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2013

MANUAL DE
PRIMEROS AUXILIOS

Edison Guevara
Personal
01/01/2013
Autor
TEM USER. Edison Guevara

Edicin, Fotografa y Diseo


TEM USER. Edison Guevara

Produccin e Impresin
Edisito PCs

Cuenca, Ecuador
2013

Octava Edicin

Queda terminantemente prohibida la reproduccin


total o parcial de este manual sin consentimiento del
Autor
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupacin
de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto
PRINCIPIOS
internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a
proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la compresin mutua, la
FUNDAMENTALES
Humanidad amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos. Los principios fundamentales fueron
proclamados por la XX Conferencia
Internacional de la Cruz Roja, Viena, 1965.
No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social, ni credo poltico. Se dedica nicamente Este texto revisado figura en los Estatutos
a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las del Movimiento Internacional de la Cruz
ms urgentes. Roja y de la Media Luna Roja aprobados
por la XXV Conferencia Internacional de la
Imparcialidad Cruz Roja de Ginebra, 1986.

La Sociedad Nacional de la Cruz Roja


Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en Ecuatoriana desarrolla su mandato
todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso e ideolgico. sirviendo a la comunidad, de acuerdo a los
Principios Fundamentales del Movimiento
Neutralidad Internacional de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja.

El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a
las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma
que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.
Independencia

Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado.

Voluntariado

En cada pas puede solo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a
todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.
Unidad

El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas la Sociedades tienen los
mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.
Universalidad
FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA
1859 Solferino Henry Dunant 1859
Comit Internacional de Socorros a los militares heridos
Dr. L. Appia Gen. G. H. Dufor H. Dunant Dr. Th. Maunoir G. Moynier
1863 1863
C.I.C.R.
Conferencia Internacional de Ginebra
Creacin de Comits nacionales de socorros a los militares heridos
Convenio de Ginebra
1864 1864
(proteccin a los heridos de los ejrcitos en campaa)
I Conferencia Internacional de la Cruz Roja
1867 1867
(9 Gobiernos, 16 Comits Nacionales, CICR)
Aplicacin a la guerra martima de los principios del Convenio de Ginebra 1864 (III Convenio
1899 1899
de La Haya)
1906 Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1864 1906
Aplicacin a la guerra martima de los principios del Convenio de Ginebra de 1906 (X
1907 1907
Convenio de La Haya)
1919 Liga de Sociedades de la Cruz Roja 1919
1928 Estatutos de la Cruz Roja Internacional 1928
Convenios de Ginebra
Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra e 1906 relativo a la proteccin a los heridos y
1929 1929
enfermos de los ejrcitos en campaa.
Adopcin del Convenio de Ginebra relativo al trato de los prisioneros de guerra
Convenios de Ginebra
Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaa
(revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I
Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos y nufragos de las fuerzas armadas en el
1949 1949
mar (revisin y ampliacin del X Convenio de La Haya de 1907): Convenio II
Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra
de 1929): Convenio III
Sobre la proteccin de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV
1952 Revisin de los estatutos de la Cruz Roja Internacional 1952
Proclamacin de los principios fundamentales de la Cruz Roja
1965 Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Unidad, Carcter Voluntario y 1965
Universalidad
Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949
1977 proteccin a las vctimas de los conflictos armados internacionales: Protocolo I 1977
proteccin a las vctimas de los conflictos armados no internacionales: Protocolo I
1991 Federacin Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media Luna Roja 1991
HIMNO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA
Alcemos juntos la sin par divisa,
Que dice humanidad para el cado,
Hace un cuerpo sagrado del herido
Y pone en su dolor una sonrisa.

Alcemos como un smbolo de pausa,


Nuestra Cruz en la lucha enardecida
Que es muy noble vendar la abierta herida
De quien sufre al defender su causa.

Cumplid vosotros la misin hermosa


Y haced de la Cruz Roja un santo anhelo.
Donde est vuestra mano habr consuelo
Y la bala que ofende ser rosa.

Vayamos donde arrecie la metralla;


Disputemos las vidas a la muerte
Y sea la Cruz Roja como un fuerte
Del amor, que se yergue en la batalla.

Msica: Alfonso T. Aruz


Letra: Pablo. H. Vela
Moderato Marcial
INTRODUCCIN A LOS PRIMEROS AUXILIOS
Se denomina Primeros Auxilios a la atencin inicial, inmediata y provisional, brindada a una o varias personas que han
sufrido un accidente, una agresin o una enfermedad, mientras se obtiene asistencia mdica calificada.

Los primeros auxilios


generalmente se
efectan en el mismo
sitio donde ocurri la
emergencia

La aplicacin correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades salvar la vida de la vctima,
incluso con medidas elementales de fcil aplicacin, reducen a su vez el sufrimiento del individuo accidentado, evitan
el agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condicin para que reciba el tratamiento definitivo.

La diferencia entre la vida y la muerte de la vctima depende de la correcta atencin inicial y de su oportuno y rpido
traslado a un centro mdico, por lo tanto, mientras ms personas conozcan sobre las tcnicas de los primeros auxilios,
mayor ser el beneficio para la comunidad.

La persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar de su propia integridad fsica, es frecuente que la
emocin del momento le impida evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso por ejemplo: derrumbes,
accidentes de trnsito, etc.; este error, cometido con frecuencia por los novatos, convierte al personal entrenado en
primeros auxilios en una vctima adicional.

Al brindar primeros auxilios el rescatador debe tener presente sus propias limitaciones, pensando siempre que lo
primero es la vida de la vctima y no el lucimiento personal, para esto se debe tener ciertas cualidades, siendo algunas,
la responsabilidad, la serenidad, la improvisacin, la capacitacin o formacin personal, la prctica, el repaso y la
actualizacin constante de lo que ya sabe, ser honesto, realista, debe entender que hay lmites en su tratamiento,
debe ser capaz de controlar sus sentimientos, aprender a involucrarse en el cuidado de su paciente recordando que
ellos no necesitan de sus lgrimas o simpata, sino, su cuidado profesional. Se evitaran los procedimientos
espectaculares que ms que ayudar al paciente, satisfacen la propia vanidad. Cuando no se domina una tcnica es
preferible no aplicarla; el conocimiento a medias es peligroso y muchas veces una tcnica equivocada, agrava las
lesiones o provoca la muerte.

Cualquier persona que desee ayudar en Primeros Auxilios deber tener una actitud profesional y gran disciplina en la
escena del accidente, cuide su vocabulario frente a los pacientes y curiosos, nadie le puede exigir que cambie algunos
aspectos de su estilo de vida, sin embargo, ya que ser llamado para dar cuidados de emergencia en cualquier
momento y en cualquier lugar hay algunas cosas que debe tomar en consideracin, ponerse una camisa limpia antes
de correr a una fiesta no pareciera una peticin razonable, tomarse un trago de menos en una fiesta antes de manejar
a casa pareciera sin importancia pero el significado de estas acciones pueden ser muy importantes si tiene que dar
cuidados en un accidente, una buena condicin fsica le puede ayudar mucho en emergencias ya que si no puede
brindar cuidados porque no puede flexionarse o le falta el aire con el ms minino ejercicio, entonces todo su
entrenamiento ser un desperdicio.

Cuando trata con pacientes, no debe decirles a ellos que estn bien si se encuentran enfermos o heridos, tampoco
decirles que todo est bien ya que ellos saben que algo anda mal y decirles que no se preocupen es absurdo. Cuando
ocurre una emergencia hay algo por lo que en realidad hay que preocuparse. Su conversacin con el paciente puede
ayudar a relajarlo, decirle al paciente que usted est entrenado en cuidados de emergencia y que lo va a ayudar puede
disminuirle el miedo y ganarle su confianza.
ANATOMA Y FISIOLOGA
Para la introduccin a los procedimientos y conductas empleadas en primeros auxilios es necesario recordar
brevemente un poco de anatoma y fisiologa del cuerpo humano. La anatoma humana es la ciencia de carcter
prctico y morfolgico, principalmente dedicada al estudio de las estructuras del ser humano.

DIVISIN ANATMICA: Desde el punto de vista prctico, nuestro cuerpo se divide en: Cabeza, Cuello, Tronco y
Extremidades, con sus subdivisiones como se muestra en el siguiente cuadro.

CABEZA Crneo
Cara
CUELLO
TRONCO Trax
Abdomen
Pelvis
EXTREMIDADES SUPERIORES Articulacin del hombro
Brazo
Codo
Antebrazo
Mueca
Mano
EXTREMIDADES INFERIORES Articulacin de la cadera
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie

POSICIN ANATMICA: Es la posicin especfica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripcin
anatmica. En esta posicin anatmica el sujeto se encuentra de pie, de cara al observador, los pies sobre el suelo con
los talones ligeramente separados, los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia adelante. En
la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al observador.
POSICIN DECBITO DORSAL: La persona se encuentra reposando sobre la espalda

POSICIN DECBITO VENTRAL: La persona se encuentra reposando sobre el vientre

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD: La persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo

Para colocar una persona el posicin lateral de seguridad, siga los siguientes pasos:
CAVIDADES CORPORALES: El cuerpo humano tiene 5 cavidades, que por su contenido, son importantes para su
estudio, estas son:

CAVIDAD CONTENIDO

Craneal Cerebro, cerebelo, bulbo y protuberancia

Torcica Corazn, pulmones y grandes vasos

Abdominal Aparato gastrointestinal y anexos

Plvica Aparato urinario y rganos reproductores

Espinal Medula espinal

CUADRANTES ABDOMINALES: Dado que el abdomen tiene pocos puntos de referencia, se divide topogrficamente en
cuadrantes para ubicar los rganos que contiene, para esto trazamos una lnea vertical y otra horizontal, cuyo punto
de encuentro es el ombligo, as el abdomen queda dividido en 4 cuadrantes que son:

CSD CSI CID CII


Hgado Estomago Ciego y Apndice Urter izquierdo
Ovario y trompa de Falopio Ovario y trompa de Falopio
Vescula biliar Bazo
derecho (mujeres) izquierdo (mujeres)
Parte del intestino grueso Parte del intestino grueso Parte del intestino grueso Parte del intestino grueso
Parte del intestino delgado Parte del intestino delgado Parte del intestino delgado Parte del intestino delgado
Parte inferior del rin Parte inferior del rin
Cabeza del pncreas Cola o Cuerpo del pncreas
derecho izquierdo
Glndula suprarrenal Glndula suprarrenal
Urter derecho
derecha izquierda
Parte superior del rin Parte superior del rin
derecho izquierdo
Vas biliares
Algunos autores dividen en 9 cuadrantes la cavidad abdominal para ser ms especficos, para efectos de descripcin y
localizacin de los rganos abdominales, la pared anterolateral del abdomen se divide en nueve regiones que resultan
de trazar cuatro lneas o planos. Estas son dos lneas parasagitales que pasan por la mitad de cada clavcula, son las
lneas medioclaviculares y dos planos horizontales: el transpilrico que pasa por el ploro del estmago, noveno
cartlago costal y borde inferior de primera vrtebra lumbar y el plano transtubercular que pasa por el tubrculo del
leon y el cuerpo de la quinta vrtebra lumbar. Estos planos delimitan nueve regiones que se denominan: hipocondrio
derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo, fosa ilaca derecha,
hipogastrio y fosa ilaca izquierda.

A. Lnea Medio Clavicular Derecha


B. Lnea Medio Clavicular Izquierda
1 2 3 C. Lnea Transpilrica
D. Lnea Transtubercular
1. Hipocondrio Derecho
2. Epigastrio
4 5 6 3. Hipocondrio Izquierdo
4. Flanco Derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco Izquierdo
7 8 9 7. Fosa Ilaca Derecha
1 8. Hipogastrio
9. Fosa Ilaca Izquierda

Hipocondrios Flancos Fosas Iliacas


Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Lbulo heptico Parte del rin Parte del rin
Bazo Ciego Colon sigmoides
derecho derecho izquierdo
Colon Colon
Vescula biliar Cola del pncreas Apndice Ovario
ascendente descendente
Parte del rin ngulo esplnico Extremo inferior Desembocadura
derecho del colon del leon del urter
Glndula Polo superior del
Ovario Canal inguinal
suprarrenal rin izquierdo
Angulo heptico Glndula Desembocadura
del colon suprarrenal del urter
Canal inguinal

Epigastrio Mesogatrio Hipogastrio


Estmago Porcin inferior del duodeno tero
Duodeno Intestino delgado Vejiga
Pncreas Aorta Colon sigmoides
Parte del hgado Vena cava inferior
Aorta
Vena cava inferior
PLANOS ANATMICOS: Son superficies planas imaginarias que pasan a travs de partes del organismo y se utilizan
para identificar la posicin de varios segmentos del cuerpo en el estudio de la anatoma.

a) Plano Medio o Sagital: esta plano divide al cuerpo en dos partes iguales: Izquierda y Derecha
b) Plano Transversal u Horizontal: este plano divide al cuerpo en Superior e Inferior
c) Plano Frontal o Coronal: esta plano divide al cuerpo en Anterior y Posterior

DIVISIN ANATMICA DE EXTREMIDADES: Eventualmente las extremidades pueden dividirse o subdividirse en


tercios para una mejor ubicacin de puntos especficos y/o lesiones, as:

Tercio Proximal.- es el tercio ms cercano al origen de la extremidad


Tercio Medio.- es el tercio central, ubicado entre el tercio proximal y distal
Tercio Distal.- es el tercio ms alejado al origen de la extremidad
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipo y procedimientos tcnicos que tienen como finalidad prevenir a
personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de riesgo biolgico, evitar la transicin de enfermedades infectocontagiosas y la prevencin de
infecciones.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no enfermedades.

Algunas pautas que debemos tomar en consideracin para la atencin son:

Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con un paciente, especialmente si se contamina con sangre
u otros lquidos corporales y despus de quitarse los guantes.
Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales

Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos. La utilizacin de barreras no evita los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
probabilidades de una infeccin. La proteccin personal al atender una vctima, debe ser una norma que siempre se
debe cumplir a fin de reducir los riesgos.

Algunas pautas que debemos tomar en consideracin para la atencin son:

Usar guantes de ltex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros lquidos corporales
Usar mascarilla y lentes de proteccin cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o lquidos
corporales
Usar para la RCP mascarilla con vlvula de una va que impida el retorno del vmito, sangre u otro liquido o fluido

Equipo mnimo de
Bioseguridad

Las precauciones universales que deben tomarse para


asistir una vctima dependen del tipo de contacto
Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo. Los elementos contaminados (gasas, vendas, etc.) deben ser colocados en fundas rojas correctamente
etiquetadas para ser eliminadas.

CLASIFICACIN DE DESECHOS

Desechos comunes: Basura general que no ha tenido contacto con fluidos corporales como sangre y/o secreciones,
ejemplo papel, cartn, plstico, los mismos que sern depositados en fundas de color negro.

Desechos infecciosos: Todo material que se encuentre contaminado y/o manchado con sangre, orina, heces, vomito,
fluidos corporales, los mismos que sern depositados en fundas de color rojo.

Desechos cortopunzantes: agujas, bistures, aplicadores, ampolletas vacas de medicamentos, agujas de sutura,
rasuradoras, baja lenguas, los mismos que sern depositados en un recipiente denominado guardin.
Desechos especiales: Frascos vacos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o desechos qumicos, los mismos que
sern depositados en fundas de color gris.

El manejo apropiado de los artculos de desecho minimiza


la propagacin de la infeccin al personal de salud y a la
comunidad local
PRINCIPIOS DE ACCIN PARA EMERGENCIAS
Son una serie de pasos ordenados y sistematizados que le ayudaran a una mejor actuacin en caso
de emergencia.

La escena donde ha ocurrido un accidente a menudo se convierte en una especie de pesadilla en la


que lo que se ve y se oye pone a prueba la estabilidad emocional del personal que presta ayuda, aun
de aquellos que se consideran ms firmes y experimentados. Es frecuente que la vista y el odo con
dificultad resistan el espectculo que ofrece la escena del accidente haciendo que con frecuencia los socorristas salten
de sus ambulancias y corran precipitadamente dispuestos a prestar ayuda a las vctimas del accidente, pero sin
preocuparse en absoluto de su propia seguridad personal

En el nerviosismo de cualquier emergencia, es importante detenerse un momento para aclarar las ideas y pensar
antes de actuar.

Al responder a una situacin de emergencia, conserve la calma y aplique los cuatro Principios de Accin para
Emergencias (PAE):

1. Haga un reconocimiento del lugar.


2. Haga un reconocimiento primario de la vctima.
3. Telefonee al Servicio de Emergencias Mdicas (SEM.) solicitando ayuda.
4. Haga un reconocimiento secundario de la vctima.

1 RECONOCIMIENTO DEL LUGAR.- en este primer paso haga un


reconocimiento rpido y amplio de la totalidad de la escena que le permita
tomar decisiones, tmese el tiempo necesario para prepararse
mentalmente y afrontar la situacin, el aspecto de la escena le generara una
impresin que condicionara toda valoracin, por lo tanto, la valoracin correcta
No mire solo a la vctima,
mire alrededor de ella
de la situacin tiene una importancia vital.

La valoracin de la escena incluye dos componentes principales que son:

a) SEGURIDAD: la principal consideracin cuando se llega a cualquier escenario es nuestra seguridad, no deben
realizarse ningn tipo de accin por parte de personal sin formacin en las tcnicas necesarias. La asistencia de
las vctimas debe esperar hasta que la situacin sea segura.

La seguridad de la situacin no solo implica seguridad para


el personal entrenado en primeros auxilio, sino tambin SEGURO YO, SEGURA LA VCTIMA
para las vctimas. Tenga presente que cada emergencia le
puede llevar a una situacin de tensin emocional, la vctima, la familia o los transentes pueden ser incapaces de
afrontar la situacin de forma racional, estos individuos pueden considerar que se tard demasiado en responder,
pueden mostrarse exageradamente sensibles ante las palabras o los hechos y pueden mal interpretar la
aproximacin habitual a la valoracin de la vctima.
Es importante que al llegar a una escena no solo se limite a una mirada de la misma, sino ms bien a una
observacin de la escena, estese atento a las seales que comprometan la seguridad del equipo de primeros
auxilios, los indicadores de estrs o tensin, las reacciones inesperadas o poco frecuentes ante la presencia del
personal de primeros auxilios. Si se percibe alguna amenaza, deber empezar a preparase de inmediato para
abandonar el lugar. Puede ser necesario completar una valoracin o intervencin dentro de la ambulancia. La
seguridad del personal de primeros auxilios es la mxima prioridad.

Reglas de seguridad ante una escena violenta

1. No estar all: Cuando responda a una escena que se sepa peligrosa, qudese en un lugar seguro hasta que
esta sea segura o sea controlada por los representantes de la ley para proceder a actuar
2. Retrese: Si se presentan amenazas cuando va hacia el lugar del accidente, retrese de forma discreta hacia
el vehculo y abandone el lugar, busque un lugar seguro y avise al personal adecuado
3. Distraiga: Si la situacin se vuelve amenazante mientras usted atiende a la vctima, utilice sus habilidades
verbales para la distraccin, reduzca la tensin y el riesgo de agresin, mientras se prepara para abandonar el
lugar
4. Defindase: Como ltimo recurso, el personal de primeros auxilios puede tener la necesidad de
defenderse, es importante que estos esfuerzos se limiten a liberarse y huir, no trate de perseguir o vencer a
un contrincante agresivo.

b) SITUACIN: tras valorar la seguridad se debe proceder a valorar la situacin:

ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, deber primeramente decidir si la situacin es segura para usted. No
podr ayudar a la vctima si usted se transforma a su vez en otra vctima. Conozca sus capacidades y
limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para socorrer a la vctima. Si puede acercarse a la vctima sin
peligro, deber decidir si es seguro permanecer en el lugar y atender a la vctima. Si no es seguro, usted
deber efectuar inmediatamente un rescate de emergencia

QU PASO?: Si la vctima est inconsciente y usted no puede determinar qu caus la herida o la enfermedad,
deber buscar indicios, preguntar a testigos y/o curiosos. A menudo el lugar mismo da las respuestas: As, si
una persona yace al lado de una escalera, usted puede sospechar que se cay de las escaleras y que puede
tener huesos rotos y contusiones. Un cable elctrico en el suelo al lado de la vctima, puede significar que
sufri una descarga elctrica, tenga un alto grado de sospecha.

VERIFIQUE EL NMERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire ms all de la primera vctima

HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR: Si hay curiosos, selos para que colaboren buscando ayuda. Si alguien
conoce a la vctima, pregntele si tiene algn problema mdico u otro dato que pueda justificar su estado.
Identifquese como personal adiestrado en Primeros Auxilios, dgale a la vctima y a los espectadores, quin
es usted y que est entrenado para brindar atencin de emergencia. Esto servir para tranquilizar a la vctima
y le ayudar a conducir la situacin.

Recomendaciones
Mantenga en todo momento la calma y el autocontrol
Identifquese en voz alta y clara como persona capacitada en primeros auxilios
Utilice bioseguridad en todo momento
Sus mejores herramientas son la buena observacin, la percepcin, capacidad
de comunicacin y liderazgo
2 RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VCTIMA (EVALUACIN INICIAL).- una vez realizado la valoracin de la escena,
se deber prestar atencin a la valoracin de las vctimas individualmente, la evaluacin a las vctimas es la
piedra angular de una asistencia excelente, este segundo paso tiene como finalidad la verificacin de cualquier
lesin que pongan en riesgo la vida de la persona a corto plazo. Las prioridades durante la evaluacin son, en orden de
importancia:

Estado de consciencia
Circulacin con control de la Hemorragia
Va Respiratoria
Ventilacin

NIVEL O ESTADO DE CONCIENCIA: El estado de conciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores, determina la percepcin y el conocimiento del mundo individual y del entorno.

Toda evaluacin que se realiza a una vctima deber empezar con la verificacin del estado de consciencia, esto nos
dar la pauta para actuar y poder realizar las maniobras que le salvaran la vida. Acrquese a la vctima y colocndose a
un lado de esta proceda a llamarle la atencin como se muestra a continuacin:

VERIFICAR EL ESTADO DE CONCIENCIA


Seor, Seor se encuentra bien!

Usted puede evaluar el estado de conciencia del paciente aplicando la secuencia de valoracin AVDI que significa:

Alerta: El paciente es capaz de responder espontneamente a todos los estmulos del

A medio, si se le pregunta sabe su nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra. Nos


puede explicar qu fue lo que sucedi y su conversacin ser coherente. Es el nivel de
conciencia en el cual estamos cuando nos encontramos despiertos.
Verbal: El paciente solo responde a estmulos verbales y hablan frases confusas. Es
tpico de los pacientes con intoxicacin etlica. Pueden llegar a decir cosas incoherentes

V e incluso a emitir ruidos incomprensibles. Pueden o no estar ubicados en el tiempo y el


espacio. Es posible que el paciente tenga los ojos cerrados y solo hablando con l y
tocndolo, responda.
Dolor: Son pacientes que aun hablndoles o sacudindolos ligeramente no responden.

D Solo gesticula algo o se mueven cuando se les aplica un estmulo doloroso. Este tipo de
estmulo no debe lesionar. Solo se utiliza para determinar el nivel de conciencia y de
preferencia se realiza en un dedo o sobre la ua presionndola con algn objeto romo.

I Inconsciente: El paciente no responde al llamar la atencin o al generar dolor, no


responde a ningn estimulo

La evaluacin mediante el AVDI permite tener una idea rpida de cmo se encuentra el paciente neurolgicamente: si
su cerebro est recibiendo una adecuada cantidad de oxgeno y nutrientes, si sufri algn golpe y para tener un
estimado de la severidad del mismo.

Identificar en qu fase del AVDI se encuentra el paciente, es uno de los elementos que componen la realizacin de un
mini examen neurolgico, esta evaluacin nos dar cuatro estados que corresponden a:
1. Pacientes que responden espontneamente a todos los estmulos del medio: Alerta
2. Solo responden a estmulos verbales: Somnolencia
3. Solo responden a estmulos dolorosos: Estupor
4. No responden a ningn estmulo: Inconsciente/Coma

Tras la evaluacin del estado de conciencia del paciente, nos encontraremos con dos escenarios en los cuales tenemos
que actuar:

1. LA VCTIMA RESPONDE A LOS ESTIMULOS: si la vctima RESPONDE procederemos a entrevistar a la vctima


(Anamnesis), nos identificaremos y trataremos de obtener informacin de:

Nombre de la vctima
Qu paso?
Medicamentos que toma
Alergias, etc

La informacin que se extraiga de la vctima tiene que estar dirigida hacia el tratamiento que se le va a dar de acuerdo
a las lesiones que presente, hay que tener cuidado de no hacer preguntas de carcter personal.

2. LA VCTIMA NO RESPONDE A NIGUN ESTIMULO: si la vctima, luego de evaluar su estado de consciencia, NO


RESPONDE, inmediatamente procederemos a realizar la maniobra C-A-B.

C
pasos:
irculacin: la valoracin de la circulacin es el primer paso en el examen de un paciente y la primera
prioridad en su manejo. La funcin bsica de la circulacin es el suministro de oxgeno y nutrientes
esenciales a los tejidos y rganos de nuestro cuerpo, su valoracin se lo hace a travs de los siguientes

1. Control del Pulso: el pulso es uno de los parmetros que representa la expresin perifrica de la actividad de
corazn, en este paso verificaremos al existencia de pulso en la vctima, segn su edad, en las siguientes
arterias y lugares del cuerpo:

Edad Lugar Arteria Pulso

Cuello, a cualquier lado de la


Cartida Carotideo
laringe (Manzana de Adam)

Adultos
y
Nios

Mueca, por debajo del dedo


Radial Radial
pulgar

Brazo, entre el musculo bceps y


Lactante Humeral Humeral
trceps

Se debe valorar la el pulso en todas las edades en un tiempo mximo de 10 segundos

2. Control de Hemorragias: en este paso se deben identificar y controlar, lo antes posible, cualquier hemorragia
abundante, ya que la posibilidad de que el paciente fallezca aumenta drsticamente.
3. Control de la Circulacin: la adecuada circulacin brinda al organismo los componentes importantes para el
metabolismo celular, sin los cuales la sobrevida en corto plazo, de rganos tan importantes como el cerebro,
corazn y pulmones, estar comprometida; por ello, ante una falla circulatoria la circulacin se ajusta para
brindar el mayor aporte (perfusin) posible a estos rganos, para mejorar una circulacin deficiente bastara
con aflojar toda prenda o artculo que lleve la vctima, as mejorara la perfusin a los rganos y la circulacin
en todo el cuerpo.

A
1.
brir las vas respiratorias: el manejo de la va respiratoria constituye la segunda prioridad en la atencin
de todo paciente, se debe comprobar inmediatamente para asegurarse de que esta permeable (abierta y
sin obstculos) y de que no existe riesgo de obstruccin, para ello procederemos de la siguiente manera:

Revise la cavidad oral (Barrido Bucal), la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una
buena ventilacin de las vas respiratorias

2. Abra las vas respiratorias manualmente, coloque una mano en la frente y la otra mano en la barbilla de la
vctima, hiperextienda el cuello haciendo la cabeza hacia atrs y moviendo el mentn hacia arriba (Cabeza
Atrs, Mentn Arriba CAMA)

En una vctima con alteracin del estado de consciencia, el descenso de la lengua constituye la causa ms
comn de obstruccin de la va respiratoria.

B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria, evaluamos la respiracin, tmese entre 5
y 10 segundos (no ms de 10) para controlar si hay respiracin normal, no podemos olvidar que
previamente hay que realizar la CAMA para evitar diagnsticos equivocados debido a la obstruccin de
las vas respiratorias por la lengua, para ello acerque el odo cerca de la boca (5cm) del paciente, con la vista
en direccin al trax, utilizamos los sentidos de la vista, odo y el tacto para: Mirar, Escuchar y Sentir (MES) la
entrada o salida de aire de los pulmones.
5 cm

3 ACTIVACIN DEL SERVICIO MDICO DE EMERGENCIAS (SEM).- Una vez presenciado un evento en el cual est
comprometida la vida de una o varias personas, el personal entrenado en primeros auxilios debe actuar con
rapidez, comprobar el estado de los heridos antes de activar el SEM.

El SEM es un medio coordinado existente en la comunidad para responder en caso de accidentes o emergencias
mdicas.

A QUIEN PUEDE
LLAMAR!

INSTITUCIN CUENCA GUAYAQUIL QUITO

Red de Emergencias

9-1-1
Cruz Roja
Polica Nacional

Bomberos
La condicin de la vctima puede agravarse en el trayecto al hospital, y una ambulancia posee el personal y el equipo
para tratar las condiciones que puedan desarrollarse en el trayecto, adems transportar a la vctima en un vehculo
particular expone al conductor a una tremenda presin emocional, poniendo en peligro a todos los ocupantes del
vehculo

Haciendo la llamada:

Llame o envi a un espectador que haga la llamada, si es posible, enve a


dos personas a hacer la llamada, para asegurarse de que la hagan Recuerde que la informacin
correctamente. Instruya a los que telefoneen para que vuelvan al lugar y
le informen qu dijo el despachador de ambulancias.
debe ser lo ms veraz posible

Trate de proporcionar la siguiente informacin:

Descripcin del accidente

Accidente de transito
Volque
Cado
Otros

Lugar del accidente.- direccin detallada del lugar

Ciudad / pueblo
Calles y avenidas
Sitio de referencia (lugar conocido)

Hace cunto tiempo sucedi?


Nmero de heridos. Han sido transportados?
Condicin, lugar y situacin en que se encuentran los heridos Hay muertos?, Hay atrapados?
Ayuda que se requiere.
Nombre y Nmero telefnico del cual llama.
Se avis a otras instituciones, organismos de ayuda que se encuentran en el lugar

NO! Cuelgue su telfono hasta que el operador de la


institucin de emergencia lo haga

4 RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VCTIMA (ANAMNESIS Y EXPLORACIN FSICA DETALLADA O DIRIGIDA).- el


personal entrenado en primeros auxilios debe completar el reconocimiento primario (Evaluacin Inicial),
identificar y tratar todas las lesiones con riesgo vital antes de pasar al reconocimiento secundario (Evaluacin
Secundaria), el propsito de esta evaluacin es revisar a la vctima cuidadosa y ordenadamente para encontrar
lesiones u otros problemas que no constituyan una amenaza inmediata contra la vida, pero pudieran causar
problemas si no se corrigen. Por ejemplo un reconocimiento secundario podra descubrir que la vctima tiene un
hueso roto. Esto puede no constituir una amenaza inmediata, pero puede volverse un problema serio si no se atiende.

Para realizar correctamente esta evaluacin, se deben seguir los siguientes pasos
1. ENTREVISTA A LA VCTIMA (ANAMNESIS): el personal entrenado en primeros auxilios debe realizar una anamnesis
rpida del paciente, la regla nemotcnica PREAMPLIA sirve como recordatorio de los componentes clave:

PRE A M P L I A

- Presentacin: Diga su nombre y pregntele el nombre del paciente. Pdale permiso para poder atenderlo
- Antecedentes personales, como estuvo la vctima antes del accidente
- Medicamentos, frmacos con receta o de libre dispensacin que el paciente toma de forma habitual
- Patologas previas (enfermedades), problemas de salud relevantes para los que la vctima recibe tratamiento
mdico, incluye tambin intervenciones quirrgicas previas
- Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), bebidas que haya tomado antes del accidente aumentado el riesgo de
vmito y aspiracin de secreciones que podra ahogar a la vctima
- Ingesta de alimentos, alimentos que haya comido antes del accidente aumentado el riesgo de vmito y
aspiracin que podra atragantar a la vctima
- Alergias, sobre todo a medicamentos

2. EXAMEN FSICO A LA VCTIMA: la valoracin secundaria usa un mtodo de mirar, escuchar y sentir, para evaluar a un
paciente y todo lo que le rodea, en lugar de observar todo el cuerpo de una vez, se debe investigar el cuerpo en
todas las regiones, para identificar lesiones correlacionando los hallazgos de la exploracin fsica, comenzando
por el cuello y continuando por la cabeza, trax y abdomen, hacia las extremidades, concluyendo con una
exploracin neurolgica detallada de las extremidades.

Las frases siguientes expresan la esencia de todo el proceso de valoracin:

Observar, no solo mirar


Escuchar, no solo or
Sentir, no solo tocar

Prioridad
de Zona Evaluacin
Exploracin
Se verificara el cuello posterior en busca de
sangrado o crepitaciones, el cuello anterior en

1 CUELLO
Y CABEZA
busca de lesiones o incisiones quirrgicas, la
valoracin de la cabeza se lo realizara por
regiones, empezando por el crneo y
terminando en la cara.

2 TRAX
Se revisara el trax en busca de lesiones en
costillas y lesiones en el esternn
El abdomen se lo revisar colocando una
mano encima de la otra, y con movimientos
circulares palparemos todo el abdomen de la
vctima en busca de puntos sensibles o zonas
con bultos, la regin plvica la revisaremos

3
tomando las puntas iliacas y presionaremos
ABDOMEN
hacia adentro para determinar una fractura en
Y PELVIS
esa regin.

La parte baja de la espalda la revisaremos


introduciendo nuestras manos por el arco
anatmico que se forma y revisaremos la
columna de la vctima.

Las extremidades superiores se revisaran


empezando en la clavcula y por regiones,

4 EXTREMIDADES
SUPERIORES
terminando en la mano

Las extremidades se deben revisar una a una y


no simultneamente

Las extremidades inferiores se revisaran


empezando en la articulacin de la cadera y

5 EXTREMIDADES
INFERIORES
por regiones terminando en el pie

Las extremidades se deben revisar una a una y


no simultneamente

En toda regin distal de una extremidad se


deber valorar estos 4 puntos:
EXAMEN

6 NEUROLGICO
A
EXTREMIDADES
Fuerza
Movimiento
Sensibilidad
Pulso

Durante el proceso de exploracin fsica, los movimientos deben ser mnimos hacia el paciente, se usaran sus agujeros
anatmicos para la revisin y no se cometer acciones imprudentes como pasarse por encima de la vctima o intentar
reincorprala para su revisin. Este examen fsico dirigido debe durar entre 2 a 3 min como mximo.

3. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES (EVALUACIN MANTENIDA): el personal preparado


en primeros auxilios deber reevaluar continuamente la calidad de pulso y la
frecuencia respiratoria, as como el resto de componentes de la valoracin
primaria. Un conjunto completo de evaluacin son las constantes vitales, que
comprenden la tensin arterial, el pulso, la respiracin y la temperatura de la
piel. La evaluacin de estas constantes vitales se lo realizara cada 3 a 5 min o
cada vez que se produzca un cambio de estado o surja un problema mdico
con el paciente.
PRIORIDADES DE ATENCIN
Una emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y se puede presentar de tal forma que sobrepase los recursos
existentes, este tipo de emergencias se denomina como un evento de vctimas en masa, para este tipo de situaciones
es necesario estar preparados, la primera asistencia y la organizacin de la escena por el personal preparado en
primeros auxilios es tambin decisiva para lograr el objetivo de reducir la mortalidad y la discapacidad.

Para ello es importante clasificar y trasladar a todos los heridos de un accidente al centro hospitalario ms adecuado
para solucionar sus problemas, esta clasificacin se basa principalmente en la urgencia y secundariamente en la
posibilidad de supervivencia.

En condiciones ptimas, los pacientes deben ser seleccionados en el sitio del accidente para facilitar el transporte
rpido de aquellos que presentan lesiones de peligro vital, los mismos que deben ser llevados a centros de trauma
calificados.

Las prioridades de atencin clasifican a las vctimas de acuerdo a las lesiones que presente, segn esto, se les etiqueta
en 4 tipos de urgencias:

1. Primera Urgencia: son vctimas con lesiones graves que a corto plazo pudieren causarle la muerte, este tipo de
lesionados deben ser trasladados lo ms pronto a un centro asistencial para recibir asistencia profesional.
2. Segunda urgencia: son vctimas que estn en estado de shock, despus de las vctimas de primera urgencia, ellas
son las que deben ser trasladados a un centro asistencial.
3. Tercera Urgencia: son vctimas con lesiones graves, este tipo de lesionados pueden esperar a ser trasladados a un
centro asistencial ya que no necesitan un tratamiento inmediato para salvarles la vida, pero hay que tener un
control continuo ya que una vctima de tercera urgencia se puede complicar y convertirse en vctima de primera
urgencia.
4. Cuarta Urgencia: son vctimas ambulantes con lesiones menores, se les suele llamar heridos que caminan, este
tipo de heridos pueden esperar para recibir tratamiento e incluso pueden colaborar consolando a otros heridos o
ayudando al transporte de los mismos, se debe tener las mismas precauciones como los de tercera urgencia.

TERCERA URGENCIA: Lesiones Graves:


PRIMERA URGENCIA
Traumatismos crneo enceflicos
Grandes Hemorragias
Lesiones de columna vertebral
Alteraciones respiratorias y cardiacas
Quemaduras Graves

CUARTA URGENCIA: Lesiones menores


SEGUNDA URGENCIA Fracturas cerradas no complicadas
Estados de Shock Quemaduras leves
Heridas superficiales, etc.

CLASIFICACION DE VICTIMAS POR EL METODO START

Es un sistema desarrollado en USA, fue creado por el Hospital Hoag y los bomberos de Newport Beach en California.
START son las siglas de Simple Triage and Rapid Transport. El sistema requiere que se valoren 3 parmetros:
respiracin, circulacin y nivel de conciencia.

Para el xito del sistema START se requiere que los primeros respondientes evacuen de la zona de impacto a todas las
vctimas que se puedan desplazar por sus propios medios a una zona de seguridad, para realizar ms rpidamente el
proceso del clasificacin, con slo los pacientes que no puedan desplazarse y que posiblemente requieren atencin
mdica avanzada. Este sistema es muy til, en especial, si el sitio es inseguro y se requiere una evacuacin rpida.

Se lo hace de la siguiente manera:


CAMINA?

RESPIRA? ABRIR VIA


AEREA

FR > 30 rpm

RELLENO CAPILAR >2 seg


O PULSO RADIAL AUSENTE

OBEDECE ORDENES
SENCILLAS

CLASIFICACION DE VICTIMAS POR EL METODO SHORT

Desarrollado por M. N. Pelez Corres, J. Alonso Gimnez-Bretn, F. J. Gil Martn, A. Larrea Redn, C. Buzn Gutirrez, I.
Castelo Tarrio, para ser usado en incidentes con mltiples vctimas con el objetivo inicial de simplificar y protocolizar la
labor inicial de rescate.

El mtodo SHORT resulta eficaz y rpido para discriminar a las vctimas ms graves. Es posible reflejar la gravedad de
la vctima con los parmetros expresados en este mtodo debido a su sencillez de realizacin. Se lo hace de la
siguiente manera:

Puede caminar?

NO

Habla sin dificultad y


Obedece rdenes
sencillas?

NO

Respira?
(Signos de circulacin?)
SIGNOS VITALES
Son todas aquellas manifestaciones de vida que encontramos en una persona.

Cada signo vital es la manifestacin externa del funcionamiento normal del


organismo.

El personal entrenado en primeros auxilios debe familiarizarse con la terminologa


usada para la evaluacin y reconocimiento de los signos vitales en una vctima, as
tenemos que:

Signo: seales o caractersticas de una vctima que podemos ver, palpar, medir, or o
cuantificar. Ej. Color de la piel, tamao de las pupilas, sudor, etc.

Sntoma: todo aquello que nos refiere la vctima. Ej. Dolor de cabeza, nausea, sed, etc.

En este texto aprenderemos a evaluar y controlar los siguientes signos vitales:

PULSO: es la sensacin de onda que se siente al presionar una arteria contra una superficie dura, el pulso se puede
valorar nicamente en arterias. En el siguiente cuadro podemos ver los lugares donde podemos tomar el pulso en
nuestros pacientes.

Edad Lugar Arteria Pulso

Cuello, a cualquier lado de la laringe


Cartida Carotideo
(Manzana de Adam)

Mueca, por debajo del dedo pulgar Radial Radial

Adultos
Y
Nios Pliegue del codo interno, con direccin a la
Braquial Braquial
lnea media del cuerpo

Ingle Femoral Femoral

Adultos
y Pie, en el empeine Peda Pedio
Nios

Lactante Brazo, entre el musculo bceps y trceps Humeral Humeral


MEDICIN DEL PULSO: la medicin del pulso se lo hace contando el nmero de pulsaciones que tiene una persona en un
minuto, sus valores normales son:

EDAD FRECUENCIA

Adultos 60 a 100 pulsaciones / min.


Nios 100 a 120 pulsaciones / min.
Lactantes 100 a 160 pulsaciones / min.

RESPIRACIN: Es el intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo, el


proceso de la respiracin se divide en dos periodos que son: la inspiracin y la espiracin. La
respiracin es diferente en hombre y mujeres, a lo que se le denomina el tipo respiratorio,
es as que el tipo respiratorio en los hombres es costo abdominal y en las mujeres costal.

MEDICIN DE LA RESPIRACIN: para determinar la frecuencia respiratoria observe la elevacin y


la depresin del pecho y abdomen de la persona por el espacio de un minuto, sus valores
normales son:

EDAD FRECUENCIA

Adultos 12 a 20 respiraciones / min.


Nios 20 a 30 respiraciones / min.
Lactantes 30 a 50 respiraciones / min.

TEMPERATURA: es el grado de calor del cuerpo humano, el personal entrenado en primeros auxilios
evala habitualmente la temperatura de la piel tocando al paciente con el dorso de la mano, ya que
con los guantes puestos puede ser difcil obtener un valoracin precisa, la temperatura normal de la
piel es templada a la palpacin, ni fra ni demasiado caliente, se la puede valorar a travs de otros
mtodos utilizando un termmetro.

Los valores normales de temperatura estn entre 36,5 a


los 37,5 oC y es tanto para adultos, nios y lactantes

Para la valorar la temperatura con un termmetro:

1. Tmelo por la parte de vidrio, agtelo para que el mercurio baje


2. Luego coloque el termmetro en la boca del paciente y djelo ah por el lapso de 3 minutos. Si el paciente no
tolera el termmetro en la boca usted puede realizar la medicin en la axila del paciente.

1 2

REFLEJO PUPILAR: Utilizado para evaluar la contraccin y


relajacin pupilar, identifica indirectamente el estado del Las pupilas deben ser redondas,
cerebro, esta evaluacin permite determinar la posible
existencia de lesiones cerebrales, las pupilas debe ser simtricas iguales y reactivas a la luz
y responder adecuadamente al estmulo luminoso, la diferencia
de 1 mm de dimetro de una pupila con respecto a la otra podra sugerirnos alguna lesin al cerebro, se recomienda
una revisin de las pupilas con una linterna pupilar, alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se
contrae. Una pupila mayor que la otra (asimetra), ambas muy contradas o muy dilatadas, con escasa modificacin de
la luz, indican gran lesin o presin dentro de la cavidad craneal, lo cual demanda un traslado de urgencia a un centro
hospitalario. No realices esta maniobra si hay seales de heridas u objetos extraos dentro de los ojos. Si no hay
contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber dao neurolgico serio. El objetivo es observar e
identificar cambios del tamao de las pupilas.

TIPOS DE PUPILAS DESCRIPCION


Pupilas Dilatadas o Midriticas (Midriasis): Puede indicar shock,
hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas como cocana o
anfetaminas, paro cardio respiratorio, desmayos.

Pupilas Contradas o Miticas (Miosis): la causa puede ser una insolacin o


el uso de drogas como narcticos. Generalmente nos indican un
envenenamiento.

Pupilas Asimtricas (Anisocoria): Dao cerebral, apopleja, trauma crneo


enceflico

Pupilas Normales o Isocricas: pupilas del mismo tamao

Normoreflxicas: que responden al estmulo de


la luz.

Arreflxicas: que no responden al estmulo de la


luz.

TENSIN ARTERIAL: es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que el corazn
expulsa la sangre. Los valores normales de tensin arterial estn en relacin con varios factores como la edad,
sedentarismo, entre otros. La presin sangunea no es constante, sino que est oscilando entre un valor mximo y
otro valor mnimo, en relacin con la actividad del corazn. El valor mximo, coincide con la sstole (contraccin
ventricular); el valor mnimo, coincide con la distole (relajacin ventricular).

Tensin Arterial Sistlica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes
arteriales en la fase de contraccin cardiaca.

Tensin Arterial Sistlica que vara desde 100 a 140 mmHg


Tensin Arterial Diastlica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes
arteriales en la fase de llenado cardiaco.

Tensin Arterial Diastlica que vara desde 60 a 90 mmHg

Conociendo los valores de tensin arterial mximo/mnimo en las dos fases del corazn, ahora veremos los valores
normados segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

Edad Categora TA Sistlica (mmHg) TA Diastlica(mmHg)


Optima <120 <80
Normal 120 129 80 84
Alta 130 139 85 89
Adultos
Hipertensin Grado I (Leve) 140 - 159 90 99
Hipertensin Grado II (Moderada) 160 179 100 109
Hipertensin Grado III (Grave) >180 >110
Edad x 2 + 80
Nios Normal 54 74
90 110
Lactantes Normal 70 90 50 70

Los valores otorgados por la OMS son estndar, esto quiere decir que son la base de tensin arterial normal en la
gente. Mas, sin embargo, para el reconocimiento de una posible fisiopatologa se debern tomar en cuenta factores
como: la edad, el peso, estilo de vida, medicamentos que toma el paciente, enfermedades en curso o pasadas, posible
tendencia hereditaria, etc.

Algunos sntomas inequvocos de la hipertensin o presin arterial alta son:

Dolor de cabeza o cefalea aguda intermitente (punzadas) Enrojecimiento de los globos oculares
Ver lucecitas (fosfenos), zumbido en odos (tinitus) Vmitos espontneos
Rubor o enrojecimiento de la piel Sangrado nasal (epistaxis)
Sensacin de desesperacin

Algunos sntomas para reconocer la presin arterial baja o hipotensin son:

Sensacin de dolor de cabeza o cefalea (la gente lo confunde as) como si estuvieran presionando su cabeza
Sensacin de desmayo
Prdida del sentido del odo
Palidez de la piel
Desesperacin
Perdida de la fuerza muscular

Presin arterial media (PAM): es la presin promedio medida sobre un ciclo cardaco completo. No se trata de una
media aritmtica, est relacionado con la capacidad de perfundir TODOS los tejidos del cuerpo. La forma sencilla de
calcularla es:

La cual se interpreta de la siguiente forma: Presin Arterial Media (PAM) es igual a la tercera parte de la presin del
pulso (Presin del pulso es igual a la resta de la presin arterial sistlica (PAS) menos a la presin arterial diastlica
(PAD)), ms la suma de la presin arterial diastlica. Los valores normales de una PAM van desde 70 a 105 mmHg.
EVALUACIN DE LA TENSIN ARTERIAL (TA): para evaluar la TA en un paciente se seguir el
Mtodo Auscultatorio, que a travs del uso de un tensimetro y un estetoscopio nos dar los
valores que midamos, para ello seguiremos las siguientes recomendaciones que tenemos a
continuacin:

1. El paciente debe estar en reposo por lo menos de 5 a 10 minutos


2. NO haber fumado o tomado ninguna bebida alcohlica 2 horas antes.
3. Se debe tomar la TA con el paciente sentado o acostado
4. El brazo en el que mediremos debe estar libre de prendas ajustadas
5. El ancho del mango del tensimetro debe ser de acuerdo al grosor del brazo.
6. Coloque el brazalete del tensimetro a 3 cm por encima del pliegue del codo.
7. La membrana del estetoscopio no debe estar aprisionada en el brazalete, esta se colocara en
donde se sienta el pulso braquial

8. La insuflacin del manguito debe ser rpida y constante, se inflaran 20 a 30 mmHg ms alto que la desaparicin
del pulso radial
9. Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3 mmHg por segundo
10. La presin sistlica corresponde al aparecimiento del primer ruido y la presin diastlica al ltimo ruido que
desaparece

11. Se debe tomar en un ambiente silencioso


12. No debe haber cruce de mangueras
13. No tomar dos veces en el mismo brazo
En el adulto la presencia de pulso radial nos
indica que la presin arterial sistlica est
sobre 80 mm/Hg
SHOCK
Se define al Shock como una disminucin de la perfusin celular
que generalizada provoca una falta de oxgeno en el organismo
para su normal funcionamiento alterando progresivamente los
signos vitales de una persona causando una incapacidad del
sistema cardiovascular para mantener una adecuada circulacin en
todo el organismo.

Esto conlleva un dficit en el intercambio de oxigeno (O2) y


nutrientes por dixido de carbono (CO2) y desecho en los tejidos
(dficit de perfusin), terminando en una hipoperfusin celular
generalizada en la cual el aporte de oxigeno resulta inadecuado
para satisfacer las demandas del organismo. Al no tratarse a
tiempo, este dficit se convierte en un ciclo, alterando los signos vitales, del cual solo le queda una fase ms de
deterioro: la muerte.

Evaluacin: a la hora de valorar la existencia de un shock, el personal entrenado en primeros auxilios debe buscar
datos que confirmen un estado de hipoperfusin generalizada, por tanto los signos siguientes son un claro ejemplo
que una persona est en shock:

Disminucin del nivel de conciencia, ansiedad, desorientacin, beligerancia o cualquier comportamiento extrao
(encfalo y SNC)
Pulso acelerado y dbil (aparato cardiovascular y corazn)
Respiracin rpida y superficial (aparato respiratorio)
Piel plida, fra y sudorosa

A ms de los indicados, los signos siguientes indican la necesidad de continuar sospechando la presencia de cuadros
potencialmente mortales:

Disminucin de la tensin arterial sistlica


Amoratamiento de la piel (cianosis), palidez
Llenado capilar superior a los 2 segundos
Debilidad general y nauseas

CLASIFICACIN DEL SHOCK:

1
HIPOVOLMICO: resulta como consecuencia de la disminucin de la volemia de una
persona (cantidad de fluidos de una persona).

Ejemplo: hemorragias internas o externas, perdida de plasma (quemaduras),


disminucin de lquidos (vmitos, diarreas, sudoracin, falta de ingesta de
lquido), etc.
DISTRIBUTIVO: se da como consecuencia de la retencin de fluidos en la circulacin

2 perifrica (Los vasos sanguneos estn ms dilatados de los que deberan en


relacin con la cantidad de sangre que poseen en su interior).

Ejemplos: dolor fuerte e intenso, alergias a picaduras, medicamentos, etc.,


desmayo, infecciones.

3 CARDIOGNICO: Se presenta por insuficiencia del corazn para producir una


adecuada presin en el sistema. Entre sus causas ms frecuentes estn: infarto
cardiaco, arritmias cardiacas, etc.

TRATAMIENTO INICIAL PARA SHOCK (TIS)

Tratar de eliminar la causa que produce el shock siempre y cuando sea posible
Colocar a la vctima boca arriba
Mantenga abierta la va respiratoria. Utilice la maniobra cabeza atrs mentn arriba (CAMA) si no hay evidencia
de lesin en cabeza o cuello
Oxigenoterapia: mantenga a la vctima en un lugar que este bien ventilado, si hay la necesidad de mantener una
ventilacin mecnica, utilice un ambu bag (la utilizacin de este equipos se ver ms adelante en las alteraciones
de la respiracin). Cualquier frecuencia ventilatoria rpida debe preocuparnos y debe servir como estmulo para
buscar la causa del shock. Un paciente que trata de quitarse la mascarilla de oxgeno est mostrando otro signo
de shock, estos sujetos tienen sed de aire y sienten la necesidad de una mayor ventilacin, la presencia de la
mascarilla genera una sensacin fisiolgica de una limitacin de la ventilacin

Cuadro del tratamiento de la via respiratoria basado en la frecuencia respiratoria


Frecuencia Respiratoria Oxigenoterapia
Lenta ( <12 ) Ventilacion Asistida
Normal (12 20) Observacion, considerar oxigenoterapia
Rapida (20 30) Ventilacion Asistida
Anormalmente Rapida ( >30 ) Ventilacion Asistida

Mejore la circulacin controlando toda hemorragia externa como interna en la medida de lo posible, evalu el
pulso de la vctima, trate de obtener informacin significativa a partir de su frecuencia
Evite la perdida de calor cubriendo a la vctima sin sobrecalentarla
Llenado capilar: la capacidad del sistema cardiovascular para rellenar los
capilares es un sistema de apoyo importante, en general, el organismo El tiempo de relleno capilar no es
anula la circulacin primero en las zonas ms distales, que tambin son las una prueba de shock, sino ms
que ms tarde se recuperan. La valoracin del lecho ungueal en las uas bien una prueba de perfusin del
de los dedos, nos proporciona una de las primeras indicaciones de que se lecho capilar analizado
est desarrollando una hipoperfusin. La prueba del tiempo de relleno
capilar es una medida del tiempo necesario para que la piel vuelva a
perfundirse y, por tanto, una medida indirecta de la perfusin real de la regin del cuerpo en que se realiza la
prueba, el tiempo adecuado es de 2 a 3 segundos. No es una prueba diagnstica de ninguna enfermedad ni lesin
especifica.
Fluidoterapia: consiste en la hidratacin del paciente, con soluciones que recuperen la volemia del cuerpo, a
travs de la va oral, este paso se aplica SOLO A VCTIMAS CONSCIENTES!
Transporte: un transporte rpido a un centro asistencia es importante, esto no significa que se descuiden o
abandonen las maniobras teraputicas importantes para la asistencia del paciente (segn el antiguo recoge y
corre). Todo paciente en shock debe ser transportado decbito dorsal (boca arriba) y, si se sospecha de lesin de
columna, en una tabla rgida larga.
HEMORRAGIAS
Se define como hemorragia a la salida de la sangre de los vasos sanguneos hacia el exterior,
debido a la rotura traumtica o espontnea de los mismos.

Una persona con una hemorragia severa (shock Hipovolmico) puede empeorar en cuestin
de segundos si no es tratada a tiempo, los efectos de la prdida de sangre en las personas
dependern de 3 factores, los cuales, el personal entrenado en primeros auxilios debe
reconocer inmediatamente, a continuacin veremos cules son:

1 CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA, la cantidad de sangre que una persona tiene en su organismo puede variar de
5000cc a 6000cc segn el sexo, por lo que es importante determinar la gravedad de una hemorragia debido a la
cantidad de sangre que ha perdido una persona, as una hemorragia se la puede clasificar en tres categoras:

Leve: prdida del 10% de la volemia (500 ml o 460 gr = 1 pinta de sangre o 1 lb), es como cuando se dona sangre y
no representa efectos cuantificables en una persona

Moderada: prdida del 25% de la volemia (1250 ml), produce tensin arterial baja y pulso acelerado

Grave: prdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolmico con disminucin critica del trabajo del corazn
y una mala irrigacin sangunea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y muerte

Estos datos se puede observar de mejor manera en la siguiente tabla que muestra una relacin de los signos
vitales de la vctima en relacin de la cantidad de sangre que ha perdido.

Clase I Clase II Clase III Clase IV


(Leve) (Moderada) (Moderada) (Grave)
<750 ml 750 a 1500 ml 1500 a 2000 ml >2000 ml
Prdida de sangre
(< 15%) (15 30%) (30 40%) (> 40%)
Normal o mnimamente
Frecuencia de pulso >100 > 120 > 140
elevada
Presin sangunea Normal Disminuida
Frecuencia
Normal 20 a 30 30 a 40 > 35
Respiratoria
Ligeramente Moderadamente Ansioso y Confundido y
Estado Mental
ansioso ansioso confundido letrgico

2 RAPIDEZ DE LA PERDIDA SANGUNEA, otro factor importante a valorar, es la rapidez con la que la vctima pierde
sangre, las hemorragias que se producen lentamente permiten al organismo compensar esa prdida
presentndose reacciones fisiolgicas como la sed, disminucin de la diuresis, etc.

3 LOCALIZACIN,la localizacin de la hemorragia es otro factor a considerar, por ejemplo en hemorragias internas,
el lugar en donde se encharca la sangre es primordial en la gravedad del paciente, si es en el crneo esa
acumulacin comprime las masas cerebrales, si es en el trax hay un colapso del pulmn, entre otras.

CLASIFICACIN: las hemorragias se pueden clasificar en funcin de dos criterios:

1 Segn el vaso que sangra, este criterio divide a las


hemorragias en: HEMORRAGIAS ARTERIALES, causada por una
lesin que ha seccionado una arteria, se caracteriza por su
color rojo brillante y su salida pulstil que se deber por cada
contraccin del corazn; HEMORRAGIAS VENOSAS, la hemorragia
venosa no suele ocasionar riesgo vital a menos que las lesiones
sean graves, se caracteriza por su color es rojo oscuro y su salida
continua y de menor intensidad; y, HEMORRAGIA CAPILAR, causada
por abrasiones que erosionan los capilares diminutos
inmediatamente por debajo del a superficie de la piel, la
hemorragia capilar se suele ralentizar o detener antes de la llegada del personal entrenado.
2 Segn la localizacin del sangrado, este criterio clasifica a las hemorragias en: HEMORRAGIAS EXTERNAS, sangrados,
heridas, etc., y, HEMORRAGIAS INTERNAS, hacia tejidos o cavidades corporales.

TRATAMIENO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

El control de una hemorragia (Hemostasia), sigue unos pasos bien definidos, en la mayora de las ocasiones NO es
necesario ponerlos todos en prctica, pero si es de vital importancia guardar el orden entre ellos, en beneficio de la
vctima. Tambin es muy importante mantener informada a la vctima de todos los pasos que vamos dando, de esta
manera mantendremos la tranquilidad en ella. Proceda examinando el rea de la hemorragia, a continuacin realice:

1 PRESIN DIRECTA: para ello utilice su mano, una gasa o apsito estril y habiendo tomado las precauciones
apropiadas (Bioseguridad) se presionar sobre el punto sangrante. Si es preciso, se coger otro apsito y se
pondr encima del primero, sin retirar este, ya que se estara arrastrando el coagulo que se hubiese empezado a
formar. Esta presin se mantendr por un tiempo mximo de 10 minutos hasta que cese la hemorragia, aadiendo
cuantos apsitos sean necesarios y sin retirar nunca el primero que se haya puesto, fije con un vendaje compresivo,
NO se trata de cortar el riego sanguneo y NO ES UN TORNIQUETE; se trata del mantenimiento de una presin
constante sobre el foco de la hemorragia.

PRESION DIRECTA COLOQUE UN APOSITO VENDAJE COMPRESIVO

2 Si no para la hemorragia HAGA UN TORNIQUETE, estos controlan de


forma muy eficaz la hemorragia grave y se debe utilizar cuando la
presin directa o el vendaje compresivo no consiguen controlar la
hemorragia. 1.
Protocolo para la aplicacin del
Torniquete

Los intentos de aplicar presin directa o


vendajes compresivos deben haber fracasado
2. Se aplica un torniquete sobre la extremidad
proximal de la herida sangrante
3. Se aprieta el torniquete hasta que se detiene la
hemorragia y despus se asegura en esta
posicin
4. La hora de aplicacin del torniquete se anota en
un trozo de esparadrapo y se fija sobre el
torniquete (TK 21:45, nos indica que el
torniquete se aplic a las 9:45 de la noche)
5. El torniquete no se debe cubrir para poder
vigilar la aparicin de una nueva hemorragia
6. El trozo de tela para hacer el torniquete debe
ser de por lo menos 5 cm de ancho

El torniquete, al ser una tcnica ms agresiva para detener una hemorragia, se deben considerar los siguientes
criterios a momento de efectuarlo:

1. Sitio de aplicacin: el torniquete se debe aplicar proximal a la herida que sangra

2. Presin de la aplicacin: el torniquete debe estar colocado con firmeza suficiente para detener el flujo arterial, si
solo se controla el sangrado venoso, se est contribuyendo a agravar el sangrado de la herida

3. Lmite temporal: los torniquetes se han empleado con seguridad durante hasta 120 a 150 minutos en quirfano
sin lesiones musculares o nerviosas importantes, sin embargo, se recomienda que en caso de traslados
prolongados se aflojen de forma peridica para evitar la isquemia de las regiones u rganos no perfundidos.
El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:

1. HEMORRAGIAS PROFUSAS QUE NO PUEDAN CONTROLARSE


2. ACCIDENTES EN LOS QUE ENCUENTRE VCTIMAS EN MASA

Para ello usted puede utilizar los siguientes protocolos de actuacin, segn sea el caso, para aplicar un torniquete:

ALGORITMO PARA EL USO DE TORNIQUETES EN ALGORITMO PARA EL USO DE TORNIQUETES EN


INCIDENTES CON VICTIMAS EN MASA SITUACIONES CONVENCIONALES

Hemorragia significativa en una o ms extremidades


Hemorragia obvia en una o ms extremidades?
con necesidad de otras intervenciones?

SI NO SI NO

1. Aplicar torniquete
Aplicar
2. Consignar en la
torniquete
victima el hecho de
que es portadora de
un torniquete

Se espera el traslado de la vctima antes de


trascurridos 30 min?
Continuar clasificacin

SI NO
Reevaluar la necesidad de los torniquetes una vez
que se ha realizado la clasificacin de todas las
victimas

Reevaluar para Mantener


retirar el torniquete e
torniquete iniciar el traslado

Hemorragia Nasal (Epistaxis): es un caso especial de hemorragia que puede ser ocasionada por traumatismos, tensin
alta, enfermedades sanguneas, etc. Usted deber actuar de la siguiente manera:

Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se atragante con la sangre
Presione a nivel de las alas nasales con los dedos ndice y pulgar durante 5 a 10 minutos
Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de acorden
Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste
HEMORRAGIAS INTERNAS

Se entiende como hemorragia interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo,
sino que se queda en el interior, o en una cavidad orgnica. Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que
pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar, pueden ser provocados por aplastamiento, punciones,
desgarros en rganos, vasos sanguneos y fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de
mantener especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones, por lo general, se
localizan en tejidos, formando hematomas (coleccin de sangre acumulndose debajo de la piel), produciendo
equimosis (infiltraciones de sangre), y encharcndose en cavidades del organismo, siendo ste caso el ms grave. En
cavidades corporales pueden localizarse especialmente en:

Crneo
Trax
Abdomen
Pelvis

Signos y Sntomas:

Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo


Prdida de sangre por recto o vagina
Vmito con sangre
Fracturas cerradas
Manifestaciones de shock

Una hemorragia interna puede llegar a exteriorizarse, debido a que las cavidades donde estn contenidas ya no tienen
la capacidad de contenerlas, o por medidas propias del organismo, salen al exterior por orificios naturales (odos,
nariz, boca, ano, vagina y uretra), as la victima presentara una sintomatologa que todo personal entrenado deber
reconocer para una atencin temprana y oportuna.

Otorragia (Sangrado por odos): por lo general, y siempre que este asociada a erosiones del conducto auditivo
externo, es leve, pero en ocasiones la sangre tiene un color ms claro de lo habitual o si se acompaa de lquido
transparente es seal de alarma por un probable traumatismo de la base del crneo (TCE). En los casos leves,
basta con la limpieza de la zona, en los casos graves NO hay que taponar nunca los odos ya que podemos
complicar una posible hipertensin intracraneal.
Epistaxis (Sangrado por fosas nasales): Son muchas las causas que pueden provocar una epistaxis, las ms
frecuentes son el traumatismo nasal y la hipertensin arterial, puede ocurrir lo mismo que en el caso anterior.
Hay que tener en cuenta que una buena parte del sangrado se puede deglutir pasando a estomago con lo que la
cantidad ser mayor de lo que aparenta.
Hemoptisis (Sangrado por boca procedente del aparato respiratorio): El paciente tose y expulsa sangre muy roja
(est muy oxigenada). Los episodios de tos son muy violentos, provocando "vmitos en escopeta", la sangre es de
un color rosado y habitualmente con burbujas de aire, puede acompaarse de cosquilleo en el interior del trax.
Son causa de hemoptisis el edema agudo de pulmn, la tuberculosis o la rotura arterial a causa de un carcinoma
broncopulmonar.
Hematemesis (Sangrado por boca de origen digestivo): La sangre es oscura, procedentes de vmitos mezclados
con sangre digerida, con un olor desagradable pudiendo aparecer una especie de grumos por lo que se le
denomina posos de caf. Son la causa de hematemesis la ulcera gastroduodenal as como el tumor gstrico
sangrante.
Melenas (Deposicin con sangre): Salida de sangre digerida y transformada, por el ano procedente del aparato
digestivo, de un color negro con heces de aspecto pastoso y olor desagradable, pegajoso y brillante llamadas
focos de pez. Son causa de melenas la lcera gastroduodenal y los procesos infecciosos o tumorales del
intestino.
Rectorragia: Sangrado por el ano que proviene del tramo final del intestino. La sangre es fresca y roja. Las causas
ms probables son las hemorroides (en personas jvenes sedentarias y estreidas) y el cncer colorrectal (en
ancianos).
Hematuria (Presencia de sangre en orina): Si se ve a simple vista (orina oscura), se habla de hematuria
macroscpica y si se detecta por otros mtodos hematuria microscpica. Causas de hematuria son los clculos,
los procesos infecciosos o tumorales del intestino. Diversos alimentos o medicamentos pueden teir la orina.
Hemorragias ginecolgicas: Se habla de menorragia cuando hay una alteracin en el sangrado durante los das de
menstruacin y de metrorragia cuando la alteracin se presenta en el periodo intermenstrual, en el que ya no se
sangra o despus de la menopausia.

Primeros Auxilios:

Si la vctima presenta sintomatologa de una hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin
fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible, realice una atencin mantenida de los signos
vitales, como se vio en el reconocimiento secundario, realice un TIS y NO le d nada de tomar.
HERIDAS Y CURACIONES
Se define como herida a la discontinuidad de la piel, mucosas, superficie de los
rganos y msculos debido a la rotura traumtica de las mismas.

Las heridas son lesiones traumticas de las partes blandas con discontinuidad de
los tejidos afectados que acompaan en la mayora de traumatismos, en muchas
ocasiones es el nico problema y en otras es nicamente un pequeo signo de un
complejo de lesiones que necesitan tratamiento emergente, es por esto que en
ocasiones se minimiza la importancia de un tratamiento oportuno de la herida que
luego se complica con procesos infecciosos o cicatrizaciones anormales.

Esta prdida de la integridad se presenta por diferentes mecanismos y con caractersticas distintas que han permitido
varias clasificaciones, las heridas se clasifican de acuerdo a la causa o mecanismo de produccin, estos pueden ser:

Mecnicas
Qumicas
Trmicas

Los traumas qumicos, trmicos y por radiaciones se los trata en el captulo de quemaduras.

HERIDAS MECANICAS: Comprenden agresiones fsicas por cuerpos en movimiento contra el organismo, por ejemplo
un golpe, compresin, heridas desgarradas, perforaciones, mordeduras, etc., ocasionando dos tipos de heridas:

1 HERIDAS ABIERTAS: son aquellas heridas visibles con sangrado evidente, en muchas ocasiones profundas y
largas, o de gran tamao, pero superficiales, estas heridas pueden ser muy impactantes a la vista por las
caractersticas que presentan y de acuerdo al tejido que afecte se pueden dividir en:

a HERIDAS SUPERFICIALES: son lesiones que afectan a la piel, pudiendo llegar hasta la dermis o hasta el
msculo sin atravesarlo. Este tipo de heridas se subdividen en seis diferentes tipos, debido a su forma, as
podemos clasificarlas en:

1 ABRASIVAS (excoriaciones), se trata de lesiones superficiales que se producen por contacto del cuerpo con
superficies speras (friccin), presenta sangrado puntiforme y son muy dolorosas por que lesionan
terminaciones nerviosas, la gravedad de stas est relacionado con la extensin ya que la evaluacin y
tratamiento ser similar a una quemadura de segundo grado con ampollas (flictenas) abiertas.

Primeros Auxilios:

Lave la herida con agua y jabn realizando una limpieza con gasa en forma de espiral comenzando en el centro a
fin de no retornar al origen para evitar contaminacin

Cubra la herida
2 INCISIVAS (cortantes): Son heridas de bordes bien definidos causadas por objetos afilados como son cuchillos,
vidrios, etc., pueden afectar a vasos sanguneos, tendones y nervios, dependiendo de su localizacin por lo que
su sangrado puede ser abundante.

Primeros Auxilios:

Detenga la hemorragia
Lave la herida y lmpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin retornar al origen
Una los bordes con mariposas de aproximacin si la herida es pequea
Transporte a un centro asistencial si es necesario

3 LACERANTES (desgarros): son desprendimiento de la piel de forma desigual


pudiendo quedar parcial o totalmente separados dependiendo del objeto de
agresin. Generalmente son heridas con mayor riesgo de contaminacin,
producida por objetos de bordes irregulares o dentados como pueden ser mordeduras
de animales, latas, etc. Se la trata como una herida incisiva

4 PUNZANTES (penetrantes): Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo,


como balas, puales, etc., la lesin tiene mayor profundidad que longitud y por lo
general produce lesiones internas a travs de la piel y otras estructuras. La herida
puede presentarse pequea pero puede ser muy profunda aumentando el riesgo de
infeccin. Puede en algunas ocasiones quedar incrustado el objeto en la herida en este
caso debe ser inmovilizado ya que extraerlo puede aumentar la hemorragia y por tanto
el riesgo de Shock

Primeros Auxilios:

Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilcelo en el


lugar, esto disminuye la hemorragia
Detenga la hemorragia
Si hay herida en el trax, sllela y proteja la herida con un vendaje oclusivo
Traslade inmediatamente a la vctima a un centro asistencial

5 AVULSIVAS: Son heridas con prdida desgarrante de la piel, la misma que puede
quedar colgando o separarse completamente, se acompaa de sangrado abundante. Si
este colgado queda unida al cuerpo debe recolocarse en la posicin anatmica normal
para mejorar su circulacin.

Primeros Auxilios:

Detenga la hemorragia
Coloque la parte afectada en posicin normal e inmovilcela
Transporte a un centro asistencial

6 AMPUTACIONES: Son aquellas lesiones con desprendimiento total de una parte o


regin del cuerpo. Generalmente ocurren en accidentes industriales y
automovilsticos, se acompaan de sangrado abundante y eminente riesgo de Shock.

Primeros Auxilios:

Detenga la hemorragia
Recoja el miembro desprendido y llvelo a un ambiente protegido y fro
Transporte urgente a un centro asistencial

b
HERIDAS PROFUNDAS: Son aquellas que comprometen piel, tejido celular subcutneo y msculo
atravesndolo, pueden penetrar a una cavidad o localizarse en el trayecto de estructuras vasculares o
nerviosas, tienen similares caractersticas externas que las superficiales pero con una mayor magnitud de su
hemorragia aumentando el riesgo del Shock y de infeccin por lo que se conocen tambin como Heridas Complicadas.
2 HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en que el sangrado no es evidente a simple vista, sino por signos indirectos
de Shock dependiendo de la magnitud de la hemorragia, por sus caractersticas, la sangre no fluye al exterior del
cuerpo, sino que se queda en el interior, o en una cavidad orgnica. Pueden ser provocados por aplastamiento,
punciones, desgarros en rganos, vasos sanguneos y fracturas. Se las puede clasificar en:

1 CONTUSIN: es una herida cerrada con daos en los tejidos que se encuentran bajo la piel sin prdida de
continuidad de la primera capa de la piel (epidermis), pueden manifestarse como equimosis o hematomas
dependiendo del compromiso vascular y tisular.

2 APLASTAMIENTOS: son ocasionadas por la carga excesiva sobre alguna parte de organismos contra una
superficie rgida. Siendo de mayor riesgo cuando es sobre cavidades como crneo, trax, abdomen o pelvis
provocando hemorragias internas que afectan a rganos vitales.

Primeros Auxilios:

Este tipo de heridas tiene el mismo tratamiento como si de una hemorragia interna se tratara, traslade la vctima lo
ms pronto posible, realice una atencin mantenida de los signos vitales, como se vio en el reconocimiento
secundario, realice un TIS y NO le d nada de tomar.
Tratamiento Abrasivas Incisivas Lacerantes Punzantes Avulsivas Amputacin

1 Lavar Toda herida se deber lavar con Agua y Jabn o suero fisiolgico estril

En espiral, desde el centro hacia Recto, desde el centro hacia a fuera de la


a fuera de la herida herida

Solo si hay como hacerlo se limpiara estos tipos de


2 Limpiar
heridas

3 Desinfectar Depende del rea y la herida, se lo puede hacer con alcohol o agua oxigenada

4 Proteger Control de hemorragia y Vendaje

Unir bordes (aproximacin)

NO RETIRAR
objetos Recoger y Aislar
incrustados Recolocar e en un plstico con
Ninguna
Consideracin inmovilizar agua y hielo las
Especial Inmovilcelo en secciones
el lugar
CUADRO PARA EL TRATAMIENTO GENERAL PARA HERIDAS ABIERTAS SUPERFICIALES O PROFUNDAS

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL


LESIONES OSTEO - ARTICULARES

Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido seo, el mismo significado se puede
aplicar a cartlagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

CLASIFICACIN:

ABIERTAS.- son aquellas en que el extremo o extremos fracturados salen al


exterior ocasionando una herida, presentan hemorragia, dolor, inmovilidad,
hueso expuesto, deformidad, llenado capilar lento

CERRADAS, son aquellas en que el extremo o extremos fracturados permanecen


dentro de la extremidad sin ocasionar una herida, presentan hinchazn, dolor,
inmovilidad, deformidad, chasquido, hormigueo, llenado capilar lento

Si la persona se encuentra estable o no hay medios adecuados


para su transporte, mantngalo en el lugar y espere ayuda

Primeros Auxilios:

Identificar parte lesionada

Tratar hemorragia y cubrir si hay herida

INMOVILIZAR: la inmovilizacin permitir reducir la lesin y evitar el aumento del dolor a la vctima, para inmovilizar
se debe tener en cuenta lo siguiente:

Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, peridicos, tablas, palos, cuadernos,
etc.

Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fciles de hacer y deshacer

Al realizar la inmovilizacin se debe impedir el movimiento de la articulacin distal y proximal de la fractura y


los extremos del hueso fracturado

Como existen dos tipos de fracturas la inmovilizacin para cada una se deber realizar de la siguiente manera:

Fractura Abierta, no trate de introducir los extremos


fracturados, inmovilizar como se encuentre el miembro
afectado.

Fractura Cerrada, coloque la parte afectada en una posicin


funcional y luego proceda a la inmovilizacin

Transporte a un centro asistencial utilice el tratamiento para shock


ALGORITMO GENERAL PARA DAR LOS PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS

SI
EN FRACTURAS
CERRADAS
INMOVILIZACIN
Y
TRACCIN
TRANSPORTE
NO
EN FRACTURAS
ABIERTAS

ALGUNOS TIPOS DE INMOVILIZACIONES

PIERNAS, PIE, CADERA

BRAZO, ANTEBRAZO, MANO, DEDOS


LESIONES DE LOS MSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES.- este tipo de lesiones se da ms en actividades
deportivas y fsicas o por causa de algn movimiento muy brusco, entre los accidentes ms comunes tenemos:

DESGARRO, se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el msculo de la articulacin se fractura o se rompe,
presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesin, tumefaccin, en la zona afectada

ESGUINCE O TORCEDURAS, se denomina as a la lesin que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de la
cpsula articular o de los ligamentos prximos, presenta dolor y sensibilidad, tumefaccin en la zona afectada

DISLOCACIN O LUXACIN, es la posicin anormal de dos superficies articulares o cuando un hueso sale de su posicin,
esta luxacin puede ser COMPLETA, cuando las superficies estn totalmente separadas, o INCOMPLETA O SUB-LUXACIN,
cuando la separacin no es total, se puede complicar la luxacin si esta se encuentra en una posicin que comprima
vasos o nervios, adems puede ser que la luxacin quede inestable y se produzcan luxaciones con ms frecuencia,
presenta deformacin, dolor, perdida del movimiento en la zona afectada

LUXACIN

CALAMBRES, es una contraccin repentina del msculo, presenta dolor, sensacin de tensin, no se pueden relajar los
msculos. Los calambres se tratarn de la siguiente forma: realizar una extensin del miembro afectado con masaje
en la zona donde este localizado el calambre

TRATAMIENTO PARA LESIONES DE LOS MSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Colocar a la vctima en una posicin cmoda
Inmovilizar la parte afectada, el diagnostico de certeza se logra con el examen radiolgico en un medio
hospitalario
Vendaje ajustado
Hielo local
Traslado

LOS CASOS DE LESIONES ARTICULARES Y TODOS AQUELLOS QUE REPRESENTEN


DUDAS DE DIAGNSTICO DEBEN SER TRATADOS COMO SI SE TRATAREN DE UNA
FRACTURA
TRAUMATISMOS
POLITRAUMA
Se conoce como politrauma a la coexistencia de dos o ms lesiones causadas por el mismo accidente y que al menos
una tenga riesgo vital. Lo encontramos frecuentemente en accidentes de alta energa como son accidentes de trnsito
a alta velocidad, expulsin de vehculos, cadas de ms de 6 metros de altura o los atropellamientos de peatones.

TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO (TCE/TEC).- Se define como traumatismo


craneoenceflico o encfalo craneal a la lesin o deterioro funcional del Sistema
Nervioso Central (SNC), debido a un intercambio brusco de energa mecnica que
pudiesen resultar en conmocin, contusin o laceracin del cerebro o del tronco del
encfalo hasta el nivel de la primera vrtebra cervical, estas lesiones afectan al
crneo y/o cerebro.

Este traumatismo se complica debido a la acumulacin de sangre en el crneo, ya


que existe un espacio muy reducido para la exposicin de los tejidos, lo que produce
un aumento de la presin intracraneal (PIC), provocando lesiones irreversibles en el
cerebro, un traumatismo craneal puede producir lesiones no solo en la zona de
impacto sino tambin en tejidos y rganos internos u otras zonas ms frgiles del
crneo.

Los signos y sntomas que se pueden presentar en un traumatismo craneal son:

Dolor de cabeza o cuello


Alteracin del estado de conciencia al momento del impacto o en lo posterior
Otorragia ( salida de sangre por los odos )
Otorraquia (salida de lquido cefalorraqudeo por los odos )
Anisocoria ( pupilas de diferente tamao )
Vomito en proyectil
Equimosis palpebral bilateral ( ojos de mapache )
Rinorraquia ( salida de lquido cfalo-raqudeo por la nariz )
Alteraciones visuales o auditivas
Convulsiones
Parlisis o dificultad de movimiento

Toda vctima con trastorno de conciencia,


anisocoria, o dficit motor tiene un TCE hasta
que se demuestre lo contrario

TRAUMA DE TRAX. Un porcentaje importante de los pacientes politraumatizados presentan lesiones que afectan
al trax y los rganos torcicos. El traumatismo torcico ocurre como resultado de trauma mltiple ocasionado por
accidentes de trnsito, cadas de altura, etc., las lesiones primarias que afecten solo al trax, son menos frecuentes y
corresponden por lo general a lesiones con proyectiles o armas blancas. Debido a la importancia de la funcin de los
rganos y estructuras torcicas en el metabolismo corporal total, el diagnstico oportuno y un manejo adecuado de
las lesiones que los afecten tiene una importancia vital.

La cavidad torcica puede ser seriamente lesionada dependiendo del trauma al que es expuesto, ya que compromete
rganos internos causando hemorragias internas y problemas respiratorios de consideracin, este trauma puede
presentar:

Dolor torcico
Distensin de las venas del cuello
Cianosis ( coloracin azulada de la piel )
Herida soplante ( en caso de herida penetrante )
Deformidad hemodinmica ( en caso de trauma severo )
Presencia de sangre espumosa
Signos y sntomas de shock
Inconsciencia
Paro respiratorio

Manejo especifico en trauma torcico:

Se debe tener presente el manejo de la situacin urgente y darse un mantenimiento adecuado reconociendo las
situaciones que pueden comprometer la vida. El trax en caso de heridas penetrantes se debe ocluir mediante un
vendaje oclusivo.

Vendaje Oclusivo.- si la vctima presenta heridas soplantes hay que sellarlas cubriendo hermticamente 3 de los 4
lados, con plstico y esparadrapo. Esto permitir la salida pero no el ingreso del aire

Si durante la evaluacin se determina un trax inestable, este se debe controlar con un vendaje compresivo.
Vendaje Compresivo.- si la vctima presenta deformidad al respirar colocarla de costado comprimiendo el lado
lesionado para aliviar de esa forma la dificultad respiratoria

Es importante en este tipo de pacientes NO administrar nada por va oral y trasladar al paciente en posicin
semisentada, si no hay trauma en la columna.

TRAUMA ABDOMINAL.- Podemos definir el traumatismo abdominal como la lesin orgnica producida por un agente
externo que provoca una descompensacin del organismo ante dicha agresin. Todo paciente con traumatismo
abdominal puede presentar lesiones en mltiples rganos abdominales y, por tanto, debe ser considerado como un
paciente con traumatismo grave, o potencialmente grave, desde el momento que sucedi el accidente. Un tercio de
los pacientes que requieren una exploracin abdominal urgente tienen un examen fsico inicial, por lo que hay que
tener en cuenta que puede tener un comportamiento impredecible y desestabilizarse en el momento menos
inesperado. Es importante conocer el mecanismo lesional con el fin de anticipar las lesiones esperables.

En la evaluacin de un paciente con trauma abdominal se deben considerar las regiones anatmicas, por cuanto cada
una de ellas exhibe caractersticas propias que se traducen en diferencias en cuanto al riesgo de lesin de los rganos
y vsceras que contienen.

La cavidad abdominal puede ser seriamente lesionada dependiendo del trauma al que es expuesto, ya que
compromete rganos internos causando hemorragias internas de consideracin, este trauma puede presentar:

Posicin fetal de la vctima


Enterorragia ( sangre roja en deposiciones )
Hematemesis ( vomito con sangre )
Hematuria ( orina con sangre )
Metrorragia (sangrado intermenstrual)
Abdomen en tabla ( rgido o agudo )
Signos y sntomas de shock

Manejo inicial del traumatismo del abdomen

El personal de primeros auxilio debe limitarse a:

Vendaje Oclusivo Abdominal: este vendaje trata de cubrir las vsceras exteriorizadas con campos estriles
humedecidos, sin tratar de reintroducir las vsceras expuestas. Debe tenerse en cuenta en la evaluacin la
inspeccin rpida que puede evidenciar lesiones de piel y partes blandas como las provocadas por el cinturn de
seguridad o el apoya-brazo, lesiones penetrantes, etc., y la palpacin (defensa o dolor). Recordar que la
evaluacin del abdomen se lleva a cabo durante el reconocimiento secundario que se efecta en el paciente.
NO cambiar la posicin fetal, esto disminuye el sangrado y el dolor

No administre lquidos a la vctima

TRAUMA PELVICO.- La fractura de pelvis es una de las lesiones consideradas de las ms importantes dentro del
trauma, no slo por la considerable mortalidad asociada -por lo que en la literatura es conocida como la fractura
asesina- sino tambin por el potencial dao a otros sistemas que puedan comprometer la vida del paciente.

Esta es una lesin caracterstica en politraumatizados, por lo que el manejo oportuno es vital para la sobrevida del
paciente. Bajo el mismo principio, deben descartarse lesiones importantes, en especial de vsceras contenidas en la
cavidad plvica que requieran un accionar inmediato.

La fractura de pelvis es de gran trascendencia porque habitualmente se da en el contexto de un paciente joven,


laboralmente activo, con buena calidad sea, que se ha visto enfrentado a un accidente de alta energa y que puede
comprometer la vida, por la fractura en s o por el dao a rganos a distancia producto de la intensidad del
traumatismo, por lo tanto el tratamiento inicial debe ser el de un politraumatizado, detectando y tratando en forma
precoz la presencia de shock hipovolmico y sus causas.

En un principio la exposicin de la fractura puede no ser evidente, lo que puede diferir su diagnstico y manejo,
pudiendo complicar la evolucin. Este retardo en el diagnstico se da principalmente por un insuficiente examen
fsico. La posibilidad de que la fractura de la pelvis perfore una vscera hueca intraplvica contaminada, como la vagina
o recto, determina la exposicin de la fractura. Por lo tanto la presencia de hemorragia vaginal o anorectal es
altamente sospechosa.

Dentro de las estructuras contenidas en la cavidad plvica, se tiene especial consideracin la presencia de una
importante red arterio-venosa que se ubica en la regin posterior, retroperitoneal, estos vasos, especialmente los que
conforman el plexo venoso, son susceptibles de lesionarse en un traumatismo de pelvis y capaces de generar grandes
hematomas retroperitoneales, que son responsables de comprometer la hemodinamia, desde el shock hipovolmico
hasta la muerte, si no se toman medidas oportunas para controlarla.

Pueden presentar:

Posicin fetal de la vctima


Enterorragia ( sangre roja en deposiciones )
Hematemesis ( vomito con sangre )
Hematuria ( orina con sangre )
Metrorragia (sangrado intermenstrual)
Abdomen en tabla ( rgido o agudo )
Signos y sntomas de shock
TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL.- Son aquellos traumatismos que afectan a la columna vertebral y/o a la mdula
espinal. Al igual que en el traumatismo craneo-enceflico, no es necesario la afectacin de la columna vertebral para
que pueda existir una lesin medular; son muy graves, ya que pueden producir
parlisis y perdida de sensibilidad del cuerpo por debajo del lugar, pudiendo
provocar paraplejia, tetraplejia y hasta la muerte del paciente por afectacin de
centros nerviosos centrales.

Las causas de estos traumatismos son muy diversas ente los que podemos destacar
accidentes de trfico, accidentes de buceo, precipitaciones, traumatismos por
aceleraciones y desaceleraciones bruscas, etc.

La columna est formada por vrtebras que en conjunto forman un conducto que
protege la medula espinal. La medula espinal (contenida en la columna vertebral)
es un conductor elctrico, es una extensin del tallo cerebral que se contina hacia
abajo hasta la primera vertebral lumbar. Este cordn tiene de 10 a 13 mm de
dimetro y est suspendido en el medio de la columna vertebral. Este cordn es
suave y flexible, siendo baado por lquido cefalorraqudeo por todo su trayecto,
dndole as algn tipo de proteccin. El cordn est compuesto de ramas
especficas o tractos nerviosos, los cuales pasan por debajo del canal vertebral,
dividindose luego en dos races nerviosas. La integridad de la medula espinal, es evaluada por medio de la
determinacin de la funcin motora, sensitiva y refleja.

Las lesiones a la columna vertebral se presentan de diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero este
puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa.
Puede presentar espasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara con dolor
localizado, parlisis o perdida de la sensibilidad.

Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son ms frecuentes en los pacientes con edades comprendidas
entre los 20 y 30 aos, los agentes en orden de frecuencia son: accidentes de trnsito, cadas y los deportes. Al
lesionarse la medula, se produce una interrupcin de la transmisin de impulsos nerviosos, manifestndose como
perdida de la funcin motora, perdida de la sensibilidad, reflejos y/o shock medular. La lesin primaria ocurre en el
momento mismo de la lesin y es el dao directo a la medula por aplastamiento, desgarramiento, seccin completa o
incompleta, o perdida de la perfusin sangunea. Estos daos son irreversibles a pesar de los mejores tratamientos.
LESIONES MS COMUNES PRODUCIDAS EN LA COLUMNA
DESCRIPCION DIAGRAMA EJEMPLO

Hiperextensin
Accidente de trnsito choque
Movimiento posterior excesivo de la cabeza o
posterior
cuello

Hiperflexion
Persona lanzada desde caballo o
Movimiento anterior excesivo de la cabeza
motocicleta
sobre el trax

Compresin
Cadas de altura entre 3 a 6 metros
El peso de la cabeza o pelvis, son trasladados
o mas
hacia el cuello

Rotacin
Excesiva rotacin del torso o cabeza y cuello, Volques o accidentes con motos
movindose de un lado contra el otro

Flexin Lateral
Fuerza directa lateral sobre la columna Colisin lateral de vehculos
vertebral

Estiramiento Ahorcamientos
Estiramiento excesivo de la columna y medula Colocacin inapropiada del
espinal cinturn de seguridad
Signos y Sntomas:

Priapismo
Prdida del control de los esfnteres
Brazos levantados
Parlisis
Dolor local o en forma de cinturn

Toda persona que ha recibido un traumatismo por sobre


las clavculas, esta inconsciente o es vctima de accidente
de trnsito tiene lesin en la columna cervical hasta que
se demuestre lo contrario

La atencin de un paciente politraumatizado requiere de pasos sistematizados conocidos como el CABDE del Manejo
Inicial del Trauma, idealmente estos pasos deben realizarlos por lo menos dos operadores entrenados.

C Circulacin con control de hemorragias: La falla de este sistema implica que el oxgeno y los nutrientes no
lleguen adecuadamente a los tejidos, por ser la sangre su medio de transporte, su evaluacin y solucin
constituyen una prioridad. Determine el estado del pulso, recuerde que si no est presente la presin sistlica
puede estar menor a 80 mmHg. El valorar el llenado capilar, la coloracin y temperatura de la piel nos ayuda a
determinar el estado de la circulacin.

A Va respiratoria con control de la columna cervical: En este paso usted proceder de manera especial a
realizar las siguientes acciones para controlar la va respiratoria, es muy importante, que al tratarse de una
vctima de trauma el manejo de la columna cervical sea una prioridad.

1 Inmovilizacion manual de la cabeza en posicin neutral alineada, esta posicin es la que mejor protege la
columna cervical al tiempo que asegura una apertura adecuada de la va respiratoria, se debe mantener sin
ejercer una traccin significativa, solo se tira lo suficiente cuando la vctima este sentada o de pie para
descomprimir el eje axial (sujetando el peso de la cabeza sin que apoye en el resto de la columna cervical), mantenga
esta posicin hasta que pueda ser remplazada por una inmovilizacin mecnica (fijadores laterales).
Posicin cervical neutra: La referencia para la correcta inmovilizacin cervical es aquella en la que el paciente
mantiene la cabeza en una posicin neutra. Como concepto de posicin neutra tenemos aquella en la que se alinea el
eje Cabeza-Cuello-Tronco y la mirada del paciente se mantiene perpendicular (90) al plano donde reposa su cuerpo
boca arriba, sin flexin, extensin ni lateralizacin del cuello. El objetivo es centralizar la medula en el hueco
intravertebral para que en caso de fractura o fisura de la vrtebra los bordes o puntos astillados no acten como filos
y seccionen parcial o totalmente la mdula.

Para explicar de manera grfica este hecho, supongamos que la columna vertebral es un elemento rgido que se
articula entre las vrtebras C7 y T1 para permitir los movimientos de la cabeza, en vez de realizarse los limitados
movimientos que permiten las vrtebras adyacentes al comprimirse los discos intervertebrales, como ocurre en la
realidad.

Lnea amarilla discontinua: representa la superficie rgida sobre la que reposa el cuerpo.
Lnea roja continua: representa las vrtebras torcicas y lumbares.
Lnea roja discontinua: representa la posicin terica de las vrtebras cervicales en la posicin cervical neutra.
Lnea verde continua: representa las vrtebras cervicales, debiendo ser paralelas al plano donde reposan.
Lnea verde discontinua: representa la mirada del paciente, siendo perpendicular a las vrtebras cervicales.
Punto rojo: ubicado entre las vrtebras C7 y T1. Eje imaginario de articulacin de la columna vertebral para los
movimientos de la cabeza.

Una vez comprendido el grafico anterior, se puede observar la posicin cervical neutra en la que se encuentra una
paciente boca arriba sobre un tablero espinal. En ella, la mirada de la paciente se mantiene perpendicular (90) al
plano donde reposa su cuerpo en decbito supino, sin flexin, extensin ni lateralizacin del cuello (0). sta sera la
posicin ideal para inmovilizar a un paciente politraumatizado.
2 Abra la va respiratoria, utilice para ello la maniobra de empuje mandibular, la probabilidad de lesiones
cervicales hacen de esta tcnica un paso esencial para el manejo de la va respiratoria, es la maniobra ms
segura de realizar, tanto como para una vctima como para un socorrista.

3 Coloque un collar cervical, estos dispositivos no inmovilizan


adecuadamente por si solos, simplemente, ayudan a apoyar el
cuello y favorecer la ausencia de movimientos, limitan la flexin
del cuello en un 90% y la extensin, la flexin lateral y la rotacin en
Pautas para los collarines cervicales

No inmovilizan por si solos


Deben tener el tamao adecuado para cada paciente
un 50%. Son un complemento importante de la inmovilizacin, pero No deben evitar que el paciente abra la boca o que el
siempre debe usarse con una estabilizacin manual o una personal de primeros auxilios abra la boca de la vctima si
inmovilizacin mecnica proporcionada por un dispositivo adecuado vomita
de inmovilizacin de columna. Un collarn cervical blando no se debe No debe obstruir o evitar la ventilacin en modo alguno
usar como complemento de la inmovilizacin de la columna.

El collar cervical no inmoviliza,


solo limita el movimiento de la
columna cervical

B Respiracin y ventilacin: La hipoxia (falta de oxgeno) es la condicin que en menor tiempo, pone en peligro la
vida de una persona, por ello la ventilacin del paciente constituye una prioridad. En el examen de la
respiracin mire, escuche y sienta la respiracin (MES). Si la respiracin del paciente no es adecuada trate de
establecer la causa que produce el problema, es probable que la lesin est en el trax.

D Dficit neurolgico: El objetivo es determinar el grado de lesin cerebral existente, su repercusin sobre el
resto de las funciones vitales y la posibilidad de mejorar el pronstico en trminos de reducir el dao presente
y futuro. Uno de los principales elementos a explorar es el nivel de conciencia del paciente, para tal efecto se
usa la Escala de Coma de Glasgow acompaada de una adecuada revisin pupilar.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS): Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974 como un medio de cuantificar
la conciencia despus de un trauma craneoenceflico. Esta escala ha demostrado un alto nivel de correlacin entre los
mdicos y los paramdicos. Usa la simple observacin clnica de tres variables: apertura ocular (oculopalpebral),
respuesta verbal y repuesta motora.

Para obtener una respuesta se debe utilizar primero un estmulo verbal ordenando al paciente que ejecute alguna
accin como levantar un miembro o abra los ojos; luego se realiza el estmulo doloroso realizando una presin a nivel
del esternn o en los pezones. Esta escala debe ser aplicada cada hora con el fin de determinar la evolucin, el
pronstico y la posibilidad de recuperacin funcional.

Todos los pacientes alcoholizados con TCE no valorable al momento de la emergencia debern por regla ser
observados por 24 horas, ya que se ha observado que el alcohol puede confundir el cuadro clnico con mucha
facilidad.

PARMETRO ESTIMULO VARIABLE EXPLICACIN PUNTAJE


Espontnea Los ojo permanecen abiertos 4
Hablar al paciente El paciente abre los ojos pero los vuelve a
Al estmulo verbal 3
Apertura dele ordenes, cerrar
Ocular aplique estmulos Despus del estmulo el paciente vuelve a
Al estmulo doloroso 2
dolorosos cerrar los ojos
Sin respuesta No abre los ojos 1
Hablar al paciente Orientado Espacio, Tiempo y Persona 5
en caso preciso Confuso En algunos de los aspectos mencionados 4
mediante estmulos Mezcla de palabras, aun inteligibles pero
Palabras inapropiadas 3
Respuesta dolorosos, haga sin relacin entre si
Verbal preguntas Sonidos no articulados (Sonidos,
concretas, nombre, Sonidos incomprensibles 2
Balbuceos)
edad, direccin
Sin respuesta No se emiten sonido 1
Elevar manos, piernas, sacar la lengua,
Obedece rdenes 6
etc.
El paciente protege el lugar del dolor con
Localiza el dolor 5
la mano
Retirada de la extremidad (Flexin de
Retira al dolor defensa), defensa imprecisa con la 4
extremidad
Hablar al paciente
Flexin patolgica de la extremidad
Respuesta dele ordenes,
estimulada, sola o asociada con la flexin
Motora aplique estmulos
Flexin Anormal de la otra extremidad. Indicio de lesin 3
dolorosos
del cerebro medio de curso ascendente
(Decorticacion)
Extensin patolgica hacia el lugar del
dolor. Signo de lesin avanzada del
Extensin 2
cerebro medio y del tronco cerebral
(Descerebracin)
Sin respuesta El paciente no responde 1
Puntuacin Definicin
3 MUERTE CEREBRAL
45 COMA PROFUNDO
67 COMA SUPERFICIAL
8 SEVERIDAD IMPORTANTE
9 12 SEVERIDAD MODERADA
13 15 SEVERIDAD LIGERA
E Exposicin: Un paso inicial del proceso de evaluacin es exponer a la vctima, retirando sus ropas, para detectar
lesiones que se encuentren ocultas a la exploracin, no siempre es cierta la afirmacin la parte del cuerpo no
expuesto es la que presenta la lesin ms grave, pero si en muchas ocasiones, por lo que resulta obligatoria una
exposicin corporal total, adems, la sangre puede cumularse en la ropa y ser absorbida y pasar desapercibida.
Cuando el personal entrenado ha explorado todo el cuerpo, debe volver a cubrirlo para conservar el calor corporal.
Aunque resulta importante exponer todo el cuerpo para una evaluacin completa y eficaz, la hipotermia es un
problema serio en el tratamiento del paciente politraumatizado. Solo hay que exponer al ambiente lo necesario, una
vez dentro de una unidad del servicio de emergencias con una temperatura adecuada, el personal puede completar la
exploracin para volver a cubrir a la vctima lo ms rpido posible.

La cantidad de ropa que hay que quitar durante la evaluacin vara segn las circunstancias o las lesiones halladas.
Una regla general es retirar la ropa neceara para determinar la presencia o ausencia de un trastorno o lesin, no se
debe dudar en quitar la ropa si esta es la nica forma de realizar una evaluacin y tratamiento completos.
TRAUMATISMOS
EMPAQUETAMIENTO
El empaquetamiento es la inmovilizacin total del cuerpo en una tabla rgida (tabla espinal larga). Se lo hace una vez
terminado el CABDE del Manejo Inicial del Trauma para transportar a una vctima a un centro asistencial.

Es importante, antes de colocar a la vctima sobre la tabla rgida, para el respectivo traslado, proceder con un correcto
Almohadillado de la Victima, ya que esto depende principalmente de la edad, debido a las diferencias anatmicas
entre adulto o nio, las tablas espinales largas para adultos ya tienen el almohadillado integrado al inmovilizador de
cabeza, pero si la vctima es un nio, habr que hacer los ajustes necesarios para darle un tratamiento adecuado.

Cuando se inmoviliza a un nio pequeo en una tabla larga hay que efectuar dos
ajustes principales, debido al tamao relativamente grande de la cabeza en
comparacin de su cuerpo, se necesita colocar una almohadillado sobre el
tronco para elevarlo y mantener la columna en una posicin alineada neutral.

La colocacin adecuada de un almohadillado en


adultos, deber situar a la cabeza y el cuello en
una posicin alienada neutral, cada paciente
requiere cantidades diferentes de almohadillado
segn su constitucin corporal. Si no se coloca
bien el almohadillado se puede provocar una
hiperextensin cervical, con ello se puede
originar un movimiento excesivo de la columna o
comprometer la va respiratoria.

Una vez tomada en cuenta las consideraciones anteriores se procede al respectivo empaquetamiento, siendo su
secuencia la siguiente:

1 Movimiento de la vctima (Movimiento de Bloque): mediante el trabajo conjunto del personal que trabaja en
primeros auxilios, en una escena de un accidente, nos colocaremos de tal manera que podamos mover a la
vctima de manera sincronizada como un todo (Movimiento de Bloque).

Una persona se har cargo de la inmovilizacin manual de la


cabeza, aun si la victima est colocada un collarn, esta
persona se encargara de mantener alineada la cabeza con la
lnea media del cuerpo, lo que se denomina la
inmovilizacin neutral alineada de la cabeza, incluso si se le
mueve a la vctima.

La inmovilizacin manual solo


es reemplazada por una
inmovilizacin mecnica del a
cabeza

Luego se acercara la tabla espinal a un lado de la vctima,


esta deber estar colocada de tal modo que sobrepase el
hombro del herido para su manejo posterior en los
movimientos de centrado.

El personal entrenado se colocara a un lado de la vctima, de manera que la persona ms fuerte este a la altura de los
hombros para mover el trax y el abdomen de la vctima y la ms dbil, en la cadera para mover la pelvis y las
extremidades. Las manos de las personas encargadas de mover el tronco debern quedar cruzadas para que el
movimiento sea ms preciso.

Al mover a la vctima, todo el personal deber conservar las relaciones anatmicas, se evitara la flexin lateral de la
cabeza, mantenindola alineada con la lnea media del cuerpo, el tronco se deber mover como una sola regin
manteniendo la columna siempre recta y que no forme una S.

Recordemos que el cuerpo humano no es del todo perfecto por lo que hay que tener cuidado en el movimiento en
bloque con las regiones que pudieran causar o empeorar una lesin, hay que cuidar principalmente la altura que
queda en la cabeza y en los pies cuando se realiza cualquier movimiento.
Luego se colocara la tabla en posicin para proceder a descenso, y colocacin de la vctima sobre la camilla rgida.

Si la vctima es encontrada boca abajo, los socorristas deben tener la consideracin especial que el collarn cervical
deber ser colocado una vez la vctima esta boca arriba, de ah el movimiento en bloque y alineacin de la cabeza
sigue el mismo proceder visto anteriormente.
2 Movimientos de centrado: luego de colocar a la vctima sobre la tabla, esta quedara fuera del centro de la
misma, el personal entrenado se recolocara, de manera que una persona tome los hombros de la vctima y la
otra la cadera, para que en un movimiento en forma diagonal hacia arriba posicione correctamente a la vctima
en la tabla larga.

Movimiento de centrado diagonal: este movimiento se realiza para centrar a una


vctima en la tabla espinal, desde las posiciones del personal, hombros cadera, se
empuja hacia la cabecera de la tabla espinal en un solo movimiento diagonal para
que la vctima quede en el centro. Es importante recalcar que todo el trabajo lo
hacen las personas que estn en el tronco, ya que la persona encargada de la
inmovilizacin de la cabeza no puede jalar por ningn motivo ya que podra causar
una dao mayor en la columna cervical de la vctima.
Este tipo de movimientos debe ser realizado
por personal entrenado para evitar empeorar
las lesiones de la vctima

3 Inmovilizacin: cuando la vctima esta sobre la tabla, en una posicin correcta (centrada), el socorrista deber
seguir una serie de pasos adicionales para proceder al transporte definitivo hacia una casa de salud, para ello
hay que asegurar al paciente sobre la tabla larga siguiendo la siguiente secuencia de paso ordenados:

a Inmovilizacin de los espacios muertos: se deber rellenar los huecos que quedan entre los costados del
paciente y los laterales de la tabla larga. El relleno de esos espacios ayudara a impedir el movimiento lateral del
paciente sobre la tabla.

b
Colocacin de correas: este paso inmoviliza a la vctima sobre la tabla espinal utilizando correas con velcro o
seguros fciles de zafar, esto permitir transportar a la vctima minimizando su movimiento.

c Inmovilizacin mecnica de la cabeza: es el ltimo paso de la inmovilizacin, en este punto se colocaran dos
bloques laterales, uno a cada lado de la cabeza, para impedir su movimiento. Solo hasta llegar a esta parte del
empaquetamiento la persona que inmoviliza manualmente la cabeza podr retirarse.
Con toda vctima politraumatizada las medidas de transporte deben ser
especiales, un transporte inadecuado o el minimizar la importancia de
una lesin, pueden dejar secuelas para toda la vida. En estos casos el
actuar bajo supuestos de posibles lesiones graves debe ser mandatario
VENDAJES

VENDA.- Material de tela que se emplea para asegurar apsitos, cubrir lesiones,
envolver una parte del cuerpo o inmovilizar miembros ya sea por si sola o con la
ayuda de frulas.

Tipos de vendas:

Triangulares
Circulares

En caso de urgencia se puede improvisar vendas con cualquiera de los materiales que se tenga a la mano, medias,
cinturones, etc.

Las vendas triangulares pueden confeccionarse, cortando diagonalmente por la mitad, un trozo de tela de hilo o
algodn de 1 m de lado, tambin se la puede adquirir envueltas en envases estriles, las vendas triangulares se puede
utilizar de distintas maneras, abiertas o desdobladas, se pueden utilizar a modo de cabestrillos para sostener o
proteger brazos o el trax o para fijar apsitos sobre la cabeza, la mano o el pie, tambin se puede doblar para formar
una corbata que se la puede utilizar de distintas formas.

Las vendas enrolladas se utilizan para inmovilizar apsitos, aplicar presin para controlar una hemorragia o sostener
un esguince o desgarro, las vendas enrolladas normales estn hechas de algodn, gasa o hilo y suelen suministrarse en
rollos de 5 m. Las vendas enrolladas son de distintos tamaos y su uso depender del lugar del cuerpo que se deba
vendar.

PARTE A VENDAR ANCHURA ( CM )


Dedo 2,5
Mano 5
Brazo 5a6
Pierna 7,5 a 9
Tronco 10 a 15

VENDAJE.- Un vendaje es un procedimiento o tcnica que se utiliza con el fin de


aplicar una venda sobre cualquier tipo de lesin.
FINALIDADES.- un vendaje est indicado para:

Aproximar bordes de heridas Abrigar una regin anatmica


Sujetar apsitos sobre una herida Contribuir a la circulacin de retorno
Comprimir una herida Detener hemorragias
Asegurar frulas Proteger de contaminacin
Limitar los movimientos de una articulacin Facilitar el transporte

CARACTERSTICAS:

Limpios, en lo posible estriles


Seguros
Fciles de zafar

DIFERENCIAS ENTRE VENDAJES:

Para Quemaduras: Para heridas:

Seco Seco
Flojo Apretado

INDICACIONES GENERALES DE UN VENDAJE

1. Usar una venda de material y tamao adecuado


2. Iniciar el vendaje tomando el rollo hacia arriba
3. No iniciar el vendaje directamente sobre la herida
4. El vendaje se realiza desde la parte distal hacia la proximal
5. Acojinar las prominencias seas, para no presionar la zona
6. La parte vedada quedara en una posicin cmoda y funcional
7. Se utilizaran vendas estriles para fijar los apsitos en heridas
8. Los dedos siempre deben quedar expuestos
9. Todo vendaje debe terminar con dos vueltas circulares
10. El vendaje no debe ajustarse demasiado, pues el edema que se produce despus del traumatismo, produce
mayor compresin

ALGUNOS TIPOS DE VENDAJES:

Para inmovilizar un brazo, un hombro, una clavcula se usa el vendaje llamado CABESTRILLO

Para quemaduras o heridas en cabeza se utiliza el vendaje conocido como CAPELINA


ESPIRAL SIMPLE, este vendaje solo se utiliza cuando la parte a vendar es de tamao uniforme, por ejemplo un dedo, o un
antebrazo, la venda se aplica en vueltas rectas alrededor de la extremidad, cada vuelta debe cubrir dos tercios de la
anterior y estas vueltas deben quedar paralelas

Espiral simple con espigas

FIGURA DE OCHO, este vendaje se utiliza para vendar el brazo o la pierna, el vendaje se inicia por debajo de la herida y va
subiendo por la extremidad, rodendola en forma de 8

ESPIGA DIVERGENTE, esta forma es una variacin de la figura de ocho y se usa en articulaciones dobladas, como la rodilla
o el codo, las vueltas en forma de 8 se aplican a la extremidad por debajo y por encima de la articulacin, se debe
anotar que todos los vendajes se deben realizar de abajo hacia arriba
VENDAJE PARA LA MANO, DEDOS Y PIE

OTROS VENDAJES
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIN
Son trastornos debidos a la disminucin del oxgeno en el organismo o al cese de la
respiracin, existen varias causas que hacen que un paciente tenga un problema respiratorio,
entre las ms comunes tenemos:

Ambientes saturados de gas o humo Electrocuciones


Inmersin en lquidos ( ahogamientos ) Obstruccin de la va respiratoria
Por escombros o derrumbes ( aplastamientos ) Sustancias venenosas
Heridas en el pecho o los pulmones Ciertas drogas
Quemaduras Enfermedades ( asma )
Reacciones alrgicas Shock

Una oportuna accin por parte de las personas encargadas de dar primeros auxilios puede reducir en gran medida los
problemas respiratorios.

Las alteraciones respiratorias se clasifican de la siguiente manera:

ASFIXIA: se da debido a la presencia de una gas extrao en los pulmones, presenta desesperacin, alteracin de
la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis.

AHOGAMIENTO: es una causa comn de asfixia y se da debido a la presencia de lquido en los pulmones,
presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis.

ATRAGANTAMIENTO: es la obstruccin total o parcial de las vas respiratorias por presencia de algn cuerpo
extrao en las mismas, presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis,
manos a la garganta.

PARO RESPIRATORIO: es una situacin de emergencia en la cual la vctima no respira pero an conserva el pulso.

ACCIONES PRELIMINARES

Evalu la escena, evacue a la vctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad
Determine el estado de conciencia de la vctima, Toque o sacuda suavemente a la vctima
Pregunte est usted bien?
Pida ayuda: si la vctima no responde envi a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1).
Si est solo y no encuentra respuesta de la vctima djela sola y active el SEM
Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal sobre una superficie dura.
Ubquese en forma adecuada a un costado de la vctima.

INICIE EL CAB PARA LAS ALTERACIONES DE


LA RESPIRACIN

C irculacin: en este paso revisaremos el pulso, controlaremos hemorragias y mejoraremos la circulacin de la


vctima, recordemos que estamos tratando alteraciones de la respiracin, por lo tanto la persona SI TENDR
PULSO.
A brir las vas respiratorias: se proceder con una revisin de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos
que puedan impedir una buena ventilacin de las vas respiratorias, luego se proceder con la maniobra de
apertura de vas, para lo cual utilice una de las dos tcnicas siguientes:

1 Si NO hay lesin cervical use LA HIPEREXTENSIN DEL CUELLO O CAMA

2 Si se sospecha que la vctima tiene lesin cervical use El EMPUJE MANDIBULAR

CONSIDERACIONES:

Los lactantes tienen una respiracin nasal obligada


La lengua de los nios es relativamente ms larga que la mandbula que la contiene
La laringe es ms alta que la del adulto

Por lo tanto, es importante saber que la apertura de los conductos respiratorios no debe ser tan extensa en nios
como en los adultos, pues esto cerrara la va respiratoria en vez de abrirla.

B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria, evalu la respiracin, tmese entre 5 y 10
segundos (no ms de 10) para controlar si hay respiracin normal para ello proceda de la siguiente manera:

1 Verifique la respiracin mediante la tcnica del MES (Mirar, Escuchar y Sentir)


colocando el odo cerca de la boca de la vctima (5 cm) y con vista al pecho.
2 Si la persona NO respira proceda a dar 2 INSUFLACIONES DE ESTMULO mediante
respiracin artificial, cada insuflacin deber durar 1 segundo y hacer que el pecho
se levante (los reanimadores tendran que poder ver la elevacin del pecho)

Reapertura de la va respiratoria si las insuflaciones no logran que el pecho se eleve: Cuando los reanimadores
realizan 2 respiraciones artificiales, cada una debera lograr que el pecho se levante (el reanimador debe ver que el
pecho se eleva). Si la primera respiracin no logra que el pecho se levante, el reanimador debera realizar una vez ms
la maniobra de Apertura de Vas Respiratorias antes de intentar administrar la segunda respiracin artificial, ante tal
situacin proceda de la siguiente manera:

Reposicione la cabeza (A) para reabrir las vas respiratorias y repetimos las insuflaciones, si el aire insuflado no
consigue elevar el pecho o nos da la sensacin de rebote del aire, el ingreso del aire estar limitado por una
obstruccin de vas respiratorias por un cuerpo extrao (Atragantamiento OVACE)

Por el contario, si al reposicionar la cabeza el aire ingresa libremente a los pulmones y se puede verificar la
elevacin del pecho, el problema podra ser respiratorio (Asfixia, Ahogamiento y Paro Respiratorio)

TCNICAS DE RESPIRACIN ARTIFICIAL

La respiracin artificial es una tcnica de reanimacin que se utiliza en situaciones cuando la vctima ha dejado de
respirar, estas son ms seguras si se dan en 1 segundo con un volumen tal que permitan la elevacin del pecho, lo cual
debe ser comprobado por el reanimador. Para ello la va respiratoria debe estar abierta segn los mtodos descritos
anteriormente (CAMA, Empuje Mandibular)

Recuerde que para suministrar la respiracin artificial deberemos tener en cuenta algunas consideraciones como son:

Cada insuflacin deber durar 1 segundo y hacer que el pecho se levante


Se dar nicamente respiracin artificial a personas que no respiren
Se tomaran en cuenta las relaciones anatmicas tanto en personas adultas como en nios, a un nio no se puede
dar todo el oxgeno que se da a un adulto
Se verificara la garganta en busca de incisiones quirrgicas o estomas, en caso de tenerlas la respiracin asistida
se la dar por la estoma tapando la boca de la vctima para que la respiracin sea ms efectiva

Revisemos entonces los mtodos de respiracin artificial:

Respiracin Boca Boca: es un mtodo directo en la cual se hace un sello con la


boca y se pinza la nariz para el ingreso del aire

Respiracin Boca Boca Nariz: es un mtodo directo en la cual se hace un sello


con la boca y la nariz de la vctima, se la utiliza generalmente en lactantes donde
la boca del operador es ms grande que la boca de la vctima
Respiracin Boca Nariz: es un mtodo directo en la cual se hace un sello con
la nariz, se lo emplea cuando no es posible abrir la boca o presenta heridas
graves en la misma

Respiracin Boca Estoma: de igual manera que en los anteriores el operador


colocara su boca en la estoma e insuflara por ah

Respiracin Boca Mascarilla de RCP: es un mtodo indirecto, ya que usa un


dispositivo externo, este dispositivo cubre la boca y nariz del paciente y es
mucho ms efectiva que el primer mtodo

Baln de Reanimacin (Amb - bag): Este dispositivo est constituido por una
bolsa auto inflable, una vlvula de una va y una mascarilla. Proporciona un
mayor porcentaje de oxgeno al paciente en comparacin de los mtodos
anteriores al administrar aire ambiental (21%) y tener adems la posibilidad de
aadir oxgeno suplementario

AL LLEGAR A ESTE PUNTO USTED HA COMPROBADO QUE


TIENE UN PROBLEMA RESPIRATORIO, SEGN LO
OBTENIDO EN LA B DEL CAB TRATE LO SIGUIENTE
DESOBSTRUCCIN DE LA VA RESPIRATORIA, una va obstruida puede llevar a la inconsciencia a
una persona, seguido de un paro respiratorio y muerte en muy corto tiempo. Si el
problema respiratorio se debe a una obstruccin de las vas respiratorias
(Atragantamiento) intente despejarlas durante la revisin de la boca en la A del CAB.

Si el objeto no es visible o est demasiado encajado trate de sacarlo mediante la tcnica


de COMPRESIONES ABDOMINALES, para ello:

1) Prese detrs de la vctima y coloque sus brazos alrededor de la cintura

2) Haga puo con una mano y colquela entre el ombligo y el apndice xifoides (boca del estmago), sujete
con la otra mano al puo

3) Proceda a comprimir con un movimiento de adentro y hacia arriba, de una sola vez, como si de una J se
tratara, cada compresin debe ser realizada con la intencin de desalojar al objeto.
Si la vctima pierde la conciencia o est en el piso:

1) Colquese sobre esta, aplicado el taln de la palma de la mano entre el ombligo y el apndice xifoides (boca
del estmago), y la otra mano sobre la primera.

2) Comprima de 6 a 10 veces y luego revise la va respiratoria para ver si ha salido el objeto.


3) Repita la secuencia si es necesario.

NO de compresiones en personas menores de 1 ao


de edad, en este caso realice una combinacin de
golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho

En el caso de que la vctima sea un lactante, se proceder de la siguiente manera:

1) Coloque al lactante boca abajo, sobre el antebrazo, con la cabeza ms baja que el tronco, con la mano sujete
la cabeza (el pulgar a nivel de la mandbula y dos dedos apoyados sobre el maxilar superior).
2) De 5 golpecitos secos en la espalda del lactante, en la zona interescapular, con la mano contraria. Lo ideal es
aliviar la obstruccin con un golpe, por lo tanto si esto ocurre, no es necesario dar los cinco.
3) Voltee al lactante sobre su otro antebrazo entre las dos manos, con una mano sostngale la cabeza y el
cuello, coloque el pulgar y el dedo anular en el cuello del lactante y los dedos ndice y medio en la cabeza, a
la altura del hueso occipital (Posicin Neutral+)

4) Realice 5 compresiones torcicas con los dos dedos ubicados en la parte inferior de esternn (un dedo por
debajo de una lnea imaginaria intermamilar)
5) Repita esta combinacin de golpes en la espalda y compresiones en el pecho hasta que el nio expulse el
objeto y empiece a respirar por s mismo

PARO RESPIRATORIO, si la vctima ha dejado de respirar y no existe obstruccin de la va respiratoria, usted deber
suplir esa falta de respiracin a travs de la respiracin artificial, utilizando cualquiera de los mtodos que
revisamos con anterioridad (boca a boca, boca a nariz, etc.)

EDAD INSUFLACIN / TIEMPO (seg.) CICLOS

ADULTOS 1 insuflacin cada 5 seg. 15

NIOS 1 insuflacin cada 3 seg. 20

LACTANTES 1 insuflacin cada 2 seg. 30

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la vctima no sale del paro respiratorio en preprela para el traslado, en el cual
se seguir tratando con respiracin asistida y si es posible con oxigenoterapia.
EMERGENCIAS CARDIACAS
ALTERACIONES CARDIACAS
PARO CARDIO - RESPIRATORIO: es el cese total
de las funciones respiratorias y cardiacas,
puede sobrevenir a un paro respiratorio o Signos y Sntomas
enfermedades cardiovasculares.

Esta expresin en un principio se utiliz Inconsciencia


para indicar que el corazn haba dejado Ausencia de pulso
de latir, hoy en da, el significado de dicha expresin se ha ampliado, y Ausencia de respiracin
aunque todava indica que la circulacin de la sangre se ha detenido, Palidez
tambin denota cierta condicin en la cual la circulacin existente es
Pupilas dilatadas
inadecuada para sostener la vida.

ACCIONES PRELIMINARES

Evalu la escena, evacue a la vctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad
Determine el estado de conciencia de la vctima, Toque o sacuda suavemente a la vctima
Pregunte est usted bien?
Pida ayuda: si la vctima no responde envi a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1).
Si est solo y no encuentra respuesta de la vctima djela sola y active el SEM
Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal sobre una superficie dura.
Ubquese en forma adecuada a un costado de la vctima.

INICIE EL CAB PARA LAS ALTERACIONES


CARDIACAS

C ontrolar circulacin: en este paso revisaremos el pulso, controlaremos hemorragias y mejoraremos la


circulacin de la vctima, al tratarse de un problema cardiaco, la persona NO TENDR PULSO.

AL LLEGAR A ESTE PUNTO USTED HA COMPROBADO QUE


TIENE UN PROBLEMA CARDIACO, INICIE LA RCP

REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP ): La RCP es una tcnica que combina las compresiones torcicas (masaje
cardiaco externo) y la respiracin artificial.

RCP de alta calidad: Mientras ms pronto sea administrada la RCP a una vctima de un Paro Cardio Respiratorio, ms
posibilidades de supervivencia va a tener. Para que sean efectivas las maniobras de insuflaciones y compresiones,
tenga presente las siguientes recomendaciones:
En lo posible, exponga el pecho de la vctima, cuidando la integridad de la persona y su temperatura para no caer
en una hipotermia

Posicin y Ubicacin de la vctima: La RCP se la debe realizar con la vctima en posicin decbito dorsal (boca
arriba), colocando a la vctima en una superficie rgida, ya que, si la RCP es administrada sobre un silln o cama, la
fuerza empleada para cada compresin ser absorbida por la cama o silln y no tendr la eficacia que debe tener

Compresiones Torcicas: Las compresiones torcicas efectivas son esenciales para producir flujo sanguneo
durante la RCP. El reanimador debe presionar fuerte y rpido, permitiendo que el pecho vuelva a la posicin
original despus de cada compresin. Las compresiones torcicas ms efectivas se logran si los reanimadores
presionan firme y rpidamente a razn de 100 veces por minuto, permiten que el pecho regrese a la posicin
original despus de cada compresin y se minimiza el nmero de veces que se interrumpen las compresiones.

El reanimador debe interrumpir lo menos posible las compresiones torcicas y limitar la duracin de las
interrupciones a no ms de 10 segundos por vez, excepto para llevar a cabo intervenciones especficas, tales
como colocar un dispositivo avanzado para va area o reevaluar con el CAB. Las interrupciones para administrar
respiraciones artificiales de rescate o verificar el pulso deben durar menos de 10 segundos.

Para ser efectivas, las compresiones torcicas deben aportar el flujo sanguneo adecuado al corazn (flujo
sanguneo de las arterias coronarias) y al cerebro (flujo sanguneo cerebral). La efectividad del flujo sanguneo
est relacionada con la frecuencia y profundidad de las compresiones. Permitir que el pecho regrese
completamente a la posicin original despus de cada compresin permite que la sangre retorne al corazn y
vuelva a llenarlo. Si no se permite que el pecho regrese a su posicin original (se vuelva a expandir) se produce
menos retorno venoso al corazn y se reduce su llenado. Como consecuencia, disminuye el gasto cardiaco creado
por las compresiones torcicas siguientes. Cuando se interrumpen las compresiones torcicas se detiene el flujo
sanguneo y rpidamente disminuye la presin de perfusin de las arterias coronarias. A menor presin de
perfusin de las arterias coronarias, menos probabilidades de sobrevivir tiene la vctima. Cuando los
reanimadores estn realizando ciclos de compresiones y respiraciones artificiales de rescate deben administrar las
respiraciones de la forma ms eficiente posible (es decir, administrar las 2 respiraciones en menos de 10
segundos) para minimizar el nmero de interrupciones de las compresiones torcicas.

Punto de compresin: site el taln de la mano en la mitad inferior del esternn, entre los pezones, en el centro
del pecho, para adultos y nios, se pueden utilizar una o las dos manos para realizar compresiones torcicas en la
lnea de los pezones en nios, hay reanimadores y nios de diferentes tamaos. Los reanimadores deben utilizar
la tcnica que les permita realizar las compresiones torcicas ms efectivas.

Mantenga los brazos rectos, perpendiculares al pecho de la vctima y trate de no doblar, o rebotar los brazos
mientras se da la RCP y utilice el peso del cuerpo para comprimir el pecho.
En el caso de lactantes y neonatos, utilice los dedos, colquelos por debajo de la lnea entre los pezones.

El personal entrenado en primeros auxilios puede utilizar la tcnica de 2 pulgares con las manos alrededor del
pecho cuando dos reanimadores realizan RCP en un lactante. Con esta tcnica se comprime fuertemente el
esternn con los pulgares al tiempo que los dedos hacen presin alrededor del trax. La tcnica de 2 pulgares con
las manos alrededor del pecho produce una mayor presin de perfusin de las arterias coronarias.
Sistemticamente deriva en que se aplique la fuerza o profundidad de compresin apropiada, y puede generar
presiones arteriales sistlica y diastlica ms elevadas. Como en el caso de las compresiones torcicas en adultos,
permita que el pecho vuelva a expandirse por completo despus de cada compresin, para permitir un adecuado
retorno venoso al corazn y que ste vuelva a llenarse adecuadamente.
Profundidad de la compresin torcica: proceda comprimir, segn el ritmo compresin/insuflacin, la edad de la
vctima y ciclos a completar para reevaluar, especificado en el cuadro de Manejo de la RCP que aparece al final del
captulo.

Trabajo en equipo y reevaluacin: las habilidades de reanimacin suelen realizarse de forma simultnea, y los
reanimadores deben ser capaces de colaborar para minimizar las interrupciones de las compresiones torcicas.
Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos para realizar las compresiones cuando hay ms de un
reanimador presente, deben intentar realizar el cambio en 5 segundos o menos y la reevaluacin a la vctima de
paro cardiorrespiratorio se debe realizar cada 2 minutos (5 ciclos de RCP en Adultos, Nios y Lactantes, y, 120
ciclos de RCP en Neonatos)

ASPECTOS TICOS: Finalizacin de los esfuerzos de reanimacin

Los aspectos ticos relacionados con la reanimacin son complejos, se producen en


distintos entornos (hospitalarios o extrahospitalarios), entre distintos tipos de
reanimadores y pueden estar relacionados con el inicio o la finalizacin del soporte
vital bsico o avanzado. Todos los profesionales de la salud deberan considerar los
factores ticos, legales y culturales asociados a la hora de proporcionar cuidados a
individuos que requieren una reanimacin. Aunque los encargados de realizar la
reanimacin participan en el proceso de toma de decisiones durante la misma,
deben guiarse por los conocimientos cientficos, las preferencias de la persona o de
sus suplentes, y por la normativa local y los requisitos legales.

Los intentos de reanimacin en los pacientes ponen en riesgo al personal entrenado en primeros auxilios por la
exposicin a la sangre y otros lquidos corporales y a lesiones sufridas por incidentes con vehculos motorizados
durante el traslado. Estos intentos de reanimacin infructuosos pueden desviar los recursos de los pacientes
recuperables y con ms probabilidades de sobrevivir. Por estas razones, el personal debe ser juicioso al tomar la
decisin de iniciar la reanimacin o no, para ellos se considerar la interrupcin del mismo si se cumplen con los
criterios de la regla para finalizar la reanimacin:

En las vctimas de traumatismos cerrados, si el paciente no tiene signos a la llegada del SEM, o en paro no
presenciado por un profesional o primer respondedor
En vctimas de traumatismos penetrantes
Cuando la circulacin y respiracin de la vctima inicie de manera espontnea
Las maniobras de reanimacin no estn indicadas cuando el paciente ha sufrido una lesin claramente mortal
(como una decapitacin) o existen signos de lividez, rigor mortis y descomposicin
Puede terminar la RCP en los pacientes con un paro cardio respiratorio tras 3 ciclos completos de RCP infructuosa,
ests demasiado cansado para seguir o existe personal entrenado que te pueda reemplazar
Puede terminar la RCP en los pacientes con un paro cardio respiratorio que precisan un traslado superior a 15
minutos hasta llegar a un servicio de emergencias
Las vctimas de ahogamiento, rayos o hipotermia, o aquellos en los que el mecanismo de lesin no concuerda con
la situacin clnica, merecen una consideracin especial antes de tomas la decisin de suspender o finalizar la
reanimacin

A brir las vas respiratorias: se proceder con una revisin de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos
que puedan impedir una buena ventilacin de las vas respiratorias, luego se proceder con la maniobra de
apertura de vas (CAMA o Empuje Mandibular), este paso es el mismo que se sigue en el CAB para problemas
respiratorios.

B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria proceda a dar respiracin artificial, segn edad y
relacin compresin-ventilacin (vase cuadro de RCP al final del captulo). Cada respiracin artificial debe
durar 1 segundo y debera hacer que el pecho se levante (los reanimadores tendran que poder ver la elevacin
del pecho). Durante la RCP, el flujo sanguneo hacia los pulmones es muy inferior al normal, as que la vctima necesita
menos ventilacin de lo normal. Las respiraciones artificiales son ms seguras si se dan en 1 segundo. De hecho,
durante los ciclos de RCP es importante limitar el tiempo que se dedica a las respiraciones artificiales de rescate para
reducir las interrupciones entre compresiones torcicas. Las respiraciones artificiales de rescate administradas
durante la RCP aumentan la presin del pecho. Esa presin reduce la cantidad de sangre que llega y entra al corazn, y
eso disminuye el flujo sanguneo generado por la siguiente tanda de compresiones torcicas. Por estos motivos, la
hiperventilacin (demasiadas respiraciones o demasiado volumen) no es necesaria y podra ser perjudicial porque, de
hecho, puede disminuir el flujo sanguneo que generan las compresiones torcicas. Adems, la administracin de
respiraciones largas y con demasiada fuerza podra causar distensin gstrica y sus complicaciones.

Todos los reanimadores deben inspirar normalmente (y no profundamente) antes de administrar respiracin artificial,
no es necesaria una inspiracin profunda antes de administrar respiracin artificial. El reanimador debe ser capaz de
administrar una respiracin que haga que el pecho de la vctima se levante sin necesidad de inspirar profundamente.

CUADRO DE MANEJO Y RESUMEN DE MANIOBRAS PARA LA RCP

RECOMENDACIONES
ADULTOS NIOS LACTANTES NEONATOS
COMPONENTE
8 aos De 1 a 8 aos < 1 ao de edad Mes de nacido
No responde
Reconocimiento No respira o no lo hace con normalidad (es decir, solo jadea/boquea)
No se palpa el pulso en 10 segundos
Frecuencia de Compresin Al menos 100/min
Profundidad
5 cm 4 cm 1 2 cm
de las compresiones
Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra.
Expansin
Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2
de la pared torcica
min.
Reducir la mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas
Interrupcin
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
de las compresiones
5 ciclos / 2 min 120 ciclos / 2 min
Va Respiratoria CAMA Empuje Mandibular Posicin Neutral +
30:2 3:1
1 reanimador 1 reanimador
Relacin 30:2
Compresin -Ventilacin 1 o 2 reanimadores
15:2 15:2
2 reanimadores 2 reanimadores
QUEMADURAS
Se define como una quemadura a los daos producidos en los tejidos por efecto de agentes
trmicos, qumicos o elctricos.

La piel, el rgano ms extenso del cuerpo, est en contacto con el ambiente externo y sirve
como una capa protectora, controla la invasin de grmenes, mantiene el equilibrio de los
lquidos y regula la temperatura. La piel tiene 3 capas de tejido: La epidermis, la dermis y el
tejido subcutneo.

La capa ms externa, denominada epidermis o


estrato corneo, est constituida en su totalidad
por clulas epiteliales, sin vasos sanguneos, por
debajo de esta capa se localiza la dermis ms
gruesa. La dermis o capa ms profunda de la piel es 20 30 veces ms
gruesa que la epidermis y est constituida por una trama de tejidos
conjuntivos que contienen vasos sanguneos, productos de la sangre,
nervios, glndulas sebceas y glndulas sudorparas. La capa ms
interna o tejido subcutneo es una combinacin de tejido elstico y
fibroso, adems de depsitos de grasa. Por debajo de ella se encuentra
el musculo y los huesos. La piel, los nervios, los vasos y otras
estructuras anatmicas subyacentes son importantes en la regulacin
de la temperatura corporal.

La GRAVEDAD de una quemadura depender del anlisis conjunto de tres factores, los cuales se examinan a
continuacin:

1. PROFUNDIDAD.- este primer factor nos permitir determinar una quemadura por su profundidad, se consideraran
ms graves aquellas quemaduras que afecten a ms capas de la piel, segn las capas de piel afectada clasificamos
a las quemaduras en grados, as:

Primer Grado, son quemaduras de espesor parcial que


afectan nicamente a la epidermis, la piel se mantiene
seca ya que se trata de una lesin superficial en la cual no
se ha perdido la capacidad de la piel para evitar la
infeccin ya que en 5 a 10 das la epidermis se desprende
en pequeas escamas dejando una zona de color rosa
intenso, este tipo de quemaduras no deja ninguna
cicatriz, se caracterizan por hormigueo, hiperestesia,
dolor, enrojecimiento de la zona y en ocasiones un ligero
edema.

Segundo Grado, o tambin llamadas de engrosamiento parcial


incluyen toda la epidermis y la dermis, son lesiones hmedas, estas
lesiones sanan de 2 a 3 semanas con una mnima cicatriz, se
caracterizan por la presencia de ampollas y edema considerable,
en algunos casos hay desintegracin de la epidermis y se observa
una superficie cruenta de color rojo, estas heridas son muy
dolorosas y sensibles al fro, presentan hiperestesia.
Tercer Grado, tambin llamadas de engrosamiento
completo que incluyen la epidermis, dermis y tejido
celular subcutneo, se caracteriza por tener un color rojo
intenso, luego adquiere un aspecto blanco o negro dando
el aspecto de una cscara seca y dura como el cuero,
presenta anestesia, toda quemadura de espesor completo
mayor a 3 cm de dimetro requiere de un injerto cutneo
para su curacin.

Cuarto Grado, las quemaduras de cuarto grado,


tambin llamadas de carbonizacin, no solo afectan a
todas las capas de la piel, sino tambin a la grasa,
msculos, el hueso o los rganos internos. Puede
provocar necrosis y cada de extremidades (nariz,
orejas o dedos, brazos o piernas).

Es necesario tomar en cuenta que quemaduras de


diferentes grados pueden coexistir en la misma herida de
la vctima
2. EXTENSIN.- la extensin de la quemadura es un factor muy importante para determinar su gravedad por estar en
relacin con la perdida de lquidos y el shock. Para determinar la gravedad de una quemadura de acuerdo a la
extensin se utiliza el diagrama de Wallace o porcentual de quemaduras, que divide al cuerpo en porcentajes. Es
as que si se toma en cuenta que la palma de la mano de la vctima equivale al 1% este se considera como valor de
referencia para cuantificar la superficie corporal quemada. La gravedad por extensin se valora as:

ADULTOS

0 a 10% = Leve
11 a 33% = Grave
34 a 60 = Muy Grave
Ms del 60% = Mortal

NIOS

0 a 10% = Leve
11 a 33% = Grave
34 a 60 = Muy Grave
Ms del 60% = Mortal

Al combinar las quemaduras por profundidad, con la superficie corporal total quemada (SCTQ), la gravedad de la
quemadura ser analizada segn el siguiente cuadro:

Profundidad Extensin (SCTQ) Valoracin


Quemadura de 1er Grado Mayor al 15%
Quemadura de 2do Grado
Quemadura de 3er Grado
Mayor al 10%
Mayor al 5%
GRAVE

3. LOCALIZACIN.- la localizacin de las quemaduras influye de manera determinante en la gravedad de las


quemaduras, la cara, vas respiratorias, manos, pliegues, cuello, genitales son regiones muy sensibles y
especializadas, por lo tanto, una quemadura es esos sitios sern consideradas como quemaduras con mayor
prioridad debido a la importancia funcional que representan.
COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS.- una correcta atencin de primeros auxilios y un cuidadoso manejo
intrahospitalario puede prevenir algunas de las complicaciones de las quemaduras, entre las ms frecuentes estn:

Infeccin.- la quemadura deja abierta una puerta de entrada para los grmenes que encuentran en los tejidos
lesionadas un medio de cultivo ptimo para su desarrollo
Shock.- el dolor intenso predispone un shock neurognico, la perdida de grandes cantidades de lquido a travs
de la superficie conduce a un shock hipovolmico
Insuficiencia Renal.- se produce por varios factores, los ms importantes son el estado de shock y la absorcin
hacia la circulacin de toxinas presentes en la superficie quemada
Deformidades, Cicatrices.- secuelas a largo plazo que suelen provocar estado depresivos severos

Primeros Auxilios:

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Evalu la quemadura para determinar su gravedad
Irrigar la zona de la quemadura con abundante agua por unos 10 a 15 min. (no menor a 10 C), se ha
comprobado que la lesin progresa en profundidad durante la primera hora, al enfriar la quemadura se reduce la
profundidad de la misma y disminuye el dolor, en quemaduras de > 20% hay que tener cautela ya que el brusco
enfriamiento de las lesiones puede llevar a un brusco descenso de la temperatura corporal que conduce a la
vctima hacia una arritmia cardiaca
Retirar la ropa que NO se encuentre adherida a la quemadura ya que si retiramos la ropa adherida pues ser
arrancada con segmentos de tejido
No debe romperse las ampollas pues el riesgo de infeccin y el dolor aumentan
Lavar la herida con suero fisiolgico estril, NO aplicar remedios caseros
Proteccin: proteja el rea con un vendaje seco, en lo posible, estril y seguro
Evite que las partes quemadas entren en contacto
Traslade a la vctima a un centro asistencial

QUEMADURAS QUMICAS.- mientras que en agentes trmicos el dao cesa cuando el agente es neutralizado, en las
quemaduras qumicas el dao prosigue hasta que el custico es inactivado por su reaccin con los tejidos, el dao
dependern de:

Potencia del agente


Tipo de contacto
Cantidad de agente
Duracin del contacto
Magnitud de penetracin

Primeros Auxilios: Pueden ser del tipo alcalino o cidos, en ambos casos lavar con grandes cantidades de agua y
mientras lo hace quitar las ropas que estn con el agente qumico, mantener al paciente unos 15 mi bajo el agua
corriente con el fin de eliminar el custico, SI EL AGENTE ES SAL SODADA, primero limpiar con un cepillo y luego
proceder a lavar, EL FENOL ES HIDROSOLUBLE, en esta caso se utiliza alcohol etlico de entrada para luego utilizar una
solucin dbil de bicarbonato de sodio (Na).

QUEMADURAS ELCTRICAS.- las quemaduras elctricas causan una lesin mnima en la piel, la lesin depende de la
cantidad de energa que atraviesa los tejidos situados entre el sitio de entrada de la corriente y el sitio de salida que
ser donde la vctima est haciendo contacto con la tierra. La cantidad de energa depende del voltaje y amperaje,
corrientes mayores de 60 v son capaces de producir lesiones dependiendo de ciertas condiciones como la humedad,
lugar de paso de la corriente, tamao corporal, etc. Los tejidos que ofrecen menor resistencia al paso de la
electricidad (nervios, sangre y msculos) son los que soportan la mayor destruccin, la piel ofrece mayor resistencia y
por lo tanto su dao es menor, excepto cuando esta mojada, si la corriente elctrica pasa por el corazn suele
producir alteracin del sistema de conduccin cardiaco provocando un paro cardiaco.

Primeros Auxilios: Desconecte la energa elctrica, aproxmese a la vctima con cautela ya que la corriente puede
saltar un metro por cada 10 mil voltios de intensidad, controle los signos vitales, traslado.
Toda quemadura elctrica es grave y debe ser remitida a
un hospital
EMERGENCIAS MDICAS
Son aquellas situaciones provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia y/o
trauma sobre la vctima.

Toda persona que presenta deterioro de sus signos vitales


en forma atpica debe asumirse que se trata de una
emergencia mdica

CONVULSIONES: son movimientos desordenados del


cuerpo producidos por descargas elctricas de un
grupo de celular del cerebro, las cueles por
diversos factores no funcionan adecuadamente,
su expresin en el cuerpo casi siempre la definen
como contracciones musculares involuntarias.

Las ms frecuentes son las llamadas crisis focales


en las que aparecen movimientos anormales de
alguna zona del cuerpo como son la cara, un brazo, una pierna, etc., pero no se pierde la conciencia; las crisis
generalizadas en las cuales los movimientos afectan todo el cuerpo, hay perdida de la conciencia, la vctima cae, hay
dificultad respiratoria y salivacin excesiva (espuma por la boca).

Un caso especial son las convulsiones febriles se producen entre los primeros 6 meses de vida y los 5 aos, con
temperaturas que superan los 39 grados centgrados, no tienen complicaciones posteriores y ceden al disminuir la
misma. Hay que diferenciarlas de ciertas enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso (encefalitis,
meningitis) que pueden tener secuelas y complicaciones ulteriores y suelen acompaarse de fiebre y convulsiones. La
epilepsia es una enfermedad que afecta al sistema nervioso central, se caracteriza por crisis repetitivas de
hiperactividad cerebral y pueden o no tener convulsiones.

Primeros Auxilios

Evite que se lastime, no impida sus movimientos, no lo sujete, solo sostenga su


cabeza, evite que caiga al suelo bruscamente, si el paciente se da cuenta que
va a convulsionar, aydelo a tumbarse y protegerse de golpes
No introduzca nada en la boca del paciente, hay 3 motivos para evitarlo:

1. La lengua se puede coser, los dientes son caros de reparar


2. Un diente roto puede ser aspirado
3. El objeto puede romperse y aspirarse

Una vez terminada la convulsin valore a la vctima ( CAB )


No utilice colonias o perfumes para ayudar a la vctima
Todo proceso convulsivo que no sea epilepsia debe ser conducido a un centro asistencial

Una persona con convulsiones debe ser evaluada por un mdico para su tratamiento y control. Requieren transporte
emergente en los siguientes casos:

Cuando es la primera crisis.


Ha sufrido lesiones asociadas como traumatismos, quemaduras, etc.
La crisis se prolonga indefinidamente (status epilptico).
Las crisis se repiten una y otra vez (crisis sub-intrantes).

DESMAYOS: es la prdida momentnea de la


conciencia causada por la disminucin transitoria
de irrigacin sangunea al cerebro, puede
presentar palidez, oscurecimiento de la vista,
sudoracin, desvanecimiento, inconsciencia, etc.

Primeros Auxilios:

Si la vctima no ha perdido aun la conciencia, sintela y coloque la cabeza entre las piernas
Si ha perdido la conciencia realice el tratamiento inicial para shock
No utilice colonias o perfumes para ayudar a la vctima

TRASTORNO CONVERSIVO (HISTERIA): es un trastorno en el cual la persona presenta ciertas alteraciones


de conciencia, motoras o sensoriales que tiene como finalidad obtener un beneficio para s misma
o atraer la atencin, los signos vitales estn normales y siempre hay un antecedente no grato para
la vctima. Proceda de la siguiente manera:

Primeros Auxilios:

Evacue a la persona, en situaciones de desastre con vctimas en masa pueden afectar al resto de lesionados
Si hay hiperventilacin hgale respirar dentro de una funda
Permita que la vctima exteriorice sus sentimientos
No juzgue el comportamiento de la vctima
Brinde apoyo y seguridad
Determine el riesgo suicida con los siguientes parmetros:
Intensidad del conflicto
La idea suicida
La existencia de un plan suicida
Falta de apoyo familiar o comunitario.
No abandone a la vctima hasta su total recuperacin
Utilice estmulos dolorosos
Trate de disminuir la ventaja que trata de obtener con su estado
Recomiende una valoracin psicolgica

DOLOR TORCICO: Las causas de dolor torcico


son mltiples, lo ms frecuente es que
obedezca a causas no cardacas como dolores Al dolor desencadenado por isquemia en el
musculares y seos, no obstante, usted debe corazn se le denomina angina de pecho, si
tambin darle la mayor importancia puesto
persiste por ms de 30 minutos podemos estar en
que una molestia en el pecho puede ser
expresin de un problema ms serio, como el presencia de un infarto cardiaco
infarto del corazn, que es la principal causa
de muerte entre los adultos.

Ms de la mitad de las muertes por infarto, se producen en las primeras horas de iniciados los sntomas, por lo que es
crucial la bsqueda de asistencia mdica una vez que comience la molestia o el dolor en el pecho.
El infarto en el corazn se presenta generalmente en adultos, a partir de los 30 aos de edad, ms temprano en los
hombres y asociado a otras condiciones llamadas factores de riesgo, entre los que se incluyen los que se sealan ms
abajo. La suma de cada uno multiplica el riesgo de padecer y morir por ello:

La hipertensin arterial
El hbito de fumar
El aumento del colesterol en sangre
La diabetes
Otros como la obesidad, el estrs y el sedentarismo

Caractersticas del dolor cardiovascular

CUALIDAD: Ms comn opresin, constriccin.


Otros: quemazn, ardor. Ocasionalmente no es
un dolor autntico. Nunca agudo ni punzante,
ni tipo hincada. Inicio y cese gradual.
Equivalentes: Disnea (rara vez como nica
manifestacin).

LOCALIZACIN: Cualquier zona entre el


diafragma y la mandbula. Habitualmente en el
centro del pecho, en el rea del esternn (de la
corbata) o cerca de esta, mal delimitado.
Sealado con la palma de la mano o el puo.
Nunca muy limitado (sealado con un dedo).
Menos frecuentemente: Hombro, brazo
izquierdo, brazo derecho, mandbula, regin
cervical (raro), regin entre las escpulas (raro,
nunca estrictamente inframamario).
Acompaado de: sudoracin, palidez, frialdad, vmitos, hipo, etc.

IRRADIACIN: Habitual: hombros, brazos (especialmente cara interna del miembro superior izquierdo), cuello,
mandbula, garganta, regin interescapular, miembro superior derecho (raro).

DURACIN: Unos pocos minutos (lo habitual). Excepcionalmente menos de un minuto (dolores muy fugaces
descartan el origen isqumico). Nunca muy duradero (descartando IAM). Con cese total intercrisis. Un dolor continuo
es improbable que obedezca a isquemia cardaca.

FACTORES DESENCADENANTES: El ejercicio, uso de los brazos por encima del hombro, exposicin al fro, andar contra
el viento, en el perodo posterior a comidas, emociones, miedo y la ira. Factores patolgicos no detectables a primera
vista (anemia, hipoxemia, taquiarritmias, hipertensin).

ALIVIO O SUPRESIN: Rpido tras suprimir la causa desencadenante que generalmente es el ejercicio.

Primeros Auxilios:

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Controle sus signos vitales
Tranquilice a la vctima y mantngala en reposo
Si no tiene contraindicaciones, dele media tableta de aspirina
Ante la duda del origen de su molestia o dolor, considrelo una angina
Los pacientes deben esperar en reposo y lo ms calmado posible a que llegue ayuda (no deben acudir a consulta
manejando, ni mucho menos en bicicleta o a pie)

EVENTO CEREBRO VASCULAR (ECV): Tambin llamada apopleja, trombosis o derrame cerebral, es un grupo de
enfermedades que tienen como comn denominador afectar los vasos sanguneos dentro del cerebro. En
dependencia del tipo de lesin, se clasifican en:
Isqumicos (obstruccin de las arterias): un ECV isqumico se divide segn el mecanismo desencadenante en:
o Emblicos (embolismo cerebral), un cogulo o una
placa aterosclertica viaja desde el corazn u otra
parte de las arterias y obstruye el paso de la sangre a
la zona que irriga la arteria donde l est
Para ambos tipos, la
o Trombticos (trombosis cerebral), una placa hipertensin arterial es el
aterosclertica en un vaso cerebral crece o se ocluye
el vaso sanguneo. En dependencia del sitio y la factor de riesgo ms
arteria ocluida as sern los sntomas; si el dao
neurolgico se recupera en menos de 24 horas, importante
decimos entonces que es una isquemia cerebral
transitoria.
Hemorrgicos (rotura y sangramiento): La hemorragia, por otro lado, es la ruptura y sangramiento de cualquiera
de las arterias, se observa con mayor frecuencia en individuos hipertensos y se desencadena por esfuerzos fsicos,
la tos, defecacin, emociones, acto sexual. Casi siempre se presenta con cefalea (dolor de cabeza).

Factores de Riesgo:

Hipertensin arterial
Alteraciones cardiacas (valvulopatias, endocarditis, etc.)
Diabetes
Enfermedades Vasculares
Colesterol elevado
Factor hereditario
Fumar
Obesidad

Sntomas y signos

Dolor de cabeza intenso


Prdida del conocimiento
Dificultad para hablar
Prdida de la fuerza muscular, debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo, cara, brazo o pierna
Prdida de la fuerza de un miembro (se le caen los objetos, arrastra un pi)
Trastornos de la coordinacin de movimientos
Desviacin de la boca a un lado, por parlisis de una mitad de la cara
Convulsiones
Rigidez del cuello (el enfermo no puede flexionar la cabeza pues le duele y hay rigidez en la columna cervical)
Trastornos agudos del lenguaje
Otros como mareos, lipotimia, calambres en un lado del cuerpo, prdida aguda de la visin, desorientacin,
irritabilidad e intranquilidad
Trastornos de la visin (ver doble, borroso)
Con mucha frecuencia principalmente los ancianos tienen antecedentes de cuadros previos

Primeros Auxilios:

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Coloque a la vctima en posicin semisentada
Transporte a un centro asistencial

DESHIDRATACIN.- es la disminucin de lquidos y sales del organismo. Se produce por diarreas, vmitos o sudoracin
abundante.

Signos y sntomas:

Irritabilidad
Ojos hundidos
Llanto sin lagrimas
Labios y mucosas orales secas
Presencia de un pliegue en la piel del abdomen (signo del pliegue)
Sed
Signos y sntomas de shock

Primeros Auxilios:

Hidrate: para ello utilice sales de rehidratacin oral o una solucin hidratante formada por:

1 litro de agua hervida y fra


8 cucharadas de azcar
1 cucharadita de sal
1 pizca de bicarbonato

Si el vmito impide que lo hidrate por va oral, lleve al enfermo a un


centro mdico especializado

En caso de nios administre media taza con cucharaditas despus de


cada diarrea

CRISIS HIPERTENSIVA: La hipertensin arterial es la enfermedad crnica no transmisible ms


frecuente en nuestro medio y el principal factor de riesgo para las enfermedades vasculares
cardacas y cerebrales (primera y tercera causa de muerte en los adultos), adems afecta otros
rganos como corazn, riones y vasos sanguneos. La medida ms efectiva para reducir la
mortalidad por estas enfermedades, se sintetiza en la deteccin precoz y un adecuado control
de la hipertensin arterial.

Quin es considerado hipertenso? Es hipertenso todo paciente que presente cifras de 140
mmHg o ms de sistlica y/o ms de 90 de diastlica, como promedio en 3 tomas casuales con
intervalos de tiempo de 3-7 das entre cada toma o refiera padecer de hipertensin y consuma medicamentos
hipotensores de forma regular.

Con un seguimiento adecuado, la hipertensin puede controlarse y no afectar otros rganos como el rin, corazn o
cerebro; la elevacin de la presin (descompensacin), puede asociarse a sntomas menos importantes (Urgencia
hipertensiva) o a otros que implican compromiso para la vida (Emergencia hipertensiva).

En sentido general, el trmino crisis hipertensiva incluye a ambas. Urgencia hipertensiva se considera a la elevacin
de la presin arterial generalmente en corto perodo de tiempo, que no lleva a complicaciones agudas pero que
necesita de una disminucin de esta en menos de 24 horas para evitar la aparicin de complicaciones. Un paciente
con una urgencia hipertensiva debe ser trasladado a un centro asistencial (Consultorio del mdico de familia) donde se
pueda controlar y observar. Las principales manifestaciones clnicas son: Dolor de cabeza, visin en candelillas,
palpitaciones.

Por otro lado, se considera emergencia hipertensiva, a la asociacin de hipertensin arterial descompensada (no
importa en s sus valores) ms la presencia de algunos sntomas indicativos de condiciones que ponen en peligro la
vida, es un cuadro grave y la tensin arterial debe controlarse como mnimo en 1 hora.

Considere emergencia hipertensiva a la asociacin de hipertensin ms:

Desorientacin, lenguaje tropeloso (enredado), desviacin de la boca a un lado, prdida de la fuerza muscular de
una parte del cuerpo.
Encefalopata hipertensiva (convulsiones, prdida de la conciencia).
Dolor anginoso o torcico intenso por ms de 30 minutos (infarto cardiaco, rotura de la aorta).

Factores de Riesgo:
Peso corporal
Alcohol en exceso
Sal
Tabaco
Estrs
Sedentarismo
Consumo de grasa animal

Primeros Auxilios:

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Tranquilice a la vctima y colquela en posicin semisentada
Transporte a un centro asistencial

MORDEDURAS Y PICADURAS DE INSECTOS Y ANIMALES.- Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes
estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias
como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor.

Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las personas al tomarse de un rbol o
introducir las manos debajo de una piedra.

Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la
evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte
si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.

Complicaciones:

Infeccin
Transmisin de enfermedades
Inoculacin de veneno

Mordeduras de Mamferos.- son heridas ocasionadas por los


dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser
laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces
shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin (entre
ellas el ttano) porque la boca de los animales est llena de
bacterias dentro de este grupo estn perros, gatos, monos, entre
otros y el hombre. Pueden transmitir la rabia, enfermedad viral que
afecta al sistema nervioso central, rabia se transmite por la saliva
de un animal infectado y resulta siempre mortal para quien la
tiene. Es muy importante tratar rpidamente a una persona mordida antes que aparezca la enfermedad.

Signos y Sntomas:

Herida lacerante
Dolor local
Hinchazn

Primeros Auxilios:

Trate la herida y la hemorragia


Lleve a la vctima a un centro asistencial para establecer la denuncia y se le aplique antitoxina tetnica
Si es un animal conocido observe sus cambios de comportamiento durante 10 das
Si no es un animal conocido, deber asegurarse con alguna vacuna antirrbica

Mordeduras de serpientes.- Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre.
Cuando muerden al hombre, pueden inocular veneno, lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio
ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de
algn modo.
Sin embargo, las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un nmero significativo de mordeduras, y
entre sus vctimas se cuentan veterinarios, bilogos, guardas de zoolgicos, coleccionistas y adiestradores.

El problema principal con la mordedura de una serpiente es la inoculacin de veneno, que no es ms que la propia
saliva modificada, una mezcla compleja de protenas que destruyen diversos tejidos del cuerpo, inmovilizando o
matando a la presa. Los venenos se clasifican a menudo en:

Proteoltica: actan directamente sobre las protenas presentes en las clulas


destruyndolas de forma casi inmediata, dependiendo del lugar donde sean
inyectados. La presencia de enzimas proteolticas produce reaccin inflamatoria
con destruccin de tejidos por mionecrosis, liponecrosis y necrosis vasculares
capaces de producir grandes hemorragias al desintegrar y destruir venas y
arterias.

Neurotxica: producen fallos pulmonares y cardiacos al actuar sobre los


neuroreceptores a travs del bloqueo de la unin neuromuscular. Interfieren y degradan, a veces de forma
irreversible, las funciones propias del sistema nervioso, provocan desensibilizacin de la zona mordida, que ms tarde
se transmite a otras regiones del cuerpo, cada de prpados, desorientacin, dificultades respiratorias, prdida de la
coordinacin muscular, alucinaciones.

Hemotoxica: puede presentar sangramientos tantos locales como


sistmicos causado por lesiones endoteliales provocadas por sustancias
presentes en el veneno llamadas hemorraginas, actuando sobre las
clulas sanguneas y los tejidos corporales produciendo su destruccin,
explicando fenmenos hemorrgicos sin alteraciones de la coagulacin.
Alteran la coagulacin normal de la sangre y pueden causar la excesiva
"liquidez" con subsiguientes hemorragias o, por el contrario, la
produccin de trombos por "solidificacin" de la sangre, destruye los
glbulos rojos, con lo que alteran la normal funcin circulatoria y
respiratoria e incluso pueden producir una asfixia fisiolgica.

Ya se ha reseado la variedad de tipos de veneno en funcin de su forma de actuacin que poseen las distintas
especies de serpientes venenosas. La rapidez en la actuacin del txico, variable a veces con la dosis inoculada, es tal
que muchas veces hay que efectuar una asistencia urgente capaz de evitar o paliar las consecuencias ms graves de la
mordedura. De la correcta identificacin de la serpiente podr incluso asegurarse la administracin del antdoto
especfico.

NO VENENOSA VENENOSA

Signos y sntomas:

Dolor punzante
Hinchazn
Debilidad
Nausea y vomito
Convulsiones
Fiebre
Dificultad respiratoria
Alteraciones al hablar y visuales
Hemorragias
Signos y sntomas de shock

Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de:

Edad y tamao de la vctima


Condiciones de salud previas
Especie y tamao de la serpiente
Mordedura accidental de animal previamente irritado
Los estados de los colmillos y glndulas venenosas de las serpientes
Naturaleza y sitio de la mordedura
Cantidad de veneno inoculado
Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada
Accin del veneno

Primeros Auxilios:
No ingerir alcohol
Identificar el tipo de serpiente que caus la mordedura, No usar torniquetes
ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar en
el centro asistencial. No realizar cortes, ni
Tranquilice a la vctima, explquele que muchas succin del veneno con la
serpientes no son venenosas
Inmovilice la extremidad mordida
boca
Coloque un vendaje ajustado por arriba de la lesin
Limpie y cubra la herida sin causar friccin
Mantenga fra la extremidad afectada con compresas de
agua fra o con hielo picado
Tratamiento para shock
Traslado urgente a un centro mdico para tratamiento
especfico con suero antiofdico

Mordeduras y Picaduras de insectos.- son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos a
travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo) de
acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica, pueden ser producidas por
insectos como escorpiones, abejas, avispas, araas, etc., por lo tanto la gravedad de una picadura o mordedura de
insecto depender de:

Sitio de la picadura
Numero de picaduras
Sensibilidad individual

Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reaccin cutnea inmediata, las mordeduras de las
hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las
picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor.

Mordida de Pulga Mordida de araa


En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras de insectos se pueden tratar en casa fcilmente. Sin embargo,
algunas personas tienen una reaccin alrgica grave a dichas mordeduras y picaduras. Esta es una reaccin alrgica
potencialmente mortal conocida como anafilaxia y requiere atencin mdica urgente. Las reacciones severas pueden
afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rpidamente, a menudo en cuestin de unos pocos minutos. Sin
tratamiento, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rpidamente.

Las picaduras de abejas, avispas y hormigas son las ms frecuentes, ocasionalmente


pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida
por el veneno que inoculan.

La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la


abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso
adherido a la piel de la vctima.

Las araas y escorpiones, al ser insectos en estado salvaje tienen un veneno que
produce la muerte de los tejidos circundantes a la picadura, viven por lo general en
plantaciones y ambiente agrcola, pero tambin las podemos encontrar en el
hogar, la victima puede o no sentir la picadura, algunas veces solo se observan dos
puntos rojos en el lugar de la picadura. No todas las personas reaccionan de la
misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o
generales.

Signos y sntomas:

Dolor local intenso


Hinchazn
Enrojecimiento
Comezn
Dolor de cabeza, malestar general
Dificultad para respirar
Signos y sntomas de shock

Primeros Auxilios

Tranquilice a la victima
Si estn presentes el o los aguijones extrigalos

Aplique compresas de agua fra


No permita que se raspe
Si es necesario administre tratamiento para shock y asistencia medica
EMERGENCIAS AMBIENTALES
AGOTAMIENTO POR CALOR
Puede ocurrir en cualquier local con mala circulacin de aire (Ej. Un horno), o cuando la persona
no est acostumbrada a temperaturas muy altas; el cuerpo reacciona con incremento de la
frecuencia cardiaca y aumenta la circulacin, se pierden sales y agua y todo ello conduce a
mareos, desorientacin, fatiga excesiva y piel con temperatura normal pero sudorosa y
pegajosa.

Primeros Auxilios

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Llevar a la vctima a un lugar fresco
Hidrate ( sales de rehidratacin oral )
Retire la ropa
Traslado a un centro asistencial

INSOLACIN
Este es un cuadro ms grave pues al cerrarse las glndulas de la piel que permiten la prdida de
calor se produce un incremento marcado de la temperatura lo cual lleva al colapso,
inconsciencia, piel seca, caliente y roja, fiebre elevada (> 42 C) y puede llevar a la muerte si no
se toman las medidas pertinentes.

Son personas susceptibles a ello los ancianos, personas con padecimientos cardacos o renales y
aquellos que realizan ejercicios muy intensos bajo el sol o en locales cerrados.

Primeros Auxilios

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Llevar a la vctima a un lugar fresco
Hidrate ( sales de rehidratacin oral )
Retire la ropa
Baje la temperatura ( compresas fras )
Traslado a un centro asistencial

FRO EXCESIVO: Son varias las lesiones producidas por el fro, estas van desde el descenso de
la temperatura central, hasta la congelacin completa o de partes del cuerpo.

Tipos de lesiones por fro:

LESIONES POR CONGELACIN: Los tejidos (casi siempre los miembros) ante la exposicin
prolongada a temperaturas muy bajas pueden congelarse (formacin de cristales de hielo
dentro de las clulas y pequeos vasos sanguneos)

LESIONES SIN CONGELACIN: Aun a temperaturas por encima del punto de congelacin puede
producirse dao de los pequeos vasos y obstruirse la circulacin.
Al igual que una quemadura, este tipo de lesiones se clasificaran por grados, como se muestra a continuacin:

GRADO CARACTERISTICAS SINTOMAS


Congelamiento parcial de la piel
Picazn y ardor transitorios
Eritema, Edema, Hiperemia
Primer Grado Dolor Pulstil y constante
Sin ampollas Ni necrosis
Puede haber hiperhidrosis
Ocasional descamacin de la piel
Lesin de espesor total
Entumecimiento, en casos graves,
Segundo Grado Eritema, Edema sustancia, Vesculas con liquido claro
alteraciones vasomotricies
Ampollas que se descaman y forman una escara negra
Congelamiento de toda la piel y del tejido subcutneo Al inicio no hay sensacin
Ampollas violceas hemorrgicas El tejido se siente como de palo,
Tercer Grado
Necrosis de la piel luego hay dolores punzantes, ardor
Color azul grisceo pulstil o constante
Espesor total de la piel y del tejido subcutneo, musculo,
tendn y congelamiento del hueso
Cuarto Grado Poco edema Posible artralgia
Al inicio moteado, rojo intenso o ciantico
Finalmente seco, negro y momificado

HIPOTERMIA: Se considera como tal a la temperatura corporal central menor de 35oC, la mayora de sus causas
obedecen a accidentes, fundamentalmente exposiciones prolongadas a temperaturas muy fras (Ej. Neveras) o
inmersin en agua fra. Son ms susceptibles las personas en edades extremas (ancianos y nios) y tras la ingestin de
bebidas alcohlicas.

Cuando la temperatura corporal est por debajo del rango normal, puede aparecer escalofro, disminucin de los
reflejos y del estado de conciencia, el pulso y la respiracin son lentos, la tensin arterial desciende y el individuo
puede parecer muerto (apariencia gris o morada).

Se considera una hipotermia mnima cuando la temperatura est entre 32-35 oC, moderada entre 30-32 oC y severa,
por debajo de 30 oC.

Primeros Auxilios

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Ponga el enfermo en posicin horizontal
Si es posible lleve a la vctima a un lugar ms clido
Trate de calentar el cuerpo lo antes posible, minimice las
prdidas de calor (cubra con una colcha o manta seca y de ser
posible caliente), NO frote la piel y retire lo antes posible a la
vctima del agua, y/o qutele sus ropas mojadas
Caliente progresivamente la zona afectada con mantas o agua
tibia, no bruscamente ni con fuego directo
Si el paciente est consciente, d lquidos calientes estimulantes
o azucaradas (t, caf, chocolate, etc.) NO permita que fume, ni
de bebidas alcohlicas
Traslado a un centro asistencial
Si existe parada cardaca, el procedimiento de RCP es similar
pero no deben abandonarse las maniobras hasta que la vctima
se caliente

MAL DE ALTURA (SOROCHE).- es un trastorno por la disminucin de la cantidad de oxgeno en la atmsfera en sitios
que se encuentran a gran altitud sobre el nivel del mar (sobre los 3500m) y la inadecuada adaptacin o aclimatacin
de los mismos. Las montaas se han convertido en el smbolo de lo inalcanzable, que a su vez, plantea el reto de la
conquista y ms recientemente un desafo atractivo y obsesionante para el hombre que a travs de su fuerza, agilidad,
valor y capacidad de sufrimiento, se pone a prueba, en definitiva, a s mismo. Y en las cimas han sido, precisamente,
donde ha encontrado el xtasis, el dolor, el gozo y las aflicciones de la enfermedad producida por su extenuante
esfuerzo y por otro elemento de trascendental importancia que interfiere en su camino, a medida que asciende a
cotas ms elevadas: La falta de Oxgeno.

Signos y sntomas:

Pulso acelerado
Dificultad para respirar
Palpitaciones
Zumbido de odos
Mareos y vmitos
Alteraciones visuales
Cefaleas (dolor de cabeza)
Presin arterial baja
Signos y sntomas de shock

Primeros Auxilios

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Descender de altitud
Mantngalo en reposo
Administre bebidas estimulantes (t, caf, chocolate, etc.)
ENVENENAMIENTOS E INTOXICACIONES
Veneno: sustancia que en pequeas dosis puede poner en grave riesgo la vida de una
persona o provocar su muerte

Txico: es una gran variedad de sustancias que dependiendo de las mismas pueden
enfermar a una persona o provocar su muerte

Antdoto: o contraveneno es una sustancia que impide o contrarresta la accin de un


veneno

Envenenamiento: es cuando una persona, criminalmente, de forma suicida o


profesionalmente ingiere, auto administra, entra en contacto con algn txico o veneno

Intoxicacin: es cuando una persona de forma accidental tiene contacto con un txico o veneno

VA DE ENTRADA DE LOS VENENOS Y ACCIN DE LOS MISMOS: Existen 3 vas


por las que una persona puede intoxicarse:
Cutnea (piel y mucosas): por contacto directo con productos
qumicos como plaguicidas, herbicidas.
Digestiva u oral (ms frecuente): ingestin de alimentos
contaminados o en ml estado, de medicamentos, derivado de
petrleo, ingestin de productos qumicos, etc.
Respiratoria: por inhalacin de gases txicos como plaguicidas,
herbicidas, humo o vapores qumicos

La accin de esto txicos puede ser:

LOCAL: destruccin de la piel, sustancias corrosivas


GENERAL: si pasan al torrente sanguneo se produce una serie de
acciones generales sobre el organismo, por ejemplo las drogas que provocan depresin de la respiracin y luego
la muerte.

GRAVEDAD DEL ENVENENAMIENTO.- Va a depender de 3 factores principales:

1. RAPIDEZ DE ABSORCIN del veneno y a su vez depender


de si el estmago estaba lleno o vaco, la cantidad de
sustancia ingerida y la va de ingreso de la sustancia.

2. TIPO o capacidad del veneno

3. EDAD y estado general de la vctima

SIGNOS Y SNTOMAS DE ENVENENAMIENTOS: los signos y


sntomas de una persona intoxicada o envenenada se pueden confundir
fcilmente con algn tipo de enfermedad, por lo tanto es muy
importante el testimonio de la vctima o de algn pariente o alguna
persona que se haya encontrado presenciando el incidente, o por la
verificacin de la existencia cerca de la vctima del recipiente vaco con
su respectiva etiqueta.

Debilidad
Dolor Abdominal
Nausea
Dificultad para respirar
Cianosis
Mal aliento
Quemadura alrededor de la boca
Convulsiones
Prdida de conciencia
Vomito

Primeros Auxilios

Identifique el tipo de veneno: Busque envases o recipientes cerca de la vctima los cuales pueden ayudar en gran
medida al tratamiento especfico. Llvelos consigo al centro asistencial ms cercano.
Tratamiento general (Decontaminacin, Tratamiento sintomtico, Antdotos especficos.)

DECONTAMINACIN: son medidas destinadas a disminuir la exposicin a txicos, prevenir la lesin y reducir la absorcin.

Decontaminacin Digestiva: si el toxico a ingresado al organismo por esta va:

Provoque el vmito introduciendo los dedos en la boca y Situaciones en las que no se debe
estimulando la campanilla bucal o administrando agua albuminosa provocar el vomito
(1lt de agua + 8 claras de huevo)
Si el aliento tiene olor a
NO provoque el vmito si se sospecha intoxicaciones con cidos kerosene, gasolina u otros
fuertes (cido de batera), lcalis fuertes (destapa caos), derivados derivados del petrleo
de petrleo, quemaduras alrededor de la boca, inconsciencia o
convulsiones ya que al inducir el vmito puede ocasionar que la Si hay quemaduras en la boca y
vctima aspire el toxico a vas respiratorias para lo cual puede en los labios
complicar su estado.
Si han pasado ms de dos horas
En estos casos el inducir al vmito puede ocasionar que la vctima de la ingestin del
aspire el txico a vas respiratorias y causar lesiones ms graves medicamento

Carbn Activado: administre carbn activado o vegetal, se puede Si est inconsciente o presenta
hacer quemando un pan (carbn vegetal) o lo que es mejor un convulsiones
pedazo de carne (carbn animal) en un horno a 400, la dosis a
utilizarse es de 50 g en 300cc disueltos en agua o leche, de relacin a
los alimentos ingeridos antes del toxico de la siguiente manera: si el estmago esta vaci administre el
equivalente a 5 partes de carbn por una del toxico o si est lleno e equivalente de 10 partes por una de
toxico.

Ya que muchas sustancias txicas se eliminan por el rin al aumentar el flujo urinario, administrando agua
abundante, el veneno se elimina ms rpido.

Decontaminacin Respiratoria: si el toxico ingresa por esta va ventile el lugar o evacue a la vctima a un lugar con
aire fresco, siga las siguientes recomendaciones:

Evalu a la vctima (CAB) e inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)


Retire a la vctima del agente causal y si es posible cierre la fuente de la intoxicacin (Ej. Gas domstico)
Si est inconsciente o hay dificultad respiratoria adminstrele ventilacin manual
Si hay paro respiratorio, d las insuflaciones utilizando protectores
Abra ventanas y puertas de la habitacin
Retire la ropa impregnada del txico y tape a la vctima
No encienda fsforos ni accione el interruptor de la luz porque se pueden producir explosiones

Decontaminacin Cutnea: si el toxico es absorbido a travs de la piel lave el sitio de contacto y retire la ropa
colocndola en una funda plstica a fin de aislarla del ambiente, siga las recomendaciones siguientes:

Desvista a la vctima y colquela debajo de un chorro de agua pero sin frotar la piel, durante 30 minutos
Mantenga las vas respiratorias libres

TRATAMIENTO SINTOMTICO: consiste en atender las manifestaciones del toxico que se vayan presentando, as:
Evalu a la vctima constantemente (CAB)
Inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)
Mantenga libres las vas respiratorias
Limpie secreciones
Trate la dificultad respiratoria
Trate las convulsiones
NO permita que se duerma

ANTDOTOS ESPECFICOS: son sustancias que contrarrestan los efectos del txico

Tabla 1 para Antdotos Especficos


TOXICO ANTDOTO

cidos Fuertes Alcalinos dbiles (leche de magnesia o anticidos)


Alcalinos Fuertes
cidos dbiles (zumo de frutas ctricas o vinagre diluido en agua)
(leja, detergentes, amoniaco)
Alcohol Metlico Alcohol etlico (vodka, ron, etc.)

Warfarina (Racumin) Vitamina K


rganos Fosforados
Atropina, sulfato de atropina, carbn activado
(insecticidas, plaguicidas)
Mordedura de Serpiente Suero Antiofdico

Alcohol Etlico Carbn activado, leche de magnesia

Diablillos o Fsforo Blanco Permanganato de Potasio o Agua oxigenada a 10 Vol.

Fsforo Carbn activado, te


POCOS: zumo de frutas, lquidos orales
Intoxicaciones Medicamentosas
VARIOS: lquidos con sal al 09%, suero glucosado al 10%
Belladona Carbn activado, te

Cloro Dos claras de huevo batidas

Colorantes Vinagre, claras de huevo

Kerosn Aceite vegetal

Gasolina Aceite vegetal

Morfina T, caf

Somnferos Caf

Lustra muebles Aceite de vaselina

Sosa Custica Vinagre, claras de huevo, aceite de oliva

Tintura de yodo Almidn, leche


En casos en los que no se debe inducir al vomito (cidos fuertes, lcalis fuertes o derivados de petrleo), es una
alternativa la siguiente:

Tabla 2 para Antdotos Especficos

TIPO DE VENENO DILUYENTE NEUTRALIZANTE PROTECTOR

cidos
Alcalino dbil
Fuertes
Claras de huevo
o aceite vegetal
Alcalinos Fuertes Agua o leche cido dbil

Derivado de petrleo No existe

Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche deben ser aproximadamente de 100 veces ms la cantidad e
toxico ingerido.

Sustancias no txicas cuando se ingieren en pequeas cantidades (en orden alfabtico)

Abrasivos Engrudos
Aceites lubricantes Fertilizantes (excepto combinados con
Aceite mineral insecticidas o herbicidas)
Acuarelas Fsforos domsticos
Aceite para despus del bao Gomas
Acondicionador corporal Grasa
Aditivos para peceras Jabn
Agua de inodoro Jabn para bao de burbujas
Agua oxigenada (3%) Lpices (de grafito, de colores)
Antibiticos Laxantes
Anticonceptivos Locin de calamina (Caladryl, Histacalm)
Arcilla de cermica Locin de manos
Blanqueadores de hogar (cloro 5%) Lubricantes
Caramelos Marcadores de punta porosa
Cemento de contacto Marcadores de tinta indeleble
Champ lquido Marcadores mgicos
Cigarrillos o cigarros Masilla para vidrios (menos de 2 onzas)
Colonia Maquillaje (para los ojos, etc.)
Corticoesteroides xido de zinc (en talcos para bebe)
Cosmticos Pasta dental (con o sin flor)
Crayones (marcados con AP o CP en la etiqueta) Peridico
Crema de afeitar Perfumes
Crema bronceadora Plastilina
Desecantes (silica gel) Pldoras anticonceptivas
Desinfectantes iodfilos Pintura (ltex o de interiores)
Desodorantes Rouge (colorete o blush)
Desodorizantes
Detergente (fosfato)
Detonantes para pistolas de juguete
PRECAUCIN

NO utilice agua si el toxico es fsforo blanco

NO utilice leche si el toxico es DDT u otro


derivado clorado

NO utilice carbn activado si el toxico es un


custico (sosa custica)
EVACUACIN Y TRANSPORTE

El transporte es el ltimo paso que se debe realizar en un accidente a


una vctima, luego de haber realizado todos los procedimientos de
emergencias para salvarle la vida, es una de las partes ms
importantes en la cadena que se da entre el lugar del suceso y un
centro de atencin mdica.

En los transportes se debe tomar en cuenta 3 puntos bsicos para la


realizacin de los mismos, los cuales son:

1. Maa, fuerza de piernas cuidando la columna: al levantar un peso desde la piso, el rescatador deber usar la
fuerza de sus piernas para evitar lesionarse su columna, como se ven en las imgenes siguientes, as mismo,
deber apegar el peso a su cuerpo, manteniendo la espalda recta.

Incorrecto CORRECTO

Incorrecto CORRECTO

2. Voz de Mando: al trabajar ms de dos personas en el transporte de una vctima, deber haber un encargado que
dicte las voces para levantarse, moverse, etc.; caso contrario el transporte de la vctima ser inadecuado,
empeorando las lesiones que ya tiene.

3. Coordinacin: igual que el paso anterior, si se trabaja ms de dos personas en el transporte de una vctima,
siempre habr una cabeza, para coordinar las acciones a realizarse y que el transporte sea adecuado.
CLASIFICACIN DE LOS TRANSPORTES

Existen 2 tipos de transportes: Manuales y Con ayuda de elementos

TRANSPORTES MANUALES TRANSPORTE CON AYUDA DE ELEMENTOS

Bombero Camillaje
Cabrito De ambulancia
Arrastre Improvisados
Silla de manos
Atleta
Candado de manos
Paletas

Los transportes que requieran usar las manos para su realizacin se los harn hasta distancias de 100 a 200 m,
aquellos que se utilice material como camillas de 200 a 500 m y los transportes en ambulancia pueden variar desde
kilmetros a millas segn la distancia y el vehculo a ser utilizado para su transporte a un centro de ayuda.

Estos dependern de la seguridad, consistencia, recursos y


comodidad que deseemos tener al realizarlo.

Silla de manos.- se usa en vctimas consientes, semiinconscientes o que tenga problemas para respirar. Se puede
realizar sillas de 2, 3 y cuatro manos, la tcnica a realizar es: Mano derecha sobre mueca izquierda.

Candado de Manos: se usa todo tipo de vctimas que no tengan problemas de columna.
Cabrito: se usa en lugares llenos de humo.

En Bloque.- se usa en vctimas con problemas de columna e inconsciente.

Colocacin de las manos


Bombero.- utilizado solamente para evacuacin rpida en vctima de peligro inminente.

Otros:
Con elementos:
Improvisados:

Nota: debemos tomar en cuenta que cualquier tipo de


transporte se lo debe realizar tomando en cuenta nuestras
limitaciones y sobre todo al levantar la vctima, hacerlo con la
espalda recta y realizando fuerza con las piernas y no con la
espalda
BOTIQUN

Es el conjunto de artculos y medicamentos bsicos, previstos para la atencin


esencial de una emergencia.

Un botiqun contiene:

Lista de telfonos de emergencia Gasas estriles


Venda de gasa Tiras adhesivas ( esparadrapo, curitas )
Vendas triangulares Pinzas
Tijeras Antispticos ( alcohol o sabln )
Bolsa para hielo o agua caliente Suero fisiolgico
Analgsicos Termmetro
Torundas de algodn Frulas o tablillas de madera
Medicamentos diversos Linterna
Guantes estriles Manual de Primero Auxilios
Lpiz para anotaciones Baja lenguas
Suero oral Aplicadores

CONSEJOS PARA EL BUEN USO DEL BOTIQUN:

Guarde el botiqun fuera del alcance de los nios


Procure que los medicamentos y objetos contenidos en el botiqun ocupen siempre el mismo lugar
Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones
Guarde los prospectos junto a cada medicamento y siga las indicaciones sealadas, as como las que de su medico
Revise regularmente el contenido de su botiqun. Tire al retrete no al a basura, ni al fuego los medicamentos
que hayan caducado
No sobrecargue el botiqun con elementos innecesarios que dificulten la bsqueda de un determinado
medicamento u objeto en situaciones de emergencia
Guarde junto al botiqun el Manual de Primeros Auxilios
Coloque en la puerta una etiqueta con los nmeros de telefnicos de organismos de socorro
Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el botiqun, todos los documentos sanitarios de la familia (carnets de
vacunacin, informes mdicos sobre alergias e intervenciones quirrgicas, tratamientos a los que han sido
sometidos, etc.).
GLOSARIO
CAB: Son las siglas de Circulacin, Abrir vas respiratorias y Buscar respiracin
ANAMNESIS: entrevista entre el paciente y el socorrista
ANESTESIA: sin sensibilidad
CEFALEA: dolor de cabeza
CIANOSIS: amoratamiento de la piel
DISFUNCIN: perturbacin, deterioro, funcionamiento anormal de un rgano
DISTENDIDO: inflado, inflamado, dilatado
DIURESIS: orina
ECV: Evento Cerebro Vascular
EDEMA: acumulacin anormal de lquido en los tejidos
EMESIS: el acto de vomitar
EMTICO: agente que produce vomito
EPFISIS: extremo de un hueso largo
EPIGLOTIS: lamina cartilaginosa, sujeta a la parte posterior de la lengua que tapa la glotis al tiempo de la deglucin
EPISTAXIS: sangrado nasal
ESFNTER: msculo en forma de anillo que abre y se cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a un
excremento o secrecin.
ESTERTOR: ruido anormal producido por los pulmones
GANGRENA: putrefaccin de los tejidos
HEMATOMAS: acumulacin de sangre
IMPERICIA: falta de conocimientos tcnicos en determinada arte o profesin
MIDRIASIS: Pupilas dilatadas
MIOSIS: Pupilas contradas
NPO: Nada Por va Oral
OTORRAGIA: sangrado por el odo
OTORRAQUIA: salida de lquido cfalo-raqudeo por el odo
PERFUSIN: movimiento de la sangre, tambin se refiere al llenado capilar
PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los rganos abdominales
PRIAPISMO: ereccin persistente del pene
PROFUSO: continuo, abundante
REFLEJO PUPILAR: reaccin de las pupilas hacia la luz
RINORAQUEA: salida de lquido cfalo-raqudeo por la nariz
TCE: Trauma Crneo Enceflico
TEC: Trauma Encfalo Craneal
TUMEFACCIN: hinchazn y presencia de hematoma
VOLEMIA: cantidad de fluidos corporales
BIBLIOGRAFA
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