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Se usa para clasificar soluciones en trminos de su acidez o alcalinidad (qu tan bsica es).
Puesto que la escala est basada en valores de pH, es logartmica, lo que significa que un
cambio en una unidad de pH corresponde a un cambio diez veces mayor en la concentracin
de iones H^+
La brecha aninica (BA) es una herramienta clave para evaluar los trastornos del equilibrio
cido-base, se calcula fcilmente, aunque ms que calcularse se estima a partir de las
diferencias entre las concentraciones sricas de los cationes (Na + K) y los aniones (Cl + HCO3
). El hiato aninico est basado en el principio de la electro-neutralidad en el cual el nmero
de cargas positivas y negativas en el cuerpo humano deben ser iguales.1-3 Los valores
normales oscilan entre 12 4 mmol/ L
Las causas ms frecuentes de acidosis metablica con brecha aninica elevada son
Cetoacidosis
Acidosis lctica
Insuficiencia renal
Intoxicaciones
6- QUE ES LA ACIDOSIS RESPIRATORIA?
Se define por un aumento del pH sanguneo >7,45 causado por el aumento primario de la
concentracin de HCO3 o de otras bases, o por la prdida de H+.
Es una afeccin marcada por un nivel bajo de dixido de carbono en la sangre debido a la
respiracin excesiva. Las causas son:
Ansiedad o pnico
Fiebre
Respiracin exagerada (hiperventilacin)
Embarazo (esto es normal)
Dolor
11- DESCRIBA LAS REGLAS MATEMATICAS DE CORRECCION DE LOS TRASTORNOS
HIDROELECTRICOS Y ACIDO BASICOS
PH: 7.2
PCO2: 26
NA: 132
CL: 97
K: 5
HCO3: 10
A medida que las grasas se descomponen, los cidos llamados cetonas se acumulan en
la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son txicas. Esta condicin se denomina
cetoacidosis.
Cetoacidosis diabtica
PH: 7.33
PCO2: 60
NA: 135
K: 5
HCO3: 14
R: Paciente presenta una acidosis respiratoria mixta con una acidosis metablica
descompensada. Con un anin Gap de 14
MASCULINO DE 55 AOS DE EDAD CON CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOS
PURULENTA Y FIEBRE DE 38. 5C DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, SU RADIOGRAFIA DE
TORAX DEMOSTRO LA PRESENCIA DE ATELECTASIA EN BASE DERECHA, SU GASOMETRIA
ARTERIAL REPORTO:
PH: 7.22
PCO2: 48
HCO3: 19
Na: 135
CL: 100
K: 3
CAUSAS
Neumotrax
Crisis asmticas
Bronquitis
PH: 7.22
PCO2: 20
HCO3: 25
CL: 97
CL: 135
K: 4
Crisis asmtica
Paciente histrica
MASCULINO DE 30 AOS QUIEN SUFRE ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO EN SU VEHICULO EN
MOVIMIENTO TRAUMITISMO CRANEOENCEFALICO, ES LLEVADO EN AMBULANCIA AL
HOSPITAL AL LLEGAR INCONCIENTE CON GLAGOW DE 12 SU TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA SIMPLE REPORTO: HEMATOMA SUBDURAL Y ADEMAS SE LE ENCUENTRA
BRADIPNEICO Y CON CIANOSIS PERIFERIA:
PH: 7.27
PCO2: 60
HCO3: 60
PO2: 70
La compresin que est causando el hematoma subdural sobre el bulbo raqudeo esto
causa una alteracin en el metabolismo respiratorio.
DESCRIBA LAS CAUSAS CLINICAS EN PACIENTES CON ANION Gap ALTO Y ACIDOSIS
METABOLICA
El incremento del anin gap puede producirse por el aumento de los aniones no
medidos (administracin de soluciones que contengan albmina, administracin de
carbenicilina, sulfatos, fosfatos) o bien por un descenso de los cationes no medidos
(magnesio, calcio, potasio).
El anin gap bajo puede encontrarse en situaciones con disminucin de los aniones no
medidos (hipoalbuminemia reduce 2.5 mEq/l el anin gap por cada 1g/dl de
disminucin de la albmina, o aumento de los cationes no medidos (hiperpotasemia,
hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicacin por litio, mieloma mltiple, artritis
reumatoide).
FARMACOS
QUINOLONAS: No se conoce a fondo el mecanismo de accin por el cual las nuevas quinolonas
destruyen las bacterias rpidamente donde estas bloquean la accin del cido nalidixico. Pero
se ha reportado en la literatura ms reciente su posible mecanismo de accin. El blanco
bioqumico de las quinolonas es la girasa ADN, una enzima bacteriana con 4 subunidades que
intervienen en diversas reacciones de ADN de suma importancia, dicha enzima bacteriana
produce giros superhelicoidales negativos de ADN de doble cordon e introduce roturas en el
ADN.
Cul es la funcin que realizan las quinolonas sobre estas enzimas bacterianas?
Ellas bloquean las actividades de dichas enzimas, adems al parecer interfieren en la reaccin
de reestructuracin del ADN, de la accin de separacin unin de la propia girasa.
El cido nalidixico se liga extensamente a las protenas serias, pero las nuevas quinolonas lo
hacen en grado mnimo. Este es metabolizado extensamente y menos del 5% del frmaco
original se excreta sin cambios.
SULFAS: Las sulfonamidas son anlogos estructurales y antagonistas del PABA (cido para amino
benzoico) e impiden la utilizacin de este compuesto para la sntesis de cido flico. Este a su
vez acta en la sntesis de timina y purina. Esta accin se ejerce compitiendo por la accin de
una enzima bacteriana responsable de la incorporacin de PABA al cido dihidropteroico,
precursor del cido flico.
Las clulas de los mamferos requieren cido flico preformado ya que no pueden sintetizarlo
por lo tanto no son atacadas. El efecto sinrgico de las sulfonamidas asociadas a trimetoprim se
debe a la inhibicin secuencial de esta va metablica.