Dg: EVENTRATIE MEDIANA POSTOPERATORIE SUBOMBILICALA.

NEOPLASM DE COLON SIGMOID OPERAT T3 N1Mx. SPONDILOZA

CERVICALA. ANGINA PECTORALA DE EFFORT. HTA GRAD II.
ADENOM DE PROSTATA. OBEZITATE GRAD II. PERIVISCERITA
SUBMEZOCOLICA.
Op: CURA EVENTRATIEI PROCEDEU CU PLASA PROPERITONEALA.
VISCEROLIZA. DERMOLIPECTOMIE. DRENAJ PROPERITONEAL.
Pacient opearat in urma cu aproximativ 1 an pentru neoplasm de colon sigmoid
stenozant T3N1Mx la care s-a practicat rectosigmoidectomie pe cale anterioara
tip Dixon cu colorectoanastomoza T-T cu evolutie postoperatorie favorabila,
fara semne de recidiva locala sau la distanta, afirma debutul simptomatologiei
actuale lent insidios in urma cu 8 luni prin aparitia la nivelul cicatrici
postoperatorii a unei formatiuni pseudotumorale ce a crescut treptat in
dimensiuni in urma eforturilor mici si repetate. Episodul actual debuteaza brusc
in urma cu 24 de ore prin dureri de intenistate crescuta la nivelul formatiunii
pseudotumorale, ce ulterior se generalizeaza si ireductibiliatatea acesteia,
simptomatologie insotita in evolutie de senzatia de greata si incetinirea
tranzitului intestinal, motiv pentru care se prezinta in Serviciul UPU unde se
decide internarea in Clinica I Chirurgie pentru investigatii si tratament de
specialitate.
Examen local: Abdomen cu panicul adipos bogat reprezentat, mobil cu
miscarile respiratorii, cu cicatrice postoperatorie pubo-supraombilicala
hipertrofica, sensibil difuz la palpare, fara semene de iritatie peritoneala. La
nivelul polului inferior al cicatrici postoperatorii se deceleaza formatiune
psedotumorala de 20/15 cm, intens dureroasa la palpare, fara impulsiune si
expansiune la efortul de tuse, ce se reduce cu dificultate dupa manevre repetate
de taxis, cu defect parietal de aproximativ 4-5 cm. Tegumente de acoperire de
aspect normal. Matitate hepatica prezenta. Sonoritate abdominala normala. Ficat
cu marginea inferioara la 2 cm sub rebordul costal. Splina nepalpabila.
CT TORACE+ ABDOMEN+ PELVIS 14.09.2017: 1. TORACE: Fara leziuni
focale evolutive. Fara adenopatii mediastinale. Fara revarsat pleuro-pericardic.
Nodul tisular hipodens dreapta. 2. ABDOMEN+PELVIS: Integritate hepatica si
splenica. Pancreas infiltrat lipomtos. Glande suprarenale de aspect normal.
Rinichi cu chiste corticale. Prostata 45/43 mm, cu microcalcificari. VU cu pereti
ingrosati. Fara ascita. Fara adenopatii. Modificari osoase degenerative.
Eventratie postoperatorie perete abdominal antero-lateral dreapta.
In data de 18.09.2017 se intervine chirurgical CO 521 si se practica CURA
EVENTRATIEI PROCEDEU CU PLASA PROPERITONEALA.
VISCEROLIZA. DERMOLIPECTOMIE. DRENAJ PROPERITONEAL.
Evolutia postoperatorie locala si generala este favorabila, pacientul isi reia
tranzitul si se alimenteaza p.o., motiv pentru care se externeaza cu urmatoarele
recomandari:
 Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente,
conserve, mezeluri, varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
Suprimarea firelor de sutura la 10-14 zile postoperator
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1,
Cabinetul 28 (copie bilet de iesire, cardul de sanatate, copie cupon de
pensie/adeverinta de salariu)
Dispensarizare prin medic familie.
Nu s-a eliberat scrisoare medicala