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FACULTAD DE MEDICINA

UANL

Curso de Radiologa e Imagen


Bases Fsicas de la Imagenologa
OBJETIVOS
Principios fsicos de los mtodos de imagen
Proteccin radiolgica
Medios de contraste
Almacenamiento y administracin de estudios
PAPEL DEL RADILOGO EN EL
DIAGNSTICO MDICO
Determinar mediante los procedimientos de imagen la
normalidad y anormalidad.
Caracterizar las anormalidades.
Determinar el grado o extensin de la enfermedad.
Establecer un diagnstico diferencial y un diagnstico
probable.
Recomendar estudios adicionales y de seguimiento.
Realizar procedimientos diagnsticos y teraputicos
guiados por imagen (Radiologa Intervencionista).
MTODOS PARA LA OBTENCIN DE
IMGENES DIAGNSTICAS
Radiacin Ionizante
Rayos X
Tomografa Computarizada
Medicina Nuclear - PET
Ondas de Sonido
Ultrasonido
Doppler
Campo Magntico y Ondas de Radiofrecuencia
Resonancia Magntica
ESPECTRO ELECTROMAGNTICO
LOS RAYOS X-PRINCIPIOS FSICOS

La denominacin rayos X designa a una radiacin


electromagntica invisible. La longitud de onda est
entre 10 a 0,1 nanmetros.

Los rayos X son una radiacin electromagntica de la


misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de
microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos
ultravioleta y los rayos gamma.
LOS RAYOS X-PRINCIPIOS FSICOS
La energa de los rayos X en general se encuentra entre la
radiacin ultravioleta y los rayos gamma producidos
naturalmente.
Los rayos X son una radiacin ionizante porque al interactuar
con la materia produce la ionizacin de los tomos de la
misma, es decir, origina partculas con carga (iones).
LOS RAYOS X-PRINCIPIOS FSICOS

Wilhelm Conrad Rntgen


1845-1923
Descubridor de los Rayos X- 1895
Premio Nobel de Fsica 1901

I have discovered something interesting but I do not know


weather or not my observation are correct
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1. Poder de penetracin
2. Atenuacin
3. Efecto Fotogrfico
4. Efecto Luminiscente
5. Efecto Biolgico
6. Efecto Ionizante
7. Se atenan con la distancia al tubo de Rayos X.
PROTECCIN RADIOLGICA
EFECTOS DE LA RADIACIN EN PACIENTES
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
La imagen que se forma es debida a la radiacin que
logra atravesar el organismo, por lo que la radiografa
viene a ser el negativo del organismo
Cuando pasan los rayos (Radiolcido)Negro (aire)
Cuando no pasan los rayos (Radiopaco)Blanco (hueso)
Cuando pasan parcialmenteGris (tejidos blandos)
Radiolcido

Radiopaco
TUBO DE RAYOS X
El proceso se basa en el fenmeno fsico en el cual unos
electrones acelerados a gran velocidad chocan con un
objeto metlico y su energa se transforma en un 99% calor
y 1% en rayos X.

El tubo de rayos X comprende:

1.Ampolla-Estuche
2.Ctodo
3.Foco
4.nodo
5.Vaco
6.Diafragma
7.Haz de rayos X
RAYOS X DENSIDADES BSICAS
DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN

Aire Negro
Grasa Gris
Agua Gris Plido
Calcio Prcticamente blanco
Metal Blanco absoluto
MTODOS DE IMAGEN RADIOGRAFAS SIMPLES
Ventajas :
Rapidez
Bajo Costo
Disponibilidad
Desventajas:
Uso de radiacin
Limitada informacin de tejidos
blandos
FLUOROSCOPA
Tubo mvil en tiempo real:
Radiacin continua
Se puede utilizar medio de contraste
Tracto gastrointestinal (bario)
FLUOROSCOPA

Ventajas :
Visualizacin en tiempo real
Relativamente barato
Procedimientos Intervencionistas

Desventajas :
Dosis de radiacin significativa
MEDIOS DE CONTRASTE
RADIOLGICOS
Un rgano puede visualizarse si:

Est rodeado de grasa (rin)


Contiene gas en forma normal
(pulmn)
Normalmente contiene sales
minerales (hueso)
Ingestin o inyeccin de
material de contraste opaco
CONTRASTE RADIOLGICO
Mejora visualizacin y
separacin de tejidos.

Puede demostrar anatoma


funcional y patologa.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA-HISTORIA

Godfrey Newbold Hounsfield Allan McLeod Cormack


TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Utiliza un haz de Rayos X colimado para obtener imgenes
seccionales del cuerpo.
Los detectores de la radiacin se localizan alrededor del
paciente.
Una computadora genera imgenes basado en las diferentes
densidades despus de que el haz atraviesa el cuerpo.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Hipodenso
(aire en
celdillas
etmoidales)
Hiperdenso
Hiperdenso
(hueso)

Hipodenso
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA MEDIO DE
CONTRASTE I.V.

Inyector de
contraste

Pantalla de control del


inyector de contraste en
cabina
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA MEDIO DE
CONTRASTE I.V.
Fase Arterial (30 seg)
Se observan hiperdensas las arterias y
estructuras con mayor
vascularizacin arterial.
Aorta

Corteza renal

Fase Venosa (60 - 70 seg)


Aumenta la densidad de estructuras
venosas y disminuye en las arteriales.

Aorta

Rin

Hgado
TCH MULTICORTE
Ventajas: Angiotomografa
Rapidez
Reconstruccin Multiplanar
Reconstruccin 3D
Estudios Vasculares
Proyeccin de Mxima
Intensidad (MIP)
Radiologa Intervencionista
Desventajas:
Radiacin
Nefrotoxicidad del contraste

Reconstruccin coronal
sagital
ANGIOGRAFA
Demostracin de los vasos sanguneos mediante fluoroscopa
de tiempo real y administracin arterial o venosa de medio de
contraste de alta densidad.
ANGIOGRAFA
TCNICA DE SELDINGER
Tcnica empleada para la
colocacin percutnea del
catter.
ANGIOGRAFA
Ventajas
Evaluacin especfica de los vasos
sanguneos
Terapia vascular
Gua para procedimientos de
intervencin

Desventajas :
Radiacin
Medios de contraste (anafilaxia y
nefrotoxicidad)
Riesgo de sangrado e infeccin
Costo
ULTRASONIDO
Principio: Un transductor enva ondas sonoras de alta
frecuencia que hacen eco en el paciente y una
computadora recibe las ondas reflejadas para construir
una imagen.
HISTORIA DEL ULTRASONIDO
1888 Pierre Curie descubri el
Efecto Piezo-Elctrico

1960 Ultrasonido articulado

1920 Terapia Ultrasnica 1942 Ultrasonido Diagnstico


ULTRASONIDO - PRINCIPIOS FSICOS
Produccin de Ultrasonido: Efecto piezoelctrico
Al aplicar una corriente elctrica a un cristal de
cuarzo las molculas se reordenan (deformidad
mecnica).
Si el impulso es cclico se produce vibraciones
que se puede transmitirse a otros medios.
ULTRASONIDO-PRINCIPIOS FSICOS
ULTRASONIDO
Hgado

Vescula biliar

Hiperecoico

Litiasis

Hipoecoico

Anecoico

Colecistolitiasis
ULTRASONIDO
Ventajas :
Barato e inocuo
Tiempo real
Porttil (quirfano,UCI)
No radiacin ionizante
Sin medio de contraste
Imgenes multiplanares
Procedimiento intervencionistas
Independiente de la funcin
renal o heptica
ULTRASONIDO
Desventajas:
No demuestra funcin, solo
anatoma
Dificultad con pacientes
obesos
Dificultad para ver
estructuras profundas
No puede ver a travs del
hueso y aire
ULTRASONIDO DOPPLER
Tcnica especial de ultrasonido que evala tanto la
sangre como los vasos (arterias y venas)
Tipos de Ultrasonido Doppler:
Doppler Color: Mide la direccin y velocidad de las clulas
sanguneas en un vaso.
Doppler Poder: Tcnica para medir el flujo sanguneo en las
arterias dentro de los rganos.
Doppler Espectral: Muestra las mediciones del flujo en
forma grfica, en funcin de la distancia recorrida por unidad
de tiempo.
ULTRASONIDO DOPPLER
Indicaciones
Patologa vascular cerebral (cartidas)
Patologa abdominal
Patologa arterial de las extremidades
Patologa venosa (trombosis venosa profunda)
Patologa inflamatoria
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR
Uso de pulsos de radiofrecuencia en un campo
magntico.
Protones de hidrgeno son desplazados para
generar la imagen.
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR
Ventajas :
No radiacin ionizante
Imgenes multiplanares
Ideal para SNC y SME
Desventajas :
Costo
Poca disponibilidad
Algunos pacientes sufren
claustrofobia
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR

Hiperintenso

Hipointenso
RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
Diagnostica Teraputica

Marcaje de lesiones Drenaje de colecciones


Citologa por aspiracin Accesos vasculares
Biopsia percutnea Dilatacin de estenosis
Aspiracin de Trombolsis
colecciones Embolizacin
Extraccin de cuerpos extraos
RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
Biopsia Guiada por US

Biopsia Heptica Transyugular Nefrostoma


Percutnea
ALMACENAMIENTO Y ADMINISTRACIN
DE ESTUDIOS
Ha cambiado poco desde Noviembre 1895 (descubrimiento de los
rayos X e introduccin del bucky).
Por ms de 100 aos la pelcula fotogrfica se ha utilizado para
guardar las imgenes mdicas.
Desde hace 70 aos las pantallas intensificadoras, han sido
utilizadas con las placas de Rx para proporcionar una mejor
calidad de imagen.
LAS TECNOLOGA DE LA INFORMACIN
Y COMUNICACIN EN MEDICINA
(RADIOLOGY INFORMATION SYSTEM)
RIS
Sistema de Informacin de Radiologa, es el programa
(Software), que har funcionar al PACS.
En el RIS radica la base de datos que contiene toda la
informacin del Departamento de Imagenologa.
(PICTURE ARCHIVE AND COMMUNICATION SYSTEM)
PACS
Almacenamiento y
Administracin de Imgenes
Imgenes
Expediente radiolgico
Reporte de estudios
En cada piso (Intranet)
En lnea (Web)
Elemento fsico donde se
almacenan en forma digital
los datos y las imgenes y del
cual pueden ser recuperadas PACS
en todo momento.
TELEMEDICINA
Posibilidades
Interconsulta con
expertos
Acceso de pacientes con
su mdico
Tratamiento a distancia
No restriccin de horario