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Hiperreflexia: Hiperreflexia es una reaccin del sistema nervioso autnomo

(involuntario) a la estimulacin excesiva. Dicha reaccin puede incluir hipertensin arterial,


cambio en la frecuencia cardaca, cambios en el color de la piel (palidez, enrojecimiento, color
azul grisceo de la piel) y sudoracin excesiva.

Sntomas de la hiperreflexia

Los sntomas pueden comprender algunos o todos los siguientes:


Ansiedad y temor (miedo)
Disfuncin vesical o intestinal
Visin borrosa
Fiebre
Rubefaccin (piel que se torna roja)
Piel de gallina
Sudoracin profusa
Frecuencia cardaca irregular
Mareo o vrtigo
Espasmo muscular
Congestin nasal
Dolor de cabeza

Algunas veces, a pesar de una elevacin peligrosa en la presin arterial, no hay en absoluto
ningn sntoma.

Causas de la hiperreflexia :La causa ms comn de la hiperreflexia es la lesin de la mdula


espinal. En esta afeccin, los tipos de estimulacin que son tolerados por personas saludables
crean una respuesta excesiva de parte del sistema nervioso del individuo.

Otras causas abarcan: efectos secundarios de los medicamentos, uso de estimulantes ilcitos
como la cocana y las anfetaminas, sndrome de Guillain-Barre (una forma grave de parlisis
que puede llevar a una insuficiencia respiratoria), hemorragia subaracnoidea (una forma de
sangrado cerebral), traumatismo craneal grave y otras lesiones del cerebro.

Las siguientes enfermedades comparten muchos sntomas similares con la hiperreflexia, pero
tienen una causa diferente:

Sndrome carcinoide: una enfermedad causada por anomalas de las clulas


productoras de hormonas en los pulmones e intestinos.
Sndrome neurolptico maligno: una afeccin caracterizada por rigidez muscular,
fiebre alta y somnolencia, que puede ser causada por algunos medicamentos.
Sndrome de serotonina: una secrecin anormal de serotonina, un qumico cerebral.
Crisis hipertiroidea: una afeccin causada por una produccin excesiva de hormona
tiroidea.
Exmenes y pruebas de la hiperreflexia
Pupilas dilatadas
Piel roja por encima del nivel de la lesin de la mdula espinal
Hipertensin arterial
Pulso lento o rpido
El mdico llevar a cabo una evaluacin mdica y neurolgica completa. Los pacientes
deben comentarle al mdico acerca de todos los medicamentos que estn tomando
actualmente y de todos los que han tomado en el pasado, con el fin de ayudar a
determinar qu exmenes son necesarios.

El tratamiento de la hiperreflexia

Esta afeccin es potencialmente mortal, de manera que es importante identificar y tratar el


problema de forma rpida. Una persona con sntomas de hiperreflexia autnoma debe:

Sentarse derecho y levantar la cabeza


Quitarse la ropa apretada

El tratamiento apropiado depende de la causa. Si los medicamentos o frmacos estn


causando los sntomas, se tienen que suspender. Asimismo, es necesario tratar cualquier tipo
de enfermedad subyacente que est ocasionando los sntomas. Por ejemplo, el mdico
revisar si hay una sonda vesical bloqueada y signos de estreimiento.

Si la disminucin en la frecuencia cardaca est causando los sntomas, se pueden emplear


frmacos llamados anticolinrgicos, como la atropina.

Es necesario tratar la presin arterial muy alta en forma rpida, pero con cuidado, ya que una
cada sbita y seria de dicha presin arterial es posible y tambin puede causar problemas. Los
medicamentos de emergencia comnmente utilizados para la hipertensin arterial
comprenden: nifedipino (Procardia), nitroglicerina, clorhidrato de fenoxibenzamina
(Dibenzyline), mecamilamina (Inversine) y diazxido (Hyperstat).

Se puede requerir un marcapasos para ciertas situaciones inestables relacionadas con el


corazn.

Expectativas (pronstico)

El pronstico depende de la causa subyacente. Las personas que presentan una hiperreflexia
autnoma ocasionada por medicamentos normalmente se recuperan cuando se suspende el
medicamento que est causando los sntomas. Cuando la afeccin es causada por otros
factores, la recuperacin depende del xito que se tenga con el tratamiento de la enfermedad
subyacente.

Complicaciones

Las complicaciones pueden presentarse como resultado de los efectos secundarios de los
medicamentos. Si el pulso cae severamente, puede ocasionar un paro cardaco.

La hipertensin arterial severa y prolongada puede provocar crisis epilpticas, sangrado en los
ojos, accidente cerebrovascular o la muerte.

Situaciones que requieren un especialista mdico


Consulte con el mdico si tiene sntomas de hiperreflexia autnoma.

Prevencin de la hiperreflexia autnoma

La prevencin de la hiperreflexia autnoma incluye el hecho de evitar los medicamentos que


causan esta afeccin o la empeoran. En las personas con lesin en la mdula espinal, lo
siguiente puede ayudar a prevenir esta complicacin:

I. No permitir que la vejiga se llene demasiado


II. Mantener los niveles de dolor bajos
III. Practicar el cuidado intestinal apropiado para evitar la retencin fecal
IV. Practicar el cuidado apropiado de la piel para evitar lceras de decbito e infecciones
cutneas

Hiperquinesia
Trastorno de conducta que se caracteriza por inquietud y falta de atencin excesiva atpicas.
Se trata de un grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, la combinacin de
un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atencin y
de continuidad en las tareas y porque estos problemas se presentan en las situaciones mas
variadas y persisten a lo largo del tiempo.

Los trastornos hipercinticos tienen un comienzo temprano (por lo general durante los cinco
primeros aos de la vida). Sus caractersticas principales son una falta de persistencia en
actividades que requieren la participacin de procesos cognoscitivos y una tendencia a
cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada,
mal regulada y excesiva. Normalmente estas dificultades persisten durante los aos de
escolaridad e incluso en la vida adulta, pero en muchos de los afectados se produce, con el
paso de los aos, una mejora gradual de la hiperactividad y del dficit de la atencin.

El trastorno puede acompaarse de otras anomalas. Los nios hipercinticos suelen ser
descuidados e impulsivos, propensos a accidentes, y plantean problemas de disciplina por
saltarse normas, mas que por desafos deliberados a las mismas por una falta de
premeditacin. Su relacin social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la
prudencia y reserva naturales. Son impopulares con otros nios y pueden llegar a convertirse
en nios aislados. Es frecuente la presencia de un dficit cognoscitivo y son
extraordinariamente frecuentes los retrasos especficos en el desarrollo motor y del lenguaje.

Son complicaciones secundarias un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin


de si mismo. Los trastornos hipercinticos se presentan en varones con una frecuencia varias
veces superior a la que se presentan en el sexo femenino. Es frecuente que se acompae de
problemas de lectura o del aprendizaje.

Pautas Para El Diagnstico

Los rasgos cardinales son el dficit de atencin y la hiperactividad. El diagnstico requiere la


presencia de ambos, que deben manifestarse en mas de una situacin (por ejemplo, en clase,
en la consulta).
El trastorno de la atencin se pone de manifiesto por una interrupcin prematura de la
ejecucin de tareas y por dejar actividades sin terminar. Los chicos cambian frecuentemente
de una actividad a otra, dando la impresin que pierden la atencin en una tarea porque pasan
a entretenerse con otra (aunque estudios de laboratorio no demuestran con precisin un
grado extraordinario de distraccin sensorial o perceptiva). Estos deficits en la persistencia y
de la atencin deben ser diagnosticados slo si son excesivos para la edad y C.I. del afectado.

La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren una
relativa calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin
rumbo fijo, como la imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por
una verborrea o alboroto o por una inquietud general acompaada de gesticulaciones y
contorsiones. El criterio para la valoracin de si una actividad es excesiva est en funcin del
contexto, es decir, de lo que sera de esperar en esa situacin concreta y de lo que sera
normal teniendo en cuenta la edad y el C.I. del nio. Este rasgo comportamental es ms
evidente en las situaciones extremas y muy estructuradas que requieren un alto grado de
control del comportamiento propio.

Los rasgos asociados, que apoyan el diagnstico aunque no son suficientes ni necesarios para
el mismo, son: desinhibicin en la relacin social, falta de precaucin en las situaciones de
peligro y quebrantamiento impulsivo de algunas normas sociales (como por ejemplo, la
intromisin o interrupcin de la actividad de otras personas, respuestas prematuras a
preguntas sin permitir que se hayan terminado de formular, o en la imposibilidad de esperar a
que le toque su turno).

Los trastornos del aprendizaje y la torpeza de movimientos que acompaan con gran
frecuencia al trastorno hipercintico ya que en la actualidad no forman parte del diagnstico
de trastorno hipercintico.
Los sntomas de trastorno disocial no son pautas de inclusin ni de exclusin para el
diagnstico principal, pero su presencia o ausencia constituye la base de la principal
subdivisin de este trastorno (vase ms adelante).

Los problemas comportamentales tpicos del trastorno hipercintico son de comienzo precoz
(antes de los seis aos) y de larga duracin. No obstante, antes de la edad de comienzo de la
escolarizacin es difcil de reconocer la hiperactividad debido a su amplia variabilidad dentro
de la normalidad. Slo los niveles extremos permiten el diagnstico en los nios de edad
preescolar.

En la edad adulta puede tambin hacerse el diagnstico de trastorno hipercintico. Los


fundamentos son los mismos, pero el dficit de atencin y la hiperactividad deben valorarse en
relacin con la evolucin de cada caso. Cuando la hipercinesia se present nicamente en la
infancia y en el curso del tiempo ha sido sustituida por otra entidad como un trastorno de la
personalidad o un abuso de sustancias, debe codificarse la entidad actual en lugar de la
pasada.

Hipotona: la disminucin del tono en forma generalizada o focal, que


generalmente se asocia a dficit en el desarrollo psicomotor. Este sndrome se
caracteriza por la presencia de posturas anormales y poco habituales, disminucin
de la resistencia de las articulaciones a los movimientos pasivos, aumento de la
movilidad de las articulaciones, o amplitud durante los movimientos pasivos.

La debilidad condiciona hipotona, pero no siempre, la hipotona ocasiona


debilidad. Esta entidad puede asociarse a disminucin de los movimientos
espontneos.

La hipotona aparece cuando se seccionan las races ventrales que van hacia el
msculo o las races dorsales que vienen del msculo relacionadas con el msculo
hipotnico. Tambin puede ocurrir en enfermedades que afectan ciertas partes del
cerebro, principalmente al cerebelo. Se define como la prdida o disminucin del
tono muscular, en este caso ocurrir una reduccin en la resistencia a la
movilizacin pasiva de las extremidades.

Al cargar un beb hipotnico stos tienden a deslizarse entre las manos de quien
lo carga ya que no existe una fuerza de resistencia que se oponga, esta situacin
se observa con frecuencia cuando se alzan desde las axilas ya que los brazos del
beb se elevaran sin oponer resistencia alguna. Puede haber un control disminuido
o ausente de la cabeza, en donde sta puede caer hacia delante, atrs o hacia los
lados. Es probable que el beb hipotnico mantenga brazos y piernas extendidas
que es contrario a lo que hara uno con tono muscular normal. Como
caractersticas importantes deben mencionarse la disminucin o ausencia de
movimiento y la debilidad muscular.
Hemianestesia:
Prdida de sensibilidad o anestesia de un solo lado del cuerpo (derecho o izquierdo).
La ptosis: Es una cada del prpado superior. ste puede caer slo
un poco, o puede cubrir la pupila por completo. En algunos casos, la ptosis
puede limitar e incluso bloquear una visin normal. Se puede presentar
tanto en nios como en adultos y es tratable con ciruga.

La ptosis puede:

Afectar uno o ambos prpados;


Ser hereditaria;
Estar presente al nacer;
Ocurrir en el futuro.

Si un nio nace con ptosis, la condicin es llamada "ptosis congnita". Una


ptosis congnita es causada a menudo por un lento desarrollo del msculo
que levanta el prpado, llamado el msculo elevador del prpado. Esta
afeccin generalmente no mejora por s sola con el tiempo. Cuando existe
una ptosis congnita severa, el nio puede necesitar un tratamiento para
que su visin se desarrolle normalmente.

Exotropa :se refiere al desvo de los ojos hacia afuera. Es lo opuesto a ojos cruzados, o
esotropa. Exotropa puede ocurrir entre tiempo y tiempo (exotropa intermitente) o puede ser
constante, y se puede encontrar en cualquier grupo de edad.

La corea: consiste en movimientos involuntarios rpidos, repetitivos, breves y


espasmdicos que se inician en una parte del cuerpo y pasan a la otra de un modo brusco e
inesperado, y a menudo de forma continua. La atetosis es un flujo continuo de movimientos
involuntarios lentos, fluidos y de contorsin. El hemibalismo es un tipo de corea que por lo
general implica movimientos involuntarios violentos y similares a lanzar objetos con un brazo.

La corea y la atetosis suelen ser sntomas de otro trastorno, aunque la corea se


desarrolla por s misma en personas mayores o en mujeres embarazadas.
La corea y la atetosis generalmente causan movimientos espsmodicos lentos, de
contorsin, semejantes al baile.
El hemibalismo provoca movimientos espsticos, como de lanzamiento, de una parte
del cuerpo, generalmente el brazo.
Para la corea y la atetosis son beneficiosos el tratamiento de la causa que las produce,
as como el tratamiento farmacolgico antipsictico.

La corea y la atetosis, que pueden presentarse simultneamente como coreoatetosis, no son


trastornos en s mismos, sino que ms bien son sntomas producidos por diversos trastornos
muy diferentes. Tanto una como otra son el resultado de la hiperactividad de los ganglios
basales, la parte del cerebro que ayuda a suavizar y coordinar los movimientos iniciados por
los impulsos nerviosos procedentes del cerebro. En casi todas las formas de corea, un exceso
dedopamina , el principal neurotransmisor de los ganglios basales, impide que estos ganglios
funcionen con normalidad. Los frmacos y los trastornos que incrementan los niveles de
dopamina o que aumentan la sensibilidad de las neuronas a esta tienden a empeorar la corea y
la atetosis.

Balismo
El trmino deriva del griego ballists que significa arrojar. Es un movimiento involuntario,
brusco y de gran amplitud que afecta principalmente a la raz de los miembros y a la
musculatura axial. Generalmente aparece de forma brusca pero puede gestarse a lo largo de
das o semanas. Suelen remitir durante el sueo aunque se ha visto hemibalismo persistente
durante fases ligeras de sueo. Los movimientos son tan violentos que pueden conducir a la
muerte por agotamiento o provocar lesiones articulares o cutneas. Algunos autores enfatizan
en el carcter ms constante, violento y persistente del balismo o en su predominio proximal
para diferenciarlo del corea, otros consideran el balismo una variante del corea (Martin 1934)
asi, el balismo proximal puede acompaarse de corea en la parte distal y transformarse en
corea antes de remitir. Lo ms frecuente es que afecte a un hemicuerpo (hemibalismo) aunque
ocasionalmente puede comprometer una sola extremidad (monobalismo), ambos miembros
inferiores (parabalismo) o raramente afectar a las cuatro extremidades (bibalismo o balismo
bilateral).