I UNIDAD VALORACION DE LA DISCAPACIDAD ASOCIADA

A PATOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

Kinesiologa
Neurorehabilitacin Adultos
7 octubre 2017
Test de valoracin para evaluar los diferentes
problemas motores
Escala de Berg modificada
1989
Se requieren sillas con y sin apoya brazos, cronometro, regla y escalerilla de 15
cm.
Contiene 14 tareas comunes de la vida diaria:
6 tems de balance esttico
8 tems de balance dinmico
Se enfoca en:
Mantener la posicin
Ajustes posturales para el control voluntario
Puntaje 5 puntos ( 0 a 4 grados)
Puntaje mximo 56
 Los resultados se basan en el tiempo que se demora en completar las
pruebas especficas y que tan bien desempean las pruebas.
Se considera que si el paciente saca una puntuacin de 0 a 20, necesita
una silla de ruedas
De 21 a 40 puede caminar con ayuda
Si esta entre 41 y 56, la persona es independiente.
Test Timed Up and Go

Diseado como una herramienta de screning para detectar problemas

de equilibrio en la poblacin
Levantarse de una silla con reposa brazos
Caminar tres metros
Girar sobre s mismo
Retroceder tres metros
Volver a sentarse
Identificacin y caracterizacin del adulto mayor saludable.
Rev. md. Chile v.138 n.9 Santiago sep. 2010
 Menor o igual 10 segundos, Normal
< o igual a 20 segundos, buena movilidad, puede salir solo, mvil sin
ayuda a la marcha
20-29 movilidad variable
< a 30 segundos movilidad reducida, problemas, no puede salir solo,
requiere ayuda en la marcha.
Se ha demostrado que una puntuacin mayor o igual a catorce segundos
indica un alto riesgo de cadas

Podsiadlo D, Richardson S. The Time Up & Go: A

Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons.
Journal of the American Geriatrics Society
1991 39(2): 142148
Prueba de alcance Funcional

Duncan et al, 1990; Weiner et al, 1993

 Colocar una cinta de tres metros de largo en posicin horizontal en la
pared, a una altura de 1,4 metros
Persona debe pararse junto a la pared de manera que el eje que pasa
por sus hombros debe quedar lo ms perpendicular posible a la
superficie de la muralla. Sus pies deben estar separados al ancho de sus
hombros y en ningn momento de la prueba debe tocar la pared
Luego se le pide que lleve la EESS a una flexin de 90 de hombro con
brazo y la mano estirada, que avance lo que ms pueda sin que sus
talones se levanten del suelo, y que luego vuelva a la posicin anterior,
esto se repite una vez si tiene errores en la ejecucin
 Se le dan las mismas instrucciones y se le indica que ahora se medir la
distancia
Se repite tres veces y se saca un promedio
Medir la distancia y ser el alcance funcional de la persona
Si la distancia alcanzada es menor de 10 centmetros, existe un riesgo
mayor de cadas
Se puede usar para detectar un deterioro del equilibrio, cambios en el
rendimiento del equilibrio en el tiempo, y en el diseo de ambientes
modificados para las personas adultas con deterioro.
MAS
Que es integracin sensorial?

Diferentes
Proceso Estmulos
Neurolgico

Organizacin,
interpretacin

Respuestas
adaptativas
Que es integracin sensorial?

El proceso neurolgico que organiza las

sensaciones del propio cuerpo y del ambiente y
hace posible el uso del cuerpo efectivamente en
el ambiente A.J.Ayres 1989
Historia Anna Jean Ayres, ( 1920-1989) Master
en Terapia Ocupacional y Doctorado
en Psicologa Educacional
Ayres se interes, inicialmente, por
los problemas perceptivos cuyo
origen se encontraba en los
traumatismos craneanos, los
accidentes cerebro-vasculares y la
parlisis cerebral.
Jean Ayres

En los aos 60 del pasado siglo, despus de haber completado estudios

de doctorado y post-doctorado en neurofisiologa, comenz a formular
hiptesis sobre los procesos neurobiolgicos susceptibles de ser
asociados con los problemas de aprendizaje en los nios, y cre una
evaluacin sistemtica para poder medir las funciones perceptivo-
motrices.
Teora de la integracin sensorial

Sus primeros conceptos tericos se basaron en estudios de

neuroanatoma, neurobiologa y neurofisiologa.
Durante ms de veinte aos realiz numerosas investigaciones clnicas,
tanto con nios normales como con nios afectados por problemas de
aprendizaje, para las cuales utiliz las evaluaciones que haba creado.
Teora de Integracin Sensorial

Problemas de aprendizaje y de comportamiento, NO relacionados con

una lesin neurolgica.
Disfuncin Integracin Sensorial tiene origen multicausal
Teora de la integracin sensorial

Enfoque
teraputico

Disfuncin
procesamiento
sensorial

Herramienta
diagnostica
Sistemas sensoriales

Vestibular
Propiocepcin
Tacto

Gusto
Visin
Olfato
Audicin
Sistemas Sensoriales

Cuerpo Ambiente

Cerebro

Respuesta
Tarea adaptativa
Respuesta Adaptativa

Accin apropiada en la cual el individuo

responde con xito a las demandas del
ambiente.
Ayres 1979 p.181
Integracin Sensorial

Uso adaptativo de
informacin
sensorial
Respuestas Adaptativas

Organizacin de la conducta
Aprendizaje
Motora
Cognitiva
Lenguaje
Socioemocionales
Neuroplasticidad
Conceptos Neuro-conductuales

Procesamiento sensorial
Deteccin y registro
Modulacin sensorial
Discriminacin sensorial
Integracin sensorial
Esquema corporal
Praxis
Organizacin de la conducta
Sistema Tctil
Sistema Vestibular
Sistema Vestibular
Sistema Propioceptivo
Erna Blanche Imperatore

No
registra
Input No
sensorial modula
No
Registra discrimina

Modula

Discrimina

Respuesta adaptativa
Disfuncin Integracin Sensorial

Modulacin Nivel de alerta

Discriminacin e integracin Planeamiento motor y Praxis
Disfuncin de IS

Dispraxia dficit de planeamiento motor de base sensorial

Integracin Sensorial

Motivacin
intrnseca

Imitacin, Desafos
creatividad adecuados

Ideacin, Ambiente
Planificacin, motivador y
ejecucin, juego seguro en un
libre contexto de juego

Respuesta
Integracin social adaptativa mas
evolucionadas
Evaluaciones

Jean Ayres, estandarizadas en EEUU y Canad para nios de 4 a 8 aos

11 meses.
Lengua inglesa
Mide procesamiento sensorial y praxis
No mide problemas de modulacin.
SCSIT, Souther California Sensory Integration
Test

Discriminacin
Posicin en el Cruce lnea
derecha-
espacio media
izquierda

Percepcin de Percepcin
Copia de
doble manual de
diseo
estimulo tctil formas

Coordinacin Percepcin
motora Equilibrio visual no
bilateral motora
SCPNT

1975 Southern California Postrotatory Nistagmus Test

SIPT

1989 incluye SCSIT, SCPNT ms 4 pruebas para Praxis

Praxis construccional
Praxis secuencial
Praxis por comando verbal
Praxis oral
La disfuncin de la integracin sensorial en
adultos

La clasificacin diagnstica determina tres tipos de disfunciones del

procesamiento sensorial: Tipo I, Tipo II y Tipo III.
El Tipo I, o trastorno de la modulacin sensorial, se refiere a individuos
que son hper o hipo sensibles ante los estmulos que les llegan.
El Tipo II, o trastorno motor por motivos sensoriales, est relacionado
con problemas en las habilidades motoras provocados por la
incapacidad del cerebro para procesar el entorno fsico o espacial.
En el Tipo III, o trastorno de discriminacin sensorial, el cerebro tiene
dificultades para establecer relaciones entre la informacin entrante y el
conocimiento ya adquirido y los recuerdos.
Integracin Sensorial

Ambiente

Tarea Individuo
Intervencin en IS

Ambiente

Individuo

Tarea
Objetivos IS

Respuesta adaptativa
En todos los contextos
No solo en la sesin
Intervencin en el hogar y la familia
Modificar ambiente