Governador do Estado

Simo Robson Oliveira Jatene Secretaria

Vice-Governador do Estado e
Secretrio Especial de Estado de Gesto
Helenilson Cunha Pontes
Secretria de Estado de Administrao
Alice Viana Soares Monteiro
Especial de
Estado de Gesto
SECRETARIA ESPECIAL DE ESTADO DE GESTO
SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAO
DIRETORIA DE GESTO DA POLTICA DE SADE OCUPACIONAL
DO SERVIDOR

Secretria Adjunta de Administrao

Ruth de Ftima Ambrosio Lima Pina

Diretora de Gesto de Poltica de Sade Ocupacional do

CARTILHA LER/DORT
Servidor
Sandra Gizele Lisboa Henderson e Silva

Gerente de Projetos Psicossocial

Mara Lcia Eloi Dantas

Equipe Tcnica
Helena Maria Pina Machado
Iolanda Maria Moraes Vieira

PREVINA-SE
Tv. do Chaco, 2350, Marco
CEP: 66090-120 Fone: 3236-0804 2012
APRESENTAO

A industrializao dos meios de produo, a par dos inmeros

avanos tecnolgicos que proporcionaram vida moderna um conforto
inimaginvel em pocas anteriores, ocasionou um aumento significativo
dos quadros clnicos decorrentes da sobrecarga esttica e dinmica1 do
sistema osteomuscular.
S recentemente, porm, atribuiu-se maior ateno a esses
quadros clnicos, que passaram a ser reunidos num mesmo grupo cujas
denominaes mais conhecidas so Leses por Esforos Repetitivos
(LER) e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(DORT)2 ou, simplesmente, LER/DORT3.
As leses por esforos repetitivos, que podem levar a
incapacitao total para o trabalho, so hoje um dos principais
problemas de sade enfrentados pelos trabalhadores.
No se pretende esgotar o assunto ou aprofundar em discusses
tericas os vrios aspectos da questo, mas, simplesmente, esclarecer a
matria sob os pontos de vista do diagnstico, dos fatores de risco, do
tratamento e da preveno das LER/DORT, bem como dos direitos que
assistem o servidor acometido por tal enfermidade.
_____________________________________________________
1 Quando se fala em sobrecarga esttica, est-se a mencionar a sobrecarga que pode ocorrer em alguns segmentos do
corpo em razo da permanncia, durante muito tempo, numa mesma posio. J a sobrecarga dinmica refere-se
realizao de movimentos repetitivos que podem, de igual modo, sobrecarregar membros e articulaes.
2 As LER/DORT so tambm conhecidas por outras denominaes, tais como: Leses por Traumas
Cumulativos (LTC), Doena Cervicobraquial Ocupacional (DCO) e Sndrome de Sobrecarga Ocupacional
(SSO).
3 Essa a terminologia adotada pelo INSS na Instruo Normativa n 98/2003.
O que so as LER/DORT?
Criada para identificar um conjunto de
sndromes (quadros clnicos,
patologias, doenas) que atacam os
nervos, msculos e tendes, juntos ou
separadamente. Como so resultados
da combinao da sobrecarga das estruturas anatmicas do sistema
osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperao, tm seu
surgimento relacionado a condies de trabalho inadequadas.
Tanto a utilizao excessiva de determinados grupos
musculares em movimentos repetitivos (digitao, por exemplo),
como a permanncia de determinados segmentos do corpo em uma
mesma posio por perodo de tempo prolongado, podem ocasionar
a sobrecarga que permite o aparecimento das LER/DORT.
Fatores emocionais, tais como a tenso imposta pela
organizao do trabalho e a necessidade de concentrao, tambm
interferem de forma significativa no aparecimento da sndrome.
Caracterizam-se pela ocorrncia de vrios sintomas,
concomitantes ou no, tais como: dor, parestesia, sensao de peso,
fadiga, manifestando-se, principalmente, no pescoo, cintura escapular
e membros superiores.
Quais os principais sintomas das LER/DORT?
O sintoma mais freqente e caracterstico das LER/DORT a
dor, que de incio se manifesta de forma lenta. Porm, aps algum
tempo, torna-se intensa e contnua, prejudicando a produtividade e o
sono do trabalhador.
Em virtude dos sintomas, as LER/DORT costumam ser
classificadas em diferentes graus. importante que o trabalhador
conhea as caractersticas da doena em cada estgio, pois a cura
depende do diagnstico precoce e do efetivo tratamento.
So os seguintes os sintomas verificados em cada fase:
GRAU 1:
1 sensao de peso e desconforto no membro afetado.
Dor espontnea no local, s vezes com pontadas ocasionais
durante a jornada de trabalho, as quais no chegam a interferir
na produtividade. Essa dor leve e melhora com o repouso. No
h sinais clnicos.
GRAU 2:
2 dor mais persistente e mais intensa. Aparece durante
a jornada de trabalho de forma contnua. tolervel e permite o
desempenho de atividade, mas afeta o rendimento nos perodos
de maior esforo. A manifestao de dor ocorre inclusive no
desempenho de tarefas domsticas. mais localizada e pode vir
acompanhada de formigamento e calor, alm de leves distrbios
de sensibilidade. Os sinais clnicos, de modo geral, continuam
ausentes. Podem ser observadas pequenas nodulaes e dor ao
apalpar o msculo envolvido.
3 A dor torna-se mais persistente, forte e tem
GRAU 3:
irradiao mais definida. O repouso em geral s diminui a
intensidade, nem sempre fazendo-a desaparecer por completo.
Aparece mais vezes fora da jornada, especialmente noite.
Perde-se um pouco a fora muscular e h queda de
produtividade, quando no a impossibilidade de executar a
funo. Os trabalhos domsticos muitas vezes no podem ser
executados, estando presentes os sinais clnicos. O inchao
freqente, assim como a transpirao e a alterao da
sensibilidade. Movimentar ou apalpar o local afetado causa dor
forte. Nesta fase, o retorno ao trabalho j se mostra
problemtico.
4 Dor forte, contnua, por vezes insuportvel,
GRAU 4:
levando a intenso sofrimento. A dor se acentua com os
movimentos, estendendo-se a todo o membro afetado. Di at
quando o membro estiver imobilizado. A perda de fora e
controle dos movimentos so constantes. O inchao
persistente e podem aparecer deformidades, como as atrofias
nos dedos, em funo do desuso. A capacidade do trabalho
anulada e a invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um
trabalho produtivo regular. As atividades do cotidiano so
muito prejudicadas. Nesse estgio, so comuns as alteraes
psicolgicas, com quadros de depresso, ansiedade e angstia.
A reabilitao difcil, podendo gerar seqelas irreversveis.
As partes do corpo mais afetadas so as mos, punhos,
antebrao, cotovelos, braos, ombros e regies da escpula e do
pescoo.
Quais so os fatores de risco envolvidos no
desenvolvimento das LER/DORT?
Quando se fala em fator de risco
envolvido no desenvolvimento das
LER/DORT, est-se a referir os fatores do
trabalho relacionados com o aparecimento
da sndrome.
Importante observar que as LER/DORT so multicausais, isto
, na sua origem no h um nico fator de risco envolvido e, sim,
vrios fatores que, geralmente, interagem no local de trabalho.
Embora as causas das LER/DORT ainda no estejam bem
esclarecidas, alguns fatores podem ser apontados como sendo de
risco para o desenvolvimento destas. So eles:
a) Fatores Fsicos ou Biomecnicos: dos fatores relacionados carga e ao ritmo de trabalho,
movimento repetitivo excessivo; fora muscular carreira, ao ambiente de trabalho, e outros.
exagerada; postura prolongada ou incorreta;
condicionamento fsico insuficiente, etc. A presena possvel, ainda, que associada aos fatores de risco

de mais de um fator biomecnico numa determinada elencados acima, haja uma predisposio gentica do trabalhador, ou

atividade aumenta o risco de instalao da seja, uma propriedade hereditria do indivduo, que facilita o
LER/DORT e compromete a recuperao funcional aparecimento das LER/DORT.
das estruturas comprometidas.
Quais so as funes mais atingidas?
b) Fatores Organizacionais: natureza repetitiva
As funes mais comumente atingidas pelas LER/DORT so
do trabalho; problemas de comunicao com a chefia ou
aquelas que se executam com movimentos repetitivos excessivos,
com os colegas; ausncia de rodzios e pausas na
fora muscular exagerada e expem postura prolongada ou
organizao do trabalho; inadequao do posto de
incorreta.
trabalho; obrigatoriedade de manter o ritmo acelerado
Por tais razes os servidores que trabalham com digitao
para atingir as metas de produtividade; jornadas
so mais freqentemente atingidos pelas LER/DORT. Outras
prolongadas de trabalho, com freqente realizao de
atividades bastante atingidas so os cozinheiros, auxiliares de
horas extras, dentre outros.
cozinha, servios gerais de limpeza, servidores que trabalham na
c) Fatores Psicossociais: os fatores psicossociais lavanderia, arquivistas, reprografistas, grampeadores, entre outros.
esto relacionados a quadros de ansiedade, depresso e, Tem sido observada uma maior incidncia das LER/DORT
principalmente, de estresse ocupacional causado pelas em pessoas do sexo feminino e em trabalhadores sujeitos a dupla
percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores jornada de trabalho.
de organizao do trabalho, tais como: ausncia de
autonomia, presses cotidianas, perfeccionismo, alm
Como feito o diagnstico?
O diagnstico das LER/DORT compreende a investigao
dos seguintes pontos:
a) histrico da molstia atual, pois o incio dos sintomas
insidioso, agravando-se com o passar do tempo;
b) investigao dos diversos aparelhos, a fim de
identificar a ocorrncia de outras doenas e sintomas
que podem levar ao agravamento do caso, tais como:
artrite, diabetes mellitus, dentre outras;
c) comportamentos e hbitos relevantes, j que certas
atividades como o ato de tricotar, usar
excessivamente o computador em casa, e outras
podem causar ou agravar os sintomas7;
d) antecedentes pessoais e familiares: traumas, fraturas
e, ainda, histrico familiar de diabetes e outras
doenas podem ter implicaes nos sintomas;
e) histrico ocupacional, que serve para apurar se houve
tempo suficiente de exposio a fatores de risco,
qual a intensidade da exposio a esses fatores.
f) exame fsico e exames complementares, com a
finalidade de apurar a existncia de outras patologias.
Importante lembrar que o trabalhador deve relatar
detalhadamente cada um desses aspectos, pois, como no incio no
h manifestaes externas da doena, o diagnstico essencialmente
clnico pode ser falho. Sob esse aspecto, o histrico ocupacional
mostra-se indispensvel para a identificao da sndrome.
Se diagnosticado e tratado precocemente, de forma
adequada, os casos de LER/DORT apresentam prognsticos bem,
podendo o paciente ser totalmente recuperado, desde que afastados
os fatores de risco.
Os tratamentos mais utilizados?
O tratamento dos pacientes com LER/DORT deve ter como
objetivo melhorar sua qualidade de vida, propiciar alvio dos
sintomas e recuperar a capacidade de trabalho.
H vrias formas de se tratarem as LER/DORT, de acordo
com a gravidade de cada caso. No entanto, a experincia tem
demonstrado que a abordagem multidisciplinar, isto , o tratamento
efetuado com equipe multiprofissional (mdicos, terapeutas
corporais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiclogos e
assistentes sociais, por exemplo), produz melhores resultados, dada a
diversidade, complexidade e variabilidade dos portadores.
 Dentre os recursos teraputicos que podem ser utilizados J no que pertine ao trabalhador, a preveno pode se dar
durante o programa de tratamento e reabilitao, destacam-se os atravs do uso de medidas que lhe confiram um melhor
medicamentos (analgsicos, antiinflamatrios, anestsicos...), a condicionamento fsico, como a prtica de exerccios, e tambm pela
acupuntura, fisioterapia, eletrotermoterapia, massoterapia, participao conjunta com o empregador e com o servio mdico
cinesioterapia, hidroterapia e tcnicas de terapias corporal e respectivo, na identificao dos fatores de risco de que se tratou
ocupacional e psicoterapia. anteriormente.
interessante, ainda a realizao de palestras informativas
Como prevenir? sobre o assunto, com vistas tanto preveno da doena quanto ao
diagnstico precoce.
Algumas atitudes podem contribuir para a preveno da
ocorrncia das LER/DORT, atitudes essas que requerem a Alguns cuidados simples que voc pode
participao no s do empregador, mas, tambm, do trabalhador.
tomar para auxiliar na preveno:
A Administrao deve providenciar a identificao dos
fatores de risco capazes de levar ao desenvolvimento das

conhea e utilize corretamente os ajustes de sua
LER/DORT no ambiente de trabalho, tais como o modo pelo qual as
cadeira, de modo que seus cotovelos estejam na
tarefas so realizadas, o uso da fora, as posies foradas e por
altura do tampo da mesa, a rea lombar apoiada
tempo prolongado, etc. Tambm os aspectos organizacionais do
sem forar qualquer ponto da coluna; digitando ou
trabalho e os fatores psicossociais devem ser tidos em conta, de
lendo, o tronco e as coxas devem formar um
modo que, a par desses fatores de risco, se possa melhor traar a
ngulo de, aproximadamente 100-110;
estratgia para a eliminao dos mesmos.

evite posturas incorretas, como sentar torto;
A eliminao dos fatores de risco por parte do empregador

procure manter os ps bem apoiados no cho e, se
pode passar, assim, pela adequao dos postos de trabalho, pela
necessrio, solicite apoio para os ps;
realizao de programas de ginstica laboral, pela adoo de pausas
para descansos, dentre outras medidas.

ajuste a distncia do monitor aos seus olhos, de
forma que a linha superior do monitor fique no
mximo na altura dos olhos;

use seu computador de modo a evitar reflexos do
sol ou das luminrias nos seus olhos;

posicione o mouse junto ao teclado;

solicite ao rgo suporte para documentos;

ajuste a mesa atividade a ser executada, de modo
que o campo de trabalho fique ao alcance dos
braos, no exigindo movimentos corporais em
excesso;

deixe o teclado, o monitor e o documento
eqidistantes viso durante o trabalho;

se submetido a esforo repetitivo freqente ou a
posturas foradas, faa pausas, de preferncia
realizando exerccios de alongamento
distensionamento nos locais do corpo que foram
mais exigidos (mos, braos e olhos nos
digitadores);

no caso dos digitadores, o nmero de toques no
deve ser superior a 8000 por hora trabalhada, no
podendo exceder a 5 horas de trabalho com
entradas de dados;

evite colocar documentos pesados em gavetas
prximas ao piso;

coloque objetos de uso constante ao alcance de
suas mos, o mais prximo possvel do corpo;

dedique pelo menos 30 minutos, 3 vezes por
semana, para a prtica regular de atividades fsicas;

cuide da postura ao realizar certas tarefas
domsticas que, embora indispensveis, podem
aumentar o risco de leses, como lavar roupa,
colocar roupa no varal, colocar objetos no alto de
armrios, etc;

busque trabalhar o seu estresse;

adote uma dieta balanceada, e

analise e tome todas as medidas necessrias para
melhorar a sua qualidade de vida.
e
DICAS ERGONOMICAS E DO DIA A DIA PARA
EVITAR DOENAS MUSCULO ESQUELTICAS

A cada 25 minutos de trabalho de digitao faa uma
parada de 05 minutos;

A cada uma hora de digitao, saia de sua cadeira e
movimente-se;

Beba gua regularmente ao longo do dia;

Tenha postura adequada: ombros relaxados, mantenha
os pulsos retos, apie-se no encosto da cadeira;

Mantenha as plantas dos ps totalmente apoiadas no
cho;

Mantenha um ngulo reto entre suas costas e o assento
de sua cadeira;

Sua cadeira deve ser do tipo ajustvel para sua altura
em relao mesa de trabalho, e seu encosto deve
prover suporte integral para suas costas;

Monitor voc dever estar a uma distancia mnima de
50 a mxima de 70 centmetros do monitor, ou de
maneira prtica a uma distncia equivalente ao
comprimento de seu brao. A regulagem da altura da
tela deve ser tal que se situe entre 15 a 30 graus abaixo
de sua linha reta de viso. O uso de tela anti-reflexiva e
com aterramento para eliminao da eletricidade
esttica recomendvel) no se esquecer que se o fio
de aterramento no estiver conectado, no haver
dissipao da eletricidade esttica);

Ao escrever faa com que suas pernas entrem sob a
mesa e que seu abdmen toque a mesa sem presso.
Procure se sentar alinhado com o eixo da cadeira,
evitando entortar o corpo;

Posicione sempre o mouse lateralmente ao teclado
evitando que seu brao fique estendido. Ao digitar
tenha de preferncia seu ante-brao apoiado para evitar
um esforo cervical;

Evite toro do corpo ao ter que atender telefonemas
bem como ao fazer suas anotaes;

Procure sempre ao ficar sentado ter seus ps apoiados e
ao usar sapatos escolha um que se amolde ao seu tipo
de p e com salto de preferncia entre 2 a 4 cm. Caso
seu p no fique bem apoiado procure usar apoio;

Procure fazer pausas compensatrias em no mximo a
cada 30 minutos, procurando sempre fazer um pequeno
alongamento;

Pratique esportes regularmente. Uma simples
caminhada de 30 minutos ajuda a diminuir o stress.
 IMPORTANTE

Os exerccios de alongamento e relaxamento contribuem

para eliminar a fadiga muscular e o estresse, aumentando a
flexibilidade e melhorando a circulao sangnea.
Como antes j mencionado, importante que o
trabalhador discuta com o empregador a implantao de um
programa de ginstica laboral, que uma opo rpida, barata e de
grandes resultados.
O trabalhador pode, seguindo instrues, realizar alguns
exerccios. Esses exerccios podem ser responsveis, em grande
parte, pela preveno das LER/DORT.
Seguem alguns exemplos de exerccios que podem ser
feitos em pouco tempo e no prprio local de trabalho.
REFERNCIAS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Protocolo de LER/DORT
LER Maria
Maeno, Vera Salerno e outros Braslia
DF/fevereiro de 2006.
Saber LER para previnir DORT
Srie A Normas e Manuais
Tcnicos 2002, Ministrio da
Sade.
Publicao do Sindicato dos
Bancrios e Financirios
Financirios de So
Paulo, Osasco e Regio, 2002.