CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL LITERATUS

ESTGIO SUPERVISIONADO

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR DE COMPLEMENTAO

EDUCACIONAL DO CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

MANAUS AM
2017

1
 Aldemir Martins Costa Neto

ESTGIO SUPERVISIONADO

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR DE COMPLEMENTAO

EDUCACIONAL DO CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

Relatrio apresentado ao CENTRO

EDUCACIONAL LITERATUS (CEL)
Bsicas da turma de radiologia carga
horria 400 horas.

MANAUS AM
2017

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 AGRADECIMENTO

Meu agradecimento primeiramente a Deus meu protetor nessa jornada, que

me deu foras e muita sabedoria, a minha famlia por me apoiar durante o
cursoe as pessoas que conheci durante o perodo do curso, aos meus
professores meu obrigado por toda dedicao de nos dar toda orientao dada
durante o curso de Radiologia.

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 DADOS DE IDENTIFICAO

Nome: Aldemir Martins Costa Neto

Curso: Tcnico de Radiologia
Endereo:Rua Seattle, N 8
Bairro:Cidade Nova 1
CEP: 69095642
Cidade: Manaus
Fone:092992353597
Total de horrio do curso: 400 horas

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 EMPRESAS/INSTITUIES

Nome: Maternidade Estadual Balbina Mestrinho

Curso: Tcnico de Radiologia
Endereo: Avenida Duque de Caxias , 112
Bairro: Praa 14 de Janeiro CEP: 69020-141
Cidade: Manaus
Fone: (092) 3182-4547
Total de horrio do Estgio: 400 horas

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_______________________________________________________________
____
Nome do Aluno (a)

Relatrio apresentado em: ______/______/______

_______________________________________________________________
____
Orientador: Professor Tarsis Queiroz Vasconcelos

_______________________________________________________________
____
Adelmar das Chagas Silva CRTR 00218N 19 Regio
Preceptor do Curso Tcnico em Radiologia

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 TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os devidos fins que as informaes prestadas neste

documento so verdadeiras e foram transcritas fielmente dos registros de
estudos e prticas no decorrer de ___________________________ horas de
Estgio Curricular Supervisionado na Empresa
_____________________________________________ e os assuntos aqui
abordados so todos relacionados s reasde
____________________________.

Ciente das atitudes e cooperao como estagirio (a) assumo total

responsabilidade de resguardar cada informao contida neste relatrio de
Estgio tendo base a tica Profissional.

_______________________________________________________________
____
(Nome completo do aluno)

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CONSIDERAES INICIAIS

Este relatrio tem por objetivo apresentar a histria da radiologia, com

oUTI Neonatal e UTI Adulta na marternidae, bem como as
experincias/vivncias no trabalho de campo realizado nessa rea. Por isso,
realiza a exposio dos equipamentos usados pelos profissionais que
trabalham no ramo da radiologia, assim como dos exames executados durante
o perodo do estgio.

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Sumrio
1.HISTORIA DA RADIOLOGIA .......................................................................................... 10
Radiologia Peditrica ........................................................................................................... 15
4. MQUINAS E EQUIPAMENTOS .................................................................................. 16
4.1 Exames ambulatoriais ................................................................................................... 16
APARELHO DE RAIO X MVEL ................................................................................... 16
MAS ............................................................................................................................................ 17
KVp ......................................................................................................................................... 17
5.ALGUNS PROTOCOLOS SUGERIDOS ..........................Error! Bookmark not defined.
PEDIATRIA ...............................................................................Error! Bookmark not defined.
Raio-x de crnio ( longitudinal) em AP ............................................................................ 20
Chassi- 18x24 ....................................................................................................................... 20
kPV- 55................................................................................................................................... 20
MAS- 0,75 .............................................................................................................................. 20
MA- 100.................................................................................................................................. 20
RC- Recm nascido ............................................................................................................. 20

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1.HISTORIA DA RADIOLOGIA
Radiologia uma especialidade mdica que utiliza imagens do interior do corpo
humano para diagnosticar e, posteriormente, tratar doenas. Essas imagens
so adquiridas atravs de diferentes tcnicas, como por exemplo: radiografia
convencional, tomografia computadorizada, mamografia, ultrassonografia,
tomografia por emisso de psitrons e ressonncia magntica nuclear.

O desenvolvimento da radiologia foi possvel aps a descoberta dos raios X,

em 1895, pelo fsico alemo Wilhelm Conrad Rntgen (Figura 1.1). Essa
descoberta revolucionou o meio cientfico e, principalmente a Medicina,
levando ao incio da radiologia como especialidade mdica por volta de 1900.

A descoberta dos raios X por Rntgen ocorreu enquanto ele trabalhava com
um tubo de raios catdicos em seu laboratrio. Esse tubo consistia de uma
ampola de vidro, evacuada, e com eletrodos positivos e negativos em seu
interior. Com a passagem de uma corrente de alta tenso pelo tubo, uma
fluorescncia era produzida em uma placa de platinocianeto de brio colocada
a alguns centmetros do tubo. Como essa fluorescncia era fraca e a
luminescncia produzida dentro do tubo era intensa, Rntgen cobriu o tubo
com papel pesado e negro, e escureceu a sala. Ao passar novamente corrente
de alta tenso pelo tubo, ele observou uma fluorescncia a quase um metro de
distncia do tubo.
Rntgen repetiu o experimento por diversas vezes, aumentando a distncia
entre a placa e o tubo, e tambm colocando diferentes objetos entre eles. Ao
segurar esses objetos, ele viu os ossos de sua mo projetados na tela. Com
isso, ele concluiu que o tubo com o qual estava trabalhando emitia algum tipo
ainda desconhecido de radiao capaz de atravessar o corpo humano. Por no
saber do que se tratava, ele chamou essa radiao de Raios X, sendo X a
incgnita da matemtica.

Como sabia que havia descoberto algo interessante, mas no tinha certeza dos
resultados de seus experimentos, Rntgen trabalhou isolado e em segredo por
algum tempo em seu laboratrio, onde comia e dormia. Alm disso, substituiu a
tela que usava por uma chapa fotogrfica e convenceu sua esposa a participar
de seus experimentos. Aps imobilizar a mo da esposa sobre um filme
fotogrfico, ligar o tubo por quinze minutos e revelar o filme, Rntgen observou
a imagem dos ossos e do anel que ela usava, alm de uma penumbra relativa
aos tecidos moles, que por serem mais permeveis aos raios, produziam uma
sombra mais fraca.
A primeira radiografia feita em pblico foi realizada no incio de 1896, quando
Rntgen radiografou a mo do famoso anatomista Albert vonKlliker durante
uma palestra. Pouco depois, ele tambm radiografou um brao fraturado,
provando o grande poder diagnstico de sua descoberta. No mesmo ano, os
mdicos comearam a utilizar os raios X para pesquisar as balas em soldados

10
feridos, contribuindo para o tratamento dos mesmos.

No Brasil, a radiologia iniciou-se em 1897, quando o mdico Jos Carlos

Ferreira Pires instalou um aparelho de raios X na cidade de Formiga, Minas
Gerais. Esse aparelho foi feto sob superviso do prprio Rntgen.

Em pouco tempo e em diferentes partes do mundo, inmeras aplicaes

diagnsticas dos raios X foram demonstradas atravs de radiografias
adquiridas em laboratrios de raios X. Para haver a dedicao de mdicos
especializados e documentao dos exames, surgiram as instalaes
permanentes dos raios X em hospitais, o que contribuiu para um enorme
avano na prtica mdica.

No incio da radiologia, o tempo necessrio para produzir uma imagem

radiogrfica era bastante longo. Uma radiografia de crnio, por exemplo, levava
aproximadamente 45 minutos. Alm disso, havia um grande espalhamento da
radiao. Em pouco tempo, efeitos nocivos dos raios X foram sendo
reportados, mas nem todos acreditavam que eles eram os responsveis pelas
queimaduras, amputaes e at mortes de pacientes e pesquisadores. Porm,
com a regularidade das publicaes desses efeitos prejudiciais, as pessoas
foram convencidas de que os raios X poderiam ser fatais. Dessa maneira,
desde quela poca at os dias atuais, h uma grande preocupao em
melhorar os aparelhos a fim de reduzir a radiao a que os pacientes so
expostos, j que por ser ionizante, ela prejudicial sade. Os efeitos
prejudiciais dos raios X sero discutidos no Mdulo IV.

Com o passar dos anos, a Radiologia foi sofrendo grandes avanos, com o
desenvolvimento de aparelhos com maior potncia e qualidade, e a
informatizao dos equipamentos. Novos mtodos diagnsticos foram
surgindo, tais como ultrassonografia, mamografia, densitometria ssea,
tomografia computadorizada, ressonncia magntica e radiologia digital.

A tomografia computadorizada, por exemplo, foi desenvolvida na dcada de

1970, quando Hounsfield acoplou o aparelho de raios X a um computador. E
para reconstruir as imagens, mtodos matemticos foram desenvolvidos
principalmente pelo pesquisador chamado Cormack. As radiografias feitas at
aquele momento eram capazes de distinguir ossos, lquidos, partes moles e
gordura. Devido alta sensibilidade da tomografia computadorizada, passou a
ser possvel separar as partes moles. Por exemplo, comeou-se a diferenciar
lquor, substncias cinzenta e branca do tecido cerebral. Ambos pesquisadores
receberam o prmio Nobel de Medicina em 1979.

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2.Historia da Neonatologia

A Neonatologia (do latim: ne(o) - novo; nat(o) - nascimento e logia - estudo),

o ramo da Pediatria que se ocupa das crianas desde o nascimento at aos
28 dias de idade (quando as crianas deixam de ser recm-nascidos passam a
ser lactentes).
Pierre Budin, obstetra de origem francesa considerado o pai da
Neonatologia. Foi o primeiro a escrever um livro (1892) sobre lactentes
nascidos de parto prematuro e classificou as crianas em pequenas e grandes
para a idade gestacional.

Em 1914,o Dr. Julius Hess e o Dr. Evelyn Lundeen implantaram unidades de

cuidados para recm-nascidos prematuros no Michael Reese Hospital em
Chicago.

Em 1924 o pediatra Albert Peiper interessou-se pela maturao neurolgica

dos prematuros.

Por volta de 1940 foram unificados os critrios para manejo dos recm-
nascidos prematuros e foram inventadas as incubadoras para que se pudesse
controlar a temperatura dessas crianas. Nessa altura Budin estudou a
influncia da temperatura ambiente na mortalidade dos prematuros, tendo sido
o primeiro a usa garrafas de vidro com gua quente para termorregulao dos
bebs durante o transporte neonatal.

Em 1953 a Dra. Virginia Apgar divulgou no meio cientfico a sua escala para
avaliao do grau de asfixia neonatal e de adaptao vida extra uterina
(Escala de Apgar).
Em 1957 EthelDunham escreveu o livro "O Prematuro".
Em 1960 o Dr. Alexander Schaffer usou o termo Neonatologia pela primeira
vez no livro "DiaseasesoftheNewborn".

Na dcada de 60 comearam a ser utilizados os monitores electrnicos, as

gasometrias arteriais tornaram-se possveis e surgiram antibiticos apropriados
para tratar as spsis neonatal.

Em 1967 o Colgio Americano de Ginecologia e Obstetrcia reconheceu a

necessidade do trabalho conjunto dos Obstetras e Neonatologistas para
diminuir a mortalidade perinatal. Iniciou-se assim, em 1973, o primeiro Servio
de Cuidados Perinatais nos EUA.

Na dcada de 70 houve progressos importantes na nutrio, alimentao por

sondas e na alimentao parenteral. Tornou-se rotina o uso de cateteres
umbilicais.

Uma das mudanas mais importantes na Neonatologia foi a ateno intensiva

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para o recm-nascido prematuro e a vigilncia dos problemas respiratrios,
atravs do uso da ventilao mecnica.

Em 1887 Dwyer utilizou o primeiro ventilador rudimentar de presso positiva

e EgonBraun e Alexander Graham Bellintroduziram a presso negativa em
1888. Em 1953 Donald e Lord introduziram a uso do ventilador com ciclos.
Em 1971 Gregory, Kitterman e Phibbs introduziram a Presso Positiva
Continua nas vias areas (CPAP). Pouco depois Bird com a colaborao
de Kirby desenvolveram o primeiro ventilador neonatal de presso positiva, o
"Baby Bird".

Posteriormente, atravs de um melhor conhecimento da fisiologia respiratria

neonatal, foram melhorados os resultados da assistncia respiratria mecnica
aos recm-nascidos. de destacar ainda as contribuies de Downes,
Anderson, Silverman, Gregory e Fujiwara com o uso de surfactante
exgeno.

Na instalao de uma unidade de atendimento ao RN e gestante tem sido

utilizado o modelo de "Sistema de Regionais Integrado e Hierarquizado". Este
modelo tem implcita a assistncia integral gestante e ao RN, sendo a
ateno efetuada dentro do nvel hierrquico em que o caso for indicado. Ao
nvel de maternidades, o sistema prev trs nveis (I, II e III) com um adequado
sistema de referncia e contra referncia entre eles.

Esses nveis so:

PRIMRIO: ser feito o acompanhamento de gestante e Recm-Nascido (RN)

de baixo risco, identificando e encaminhado os casos de maior risco para os
prximos nveis, para melhor assistncia.

SECUNDRIO: acompanhar gestante e RN de baixo e mdio risco,

selecionando e encaminhado casos de maior risco para os Centros mais
habilitados para o seu atendimento.

TERCIRIO: destinado ao atendimento de gestantes e RN de alto risco e

internao de RN com alguma patologia, transportados de outras unidades,
para a Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN).

A UTIN pode ser dividida nas seguintes reas:

Sala de Admisso (primeiros cuidados ):

local aonde ocorre a recepo do RN de parto no contaminado e onde
permanecero em observao
durante as primeiras 4 horas de vida.

Sala para RN em Observao (opcional):

Destinado aos RN com mais de 4 horas de nascimento que, embora no
patolgicos, estejam por algum motivo impedidos
de fazerem uso do alojamento conjunto.

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Sala de Cuidados Intermedirios:
Indicada para os RN que precisam de tratamento simples por problemas no
infecciosos, ou para RN que saram da fase aguda da doena,
mas ainda necessitam de cuidados especficos de enfermagem.

Sala de Cuidados Especiais (Includo Unidade de Tratamento Intensivo):

Destinado a RN de alto risco que necessitem de recursos fsicos e humanos
especializados para prestao
de cuidados mdicos hospitalares constantes.

Isolamento:
Destinado a RN com diagnstico confirmado de processo infeccioso.
Os RN que forem encaminhados para este setor devero a permanecer at a
alta.

Outras reas: por exemplo, Sala de Amamentao.

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Radiologia Peditrica

A radiologia peditrica teve seu inicio junto a radiologia geral, logo apsa
descoberta dos RAIOS-X. A partir da dcada de 60, emais fortemente nos anos
90, com o desenvolvimento de novas tcnicas de produo da imagem,
cresceu a necessidade de especialista nestarea solidificando-a e tornando-a
independente da radiologia geral.

Habilidades de um tcnico

A principal habilidade de um tcnico de radiologia peditrica tratar o

pequeno paciente com muita pacincia e compreenso;

Outra habilidade a da conversa, assimtornando-se um amigo da

criana;
Explicando os procedimentos de uma de uma forma clara e objetiva para
seu entendimento, assim conseguindo conquistar a confiana e
cooperao;
A partir de 2 anos mas fcil o entendimento e a cooperao.

Avaliao do papel dos pais

EXISTEM 2 POSSIBILIDADES:

Pais na sala como observadores, dando apoio e conforto com as suas

presenas.
Um dos pais serve como praticante, ajudando na imobilizao.

Imobilizao
Os pacientes em geral incluem crianas ate os 12 e os 14 anos. Entretanto
crianas mais velhas podem ser tratadas mais como adultas, exceto por
cuidados especiais, proteo das gnadas e fatores de exposio reduzidos
por causa de seus pequenos tamanhos.

OBSERVAO: Em geral, na radiografia peditrica devem-se usar sempre

tempos curtos de exposio, e a mil amperagens o mais alto possvel, pra
minimizar o barramento da imagem, resolutamente do movimento do paciente.

15
4. MQUINAS E EQUIPAMENTOS

4.1Exames ambulatoriais
No Pronto Socorro, a forma de marcar exames funciona de duas
maneiras. Quando um mdico do prprio hospital pede um raio-x, sempre
marcado para o mesmo dia, assim como o retorno ao mdico. J quando a
solicitao vem de outro hospital, a marcao do exame para uma semana
ou mais. No Pronto Socorro, aprendi muitos procedimentos em variados tipos
de realizao de exames, que podem ser realizados de forma mais simples ou
no, ampliando bastante o meu conhecimento no cumprimento de cada um
deles, o que me tornou mais apto para qualquer tipo de exame pedido pelo
mdico.

APARELHO DE RAIO X MVEL

O aparelho mvel tem a funo de se mover at ao paciente que no pode sair
do seu leito ou local onde o mesmo se encontra. A qualidade de imagem dos
exames feitos nos leitos so bem inferior em relao das imagens realizadas
nos aparelhos fixos, devido no leito, no ser utilizado grades para minimizar as
radiaes secundarias.

importante ressaltar que o exame somente dever ser realizado no leito,

quando o paciente no tem real condies de se locomover at a sala onde
est instalado o aparelho de raio x fixo, pois na sala se encontra melhores
condies de proteo radiolgica.

16
MAS

O mAs diretamente proporcional dose e deve ser mantido to baixo

quanto razoavelmente possvel para produzir uma imagem diagnstica. Como
a reduo no mAs diminui a qualidade da imagem junto dose, preciso um
balano cuidadoso para garantir que a informao diagnstica necessria seja
obtida. Para manter a qualidade da imagem, o mAs precisa ser ajustado ao
tamanho do paciente. Como regra, o mAs deve ser dobrado para cada 8cm de
aumento no dimetro, em imagens abdominais ou plvicas, e a cada 12 cm,
nas imagens do trax.

KVp

O KVp proporcional ao quadrado da dose. Um potencial-padro do

tubo de 120 KVp geralmente escolhido para balano timo do contraste,
penetrao e dose. Certas circunstncias, entretanto, garantem mudana do
KVp para minimizar a dose e aperfeioar a qualidade da imagem. KVp de 80 a
100 podem ser usados para diminuir a dose em exames peditricos, embora
para manter a qualidade da imagem. KVp de 135 a 140 so teis para
aumentar a penetrao de objetos com alta atenuao.

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5.0 ATIVIDADES REALIZADAS DURANTE O ESTAGIO
Raio-x de trax e abdmen com Raio-x de ossos longos
contraste
Obs: sifiliz congnita
Chassi- 24x30 longitudinal
Kpv-50
Kpv- 50
Mas- 0,6
MAS- 0,75
Ma- 100
Ma- 100
Recm Nascido
Paciente ps-operatrio (RN)

Raio-x de crnio Raio-x de trax

Obs: Paciente Recm nascido Chassi- 35x43 transversal

Hidrocefalia
Kvp- 60
Chassi- 24x30
Mas- 0,8
Kvp- 55
Ma- 100
Mas-0,8
Paciente 30 anos mulher
Ma- 100

Raio-XTrax Abdmen em (AP) Raio-x de Joelho AP

Chassi 24x30 divido Chassi- 24x30 Transversal

Kvp- 43 Kvp- 40

Mas 0,4 Mas- 0,4

Ma 100 Ma- 100

Paciente 28 anos Mulher Paciente Homem 53 anos

18
Raio-X de membros inferiores AP Raio-X Crnio em AP

Chassi 24x30 longitudinal Chassi 18x24

Kvp- 50 Kvp- 55

Mas- 50 Mas- 0,75

Ma 100 Ma- 100

Paciente Recm-nascido RC- Recm-nascido

Raio-X de Abdomen em AP Raio-X de perna AP

Chassi- 24x30 Chassi 35x43 divido no meio

Kvp- 50 Kvp 55

Mas- 0,50 Mas-0,10

Ma- 100 Ma- 100

RC RecmNascido Paciente 45 anos homem

19
Raio-X de perna perfil Raio-X membros superiores AP

Chassi- 35x43 divido ao meio Chassi- 24x30

Kvp- 60 Kvp 45

Mas- 0,75 Mas 0,50

Ma 100 Ma- 100

Paciente 22 anos mulher Paciente Recm Nascido

Raio-x de trax Raio-X de Trax e abdmen

Chassi- 24x30 Chassi- 24x30

Kvp- 50 Kvp- 50

Mas- 0,50 Mas- 0,75

Ma- 100 Ma- 100

Paciente Recm Nascido Paciente ps - operatrio (RN)

Raio-x de crnio ( longitudinal) em AP Raio-xAbdomen (raio horizontais )

Chassi- 18x24
Chassi- 18x24
KPV- 50
kPV- 55
MAS- 0,50

MAS- 0,75 MA- 100

Paciente Recm nascido

MA- 100

RC- Recm nascido

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6. Consideraes finais
As aprendizagens colhidas durante esse perodo de estagio na maternidade
Balbina Mestrinho contriburam com um valor significativo emminha profisso.
Os exames realizados um processo de gratido, isso se da na convivncia do
dia a dia de um profissional no setor de raios-X, assim realizando um bom
atendimento no setor de UTI Neonatal e UTI Adulta aos pacientes. Levo
comigo um aprendizado e uma grande experincia de vida. Adquirindo uma
mudana radical em sua vida tanto como profissional e pessoal, sabendo o
verdadeirosignificado da palavra Humanizao.

Referencias

http://spr.org.br/institucional/historico-da-radiologia/

21
http://www.utineonatal.med.br/historia.html
BIASOLI JNIOR,Antonio Mendes. Manual de Posicionamento Radiogrfico. Rio
de Janeiro : Rubio , 2010.

BONTRAGER, Kenneth l.; LAMPIGNANO, JHON P. Tratado de Posicionamento

Radiogrfico e Anatomia Associada.7.ed.Rio de Janeiro: Elsevier,2010

www.playmagem.com.br

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Anexo

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24
25
26
27
28