- Generalidades

- Planos
- Coartacin de aorta
- Diseccin de aorta
- Aneurisma de aorta
- Aortitis

Generalidades

Antena Adultos:

Antenas acopladas en fase (phase-array) cardiaca o de cuerpo (synergy-body,

torso-array, body-array)

Si se quieren obtener cortes menores de 5 mm

Siempre para las secuencias EG cine-RM apnea

Nios segn tamao:

Antenas acopladas en fase (phase-array) cardiaca o de cuerpo (synergy-body,

torso-array, body-array) o antena de Cuello

Posicin del paciente Decbito supino

Cabeza primero

Brazos hacia abajo: Estudios de Aorta Traco-Abdominal

Centro Lnea media - Tercio medio del cuerpo del esternn

Dispositivos de monitorizacin Cardaco

ECG

VCG

Si no se consigue sincronizar con el ECG se puede utilizar el sincronismo

perifrico (PPU)

Respiratorio

Va venosa En brazo derecho. Va con conexin en Y

Contraste Quelatos de gadolinio (Gd)

Volumen 0,2 mmol / Kg

Flujo 2 ml / seg

Suero fisiolgico El doble que el contraste administrado

Secuencias espn eco (SE): vaco de seal intra-cardio-vascular o secuencias de sangre "negra"

Elegir tipo de secuencia segn disponibilidad en el equipo y preferencias personales

Secuencias de pulso TSE (turbo spin echo), FSE (fast spin echo), secuencias de disparo nico (HASTE [half scan
single shot turbo spin echo]). TSE con Doble o triple IR

1. Ajustar la frecuencia cardiaca

Si la frecuencia oscila, mejor poner la frecuencia ms alta e ir ajustando a la frecuencia ms alta

2. Retraso tras la sincronizacin [Trigger Delay (TD)]

En los estudios SE

- Las imgenes deben obtenerse en sstole para que haya menos artefactos de flujo lento intra-cardio-vascular

- Para obtener esas imgenes sistlicas se debe modificar el TD segn la frecuencia cardiaca que tenga el paciente

Frecuencia cardiaca > 75 lat / min, TD = 50 mseg

Frecuencia cardiaca < 75 lat / min, TD = 100 mseg

3. Adaptar el nmero de cortes

La frecuencia cardiaca condiciona el TR y ste el nmero de cortes

- Adaptar el nmero de cortes a lo que permita la frecuencia cardiaca

S el nmero de cortes no es suficiente para obtener imgenes de toda el rea de inters se programarn varios
paquetes de cortes

4. Bandas de saturacin

Para disminuir los artefactos intra-cardio-vasculares al obtener imgenes en plano transversal poner bandas de
saturacin paralelas superior e inferior

Planos

1. Transversal

Programar sobre coronal y sagital

Ajustar frecuencia cardaca, TD, FOV y nmero de cortes.

2. Coronal

Incluir todo el trax, desde los troncos supraarticos hasta el diafragma

Programar sobre el trasnversal y sagital

Ajustar frecuencia cardaca, TD, FOV y nmero de cortes

Centrar la direccin crneo-caudal sobre el sagital

3. Sagital

Incluir todo el trax, desde los troncos supraarticos hasta el diafragma

Programar sobre el coronal y el transversal

Ajustar frecuencia cardaca, TD, FOV y nmero de cortes

Centrar la direccin crneo-caudal sobre el coronal

 4. Sagital-oblicuo

Programar sobre una imagen transversal, a la altura en que se ve la arteria pulmonar principal

Oblicuar el plano sagital hasta que la lnea media pase por el centro de la aorta ascendente y descendente

Coartacin de aorta

A. Realizacin de la exploracin: Adquisicin de Secuencias

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

Con sincronizacin cardaca

En apnea - Preferiblemente en espiracin

2. Cine-RM Multicorte-Multifase. Plano Transversal

Desde troncos supra-articos hasta diafragma

En apnea espiratoria

El mayor nmero posible de fases en cada apnea

til para valorar

Dimetro de aorta

- Turbulencias en zona de coartacin por trastornos del flujo

- Dimetro diastlico y sistlico de cmaras cardacas

3. Opcional Cine RM un corte multifase

Plano Sagital-Oblicuo siguiendo el eje mayor de la aorta

- Si no es posible hacer la angio-RM 3D post-contraste

- O para identificar chorro turbulento

Plano Eje Largo Horizontal de Ventrculo Izquierdo

Plano Coronal de Ventrculo Izquierdo-Tracto de Salida de Aorta

Plano Frontal a la Vlvula Artica

4. Angio-RM 3D post inyeccin i.v. de contraste de Gadolinio. Plano Sagital-Oblicuo

Programar dos dinmicos

Comprobar que el volumen de adquisicin incluye toda la aorta

Comprobar el centro del FOV sobre el transversal (ntero-posterior)

 Comprobar el centro del FOV sobre el coronal (crneo-caudal), a la altura del diafragma

Ajustar el FOV rectangular (disminuye el tiempo de adquisicin)

Incluir toda la aorta (torcica y abdominal), troncos supra-articos, iliacas y tercio proximal de arterias femorales

Cundo iniciar la adquisicin?

La adquisicin de la secuencia debe coincidir con el instante de mximo contraste en la aorta y, depende de la
secuencia utilizada

Existen diversas formas para conocer el instante de inicio de la adquisicin

Curvas de captacin

Control con escopia

- Disparar la secuencia de adquisicin rpida tipo escopia (Bolus Track) al mismo tiempo que se empieza a inyectar
el contraste

- Comenzar a ventilar cuando se vea el contraste en vena cava superior

- Disparar la 1 adquisicin en apnea cuando el contraste llegue al tercio medio de la aorta ascendente. Al final de la
1 adquisicin ventilar una vez y disparar la 2 adquisicin en apnea

5. Secuencia de codificacin de velocidad para cuantificacin de flujo: volmenes y gradiente

- Obtener dos secuencias perpendiculares a la direccin del flujo

Primera secuencia: Plano perpendicular a la aorta descendente 1 - 2 cm distal a la coartacin

Segunda secuencia: Plano perpendicular a la aorta descendente a la altura del diafragma

- Ajustar direccin del flujo segn localizacin de la coartacin (crneo-caudal / izquierda - derecha)

- Velocidad codificada

Iniciar con 200 metros /seg

S aparece aliasing subir a 250 - 300 metros / seg

- Algunos autores prefieren obtener la secuencia para cuantificar el gradiente paralelo a la direccin del flujo
(preferimos el plano perpendicular
B. Postprocesado

MIP o Sub-MIPs en planos coronales oblcuos

Sub-MIP en planos coronal, sagital y transversal

Superficie sombreada

C. Medidas

Aorta

- Dimetros

Aorta ascendente: mm

Aorta proximal a la coartacin: mm

Aorta en coartacin: mm

Aorta distal a la coartacin: mm

- Longitud del segmento estenosado: mm

Cuantificacin del flujo: Secuencias de Codificacin de la velocidad

- Velocidad y gradiente trans-estentico

Obtener el gradiente a partir de la velocidad segn la Ley de Bernouilli modificada

Gradiente (mmHg) = 4 veces la velocidad al cuadrado (v= velocidad mxima en la zona del jet en metros)

- Gradiente > 20 mmHg coartacin significativa

- Si la severidad de la estenosis y el flujo a travs de colaterales disminuir el gradiente

- Colaterales: Valoracin de la existencia de colaterales y cuantificacin del flujo a su travs

Lo normal es que el volumen del flujo en aorta descendente a nivel del diafragma sea menor que el flujo en aorta
descendente inmediatamente distal a la coartacin

Si existe coartacin, el flujo en aorta descendente a nivel del diafragma ser mayor que flujo en aorta descendente
inmediatamente distal a la coartacin. El volumen del flujo a travs de colaterales expresa la severidad de la
repercusin funcional de la coartacin

- Volumen sanguneo a travs de colaterales = Flujo diafragmtico - flujo proximal

- % de flujo a travs de colaterales = [(flujo diafragmtico - flujo yuxtacoartacin) / flujo yuxtacoartacin] x 100

Corazn

- Dimetros y volmenes telediastlico y telesistlico de VI

- Grosor del miocardio de VI

Diseccin de aorta

A. Realizacin de la exploracin: Adquisicin de Secuencias

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TSE. Plano Transversal

Segn disponibilidad, tiempo, y resolucin requerida: SSh disparo nico (HASTE [half scan single shot turbo spin echo])
o TSE con Doble o triple IR

Incluir trax y abdomen, desde los troncos supraarticos hasta pelvis

3. Opcional:

T1-TSE. Plano Sagital oblicuo siguiendo el eje mayor de la aorta.

Segn disponibilidad, tiempo, y resolucin requerida: SSh disparo nico (HASTE [half scan single shot turbo spin
echo]) o TSE con Doble o triple IR

Incluir desde el diafragma hasta al menos la bifurcacin aorto-ilaca

4. Angio-RM 3D post inyeccin i.v. de contraste de Gadolinio. Plano Sagital-Oblicuo

Programar dos dinmicos

Comprobar que el volumen de adquisicin incluye toda la aorta

Comprobar el centro del FOV sobre el transversal (ntero-posterior)

Comprobar el centro del FOV sobre el coronal (crneo-caudal), a la altura del diafragma

Ajustar el FOV rectangular (disminuye el tiempo de adquisicin)

Incluir toda la aorta (torcica y abdominal), troncos supra-articos, iliacas y tercio proximal de arterias femorales

Cundo iniciar la adquisicin?

La adquisicin de la secuencia debe coincidir con el instante de mximo contraste en la aorta y, depende de la
secuencia utilizada

Existen diversas formas para conocer el instante de inicio de la adquisicin

Curvas de captacin

Control con escopia

- Disparar la secuencia de adquisicin rpida tipo escopia (Bolus Track) al mismo tiempo que se empieza a
inyectar el contraste

- Comenzar a ventilar cuando se vea el contraste en vena cava superior

- Disparar la 1 adquisicin en apnea cuando el contraste llegue al tercio medio de la aorta ascendente. Al final de
la 1 adquisicin ventilar una vez y disparar la 2 adquisicin en apnea

5. Opcional:

Multicorte multifase. Plano Transversal

- Desde troncos supra-articos hasta arterias femorales

B. Postprocesado

MIP o Sub-MIPs en planos coronales oblcuos

Sub-MIP en planos coronal, sagital y transversal

Superficie sombreada
C. Medidas

Aorta

- Plano valvular: mm

- Senos de Valsalva: mm

- Unin sino-tubular: mm

- Tercio medio de aorta ascendente torcica: mm

- Cayado, anterior a 1er tronco: mm

- Cayado, entre 1er y 2 tronco : mm

- Distal al origen de subclavia izquierda: mm

- Tercio medio de aorta descendente torcica: mm

- Aorta yuxtadiafragmtica: mm

- Aorta suprarrenal: mm

- Aorta yuxtarrenal: mm

- Aorta infrarrenal: mm

- Ilacas - femorales: mm

Diseccin

- Extensin del desplazamiento de la ntima: punto de origen (desde) y extremo distal del desplazamiento (hasta)

- Definir origen de los vasos viscerales de luz verdadera o de luz falsa

- Dimetro de aorta: externo, luz verdadera y luz falsa en la zona de mayor calibre

Medir en imgenes fuentes

- Los postprocesados muestran la luz opacificada por el contraste

- Si se mide en post-procesados se puede infraestimar el tamao del aneurisma

- Puede no ser evidente la parte del aneurisma ocupada por trombo mural

Aneurisma de aorta

A. Realizacin de la exploracin: Adquisicin de Secuencias

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TSE. Plano Transversal

Segn disponibilidad, tiempo, y resolucin requerida: SSh disparo nico (HASTE [half scan single shot turbo spin echo])
o TSE con Doble o triple IR

Incluir trax y abdomen, desde los troncos supraarticos hasta pelvis

3. Opcional:

T1-TSE. Plano Sagital oblicuo siguiendo el eje mayor de la aorta.

Segn disponibilidad, tiempo, y resolucin requerida: SSh disparo nico (HASTE [half scan single shot turbo spin
echo]) o TSE con Doble o triple IR

Incluir desde el diafragma hasta al menos la bifurcacin aorto-ilaca

 4. Angio-RM 3D post inyeccin i.v. de contraste de Gadolinio. Plano Sagital-Oblicuo

Programar dos dinmicos

Comprobar que el volumen de adquisicin incluye toda la aorta

Comprobar el centro del FOV sobre el transversal (ntero-posterior)

Comprobar el centro del FOV sobre el coronal (crneo-caudal), a la altura del diafragma

Ajustar el FOV rectangular (disminuye el tiempo de adquisicin)

Incluir toda la aorta (torcica y abdominal), troncos supra-articos, iliacas y tercio proximal de arterias femorales

Cundo iniciar la adquisicin?

La adquisicin de la secuencia debe coincidir con el instante de mximo contraste en la aorta y depende de la
secuencia utilizada

Existen diversas formas para conocer el instante de inicio de la adquisicin

Curvas de captacin

Control con escopia

- Disparar la secuencia de adquisicin rpida tipo escopia (Bolus Track) al mismo tiempo que se empieza a
inyectar el contraste

- Comenzar a ventilar cuando se vea el contraste en vena cava superior

- Disparar la 1 adquisicin en apnea cuando el contraste llegue al tercio medio de la aorta ascendente. Al final de
la 1 adquisicin ventilar una vez y disparar la 2 adquisicin en apnea

5. Opcional:

Multicorte multifase. Plano Transversal

- Desde troncos supra-articos hasta arterias femorales

B. Postprocesado

MIP o Sub-MIPs en planos coronales oblcuos

Sub-MIP en planos coronal, sagital y transversal

Superficie sombreada

C. Medidas

Aorta

- Plano valvular: mm

- Senos de Valsalva: mm

- Unin sino-tubular: mm

- Tercio medio de aorta ascendente torcica: mm

- Cayado, anterior a 1er tronco: mm

- Cayado, entre 1er y 2 tronco : mm

- Distal al origen de subclavia izquierda: mm

- Tercio medio de aorta descendente: mm

 - Aorta yuxtadiafragmtica: mm

- Aorta suprarrenal: mm

- Aorta yuxtarrenal: mm

- Aorta infrarrenal: mm

- Ilacas - femorales: mm

Aneurisma

- Dimetro de aorta en la zona del aneurisma:

Dimetro externo

Dimetro de la luz permeable

Tamao de trombo mural

- Longitud del aneurisma

Medir en imgenes fuentes

- Los postprocesados muestran la luz opacificada por el contraste

- Si se mide en post-procesados se puede infraestimar el tamao del aneurisma

- Puede no ser evidente la parte del aneurisma ocupada por trombo mural

Aortitis

A. Realizacin de la exploracin: Adquisicin de Secuencias

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TSE doble o triple IR. Plano Transversal

Incluir todo el trax, desde los troncos supraarticos hasta el diafragma

3. Angio-RM 3D post inyeccin i.v. de contraste de Gadolinio. Plano Sagital-Oblicuo

Programar dos dinmicos

Comprobar que el volumen de adquisicin incluye toda la aorta

Comprobar el centro del FOV sobre el transversal (ntero-posterior)

Comprobar el centro del FOV sobre el coronal (crneo-caudal), a la altura del diafragma

Ajustar el FOV rectangular (disminuye el tiempo de adquisicin)

Incluir toda la aorta (torcica y abdominal), troncos supra-articos, iliacas y tercio proximal de arterias femorales

Cundo iniciar la adquisicin?

La adquisicin de la secuencia debe coincidir con el instante de mximo contraste en la aorta y depende de la
secuencia utilizada

Existen diversas formas para conocer el instante de inicio de la adquisicin

Curvas de captacin