InvestigacinyEducacinenEnfermera ServicesonDemand

PrintversionISSN01205307
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Invest.educ.enfermvol.34no.1MedellnJan./Apr.2016
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http://dx.doi.org/10.17533/udea.iee.v34n1a12
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NaslyLorenaHernndez 1MaraHelenaRubioGrillo2AlexanderLoveraMontilla3

1 Fisioterapeuta,Magster.Profesora,UniversidaddelValle,Cali,Colombia.email:
nazly.lorena.hernandez@correounivalle.edu.co

2 Terapeutaocupacional,Magster.Profesora,UniversidaddelValle,Cali,Colombia.email:
maria.rubio@correounivalle.edu.co

3 Enfermero,Magster.Profesor,UniversidaddelValle,Cali,Colombia.email:

luis.alexander.lovera@correounivalle.edu.co

FechadeRecibido:Octubre15,2014.FechadeAprobado:Septiembre1,2015.

Artculovinculadoainvestigacin:PromocindelCuidadodelDesarrolloconParticipacindelaFamiliaenunaUCI.
Neonatal.

Subvenciones:UniversidaddelValle,Colombia.

Conflictodeintereses:ninguno.

Cmocitaresteartculo:HernndezNL,RubioGrilloMH,LoveraA.strategiesforneonataldevelopmentalcareand
familycenteredneonatalcare.InvestEducEnferm.201634(1):104112


RESUMEN

Objetivo.Evaluarlasestrategiasdecuidadodeldesarrolloneonatal(CDN)yelCuidadoCentradoenlaFamilia(CCF)
enunaUnidadderecinnacidos.Metodologa.Investigacinaccinparticipativaconunamuestrapropositivade
personaldesaludypadresderecinnacidoshospitalizadosenunaUnidadNeonataldelValledelCauca(Colombia).
En2013serealizaroncincogruposfocalesconsietemadresy40personasdelequipoasistencialdelaunidad,
ademsdeobservacionesnoparticipantesacercadelosdostemascentralesdelproyecto:CDNyCCF(24
observacionesdeCDNy24observacionesdeCCF).Seimplementarontresestrategiasdepromocindeambos
enfoquesy,posteriormente,seevaluaronlosresultadosentrminosdelasprcticasduranteelcuidadoenlaUnidad
despusdelaintervencin.Elanlisisderesultadosincluymtodoscualitativos(anlisisdecontenidoconsoftware
ATLAStiversin6)ycuantitativos(estadsticadescriptiva).Resultados.Losgruposfocalesylasobservaciones
inicialesmostraronlanecesidaddemejorarlosconocimientosyprcticasdelpersonalenCDNyCCF.Se
implementarontresestrategias:educacincontinuadaparaelpersonal,dotacindematerialparaelposicionamiento
delosbebsyunvideoparalospadres,elcualcontenainformacinsobreelfuncionamientodelaUnidad.Enlas
observacionesfinalesdespusdelaintervencinseencontraroncambiospositivosenlasprcticasdecuidadode
apoyoaldesarrolloyenlasdecuidadocentradoenlafamiliaporpartedelpersonaldelaunidad.Conclusin.La
promocindelCNDydelCCFutilizandoestrategiasdeeducacin,comunicacinydotacindematerialesgener
cambiospositivosenlasprcticasdecuidadodelpersonaldeunaUnidadNeonatal.

Palabrasclave:cuidadointensivoneonataldesarrolloinfantilfamilia.

ABSTRACT

Objective.Toevaluateneonataldevelopmentalcareandfamilycenteredcareinaneonatalunit.Methods.
Participatoryactionresearchwithapurposivesampleofhealthpersonnelandparentsofhospitalizednewbornina
NeonatalUnitinValledelCauca,Colombia.Fivefocalgroupswereconductedwithsevenmothersand40professionals
oftheunitteam,andadditionally,24nonparticipantobservationswereconductedaboutneonataldevelopmentalcare
andfamilycenteredcare.Threestrategiesforpromotionwereimplementedforbothapproachesandsubsequently,
resultswereevaluatedintermsofpracticesthattakeplaceduringneonatalcare,aftertheintervention.Aquantitative
analysiswithdescriptivestatisticsandaqualitativecontentanalysisweredonetoprocessthedata.Threestrategies
wereimplemented:continuingeducationforprofessionals,allocationofmaterialsforthepositioningofthebabiesand
aninformativevideofortheparentsabouthowtheunitoperates.Results.Thefocusgroupsandtheinitial
observationshowedthenecessitytoenhanceknowledgeandpracticesofthepersonnelregardingneonatal
developmentalcareandfamilycenteredcare.Conclusion.Thepromotionofneonataldevelopmentalcareandfamily
centeredcaregeneratedpositivechangesincarepracticesoftheprofessionalsintheneonatalunit,throughtheuse
ofeducationstrategies,communicationandtheprovisionofpositioningmaterials.

Keywords:intensivecareneonatalchilddevelopmentfamily.

RESUMO

Objetivo.AvaliarasestratgiasdeCuidadodoDesenvolvimentoNeonatal(CDN)eoCuidadoCentradonaFamlia
(CCF)numaUnidadederecmnascidos.Metodologia.Investigaoaoparticipativacomumaamostrapropositiva
depessoaldesadeepaisderecmnascidoshospitalizadosnumaUnidadeNeonataldoValledelCauca(Colmbia),
em2013.Serealizaramcincogruposfocaiscomsetemese40pessoasdaequipeassistencialdaunidade,ademais
deobservaesnoparticipantessobredosdoistemascentraisdeprojeto:CDNeCCF(24observaesdeCDNe24
observaesdeCCF).Seimplementaramtrsestratgiasdepromoodeambosenfoquese,posteriormente,se
avaliaramosresultadosemtermosdasprticasduranteocuidadonaUnidadedepoisdainterveno.Aanlisede
resultadosincluiumtodosqualitativos(anlisedecontedocomsoftwareATLAStiverso6)equantitativos
(estatsticadescritiva).Resultados.Osgruposfocaiseasobservaesiniciaismostraramanecessidadedemelhorar
osconhecimentoseprticasdopessoalemCDNeCCF.Seimplementaramtrsestratgias:educaocontinuada
paraopessoal,dotaodematerialparaoposicionamentodosbebseumvdeoparaospais,oqualcontinha
informaosobreofuncionamentodaUnidade.Nasobservaesfinais,depoisdainterveno,seencontraram
mudanaspositivasnasprticasdecuidadodeapoioaodesenvolvimentoenasdecuidadocentradonafamliapor
partedopessoaldaunidade.Concluso.ApromoodoCDNedoCCFgeroumudanaspositivasnasprticasde
cuidadodopessoaldeumaUnidadeNeonatalcomautilizaodeestratgiasdeeducao,comunicaoedotao
demateriais.

Palavraschaves:terapiaintensivaneonataldesenvolvimentoinfantilfamilia.

INTRODUCCIN
LosRecinNacidos(RN)hospitalizadosenunaUnidaddeCuidadosIntensivosNeonatales(UCIN)sobrevivengraciasa
losavancesmdicosytecnolgicosdelcuidadoneonatal,pero,estaexperienciaconstituyeunriesgoparaadquirir
alteracionesensudesarrollomotor,sensorialycognitivo. 1LosestmulosestresantesqueelRNprematurorecibeenla
UCINsehanasociadoaalteracionesenlafuncinylaestructuracerebralyaposiblesdesrdeneseneldesarrollo
psicomotor. 2Actualmente,laintervencinenlaUCINsehaexpandidoaunenfoquequeincluyeconceptosde
proteccinyprevencin,conunamiradaintegraldelnio,ysurelacinactivaconelmedioambientefsicoysociala
travsdesufamilia,reconociendoaslainteraccinambientedesarrolloenunperiododegranvulnerabilidad. 3

Actualmenteenlasunidadesneonataleslasenfermerassonlaspersonasdelequipodesaludquemayortiempo
permanecenalladodelRNyporlotanto,debenconocerelcontextodelRNysufamiliaparapoderabordarelcuidado
desdeesaperspectivaintegralquecomprendetantolacienciacomoelartedeenfermera. 4Porloanterior,las
enfermerasenlaUCINneonatalestnllamadasaasumirunliderazgoenlosequiposinterdisciplinaresdeatencin
integralalRNconelpropsitofinaldemejorarlosresultados,reducirlosriesgosycomplicacionessecundariasala
hospitalizacinenlaUCIN.

ElenfoquedecuidadoneonatalquebuscamejorarlacalidaddevidagenercambiosenlasprcticasdelasUCIN
documentadosenlaliteratura,comoelCuidadoneonatalcentradoenlafamiliayelCuidadodeldesarrolloneonatal. 5
Ambosenfoquesbuscanbrindarunaatencinsegurayefectivaquedrespuestaalasnecesidadesfisiolgicasydel
desarrollodelRNysufamilia.ElCuidadoNeonatalCentradoenlaFamilia(CCF)esunenfoquequereconocequelos
mejoresresultadosenatencinensaludsonposiblescuandolafamiliadelpacienteparticipademaneraactivaenla
atencinalasnecesidadesemocionales,socialesydeldesarrollodelnio. 6Loanteriorimplicacambiosenaspectos
comoelambientedelaUCIN(espaciosindividualizadosparalasfamilias),lacomunicacin(encuestas,participacin
entomadedecisiones),yenlasactitudesdelpersonaldelaUCIN.

ElCuidadodelDesarrolloNeonatalCDNsefundamentaenlateorasinactivadeAls, 1queplanteaquelosRNtienenla
capacidaddecomunicarsusnecesidadesatravsdesealesfisiolgicasyconductualesqueloscuidadoresprimarios
yelpersonaldesaluddebeninterpretarparaajustarsusrutinaseinteracciones.ElCDNestdirigidoaoptimizarel
macroambiente(luces,ruidos),lapostura,lamanipulacin,elmanejodeldolor,ylaparticipacindelafamiliaensu
papeldecuidadorprincipaldurantelaatencindelRNenlasunidadesneonatales.

Existeunabrechaentrelastendenciasdelcuidadoneonatalreportadoenlaliteraturaylasprcticasobservadasenel
contextolocal,aunquelosprocesosdeaseguramientodelacalidadenlaprestacindeserviciosensalud7(sistema
nicodeacreditacin)indicanlaobligatoriedaddeprestarunserviciohumanizadoyclido,noseencuentranan
reportesenColombiaquesoportenelabordajecentradoenlafamiliaenlaUCIN.Lasdiferenciasentrelateora,la
evidenciaylasprcticasenelcuidadoneonatalylosrequerimientosdecalidadenlasUCINennuestrocontexto
justificanlaimplementacindenuevosmodelosdeatencinquetenganencuentalasnecesidadesdelosrecin
nacidosysusfamiliasenesteestudiosebuscdesarrollaryevaluarestrategiasdepromocindelCDNydelCCFen
unaUnidadNeonatal.Elobjetivodeesteestudiofueevaluarlasestrategiasdecuidadodeldesarrolloneonatal(CDN)
yelCuidadoCentradoenlaFamilia(CCF)enunaUnidaddeRN.

METODOLOGA

SerealizunainvestigacinaccinparticipativaquesiguielciclodescritoporKemisyMcTaggard8deplaneacin,
accin,observacinyreflexin.Deacuerdoalmismoenfoque,lainvestigacintuvotrescaractersticas:fuecclica,
participativaydenaturalezacualitativa.Esteproyectocontconelavaldeticadelasinstitucionesparticipantes,fue
aprobadoporelComitInstitucionaldeRevisindeticaHumanadelaUniversidaddelValleyporelComitdetica
delHospitalUniversitariodelValle.EstainvestigacinsellevacaboenlaUnidadNeonataldeunHospitalpblicode
tercerniveldecomplejidaddelValledelCauca,Colombia.Serealizaronaccionesentodaslasreasdelaunidad
incluyendo:unidaddecuidadointensivo,unidaddecuidadosintermediosyunidaddelactanciamaterna.Encadafase
seseleccionaronparticipantesdemanerapropositivaysesolicitsuconsentimientovoluntariodeparticipacinenel
estudio.Untotal40miembrosdelpersonalquelaboraenlaUnidad(personaldeenfermera,personalmdico,
trabajadorasocial,psiclogaypersonaldeterapiarespiratoria)y7madresdebebshospitalizadosparticiparonen
esteestudio.

Fasedeplaneacin:serealizunaconvocatoriaparaconformarungrupodetrabajoqueincluyinvestigadoresytres
profesionales(enfermera,pediatraneonatlogoyterapeutarespiratoria)quieneslaborabanenlaunidadneonatal.
EstegrupoidentificlosproblemasactualesenlaatencindepacientesenlaUCINqueconstituanbarrerasparala
implementacindeestrategiaseducativasenlapromocindelCDNydelCCFenlaunidad.Lasreunionesconelgrupo
fueronaudiograbadasprevioconsentimientoinformado.Apartirdelanlisisdecontenidodeestosregistrosse
decidiutilizardosestrategias(gruposfocalesyobservacionesnoparticipantes)paraidentificarlosconocimientosy
prcticasdelpersonaldelasalaconrespectoalCDNyalCCF.

Enlafasedeobservacinserealizarontresgruposfocales(24participantes)y48observacionesnoparticipantes
paraidentificarlosconocimientos,actitudesyprcticasrelacionadasconelCDNyelCCF.Cadagrupofocalcontcon
8participantesincluyendorepresentantesdelosprofesionalesquelaboranenlaunidadascomodelospadresdelos
bebs.Estosgruposfocalesestuvieronmoderadosporunodelosinvestigadoresysuagendaincluypreguntas
acercadelosconocimientosquetenansobreyCDNYCCF,ascomolapercepcinacercadeestosenfoquesde
cuidadoentrelospadresyprofesionales.Adems,losinvestigadoresrealizaronobservacionesnoparticipantes
(utilizandoguasdeobservacinadaptadasdeestudiospreviossobreCDNyCCF)9paraidentificarlasprcticasdel
personaldelasalaencuantoaCDNyCCF.Serealizaron24observacionessobreprcticasdeCDNy24observaciones
deprcticasdeCCFendiferentesturnosdelda(maana,tardeynoche).LasobservacionesdeCDNindagaban
sobreambienteinmediatodelbeb,adaptacindelcuidado,utilizacindeayudasparalaautoregulaciny
experienciassensorialesquerecibaelbebdurantelaatencin(auditivaylumnica).EnlaobservacindelCCFse
indagacercadelambientedelaUnidad,laparticipacindelospadresenelcuidadobsico,ylainteraccin
(comunicacin)delospadresconelpersonaldelaUCIN.

Enlafasedereflexin,sepresentaronlosresultadosdelosgruposfocalesyobservacionesenunasesincontodoel
personal,directivosymadresdebebshospitalizadosenlaUnidadparadaraconocerlasituacindelassalascon
respectoalosconocimientos,percepcionesyprcticasenyCDNYCCFdelosprofesionalesypadres,ygeneraruna
reaccinparabuscarposiblesestrategiasdemejoramiento.

Unavezpresentadoslosresultadosdelafasedeobservacin,seconformunsegundogrupodetrabajocon
participacindenueveprofesionalesdelaUnidadydosdelosinvestigadoresconelqueserealizunanlisisde
prioridadesparaidentificarquintervencinpodrageneraruncambioenlasprcticasdeCDNyCCFenlaUnidad
(staconstituyunasegundafasedeplaneacin).Estareuninserealizconmetodologadeevaluacinrpidaque
esunaestrategiautilizadaenprocesosdeevaluacindeproyectoscuandoserequieretomardecisionesdemanera
participativa.Enlasesindeevaluacinrpidalosparticipantesidentificarontresestrategiasquedeberan
implementarseparamejorarlasituacindeCDNyCCFenlasala.Estasestrategiasfueron:1)Educacincontinua
(sobreCDNYCCF)paralosprofesionalesdelaunidad2)Provisindeaditamentosparamejorarelposicionamiento
delosbebsdurantelahospitalizaciny3)Diseoyelaboracindeunvideoconinformacinintroductoriaparalos
padrescuyosbebsingresanalaunidadporprimeravez.

Enlafasedeaccin,seimplementaronlastresestrategiasidentificadasporelgrupodetrabajo.Enestafase,los
investigadoresrealizaronsietetallereseducativossobreCCFysietetalleresdeCDNalosqueasistieronsiete
mdicos,25auxiliaresdeenfermera,cincoenfermerasprofesionalesytresterapeutasrespiratorias.Lasegunda
estrategiaqueseimplementenestafasefuelaentregadeaditamentosparamejorarelposicionamientodelos
bebsqueincluyeronnidosysbanasdecontencin.Finalmente,sediseyentregunvideoquetenacomo
objetivomejorarlainformacinquelospadresrecibenalingresodelosbebsalaUCIN,laelaboracindelguionfue
realizadaapartirdelassugerenciasdelosprofesionalesyconsultasconloscoordinadoresdeenfermera,terapia
respiratoriayeljefedelaunidad.Enelvideo,seintroducealospadresalaunidad,sepresentanalgunosdelos
integrantesdelequipoquealltrabajayseexplicanalgunosprocedimientosnecesariosparaelingresoypermanencia
delospadresalaunidad.

Enlafasedefinaldeevaluacin,seismesesdespusdehaberimplementadolasestrategiasdepromocin,los
investigadoresrealizaron24observacionesnoparticipantesenlaUnidadsobreCDNYCCFconlasmismasguas
utilizadasenlafaseinicialdeobservacin.Laraznporlaqueserealizaronmenosobservaciones,fueporqueselleg
alasaturacindedatosmuypronto.Estasobservacionestuvieroncomoobjetivoidentificarcambiosenlasprcticas
delpersonaldelaunidadconrespectoalCDNyalCCF.Serealizunanlisiscuantitativodeestainformacinyse
llevtambinacabounareflexinacercadetodoelprocesovividoenlaunidad,paraidentificarleccionesaprendidas
yposiblesoportunidadesparaelmejoramientodelaatencin.Encadafasedelestudio,losgruposfocalesylas
reunionesconelpersonalfueronaudiograbadosprevioconsentimientoinformado.Luego,estasgrabacionesfueron
transcritasycadaunodeloscasosfuedigitadoenunabasededatosparasuposterioranlisisutilizandoelsoftware
ATLAS.Tversin6.Elanlisisdecontenidorealizadosiguielenfoquedeductivoyaquelaestructuraparaelanlisis
yahabasidooperacionalizadaapartirdeestudiospreviossobreCDNyCCF.Esteanlisispermitiidentificarlas
categorasprincipalesenlosgruposfocalesparaluegoplanearlasaccionesprioritariasrequeridasenlaunidad.Las
observacionesrealizadasenlasalasobreCDNyCCF,seanalizarondesdeunaperspectivacuantitativa,losregistros
fuerontranscritosaunabasededatosenelprogramaEXCELyluegoexportadosaSPSSvr.16parasuanlisis.Estos
datos(prcticasdeCDNyCCF)seanalizarondemaneradescriptivaidentificandolafrecuenciaderespuestapara
cadatemdelformatodeobservacin.

RESULTADOS
LosresultadosdelosgruposfocalesincialessobreconocimientosynecesidadesacercadelCDNyelCCFrealizados
conelpersonaldelasalasepresentanenla(Tabla1).

Tabla1.

ElpersonalqueparticipenlostresgruposfocalessobreconocimientosynecesidadesrelacionadasconCDNyCCF,
tenaconceptoslimitadosacercadelcuidadodeldesarrolloneonatal,comoelusodeestrategiasdeestimulacin
sensoriomotoraparaproducirrespuestasenelRN.Sinembargo,estepersonaltenaclaroqueparaimplementar
estrategiasdeCDNnecesitaranentenderenquconsistaycmoserealizaba,ascomoidentificarlaevidenciaque
soportabadichasestrategias.ConrespectoalosconocimientosenCCF,elpersonalidentifictreselementosdel
mismo:lanecesidaddeincluiralafamiliaenelcuidadodelRN,lacomunicacinconlafamiliaalinicioydurantela
hospitalizacin,ylaeducacin.

La(Tabla2)serefierealaspercepcionesynecesidadesmssentidasporlospadresycuidadoresrelacionadasconel
CCFenlaUnidad.

Table2.

Losresultadosdelgrupofocalconlospadres(Tabla2)revelaronqueellosidentificabansusnecesidadesconrespecto
alCCF,incluyendoaspectoscomolafaltadeespacio,pobrecomunicacin,horariosinsuficientesdevisitayactitudes
delpersonal.Conrespectoalespacio,esimportanteaclararqueenelmomentoderealizarestosgruposfocales,la
unidadocupabaunespaciodiferentealpropioyaqueseencontrabaenreformaarquitectnicaesteespacioera
visiblementeinsuficienteparalasnecesidadesdelaunidad.Alfinaldelperiododelestudio,lareformahabaconcluido
ylaunidadsetrasladasunuevoymsamplioespacioenelquecontabaconunasaladeesperayunsitiode
reuninparalasfamilias.

La(Tabla3)presentalasfrecuenciasdelasprcticasobservadasdelpersonalconrespectoalCDN,antesdela
intervencinyseismesesdespusdelaimplementacindelasestrategias.Estosdatossurgierondelas
observacionesnoparticipantesincialesyfinalesllevadasacaboenlaunidadporlosinvestigadores.Alcompararlas
dosobservacionesnoparticipantesconrespectoalCDN,seencontrunamayorfrecuenciadeprcticasdeapoyoal
desarrollocomoelposicionamientoadecuado(de18.2%a83.3%),lacontencin(de27.3%a66.6%)ylas
experienciassensoriales(visuales,auditivasykinestsicas)apropiadasparalosbebs.

Tabla3.

Enla(Table4)seobservanloscambiosencuantoaprcticasrelacionadasconelCCFenlaunidad,losaspectosen
losquesepresentuncambiomayorfueron:lasuficienciadelespacioenlaUnidad(del29.1%al100%),la
educacinrecibidasobreelcuidadodelbeb(de25%a45.8%)ylaparticipacinenelcuidadoporpartedelos
padres(de58.3%a95,8%).

Tabla4.

DISCUSIN
LosgruposfocalessobrelosconocimientosynecesidadesdelpersonaldelaunidadconrespectoalCDNaliniciodel
estudio,revelaronqueelpersonaldelaunidadrequeradeinformacin,evidenciayeducacinacercadeestrategias
delCDN.AunqueelCDNnoesunconceptoreciente,suimplementacinenlasUCINsiloes,especialmenteen
Latinoamrica.EnColombia,noseencuentraningnreportedeimplementacindeCDNenUCIN.AlegreFernndez10
encontrqueaunquelasenfermerasdelaUCINtenanconocimientosacercadelosprincipiosyestrategiasdelCDN,
susactitudesyprcticasconrelacinalaccesodelafamilia,lamodulacinambientalylasestrategiasdeapoyoalRN
paralaautoregulacinnoeranptimasdebidoalainsuficienciaderecursosytiempo.

ConrelacinalosconocimientosynecesidadesdelpersonalparalaimplementacindelCCF,losasistentesalos
gruposfocalesidentificaronalgunosprincipiosdelCCF(comunicacin,inclusindelafamiliaenlasrutinasdelaunidad
yelapoyorequeridoencuantoaeducacin),ascomolosretosqueimplicaelcambiohaciaunmodelomscentrado
enlafamiliacomoeltrabajointerdisciplinario,lasensibilizacindelpersonalylosrequerimientosdetiempoqueello
implica.EsteltimoaspectoescrticoparticularmenteenelcontextonacionalenelquelasUCINcolombianasno
cuentanconsuficientepersonaldeenfermeraparalaatencinylapresenciadeotrosprofesionales(fisioterapeutas,
terapeutasocupacionales,fonoaudilogos)esincipiente.UnestudiorecientedeRaffrayetal. 11encontrqueel
personaldesaluddeunaUCINidentificalapobrecomunicacin,losrecursosinsuficientesdepersonaldesaludyel
escasovnculoentreelhospitalylacomunidad,comobarrerasquelasfamiliastienenduranteelegresodelaUCIN.
Trajkovskietal. 12exploraronlapercepcindelroldeungrupodeenfermerasenlaimplementacindelCCFenuna
UCINaustraliana,yencontraronquestasidentificabanlosprincipiosdelCCFylosbeneficiosydificultadesenla
implementacindelmismoenesteestudiolosdosaspectosmsrelevantesparalaimplementacindelCCF
incluyeronelapoyoorganizacionalylaeducacincontinuaalpersonal.

LapercepcindelospadresacercadelCCFenlaunidadaliniciodelestudiorevelnecesidadesencuantoala
comunicacin,espacioparalasfamiliasyhorariosdevisita.EstassituacionessoncomunesenotrasUCINen
LatinoamricaMontesbuenoetal. 13reportanquesoloun36%deUCINtieneaccesoirrestrictoparalospadresylos
espaciosparalaestanciadelospadresnoestnpresentesen37%delasunidades.Enlaunidadenestudioselleva
cabounareformaestructuralduranteelperiododelainvestigacinqueincluyampliacindeespaciosyestehecho
tuvounarepercusinenlosresultadosdelasobservacionesfinalesconrespectoalespacio.

LosestudiossobreevaluacindeimplementacindeprogramasdecuidadodeldesarrolloneonatalenlasUCINson
escasosenelcontextocolombiano.Nuestroestudioencontrquedespusdelaintervencinsegeneruncambio
positivoacortoplazopueslasprcticasdeCDNseincrementaronporpartedelpersonaldelaUnidad.Enelcasode
esteestudio,paralaadaptacindelcuidadoantelasrespuestasdeestrsdelosbebsserequierenprotocolosque
regulenlacoordinacindelosprocedimientosylasexploracionesnourgentes,aligualquelaimplementacinde
estrategiasquefavorezcanlaautorregulacincomoelcuidadolento,enbloque,elbaoarropadoylasuccinno
nutritiva.EnlaimplementacindeprogramasdeCDN,lamayoradeestudiosreportanqueapesardequeexiste
evidenciaacercadesusbeneficiosparaelRN,elCDNnoseimplementaexitosamente,ylasprcticassuelenser
inconsistentesyespordicas. 14,15Mosquedaetal. 16reportaronquelasbarrerasqueimpidenlaejecucindeun
programaindividualizadodelCDNenunaUCINtienenqueverconeltiemporequerido,elescasopersonalyla
educacinenelpresenteestudioelprincipalobstculofuelafaltadecoordinacinentreprofesionalesdelaunidad.

ConrespectoaloscambiosenelCCFenlaunidad,encontramosquehubomejora.Sinembargo,aunquehayuna
culturaquefavorecelacomunicacinconloscuidadoresprimarios,todavapersistenbarrerasdeactitudenel
personalquenopermitenlaparticipacindetodosloscuidadores.Conseguirlaplenaparticipacindelospadresyla
familiaenelcuidadodelRNimplicacambiosenlaestructuradelasunidadesysobretodo,elcambioenlasactitudes
comolohanreportadoGoodingetal. 6yDelMorraletal. 16Enesteestudioencontramosquelosprofesionalesdela
saludinformanyorientansloalospadresdebidoaltiempolimitadoquedisponenparaestastareas,peroes
importantequeotrosmiembrosdelafamilia(abuelos,hermanos)queparticiparnenelcuidadodelbebasuegreso
tambinrecibaninformacinyeducacin.

LautilizacindelametodologaIAPfueapropiadaparalosobjetivosdeesteestudio,estametodologafacilitla
motivacindelpersonalparaparticiparcomosujetosyproponentesdecambioenlaunidad.Esimportantemencionar
queduranteeltiempoenqueserealizestainvestigacin,simultneamentesellevaronacabocambiosenlas
polticasdeingresodepadresyabuelosalaunidad(ampliacindehorarios)comoresultadodeotroproyecto,locual
pudohaberinfluenciadopositivamentelaspercepcionesacercadelaccesoyhorariosdevisitadelafamiliaenla
unidad.Losautoresidentificanvariaslimitantesenesteestudio:enprimerlugar,elcambioenelpersonaldelaunidad
duranteeldesarrollodelestudiofueunabarreraparalacontinuidadenlareflexinadicionalmente,loscambios
observadosenlasprcticasdeCDNyCCFenlaunidadneonatalocurrieronenelcortoplazo(soloseismesesdespus
deliniciodelaintervencin),porloqueesnecesariorealizarestudiosdeseguimientoydeterminarsisemantienenen
eltiempo.Elpersonaldelasalademostr,duranteesteperiodo,uninterspermanenteenmejorarsuatencinalos
RNylacomunicacinconlospadres,asistiendoyparticipandoactivamenteenlasjornadasdeeducacincontinua
queserealizaron.

SeconcluyequelautilizacindetresestrategiasdepromocindelCDNyCCFenunaunidadneonatalestuvo
relacionadaconcambiospositivosacortoplazoenlasprcticasdecuidadodelpersonaldesaluddelamisma.Haber
utilizadolametodologadelainvestigacinaccinparticipativapermitiunabordajedeequipoyfacilitla
implementacindecambiosenlasprcticasdelcuidadoneonataldelaunidad.Esteprocesoinvestigativopermitila
discusin,reflexinyedificacincolectivadesaberestantodelospadrescomodelpersonalasistencial,quienesen
ultimastendrnlaresponsabilidadyelcompromisodemantenereneltiempolosdosenfoques(CDNyCCF).Teniendo
encuentaquelainstitucinclnicadondesellevacaboestainvestigacinestllevandoacabounprocesode
reestructuracinymejoramientocontinuo,losresultadosdeesteestudioqueestnrelacionadosconlahumanizacin
delaatencinensaludylaseguridaddelpaciente,(ejesdelprocesodeacreditacinenlainstitucin)debentenerse
encuentacomooportunidadesparaelmejoramientocontinuoenelcuidadoneonatal.

Agradecimientos.LosinvestigadoresagradecenalaVicerrectoradeInvestigacionesdelaUniversidaddelValle,que
financilaejecucindeesteestudioatravsdelaconvocatoriainternadeinvestigacin(CdigoCI1680).Tambin
expresamoslagratitudatodoslospadresypersonaldelaUCINdelHospitalUniversitariodelValleinvolucradosen
esteestudio,especialmenteasusdirectivosycoordinadorasdeenfermera.

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