AUSCULTACION CARDIACA

1. FOCO AORTICO: segundo espacio intercostal lado derecho manubrio esternal.

2. FOCO PULMONAR: segundo espacio intercostal lado izquierdo para esternal.
3. FOCO AORTICO ACCESORIO O ERB: tercer espacio intercostal, bajo foco pulmonar.
4. FOCO TRICUSPIDE: apndices xifoides o borde para esternal izquierdo.
5. FOCO MITRAL: quinto espacio intercostal lnea medio clavicular izquierda.

El corazn no se escucha por focos tenemos 4 focos uno accesorio que es el de erb que se escucha
la arteria pulmonar, entonces los focos importantes. Foco mitral pasa por la lnea de la mamila.

El corazn tiene 2 sonidos, la fase sistlica y la diastlica. Sstole ms corta que la distole, se
origina S1 es el cierre de las valvulas aurcula ventriculares, se cierran las vlvulas mitral y
tricspide y el ventrculo est cerrado para eyectar sangre, EL PRIMER RUIDO INDICA EL INICIO DE
LA SISTOLE, se cierran las valvular auriculo ventriculares y luego ocurren las fases de la sstole, EL
SEGUNDO RUIDO ES EL CIERRE de las vlvulas semilunares e INDICAN EL INICIO DE LA DIASTOLE.

Ruidos agregados R3 Y R4, ESTOS DOS SIEMPRE OCURREN EN FASE DIASTOLICA, ambos ruidos se
deben a una disminucin de la DISTENSIBILIDAD DE MIOCARDIO.

R3 est ubicado despus de R2 al iniciar en fase diastlica, R2 que puede ser normal se puede
DUPLICAR, EN FASE INSPIRATORIA cuando toma aire aumenta la precarga se llena ms el
ventrculo derecho por ende se demora ms en vaciarse el ventrculo derecho por eso se puede
duplicar en fase inspiratoria se puede escuchar primero el cierre de la valvula aorta y luego el
cierre de la valvula pulmonar (DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO), LUP-TRUCK, LUP-TRUCK, LUP-
TRUCK.LO UBICO ARRIBA EN LOS FOCOS SUPERIORES.

R3 FISOLOGICO Y PATOLOGICO, en qu casos fisiolgicos, en nios adolescentes y embarazadas,

porque R3 se produce por una disminucin de la distensibilidad por aumento de la sobrecarga de
volumen dentro del ventrculo se distiende demasiado y la sangre choca fuertemente con este
ventrculo ingurgitado de sangre puede provocar el R3 EN FASE DIASTOLICA, el nio no tiene una
hemodinmica adulta y las embarazadas manejan mayor volemia (SOBRECARGA DE VOLUMEN).

Paciente infartado el UCI R3 es patolgico. LUM-TATA, LUM-TATA-LUM-TATA (RUIDO DE GALOPE).

R4 OCURRE CASI INICIANDO LA SISTOLE, siempre es patolgico ocurre por una disminucin de la
distensibilidad generalmente asociado a un ventrculo rgido hipertrfico en un paciente HTA, una
miocardiopata hipertrfica (alteracin congnita), fibrosis por infarto. PEGADO A R1. PARAM-PA,
PARAM-PA, PARAM-PA, PARAM-PA. PRODUCE POR UNA INSUFICIENCIA CARDIACA CON
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE SISTOLE QUEDA LLENA EL VENTRICULO.