MetodaBobath

Un grup restrns sau mai larg de exerciii fizice care au un sens i un scop final unic
formeaz o metoda kinetologic. Exist metode kinetologice descrise de diveri autori, de obicei
purtndu-le numele.
Metoda Bobath: bazat pe reaciile de redresare a capului i corpului, urmrete
modificri ale tonusului muscular

Conceptul Bobath a fost dezvoltat de sotii Bobath,

Prin metoda Bobath, fizioterapeutul nva pacientul cum s se mite ntr-un mod ct mai
eficient pentru a-i conserva energia, a micora gradul de uzur al corpului i a reduce durerea pe
care o simte.
Scopul este ca pacientul s-i educe mintea i corpul pentru a reui s se mite mai uor,
implicnd ct mai multe pri ale corpului, folosind toate micrile pe care poate executa deja i
ncercnd s-i mbunteasc abilitile locomotorii.

Indicaii terapeutice
Metoda BOBATH este o metod preioas fiind folosit n recuperarea persoanelor suferinde
de leziuni ale sistemului nervos central:
- infirmitate motorie cerebral;
- hemiplegie/hemiparez;
- boala Parkinson;
- scleroza n plci;
- leziune incomplet a mduvei spinrii;
- traumatism cranio-cerebral.

Punctele cheie de control

1. Capul
Inhib Faciliteaz:
Extensia spasticitatea:
capului - extensia n restul
(din eznd, - flexorilor corpului
stnd, decubit
ventral,....)

1
 Inhib Faciliteaz:
Flexia capului spasticitatea:
(cu flexia - controlul capului
centurii - extensorilor n poziia ezand
scapulare) i n ntoarcerile
pe o parte

2. Membrul superior i centura scapular

2
 Inhib: Faciliteaz:
Rotaia
Intern a - spasmul de - flexia capului,
umrului i extensie trunchiului i
Pronaia (la atetozici) membrelor
antebraului inferioare

Inhib Faciliteaz:
Rotaia spasticitatea:
Extern a - extensia n tot
umrului i - flexorilor restul corpului
Supinaia
antebraului
cu Extensia
cotului
Inhib Faciliteaz:
Abducia spasticitatea:
orizontal - extensia
Rotaia - flexorilor spontan a
extern a degetelor i mainii
umrului i - extensia,
Supinaia abducia i rotaia
antebraului extern a
cu Extensia membrelor
cotului inferioare
(E+Abd+RE)
Inhib: Faciliteaz:
Ridicarea
membrului - spasticitatea - extensia
superior cu flexorilor i trunchiului,
Rotaie traciunea n jos a membrului inferior
Extern hemi-trunchiului, - dac membrul
membrului superior inferior este
i centurii spastic n extensie
scapulare (hemiplegici)
acest punct cheie
faciliteaz flexia-
abducia de
partea afectat
(F+Abd)
Inhib Faciliteaz:
a. Extensia a spasticitatea:
umrului cu - a. extensia
Rotaie - flexorilor spontan a
Extern n degetelor i mainii
diagonal n
plan posterior Acest punct - b. faciliteaz
cheie adducia i rotaia
b. Adducia b funcioneaz n i rotaia intern a
umrului cu Rotaie extern membrului inferior
Rotaie sau Rotaie (Add+RI)
Intern intern a
umrului
Inhib Faciliteaz:
Abducia spasticitatea:
policelui - faciliteaz
cu Rotaia - flexorilor extensia
extern a pumnului i degetelor, pumnul
umrului, degetelor trebuie s fie n
Supinaia 3 extensie
antebraului
i Extensia
cotului
 3. Membrul inferior i bazinul
Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
Flexia - abducia, rotaia
membrelor - adductorilor, extern a oldurilor
inferioare rotatorilor (Abd+RE) i flexia
interni ai dorsal a piciorului
oldului i
flexorilor
plantari ai
piciorului
(infirmitatea
motorie
cerebral)
Inhib Faciliteaz:
Rotaia spasticitatea:
Extern a - abducia oldurilor
oldurilor cu - adductorilor, i flexia dorsal a
genunchiul rotatorilor piciorului
extins interni ai
oldului i
flexorilor
plantari ai
piciorului
(infirmitatea
motorie
cerebral)
Inhib Faciliteaz:
Flexia dorsal spasticitatea:
a degetelor - flexia dorsal a
(3 sau 4 - extensorilor piciorului, abducia
degete piciorului i rotaia extern a
externe) (triceps sural) oldului
(Abd+RE)

4. Decubit ventral
Inhib Faciliteaz:
Extensia spasticitatea:
capului i - extensia
gatului cu - flexorilor membrelor
ridicarea inferioare
membrelor
superioare
deasupra
capului

4
 Inhib Faciliteaz:
Extensia spasticitatea:
capului i - extensia
gatului cu - flexorilor coloanei dorsale
Abducia - adductorilor extensia
orizontal a membrelor degetelor i
membrelor inferioare abducia
superioare i membrelor
Extensia inferioare
cotului
Inhib Faciliteaz:
Extensia spasticitatea:
capului i - de partea
gatului cu - flexorilor ntoarcerii
Rotaia - adductorilor capului, abducia
capului membrelor membrului
inferioare inferior i
ridicarea
membrului
superior
(la hemiplegic
acest lucru
permite un
control mai bun
asupra
membrelor)

5. Decubit dorsal
Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
- controlul
Flexia, - extensorilor membrelor
Abducia membrului superioare n plan
membrelor superior anterior (flexia
inferioare membrului
superior)
n IMC cu
spasticitate
crescut

6. eznd
Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
Flexia i - extensia
Abducia - flexorilor coloanei
oldurilor, vertebrale i
trunchiul controlul capului
uor n n extensie
extensie

5
 Inhib Faciliteaz:
Flexia i spasticitatea:
Abducia - stabilizarea
oldurilor, centurii
trunchiul scapulare
aplecat n
fa +
Adducia
orizontal i
flexia
braelor
Inhib Faciliteaz:
Flexia i spasticitatea:
Abducia - flexia capului
oldurilor, - extensorilor - controlul
trunchiul gatului i capului i
aplecat n membrelor membrelor
fa + superioare (IMC) superioare n
presiuni pe plan anterior
stern - flexia
ntregului corp

7. Patrupedie
Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
Patrupedie cu - extensia i
coatele - flexorilor i abducia
extinse i adductorilor membrului
pumnul i membrului superior
degetele n superior (E+Abd),
extensie extensia
pumnului i
degetelor

8. Cavaler servant
Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
Cavaler - stabilizarea
servant - adductorilor i bazinului
(bazinul n extensorilor
retroversie oldului de
de partea partea fr
fr ncrcare
ncrcare) - flexorii oldului
de partea cu
ncrcare

9. Pe genunchi, stnd, mers

6
 Inhib Faciliteaz:
spasticitatea:
Pe genunchi, - Flexia
stand, mers - extensorilor membrului
superior, rotaia
intern,
pronaia
- Flexia
trunchiului

Dupa Marcu V. Fundamentarea stiintifica a conceptulu Bobath:

-creierul este un organ al perceptiei si integrarii
-creierul functioneaza ca un intreg,o unitate
-creierul este capabil sa invete toata viata datatorita plasticitatii lui
-miscarea este o declansare a unei engrame tipice omului
(atingere,mers,ridicare)
-miscarea unui segment este influentata de postura si tonusul muschilor
-un organism sanatos se poate adapta oricarei senzatii primate din periferie
-mecanismul de control postural normal functioneaza datorita reflexelor
spinale,tonice,labirintice, reactiilor de redresare si echilibru
-pentru un raspuns motor corespunzator pe linga o cale motorize functional
trebuie sa existe o cale intacta (neatins)
-sensibilitatea si motricitatea se influenteaza reciproc atit de puternic incit se
poate vorbi de senzoriomotoric
-sistemul telerecptiv actioneaza concomitant cu proprioreceptia
-inhibarea sau suprimarea inhibitiei reflexe este generatoare de hipertonie
-schimbarea paternurilor(engrame,scheme) anormale
-miscarile anormale se datoreaza eliberarii reflezelor tonice de sub control nervos
superior
-orice miscare are ca scop o atitudine

7
-redresarea,indreptarea sint reactii care apar primele (copilul mic nu are mijloace
de a se lupta contra gravitatiei,treptat aparind reactii de redresare
-reactiile de echilibrare apar dupa ce o atitudine este obtinuta si trebuie
mentinuta.

Metoda Brnngstrom
Signe Brnnstrom, i definete metoda ca un mod de abordare a
tratamentului hemiplegiei. n vederea recuperrii, aceast
metod se bazeaz pe folosirea patern-urilor motoriidisponibile
ale pacientului.
-metoda sa terapeutic a fost denumit Therapia prin Micare
-Brunnstrom observ c recuperarea functiei motorii urmeaz o
succesiune destadii care se deruleaz dup un anumit stereotip!
Evolutia poate fi lent sau rapid Evolutia urmrete dezvoltarea
normal ontogenetic in sens proximodistal adic mai intii se
recupereaz umarul i apoi micarea minii! Schemele de flexie
se refac inaintea celor de extensie ale membrului superior!

8
Micrile reflexe preced pe cele voluntare controlate, iar
micrile grosiere se refac inaintea celor selective izolate!

Metoda Vojta constituie pentru medic o unealt preioas de evaluare

clinic adezvoltrii copilului nc de la natere, i un element fiabil de
diagnostic; ea este pentrukineto
terapeut o metod de terapie global performant care poate fi folosit
din primele zileale vieii n scop curativ dar i preventiv.
Tratamentul bazat pe locomoia reflex contribuie la:
-Orientarea dezvoltrii neuro-motorii a copilului ntr-o direcie mai apropiat de
ceanormal, prin inducerea unei activiti neurologice centrale diferite, care
procur pacientului experiene corporale noi. Propriocepia joac aici un rol
important.
-Modificarea automatismelor spinale n leziunile medulare
-Controlul respiraiei n scopul creterii capacitii vitale.
-Controlarea reaciilor vegetativ
-Prevenirea degradrii ortopedice frecvent n situaii patologice severe

Are la baza locomoia reflex i frnarea micrilor reciproce

din timpul deplasrii prin aplicarea de rezistene.
V.Vojta a descris (1954) conduite motrice globale, sau scheme,
declanabile la pacientul spastic: realizarea unor micri contra
rezistenei n regiuni axiale ale corpului (cap,trunchi, articulaii
cheie ale oldului, umrului), duce la apariia unor sinergii
musculare particulare care se propag n tot restul corpului.
Schemele de locomoie reflex(trrea i rostogolirea) sunt
globale i sunt declanate prin stimulri specifice (presiuni),
aplicate pe zone definite.

9
Poziia iniial pentru micarea de trre reflex i localizarea acestor zone
Poziia capului determin poziia membrelor, diferit de partea feei fa de
cea a cefei

10
Direcia rspunsurilor motrice care compun schema de trre reflex

11
Lanturi cinematice inchise, lanturi cinematice deschise care determina deplasarea
segmentelor

12