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Marco terico
Factores de riesgo
El glaucoma es una enfermedad que no presenta una sintomatologa especfica,
se desarrolla lentamente y, en ocasiones, sin que se advierta la prdida de la
visin por bastantes aos. Usualmente, no hay sntomas destacables hasta que
ocurre el dao visual, por lo que el diagnstico tardo de la enfermedad es un
factor que puede llevar a la ceguera irreversible 5.
En la actualidad se considera que 50% de los seres humanos con glaucoma se
encuentran sin diagnosticar, por ende, la deteccin precoz de su cuadro clnico y
el tratamiento eficaz se han convertido en 2 de los grandes retos de la sanidad
para disminuir el coste social de la ceguera 6.
Adems, cuando se manifiestan los tres sntomas fundamentales de la
enfermedad: presin ocular alta, excavacin aumentada de la papila y alteraciones
del campo visual, se afirma que se ha perdido por lo menos 10 aos para que el
tratamiento hubiera sido til 7.
El diagnstico inadecuado tambin puede deberse a negligencia de los servicios
de salud o un seguimiento fallido del oftalmlogo tratante.
La prevalencia de glaucoma no diagnosticado aumenta con la edad 8. A pesar de
ello, en realidad tienen menor riesgo de no ser diagnosticados. Este hallazgo
puede considerarse debido al hecho que el dao visual ha ocurrido y son ms
sintomticos. La edad promedio del paciente cuando decide acudir a un centro de
salud es un aspecto muy importante que influye sobre el progreso de su
enfermedad y la eficacia del tratamiento 9.
A pesar de su aparente falta de asociacin, la educacin deficiente y la falta de
informacin acerca de la enfermedad son factores que influyen en el desarrollo de
ceguera. Una pobre educacin es un factor independiente relacionado con la
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presentacin tarda de glaucoma . Asimismo, afirma que pocas personas estn
conscientes de la gravedad de la enfermedad y la falta de conocimiento es similar
en ambos sexos.
Esto demuestra que la ignorancia conlleva a subestimar una patologa y sus
posibles complicaciones, incluso cuando los sntomas son evidentes.
El glaucoma de ngulo abierto constituye, de forma independiente, el subtipo de
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mayor riesgo a evolucionar a ceguera . Esto se puede dar incluso con un
tratamiento establecido y con el manejo de estrategias quirrgicas. Por otro lado,
hay pacientes que se rehsan a la operacin o, debido a la falta de conocimiento,
relacionan ms la prdida de la visin con catarata que con glaucoma.
La razn principal de ceguera por glaucoma de ngulo abierto es que los
pacientes no se educan acerca del curso de la enfermedad, de la importancia de
los medicamentos como prevencin de la prdida de la visin y del temor a una
posible complicacin mayor en el tratamiento quirrgico 11.
Otro factor de riesgo es cuando el paciente no es tratado adecuadamente. La
severidad de la enfermedad es desestimada, las intervenciones teraputicas son
muy leves o los pacientes dejan de acudir a sus controles.
Adems, los oftalmlogos usualmente basan los hallazgos de los pacientes en las
escalas globales de la enfermedad y no en las caractersticas de los propios
12,13
pacientes y su progresin .
Aproximadamente, la mitad de los pacientes no cumplen el tratamiento
farmacolgico pautado para el glaucoma y esto se encuentra estrechamente
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relacionado con la edad del paciente . Si bien algunos mantienen consultas
especializadas de seguimiento y control, la poca comprensin del esquema
teraputico o el padecimiento de otras patologas que consideran ms graves,
llevan a seguir un tratamiento intermitente e incompleto. Es por ello que se debe
insistir en el cumplimiento del tratamiento, por ser este un elemento importante
para evaluar la respuesta teraputica del tratamiento farmacolgico y la evolucin
15.
de todos los pacientes con enfermedades crnicas como lo es el glaucoma
Justificacin del proyecto
Cules son los factores de riesgo para ceguera en pacientes con glaucoma entre
los 40-70 aos, en los hospitales del Ministerio de Salud de Trujillo, del perodo de
Enero-Junio del 2017?
Referencias bibliogrficas