Dg: ABCES SUBFRENIC STANG. NEOPLASM GASTRIC OPERAT.

ANEXECTOMIE
BILATERALA. FIBROMATOZA UTERINA.
Pacienta in varsta de 54 ani operata in urma cu 3 sapatamani pentru neoplasm gastric infiltrative
la care s-a practicat gastrectomie totala cu esojejunoanastomoza T-L afirma debutul
sitomatologiei actuale in urma cu 24 de ore prin dureri la nivelul hipocondrului drept insotite in
evolutie de aparitia la nivelul cicatricii tubului de dren din hipocondrul stang a unei formatiuni
fluctuente din care in urma cu aproximativ 4 ore se evacueaza spontan un lichig alb-galbui
crenos in cantitate medie motiv pentru care se prezinta in Serviciul UPU unde se decide
internarea in Clinica I chirrgie pentru investigatii si tratament de specialitate.
Examen local: Abdomen suplu, mobil cu miscrile respiratorii, cu cicatrice postoperatorie de
aspect normal, sensibil la palpare in flancul si hipocondrul stang, fara semen de iritatie
peritoneala. La nivelul cicatricii tubului de dren din flancul stang se exteriorizeaza un lichi alb
cremos cu aspect purulent in cantitate mica. Explorarea traiectului fistulos confirma comunicarea
acestuia cu cavitatea peritoneala. Matitate hepatica prezenta. Sonoritate abdomiala normala. Fara
clapotaj.
Ecografie abdominala 1.08.2017: ficat omogen dimensiuni normale. VP, CBP normale. VP
permeabila. Pancreas omogen dimensiuni normale. Splenectomie. Rinichi normodimensionati
fara calculi, fara dilatatii. Fara colectii vizualizabile ecografic in loja splenica. Fara lichid de
ascita. Lichid in pleura dreapta in cantitate mica-medie.
Consult Chirurgie toracica 1.08.2017: Punctie pleural dreapta negative-pahipleurita dreapta. Rog
Rx pulmonar fata.
Rx pulmonar fata 1.08.2017: opacitate de intensitate lichidiana in sinusul cotodiafragmatic stang
cu limita superioara pe linia axilara coasta 7. Cord in limite normale.
Sub tratemnt cu antialgice, antiinflamatorii, antibiotic si lavaj zilnic pe tubul de dren
simptomatologia se remite, drenajul scade, motiv pentru care se externeaza cu urmatoarele
recomandarii:
Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente, conserve, mezeluri,
varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
Toalta si pansament zilnic la nivelul tubului de dren.
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1, Cabinetul 28 (copie
bilet de iesire, cardul de sanatate, copie cupon de pensie/adeverinta de salariu)
Dispensarizare prin medic familie.
Nu s-a eliberat scrisoare medicala