ROYAUME DU MAROC

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FIC OFFICE MAROCAIN DE LA PROPRIETE
INDUSTRIELLE ET COMMERCIALE
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DEMANDE DE CERTIFICAT NEGATIF Version

(*) Juin /2016
Modification des donnes dun certificat ngatif
Veuillez remplir ce formulaire par des lettres majuscules sans rayures ni surcharges en se rfrant aux notes explicatives

CN
CADRE RESERVE A LOMPIC4
N de demande :
Date de demande :
Lieu de demande :

1. IDENTIFIANTS DU CERTIFICAT NEGATIF

Numro de certificat ngatif :

Dnomination accorde :
ICE:
2. MANDATAIRE (le cas chant)
Adresse(1) :
Personne morale :
Dnomination sociale
ICE : Tlphone :
RC Tribunal :
Reprsent par: CNI :
Tlcopie :
Personne physique :

Nom & Prnom :

E-Mail :
RC ou CNI :
(1) Ladresse doit tre libelle de la faon habituellement requise pour une
Tribunal : ICE: distribution postale rapide et une bonne gestion des ventuelles notifications.

3. ADRESSE DE CORRESPONDANCE

Bnficiaire Mandataire
Autre : prciser

4. TYPES DE CHANGEMENT

Bnficiaire(**) Veuillez renseigner le champ 5

Adresse commerciale(**) Veuillez renseigner le champ 6
Forme juridique (***)
Veuillez renseigner le champ 7
 5. NOUVEAU BENEFICIAIRE(2)
Personne morale
Adresse(1) :
Dnomination sociale

ICE: Pays de rsidence : Ville :

RC Tribunal :
Tlphone :
Personne physique
Nom & Prnom :
Tlcopie :
CNI :
Nationalit :
E-Mail :
Genre : Fminin Masculin
(2) Pour linscription au registre de commerce, le bnficiaire doit tre parmi les
reprsentants lgaux.

En cas de plusieurs bnficiaires, utilisez limprim suite CNS et cochez cette case

6. NOUVELLE ADRESSE COMMERCIALE (Facultative)

VILLE (Obligatoire) :
7. NOUVELLE FORME JURIDIQUE
SARL SARL(A.U) SA SNC SCS SCA

GIE SCI SP SCP SAS

8. PIECES JOINTES
CNI Autorisation

Autres prciser :

SIGNATURE DU BENEFICIAIRE OU DE SON MANDATAIRE

BENEFICIAIRE
MANDATAIRE
Nom :
Nom :
Signature et qualit du signataire :
Signature :
Date :
Date :

Important :

(*) Le certificat ngatif est identifi par un numro unique, et est automatiquement dlivr sans cachet et sans signature.
Le certificat ngatif peut tre rcupr partir de lapplication mobile Directinfo, qui permet galement le suivi, en temps rel, de ltat davancement de la demande.

(**) Prestation payante.

(***) Prestation gratuite.