia?
a) Afasia de Wernicke.
b) Afasia de conduccin.
c) Afasia motora de Broca.
d) Afasia transcortical.
e) Afasia global.
97.Cul de las siguientes situaciones clnicas NO es producida por Clostridium?
a) Toxinfeccin alimentaria.
b) Gangrena gaseosa.
c) Mionecrosis.
d) Bacteriemia.
e) Polineuritis txica.
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98.Un varn de 30 aos de edad padece dolor de garganta y T de 38 C de varios das. Exploracin fsica: una pseudomembrana
confluente y muy bien delimitada, de color gris, que se extiende ms all del lmite de las amgdalas hasta la vula. Al intentar
desprenderla, se produce una hemorragia. Qu cuadro sospechara?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Absceso retrofarngeo.
c) Difteria.
d) Angina de Vincent.
e) Candidiasis.
99.Ante un paciente diagnosticado de esquistosomiasis por Schistosoma haematobium, cul es la complicacin que se podra esperar?
a) Fibrosis heptica.
b) Disuria, hematuria.
c) Rotura heptica.
d) Infarto intestinal.
e) Shock sptico.
100.En una muestra renal, la proliferacin extracapilar extensa, con formacin de semilunas epiteliales de los glomrulos define una:
a) GNF post-infecciosa aguda.
b) GNF de Berger.
c) GNF rpidamente progresiva.
d) Glomeruloesclerosis.
e) GNF mensagiocapilar.
101.Cul de los siguientes eventos es el menos probable que se presente durante un ataque agudo de asma?
a) Incremento de la resistencia al flujo areo.
b) La presin pleural durante la inspiracin se vuelve ms negativa.
c) El trabajo de los msculos respiratorios se ve incrementado.
d) La hipoxemia ocurre debido a disminucin del ndice V/Q en un gran nmero de unidades capilares alveolares.
e) Taquipnea como resultado de la estimulacin de receptores intrapulmonares.
102.Varn de 65 aos padece leucemia linftica crnica, presenta fiebre y disnea acompaada de una tos no productiva. Existe hipoxemia,
taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: patrn intersticial centrfugo hiliofugal. Cul es la etiologa de dicha enfermedad?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Pneumocystis jjroveci.
e) Legionella pneumophila.
103.De qu enfermedad pulmonar son caractersticas unas concreciones de estructura laminar formadas por protenas y calcio,
denominadas cuerpos de Schaumann?
a) Asma.
b) Sarcoidosis.
c) Tuberculosis.
d) Proteinosis alveolar.
e) Histoplasmosis.
104.Cul es la glomerulopata ms frecuentemente asociada al reflujo vesicoureteral?
a) Glomerulonefritis esclerosante y focal.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Nefropatia por IgA.
d) Glomerulonefritis por cambios mnimos.
e) Glomerulonefritis rapidamente progresiva.
105.Una mujer consulta por hemorragias copiosas ante pequeos traumatismos y metrorragias abundantes. Las hemorragias se producen
de forma inmediata y son superficiales. No se halla en tratamiento anticoagulante, las pruebas de coagulacin demuestran un TP normal
con TTPa alargado, fibringeno normal y sin plaquetopenia. Este cuadro parece compatible con:
a) Hemofilia A.
b) Sindrome de anticoagulante lpico.
c) Enfermedad de Bernard Soulier
d) Pseudoxantoma elstico.
e) Enfermedad de Von Willebrand.
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106.El tratamiento de eleccin, entre los siguientes, de la neumona por Pneumocystis jiroveci es:
a) Clotrimazol.
b) Anfotericina B.
c) Metotrexato.
d) Cotrimoxazol.
e) Doxiciclina.
107.Varn de 50 aos fuma 20 cig/da desde hace 30. Continuamente desde hace 5 aos hay tos con expectoracin matutina y disnea de
medianos esfuerzos. Expectoracin blanquecina, pero en invierno con los catarros es mucopurulenta. Discreta hipoventilacin generalizada con
algunos roncus que se modifican con la tos. Rx de trax normal. Espirometra: leve disminucion de FEV y FEV/FVC. Diagnostico mas probable:
a) Bronquitis crnica.
b) Bronquiectasias.
c) Enfisema.
d) Asma bronquial.
e) Fibrosis pulmonar idioptica.
108.Una mujer de 26 aos de edad que presenta ndulos cutneos, que por diascopia, ofrecen un aspecto en jalea de manzana. Es una
forma de TBC cutanea. El diagnstico de presuncin es:
a) Pnfigo foliceo.
b) Penfigoide ampolloso.
c) Pnfigo vulgar.
d) Lupus vulgar.
e) Dermatitis herpetiforme.
109.Paciente fumador de 33 cigarrillos al dia, presenta clnica de tos persistente unida a debilidad muscular, ptosis palpebral y diplopia. En
el EMG se observan potenciales evocados que mejoran con la actividad muscular. El diagnostico mas probable es:
a) Sndrome de Eaton-Lambert.
b) Miastenia gravis.
c) Polimiositis asociada a neoplasia.
d) Miastenia asociada a timoma.
e) Neurastenia.
110.Cul de los siguientes signos es menos frecuente en la neumona neumoccica?
a) Derrame pleural paraneumnico
b) Afectacin lobar
c) Cavitacin
d) Fiebre
e) Patrn alveolar con broncograma areo
111.Varn de 56 aos fuma 10 cigarrillos/dia, en un examen rutinario se halla la imagen de un ndulo pulmonar solitario de 2 cm dimetro en
pulmn derecho. No se dispone de Rx previas. TAC: ndulo no calcificado ni cavitado. Broncoscopia: no hay alteracin. Lo mas adecuado es:
a) Repetir Rx y broncoscopia 03 meses despus.
b) Estudio isotpico gammagrfico de ventilacin y perfusin
c) Considerarlo como un hallazgo sin importancia
d) Biopsiar los ganglios supraclaviculares
e) Toracotoma, por sospecha de cncer de pulmn.
112.En cul de las siguientes formas de lepra es positiva siempre la reaccin de Mitsuda?
a) Lepra lepromatosa.
b) Lepra indeterminada.
c) Lepra borderline.
d) Lepra tuberculoide.
e) Lepra borderline lepromatosa.
113.Seale la glomerulonefritis que recidiva con mas frecuencia tras realizar un trasplante renal:
a) Sndrome de Goodpasture.
b) Nefropata por IgA.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
e) Glomerulonefritis por cambios mnimos.
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114.Un obrero de limpieza de arena llega por disnea y tos. Exploracin fsica: tumefacciones dolorosas en las articulaciones MCF y desviacin
en rfaga de las falanges de las manos. Rx de trax: ensanchamiento mediastnico e imgenes redondeadas de 2 cm en lbulos superiores.
Espirometra: disminuida capacidad pulmonar total, capacidad vital y volumen residual. Analtica: FR y ANA +. Diagnostico mas probable:
a) Lupus eritematoso sistmico.
b) Sndrome de Caplan.
c) Asbestosis pulmonar con osteoartropata hipertrfica.
d) Silicotuberculosis.
e) Espondilitis anquilopoytica con repercusin pulmonar.
115.Un varn de 50 aos diagnosticado de policitemia vera presenta una pstula o ndulo-pstula que se ulcera y aumenta de tamao con
bordes eritematosos azulados y resultan muy dolorosos. Diagnostico mas probable:
a) Pioderma gangrenoso.
b) Ectima contagioso.
c) Eritema nudoso.
d) Panarteritis nodosa.
e) Lupus pernio.
116.Sobre la neumonia neumococica se puede decir que:
a) Es rara antes de los 2 aos de edad.
b) Es ms frecuentemente vista en neonatos.
c) Se asocia al sarpullido vesicular.
d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infeccin respiratoria viral o gripal.
e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor.
117.Mujer de 64 aos tiene alcalosis metablica y su nivel de bicarbonato es 34 meq/L. Cul de las siguientes es la causa ms probable?
a) Empleo de diurticos.
b) Hiperpotasemia.
c) Deficiencia de mineralocorticoides.
d) Diarrea.
e) Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
118.Las lesiones psoriasiformes en la zona de un traumatismo cutneo en un paciente con psoriasis se debe a:
a) Dermatitis de contacto.
b) Dermatitis alrgica.
c) Reaccin patrgica.
d) Fenmeno de Koebner.
e) Fenmeno de Blaschko.
119.En una biopsia renal encontramos depsitos de IgA. Cul sera el diagnstico mas probable teniendo en cuenta slo este hallazgo?
a) Glomerulonefritis de cambios mnimos.
b) Esclerosis focal.
c) Nefropatia por IgA..
d) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
120.Ante un paciente con HT, hipopotasemia y actividad de renina plasmtica baja, en el que se ha descartado hipersecrecin o aporte de
mineralocorticoides, deberemos pensar en:
a) Un sndrome adrenogenital.
b) Un sndrome de Bartter.
c) Un sndrome de Liddle.
d) Un sndrome de Cushing.
e) Ninguno de los anteriores.
121.Una de las siguientes alteraciones NO es propia del sndrome de Fanconi:
a) Hiperaminoaciduria.
b) Glucosuria con normoglucemia.
c) Hiperuricemia.
d) Hipopotasemia.
e) Hiponatremia.
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122.El agente etiolgico mas frecuente en una infeccin del tracto urinario es:
a) Escherichia coli.
b) Staphylococcus saprophyticus.
c) Klebsiella.
d) Proteus miriabilis.
e) Serratia marcenses.
123.Un joven presenta microhematuria asintomtica con proteinuria. A su vez nuestra hipoacusia para sonidos de alta frecuencia y
lenticono anterior. Su madre presenta prdida subclnica de la audicin. A qu enfermedad estamos haciendo referencia?
a) Hematuria idioptica.
b) Sndrome de Alport.
c) Enfermedad de Goodpasture.
d) Sndrome hemoltico urmico.
e) Nefritis de Heymann.
124.Un varn presenta proteinuria, hematuria y cilindros hemticos. En la biopsia renal se detectan depsitos densos en la membrana
basal del glomrulo. El diagnostico mas probable es:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.
c) Enfermedad de cambios mnimos.
d) Hialinosis segmentaria y focal.
e) Glomerulonefritis postestreptoccica.
125.Si tenemos un paciente con sindrome de Bartter, se espera una de las alteraciones siguientes:
a) Descenso de la actividad de la renina plasmtica.
b) Alcalosis metablica.
c) Hipertensin arterial.
d) Hiperpotasemia.
e) Descenso de la aldosterona plasmtica.
126.Un lactante que no presenta compromiso nutricional y con episodios de cianosis en crisis, Rx de trax: no hay cardiomegalia pero si
muestra dilatacin de la aorta ascendente y estenosis del tronco pulmonar. Auscultacin: soplo sistlico de eyeccin pulmonar, ECG con
hipertrofia del ventrculo derecho. Usted sospechara de:
a) Atresia tricuspidea.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Estenosis pulmonar.
d) Transposicin de los grandes vasos.
e) Conducto arterioso persistente.
127.Los hallazgos radiograficos caracteristicos del sindrome de distres respiratorio infantil son:
a) Atelectasia lobar y edema intersticial.
b) Manchas densas bilaterales y neumotorax.
c) Cambios reticulogranulares difusos y broncogramas aereos.
d) Hiperaireacin difusa y cardiomegalia.
e) Cardiomegalia y edema intersticial.
128.Hace 2 semanas un nio de 5 aos de edad tiene diarrea, que persiste al presente a pesar de la dietoterapia. Heces liquidas, palidas y
espumosas. No tiene fiebre. La microscopia de heces mostrara:
1. Trichuris trichiuria
2. Entamoeba histolytica
3. Giardia lamblia
4. Toxoplasma gondii
5. Candida albicans
a) 3, 4, 5
b) 1, 2, 3
c) 2, 3, 4
d) 1, 3, 5
e) 1, 3, 4
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129.Una sinusitis rebelde en un nio a un tratamiento correcto con antibiticos, obliga a descartar:
a) Hipertrofia adenoidea.
b) Dficit de alfa 1- antitripsina.
c) Enfermedad celiaca.
d) Fibrosis quistica.
e) Esferocitosis hereditaria.
130.Cul de estos trastornos se asocia con una bilirrubina conjugada elevada?
a) Sindrome de Crigler-Najjar
b) Sindrome de Gilbert.
c) Sindrome de Dubbin-Johnson.
d) Sindrome de Lucey-Driscoll.
e) Hemolisis isoinmune.
131.La inmadurez en la pronunciacin de ciertos fonemas ms all de la edad en que esto es fisiolgico, sin alteraciones anatmicas, ni
parlisis ni defecto simblico verbal, se denomina:
a) Disfasia.
b) Dislalia.
c) Disglosia.
d) Disartria.
e) Disrritmia.
132.RN de 17 h de vida llega de hospital rural. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontneo, ceflico, amniorrexis 11 h antes con lquido
claro. Edad gestacional 36 semanas. Mal estado general, piel color terrosa, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales,
quejido. FC 150, FR 80. Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a 1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. PA 47/31. Sospecha clnica de:
a) Hemorragia cerebral.
b) Sepsis.
c) Fenilcetonuria.
d) Enfermedad de las membranas hialinas.
e) Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.
133.Un nio de 10 aos de edad se queja de malestar abdominal episdico. Su madre indica que estas crisis se acompaan de periodos de
mirada fija, seguidos por un periodo breve de letargo. Cul de los que siguen es la causa mas probable de los sntomas?
a) Convulsiones psicomotoras.
b) Migraa.
c) Epilepsia de pequeo mal.
d) Reaccin de conversin.
e) Ninguno de los trastornos sealados.
134.Qu alteracin clnica es mas propia del SIDA del lactante que del SIDA del adulto?
a) Neumona por Pneumocystis jiroveci.
b) Sndrome pseudomononuclesico.
c) Sarcoma de Kaposi.
d) Infecciones bacterianas recurrentes.
e) Linfoma cerebral.
135.Una nia de 9 aos de edad tiene historia de sibilancias intermitentes de varios aos; no ha recibido medicamentos hace algn
tiempo. Se halla febril, agitada y con cianosis peribucal. Tirajes intercostales y supraesternales; los ruidos respiratorios estn disminuidos
y hay sibilancias bilaterales. La intervencin inicial mas apropiada es:
a) Administracin de aminofilina intravenosa.
b) Solicitar radiografa torcica.
c) Prescribir la nebulizacin de cromoglicato sdico.
d) Pedir biometra hemtica completa y hemocultivo.
e) Prescribir salbutamol nebulizado.
136.Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace 3 das, presenta un exantema maculopapuloso que
predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. Cul es el agente que mas probablemente origina este cuadro?
a) Virus del sarampin.
b) Virus herpes simple tipo 2.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Parvovirus humano B19.
e) Herpesvirus humano 6.
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137.Qu tipo de parasitosis intestinal es diagnosticada con mas frecuencia en la edad peditrica en nuestro medio?
a) Giardiasis.
b) Ascaridiasis.
c) Oxiurasis.
d) Toxocariasis.
e) Equinococosis.
138.De los siguientes indicadores de comportamiento del nio seale aqul que NO nos haga sospechar de malos tratos fsicos:
a) Recelo.
b) Llantos y pesadillas.
c) Extroversin.
d) Agresividad.
e) Rechazo.
139.Nia de 9 meses llega por diarrea persistente y dermatitis del paal. Ha padecido recientemente GEA que mejor con medidas dietticas.
La madre nos refiere que cuando alimenta a la nia con leche de continuacin, cereales y el resto de alimentos que antes toleraba
perfectamente, presenta diarrea acuosa, distensin abdominal, flatulencia y dolor abdominal recurrente. Causa mas probable de este cuadro:
a) Enfermedad celiaca.
b) Intolerancia a las protenas de la leche de vaca.
c) Gastroenteritis infecciosa persistente.
d) Intolerancia a la lactosa.
e) Un nuevo episodio de gastroenteritis aguda.
140.Entre los nios, la talla corta y la infertilidad se asocian mayormente a:
a) Sindrome de Klinefelter.
b) Sindrome Beckwith-Wiedemann.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Marfan.
e) Secuencia de Pierre Robin.
141.Cul de las siguientes caractersticas nombradas a continuacin NO encaja dentro de una anorexia nerviosa en adolescentes?
a) Paseo de forma compulsiva.
b) Tendencia al sueo durante las horas diurnas.
c) Disminucin de la ingesta de liquidos.
d) Preparacin de los alimentos mediante coccin o a la plancha.
e) Conducta alimentaria extraa: comen de pie, estrujan los alimentos.
142.Cul de los siguientes infantes esta en mayor riesgo de desarrollar una anemia temprana por deficiencia ferrica?
a) Un infante prematuro.
b) Un infante con incompatibilidad ABO.
c) Un infante con hiperbilirrubinemia fisiologica.
d) Un infante postmaduro.
e) Un infante con policitemia.
143.Lactante de 1 ao presenta desde hace unas horas infeccin de vas respiratorias altas, evolucionando progresivamente a una clnica con
fiebre, rigidez de nuca y signos menngeos positivos, junto a la aparicin de un exantema petequial. LCR: rico en protenas y leucocitos PMN y
pobre en glucosa, hallndose en la tincin gram diplococos gramnegativos. Cul es el agente etiolgico de este cuadro?
a) Escherichia coli.
b) Streptococcus agalactiae.
c) Neumococo.
d) Listeria.
e) Neisseria meningitidis.
144.Lactante que presenta pnfigo palmoplantar, fisuras perianales, rinitis mucohemorrgica, osteocondritis y periesplenitis. Con toda
esta clnica, no ser difcil indicar cul es con toda probabilidad el agente causal:
a) Citomegalovirus.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Toxoplasma gondii.
d) Treponema pallidum.
e) Virus herpes simple tipo 2.
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145.Un varn de 13 aos al despertar presenta crisis mioclnicas sin perder en ningn momento la conciencia. En los antecedentes
familiares se detecta que su padre tuvo crisis similares. Seale el diagnostico ms probable:
a) Ausencia tpica.
b) Crisis tnico-clnicas.
c) Epilepsia mioclnica juvenil.
d) Sndrome de West.
e) Crisis Rolandicas.
146.Cul de las frases NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes?
a) El nico signo especfico puede ser abombamiento de la fontanela anterior.
b) Existe con frecuencia rigidez de nuca.
c) El germen ms frecuente es Haemophilus influenzae.
d) Rara vez existe edema de papila.
e) Es frecuente el rechazo de la alimentacin.
147.Nio de 13 aos, desde hace 24 h inicia diarrea lquida acuosa, lleva 12 deposiciones abundantes. Sin vmitos, dolor abdominal, fiebre,
moco, pus o sangre en heces, slo calambres musculares, sed intensa y sensacin de debilidad. Disminuido tono ocular bilateral, yugulares
no visibles en decbito, sequedad de mucosas, signo de pliegue +. PA 90/60, FC 110, T 37 C, abdomen con aumentado peristaltismo
intestinal. Hb 17 g %, Hto 59%, Na+ 140 mEq/L, Cl- 99 mEq/L, K+ 2.5 mEq/l, urea 150 mg %, protenas T 9,5 g %. Diagnostico mas probable:
a) Salmonelosis.
b) Fiebre tifoidea.
c) Shigellosis.
d) Clera.
e) Escherichia coli enteroinvasivo.
148.Nio de 4 aos va a ser intervenido por apendicitis, en la analtica de rutina se observa aumento del tiempo de protrombina, con
recuento plaquetario y tiempo de cefalina normales. Qu dficit de factor lo justificara?
a) II.
b) III.
c) IV.
d) XI.
e) XII.
149.Varn de 15 das de vida presenta cianosis intensa y en la auscultacin un soplo sistlico en borde esternal izquierdo con 2 tono
cardiaco nico. Rx de torax: aumento del ventrculo izquierdo con disminucin de la vascularizacin pulmonar. Diagnstico mas probable:
a) CIV.
b) Transposicin de las grandes arterias.
c) Atresia pulmonar.
d) Tetraloga de Fallot.
e) Atresia tricspide.
150.Un varn de 15 aos de edad llega para su examen fisico deportivo de rutina. El examen no es significativo salvo por hallazgos
cutneos de multiples masas plidas que parecen ser xantomas. La historia familiar adicional destaca muertes subitas tempranas de dos
tios paternos con infarto miocardico. Primer diagnostico de sospecha:
a) Hipercalcemia.
b) Porfiria.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Hipercolesterolemia familar.
e) Estenosis pilorica hipertrofica.
151.Nio Europeo de 10 aos, presenta 1 da de evolucin de fiebre, tos y dolor torcico. No toma alimentos y est aptico. T 40 C y taquipnea. Se
ve enfermo y tiene estertores en el campo pulmonar inferior izquierdo. Sospecha una neumona de inicio agudo. Germen que causa la neumona:
a) Haemophilus influenzae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Pneumocystis jiroveci.
d) Staphylococcus aureus.
e) Streptococcus pneumoniae.
152.La endocrinopata mas frecuente en la primera infancia es:
a) Hipotiroidismo.
b) Diabetes inspida.
c) Sndrome de Kallman.
d) Sndrome suprarrenal.
e) Insuficiencia suprarrenal aguda.
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153.Para el diagnostico de una luxacin congnita de cadera en un nio de 3 aos de edad, puede ser til una de las siguientes:
a) Signo de Trendelemburg positivo.
b) Maniobra de Barlow.
c) Maniobra de Ortolani.
d) Grados Cobb en radiografa AP.
e) Signo de Froment positivo.
154.Una de las siguientes es mas frecuente y peculiar de los vmitos por reflujo gastroesofagico en el nio:
a) Asociacin con ferropenia.
b) Relacin con ingesta
c) Repercusin sobre el crecimiento
d) Comienzo neonatal y mejora con la edad
e) Asociacin con sntomas de broncoconstriccin
155.En RN a termino que a las 48 hs de vida presenta ictericia con bilirrubina de 17, sin otros factores de riesgo, el tratamiento de eleccin es:
a) Exanguinotransfusin
b) Fototerapia continua
c) Fenobarbital
d) Retirar lactancia materna si la estaba tomando
e) No precisa tratamiento
156.Cul de los siguientes ndices somatomtricos en el neonato tiene mayor relacin con su edad gestacional?
a) Pliegues cutneo-adiposos.
b) Edad sea.
c) Permetro craneal.
d) Longitud.
e) Peso.
157.El test de Usher se utiliza para la valoracin del neonato. Cul de las siguientes caractersticas valora?
a) Somticas.
b) Neurolgicas.
c) Hematolgicas.
d) Respiratorias.
e) Valora parmetros neurolgicos y somticos.
158.Un infante a termino de 2 semanas de vida, previamente sano, llega debido a respiracin rpida, pobre lactancia materna, y excesiva
somnolencia. Esta afebril. La arritmia ms comn a esta edad que puede suponer estos sntomas es:
a) Taquicardia supraventricular.
b) Aleteo auricular.
c) Fibrilacion auricular.
d) Bloqueo auriculoventricular completo.
e) Taquicardia ventricular.
159.Un nio de 7 aos de edad padece polidipsia y polifagia; analtica de orina: glucosa de +++. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus.
b) Polidipsia primaria.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Nefritis intersticial aguda.
e) Nefropata intersticial crnica.
160.Varn de 4 aos con peso y talla por encima del percentil 97 para su edad, vello genital, pene aumentado de tamao y testculos de
tamao y consistencia normal. En cul de las siguientes etiologas pensara en primer lugar?
a) Sndrome de Silver-Russell.
b) Dficit de 11-beta hidroxilasa.
c) Hamartoma dienceflico.
d) Dficit de 21-beta hidroxilasa.
e) Dficit de 17-alfa hidroxilasa.
161.Nio de 7 meses padece intensa diarrea y adelgazamiento. El apetito est conservado. No presenta hepatomegalia. Posee un panculo
adiposo reducido, con una piel seca y una fascies arrugada. Los ojos son vivos y el cabello normal. Cul es su diagnstico mas probable?
a) Histidinemia.
b) Leucinosis.
c) Enfermedad de Hartnup.
d) Marasmo.
e) Kwashiorkor.
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162.A pocas horas de nacer, el beb de madre diabtica tenia ritmo respiratorio creciente y respiracin dificultosa. El beb se puso cianotico y
muri. El examen histologico de la autopsia revel alveolos colapsados recubiertos de material eosinofilo. Cul es el diagnostico?
a) Enfisema congenito.
b) Sndrome de dificultad respiratoria
c) Fibrosis quistica
d) Fistula traqueoesofagica
e) Carcinoma pulmonar.
163.El hallazgo mas frecuente y caracterstico en la semiologa de la bronquitis catarral aguda en la infancia es:
a) La disminucin del murmullo vesicular.
b) Los estertores de burbuja mediana.
c) El roce pleural.
d) El aumento de la matidez.
e) Los roncus y sibilancias.
164.Cul de los siguientes es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda en lactantes?
a) Glomerulonefritis de la prpura de Schnlein-Henoch.
b) Vlvulas de uretra posterior.
c) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
d) Sndrome urmico-hemoltico.
e) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
165.Dnde debe buscarse el bacilo de Koch en un lactante sospechoso de tuberculosis?
a) Jugo gstrico.
b) Secreciones bronquiales.
c) Frotis farngeo.
d) Lquido pleural.
e) Sangre.
166.Un nio de 3 meses de edad presenta un enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se est cubriendo por vesculas
exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis atpica.
b) Pseudoxantoma elstico.
c) Sndrome de Sweet.
d) Incontinencia pigmenti.
e) Granuloma eosinfilo.
167.Ante un neonato de 42 semanas de gestacin que present desaceleraciones tipo II y lquido amnitico teido de meconio y que esta
hipotnico, ciantico, apneico y bradicrdico. Cul es la primera medida a tomar?
a) Intubacin traqueal y aspiracin
b) Provocar la respiracin con estmulos fsicos
c) Ventilacin con presin positiva mediante mascarilla
d) Administracin de adrenalina
e) Intubacin y ventilacin manual con presin positiva
168.Lactante varn presenta infecciones bronquiales de repeticin y clnica de disnea de esfuerzo. Un soplo pansistlico en el borde
esternal izquierdo con desdoblamiento del 2 ruido. En la Rx de trax se observa cardiomegalia. Diagnostico mas probable:
a) Conducto arterioso persistente.
b) CIA.
c) CIV.
d) Coartacin artica.
e) Tetraloga de Fallot.
169.Neonato presenta al 4 da de vida ictericia y lesiones cutneas de aspecto purprico. Hepatoesplenomegalia. Reflejos propios del
neonato perezosos. Cul es su impresin diagnstica?
a) Fenilcetonuria.
b) Rubola congnita.
c) Citomegalovirus congnita.
d) Toxoplasmosis congnita.
e) Hepatitis por Virus C.
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170.El tratamiento de rehidratacin oral se indica en todos los nios con gastroenteritis, EXCEPTO
a) en aquellos con vmitos, fiebre alta
b) en aquellos con ileo, coma o shock
c) en aquellos con clera
d) en aquellos con shigelosis
e) en aquellos con mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminuida diuresis
171.Neonato de 3 semanas de vida que an tiene el peso que tena al nacer presenta diarrea sanguinolenta. Tard en evacuar el meconio
en tanto se encontraba en la sala de cunas. Trastornos a considerar en el diagnostico diferencial:
1. Enterocolitis necrotizante.
2. Fibrosis qustica.
3. Enfermedad de Hirschsprung.
4. Hipotiroidismo.
5. Salmonelosis.
a) 1, 2, 3 y 4
b) 2, 3, 4 y 5.
c) 1, 2, 3 y 5.
d) 1, 2, 4 y 5.
e) 2, 4 y 5
172.En cul de las opciones ocurre el espaciamiento de las costillas?
a) Arco artico doble.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Conducto arterioso persistente.
d) Coartacin de la aorta.
e) Atresia tricspide.
173.El tratamiento de eleccin en la fase inicial del pie zambo debe ser:
a) Ciruga sobre el antepi.
b) Ciruga sobre el retropi.
c) Calzado ortopdico
d) Frulas nocturnas.
e) Yesos correctores sucesivos.
174.Todos los siguientes hechos son mas frecuentes en los neonatos de bajo peso para la edad gestacional, EXCEPTO:
a) Sufrimiento fetal agudo.
b) Infecciones congnitas.
c) Hipotermia.
d) Hipocalcemia e hipoglucemia.
e) Hemorragia subdural.
175.Un nio naci con cardiopata congnita. La madre tuvo rubola durante el embarazo. Qu tiene el nio?
a) Arco artico doble.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Coartacin de la aorta.
e) Atresia tricspide.
176.Cul de los siguientes representa el mayor porcentaje de calorias en la dieta normal del nio en edad escolar?
a) Carbohidrato.
b) Proteina.
c) Grasa.
d) Colesterol.
e) Suero de leche.
177.La deficiencia por acido folico es muy propensa que ocurra en un nio con:
a) Enfermedad por malabsorcion de los intestinos delgados.
b) Hemangioma del ileon.
c) Un polipo rectal.
d) Una gastrostomia.
e) Reflujo gastroesofagico.
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178.Un nio de 18 meses se resbal y se lastim la rodilla izquierda mientras caminaba. Se presenta con una rodilla dolorosa, inflamada y
caliente con una hemartrosis importante. Su TP es de 12 (lo normal es 13 segundos). El TTP est por arriba de 100 (lo normal es 25
segundos), el conteo de plaquetas es de 300 000/mm3, y el tiempo de sangrado es normal. En qu debe consistir el tratamiento inicial?
a) Plasma fresco congelado.
b) Aspiracin de la rodilla.
c) Concentrado de factor VIII.
d) Ejercicio pasivo.
e) Enyesado completo de la pierna.
179.La obesidad se define como peso para la talla que excede...........de la media.
a) 50%.
b) 75%.
c) 95%.
d) 120%.
e) 150%.
180.El nico hijo de un maestro de fisiologa muere repentinamente a la edad de 12 aos despus de presentar sntomas de tetraloga de
Fallot que empeoraron. Qu revelara la autopsia?
a) Dextroposicin del apndice.
b) Vena braquioceflica que drena hacia dentro de la vena renal derecha.
c) Vena cava inferior que drena hacia la vena mesentrica superior.
d) Defecto interauricular.
e) Vascularidad disminuida del campo pulmonar.
181.Un adolescente que juega basquetbol, sufre un golpe en la cabeza con el poste de la canasta. No pierde el conocimiento y despus de
2 horas presenta cefalea y cambios en la conducta. En el examen mdico se encuentra rigidez de nuca. El diagnstico mas probable es:
a) Sndrome posconcusin
b) Hematoma epidural
c) Hematoma subdural agudo
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hematoma intracerebral
182.Un varn de 15 meses de edad presenta deshidratacion moderada. La resucitacion procede con la evaluacin de las vas aereas,
respiracin y circulacin. Se administra un bolo de fluido intravenoso isotonico de 20 cc/kg. Los estudios de laboratorio revelan un sodio
serico de 165 meq/L y un potasio serico normal. El plan ms apropiado para la rehidratacin es:
a) Corregir hipernatremia a las 8 horas con solucion salina 0.45% sin potasio.
b) Corregir hipernatremia a las 8 horas con dextrosa al 5% en agua destilada con potasio.
c) Corregir hipernatremia a las 24-48 horas con dextrosa 5% en solucion salina 0.45% con potasio.
d) Corregir hipernatremia a las 12 horas con dextrosa 5% en solucion salina 0.45% con potasio.
e) Corregir hipernatremia a las 24-48 horas con dextrosa al 10% en agua destilada sin potasio.
183.La mancha perifrica de un nio con anemia muestra una anemia microctica hipocrmica con clulas blanco. El diagnstico del nio es:
a) Talasemia.
b) Esferocitosis hereditaria.
c) Enfermedad de clulas falciformes.
d) Anemia idioptica hemoltica autoinmune.
e) TTP.
184.A un hijo de madre diabtica NO es caracterstico que se le asocie a:
a) Sindrome de dificultad respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina.
b) Macrosoma.
c) CIR.
d) Hipercalcemia.
e) Transposicin de grandes vasos.
185.Un neonato padece disnea, policitemia, hay presencia de ondas P gigantes en el EKG, bloqueo completo de la rama derecha y criterios
EKG compatibles con diagnostico del sindrome de Wolff Parkinson White. Diagnostico mas probable:
a) Mocardiopata hipertrfica.
b) Mocardiopata dilatada.
c) Anomala de Ebstein.
d) Tetraloga de Fallot.
e) Mocardiopata restrictiva.
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186.Un lactante de 10 meses de edad sufre diarrea y tiene deshidratacin de casi 10%. Laboratorio: la concentracin srica de Na+ es de
162 meq/l. El signo clnico o sntoma que acompaa menos probablemente a estos datos es:
a) Reflejos exaltados.
b) Estado mental trastornado.
c) Sed intensa.
d) Prdida importante del volumen circulatorio.
e) Piel edematosa.
187.Los infantes y nios con enfermedad tuberculosa no complicada pueden ir al colegio o al nido:
a) Tan pronto como la terapia efectiva se haya instituido.
b) 2 semanas despues de iniciada la terapia.
c) Una vez que se confirmen los frotis de esputo negativos.
d) Una vez que se complete la terapia.
e) Ya sea que esten recibiendo terapia o no.
188.El curso usual de la tos ferina en un infante se caracteriza por:
a) 4 5 dias de fiebre alta seguido por tos perruna.
b) Inicio subito de fiebre y tos.
c) Inicio gradual de tos, seguido por inicio abrupto de fiebre y tos convulsa.
d) Rinitis seguida por tos paroxistica.
e) Fiebre prolongada y tos paroxistica.
189.En qu leucemia sera mas frecuente encontrar bastones de Auer?
a) Leucemia linfoblstica aguda.
b) Leucemia promieloctica aguda.
c) Leucemia monoctica aguda.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Eritroleucemia aguda.
190.La causa ms comn de la inflamacin del escroto agudo doloroso en los adolescentes es:
a) Hernia inguinal.
b) Hematocele.
c) Torsion del cordon espermatico.
d) Epididimitis.
e) Orquitis.
191.Cul es la manifestacin mas frecuente de la fibrosis quistica en el nio?
a) leo meconial al nacimiento.
b) Prolapso rectal recidivante.
c) Diarrea crnica con esteatorrea.
d) Reflujo gastroesofgico.
e) Invaginacin intestinal.
192.Seale la localizacin del cefalohematoma fetal:
a) En el tejido celular subcutneo.
b) Entre el periostio y el hueso.
c) Entre el hueso y las meninges.
d) En el parnquima cerebral.
e) En alguno de los ventrculos cerebrales.
193.Se evala a varn de 10 aos de edad por obesidad. Se ha hecho el diagnostico de Sindrome de Cushing basndose en la distribucin
de grasa, cese del crecimiento, hipertension, pltora, estras purpreas y osteoporosis. Cul trastorno es la causa mas probable?
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral.
b) Adenoma suprarrenal.
c) Carcinoma suprarrenal.
d) Craneofaringioma.
e) Tumor ectpico productor de adrenocorticotropina.
194.El tumor intracraneal mas frecuente en la infancia es:
a) Astrocitoma.
b) Glioblastoma.
c) Oligodendroglioma.
d) Meduloblastoma.
e) Craneofaringioma.
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195.Durante la exploracin general de un neonato, descubrimos en la boca unas lesiones qusticas pequeas a lo largo del rafe palatino,
que desaparecieron al cabo de unas semanas sin requerir tratamiento. Cmo se denominan estas lesiones?
a) Grnulos de Fordyce.
b) Ulceras aftosas.
c) Mucocele.
d) Ndulos de Bohn.
e) Perlas de Epstein.
196.De estas infecciones parasitarias, cul es ms probable que presente obstruccin intestinal?
a) Enterobius vermicularis.
b) Necator Americanus.
c) Ascaris lumbricoides.
d) Strongyloides stercoralis.
e) Trichuris trichiura.
197.Cul de estas infecciones oportunistas se halla ms frecuentemente en infantes, con infeccin por HIV adquirida perinatalmente?
a) Neumonia por pneumocystis.
b) Infeccion diseminada por citomegalovirus.
c) Toxoplasmosis diseminada.
d) Meningitis criptococica.
e) Isosporiasis
198.Un neonato de 7 horas de vida presenta un cuadro de salivacin y distensin abdominal desde el nacimiento, y que tras administrarle
el primer bibern aparece una crisis brusca de tos y cianosis. Como dato prenatal mas importante destaca la existencia de un
polihidramnios durante la gestacin. Cul es la patologa que presenta?
a) Atresia esofgica congnita.
b) Estenosis hipertrfica de ploro.
c) Acalasia congnita.
d) Reflujo gastroesofgico.
e) Atresia duodenal congnita.
199.Cul afirmacin acerca de la anorexia nerviosa es verdadera?
a) A menudo ocurre una acidosis hipercloremica.
b) La tasa de mortalidad es cerca del 2%.
c) La incidencia permanece estable en los ultimos 20 aos.
d) La amenorrea es rara.
e) El estreimiento es un problema comn.
200.Un beb de 1 semana de edad es trado al hospital por vmito. Una serie gastrointestinal (GI) superior revela una obstruccin
duodenal. En la laparotoma, se halla pncreas anular. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del pncreas anular es verdadera?
a) La reseccin es el tratamiento a elegir.
b) Se relaciona con sndrome de Down.
c) Los sntomas suelen empezar con un dolor en la espalda.
d) Es ms probable debido a una rotacin anormal en la tercera parte del duodeno.
e) Los sntomas empiezan en la niez.