Dg: COLECISTITA ACUTA FLEGMONOASA LITIAZICA BLOCATA CU ABCES

PERICOLECSTIC. FIBRILATIE ATRIALA. HTA. DIABET ZAHARAT TIP II. OBEZITATE

GRAD I. ADENOM DE PROSTATA. HERNIE INGHINALA DREAPTA OPERATA.
PEDICULITA HEPATICA. HEPATITA CRONICA. PERIVISCERITA SUPRAMEZOCOLICA.
Op: COLECISTECTOMIE BIPOLARA DUPA CONVERSIE DIN LAPAROSCOPIE.
VISCEROLIZA. EVACUARE ABCES SUBHEPATIC. TOALETA PERITONEALA. DRENAJ
PERITONEAL MULTIPLU.
Pacient cunoscut cu sindrom dispeptic de tip biliar, hipertensiv, diabetic, cu fibrilatie atriala,
adenoma de prostata pentru care urmeaza tratament in ambulatory, afirma debutul
simptomatologiei actuale brusc in urma cu aproximativ 2 saptamani prin dureri la nivelul
hipocondrului drept, greata, varsaturi bilio-alimentare ce nu cedeaza la medicatia antialgica si
antispastica, fiind insotite in evolutie de frisoane, astenie fizica marcata motiv pentru care se
prezinta in Serviciul UPU unde se decide internarea in Clinica I Chirurgie pentru investigatii si
tratament de specialitate.
Examen local: Abdomen mobil cu miscarile respiratorii, dureros spontan cu accentuare la palpare
in hipocondrl drept cu schita de aparare musculara la acest nivel. Ficat cu marginea inferioara la
rebordul costal. Splina nepalpabila. La nivelul hipocondrului drept se palpeaza zona de
impastare.
TR: pacient in decubit lateral stang. Regiune perianala de aspect normal. Sfincter anal nrmoton.
Ampula rectala cu pereti supli, resturii de materii fecale de aspect normal. Prostate cu sant
median sters.
In data de 31.07.2017 se intervine chirurgical de urgent CO 34. SITPS se constata ficat cu
marginea inferioara rotunjita, suprafata usor neregulatata cu tendinta la formare de micronoduli.
Stomac cu antru, primele 2 portinui ale duodenului, marele epiploon si colon transvers intim
aderente de colecist. Visceroliza cu dificultati ce impune conversia in chirurgie deschisa. Incizie
mediana xifo-ombilicala. Disectia bipolara a colecistului dupa visceroliza, cu evacuarea unui
abces pericolecisic din care se preleva pentru cultura si antibiograma. Se practica
COLECISTECTOMIE BIPOLARA DUPA CONVERSIE DIN LAPAROSCOPIE.
VISCEROLIZA. EVACUARE ABCES SUBHEPATIC. TOALETA PERITONEALA. DRENAJ
PERITONEAL MULTIPLU.
Piesa: Colecist cu pereti ingrosat, aspect flegmonos, contine multipli calculi fatetati negriciosi cu
diametrul intre 0.8-1.5 cm, unul dintre ei inclavat infundibular se trimite pentru examen HP.
Consult Cardiologie 1.08.2017: Dg: FiA recurenta cu AV medie. HTA primara grad II. DZ tip II.
Infarct anteroseptal vechi. Rec: continua tratamentul din ambulator. Sintrom 1 cp/zi prima zi,
apoi 1/2 cp /zi , INR la 3 zile dupa inceperea tratamentului cu Sintrom, cu INR tinta 2-3, apoi
lunar.
Evolutia postoperatorie este favorabila, pacientul se alimenteaza si hidrateaza per os, tranzit
intestinal present. Se externeaza cu urmatoarele recomandari:
Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente, conserve, mezeluri,
varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
Suprimarea firelor de sutura la 10 zile postoperator
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1, Cabinetul 28 (copie
bilet de iesire, cardul de sanatate, copie cupon de pensie/adeverinta de salariu)
Dispensarizare prin medic familie.
Rezultatul HP peste 30 zile
 Nu s-a eliberat scrisoare medicala