Anafilaxia

MIP OMAR VAZQUEZ VALERIANO

Urticaria
Angioedema Anafilaxia
 Ana (atrs) ; Phylax (Proteccin)
1904: Paul Portier y Charles Richet: reaccin provocada
por la inyeccin de una protena heterologa previamente
tolerada.

European Academy of Allergy Clinical Immunology:

Reaccin de hipersensibilidad generalizada o sistmica,
de instauracin rpida, grave y que amenaza la vida.
 Sndrome complejo, desencadenado por mecanismos inmunolgicos
o no , con aparicin de sntomas y signos debido a la liberacin
generalizada de mediadores de mastocitos y basfilos
Piel: Eritema, prurito generalizado, urticaria, angioedema
Pulmonar; Gastrointestinal; Cardiovascular.
Obstruccion de via aerea Parada cardiorespiratoria.
Epidemiologia
Anafilaxia: 50-
112 episodios por
100, 000
personas/ao
0-4 aos : 3
veces mayor
Shock
anafilactico: 3.2-
10 por 100,000
personas/ao
Recurrencia: 26-
54% por la
misma causa o
relacionada.
 Causas
Alimentos Frmacos Picaduras de himenopteros.

Adultos: Frutas, AINES

frutos secos, Betalactamicos
marisco y pescado Medios de
contraste
Nios: Huevo y radiologicos
Leche
 FISIOPATOLOGIA
Resulta de la activacin de vas inflamatorias que son el resultado de
la de granulacin de mastocitos o basfilos
 Shock Anafilactico y Depresion
Miocardica
Liberacion
Sndrome del
masiva de
corazn Vaco
citocinas

Shock anafilactico

Depresin miocrdica
Bradicardia, isquemia
Disfuncin sistlica y diastlica.

Reacciones
anafilacticas Disminucin del retorno venoso y presiones de
Enfermedad llenado cardiaco disminuidas
vasoespastica
Taquicardia y aumento de volumen
sistlico como compensatorio
CUADRO
CLINICO
 PATRONES DE ANAFILAXIA

UNIFASICO BIFASICO PERSISTENTE

70-90% de 1-23% de <1%

casos reacciones. Reaccin que
Pico a 30- Recurrencia de dura por dias o
60min sintomas horas semanas.
Resolucin despues de la
dentro de la resolucion del
primera hora evento inical
 DIAGNOSTICO

CRITERIOS CLINICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE

ANAFILAXIA

Sindrome rapidamente progresivo que afecta a piel y

mucosas: 80 %
Acompaado de compromiso respiratorio o circulatorio.
20%
 Evaluacin de la gravedad de la
reaccin
Rapidez en la progresin de los
sntomas con el tipo de
antgeno su va de entrada y
con los rganos afectados

Moderadas: Afeccin
respiratoria, cardiovascular o
gastrointestinal.

Graves: Hipoxia, hipotensin

y compromiso neurolgico
Saturacion >92%
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Determinacin de concentraciones plasmticas de histamina y de triptasa total.

Histamina: Alcanza pico 5-10 minutos y disminuyen a los 60 minutos.

Triptasa: se eleva 15-180 minutos despus del comienzo de los sntomas ; perdura
hasta 24 horas. Valor normal < 13.5ng/ml
 TRATAMIENTO
1. RETIRADA DEL ALERGENO: Administracion de farmacos;
retiro de aguijon ; restos alimentarios dentro de cavidad oral

SF09: 30ml/kg en
una hora en caso
de hipotension

Antihistaminicos:
Difenhidramina 1-2mg/kg
Ranitidina 1-2mg/kg

2 inh cada 2-4h

100mg iv cada 8 horas

1-2mg/kg iv DU
Glucagon 3-10mg IV lento
 ALTA HOSPITALARIA
Aquellos pacientes en quienes se ha establecido el
diagnostico o la sospecha de reaccin a anfilactico deben
ser observados durante al menos 6-8 horas , tras la
resolucin de la reaccin y al menos 24 horas los que
presenten sntomas refractarios o reacciones graves
 Galaxia; Guia de actuacion en Anafilaxia 2016
Daniel Loverde et all; Anaphylaxis; Contemporary reviews
in Critical Care medicine; CHEST; September 2017.
Laurent L Reber; the Patophysiology of anaphylaxis.
Mecanism of allergic diseases. 2017.