l'anesthsie

intraosseuse
:
tapeobligevers
I'anesthsie
idde

RESUME Docteur AIainVILLETTE (r)

la premire
Dans partie,
l'auteur
montre quelepraticien
toutl'intrt et lepatient
peuventtirerde la ralisation
systmatique
de l'anesthsie.
partie,lesdiffrents
Dansla deuxime typesd'anesthsies
sontcompars.
ll en
quel'anesthsie
ressort intraosseuse la plusperformante.
estcertainement
Dansla troisimepartie,I'auteur,
aprsavoirprcis
les pointsd'injection
prconissaveccettetechnique discutedesmoyens mis la disposition
du
praticien
pourraliser
cettetechnique.

MOTS CLS
: anesthsiedentaire, technique d'anesthsie,
i ntraosseuse,
i ntraseptale.

SUMMARY
Inthefirstpartof thearticle,
theauthordemonstrateshowthepractitioner
and
the patientcanbenefitfromsystematically
attaininganesthesia.
part,differentkindsof anesthesia
In the second arecompared.lt is shownthat
the bestperformanceis attained
fromintrabonyanesthesia. (1) Docteuren chirurgiedentaire,
Facultde
chirurgie
dentairedeNantes(44- France),
In the third part,after reviewing
the recommended injectionsitesfor this Docteuren Sciences 0dontologiques,
technique,theauthordiscusses for practitioners
whatisavailable to succeed
with Certificat
d'tudeSuprieurede Biologie
thistechnique. Buccale,Certificat
d'EtudeSuprieure
de
parodontologie,Certificat
d'Etude
Suprieurede prothseadjointe,
Thsede
KEYWORDS
: dentalanesthesia,
anesthetic
technique,
intrabony, trolsimecvcleen 1978surl'anesthsie
intraspetal. intradiploique.

JoURNAL
DENTATRE
ou ouarc VOL.XXXV- DECEMBRE
1998
INTRTPRIMORDIALDE ll estclairqueleseulmoyen dontnous Letraitement d'unedenten pulpite
LANESTHSIECHIMIOUE disposons poursupprimerefficacement Sil'onveuttreefficace et diminuer
EN ODONTOLOGIE la douleur soustoutes au maximum
estI'anesthsie lesdouleurspostopra-
sesformes. toiresredoutes parle patient,seule
permetunepulpectomie
L'anesthsie : fondement de la Normalement, oucunedentvivonte l'anesthsie
dentisterie ne devroittretoillesonsonesthsie immdiate et totalequi donnera des
proloble. seuleI'anes-
Actuellement, rapides
rsultats et laires.
spectacu
puis que l'on se fait soignerles thsie chimique rpond auxbesoins de Lataillededentsvivantes en prothse
dents,tout le mondesait que le la dentisterie de tous lesjours. Eneffet, fixe
traitement peuttredouloureux. 1
souventplusieurs fois parjour,nous Cettetaille,si elleintresse
uneou
devonslutter contrela douleur.Le plusieurs dents ne peuttrefaiteet
Nesooulou e st C h a r r i eer n 1 9 5 4
o a t i e ndt e m a n dm e aintenan t t r e subieen toute quitude tant par le
crivaient: < la sensibilit du patient
soign rapidement sanssouffrir et mme praticien queparlepatient qu'avecune
tout en tantun lment essentielle-
avecle minimum degne.ll n'accepteanesthsie qui laissera chacun d'eux
mentrespectable doittresubordonnequ'
regretla sensation de <coupde suffisamment d'nergie pourpoursuivre
la qualitdesoinsr. p o i n g rq u i p e r s i s tqeu e l q u etse m p s untravailnormal.
para-apicale 1'2.
Nousestimons quesiceconseil tait aprsuneanesthsie d'unegenciveprolifrante
L'viction
toujours suivi,nousconstaterions un Deplus,lacertitude qu'ila denepas et d'unpolvpepulpaire ne peuttre
peumoinsde rcidives de caries, de souffrirdiminuesonapprhension et excute proprement et simplement
fracturesspontanes d'amalgames, de donclescomplications ventuelles de quesousanesthsie.
dents primaires non soignes, de dents I'anesthsie locale.
de6 anslaisses I'abandon. Sinousvoulons fairedisparatre
AmdeWassmer en 1974situe l a m a u v a i siem a g ed e m a r q u e
(hlas, pastoujours injustifie) que
l u i a u s sti r sb i e nl e p r o b l m: e
<la
patients
suppression deladouleur sedoitd'tre sefont nos notregard,
nous devons utiliser I'anesthsie et
considre commeun desbutsessen-
l a b a n a l i saeur p o i n q
t u ej e u n eo u
tiels de notrepratiquequotidienne,
pusillanime,
tant pourla srnit et le confortde g ,c o u r a g e uoxu
que pourpermettre chacun I'acceote comme tantle seul
nospatients, au L'extractionquifut I'acteleplussouvent
praticien dsagrment que puisse lui apporter le
de raliser dansle calmeet effectu parlepraticien etquinousvaut
la dtenteunebonnedentisterie r. chiruroien dentiste.
notreimage demarque, doitdevenir une
N o t r eb u t t a n td e s u p p r i m el ar intervention bnigne qui
si I'anesthsie
0n nepeuttraiterduproblme dela douleurooureffectuer aisment des l'accompagne estefficace et rapide.
douleur et de la qualitdessoinssans soinsdequalit, il estbienvident que
citerMarmasse et sonespritpratique : nousserons conduits utiliserI'anes- Lessoinssurlesenfants
( noussommes d'unbout I'autrede thsieplusieurs Lanesthsie estindispensable pour
foisparjour:
lajourne soumis laquestion angois- lesenfants quiviennent nousvoiravec
Latailledecavitsurdentvivante est l'ideprconue quenledentiste fait
sante: "tu ferasbien au risquede
la basede I'odontologie conservatrice maln.5i I'onveutgagner leurconfiance,
mcontenter davantage ton clientet
moderne. ll nepeuty avoird'extensionil faut leur montrerdsla premire
de redoubler de fatigueou tu feras
prventive correcte sansanesthsie. De sance 0uecetteideestfausse. Seule
moinsbienen satisfaisant mieuxton
mme,il ne peuty avoirde rtention I'anesthsie et enparticulier l'anesthsie
patient, en te lassant moins'i Voilla
suffisante Dourunecavitde classe ll intraseptale(facilechezI'enfant) permet
vraiecauseoui usenosmembres et
sans anesthsie. ll ne peutpas,nonplus, cerenversement desituation. Actuelle-
aussinotresystme nerveux. D
y avoirdeclasse V quinesoitunsimple ment,on parlebeaucoup deprvention
Enrsum, nousdirons avecWassmer curetage sa ns anesthsie. et de prophylaxie. Nouspensons que
quelasuppression deladouleur estun Touslespraticiens savent queplusla I'anesthsie estindirectement unfacteur
impratifque nousnousdevonsde tailled'unecavitintresse la dentine deprvention beaucoup plusimportant
respecter poursauvegarder notresant, saine, pluselleestdouloureuse. quetoutfilmoudiscours. Laprvention
poureffectuer aisment dessoinsde consiste duquer lepatient, lemotiver
qualitet pourconserver l'estime de Parmilesautresactesquotidiens qui de faonquesonhygine personnelle
nospatients. ncessitent uneanesthsie, onpeutciter: et sesvisitesrgulires qui vitentdes

JOURNALDENTAIRE
DUOUEBEC VOL XXXV- DECEMBRE
I 998
traitements aussiradicauxque I'ex- suppressionne fait querenouveler
le e x c e p t i o n n eel lt eq u i d e m a n duen e
traction.N'est-cepasfairepreuvede fluxde nospatients. pression un peu plusleveque les
prvention que de traiterchezun autrespara-apicales.
enfantde 8 anslesquatredentsde Pourconclure cechapitre, nousdirons
6 ansouisde le voir revenir 9 ans queI'anesthsie estleseulmoyen dont Typell; L'anesthsie tronculaire
aveclesourireetsanscarie?Cetenfant n o u sd i s p o s o np so u rd i m i n u enr o t r e
du nerfmaxillaire suprieur
qui n'apluspeurdu dentisteet quia fatigue, pourrentabiliser notretemps o nerfsousorbitaire
une hygine peu prscorrecteest detravailet pourdcrisper le patient, o nerfoalatin antrieur
un enfantsauv oui l'onne devrait autrement dit travailler dansde meil- o nerfnasooalatin
jamaisfaired'extraction. leures conditions. Grce I'anesthsie,
ladentisterie doitvoluer deI'extraction du nerfdentaire infrieur
De I'hygineet de I'anesthsie versla cavitsimpleet de la prothse . pinedeSpix
mobilecompltevers la prothse o GowGates
N o u sn ' i r o n ps a sj u s q u '
d i r eq u ' u n e conjointe unitaire. o Akiinosi
intraseptale remplace la brosse dent . troumentonnier
maisnotrepratique journalire nous
Ces anesthsies sont faites en
montreun pourcentage toujoursplus LESDIFFRENTES ANESTHSIES
aveugleet sont caractrises par
levde patients qui reviennent nous EN ODONTOSTOMATOLOGIE
u n t e m p s
d e l a t e n c p
e l u sl o n gq ue
voirrgulirement chaque anne sans CLASSIFICATION- ANALYSE
la para-apicale et une persistance
raisonurgente. Pourcespatientsqui . CRITIOUE
prolonge deI'effetanesthsiant. Elles
ont suivinos conseils d'hygine, le
ncessitent obligatoirement uneseringue
traitement se rsume le plussouvent Classification
permettant deraliser uneaspiration.
un dtartrage, uneclasse I ou la
Lesanesthsies pratiques enodonto-
rfection d'unvieilamalgame.
stomatologie sontdcrites et classes Type lll ;L'anesthsie intraseptale.
En quelquesorte,ncombottre lo defaondiffrente selon lesauteurs3,a,s : intraligamentaire et intraosseuse
ploquedentoiresonsfoire disporotre Salagaray endnombre 22. Cestechniques s'appliquent aussi
lo peurdu dentisteestunemotivotion b i e n l a m a n d i b uql eu ' a um a x i l l a i r e .
roten1. carlorsque le patient auraun Pournotrepart,et poursimplifier
Ellessontcaractrises parI'injection
problme, quelqu'ilsoit,il seratoujours nous lesregrouperons en troistypes
peu
dansuntissu extensible. Elles sont
troptard.Parcontrefairedisparatre la caractriss plusparticulirement par
d'actionimmdiate et ncessitent une
peurdudentiste chezun patient quia la rapiditd'apparition, la pression
pression leved'injection, doncbien
une hygine moyenne n'estpasune ncessaire I'injection et la ncessit
souvent uneseringue particulire.
a motivation rater. Cepatient estsuivi d'asoiration.
rgulirement et cefaisantnouspou-
vonschaque foisle relancer surune Tvpe| ; L'anesthsie para-apicale
Analyse des diffrents types
meilleure hygine. Depluslestravaux Elle s'adresse plus particulirement
d'anesthsies
raliser sontdefaibledure. aumaxillaire. Elledemande entretrois
et cinqminutes avantl'apparition de
Motiver touslescinqou sixansun Chaque anesthsie, danschaque type,
l'effetanesthsique. Ellenencessite ni
patientqui revientparcequ'ilsouffre a sesindications prcises, seslimites,
pression d'injection leve, ni seringue
et qui n'aqu'uneide: partirle plus sesinconvnients et sescontre-indi-
particulire. 3,4,s.
vitepossible, estunedmarche dpri- cations
mantecarvoue l'chec. Dansce groupe,nous incluons Notrepropos n'estpasdefaireune
Encequiconcerne lesconfrres qui I'anesthsie palatine qui devraittre tudeexhaustive de chacune
pensent quela douleur du patient est d'entre ellesmaisd'enexaminer
un lment de diagnostic et un guide globalement touslesavantages
dansleurtravail, nousleurdemandons et tous les inconvnients et
de bienvouloiroubliercesthories d'endduire qu'elle estcellequi
anciennes et un peuprimaires. convient lemieux aucasclinioue
Pournotrepart,nouspensons, et traiter.
I'exercice de tous lesjoursnousle Cettedmarche intellectuelle
confirmequeIo douleurestun focteur estcellequechaquepraticien
qui vide les cobinetsdentoires,sa doitraliser avantdeprendre sa

JOURNALDENTAIRE
DUOUBEc VOL.XXXV- DCEMBRE
1998
seringue. Pourcefaire,il doitintgrer rapidement enrespectant bienvidem- mal accepte par le patientqui voit
pourchaque anesthsie les paramtres mentle confortdu patient. sa dglutition perturbe pendant une
queI'onpeutclasser comme suit: demi-heure.
- Attitudepsychologie du patient Anesthsie detypeI
vis--vis del'anesthsie : apprhen- ll estconnuqueletempsdelatence Anesthsie detypell
sionou refus d'une para-apicale sesitueentre 5 3 et Le signedeVincent et I'anesthsie de
- gedu patient: enfantou adulte minutes. la langue engendrs par une tronculaire
- Risoue d'chec l'pinede Spixpeuvent durertrois
- Dure deI'anesthsie enfonction du Anesthsie detvoell heures. Pournotrepart,celanepeutse
travail,quantit injecter Letemps delatence d'une tronculairejustifier quepouruneintervention longue
- Temps d'apparition deI'anesthsie l'pine deSpixestde 10minutes en et tendue qui peuttrel'extraction
- Nombre dedents anesthsier moyenne. Pourcesdeuxtypesd'anes- d'unedentdesagesse infrieure incluse
- Difficultsenvisages pour la thsie,nousfaisonsabstraction du parexempre.
ralisation de tel ou tel type de tempsde ralisation qui estcourtpar
technique rapport au tempsde latence. Anesthsie detypelll
- Ncessit d'unepression leveou Cesanesthsies ne orocurent au
non patient qu'une sensation de
- Risque infectieux potentiel selonle d e n t< d u r eor u a l o n g u e r .
terrainet le typed'anesthsie L'anesthsie intraseptale
- Produit utiliser donnecettesensation aux
- Contexte cliniquede I'anesthsie deux dents voisinesde
(dentinfecte ou denten pulpite) l'injection. L'anesthsie
i n t r a l i g a m e n t a idr eonne
Chaque paramtre peuttreanalys cettesensation la dent
sparment pourchaqueanesthsie concerne parI'anesthsie
dans chaquetype et faire I'objet uniquement.
d'un dveloppement spcifique. Ces
L'anesthsie intraosseuse donnera
dveloppements ont traliss dans Anesthsie detypelll
cettesensation oourles deuxdents
denombreux livressurl'anesthsie3'a'5.Unestatistioue surmilleanesthsies
voisines l'injection maiscettesen-
Chaquepraticienavec I'exprienceintraseptales nouspermet de direque
sationoeutsi on le dsires'tendre
fait cettedmarche trsraoidement et le tempsmoyende ralisation estde
aux 4 ou 6 dentsproches du point
presque instinctivement, 2 minutes et 20 secondes.
d'injection.
Nousretiendrons plusparticulire- Letemos deralisation deI'anesthsie
ment: i n t r a l i g a m e n t aei tr ed e I ' a n e s t h s i e 0n peut donc constater que les
anesthsies de type lll sont celles
- Letempsd'apparition del'anesthsieintraosse useestsensibleme nt lemme.
- Leconfortdu patient q u i p r o c u r e n
a t
u p a t i e n lte m o i n sd e
Letempsd'apparition tantrduit
- Lerisqued'chec dsag rment.
zro,nousvoyons quecestroisdernires
anesthsies sontcellesqui nousper- Le praticienqui est attentifau
A) Letempsd'apparition del'anesthsiemettrontde gagner du temps.Nous confortde sonpatientauratoujours
constatons donc que le praticien qui tendance choisir latechnique dansles
C'esten fait le tempsqui s'coule
veutrentabiliser sontempsdevra choisir anesthsies detypelll.
entrela orisede dcision de raliser
parmilesanesthsies detypelll.
I'anesthsie et I'instantou I'onoeut
C) Lerisqued'chec
travailler.
B) Leconfortdu patient
Le risqued'checa t analyspar
Cetespace tempssedcompose en
Anesthsie detvoeI Salagaray3. ll classe lescauses d'chec
deuxparties:
- tem0sderalisation Lengourdissement des tissus mous en 8 points dont les 3 principaux sont
del'anesthsie
priphriques engendr parunepara- parordredefrquence :
proprement dit
- tempsd'apparition apicale estd'autant moinsbienperu 1) Technique incorrecte
de I'anesthsie
parle patient, qu'ilsesituedansune
2) Anastomoses nerveuses
ll semble videntque le praticien rgionplusantrieure. De mme,la
auratendance choisirla technique sensation denpalais encartonr) engen- 3) Variations de I'innervation
qui lui permettra de travaillerle plus dreparl'anesthsie palatine estassez

JOURNAL
DENTAIRE
DUOUEBEC vol.xxxv- ocrNlsne
rsss
Anesthsies detvoeI et ll Unestatistique faite partirdemille C e sc o n c l u s i osnosn tr a s s e m b l e s
Cesanesthsies sontfaites oroxi- intraseotales nousdonne11ncroses d a n sl et a b l e alu.
mitd'untroncnerveux (tronculaire) ou depapille avecdeuxsquestres osseux. Unetechnique quiparsescaract-
unecertaine distance (para-apicale). ristiques prsente par
Nousavonsentendu parlerd'avul- desavantages
Leurrussite dpend doncdespoints 2) r a p p o r t
a u x a u t r e st e c h n i q u evso, i t
sionsspontanes aprsanesthsie
et 3) ci-dessus. naturellement son champ d'application
intraligamentaire, I'arthrite prcdent
I'avulsion tantpasse soussilence. s'tend re.
Anesthsies detypelll
Cesanesthsies sont ralises L'anesthsie i ntraosseuse supprime Biensr,il n'ya pasde technique
proximit deladentdonclespoints 2) compltement cesrisques. Eneffet,la anesthsique unique quipuisse rsoudre
et 3) ci-dessus nepeuvent intervenir. perforation se fait dans une zone tous les casclinioues.
rlarger et trouverter ol'hygine esten P o u rn o u sc h a o u ea n e s t h sdi ee
L ep r a t i c i eqnu iv e u td i m i n u earu
gnral correcte. Lepraticien pourra typel, ll et lll gardesesindications et
m a x i m u ml e s r i s q u e ds ' c h e a
c ura
facilement et efficacement dsinfecter nous n'en excluons aucune dans notre
tendance serapprocher dela dentet
la rgion s'ille dsire. exercice quotidien. Cependant, chaque
donc utiliser uneanesthsie detypelll.
foisqu'ilestcliniquement possible de
Nousvoyons doncquel'anesthsie
Nous voyons doncqu'I'analyse, les remplace l ' ra n e s t h sc il ea s s i q upea r
intraosseuse estdansletypelll cellequi
anesthsies de typelll sontcelles qui u n ea n e s t h si n i et r a o s s e unsoeu. sl e
prsente le moinsderisque septique.
l o g i q u e m ennot u sd o n n e r o nl et p l u s f a i s o n sC. ' e s p t o u rn o u su n g a i nd e
desatisfaction. tempsconsidrable et le patientnous
saitgrdeluiviter lesengourdissements
destissus mous.
R s u m d e I ' a n a l y s e
Les risques d'infection lis C'est tout I'ort du proticien de
I'anesthsie sovoir choisirdonstoute lo ponoplie
Aprscette onolyse,il opporotque
l'onesthsie introosseuse estcellequi de techniques mises so disposition,
Everset Haegerstam dconseillent celle qui s'odaptera le mieuxou cos
prsente le moximum d'ovontoges et le
fortement d'injecter dansdeszones clinique o troiter.
minimum d'inconvnients.
infectes.3,5
L a q u a l i t d e I ' a n e s t h ssi e r a
moindrepouruneraison de PH. Tableau
I
M a i sl e p l u si m p o r t a net s t l e r i s q u e C o m p a r a i sdoenst e c h n i q u eds' a n e s t h sdi e n t a i r e
d e d i f f u s i o nd e l ' i n f e c t i o n .
Noussavons quelespara-apicales et
prsentent
tronculaires unrisque d'in-
fectionseptique voisinde zro.Elles
permetten d t' a n e s t h si edri s t a n c e
d'unfoyerinfectieux important. Elles
gardentdoncleursindications.
Ence quiconcerne lesanesthsies
detypelll,il n'enestpasdemme. Nous
qu'unseptum
savons interdentaire
n'est
pasla zonela mieuxnettoye de la
cavit
buccale surtoutdanslesrqions
postrieures.
l l e nv a d e m m ep o u rI ' i n t r a l i g a -
m e n t a i r eU. n s u l c u sn ' e s to a s u n e
rgionaccessible la brosse dent.
parodontosiques,
Surlesterrains le
risque
setrouveencoreaccentu.

JOURNAL
DENTAIRE
DUOUEBEC VOL.XXXV- DECEMBRE
1998
Tableaull Aprs avoirbienobserv lesschmas,
intraosseuse
il est bon de garderen mmoire les
de I'anesthsie
Champd'application
rgles suivantes:
- SiI'onchoisituncertain endroitpour
la perforation c'est parce que I'on
sait qu' cet endroit,derrirela
corticale, il v a I'osspongieux dans
lequelon injectera.
,,TTRAUGATE'TTAIRE e L ' a n g u l a t i odne l ' a i g u i l l e
sera
PARA.AP'CAI-E toujours de prfrence celle qui
permettra detraverser l'paisseur
minimale decorticale.
. Laperforation sefait,en gnral,
sur une verticaleau septum
,iffRilIGNE/iITA'RE 2 mmsousla lignedescollets, en
direction apicale.
TROUMENTONNIER
Chaquecastantuncasparticulier,
le praticiendevraadapterces trois
traiter.
au casclinique
rgles

Ouelquesorientations :

Descriptionde I'anesthsie on peutperforer

Au maxillaire, plus
intraosseuse apicalementcar la corticale resteen
gnrald'paisseur assezfaible et
Letableaull oermetde visualiser les A) Lieuxconseills pour une
raliser constante.
applicationspotentielles i ntraosseuse
de l'anesthsieanesthsie la mandibule,il faudrafairevarier
i ntraosseuse. Lesschmas une I'orientation
1 et 2 orsentent del'aiguilleenfonctiondu
Cetableaufait abstractionde l'ge vued'ensemble dessitesd'injectionet reliefosseux et ne dpasser desdeux
du patientet il estbienvident qu'on del'orientation donner quesiI'anatomie
l'aiquille. millimtres del'espace
ne peut I'appliquer tel quel chez
I'enfant.
Pour un enfant qui nous fait
totalement confiance,nousdevons tre
encoreolussoucieux de sonconfort.
C'estpourquoinousprfrons engnral
I'anesthsieintraseptalejusqu'l'ge
de 10 ans.Cetteanesthsie est plus
nsilencieuseret la plupartdu temps
trsfacile.
Avantd'tudier dansla troisime
partielesmoyens mis notredisposition
pourraliser cetteanesthsie, nous
allonsprciser pourlesconfrres qui
sont intresss par cettetechnique
lespointsconseills de perforation et
dcriresuccinctement saralisation.
Schma1
POURLANESTHSIE
strEs DEPERFORATION (cAsermux)
|TTMOSSEUSE

DUOUEBEC
DENTAIRE
JOURNAL vol.xxxv- ocrMaRt
rgss
 . un chauffement de l'osqui pourra
donnerde lgres douleurs post-
opratoires;
o uneobstruction (sion
de I'aiguille
utilisecelle-cicommeperforateur).
Aprsla perforation,
l'injection
est
faite immdiatement, lentement au
dbutpourresteren dessous du seuil
dela douleur.Unedemi-carpule suffit
dansla majoritdescaspouruntravail
d'une demi-heure. Cetteonesthsie
doit tre totolementindolore.Une
lgredouleurlorsde la perforation
doit nouslaisserpenser quenousne
sommes pasaubonendroit(engnral
dansle ligament).Nousdevons alors
stopperet rajusternotre point de
oerforation.
Schma 2
B) Moyens techniquesmis la
POURI'ANESTHS|EWTnnOSSEUSE (zorurorrre)
SITESDE PERFORATION du praticienpourraliser
disposition
l'anesthsie
i ntraosseuse
L'anesthsie
intraosseuse existedepuis
interdentaire nousy obligecar les La perforationdoit tre faite longtemps.
variationsd'paisseur de la corticale lentement,tout d'abordparcequela En1907,Nogueperfore la corticale
sontrapides et importantes. corticale
osseuse il avecun foret et injectedirectement
n'estpasinnerve,
n'ya doncpasde raisondesepresser. dansl'osspongieuxl.
Nejamaischercher injecter
si on
Ensuite,une perforationtrop rapide Cournanden 1923,amliore cette
n'apasclairement perule dclicqui
risqued'entraner: technique
en la rendant un peu moins
signela traversede la corticale.
Lesdentsisoles qui sontdescas
difficiles
aveclesautrestechniques
deviennent avecI'intraosseuse trs
faciles anesthsier.ll n'y a plusde
difficult
d'orientation
ni decontrainte.
- Rapide
fos spongieux existetout autourde - Indolore
la dent.
- Efficace
Ralisationde I'anesthsie - Risqued'inbction
intraosseuse(schma2)
minimum
Laralisation
estsimple maisdemande
beaucoup d'attention
comme lesautres
anesthsiesdetypelll.
Toutd'abord, nousralisons une
anesthsiemuqueuse au niveau de la
ANESTHESIEMUOUEUSE
lignedescollets.
Nouschoisissons
notrepointdeper-
Schma 3
forationavecprcision de mmeque
l'angulation. PRINCIPESET CARACTRISTIOUES
DE I'NruTSTNSIT
INTRAOSSEUSE

JOURNAL
DENTAIRE
DUOUEBEC VOL.XXXV- DECEMBRE
1998
traumatisante. Pourperforer lacorticale,Toutcecientranait un changementcircuitlectronique quisituel'injection
il utiliseaorsanesthsie de la mu- d'aiguille et la ncessit de repasserendessous du seuildela douleur.
queuse un beutelrock, puisil introduit dansla premire perforation.
danslepertuis ainsiforuntubeguide
U n ea u t r et e c h n i q uuet i l i s ed e u x Discussion
quirestera enplace permettant ainsila
outils: un poinon ou un perforateur
pntration de I'aiguille et l'injection. objective desdiffrents types
p o u rf a i r eu n t r o uc a l i b r I ' a i g u i l l e .Uneanalyse
Ce oui a contraintI'anesthsieEnsuite, il faut reprendre la seringue d'anesthsies montre oue /'onesthsie
intraosseuse rester dansI'ombre, c'est pourinjecterdansla perforation qui introosseuse estIo plusperformonte.
quelesmoyens pourla raliser sont n'estpastoujours facile retrouver. Elledevrait doncpeu peusupplanter
rudimentaires et traumatisants. les autrestechniques si les moyens
Nousavonspropos, il y a dix ans Pournotrepart,fort de I'exprienceoourla raliser sontfaciles d'emploi et
e n v i r o nu n e s e r i n g u se p c i a l q
e u i antrieure (20 ans de travail),nous performants.
permettrait de mettrel'aiguilleen ovonspoursuivinotrerecherche toujours Lechoixdesmoyens pourraliser
rotationoarI'intermdiaire du micro- donsle conceptdel'instrument unique cetteanesthsie est laiss I'appr-
tour,I'injection sefaisant la main. qui permetl'injectionimmdiotement ciation dupraticien. 0n doitsimplement
Nousavonst confronts aux oprslo perforotion. retenir quequelsquesoient lesmoyens
nombreuses obstructions d'aiguilles utiliss, l'anesthsie intraosseuse nous
duesaufaitquelepraticien netournait Nousavonsdoncintgrla rotation rcompense largement de I'attention
pasassez viteet appuyait surI'aiguille l'appareil, ralis uneprogrammation o u ' e l l en o u s d e m a n d el o r s d e s a
oourla faireentrerdansla corticale. e t r g u l a t i opna rl ' i n t e r m d i adi 'ruen ralisation.

B IB L IOGR A P H IE
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DENTAIRE
DUOUEBEC VOL XXXV- DECEMBRE
1998