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a. La Responsabilidad Moral.
Primero expresaremos a que nos referimos con la Responsabilidad Moral que tiene en
mdico, como la obligacin que tiene el mdico de responder de las consecuencias que
se puedan derivar de su actuacin profesional frente al Cdigo tico y moral que ha
asumido.
b. La Responsabilidad Legal.
1) La Responsabilidad Civil.
La Responsabilidad Legal de los Mdicos est bajo dos ramas del Derecho, la
responsabilidad civil considerada como la consecuencia jurdica en virtud de la cual,
quien se ha comportado en forma ilcita debe indemnizar los daos que, con esa
conducta ilcita, ha producido a terceros. Castao de Restrepo, El Consentimiento
Informado del Paciente en la Responsabilidad Mdica, Colombia. Hay dos aspecto
importante en la responsabilidad civil del mdico, el profesional de la salud al ocasionarle
un dao, mediante mal praxis (tema tocaremos ms adelante), a su paciente o a terceros
debe reparar el dao ocasionado.
2) La Responsabilidad Penal.
La siguiente responsabilidad es la Penal. Segn nuestro Cdigo Penal en su artculo 22
establece La ley penal panamea se aplicar sin distincin de personas, con excepcin
de que este cdigo determine. El Derecho Penal busca castigar a los que agreden
bienes jurdicos y proteger los valores materiales como la vida, la libertad, la propiedad,
por eso impone consecuencias a su lesin responsabilizando a quien quebranta la vida
pacfica en sociedad. En Materia mdica, las acciones del mdico son fundamentales
porque el mdico tiene en sus manos la vida del paciente y el equilibrio econmico de la
familia del paciente. Los delitos que el mdico puede cometer durante el ejercicio de su
labor pueden ser el Homicidio culposo (Causar la muerte a otro) y las Lesiones
Personales. Es cierto que el mdico no puede garantizar que todos sus pacientes salgan
con vida, ya que, no son dios para disponer quien vive y quien muere, es una ley natural,
pero el mdico puede incurrir en homicidio por imprudencia, negligencia e impericia en su
profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a
otro la muerte.
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En Panam, el primer caso de responsabilidad penal mdica se ventila en un Tribunal de
David donde se encauza a cuatro mdicos por homicidio culposo; en cuyo proceso
fueron absueltos en primera instancia de los cargos contra ellos imputados,
encontrndose el proceso en conocimiento de un Tribunal de Apelaciones y Consultas.
El hecho fundamental fue un mal diagnostico presuntivo que permiti que los mdicos
hoy involucrados no dieran la atencin necesaria al paciente quien al final muri por
diabetes mellitus.
En Francia, un caso en la cual el mdico fue declarado culpable por el Tribunal Francs
por lesiones Personales, ya que, el mdico realizo un colecistectoma a una paciente, en
el acto quirrgico encontr unos quites ovricos los cuales extirpo sin consentimiento
expreso de la paciente, quien despus demando al mdico por lesiones personales. Este
caso est establecido en nuestro Derecho Positivo en la Ley 68 de 20 de Noviembre del
2003, en su Captulo IV Derecho a la Autonoma del Paciente y a su Voluntad Expresa.
Articulo 16.
c. La Responsabilidad Profesional.
La Responsabilidad Profesional es Cuando el profesional por dolo, imprudencia,
negligencia o mejor conocido en el mbito medico como Mal Praxis. Ocasiona un dao
en la persona que ha requerido sus servicios y es aplicable a todos los profesionales
llmese abogados, contadores, profesores, arquitectos, ingenieros y mdicos.
Para Martinez Rave, ha dicho que el profesional que acta por fuera de las normas
ticas, por fuera de sus lineamientos profesionales, que busca el enriquecimiento por
encima de todo otro concepto, que lo hace irresponsablemente, con ligereza, descuido,
negligencia, esta traicionado la confianza que la sociedad le ha otorgado cundos los
distingui con un ttulo profesional.
1) La Responsabilidad Mdica.
La Responsabilidad Mdica es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la
sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados
sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica.
Para Lacassange, la responsabilidad mdica es la obligacin para los mdicos de sufrir
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las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas que pueden comportar una doble
accin penal y civil.
Segn estadsticas litigiosas, en EEUU, en New York, la demandas en 1970 eran 564 y
para 1978 las demandas contra medicas haban superado el doble de esa cifra alrededor
de 1200, una tasa por el cual cada cien mdicos se interpusieron 16 demandas por mal
practica, de esas 1200 demandas, solo 250 demandas lograron compensaciones
superiores al milln de dlares con autnticos records como los de 19 millones de
dlares pagados a una nia de cinco aos que quedo privada de la vista, el habla y la
capacidad de desplazamiento a consecuencia de un diagnostico equivocado. En un pas
de habla latina como lo es Argentina, las Demanda por mala prctica mdica en 1993
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asciende a 2000 nuevos juicios. En Costa Rica, un pas vecino, el primer caso de
Responsabilidad Medica se ventilo en 1968 (Montalvo Machado C/C.C.S.S).
En nuestro territorio, se dio un caso muy importante, en la cual una joven que acudi a
una clnica privada para la cauterizacin de un cuerpo extrao que tena en el tero y en
la intervencin se le perforo el intestino grueso y la uretra con rayos lser, la lesin fue
tan enorme que quedo expulsando excremento por la boca y nariz.
Como podemos ver hay cuatro formas de realizar una mala prctica por parte del
Mdico, mediante negligencia, impericia, imprudencia e inobservancia de los
Reglamentos y/o de leyes aplicables.
I. La Negligencia.
La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de
asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados en la comunidad mdica
y que causa alguna lesin al paciente. Es haber realizado actos no apropiados o, por no
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haber tenido la diligencia requerida para el caso particular. Es decir, no haber cumplido
con los parmetros mnimos y estndares de conducta para enfrentar el caso, y no haber
cumplido con las normas tcnicas de la profesin mdica.
Con carcter general, la obligacin del mdico se cie al empleo de las tcnicas
adecuadas para la curacin del paciente y a la actuacin diligente y conforme a la Lex
Artis Ad Hoc.
La expresin lex artis significa, ley del arte, ley artesanal o regla de la regla de
actuacin de la que se trate. Se ha venido empleando de siempre, como afirma Martnez
Calcerrada, para referirse a un cierto sentido de apreciacin sobre si la tarea ejecutada
por un profesional es o no correcta o se ajusta o no a lo que debe hacerse.
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar del
profesional mdico. Es decir, se produce una omisin consciente en el que se deja de
cumplir un acto que el deber funcional exige, por lo que si se produce un dao, es
totalmente punible judicialmente en el caso que suceda y se detecte.
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la biopsia ante una sospecha de cncer, Negarse a atender a un paciente en caso de
emergencia, Atender un parto sin control del estado del feto, Olvidar el retiro de gasas o
instrumental en intervenciones quirrgicas y muchas ms pero estn son los actos
comunes en que incurren los profesionales de la salud.
II. La Impericia.
La Impericia Medica es la carencia de conocimientos mnimos o bsicos necesarios
para el correcto desempeo de la profesin mdica.
Se supone que un mdico que entiende que no puede hacerlo, debe referir al paciente a
otro mdico que pueda brindarle las atenciones que el paciente necesita. Esta es una
norma que aplica tambin a los dentistas y otros profesionales de la salud. Si l mdico
no acta conforme a lo expresado, podra incurrir en responsabilidad por impericia
profesional.
III. La Imprudencia.
La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela,
precaucin, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.
Hace referencia a acciones que realiza un profesional mdico de forma temeraria, y que
por ello son previsibles desde un punto de vista objetivo, por lo que al cometer una de
ellas, el profesional pone en peligro la vida o la recuperacin de su paciente con actos
fuera de lugar (fuera del estndar) o sin los resguardos y precauciones necesarios, en la
cual est incurriendo en delito. Es la confianza excesiva del mdico en la banalidad del
cuadro clnico del paciente, o en la percepcin de que las complicaciones importantes no
pueden ocurrir; y por lo tanto no tomar medidas para prevenirlas.
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En manera de ejemplo, Llevar adelante un intento de ciruga reconstructiva- sea en la
carretera cerca de Irak o de Darin- sera un acto de imprudencia manifiesta., Trabajar
hasta la extenuacin es otro acto de imprudencia que todo interno y residente ha vivido
alguna vez., Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguneo, HIV, VDRL,
hepatitis, etc., Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal., Transmitir
enfermedades contagiosas, por el mdico o el instrumental (TBC, sfilis, SIDA)..