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MANUAL DE
PRIMEROS AUXILIOS
Edison Guevara
Personal
01/01/2013
Autor
TEM USER. Edison Guevara
Produccin e Impresin
Edisito PCs
Cuenca, Ecuador
2013
Octava Edicin
El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a
las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma
que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.
Independencia
Voluntariado
En cada pas puede solo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a
todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.
Unidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas la Sociedades tienen los
mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.
Universalidad
FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA
1859 Solferino Henry Dunant 1859
Comit Internacional de Socorros a los militares heridos
Dr. L. Appia Gen. G. H. Dufor H. Dunant Dr. Th. Maunoir G. Moynier
1863 1863
C.I.C.R.
Conferencia Internacional de Ginebra
Creacin de Comits nacionales de socorros a los militares heridos
Convenio de Ginebra
1864 1864
(proteccin a los heridos de los ejrcitos en campaa)
I Conferencia Internacional de la Cruz Roja
1867 1867
(9 Gobiernos, 16 Comits Nacionales, CICR)
Aplicacin a la guerra martima de los principios del Convenio de Ginebra 1864 (III Convenio
1899 1899
de La Haya)
1906 Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1864 1906
Aplicacin a la guerra martima de los principios del Convenio de Ginebra de 1906 (X
1907 1907
Convenio de La Haya)
1919 Liga de Sociedades de la Cruz Roja 1919
1928 Estatutos de la Cruz Roja Internacional 1928
Convenios de Ginebra
Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra e 1906 relativo a la proteccin a los heridos y
1929 1929
enfermos de los ejrcitos en campaa.
Adopcin del Convenio de Ginebra relativo al trato de los prisioneros de guerra
Convenios de Ginebra
Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaa
(revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I
Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos y nufragos de las fuerzas armadas en el
1949 1949
mar (revisin y ampliacin del X Convenio de La Haya de 1907): Convenio II
Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra
de 1929): Convenio III
Sobre la proteccin de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV
1952 Revisin de los estatutos de la Cruz Roja Internacional 1952
Proclamacin de los principios fundamentales de la Cruz Roja
1965 Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Unidad, Carcter Voluntario y 1965
Universalidad
Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949
1977 proteccin a las vctimas de los conflictos armados internacionales: Protocolo I 1977
proteccin a las vctimas de los conflictos armados no internacionales: Protocolo I
1991 Federacin Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media Luna Roja 1991
HIMNO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA
Alcemos juntos la sin par divisa,
Que dice humanidad para el cado,
Hace un cuerpo sagrado del herido
Y pone en su dolor una sonrisa.
La aplicacin correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades salvar la vida de la vctima,
incluso con medidas elementales de fcil aplicacin, reducen a su vez el sufrimiento del individuo accidentado, evitan
el agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condicin para que reciba el tratamiento definitivo.
La diferencia entre la vida y la muerte de la vctima depende de la correcta atencin inicial y de su oportuno y rpido
traslado a un centro mdico, por lo tanto, mientras ms personas conozcan sobre las tcnicas de los primeros auxilios,
mayor ser el beneficio para la comunidad.
La persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar de su propia integridad fsica, es frecuente que la
emocin del momento le impida evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso por ejemplo: derrumbes,
accidentes de trnsito, etc.; este error, cometido con frecuencia por los novatos, convierte al personal entrenado en
primeros auxilios en una vctima adicional.
Al brindar primeros auxilios el rescatador debe tener presente sus propias limitaciones, pensando siempre que lo
primero es la vida de la vctima y no el lucimiento personal, para esto se debe tener ciertas cualidades, siendo algunas,
la responsabilidad, la serenidad, la improvisacin, la capacitacin o formacin personal, la prctica, el repaso y la
actualizacin constante de lo que ya sabe, ser honesto, realista, debe entender que hay lmites en su tratamiento,
debe ser capaz de controlar sus sentimientos, aprender a involucrarse en el cuidado de su paciente recordando que
ellos no necesitan de sus lgrimas o simpata, sino, su cuidado profesional. Se evitaran los procedimientos
espectaculares que ms que ayudar al paciente, satisfacen la propia vanidad. Cuando no se domina una tcnica es
preferible no aplicarla; el conocimiento a medias es peligroso y muchas veces una tcnica equivocada, agrava las
lesiones o provoca la muerte.
Cualquier persona que desee ayudar en Primeros Auxilios deber tener una actitud profesional y gran disciplina en la
escena del accidente, cuide su vocabulario frente a los pacientes y curiosos, nadie le puede exigir que cambie algunos
aspectos de su estilo de vida, sin embargo, ya que ser llamado para dar cuidados de emergencia en cualquier
momento y en cualquier lugar hay algunas cosas que debe tomar en consideracin, ponerse una camisa limpia antes
de correr a una fiesta no pareciera una peticin razonable, tomarse un trago de menos en una fiesta antes de manejar
a casa pareciera sin importancia pero el significado de estas acciones pueden ser muy importantes si tiene que dar
cuidados en un accidente, una buena condicin fsica le puede ayudar mucho en emergencias ya que si no puede
brindar cuidados porque no puede flexionarse o le falta el aire con el ms minino ejercicio, entonces todo su
entrenamiento ser un desperdicio.
Cuando trata con pacientes, no debe decirles a ellos que estn bien si se encuentran enfermos o heridos, tampoco
decirles que todo est bien ya que ellos saben que algo anda mal y decirles que no se preocupen es absurdo. Cuando
ocurre una emergencia hay algo por lo que en realidad hay que preocuparse. Su conversacin con el paciente puede
ayudar a relajarlo, decirle al paciente que usted est entrenado en cuidados de emergencia y que lo va a ayudar puede
disminuirle el miedo y ganarle su confianza.
ANATOMA Y FISIOLOGA
Para la introduccin a los procedimientos y conductas empleadas en primeros auxilios es necesario recordar
brevemente un poco de anatoma y fisiologa del cuerpo humano. La anatoma humana es la ciencia de carcter
prctico y morfolgico, principalmente dedicada al estudio de las estructuras del ser humano.
DIVISIN ANATMICA: Desde el punto de vista prctico, nuestro cuerpo se divide en: Cabeza, Cuello, Tronco y
Extremidades, con sus subdivisiones como se muestra en el siguiente cuadro.
CABEZA Crneo
Cara
CUELLO
TRONCO Trax
Abdomen
Pelvis
EXTREMIDADES SUPERIORES Articulacin del hombro
Brazo
Codo
Antebrazo
Mueca
Mano
EXTREMIDADES INFERIORES Articulacin de la cadera
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
POSICIN ANATMICA: Es la posicin especfica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripcin
anatmica. En esta posicin anatmica el sujeto se encuentra de pie, de cara al observador, los pies sobre el suelo con
los talones ligeramente separados, los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia adelante. En
la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al observador.
POSICIN DECBITO DORSAL: La persona se encuentra reposando sobre la espalda
Para colocar una persona el posicin lateral de seguridad, siga los siguientes pasos:
CAVIDADES CORPORALES: El cuerpo humano tiene 5 cavidades, que por su contenido, son importantes para su
estudio, estas son:
CAVIDAD CONTENIDO
CUADRANTES ABDOMINALES: Dado que el abdomen tiene pocos puntos de referencia, se divide topogrficamente en
cuadrantes para ubicar los rganos que contiene, para esto trazamos una lnea vertical y otra horizontal, cuyo punto
de encuentro es el ombligo, as el abdomen queda dividido en 4 cuadrantes que son:
a) Plano Medio o Sagital: esta plano divide al cuerpo en dos partes iguales: Izquierda y Derecha
b) Plano Transversal u Horizontal: este plano divide al cuerpo en Superior e Inferior
c) Plano Frontal o Coronal: esta plano divide al cuerpo en Anterior y Posterior
PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no enfermedades.
Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con un paciente, especialmente si se contamina con sangre
u otros lquidos corporales y despus de quitarse los guantes.
Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos. La utilizacin de barreras no evita los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
probabilidades de una infeccin. La proteccin personal al atender una vctima, debe ser una norma que siempre se
debe cumplir a fin de reducir los riesgos.
Usar guantes de ltex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros lquidos corporales
Usar mascarilla y lentes de proteccin cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o lquidos
corporales
Usar para la RCP mascarilla con vlvula de una va que impida el retorno del vmito, sangre u otro liquido o fluido
Equipo mnimo de
Bioseguridad
CLASIFICACIN DE DESECHOS
Desechos comunes: Basura general que no ha tenido contacto con fluidos corporales como sangre y/o secreciones,
ejemplo papel, cartn, plstico, los mismos que sern depositados en fundas de color negro.
Desechos infecciosos: Todo material que se encuentre contaminado y/o manchado con sangre, orina, heces, vomito,
fluidos corporales, los mismos que sern depositados en fundas de color rojo.
Desechos cortopunzantes: agujas, bistures, aplicadores, ampolletas vacas de medicamentos, agujas de sutura,
rasuradoras, baja lenguas, los mismos que sern depositados en un recipiente denominado guardin.
Desechos especiales: Frascos vacos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o desechos qumicos, los mismos que
sern depositados en fundas de color gris.
En el nerviosismo de cualquier emergencia, es importante detenerse un momento para aclarar las ideas y pensar
antes de actuar.
Al responder a una situacin de emergencia, conserve la calma y aplique los cuatro Principios de Accin para
Emergencias (PAE):
a) SEGURIDAD: la principal consideracin cuando se llega a cualquier escenario es nuestra seguridad, no deben
realizarse ningn tipo de accin por parte de personal sin formacin en las tcnicas necesarias. La asistencia de
las vctimas debe esperar hasta que la situacin sea segura.
1. No estar all: Cuando responda a una escena que se sepa peligrosa, qudese en un lugar seguro hasta que
esta sea segura o sea controlada por los representantes de la ley para proceder a actuar
2. Retrese: Si se presentan amenazas cuando va hacia el lugar del accidente, retrese de forma discreta hacia
el vehculo y abandone el lugar, busque un lugar seguro y avise al personal adecuado
3. Distraiga: Si la situacin se vuelve amenazante mientras usted atiende a la vctima, utilice sus habilidades
verbales para la distraccin, reduzca la tensin y el riesgo de agresin, mientras se prepara para abandonar el
lugar
4. Defindase: Como ltimo recurso, el personal de primeros auxilios puede tener la necesidad de
defenderse, es importante que estos esfuerzos se limiten a liberarse y huir, no trate de perseguir o vencer a
un contrincante agresivo.
ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, deber primeramente decidir si la situacin es segura para usted. No
podr ayudar a la vctima si usted se transforma a su vez en otra vctima. Conozca sus capacidades y
limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para socorrer a la vctima. Si puede acercarse a la vctima sin
peligro, deber decidir si es seguro permanecer en el lugar y atender a la vctima. Si no es seguro, usted
deber efectuar inmediatamente un rescate de emergencia
QU PASO?: Si la vctima est inconsciente y usted no puede determinar qu caus la herida o la enfermedad,
deber buscar indicios, preguntar a testigos y/o curiosos. A menudo el lugar mismo da las respuestas: As, si
una persona yace al lado de una escalera, usted puede sospechar que se cay de las escaleras y que puede
tener huesos rotos y contusiones. Un cable elctrico en el suelo al lado de la vctima, puede significar que
sufri una descarga elctrica, tenga un alto grado de sospecha.
HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR: Si hay curiosos, selos para que colaboren buscando ayuda. Si alguien
conoce a la vctima, pregntele si tiene algn problema mdico u otro dato que pueda justificar su estado.
Identifquese como personal adiestrado en Primeros Auxilios, dgale a la vctima y a los espectadores, quin
es usted y que est entrenado para brindar atencin de emergencia. Esto servir para tranquilizar a la vctima
y le ayudar a conducir la situacin.
Recomendaciones
Mantenga en todo momento la calma y el autocontrol
Identifquese en voz alta y clara como persona capacitada en primeros auxilios
Utilice bioseguridad en todo momento
Sus mejores herramientas son la buena observacin, la percepcin, capacidad
de comunicacin y liderazgo
2 RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VCTIMA (EVALUACIN INICIAL).- una vez realizado la valoracin de la escena,
se deber prestar atencin a la valoracin de las vctimas individualmente, la evaluacin a las vctimas es la
piedra angular de una asistencia excelente, este segundo paso tiene como finalidad la verificacin de cualquier
lesin que pongan en riesgo la vida de la persona a corto plazo. Las prioridades durante la evaluacin son, en orden de
importancia:
Estado de consciencia
Circulacin con control de la Hemorragia
Va Respiratoria
Ventilacin
NIVEL O ESTADO DE CONCIENCIA: El estado de conciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores, determina la percepcin y el conocimiento del mundo individual y del entorno.
Toda evaluacin que se realiza a una vctima deber empezar con la verificacin del estado de consciencia, esto nos
dar la pauta para actuar y poder realizar las maniobras que le salvaran la vida. Acrquese a la vctima y colocndose a
un lado de esta proceda a llamarle la atencin como se muestra a continuacin:
Usted puede evaluar el estado de conciencia del paciente aplicando la secuencia de valoracin AVDI que significa:
D Solo gesticula algo o se mueven cuando se les aplica un estmulo doloroso. Este tipo de
estmulo no debe lesionar. Solo se utiliza para determinar el nivel de conciencia y de
preferencia se realiza en un dedo o sobre la ua presionndola con algn objeto romo.
La evaluacin mediante el AVDI permite tener una idea rpida de cmo se encuentra el paciente neurolgicamente: si
su cerebro est recibiendo una adecuada cantidad de oxgeno y nutrientes, si sufri algn golpe y para tener un
estimado de la severidad del mismo.
Identificar en qu fase del AVDI se encuentra el paciente, es uno de los elementos que componen la realizacin de un
mini examen neurolgico, esta evaluacin nos dar cuatro estados que corresponden a:
1. Pacientes que responden espontneamente a todos los estmulos del medio: Alerta
2. Solo responden a estmulos verbales: Somnolencia
3. Solo responden a estmulos dolorosos: Estupor
4. No responden a ningn estmulo: Inconsciente/Coma
Tras la evaluacin del estado de conciencia del paciente, nos encontraremos con dos escenarios en los cuales tenemos
que actuar:
Nombre de la vctima
Qu paso?
Medicamentos que toma
Alergias, etc
La informacin que se extraiga de la vctima tiene que estar dirigida hacia el tratamiento que se le va a dar de acuerdo
a las lesiones que presente, hay que tener cuidado de no hacer preguntas de carcter personal.
C
pasos:
irculacin: la valoracin de la circulacin es el primer paso en el examen de un paciente y la primera
prioridad en su manejo. La funcin bsica de la circulacin es el suministro de oxgeno y nutrientes
esenciales a los tejidos y rganos de nuestro cuerpo, su valoracin se lo hace a travs de los siguientes
1. Control del Pulso: el pulso es uno de los parmetros que representa la expresin perifrica de la actividad de
corazn, en este paso verificaremos al existencia de pulso en la vctima, segn su edad, en las siguientes
arterias y lugares del cuerpo:
Adultos
y
Nios
2. Control de Hemorragias: en este paso se deben identificar y controlar, lo antes posible, cualquier hemorragia
abundante, ya que la posibilidad de que el paciente fallezca aumenta drsticamente.
3. Control de la Circulacin: la adecuada circulacin brinda al organismo los componentes importantes para el
metabolismo celular, sin los cuales la sobrevida en corto plazo, de rganos tan importantes como el cerebro,
corazn y pulmones, estar comprometida; por ello, ante una falla circulatoria la circulacin se ajusta para
brindar el mayor aporte (perfusin) posible a estos rganos, para mejorar una circulacin deficiente bastara
con aflojar toda prenda o artculo que lleve la vctima, as mejorara la perfusin a los rganos y la circulacin
en todo el cuerpo.
A
1.
brir las vas respiratorias: el manejo de la va respiratoria constituye la segunda prioridad en la atencin
de todo paciente, se debe comprobar inmediatamente para asegurarse de que esta permeable (abierta y
sin obstculos) y de que no existe riesgo de obstruccin, para ello procederemos de la siguiente manera:
Revise la cavidad oral (Barrido Bucal), la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una
buena ventilacin de las vas respiratorias
2. Abra las vas respiratorias manualmente, coloque una mano en la frente y la otra mano en la barbilla de la
vctima, hiperextienda el cuello haciendo la cabeza hacia atrs y moviendo el mentn hacia arriba (Cabeza
Atrs, Mentn Arriba CAMA)
En una vctima con alteracin del estado de consciencia, el descenso de la lengua constituye la causa ms
comn de obstruccin de la va respiratoria.
B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria, evaluamos la respiracin, tmese entre 5
y 10 segundos (no ms de 10) para controlar si hay respiracin normal, no podemos olvidar que
previamente hay que realizar la CAMA para evitar diagnsticos equivocados debido a la obstruccin de
las vas respiratorias por la lengua, para ello acerque el odo cerca de la boca (5cm) del paciente, con la vista
en direccin al trax, utilizamos los sentidos de la vista, odo y el tacto para: Mirar, Escuchar y Sentir (MES) la
entrada o salida de aire de los pulmones.
5 cm
3 ACTIVACIN DEL SERVICIO MDICO DE EMERGENCIAS (SEM).- Una vez presenciado un evento en el cual est
comprometida la vida de una o varias personas, el personal entrenado en primeros auxilios debe actuar con
rapidez, comprobar el estado de los heridos antes de activar el SEM.
El SEM es un medio coordinado existente en la comunidad para responder en caso de accidentes o emergencias
mdicas.
A QUIEN PUEDE
LLAMAR!
Red de Emergencias
9-1-1
Cruz Roja
Polica Nacional
Bomberos
La condicin de la vctima puede agravarse en el trayecto al hospital, y una ambulancia posee el personal y el equipo
para tratar las condiciones que puedan desarrollarse en el trayecto, adems transportar a la vctima en un vehculo
particular expone al conductor a una tremenda presin emocional, poniendo en peligro a todos los ocupantes del
vehculo
Haciendo la llamada:
Accidente de transito
Volque
Cado
Otros
Ciudad / pueblo
Calles y avenidas
Sitio de referencia (lugar conocido)
Para realizar correctamente esta evaluacin, se deben seguir los siguientes pasos
1. ENTREVISTA A LA VCTIMA (ANAMNESIS): el personal entrenado en primeros auxilios debe realizar una anamnesis
rpida del paciente, la regla nemotcnica PREAMPLIA sirve como recordatorio de los componentes clave:
PRE A M P L I A
- Presentacin: Diga su nombre y pregntele el nombre del paciente. Pdale permiso para poder atenderlo
- Antecedentes personales, como estuvo la vctima antes del accidente
- Medicamentos, frmacos con receta o de libre dispensacin que el paciente toma de forma habitual
- Patologas previas (enfermedades), problemas de salud relevantes para los que la vctima recibe tratamiento
mdico, incluye tambin intervenciones quirrgicas previas
- Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), bebidas que haya tomado antes del accidente aumentado el riesgo de
vmito y aspiracin de secreciones que podra ahogar a la vctima
- Ingesta de alimentos, alimentos que haya comido antes del accidente aumentado el riesgo de vmito y
aspiracin que podra atragantar a la vctima
- Alergias, sobre todo a medicamentos
2. EXAMEN FSICO A LA VCTIMA: la valoracin secundaria usa un mtodo de mirar, escuchar y sentir, para evaluar a un
paciente y todo lo que le rodea, en lugar de observar todo el cuerpo de una vez, se debe investigar el cuerpo en
todas las regiones, para identificar lesiones correlacionando los hallazgos de la exploracin fsica, comenzando
por el cuello y continuando por la cabeza, trax y abdomen, hacia las extremidades, concluyendo con una
exploracin neurolgica detallada de las extremidades.
Prioridad
de Zona Evaluacin
Exploracin
Se verificara el cuello posterior en busca de
sangrado o crepitaciones, el cuello anterior en
1 CUELLO
Y CABEZA
busca de lesiones o incisiones quirrgicas, la
valoracin de la cabeza se lo realizara por
regiones, empezando por el crneo y
terminando en la cara.
2 TRAX
Se revisara el trax en busca de lesiones en
costillas y lesiones en el esternn
El abdomen se lo revisar colocando una
mano encima de la otra, y con movimientos
circulares palparemos todo el abdomen de la
vctima en busca de puntos sensibles o zonas
con bultos, la regin plvica la revisaremos
3
tomando las puntas iliacas y presionaremos
ABDOMEN
hacia adentro para determinar una fractura en
Y PELVIS
esa regin.
4 EXTREMIDADES
SUPERIORES
terminando en la mano
5 EXTREMIDADES
INFERIORES
por regiones terminando en el pie
6 NEUROLGICO
A
EXTREMIDADES
Fuerza
Movimiento
Sensibilidad
Pulso
Durante el proceso de exploracin fsica, los movimientos deben ser mnimos hacia el paciente, se usaran sus agujeros
anatmicos para la revisin y no se cometer acciones imprudentes como pasarse por encima de la vctima o intentar
reincorprala para su revisin. Este examen fsico dirigido debe durar entre 2 a 3 min como mximo.
Para ello es importante clasificar y trasladar a todos los heridos de un accidente al centro hospitalario ms adecuado
para solucionar sus problemas, esta clasificacin se basa principalmente en la urgencia y secundariamente en la
posibilidad de supervivencia.
En condiciones ptimas, los pacientes deben ser seleccionados en el sitio del accidente para facilitar el transporte
rpido de aquellos que presentan lesiones de peligro vital, los mismos que deben ser llevados a centros de trauma
calificados.
Las prioridades de atencin clasifican a las vctimas de acuerdo a las lesiones que presente, segn esto, se les etiqueta
en 4 tipos de urgencias:
1. Primera Urgencia: son vctimas con lesiones graves que a corto plazo pudieren causarle la muerte, este tipo de
lesionados deben ser trasladados lo ms pronto a un centro asistencial para recibir asistencia profesional.
2. Segunda urgencia: son vctimas que estn en estado de shock, despus de las vctimas de primera urgencia, ellas
son las que deben ser trasladados a un centro asistencial.
3. Tercera Urgencia: son vctimas con lesiones graves, este tipo de lesionados pueden esperar a ser trasladados a un
centro asistencial ya que no necesitan un tratamiento inmediato para salvarles la vida, pero hay que tener un
control continuo ya que una vctima de tercera urgencia se puede complicar y convertirse en vctima de primera
urgencia.
4. Cuarta Urgencia: son vctimas ambulantes con lesiones menores, se les suele llamar heridos que caminan, este
tipo de heridos pueden esperar para recibir tratamiento e incluso pueden colaborar consolando a otros heridos o
ayudando al transporte de los mismos, se debe tener las mismas precauciones como los de tercera urgencia.
Es un sistema desarrollado en USA, fue creado por el Hospital Hoag y los bomberos de Newport Beach en California.
START son las siglas de Simple Triage and Rapid Transport. El sistema requiere que se valoren 3 parmetros:
respiracin, circulacin y nivel de conciencia.
Para el xito del sistema START se requiere que los primeros respondientes evacuen de la zona de impacto a todas las
vctimas que se puedan desplazar por sus propios medios a una zona de seguridad, para realizar ms rpidamente el
proceso del clasificacin, con slo los pacientes que no puedan desplazarse y que posiblemente requieren atencin
mdica avanzada. Este sistema es muy til, en especial, si el sitio es inseguro y se requiere una evacuacin rpida.
FR > 30 rpm
OBEDECE ORDENES
SENCILLAS
Desarrollado por M. N. Pelez Corres, J. Alonso Gimnez-Bretn, F. J. Gil Martn, A. Larrea Redn, C. Buzn Gutirrez, I.
Castelo Tarrio, para ser usado en incidentes con mltiples vctimas con el objetivo inicial de simplificar y protocolizar la
labor inicial de rescate.
El mtodo SHORT resulta eficaz y rpido para discriminar a las vctimas ms graves. Es posible reflejar la gravedad de
la vctima con los parmetros expresados en este mtodo debido a su sencillez de realizacin. Se lo hace de la
siguiente manera:
Puede caminar?
NO
NO
Respira?
(Signos de circulacin?)
SIGNOS VITALES
Son todas aquellas manifestaciones de vida que encontramos en una persona.
Signo: seales o caractersticas de una vctima que podemos ver, palpar, medir, or o
cuantificar. Ej. Color de la piel, tamao de las pupilas, sudor, etc.
Sntoma: todo aquello que nos refiere la vctima. Ej. Dolor de cabeza, nausea, sed, etc.
PULSO: es la sensacin de onda que se siente al presionar una arteria contra una superficie dura, el pulso se puede
valorar nicamente en arterias. En el siguiente cuadro podemos ver los lugares donde podemos tomar el pulso en
nuestros pacientes.
Adultos
Y
Nios Pliegue del codo interno, con direccin a la
Braquial Braquial
lnea media del cuerpo
Adultos
y Pie, en el empeine Peda Pedio
Nios
EDAD FRECUENCIA
EDAD FRECUENCIA
TEMPERATURA: es el grado de calor del cuerpo humano, el personal entrenado en primeros auxilios
evala habitualmente la temperatura de la piel tocando al paciente con el dorso de la mano, ya que
con los guantes puestos puede ser difcil obtener un valoracin precisa, la temperatura normal de la
piel es templada a la palpacin, ni fra ni demasiado caliente, se la puede valorar a travs de otros
mtodos utilizando un termmetro.
1 2
TENSIN ARTERIAL: es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que el corazn
expulsa la sangre. Los valores normales de tensin arterial estn en relacin con varios factores como la edad,
sedentarismo, entre otros. La presin sangunea no es constante, sino que est oscilando entre un valor mximo y
otro valor mnimo, en relacin con la actividad del corazn. El valor mximo, coincide con la sstole (contraccin
ventricular); el valor mnimo, coincide con la distole (relajacin ventricular).
Tensin Arterial Sistlica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes
arteriales en la fase de contraccin cardiaca.
Conociendo los valores de tensin arterial mximo/mnimo en las dos fases del corazn, ahora veremos los valores
normados segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
Los valores otorgados por la OMS son estndar, esto quiere decir que son la base de tensin arterial normal en la
gente. Mas, sin embargo, para el reconocimiento de una posible fisiopatologa se debern tomar en cuenta factores
como: la edad, el peso, estilo de vida, medicamentos que toma el paciente, enfermedades en curso o pasadas, posible
tendencia hereditaria, etc.
Dolor de cabeza o cefalea aguda intermitente (punzadas) Enrojecimiento de los globos oculares
Ver lucecitas (fosfenos), zumbido en odos (tinitus) Vmitos espontneos
Rubor o enrojecimiento de la piel Sangrado nasal (epistaxis)
Sensacin de desesperacin
Sensacin de dolor de cabeza o cefalea (la gente lo confunde as) como si estuvieran presionando su cabeza
Sensacin de desmayo
Prdida del sentido del odo
Palidez de la piel
Desesperacin
Perdida de la fuerza muscular
Presin arterial media (PAM): es la presin promedio medida sobre un ciclo cardaco completo. No se trata de una
media aritmtica, est relacionado con la capacidad de perfundir TODOS los tejidos del cuerpo. La forma sencilla de
calcularla es:
La cual se interpreta de la siguiente forma: Presin Arterial Media (PAM) es igual a la tercera parte de la presin del
pulso (Presin del pulso es igual a la resta de la presin arterial sistlica (PAS) menos a la presin arterial diastlica
(PAD)), ms la suma de la presin arterial diastlica. Los valores normales de una PAM van desde 70 a 105 mmHg.
EVALUACIN DE LA TENSIN ARTERIAL (TA): para evaluar la TA en un paciente se seguir el
Mtodo Auscultatorio, que a travs del uso de un tensimetro y un estetoscopio nos dar los
valores que midamos, para ello seguiremos las siguientes recomendaciones que tenemos a
continuacin:
8. La insuflacin del manguito debe ser rpida y constante, se inflaran 20 a 30 mmHg ms alto que la desaparicin
del pulso radial
9. Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3 mmHg por segundo
10. La presin sistlica corresponde al aparecimiento del primer ruido y la presin diastlica al ltimo ruido que
desaparece
Evaluacin: a la hora de valorar la existencia de un shock, el personal entrenado en primeros auxilios debe buscar
datos que confirmen un estado de hipoperfusin generalizada, por tanto los signos siguientes son un claro ejemplo
que una persona est en shock:
Disminucin del nivel de conciencia, ansiedad, desorientacin, beligerancia o cualquier comportamiento extrao
(encfalo y SNC)
Pulso acelerado y dbil (aparato cardiovascular y corazn)
Respiracin rpida y superficial (aparato respiratorio)
Piel plida, fra y sudorosa
A ms de los indicados, los signos siguientes indican la necesidad de continuar sospechando la presencia de cuadros
potencialmente mortales:
1
HIPOVOLMICO: resulta como consecuencia de la disminucin de la volemia de una
persona (cantidad de fluidos de una persona).
Tratar de eliminar la causa que produce el shock siempre y cuando sea posible
Colocar a la vctima boca arriba
Mantenga abierta la va respiratoria. Utilice la maniobra cabeza atrs mentn arriba (CAMA) si no hay evidencia
de lesin en cabeza o cuello
Oxigenoterapia: mantenga a la vctima en un lugar que este bien ventilado, si hay la necesidad de mantener una
ventilacin mecnica, utilice un ambu bag (la utilizacin de este equipos se ver ms adelante en las alteraciones
de la respiracin). Cualquier frecuencia ventilatoria rpida debe preocuparnos y debe servir como estmulo para
buscar la causa del shock. Un paciente que trata de quitarse la mascarilla de oxgeno est mostrando otro signo
de shock, estos sujetos tienen sed de aire y sienten la necesidad de una mayor ventilacin, la presencia de la
mascarilla genera una sensacin fisiolgica de una limitacin de la ventilacin
Mejore la circulacin controlando toda hemorragia externa como interna en la medida de lo posible, evalu el
pulso de la vctima, trate de obtener informacin significativa a partir de su frecuencia
Evite la perdida de calor cubriendo a la vctima sin sobrecalentarla
Llenado capilar: la capacidad del sistema cardiovascular para rellenar los
capilares es un sistema de apoyo importante, en general, el organismo El tiempo de relleno capilar no es
anula la circulacin primero en las zonas ms distales, que tambin son las una prueba de shock, sino ms
que ms tarde se recuperan. La valoracin del lecho ungueal en las uas bien una prueba de perfusin del
de los dedos, nos proporciona una de las primeras indicaciones de que se lecho capilar analizado
est desarrollando una hipoperfusin. La prueba del tiempo de relleno
capilar es una medida del tiempo necesario para que la piel vuelva a
perfundirse y, por tanto, una medida indirecta de la perfusin real de la regin del cuerpo en que se realiza la
prueba, el tiempo adecuado es de 2 a 3 segundos. No es una prueba diagnstica de ninguna enfermedad ni lesin
especifica.
Fluidoterapia: consiste en la hidratacin del paciente, con soluciones que recuperen la volemia del cuerpo, a
travs de la va oral, este paso se aplica SOLO A VCTIMAS CONSCIENTES!
Transporte: un transporte rpido a un centro asistencia es importante, esto no significa que se descuiden o
abandonen las maniobras teraputicas importantes para la asistencia del paciente (segn el antiguo recoge y
corre). Todo paciente en shock debe ser transportado decbito dorsal (boca arriba) y, si se sospecha de lesin de
columna, en una tabla rgida larga.
HEMORRAGIAS
Se define como hemorragia a la salida de la sangre de los vasos sanguneos hacia el exterior,
debido a la rotura traumtica o espontnea de los mismos.
Una persona con una hemorragia severa (shock Hipovolmico) puede empeorar en cuestin
de segundos si no es tratada a tiempo, los efectos de la prdida de sangre en las personas
dependern de 3 factores, los cuales, el personal entrenado en primeros auxilios debe
reconocer inmediatamente, a continuacin veremos cules son:
1 CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA, la cantidad de sangre que una persona tiene en su organismo puede variar de
5000cc a 6000cc segn el sexo, por lo que es importante determinar la gravedad de una hemorragia debido a la
cantidad de sangre que ha perdido una persona, as una hemorragia se la puede clasificar en tres categoras:
Leve: prdida del 10% de la volemia (500 ml o 460 gr = 1 pinta de sangre o 1 lb), es como cuando se dona sangre y
no representa efectos cuantificables en una persona
Moderada: prdida del 25% de la volemia (1250 ml), produce tensin arterial baja y pulso acelerado
Grave: prdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolmico con disminucin critica del trabajo del corazn
y una mala irrigacin sangunea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y muerte
Estos datos se puede observar de mejor manera en la siguiente tabla que muestra una relacin de los signos
vitales de la vctima en relacin de la cantidad de sangre que ha perdido.
2 RAPIDEZ DE LA PERDIDA SANGUNEA, otro factor importante a valorar, es la rapidez con la que la vctima pierde
sangre, las hemorragias que se producen lentamente permiten al organismo compensar esa prdida
presentndose reacciones fisiolgicas como la sed, disminucin de la diuresis, etc.
3 LOCALIZACIN,la localizacin de la hemorragia es otro factor a considerar, por ejemplo en hemorragias internas,
el lugar en donde se encharca la sangre es primordial en la gravedad del paciente, si es en el crneo esa
acumulacin comprime las masas cerebrales, si es en el trax hay un colapso del pulmn, entre otras.
El control de una hemorragia (Hemostasia), sigue unos pasos bien definidos, en la mayora de las ocasiones NO es
necesario ponerlos todos en prctica, pero si es de vital importancia guardar el orden entre ellos, en beneficio de la
vctima. Tambin es muy importante mantener informada a la vctima de todos los pasos que vamos dando, de esta
manera mantendremos la tranquilidad en ella. Proceda examinando el rea de la hemorragia, a continuacin realice:
1 PRESIN DIRECTA: para ello utilice su mano, una gasa o apsito estril y habiendo tomado las precauciones
apropiadas (Bioseguridad) se presionar sobre el punto sangrante. Si es preciso, se coger otro apsito y se
pondr encima del primero, sin retirar este, ya que se estara arrastrando el coagulo que se hubiese empezado a
formar. Esta presin se mantendr por un tiempo mximo de 10 minutos hasta que cese la hemorragia, aadiendo
cuantos apsitos sean necesarios y sin retirar nunca el primero que se haya puesto, fije con un vendaje compresivo,
NO se trata de cortar el riego sanguneo y NO ES UN TORNIQUETE; se trata del mantenimiento de una presin
constante sobre el foco de la hemorragia.
El torniquete, al ser una tcnica ms agresiva para detener una hemorragia, se deben considerar los siguientes
criterios a momento de efectuarlo:
2. Presin de la aplicacin: el torniquete debe estar colocado con firmeza suficiente para detener el flujo arterial, si
solo se controla el sangrado venoso, se est contribuyendo a agravar el sangrado de la herida
3. Lmite temporal: los torniquetes se han empleado con seguridad durante hasta 120 a 150 minutos en quirfano
sin lesiones musculares o nerviosas importantes, sin embargo, se recomienda que en caso de traslados
prolongados se aflojen de forma peridica para evitar la isquemia de las regiones u rganos no perfundidos.
El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:
Para ello usted puede utilizar los siguientes protocolos de actuacin, segn sea el caso, para aplicar un torniquete:
SI NO SI NO
1. Aplicar torniquete
Aplicar
2. Consignar en la
torniquete
victima el hecho de
que es portadora de
un torniquete
SI NO
Reevaluar la necesidad de los torniquetes una vez
que se ha realizado la clasificacin de todas las
victimas
Hemorragia Nasal (Epistaxis): es un caso especial de hemorragia que puede ser ocasionada por traumatismos, tensin
alta, enfermedades sanguneas, etc. Usted deber actuar de la siguiente manera:
Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se atragante con la sangre
Presione a nivel de las alas nasales con los dedos ndice y pulgar durante 5 a 10 minutos
Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de acorden
Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste
HEMORRAGIAS INTERNAS
Se entiende como hemorragia interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo,
sino que se queda en el interior, o en una cavidad orgnica. Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que
pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar, pueden ser provocados por aplastamiento, punciones,
desgarros en rganos, vasos sanguneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de
mantener especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones, por lo general, se
localizan en tejidos, formando hematomas (coleccin de sangre acumulndose debajo de la piel), produciendo
equimosis (infiltraciones de sangre), y encharcndose en cavidades del organismo, siendo ste caso el ms grave. En
cavidades corporales pueden localizarse especialmente en:
Crneo
Trax
Abdomen
Pelvis
Signos y Sntomas:
Una hemorragia interna puede llegar a exteriorizarse, debido a que las cavidades donde estn contenidas ya no tienen
la capacidad de contenerlas, o por medidas propias del organismo, salen al exterior por orificios naturales (odos,
nariz, boca, ano, vagina y uretra), as la victima presentara una sintomatologa que todo personal entrenado deber
reconocer para una atencin temprana y oportuna.
Otorragia (Sangrado por odos): por lo general, y siempre que este asociada a erosiones del conducto auditivo
externo, es leve, pero en ocasiones la sangre tiene un color ms claro de lo habitual o si se acompaa de lquido
transparente es seal de alarma por un probable traumatismo de la base del crneo (TCE). En los casos leves,
basta con la limpieza de la zona, en los casos graves NO hay que taponar nunca los odos ya que podemos
complicar una posible hipertensin intracraneal.
Epistaxis (Sangrado por fosas nasales): Son muchas las causas que pueden provocar una epistaxis, las ms
frecuentes son el traumatismo nasal y la hipertensin arterial, puede ocurrir lo mismo que en el caso anterior.
Hay que tener en cuenta que una buena parte del sangrado se puede deglutir pasando a estomago con lo que la
cantidad ser mayor de lo que aparenta.
Hemoptisis (Sangrado por boca procedente del aparato respiratorio): El paciente tose y expulsa sangre muy roja
(est muy oxigenada). Los episodios de tos son muy violentos, provocando "vmitos en escopeta", la sangre es de
un color rosado y habitualmente con burbujas de aire, puede acompaarse de cosquilleo en el interior del trax.
Son causa de hemoptisis el edema agudo de pulmn, la tuberculosis o la rotura arterial a causa de un carcinoma
broncopulmonar.
Hematemesis (Sangrado por boca de origen digestivo): La sangre es oscura, procedentes de vmitos mezclados
con sangre digerida, con un olor desagradable pudiendo aparecer una especie de grumos por lo que se le
denomina posos de caf. Son la causa de hematemesis la ulcera gastroduodenal as como el tumor gstrico
sangrante.
Melenas (Deposicin con sangre): Salida de sangre digerida y transformada, por el ano procedente del aparato
digestivo, de un color negro con heces de aspecto pastoso y olor desagradable, pegajoso y brillante llamadas
focos de pez. Son causa de melenas la lcera gastroduodenal y los procesos infecciosos o tumorales del
intestino.
Rectorragia: Sangrado por el ano que proviene del tramo final del intestino. La sangre es fresca y roja. Las causas
ms probables son las hemorroides (en personas jvenes sedentarias y estreidas) y el cncer colorrectal (en
ancianos).
Hematuria (Presencia de sangre en orina): Si se ve a simple vista (orina oscura), se habla de hematuria
macroscpica y si se detecta por otros mtodos hematuria microscpica. Causas de hematuria son los clculos,
los procesos infecciosos o tumorales del intestino. Diversos alimentos o medicamentos pueden teir la orina.
Hemorragias ginecolgicas: Se habla de menorragia cuando hay una alteracin en el sangrado durante los das de
menstruacin y de metrorragia cuando la alteracin se presenta en el periodo intermenstrual, en el que ya no se
sangra o despus de la menopausia.
Primeros Auxilios:
Si la vctima presenta sintomatologa de una hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin
fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible, realice una atencin mantenida de los signos
vitales, como se vio en el reconocimiento secundario, realice un TIS y NO le d nada de tomar.
HERIDAS Y CURACIONES
Se define como herida a la discontinuidad de la piel, mucosas, superficie de los
rganos y msculos debido a la rotura traumtica de las mismas.
Las heridas son lesiones traumticas de las partes blandas con discontinuidad de
los tejidos afectados que acompaan en la mayora de traumatismos, en muchas
ocasiones es el nico problema y en otras es nicamente un pequeo signo de un
complejo de lesiones que necesitan tratamiento emergente, es por esto que en
ocasiones se minimiza la importancia de un tratamiento oportuno de la herida que
luego se complica con procesos infecciosos o cicatrizaciones anormales.
Esta prdida de la integridad se presenta por diferentes mecanismos y con caractersticas distintas que han permitido
varias clasificaciones, las heridas se clasifican de acuerdo a la causa o mecanismo de produccin, estos pueden ser:
Mecnicas
Qumicas
Trmicas
Los traumas qumicos, trmicos y por radiaciones se los trata en el captulo de quemaduras.
HERIDAS MECANICAS: Comprenden agresiones fsicas por cuerpos en movimiento contra el organismo, por ejemplo
un golpe, compresin, heridas desgarradas, perforaciones, mordeduras, etc., ocasionando dos tipos de heridas:
1 HERIDAS ABIERTAS: son aquellas heridas visibles con sangrado evidente, en muchas ocasiones profundas y
largas, o de gran tamao, pero superficiales, estas heridas pueden ser muy impactantes a la vista por las
caractersticas que presentan y de acuerdo al tejido que afecte se pueden dividir en:
a HERIDAS SUPERFICIALES: son lesiones que afectan a la piel, pudiendo llegar hasta la dermis o hasta el
msculo sin atravesarlo. Este tipo de heridas se subdividen en seis diferentes tipos, debido a su forma, as
podemos clasificarlas en:
1 ABRASIVAS (excoriaciones), se trata de lesiones superficiales que se producen por contacto del cuerpo con
superficies speras (friccin), presenta sangrado puntiforme y son muy dolorosas por que lesionan
terminaciones nerviosas, la gravedad de stas est relacionado con la extensin ya que la evaluacin y
tratamiento ser similar a una quemadura de segundo grado con ampollas (flictenas) abiertas.
Primeros Auxilios:
Lave la herida con agua y jabn realizando una limpieza con gasa en forma de espiral comenzando en el centro a
fin de no retornar al origen para evitar contaminacin
Cubra la herida
2 INCISIVAS (cortantes): Son heridas de bordes bien definidos causadas por objetos afilados como son cuchillos,
vidrios, etc., pueden afectar a vasos sanguneos, tendones y nervios, dependiendo de su localizacin por lo que
su sangrado puede ser abundante.
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Lave la herida y lmpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin retornar al origen
Una los bordes con mariposas de aproximacin si la herida es pequea
Transporte a un centro asistencial si es necesario
Primeros Auxilios:
5 AVULSIVAS: Son heridas con prdida desgarrante de la piel, la misma que puede
quedar colgando o separarse completamente, se acompaa de sangrado abundante. Si
este colgado queda unida al cuerpo debe recolocarse en la posicin anatmica normal
para mejorar su circulacin.
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Coloque la parte afectada en posicin normal e inmovilcela
Transporte a un centro asistencial
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Recoja el miembro desprendido y llvelo a un ambiente protegido y fro
Transporte urgente a un centro asistencial
b
HERIDAS PROFUNDAS: Son aquellas que comprometen piel, tejido celular subcutneo y msculo
atravesndolo, pueden penetrar a una cavidad o localizarse en el trayecto de estructuras vasculares o
nerviosas, tienen similares caractersticas externas que las superficiales pero con una mayor magnitud de su
hemorragia aumentando el riesgo del Shock y de infeccin por lo que se conocen tambin como Heridas Complicadas.
2 HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en que el sangrado no es evidente a simple vista, sino por signos indirectos
de Shock dependiendo de la magnitud de la hemorragia, por sus caractersticas, la sangre no fluye al exterior del
cuerpo, sino que se queda en el interior, o en una cavidad orgnica. Pueden ser provocados por aplastamiento,
punciones, desgarros en rganos, vasos sanguneos y fracturas. Se las puede clasificar en:
1 CONTUSIN: es una herida cerrada con daos en los tejidos que se encuentran bajo la piel sin prdida de
continuidad de la primera capa de la piel (epidermis), pueden manifestarse como equimosis o hematomas
dependiendo del compromiso vascular y tisular.
2 APLASTAMIENTOS: son ocasionadas por la carga excesiva sobre alguna parte de organismos contra una
superficie rgida. Siendo de mayor riesgo cuando es sobre cavidades como crneo, trax, abdomen o pelvis
provocando hemorragias internas que afectan a rganos vitales.
Primeros Auxilios:
Este tipo de heridas tiene el mismo tratamiento como si de una hemorragia interna se tratara, traslade la vctima lo
ms pronto posible, realice una atencin mantenida de los signos vitales, como se vio en el reconocimiento
secundario, realice un TIS y NO le d nada de tomar.
Tratamiento Abrasivas Incisivas Lacerantes Punzantes Avulsivas Amputacin
1 Lavar Toda herida se deber lavar con Agua y Jabn o suero fisiolgico estril
3 Desinfectar Depende del rea y la herida, se lo puede hacer con alcohol o agua oxigenada
NO RETIRAR
objetos Recoger y Aislar
incrustados Recolocar e en un plstico con
Ninguna
Consideracin inmovilizar agua y hielo las
Especial Inmovilcelo en secciones
el lugar
CUADRO PARA EL TRATAMIENTO GENERAL PARA HERIDAS ABIERTAS SUPERFICIALES O PROFUNDAS
Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido seo, el mismo significado se puede
aplicar a cartlagos y ocasionalmente a algunos tejidos.
CLASIFICACIN:
Primeros Auxilios:
INMOVILIZAR: la inmovilizacin permitir reducir la lesin y evitar el aumento del dolor a la vctima, para inmovilizar
se debe tener en cuenta lo siguiente:
Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, peridicos, tablas, palos, cuadernos,
etc.
Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fciles de hacer y deshacer
Como existen dos tipos de fracturas la inmovilizacin para cada una se deber realizar de la siguiente manera:
SI
EN FRACTURAS
CERRADAS
INMOVILIZACIN
Y
TRACCIN
TRANSPORTE
NO
EN FRACTURAS
ABIERTAS
DESGARRO, se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el msculo de la articulacin se fractura o se rompe,
presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesin, tumefaccin, en la zona afectada
ESGUINCE O TORCEDURAS, se denomina as a la lesin que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de la
cpsula articular o de los ligamentos prximos, presenta dolor y sensibilidad, tumefaccin en la zona afectada
DISLOCACIN O LUXACIN, es la posicin anormal de dos superficies articulares o cuando un hueso sale de su posicin,
esta luxacin puede ser COMPLETA, cuando las superficies estn totalmente separadas, o INCOMPLETA O SUB-LUXACIN,
cuando la separacin no es total, se puede complicar la luxacin si esta se encuentra en una posicin que comprima
vasos o nervios, adems puede ser que la luxacin quede inestable y se produzcan luxaciones con ms frecuencia,
presenta deformacin, dolor, perdida del movimiento en la zona afectada
LUXACIN
CALAMBRES, es una contraccin repentina del msculo, presenta dolor, sensacin de tensin, no se pueden relajar los
msculos. Los calambres se tratarn de la siguiente forma: realizar una extensin del miembro afectado con masaje
en la zona donde este localizado el calambre
TRAUMA DE TRAX. Un porcentaje importante de los pacientes politraumatizados presentan lesiones que afectan
al trax y los rganos torcicos. El traumatismo torcico ocurre como resultado de trauma mltiple ocasionado por
accidentes de trnsito, cadas de altura, etc., las lesiones primarias que afecten solo al trax, son menos frecuentes y
corresponden por lo general a lesiones con proyectiles o armas blancas. Debido a la importancia de la funcin de los
rganos y estructuras torcicas en el metabolismo corporal total, el diagnstico oportuno y un manejo adecuado de
las lesiones que los afecten tiene una importancia vital.
La cavidad torcica puede ser seriamente lesionada dependiendo del trauma al que es expuesto, ya que compromete
rganos internos causando hemorragias internas y problemas respiratorios de consideracin, este trauma puede
presentar:
Dolor torcico
Distensin de las venas del cuello
Cianosis ( coloracin azulada de la piel )
Herida soplante ( en caso de herida penetrante )
Deformidad hemodinmica ( en caso de trauma severo )
Presencia de sangre espumosa
Signos y sntomas de shock
Inconsciencia
Paro respiratorio
Se debe tener presente el manejo de la situacin urgente y darse un mantenimiento adecuado reconociendo las
situaciones que pueden comprometer la vida. El trax en caso de heridas penetrantes se debe ocluir mediante un
vendaje oclusivo.
Vendaje Oclusivo.- si la vctima presenta heridas soplantes hay que sellarlas cubriendo hermticamente 3 de los 4
lados, con plstico y esparadrapo. Esto permitir la salida pero no el ingreso del aire
Si durante la evaluacin se determina un trax inestable, este se debe controlar con un vendaje compresivo.
Vendaje Compresivo.- si la vctima presenta deformidad al respirar colocarla de costado comprimiendo el lado
lesionado para aliviar de esa forma la dificultad respiratoria
Es importante en este tipo de pacientes NO administrar nada por va oral y trasladar al paciente en posicin
semisentada, si no hay trauma en la columna.
TRAUMA ABDOMINAL.- Podemos definir el traumatismo abdominal como la lesin orgnica producida por un agente
externo que provoca una descompensacin del organismo ante dicha agresin. Todo paciente con traumatismo
abdominal puede presentar lesiones en mltiples rganos abdominales y, por tanto, debe ser considerado como un
paciente con traumatismo grave, o potencialmente grave, desde el momento que sucedi el accidente. Un tercio de
los pacientes que requieren una exploracin abdominal urgente tienen un examen fsico inicial, por lo que hay que
tener en cuenta que puede tener un comportamiento impredecible y desestabilizarse en el momento menos
inesperado. Es importante conocer el mecanismo lesional con el fin de anticipar las lesiones esperables.
En la evaluacin de un paciente con trauma abdominal se deben considerar las regiones anatmicas, por cuanto cada
una de ellas exhibe caractersticas propias que se traducen en diferencias en cuanto al riesgo de lesin de los rganos
y vsceras que contienen.
La cavidad abdominal puede ser seriamente lesionada dependiendo del trauma al que es expuesto, ya que
compromete rganos internos causando hemorragias internas de consideracin, este trauma puede presentar:
Vendaje Oclusivo Abdominal: este vendaje trata de cubrir las vsceras exteriorizadas con campos estriles
humedecidos, sin tratar de reintroducir las vsceras expuestas. Debe tenerse en cuenta en la evaluacin la
inspeccin rpida que puede evidenciar lesiones de piel y partes blandas como las provocadas por el cinturn de
seguridad o el apoya-brazo, lesiones penetrantes, etc., y la palpacin (defensa o dolor). Recordar que la
evaluacin del abdomen se lleva a cabo durante el reconocimiento secundario que se efecta en el paciente.
NO cambiar la posicin fetal, esto disminuye el sangrado y el dolor
TRAUMA PELVICO.- La fractura de pelvis es una de las lesiones consideradas de las ms importantes dentro del
trauma, no slo por la considerable mortalidad asociada -por lo que en la literatura es conocida como la fractura
asesina- sino tambin por el potencial dao a otros sistemas que puedan comprometer la vida del paciente.
Esta es una lesin caracterstica en politraumatizados, por lo que el manejo oportuno es vital para la sobrevida del
paciente. Bajo el mismo principio, deben descartarse lesiones importantes, en especial de vsceras contenidas en la
cavidad plvica que requieran un accionar inmediato.
En un principio la exposicin de la fractura puede no ser evidente, lo que puede diferir su diagnstico y manejo,
pudiendo complicar la evolucin. Este retardo en el diagnstico se da principalmente por un insuficiente examen
fsico. La posibilidad de que la fractura de la pelvis perfore una vscera hueca intraplvica contaminada, como la vagina
o recto, determina la exposicin de la fractura. Por lo tanto la presencia de hemorragia vaginal o anorectal es
altamente sospechosa.
Dentro de las estructuras contenidas en la cavidad plvica, se tiene especial consideracin la presencia de una
importante red arterio-venosa que se ubica en la regin posterior, retroperitoneal, estos vasos, especialmente los que
conforman el plexo venoso, son susceptibles de lesionarse en un traumatismo de pelvis y capaces de generar grandes
hematomas retroperitoneales, que son responsables de comprometer la hemodinamia, desde el shock hipovolmico
hasta la muerte, si no se toman medidas oportunas para controlarla.
Pueden presentar:
Las causas de estos traumatismos son muy diversas ente los que podemos destacar
accidentes de trfico, accidentes de buceo, precipitaciones, traumatismos por
aceleraciones y desaceleraciones bruscas, etc.
La columna est formada por vrtebras que en conjunto forman un conducto que
protege la medula espinal. La medula espinal (contenida en la columna vertebral)
es un conductor elctrico, es una extensin del tallo cerebral que se contina hacia
abajo hasta la primera vertebral lumbar. Este cordn tiene de 10 a 13 mm de
dimetro y est suspendido en el medio de la columna vertebral. Este cordn es
suave y flexible, siendo baado por lquido cefalorraqudeo por todo su trayecto,
dndole as algn tipo de proteccin. El cordn est compuesto de ramas
especficas o tractos nerviosos, los cuales pasan por debajo del canal vertebral,
dividindose luego en dos races nerviosas. La integridad de la medula espinal, es evaluada por medio de la
determinacin de la funcin motora, sensitiva y refleja.
Las lesiones a la columna vertebral se presentan de diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero este
puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa.
Puede presentar espasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara con dolor
localizado, parlisis o perdida de la sensibilidad.
Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son ms frecuentes en los pacientes con edades comprendidas
entre los 20 y 30 aos, los agentes en orden de frecuencia son: accidentes de trnsito, cadas y los deportes. Al
lesionarse la medula, se produce una interrupcin de la transmisin de impulsos nerviosos, manifestndose como
perdida de la funcin motora, perdida de la sensibilidad, reflejos y/o shock medular. La lesin primaria ocurre en el
momento mismo de la lesin y es el dao directo a la medula por aplastamiento, desgarramiento, seccin completa o
incompleta, o perdida de la perfusin sangunea. Estos daos son irreversibles a pesar de los mejores tratamientos.
LESIONES MS COMUNES PRODUCIDAS EN LA COLUMNA
DESCRIPCION DIAGRAMA EJEMPLO
Hiperextensin
Accidente de trnsito choque
Movimiento posterior excesivo de la cabeza o
posterior
cuello
Hiperflexion
Persona lanzada desde caballo o
Movimiento anterior excesivo de la cabeza
motocicleta
sobre el trax
Compresin
Cadas de altura entre 3 a 6 metros
El peso de la cabeza o pelvis, son trasladados
o mas
hacia el cuello
Rotacin
Excesiva rotacin del torso o cabeza y cuello, Volques o accidentes con motos
movindose de un lado contra el otro
Flexin Lateral
Fuerza directa lateral sobre la columna Colisin lateral de vehculos
vertebral
Estiramiento Ahorcamientos
Estiramiento excesivo de la columna y medula Colocacin inapropiada del
espinal cinturn de seguridad
Signos y Sntomas:
Priapismo
Prdida del control de los esfnteres
Brazos levantados
Parlisis
Dolor local o en forma de cinturn
La atencin de un paciente politraumatizado requiere de pasos sistematizados conocidos como el CABDE del Manejo
Inicial del Trauma, idealmente estos pasos deben realizarlos por lo menos dos operadores entrenados.
C Circulacin con control de hemorragias: La falla de este sistema implica que el oxgeno y los nutrientes no
lleguen adecuadamente a los tejidos, por ser la sangre su medio de transporte, su evaluacin y solucin
constituyen una prioridad. Determine el estado del pulso, recuerde que si no est presente la presin sistlica
puede estar menor a 80 mmHg. El valorar el llenado capilar, la coloracin y temperatura de la piel nos ayuda a
determinar el estado de la circulacin.
A Va respiratoria con control de la columna cervical: En este paso usted proceder de manera especial a
realizar las siguientes acciones para controlar la va respiratoria, es muy importante, que al tratarse de una
vctima de trauma el manejo de la columna cervical sea una prioridad.
1 Inmovilizacion manual de la cabeza en posicin neutral alineada, esta posicin es la que mejor protege la
columna cervical al tiempo que asegura una apertura adecuada de la va respiratoria, se debe mantener sin
ejercer una traccin significativa, solo se tira lo suficiente cuando la vctima este sentada o de pie para
descomprimir el eje axial (sujetando el peso de la cabeza sin que apoye en el resto de la columna cervical), mantenga
esta posicin hasta que pueda ser remplazada por una inmovilizacin mecnica (fijadores laterales).
Posicin cervical neutra: La referencia para la correcta inmovilizacin cervical es aquella en la que el paciente
mantiene la cabeza en una posicin neutra. Como concepto de posicin neutra tenemos aquella en la que se alinea el
eje Cabeza-Cuello-Tronco y la mirada del paciente se mantiene perpendicular (90) al plano donde reposa su cuerpo
boca arriba, sin flexin, extensin ni lateralizacin del cuello. El objetivo es centralizar la medula en el hueco
intravertebral para que en caso de fractura o fisura de la vrtebra los bordes o puntos astillados no acten como filos
y seccionen parcial o totalmente la mdula.
Para explicar de manera grfica este hecho, supongamos que la columna vertebral es un elemento rgido que se
articula entre las vrtebras C7 y T1 para permitir los movimientos de la cabeza, en vez de realizarse los limitados
movimientos que permiten las vrtebras adyacentes al comprimirse los discos intervertebrales, como ocurre en la
realidad.
Lnea amarilla discontinua: representa la superficie rgida sobre la que reposa el cuerpo.
Lnea roja continua: representa las vrtebras torcicas y lumbares.
Lnea roja discontinua: representa la posicin terica de las vrtebras cervicales en la posicin cervical neutra.
Lnea verde continua: representa las vrtebras cervicales, debiendo ser paralelas al plano donde reposan.
Lnea verde discontinua: representa la mirada del paciente, siendo perpendicular a las vrtebras cervicales.
Punto rojo: ubicado entre las vrtebras C7 y T1. Eje imaginario de articulacin de la columna vertebral para los
movimientos de la cabeza.
Una vez comprendido el grafico anterior, se puede observar la posicin cervical neutra en la que se encuentra una
paciente boca arriba sobre un tablero espinal. En ella, la mirada de la paciente se mantiene perpendicular (90) al
plano donde reposa su cuerpo en decbito supino, sin flexin, extensin ni lateralizacin del cuello (0). sta sera la
posicin ideal para inmovilizar a un paciente politraumatizado.
2 Abra la va respiratoria, utilice para ello la maniobra de empuje mandibular, la probabilidad de lesiones
cervicales hacen de esta tcnica un paso esencial para el manejo de la va respiratoria, es la maniobra ms
segura de realizar, tanto como para una vctima como para un socorrista.
B Respiracin y ventilacin: La hipoxia (falta de oxgeno) es la condicin que en menor tiempo, pone en peligro la
vida de una persona, por ello la ventilacin del paciente constituye una prioridad. En el examen de la
respiracin mire, escuche y sienta la respiracin (MES). Si la respiracin del paciente no es adecuada trate de
establecer la causa que produce el problema, es probable que la lesin est en el trax.
D Dficit neurolgico: El objetivo es determinar el grado de lesin cerebral existente, su repercusin sobre el
resto de las funciones vitales y la posibilidad de mejorar el pronstico en trminos de reducir el dao presente
y futuro. Uno de los principales elementos a explorar es el nivel de conciencia del paciente, para tal efecto se
usa la Escala de Coma de Glasgow acompaada de una adecuada revisin pupilar.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS): Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974 como un medio de cuantificar
la conciencia despus de un trauma craneoenceflico. Esta escala ha demostrado un alto nivel de correlacin entre los
mdicos y los paramdicos. Usa la simple observacin clnica de tres variables: apertura ocular (oculopalpebral),
respuesta verbal y repuesta motora.
Para obtener una respuesta se debe utilizar primero un estmulo verbal ordenando al paciente que ejecute alguna
accin como levantar un miembro o abra los ojos; luego se realiza el estmulo doloroso realizando una presin a nivel
del esternn o en los pezones. Esta escala debe ser aplicada cada hora con el fin de determinar la evolucin, el
pronstico y la posibilidad de recuperacin funcional.
Todos los pacientes alcoholizados con TCE no valorable al momento de la emergencia debern por regla ser
observados por 24 horas, ya que se ha observado que el alcohol puede confundir el cuadro clnico con mucha
facilidad.
La cantidad de ropa que hay que quitar durante la evaluacin vara segn las circunstancias o las lesiones halladas.
Una regla general es retirar la ropa neceara para determinar la presencia o ausencia de un trastorno o lesin, no se
debe dudar en quitar la ropa si esta es la nica forma de realizar una evaluacin y tratamiento completos.
TRAUMATISMOS
EMPAQUETAMIENTO
El empaquetamiento es la inmovilizacin total del cuerpo en una tabla rgida (tabla espinal larga). Se lo hace una vez
terminado el CABDE del Manejo Inicial del Trauma para transportar a una vctima a un centro asistencial.
Es importante, antes de colocar a la vctima sobre la tabla rgida, para el respectivo traslado, proceder con un correcto
Almohadillado de la Victima, ya que esto depende principalmente de la edad, debido a las diferencias anatmicas
entre adulto o nio, las tablas espinales largas para adultos ya tienen el almohadillado integrado al inmovilizador de
cabeza, pero si la vctima es un nio, habr que hacer los ajustes necesarios para darle un tratamiento adecuado.
Cuando se inmoviliza a un nio pequeo en una tabla larga hay que efectuar dos
ajustes principales, debido al tamao relativamente grande de la cabeza en
comparacin de su cuerpo, se necesita colocar una almohadillado sobre el
tronco para elevarlo y mantener la columna en una posicin alineada neutral.
Una vez tomada en cuenta las consideraciones anteriores se procede al respectivo empaquetamiento, siendo su
secuencia la siguiente:
1 Movimiento de la vctima (Movimiento de Bloque): mediante el trabajo conjunto del personal que trabaja en
primeros auxilios, en una escena de un accidente, nos colocaremos de tal manera que podamos mover a la
vctima de manera sincronizada como un todo (Movimiento de Bloque).
El personal entrenado se colocara a un lado de la vctima, de manera que la persona ms fuerte este a la altura de los
hombros para mover el trax y el abdomen de la vctima y la ms dbil, en la cadera para mover la pelvis y las
extremidades. Las manos de las personas encargadas de mover el tronco debern quedar cruzadas para que el
movimiento sea ms preciso.
Al mover a la vctima, todo el personal deber conservar las relaciones anatmicas, se evitara la flexin lateral de la
cabeza, mantenindola alineada con la lnea media del cuerpo, el tronco se deber mover como una sola regin
manteniendo la columna siempre recta y que no forme una S.
Recordemos que el cuerpo humano no es del todo perfecto por lo que hay que tener cuidado en el movimiento en
bloque con las regiones que pudieran causar o empeorar una lesin, hay que cuidar principalmente la altura que
queda en la cabeza y en los pies cuando se realiza cualquier movimiento.
Luego se colocara la tabla en posicin para proceder a descenso, y colocacin de la vctima sobre la camilla rgida.
Si la vctima es encontrada boca abajo, los socorristas deben tener la consideracin especial que el collarn cervical
deber ser colocado una vez la vctima esta boca arriba, de ah el movimiento en bloque y alineacin de la cabeza
sigue el mismo proceder visto anteriormente.
2 Movimientos de centrado: luego de colocar a la vctima sobre la tabla, esta quedara fuera del centro de la
misma, el personal entrenado se recolocara, de manera que una persona tome los hombros de la vctima y la
otra la cadera, para que en un movimiento en forma diagonal hacia arriba posicione correctamente a la vctima
en la tabla larga.
3 Inmovilizacin: cuando la vctima esta sobre la tabla, en una posicin correcta (centrada), el socorrista deber
seguir una serie de pasos adicionales para proceder al transporte definitivo hacia una casa de salud, para ello
hay que asegurar al paciente sobre la tabla larga siguiendo la siguiente secuencia de paso ordenados:
a Inmovilizacin de los espacios muertos: se deber rellenar los huecos que quedan entre los costados del
paciente y los laterales de la tabla larga. El relleno de esos espacios ayudara a impedir el movimiento lateral del
paciente sobre la tabla.
b
Colocacin de correas: este paso inmoviliza a la vctima sobre la tabla espinal utilizando correas con velcro o
seguros fciles de zafar, esto permitir transportar a la vctima minimizando su movimiento.
c Inmovilizacin mecnica de la cabeza: es el ltimo paso de la inmovilizacin, en este punto se colocaran dos
bloques laterales, uno a cada lado de la cabeza, para impedir su movimiento. Solo hasta llegar a esta parte del
empaquetamiento la persona que inmoviliza manualmente la cabeza podr retirarse.
Con toda vctima politraumatizada las medidas de transporte deben ser
especiales, un transporte inadecuado o el minimizar la importancia de
una lesin, pueden dejar secuelas para toda la vida. En estos casos el
actuar bajo supuestos de posibles lesiones graves debe ser mandatario
VENDAJES
VENDA.- Material de tela que se emplea para asegurar apsitos, cubrir lesiones,
envolver una parte del cuerpo o inmovilizar miembros ya sea por si sola o con la
ayuda de frulas.
Tipos de vendas:
Triangulares
Circulares
En caso de urgencia se puede improvisar vendas con cualquiera de los materiales que se tenga a la mano, medias,
cinturones, etc.
Las vendas triangulares pueden confeccionarse, cortando diagonalmente por la mitad, un trozo de tela de hilo o
algodn de 1 m de lado, tambin se la puede adquirir envueltas en envases estriles, las vendas triangulares se puede
utilizar de distintas maneras, abiertas o desdobladas, se pueden utilizar a modo de cabestrillos para sostener o
proteger brazos o el trax o para fijar apsitos sobre la cabeza, la mano o el pie, tambin se puede doblar para formar
una corbata que se la puede utilizar de distintas formas.
Las vendas enrolladas se utilizan para inmovilizar apsitos, aplicar presin para controlar una hemorragia o sostener
un esguince o desgarro, las vendas enrolladas normales estn hechas de algodn, gasa o hilo y suelen suministrarse en
rollos de 5 m. Las vendas enrolladas son de distintos tamaos y su uso depender del lugar del cuerpo que se deba
vendar.
CARACTERSTICAS:
Seco Seco
Flojo Apretado
Para inmovilizar un brazo, un hombro, una clavcula se usa el vendaje llamado CABESTRILLO
FIGURA DE OCHO, este vendaje se utiliza para vendar el brazo o la pierna, el vendaje se inicia por debajo de la herida y va
subiendo por la extremidad, rodendola en forma de 8
ESPIGA DIVERGENTE, esta forma es una variacin de la figura de ocho y se usa en articulaciones dobladas, como la rodilla
o el codo, las vueltas en forma de 8 se aplican a la extremidad por debajo y por encima de la articulacin, se debe
anotar que todos los vendajes se deben realizar de abajo hacia arriba
VENDAJE PARA LA MANO, DEDOS Y PIE
OTROS VENDAJES
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIN
Son trastornos debidos a la disminucin del oxgeno en el organismo o al cese de la
respiracin, existen varias causas que hacen que un paciente tenga un problema respiratorio,
entre las ms comunes tenemos:
Una oportuna accin por parte de las personas encargadas de dar primeros auxilios puede reducir en gran medida los
problemas respiratorios.
ASFIXIA: se da debido a la presencia de una gas extrao en los pulmones, presenta desesperacin, alteracin de
la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis.
AHOGAMIENTO: es una causa comn de asfixia y se da debido a la presencia de lquido en los pulmones,
presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis.
ATRAGANTAMIENTO: es la obstruccin total o parcial de las vas respiratorias por presencia de algn cuerpo
extrao en las mismas, presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis,
manos a la garganta.
PARO RESPIRATORIO: es una situacin de emergencia en la cual la vctima no respira pero an conserva el pulso.
ACCIONES PRELIMINARES
Evalu la escena, evacue a la vctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad
Determine el estado de conciencia de la vctima, Toque o sacuda suavemente a la vctima
Pregunte est usted bien?
Pida ayuda: si la vctima no responde envi a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1).
Si est solo y no encuentra respuesta de la vctima djela sola y active el SEM
Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal sobre una superficie dura.
Ubquese en forma adecuada a un costado de la vctima.
CONSIDERACIONES:
Por lo tanto, es importante saber que la apertura de los conductos respiratorios no debe ser tan extensa en nios
como en los adultos, pues esto cerrara la va respiratoria en vez de abrirla.
B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria, evalu la respiracin, tmese entre 5 y 10
segundos (no ms de 10) para controlar si hay respiracin normal para ello proceda de la siguiente manera:
Reapertura de la va respiratoria si las insuflaciones no logran que el pecho se eleve: Cuando los reanimadores
realizan 2 respiraciones artificiales, cada una debera lograr que el pecho se levante (el reanimador debe ver que el
pecho se eleva). Si la primera respiracin no logra que el pecho se levante, el reanimador debera realizar una vez ms
la maniobra de Apertura de Vas Respiratorias antes de intentar administrar la segunda respiracin artificial, ante tal
situacin proceda de la siguiente manera:
Reposicione la cabeza (A) para reabrir las vas respiratorias y repetimos las insuflaciones, si el aire insuflado no
consigue elevar el pecho o nos da la sensacin de rebote del aire, el ingreso del aire estar limitado por una
obstruccin de vas respiratorias por un cuerpo extrao (Atragantamiento OVACE)
Por el contario, si al reposicionar la cabeza el aire ingresa libremente a los pulmones y se puede verificar la
elevacin del pecho, el problema podra ser respiratorio (Asfixia, Ahogamiento y Paro Respiratorio)
La respiracin artificial es una tcnica de reanimacin que se utiliza en situaciones cuando la vctima ha dejado de
respirar, estas son ms seguras si se dan en 1 segundo con un volumen tal que permitan la elevacin del pecho, lo cual
debe ser comprobado por el reanimador. Para ello la va respiratoria debe estar abierta segn los mtodos descritos
anteriormente (CAMA, Empuje Mandibular)
Recuerde que para suministrar la respiracin artificial deberemos tener en cuenta algunas consideraciones como son:
Baln de Reanimacin (Amb - bag): Este dispositivo est constituido por una
bolsa auto inflable, una vlvula de una va y una mascarilla. Proporciona un
mayor porcentaje de oxgeno al paciente en comparacin de los mtodos
anteriores al administrar aire ambiental (21%) y tener adems la posibilidad de
aadir oxgeno suplementario
2) Haga puo con una mano y colquela entre el ombligo y el apndice xifoides (boca del estmago), sujete
con la otra mano al puo
3) Proceda a comprimir con un movimiento de adentro y hacia arriba, de una sola vez, como si de una J se
tratara, cada compresin debe ser realizada con la intencin de desalojar al objeto.
Si la vctima pierde la conciencia o est en el piso:
1) Colquese sobre esta, aplicado el taln de la palma de la mano entre el ombligo y el apndice xifoides (boca
del estmago), y la otra mano sobre la primera.
1) Coloque al lactante boca abajo, sobre el antebrazo, con la cabeza ms baja que el tronco, con la mano sujete
la cabeza (el pulgar a nivel de la mandbula y dos dedos apoyados sobre el maxilar superior).
2) De 5 golpecitos secos en la espalda del lactante, en la zona interescapular, con la mano contraria. Lo ideal es
aliviar la obstruccin con un golpe, por lo tanto si esto ocurre, no es necesario dar los cinco.
3) Voltee al lactante sobre su otro antebrazo entre las dos manos, con una mano sostngale la cabeza y el
cuello, coloque el pulgar y el dedo anular en el cuello del lactante y los dedos ndice y medio en la cabeza, a
la altura del hueso occipital (Posicin Neutral+)
4) Realice 5 compresiones torcicas con los dos dedos ubicados en la parte inferior de esternn (un dedo por
debajo de una lnea imaginaria intermamilar)
5) Repita esta combinacin de golpes en la espalda y compresiones en el pecho hasta que el nio expulse el
objeto y empiece a respirar por s mismo
PARO RESPIRATORIO, si la vctima ha dejado de respirar y no existe obstruccin de la va respiratoria, usted deber
suplir esa falta de respiracin a travs de la respiracin artificial, utilizando cualquiera de los mtodos que
revisamos con anterioridad (boca a boca, boca a nariz, etc.)
TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la vctima no sale del paro respiratorio en preprela para el traslado, en el cual
se seguir tratando con respiracin asistida y si es posible con oxigenoterapia.
EMERGENCIAS CARDIACAS
ALTERACIONES CARDIACAS
PARO CARDIO - RESPIRATORIO: es el cese total
de las funciones respiratorias y cardiacas,
puede sobrevenir a un paro respiratorio o Signos y Sntomas
enfermedades cardiovasculares.
ACCIONES PRELIMINARES
Evalu la escena, evacue a la vctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad
Determine el estado de conciencia de la vctima, Toque o sacuda suavemente a la vctima
Pregunte est usted bien?
Pida ayuda: si la vctima no responde envi a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1).
Si est solo y no encuentra respuesta de la vctima djela sola y active el SEM
Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal sobre una superficie dura.
Ubquese en forma adecuada a un costado de la vctima.
REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP ): La RCP es una tcnica que combina las compresiones torcicas (masaje
cardiaco externo) y la respiracin artificial.
RCP de alta calidad: Mientras ms pronto sea administrada la RCP a una vctima de un Paro Cardio Respiratorio, ms
posibilidades de supervivencia va a tener. Para que sean efectivas las maniobras de insuflaciones y compresiones,
tenga presente las siguientes recomendaciones:
En lo posible, exponga el pecho de la vctima, cuidando la integridad de la persona y su temperatura para no caer
en una hipotermia
Posicin y Ubicacin de la vctima: La RCP se la debe realizar con la vctima en posicin decbito dorsal (boca
arriba), colocando a la vctima en una superficie rgida, ya que, si la RCP es administrada sobre un silln o cama, la
fuerza empleada para cada compresin ser absorbida por la cama o silln y no tendr la eficacia que debe tener
Compresiones Torcicas: Las compresiones torcicas efectivas son esenciales para producir flujo sanguneo
durante la RCP. El reanimador debe presionar fuerte y rpido, permitiendo que el pecho vuelva a la posicin
original despus de cada compresin. Las compresiones torcicas ms efectivas se logran si los reanimadores
presionan firme y rpidamente a razn de 100 veces por minuto, permiten que el pecho regrese a la posicin
original despus de cada compresin y se minimiza el nmero de veces que se interrumpen las compresiones.
El reanimador debe interrumpir lo menos posible las compresiones torcicas y limitar la duracin de las
interrupciones a no ms de 10 segundos por vez, excepto para llevar a cabo intervenciones especficas, tales
como colocar un dispositivo avanzado para va area o reevaluar con el CAB. Las interrupciones para administrar
respiraciones artificiales de rescate o verificar el pulso deben durar menos de 10 segundos.
Para ser efectivas, las compresiones torcicas deben aportar el flujo sanguneo adecuado al corazn (flujo
sanguneo de las arterias coronarias) y al cerebro (flujo sanguneo cerebral). La efectividad del flujo sanguneo
est relacionada con la frecuencia y profundidad de las compresiones. Permitir que el pecho regrese
completamente a la posicin original despus de cada compresin permite que la sangre retorne al corazn y
vuelva a llenarlo. Si no se permite que el pecho regrese a su posicin original (se vuelva a expandir) se produce
menos retorno venoso al corazn y se reduce su llenado. Como consecuencia, disminuye el gasto cardiaco creado
por las compresiones torcicas siguientes. Cuando se interrumpen las compresiones torcicas se detiene el flujo
sanguneo y rpidamente disminuye la presin de perfusin de las arterias coronarias. A menor presin de
perfusin de las arterias coronarias, menos probabilidades de sobrevivir tiene la vctima. Cuando los
reanimadores estn realizando ciclos de compresiones y respiraciones artificiales de rescate deben administrar las
respiraciones de la forma ms eficiente posible (es decir, administrar las 2 respiraciones en menos de 10
segundos) para minimizar el nmero de interrupciones de las compresiones torcicas.
Punto de compresin: site el taln de la mano en la mitad inferior del esternn, entre los pezones, en el centro
del pecho, para adultos y nios, se pueden utilizar una o las dos manos para realizar compresiones torcicas en la
lnea de los pezones en nios, hay reanimadores y nios de diferentes tamaos. Los reanimadores deben utilizar
la tcnica que les permita realizar las compresiones torcicas ms efectivas.
Mantenga los brazos rectos, perpendiculares al pecho de la vctima y trate de no doblar, o rebotar los brazos
mientras se da la RCP y utilice el peso del cuerpo para comprimir el pecho.
En el caso de lactantes y neonatos, utilice los dedos, colquelos por debajo de la lnea entre los pezones.
El personal entrenado en primeros auxilios puede utilizar la tcnica de 2 pulgares con las manos alrededor del
pecho cuando dos reanimadores realizan RCP en un lactante. Con esta tcnica se comprime fuertemente el
esternn con los pulgares al tiempo que los dedos hacen presin alrededor del trax. La tcnica de 2 pulgares con
las manos alrededor del pecho produce una mayor presin de perfusin de las arterias coronarias.
Sistemticamente deriva en que se aplique la fuerza o profundidad de compresin apropiada, y puede generar
presiones arteriales sistlica y diastlica ms elevadas. Como en el caso de las compresiones torcicas en adultos,
permita que el pecho vuelva a expandirse por completo despus de cada compresin, para permitir un adecuado
retorno venoso al corazn y que ste vuelva a llenarse adecuadamente.
Profundidad de la compresin torcica: proceda comprimir, segn el ritmo compresin/insuflacin, la edad de la
vctima y ciclos a completar para reevaluar, especificado en el cuadro de Manejo de la RCP que aparece al final del
captulo.
Trabajo en equipo y reevaluacin: las habilidades de reanimacin suelen realizarse de forma simultnea, y los
reanimadores deben ser capaces de colaborar para minimizar las interrupciones de las compresiones torcicas.
Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos para realizar las compresiones cuando hay ms de un
reanimador presente, deben intentar realizar el cambio en 5 segundos o menos y la reevaluacin a la vctima de
paro cardiorrespiratorio se debe realizar cada 2 minutos (5 ciclos de RCP en Adultos, Nios y Lactantes, y, 120
ciclos de RCP en Neonatos)
Los intentos de reanimacin en los pacientes ponen en riesgo al personal entrenado en primeros auxilios por la
exposicin a la sangre y otros lquidos corporales y a lesiones sufridas por incidentes con vehculos motorizados
durante el traslado. Estos intentos de reanimacin infructuosos pueden desviar los recursos de los pacientes
recuperables y con ms probabilidades de sobrevivir. Por estas razones, el personal debe ser juicioso al tomar la
decisin de iniciar la reanimacin o no, para ellos se considerar la interrupcin del mismo si se cumplen con los
criterios de la regla para finalizar la reanimacin:
En las vctimas de traumatismos cerrados, si el paciente no tiene signos a la llegada del SEM, o en paro no
presenciado por un profesional o primer respondedor
En vctimas de traumatismos penetrantes
Cuando la circulacin y respiracin de la vctima inicie de manera espontnea
Las maniobras de reanimacin no estn indicadas cuando el paciente ha sufrido una lesin claramente mortal
(como una decapitacin) o existen signos de lividez, rigor mortis y descomposicin
Puede terminar la RCP en los pacientes con un paro cardio respiratorio tras 3 ciclos completos de RCP infructuosa,
ests demasiado cansado para seguir o existe personal entrenado que te pueda reemplazar
Puede terminar la RCP en los pacientes con un paro cardio respiratorio que precisan un traslado superior a 15
minutos hasta llegar a un servicio de emergencias
Las vctimas de ahogamiento, rayos o hipotermia, o aquellos en los que el mecanismo de lesin no concuerda con
la situacin clnica, merecen una consideracin especial antes de tomas la decisin de suspender o finalizar la
reanimacin
A brir las vas respiratorias: se proceder con una revisin de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos
que puedan impedir una buena ventilacin de las vas respiratorias, luego se proceder con la maniobra de
apertura de vas (CAMA o Empuje Mandibular), este paso es el mismo que se sigue en el CAB para problemas
respiratorios.
B uscar respiracin: una vez permeabilizada la va respiratoria proceda a dar respiracin artificial, segn edad y
relacin compresin-ventilacin (vase cuadro de RCP al final del captulo). Cada respiracin artificial debe
durar 1 segundo y debera hacer que el pecho se levante (los reanimadores tendran que poder ver la elevacin
del pecho). Durante la RCP, el flujo sanguneo hacia los pulmones es muy inferior al normal, as que la vctima necesita
menos ventilacin de lo normal. Las respiraciones artificiales son ms seguras si se dan en 1 segundo. De hecho,
durante los ciclos de RCP es importante limitar el tiempo que se dedica a las respiraciones artificiales de rescate para
reducir las interrupciones entre compresiones torcicas. Las respiraciones artificiales de rescate administradas
durante la RCP aumentan la presin del pecho. Esa presin reduce la cantidad de sangre que llega y entra al corazn, y
eso disminuye el flujo sanguneo generado por la siguiente tanda de compresiones torcicas. Por estos motivos, la
hiperventilacin (demasiadas respiraciones o demasiado volumen) no es necesaria y podra ser perjudicial porque, de
hecho, puede disminuir el flujo sanguneo que generan las compresiones torcicas. Adems, la administracin de
respiraciones largas y con demasiada fuerza podra causar distensin gstrica y sus complicaciones.
Todos los reanimadores deben inspirar normalmente (y no profundamente) antes de administrar respiracin artificial,
no es necesaria una inspiracin profunda antes de administrar respiracin artificial. El reanimador debe ser capaz de
administrar una respiracin que haga que el pecho de la vctima se levante sin necesidad de inspirar profundamente.
RECOMENDACIONES
ADULTOS NIOS LACTANTES NEONATOS
COMPONENTE
8 aos De 1 a 8 aos < 1 ao de edad Mes de nacido
No responde
Reconocimiento No respira o no lo hace con normalidad (es decir, solo jadea/boquea)
No se palpa el pulso en 10 segundos
Frecuencia de Compresin Al menos 100/min
Profundidad
5 cm 4 cm 1 2 cm
de las compresiones
Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra.
Expansin
Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2
de la pared torcica
min.
Reducir la mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas
Interrupcin
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
de las compresiones
5 ciclos / 2 min 120 ciclos / 2 min
Va Respiratoria CAMA Empuje Mandibular Posicin Neutral +
30:2 3:1
1 reanimador 1 reanimador
Relacin 30:2
Compresin -Ventilacin 1 o 2 reanimadores
15:2 15:2
2 reanimadores 2 reanimadores
QUEMADURAS
Se define como una quemadura a los daos producidos en los tejidos por efecto de agentes
trmicos, qumicos o elctricos.
La piel, el rgano ms extenso del cuerpo, est en contacto con el ambiente externo y sirve
como una capa protectora, controla la invasin de grmenes, mantiene el equilibrio de los
lquidos y regula la temperatura. La piel tiene 3 capas de tejido: La epidermis, la dermis y el
tejido subcutneo.
La GRAVEDAD de una quemadura depender del anlisis conjunto de tres factores, los cuales se examinan a
continuacin:
1. PROFUNDIDAD.- este primer factor nos permitir determinar una quemadura por su profundidad, se consideraran
ms graves aquellas quemaduras que afecten a ms capas de la piel, segn las capas de piel afectada clasificamos
a las quemaduras en grados, as:
ADULTOS
0 a 10% = Leve
11 a 33% = Grave
34 a 60 = Muy Grave
Ms del 60% = Mortal
NIOS
0 a 10% = Leve
11 a 33% = Grave
34 a 60 = Muy Grave
Ms del 60% = Mortal
Al combinar las quemaduras por profundidad, con la superficie corporal total quemada (SCTQ), la gravedad de la
quemadura ser analizada segn el siguiente cuadro:
Infeccin.- la quemadura deja abierta una puerta de entrada para los grmenes que encuentran en los tejidos
lesionadas un medio de cultivo ptimo para su desarrollo
Shock.- el dolor intenso predispone un shock neurognico, la perdida de grandes cantidades de lquido a travs
de la superficie conduce a un shock hipovolmico
Insuficiencia Renal.- se produce por varios factores, los ms importantes son el estado de shock y la absorcin
hacia la circulacin de toxinas presentes en la superficie quemada
Deformidades, Cicatrices.- secuelas a largo plazo que suelen provocar estado depresivos severos
Primeros Auxilios:
QUEMADURAS QUMICAS.- mientras que en agentes trmicos el dao cesa cuando el agente es neutralizado, en las
quemaduras qumicas el dao prosigue hasta que el custico es inactivado por su reaccin con los tejidos, el dao
dependern de:
Primeros Auxilios: Pueden ser del tipo alcalino o cidos, en ambos casos lavar con grandes cantidades de agua y
mientras lo hace quitar las ropas que estn con el agente qumico, mantener al paciente unos 15 mi bajo el agua
corriente con el fin de eliminar el custico, SI EL AGENTE ES SAL SODADA, primero limpiar con un cepillo y luego
proceder a lavar, EL FENOL ES HIDROSOLUBLE, en esta caso se utiliza alcohol etlico de entrada para luego utilizar una
solucin dbil de bicarbonato de sodio (Na).
QUEMADURAS ELCTRICAS.- las quemaduras elctricas causan una lesin mnima en la piel, la lesin depende de la
cantidad de energa que atraviesa los tejidos situados entre el sitio de entrada de la corriente y el sitio de salida que
ser donde la vctima est haciendo contacto con la tierra. La cantidad de energa depende del voltaje y amperaje,
corrientes mayores de 60 v son capaces de producir lesiones dependiendo de ciertas condiciones como la humedad,
lugar de paso de la corriente, tamao corporal, etc. Los tejidos que ofrecen menor resistencia al paso de la
electricidad (nervios, sangre y msculos) son los que soportan la mayor destruccin, la piel ofrece mayor resistencia y
por lo tanto su dao es menor, excepto cuando esta mojada, si la corriente elctrica pasa por el corazn suele
producir alteracin del sistema de conduccin cardiaco provocando un paro cardiaco.
Primeros Auxilios: Desconecte la energa elctrica, aproxmese a la vctima con cautela ya que la corriente puede
saltar un metro por cada 10 mil voltios de intensidad, controle los signos vitales, traslado.
Toda quemadura elctrica es grave y debe ser remitida a
un hospital
EMERGENCIAS MDICAS
Son aquellas situaciones provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia y/o
trauma sobre la vctima.
Un caso especial son las convulsiones febriles se producen entre los primeros 6 meses de vida y los 5 aos, con
temperaturas que superan los 39 grados centgrados, no tienen complicaciones posteriores y ceden al disminuir la
misma. Hay que diferenciarlas de ciertas enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso (encefalitis,
meningitis) que pueden tener secuelas y complicaciones ulteriores y suelen acompaarse de fiebre y convulsiones. La
epilepsia es una enfermedad que afecta al sistema nervioso central, se caracteriza por crisis repetitivas de
hiperactividad cerebral y pueden o no tener convulsiones.
Primeros Auxilios
Una persona con convulsiones debe ser evaluada por un mdico para su tratamiento y control. Requieren transporte
emergente en los siguientes casos:
Primeros Auxilios:
Si la vctima no ha perdido aun la conciencia, sintela y coloque la cabeza entre las piernas
Si ha perdido la conciencia realice el tratamiento inicial para shock
No utilice colonias o perfumes para ayudar a la vctima
Primeros Auxilios:
Evacue a la persona, en situaciones de desastre con vctimas en masa pueden afectar al resto de lesionados
Si hay hiperventilacin hgale respirar dentro de una funda
Permita que la vctima exteriorice sus sentimientos
No juzgue el comportamiento de la vctima
Brinde apoyo y seguridad
Determine el riesgo suicida con los siguientes parmetros:
Intensidad del conflicto
La idea suicida
La existencia de un plan suicida
Falta de apoyo familiar o comunitario.
No abandone a la vctima hasta su total recuperacin
Utilice estmulos dolorosos
Trate de disminuir la ventaja que trata de obtener con su estado
Recomiende una valoracin psicolgica
Ms de la mitad de las muertes por infarto, se producen en las primeras horas de iniciados los sntomas, por lo que es
crucial la bsqueda de asistencia mdica una vez que comience la molestia o el dolor en el pecho.
El infarto en el corazn se presenta generalmente en adultos, a partir de los 30 aos de edad, ms temprano en los
hombres y asociado a otras condiciones llamadas factores de riesgo, entre los que se incluyen los que se sealan ms
abajo. La suma de cada uno multiplica el riesgo de padecer y morir por ello:
La hipertensin arterial
El hbito de fumar
El aumento del colesterol en sangre
La diabetes
Otros como la obesidad, el estrs y el sedentarismo
IRRADIACIN: Habitual: hombros, brazos (especialmente cara interna del miembro superior izquierdo), cuello,
mandbula, garganta, regin interescapular, miembro superior derecho (raro).
DURACIN: Unos pocos minutos (lo habitual). Excepcionalmente menos de un minuto (dolores muy fugaces
descartan el origen isqumico). Nunca muy duradero (descartando IAM). Con cese total intercrisis. Un dolor continuo
es improbable que obedezca a isquemia cardaca.
FACTORES DESENCADENANTES: El ejercicio, uso de los brazos por encima del hombro, exposicin al fro, andar contra
el viento, en el perodo posterior a comidas, emociones, miedo y la ira. Factores patolgicos no detectables a primera
vista (anemia, hipoxemia, taquiarritmias, hipertensin).
ALIVIO O SUPRESIN: Rpido tras suprimir la causa desencadenante que generalmente es el ejercicio.
Primeros Auxilios:
EVENTO CEREBRO VASCULAR (ECV): Tambin llamada apopleja, trombosis o derrame cerebral, es un grupo de
enfermedades que tienen como comn denominador afectar los vasos sanguneos dentro del cerebro. En
dependencia del tipo de lesin, se clasifican en:
Isqumicos (obstruccin de las arterias): un ECV isqumico se divide segn el mecanismo desencadenante en:
o Emblicos (embolismo cerebral), un cogulo o una
placa aterosclertica viaja desde el corazn u otra
parte de las arterias y obstruye el paso de la sangre a
la zona que irriga la arteria donde l est
Para ambos tipos, la
o Trombticos (trombosis cerebral), una placa hipertensin arterial es el
aterosclertica en un vaso cerebral crece o se ocluye
el vaso sanguneo. En dependencia del sitio y la factor de riesgo ms
arteria ocluida as sern los sntomas; si el dao
neurolgico se recupera en menos de 24 horas, importante
decimos entonces que es una isquemia cerebral
transitoria.
Hemorrgicos (rotura y sangramiento): La hemorragia, por otro lado, es la ruptura y sangramiento de cualquiera
de las arterias, se observa con mayor frecuencia en individuos hipertensos y se desencadena por esfuerzos fsicos,
la tos, defecacin, emociones, acto sexual. Casi siempre se presenta con cefalea (dolor de cabeza).
Factores de Riesgo:
Hipertensin arterial
Alteraciones cardiacas (valvulopatias, endocarditis, etc.)
Diabetes
Enfermedades Vasculares
Colesterol elevado
Factor hereditario
Fumar
Obesidad
Sntomas y signos
Primeros Auxilios:
DESHIDRATACIN.- es la disminucin de lquidos y sales del organismo. Se produce por diarreas, vmitos o sudoracin
abundante.
Signos y sntomas:
Irritabilidad
Ojos hundidos
Llanto sin lagrimas
Labios y mucosas orales secas
Presencia de un pliegue en la piel del abdomen (signo del pliegue)
Sed
Signos y sntomas de shock
Primeros Auxilios:
Hidrate: para ello utilice sales de rehidratacin oral o una solucin hidratante formada por:
Quin es considerado hipertenso? Es hipertenso todo paciente que presente cifras de 140
mmHg o ms de sistlica y/o ms de 90 de diastlica, como promedio en 3 tomas casuales con
intervalos de tiempo de 3-7 das entre cada toma o refiera padecer de hipertensin y consuma medicamentos
hipotensores de forma regular.
Con un seguimiento adecuado, la hipertensin puede controlarse y no afectar otros rganos como el rin, corazn o
cerebro; la elevacin de la presin (descompensacin), puede asociarse a sntomas menos importantes (Urgencia
hipertensiva) o a otros que implican compromiso para la vida (Emergencia hipertensiva).
En sentido general, el trmino crisis hipertensiva incluye a ambas. Urgencia hipertensiva se considera a la elevacin
de la presin arterial generalmente en corto perodo de tiempo, que no lleva a complicaciones agudas pero que
necesita de una disminucin de esta en menos de 24 horas para evitar la aparicin de complicaciones. Un paciente
con una urgencia hipertensiva debe ser trasladado a un centro asistencial (Consultorio del mdico de familia) donde se
pueda controlar y observar. Las principales manifestaciones clnicas son: Dolor de cabeza, visin en candelillas,
palpitaciones.
Por otro lado, se considera emergencia hipertensiva, a la asociacin de hipertensin arterial descompensada (no
importa en s sus valores) ms la presencia de algunos sntomas indicativos de condiciones que ponen en peligro la
vida, es un cuadro grave y la tensin arterial debe controlarse como mnimo en 1 hora.
Desorientacin, lenguaje tropeloso (enredado), desviacin de la boca a un lado, prdida de la fuerza muscular de
una parte del cuerpo.
Encefalopata hipertensiva (convulsiones, prdida de la conciencia).
Dolor anginoso o torcico intenso por ms de 30 minutos (infarto cardiaco, rotura de la aorta).
Factores de Riesgo:
Peso corporal
Alcohol en exceso
Sal
Tabaco
Estrs
Sedentarismo
Consumo de grasa animal
Primeros Auxilios:
MORDEDURAS Y PICADURAS DE INSECTOS Y ANIMALES.- Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes
estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias
como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor.
Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las personas al tomarse de un rbol o
introducir las manos debajo de una piedra.
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la
evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte
si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.
Complicaciones:
Infeccin
Transmisin de enfermedades
Inoculacin de veneno
Signos y Sntomas:
Herida lacerante
Dolor local
Hinchazn
Primeros Auxilios:
Mordeduras de serpientes.- Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre.
Cuando muerden al hombre, pueden inocular veneno, lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio
ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de
algn modo.
Sin embargo, las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un nmero significativo de mordeduras, y
entre sus vctimas se cuentan veterinarios, bilogos, guardas de zoolgicos, coleccionistas y adiestradores.
El problema principal con la mordedura de una serpiente es la inoculacin de veneno, que no es ms que la propia
saliva modificada, una mezcla compleja de protenas que destruyen diversos tejidos del cuerpo, inmovilizando o
matando a la presa. Los venenos se clasifican a menudo en:
Ya se ha reseado la variedad de tipos de veneno en funcin de su forma de actuacin que poseen las distintas
especies de serpientes venenosas. La rapidez en la actuacin del txico, variable a veces con la dosis inoculada, es tal
que muchas veces hay que efectuar una asistencia urgente capaz de evitar o paliar las consecuencias ms graves de la
mordedura. De la correcta identificacin de la serpiente podr incluso asegurarse la administracin del antdoto
especfico.
NO VENENOSA VENENOSA
Signos y sntomas:
Dolor punzante
Hinchazn
Debilidad
Nausea y vomito
Convulsiones
Fiebre
Dificultad respiratoria
Alteraciones al hablar y visuales
Hemorragias
Signos y sntomas de shock
Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de:
Primeros Auxilios:
No ingerir alcohol
Identificar el tipo de serpiente que caus la mordedura, No usar torniquetes
ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar en
el centro asistencial. No realizar cortes, ni
Tranquilice a la vctima, explquele que muchas succin del veneno con la
serpientes no son venenosas
Inmovilice la extremidad mordida
boca
Coloque un vendaje ajustado por arriba de la lesin
Limpie y cubra la herida sin causar friccin
Mantenga fra la extremidad afectada con compresas de
agua fra o con hielo picado
Tratamiento para shock
Traslado urgente a un centro mdico para tratamiento
especfico con suero antiofdico
Mordeduras y Picaduras de insectos.- son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos a
travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo) de
acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica, pueden ser producidas por
insectos como escorpiones, abejas, avispas, araas, etc., por lo tanto la gravedad de una picadura o mordedura de
insecto depender de:
Sitio de la picadura
Numero de picaduras
Sensibilidad individual
Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reaccin cutnea inmediata, las mordeduras de las
hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las
picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor.
Las araas y escorpiones, al ser insectos en estado salvaje tienen un veneno que
produce la muerte de los tejidos circundantes a la picadura, viven por lo general en
plantaciones y ambiente agrcola, pero tambin las podemos encontrar en el
hogar, la victima puede o no sentir la picadura, algunas veces solo se observan dos
puntos rojos en el lugar de la picadura. No todas las personas reaccionan de la
misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o
generales.
Signos y sntomas:
Primeros Auxilios
Tranquilice a la victima
Si estn presentes el o los aguijones extrigalos
Primeros Auxilios
INSOLACIN
Este es un cuadro ms grave pues al cerrarse las glndulas de la piel que permiten la prdida de
calor se produce un incremento marcado de la temperatura lo cual lleva al colapso,
inconsciencia, piel seca, caliente y roja, fiebre elevada (> 42 C) y puede llevar a la muerte si no
se toman las medidas pertinentes.
Son personas susceptibles a ello los ancianos, personas con padecimientos cardacos o renales y
aquellos que realizan ejercicios muy intensos bajo el sol o en locales cerrados.
Primeros Auxilios
FRO EXCESIVO: Son varias las lesiones producidas por el fro, estas van desde el descenso de
la temperatura central, hasta la congelacin completa o de partes del cuerpo.
LESIONES POR CONGELACIN: Los tejidos (casi siempre los miembros) ante la exposicin
prolongada a temperaturas muy bajas pueden congelarse (formacin de cristales de hielo
dentro de las clulas y pequeos vasos sanguneos)
LESIONES SIN CONGELACIN: Aun a temperaturas por encima del punto de congelacin puede
producirse dao de los pequeos vasos y obstruirse la circulacin.
Al igual que una quemadura, este tipo de lesiones se clasificaran por grados, como se muestra a continuacin:
HIPOTERMIA: Se considera como tal a la temperatura corporal central menor de 35oC, la mayora de sus causas
obedecen a accidentes, fundamentalmente exposiciones prolongadas a temperaturas muy fras (Ej. Neveras) o
inmersin en agua fra. Son ms susceptibles las personas en edades extremas (ancianos y nios) y tras la ingestin de
bebidas alcohlicas.
Cuando la temperatura corporal est por debajo del rango normal, puede aparecer escalofro, disminucin de los
reflejos y del estado de conciencia, el pulso y la respiracin son lentos, la tensin arterial desciende y el individuo
puede parecer muerto (apariencia gris o morada).
Se considera una hipotermia mnima cuando la temperatura est entre 32-35 oC, moderada entre 30-32 oC y severa,
por debajo de 30 oC.
Primeros Auxilios
MAL DE ALTURA (SOROCHE).- es un trastorno por la disminucin de la cantidad de oxgeno en la atmsfera en sitios
que se encuentran a gran altitud sobre el nivel del mar (sobre los 3500m) y la inadecuada adaptacin o aclimatacin
de los mismos. Las montaas se han convertido en el smbolo de lo inalcanzable, que a su vez, plantea el reto de la
conquista y ms recientemente un desafo atractivo y obsesionante para el hombre que a travs de su fuerza, agilidad,
valor y capacidad de sufrimiento, se pone a prueba, en definitiva, a s mismo. Y en las cimas han sido, precisamente,
donde ha encontrado el xtasis, el dolor, el gozo y las aflicciones de la enfermedad producida por su extenuante
esfuerzo y por otro elemento de trascendental importancia que interfiere en su camino, a medida que asciende a
cotas ms elevadas: La falta de Oxgeno.
Signos y sntomas:
Pulso acelerado
Dificultad para respirar
Palpitaciones
Zumbido de odos
Mareos y vmitos
Alteraciones visuales
Cefaleas (dolor de cabeza)
Presin arterial baja
Signos y sntomas de shock
Primeros Auxilios
Txico: es una gran variedad de sustancias que dependiendo de las mismas pueden
enfermar a una persona o provocar su muerte
Intoxicacin: es cuando una persona de forma accidental tiene contacto con un txico o veneno
Debilidad
Dolor Abdominal
Nausea
Dificultad para respirar
Cianosis
Mal aliento
Quemadura alrededor de la boca
Convulsiones
Prdida de conciencia
Vomito
Primeros Auxilios
Identifique el tipo de veneno: Busque envases o recipientes cerca de la vctima los cuales pueden ayudar en gran
medida al tratamiento especfico. Llvelos consigo al centro asistencial ms cercano.
Tratamiento general (Decontaminacin, Tratamiento sintomtico, Antdotos especficos.)
DECONTAMINACIN: son medidas destinadas a disminuir la exposicin a txicos, prevenir la lesin y reducir la absorcin.
Provoque el vmito introduciendo los dedos en la boca y Situaciones en las que no se debe
estimulando la campanilla bucal o administrando agua albuminosa provocar el vomito
(1lt de agua + 8 claras de huevo)
Si el aliento tiene olor a
NO provoque el vmito si se sospecha intoxicaciones con cidos kerosene, gasolina u otros
fuertes (cido de batera), lcalis fuertes (destapa caos), derivados derivados del petrleo
de petrleo, quemaduras alrededor de la boca, inconsciencia o
convulsiones ya que al inducir el vmito puede ocasionar que la Si hay quemaduras en la boca y
vctima aspire el toxico a vas respiratorias para lo cual puede en los labios
complicar su estado.
Si han pasado ms de dos horas
En estos casos el inducir al vmito puede ocasionar que la vctima de la ingestin del
aspire el txico a vas respiratorias y causar lesiones ms graves medicamento
Carbn Activado: administre carbn activado o vegetal, se puede Si est inconsciente o presenta
hacer quemando un pan (carbn vegetal) o lo que es mejor un convulsiones
pedazo de carne (carbn animal) en un horno a 400, la dosis a
utilizarse es de 50 g en 300cc disueltos en agua o leche, de relacin a
los alimentos ingeridos antes del toxico de la siguiente manera: si el estmago esta vaci administre el
equivalente a 5 partes de carbn por una del toxico o si est lleno e equivalente de 10 partes por una de
toxico.
Ya que muchas sustancias txicas se eliminan por el rin al aumentar el flujo urinario, administrando agua
abundante, el veneno se elimina ms rpido.
Decontaminacin Respiratoria: si el toxico ingresa por esta va ventile el lugar o evacue a la vctima a un lugar con
aire fresco, siga las siguientes recomendaciones:
Decontaminacin Cutnea: si el toxico es absorbido a travs de la piel lave el sitio de contacto y retire la ropa
colocndola en una funda plstica a fin de aislarla del ambiente, siga las recomendaciones siguientes:
Desvista a la vctima y colquela debajo de un chorro de agua pero sin frotar la piel, durante 30 minutos
Mantenga las vas respiratorias libres
TRATAMIENTO SINTOMTICO: consiste en atender las manifestaciones del toxico que se vayan presentando, as:
Evalu a la vctima constantemente (CAB)
Inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)
Mantenga libres las vas respiratorias
Limpie secreciones
Trate la dificultad respiratoria
Trate las convulsiones
NO permita que se duerma
ANTDOTOS ESPECFICOS: son sustancias que contrarrestan los efectos del txico
Morfina T, caf
Somnferos Caf
cidos
Alcalino dbil
Fuertes
Claras de huevo
o aceite vegetal
Alcalinos Fuertes Agua o leche cido dbil
Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche deben ser aproximadamente de 100 veces ms la cantidad e
toxico ingerido.
Abrasivos Engrudos
Aceites lubricantes Fertilizantes (excepto combinados con
Aceite mineral insecticidas o herbicidas)
Acuarelas Fsforos domsticos
Aceite para despus del bao Gomas
Acondicionador corporal Grasa
Aditivos para peceras Jabn
Agua de inodoro Jabn para bao de burbujas
Agua oxigenada (3%) Lpices (de grafito, de colores)
Antibiticos Laxantes
Anticonceptivos Locin de calamina (Caladryl, Histacalm)
Arcilla de cermica Locin de manos
Blanqueadores de hogar (cloro 5%) Lubricantes
Caramelos Marcadores de punta porosa
Cemento de contacto Marcadores de tinta indeleble
Champ lquido Marcadores mgicos
Cigarrillos o cigarros Masilla para vidrios (menos de 2 onzas)
Colonia Maquillaje (para los ojos, etc.)
Corticoesteroides xido de zinc (en talcos para bebe)
Cosmticos Pasta dental (con o sin flor)
Crayones (marcados con AP o CP en la etiqueta) Peridico
Crema de afeitar Perfumes
Crema bronceadora Plastilina
Desecantes (silica gel) Pldoras anticonceptivas
Desinfectantes iodfilos Pintura (ltex o de interiores)
Desodorantes Rouge (colorete o blush)
Desodorizantes
Detergente (fosfato)
Detonantes para pistolas de juguete
PRECAUCIN
1. Maa, fuerza de piernas cuidando la columna: al levantar un peso desde la piso, el rescatador deber usar la
fuerza de sus piernas para evitar lesionarse su columna, como se ven en las imgenes siguientes, as mismo,
deber apegar el peso a su cuerpo, manteniendo la espalda recta.
Incorrecto CORRECTO
Incorrecto CORRECTO
2. Voz de Mando: al trabajar ms de dos personas en el transporte de una vctima, deber haber un encargado que
dicte las voces para levantarse, moverse, etc.; caso contrario el transporte de la vctima ser inadecuado,
empeorando las lesiones que ya tiene.
3. Coordinacin: igual que el paso anterior, si se trabaja ms de dos personas en el transporte de una vctima,
siempre habr una cabeza, para coordinar las acciones a realizarse y que el transporte sea adecuado.
CLASIFICACIN DE LOS TRANSPORTES
Bombero Camillaje
Cabrito De ambulancia
Arrastre Improvisados
Silla de manos
Atleta
Candado de manos
Paletas
Los transportes que requieran usar las manos para su realizacin se los harn hasta distancias de 100 a 200 m,
aquellos que se utilice material como camillas de 200 a 500 m y los transportes en ambulancia pueden variar desde
kilmetros a millas segn la distancia y el vehculo a ser utilizado para su transporte a un centro de ayuda.
Silla de manos.- se usa en vctimas consientes, semiinconscientes o que tenga problemas para respirar. Se puede
realizar sillas de 2, 3 y cuatro manos, la tcnica a realizar es: Mano derecha sobre mueca izquierda.
Candado de Manos: se usa todo tipo de vctimas que no tengan problemas de columna.
Cabrito: se usa en lugares llenos de humo.
Otros:
Con elementos:
Improvisados:
Un botiqun contiene:
2. Cruz Roja Espaola: MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS , Espaa, impresiones Grijalbo, 1986
3. PRIMEROS AUXILIOS, Dr. Hernn Herminda C Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Medicas
4. MANUAL INTERNACIONAL DE URGENCIAS Y RESCATE PRIMEROS AUXILIOS, Harvey D. Grant, Robert H. Murray, Jr
Ediciones Ciencia y Tcnica S.A. Primera Edicin 1987, Volmenes 1, 2, 3 y 4
5. MODULO BSICO DE PREPARACIN PARA DESASTRES SERIE 3000, CRUZ ROJA ECUATORIANA
7. PRIMEROS AUXILIOS ATLAS PRACTICO DE URGENCIAS MEDICAS, Edicin 1996 Accidentes y Socorrismo, Las
enfermedades: causas, sntomas y cuidados, Salud y Prevencin
11. PRIMEROS AUXILIOS SALVE UNA VIDA, Cruz Roja Ecuatoriana 1998
12. PRIMEROS AUXILIOS PASION POR LA VIDA Y PREVENCION DE ACCIDENTES, Cruz Roja Ecuatoriana 2011
13. BASIC AND ADVANCED PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (PHTLS), Fifth Edition