T7.

Tumores del Intestino

T7. TUMORES DEL INTESTINO

INTRODUCCIN
Aunque el cncer intestinal puede aparecer en
cualquier tramo del mismo, la mayora de ellos suelen
aparecer a nivel del colon y del recto. Los tumores del
intestino delgado son poco frecuentes (2-3% de los
tumores digestivos).

Es importante destacar su difcil diagnstico debido a

que va a haber una inespecificidad de las
manifestaciones clnicas (suelen ser tardas y son
manifestaciones como consecuencia de alguna
complicacin).

TIPOS DE TUMORES
Tipos de tumores de colon y recto:

BENIGNOS: PLIPOS
- Adenomas: son los plipos ms frecuentes. Actualmente se piensa que la
mayora de los cnceres de colon provienen de un adenoma benigno que se
maligniza posteriormente.
- Poliposis familiar: son mltiples plipos. Suele ser una enfermedad hereditaria y
tiene alto porcentaje de malignizacin.

MALIGNOS:
- Adenocarcinomas: son la mayora de los cnceres de colon (90-95%).
- Sarcomas.
- Leiomiosarcomas.
- Melanomas.
- Linfomas. VISTA PREVIA
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EPIDEMIOLOGA
El cncer ms frecuente es el de tubo digestivo despus del de pulmn y el de
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prstata en hombres y de mama en mujeres. Su incidencia aumenta progresivamente

un 2,5% al ao. Es ms frecuente en >50 aos. En EEUU (2014) se dieron 96.800 casos
con 50.300 muertes. En Espaa (2006) la mortalidad fue de un 12,4% (H) y 9,6% (M) con
una edad media de 70-72 aos.

El cncer de colon puede aparecer en cualquier segmento del intestino grueso, pero
la mayora se van a producir en la unin entre el colon descendente y el colon
sigmoideo (35%). Un 22% de los casos ocurre en el colon ascendente, un 13% en el
colon transverso, y un 6% en el colon descendente. Un 24% de los casos ocurren en el
recto.

ALBERTO MEDINA REIMNDEZ. Grado en Enfermera. Universidad Complutense de Madrid

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ETIOLOGA
Se desconoce la causa principal que origina el cncer de colon. Hay una serie de
factores de riesgo:

- Predisposicin gentica: En historia familiar de Ca. Colorrectal o poliposis, as

como en un 10% de los casos de cncer de colon se deben a mutaciones
genticas en el cromosoma 2
- Factores dietticos: a veces una dieta rica en grasas animales (carnes rojas) o
carnes cocinadas a temperatura muy alta, tomar poca fibra, poca fruta, poca
verdura, poca ingestin de caloras, comer carne cruda, tener dficit de
vitaminas y minerales, o consumir altas cantidades de alcohol puede favorecer
la aparicin de cncer de colon. No existe un estudio cientfico que avale esto,
slo son estadsticas.
- Est demostrado que el consumo de fibra, que aceleran el trnsito intestinal,
hace que los carcingenos permanezcan menos tiempo en contacto con la
mucosa intestinal, por lo que tomar este tipo de dieta, ms que producir o no
cncer, previene o no en mayor medida el cncer.
- Lesiones precancerosas: adenomas, poliposis familiar, enfermedad de Crohn o
colitis ulcerosa.
- Haber padecido otros cnceres con metstasis.
- Edad: a ms edad, ms riesgo de padecer un cncer.
- Vida sedentaria.
- Consumo de tabaco: personas que fuman ms de 20 cigarrillos al da tienen el
doble de posibilidades de desarrollar un cncer de colon. Al igual puede
ocurrir con la obesidad o con la diabetes tipo II.

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CLASIFICACIONES
SISTEMA TNM
En el sistema TNM:

- La T se refiere al tamao y extensin

del tumor principal. El tumor principal
se llama de ordinario el tumor primario.
- La N se refiere a la extensin de
cncer que se ha diseminado a los
ganglios (o ndulos) linfticos
cercanos.
- La M se refiere a si el cncer se ha
metastatizado; es decir, si ha tenido
metstasis. Esto significa que el cncer
se ha diseminado desde el tumor
primario a otras partes del cuerpo.

Cuando su cncer se describe por el sistema TNM, habr nmeros despus de cada
letra que dan ms detalles acerca del cncer--por ejemplo, T1N0MX o T3N1M.

AJCC. ESTADIFICACIN TNM CLNICA Y PATOLGICA

- 0: No existe afectacin ganglionar ni metastsica. Afecta in situ.

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-
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I: Afecta a mucosa y submucosa, pudiendo llegar a la zona ms superficial de
la capa muscular.
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- II
o IIA: Infiltracin hasta capa serosa
o IIB: Rotura de la capa serosa, se empieza infiltrar por la zona del
peritoneo visceral.
o IIC: El tumor infiltra todas las capas de la pared intestinal, rompe la
capa serosa y se disemina a otros rganos cercanos.

- III
O IIIA
Infiltra capas mucosas, submucosas y musculares, con
afectacin de 1 a 3 ganglios linfticos. Infiltra capas mucosa y
submucosa, con afectacin en 4 a 6 ganglios linfticos

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O IIIB
Infiltra capas mucosa, submucosa, muscular y serosa, incluyendo
el peritoneo visceral, con afectacin de 1 a 3 ganglios linfticos
o tejidos cercanos
Infiltra capas mucosa, submucosa, muscular y serosa, infiltrando
en el inicio del peritoneo visceral, diseminndose en 4-6 ganglios
linfticos

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Infiltra capas mucosa, submucosa y muscular, diseminndose en

7 o ms ganglios linfticos

O IIIC
Afecta casi a la totalidad de las capas, con diseminacin en 4-6
ganglios linfticos
Infiltra capas mucosa, submucosa, muscular y serosa, infiltrando
en el inicio del peritoneo visceral, diseminndose en 7 o ms
ganglios linfticos
Afectacin de todas las capas, y se disemina en rganos
adyacentes , 1 o ms ganglios linfticos o tejidos cercanos

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- IV
o IVA: Afecta a cualquier capa de la pared intestinal. Existe metstasis a
distancia de otros rganos (slo uno)
o IVB: Afecta a cualquier capa de la pared intestinal. Existe metstasis a
distancia de otros rganos (ms de uno)

Supervivencia a los 5 aos

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