Tasas en Demografía

4/26/2016
Las tasas en demografa
Forma ocurrencia y exposicin
La ocurrencia puede ser mayor en una poblacin grande que en

un pequea o si la persona ha tenido ms tiempo de exposicin al
riesgo
Forma de una tasa
Nmero de ocurrencias
Nmero de aos persona de exposicin al riesgo
Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016
Tiempo vivido
Idealmente tenemos el tiempo exacto al que han estado expuestas las personas
al riesgo de morir, quedar embarazada, migrar o algn otro evento que cambie
la condicin.
Tiempo vivido por cinco individuos en 4 trimestres

Trimestres
personas 1 2 3 4
1 V V V 3/4 0.75
2 V V V V 1 1
3 V 1/4 0.25
4 V V 2/4 0.5
5 V V V 3/4 0.75
5 * 1/4 4 * 1/4 3 * 1/4 1 * 1/4

1.25 1 0.75 0.25 3.25
1
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Tiempo vivido
4
personas
0
1 2 3 4
Tiempo
Conceptos bsicos
Tiempo vivido, poblacin a mitad de perodo y poblacin media
Tiempo vivido: Corresponde a la suma del tiempo vivido, en aos,

de cada uno de los individuos, durante los cuales los miembros de la
poblacin en estudio ha estado expuestos al riesgo de ser afectados
por un hecho demogrfico en un perodo dado.
Poblacin a mitad de perodo: Es un estimador del tiempo vivido,

corresponde a la poblacin total correspondiente a la mitad del
perodo estudiado.
Poblacin media: Estima el valor de la poblacin media, se

obtiene al promediar la poblacin al inicio y al final del perodo en
estudio.
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4/26/2016
Aproximacin del tiempo vivido
Generalmente aproximamos los expuestos al riesgo durante un ao por la poblacin a mitad

del periodo, o sea la poblacin que estaba viva y residiendo en el territorio al cual se refiere
el indicador al 30 de junio del ao de inters. Si es mas de una ao multiplicamos por el
nmero de aos.
Qu implicaciones tiene esto?
Cuando el crecimiento de la poblacin es lineal, la estimacin de la poblacin a mitad del
periodo por el periodo de tiempo es una buena aproximacin porque la sobre estimacin de
la primera mitad del perodo se compensa con la subestimacin de la segunda mitad del
perodo. Si el crecimiento es mas bien exponencial esta aproximacin subestima el tiempo
vivido.
Mortalidad Infantil
Tasa de mortalidad infantil
Muertes de menores de un ao
Nacimientos ocurridos en el ao
No se trata en realidad de una tasa:

El denominador son los nacimientos no los nios menores de un ao
Se trata de una aproximacin a la probabilidad de morir antes de
cumplir un ao
El clculo implica un aproximacin:

Algunas de las muertes de menores de un ao observadas en un ao
ocurrieron el ao anterior.
Algunos de los nacimientos del ao morirn antes de cumplir un ao
pero ocurrirn al ao siguiente del nacimiento.
Es una buena aproximacin si la tasa de natalidad y la tasa de
mortalidad infantil no estn sufriendo cambios abruptos.
3
4/26/2016
Tasa mortalidad infantil y probabilidad de morir antes de cumplir un ao
128 135 123
770 644 674

0
A z-1 B z C z+1 D
78178
644 + 135 644 + 123

TMI = q =
78178 1 0
78178
Las defunciones corresponden Las defunciones corresponden
a las defunciones de menores a las defunciones ocurridas
de un ao ocurridas en el ao z antes de cumplir el ao entre
quienes nacieron en el ao z.
Tasas especficas de mortalidad
Tasas especficas por edad son una mejor representacin de las

condiciones de mortalidad que la tasa bruta aunque se pierde la
ventaja de una sola medida de mortalidad
Generalmente se calculan para intervalos de cinco aos (x,x+5)
Tasa especfica de Nmero de defunciones a edades x a x+5 en la poblacin en un ao

mortalidad por edad Poblacin de edades x a x+5 a mitad del ao
En smbolos: Dx Dx
nMx =
n
k n Mx = n
k
n Px
N
n x
n Mx Tasa especifica de mortalidad de las personas con edades entre x y x+n
n Dx Defunciones ocurridas entre las personas con edades entre x y x+n
n Px n Nx Poblacin de edades entre x y x+n a mitad del periodo (generalmente un ao)

k es una constante, que puede ser 1,000 10,000 o 1000,000 segn se requiera
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Tasas de mortalidad por edad, Costa Rica 1950 y 2010
0.40000
0.35000
0.30000
0.25000
0.20000
0.15000
0.10000
0.05000
0.00000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
Tasas de mortalidad por edad, Costa Rica 1950 y 2010
En escala semi logaritmica
1.000
0.100
Tasa de mortalidad por edad
0.010 Hombres 2010
Mujeres 2010
Hombres 1950
Mujeres 1950
0.001
0.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
Edad
5
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Medidas especficas
Cohorte
Agregado de unidades que experimentan un evento al
mismo tiempo
Referencia geogrfica
Cohorte de nacimientos: los eventos tienden a
coincidir en el tiempo
Posibilidad de definir probabilidades
Forma de convertir medidas agregadas en
implicaciones individuales
Tasa bruta de mortalidad vrs esperanza de vida
Problema de estimacin: casos perdidos
Cohorte
Posibilidad de definir probabilidades:

probabilidad de que un matrimonio termine en divorcio para una
cohorte de nacimientos:
Nmero de divorcios de los miembros de la cohorte de los nacidos en 1950

Nmero de matrimonios de los miembros de la cohorte de los nacidos en 1950
En este caso la probabilidad es el nmero de ocurrencias (divorcios) con respecto al

nmero de eventos precedentes (matrimonios). Dado que el nmero de ocurrencias
no puede ser mayor que el nmero de eventos precedentes, entonces el resultado
se encuentra entre 0 y 1.
Que pasa si tomamos los divorcios y los matrimonios en un ao?

podramos obtener x/0 =
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El concepto de cohorte sinttica
Una cohorte se extingue cuando el ltimo de sus miembros se muere

o pierde la condicin que la define como cohorte.
Esto no es posible observarlo o si se puede se debe esperar hasta la

extincin de la cohorte y las estimaciones ataen sol a la experiencia
de esta.
Medidas construyen una cohorte sinttica para asimilar la

experiencia de la poblacin a una cohorte.
Diagrama de Lexis
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Representacin grfica de lineas de vida de 10 personas
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
0 1 2 3 4
EDAD
Calcular :
La tasa de mortalidad infantil
1 M1
1 N2
Lineas de vida representadas en un diagrama de Lexis
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
8
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Diagrama de Lexis
A: eventos que ocurren a

5 las personas de dos aos
en el ao 2002
4
B B: eventos que ocurren a la

3 cohorte a los 3 aos de edad
A
C
2 C
C: eventos que ocurren a
la cohorte en el ao 2003
1
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Corte transversal
30-06-2002
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
9
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Seguimiento de una cohorte en fuentes trnasversales
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Diagrama de Lexis
10 7 3 2
4
11 20 9 13 10 12
3
5 5 11 15 18 14 5 5
2
10 5 15 25 17 11 9 13
1
30 20 40 50 37 51
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
El tamao inicial de todas las cohortes es 1000
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Importancia de la mortalidad como indicador
Uno de los principales componentes del cambio de la poblacin.

El cambio tiene consecuencias para los individuos y para la sociedad.
La sociedad y los individuos le dan valor a la longevidad y a la buena
salud.
Entre todas aquellas cosas a las que se le asigna valor, es una de las
ms fciles de medir.
Esta altamente correlacionada con otras medidas de bienestar.
Las medidas tienen una interpretacin inequvoca.
Resume el grado en que la poblacin enfrenta distintos riesgos.
Mosley, Chen Determinantes prximos
Ejemplo de una marco de anlisis de la mortalidad en la niez
Conjunto de determinantes prximos:

Maternos: edad, paridez, intervalos intergensicos.
Contaminacin ambiental: aire, comida/agua/dedos, piel/tierra,
vectores.
Deficiencias nutricionales: calrica, protenica, micrnutrientes.
Lesiones: accidentales, intencionales
Control de las enfermedades: medidas preventivas, tratamiento
mdico.
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Clasificacin de las causas
Causas endgenas: gentica, malformaciones congenitas,

degeneraciones del organismo producto del envejecimiento, sistema
inmunolgico.
Causas exgenas factores de origen externo infecciosas y parasitarias,
desastres provocados por el hombre.
Distintas clasificaciones de los grupos de causas:
Infecciosas y parasitarias
Cardiovasculares y renales
Accidentes en general y violencia
Restantes
Mal definidas
Desconocidas.
Clasificacin de las causas de muerte

Necesidad de documentar las enfermedades, lesiones, sntomas que sufren las
personas, los factores asociados las causas externas de enfermedad y muerte.
Informacin comparable en el tiempo y entre poblaciones permite medir la

evolucin de las causas de muerte.
Se requiere un lenguaje comn para identificar las enfermedades para efectos de

tener informacin estandarizada y comparable.
Necesidad de agrupar enfermedades segn anatoma, etiologa, o tratamiento.
accidentes de transporte VIH Transmisibles

VIH infeccin respiratoria
hipertensin hipertensin No transmisibles
cncer cncer
homicidios accidentes de transporte Externas
infeccin respiratoria homicidios
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causas de muerte
La clasificacin debe ser mutuamente excluyente o sea, cada caso

solo puede ubicarse en una categora.
Hay tres etapas:

Certificacin: la persona autorizada por ley a dar fe de la causa de
muerte idealmente personal mdico con conocimiento de la historia
clnica.
Codificacin: personal entrenado que hace la conversin a los cdigos
utilizados.
Usuarios de la codificacin: los usuarios (productores de estadsticas)
requieren la codificacin para organizar la informacin de acuerdo a
categoras que sean relevantes.
Codificacin de las causas de muerte

Lo que generalmente se usa es la lista tabular o sea, la lista de cdigos y
enfermedades producida por la OMS para uso de los pases.
Contiene 22 captulos relacionados con sistemas

Por ejemplo: XI enfermedades del sistema digestivo
Otros que agrupan enfermedades de origen comn: Neoplasmas
Embarazo parto y puerperio
O enfermedades que afectan varias partes del cuerpo
Un captulo recoge los sntomas y signos y hallazgos de laboratorio no clasificados
Cdigo Diagnstico CIE-X
A000 Clera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae
A001 Clera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo El Tor
A009 Clera, no especificado
A010 Fiebre tifoidea
A011 Fiebre paratifoidea A
A012 Fiebre paratifoidea B
A013 Fiebre paratifoidea C
A014 Fiebre paratifoidea, no especificada
A020 Enteritis debida a Salmonella
A021 Septicemia debida a Salmonella
A022 Infecciones localizadas debidas a Salmonella
A028 Otras infecciones especificadas como debidas a Salmonella
A029 Infeccin debida a Salmonella, no especificada
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Clasificacin en 24 grandes grupos de causas

Causa de muerte
(recodificada y mal
definidas distribuidas con
causam hot pack)
Infecciosas y parasitarias
1: Diarrea
2: TB Resp
3: IRA
4: Resto Infecc
Cancer
9: Cncer de Estmago
10: Cncer Respiratorio
11: Cncer Utero
12: Cncer Mama
No
13: Cncer Prstata transmisibles
14: Otros cncer
Crnicas
15: Resp Crnica
16: Cardio Vascular
17: Diabetes
18: Alcohol-Cirrosis
Externas
19: Acc Transp
20: Otros acc
21: Suicidios
22: Homicidio
Maternas y perinatales
6: Materna
7: Perinatal
8: Congnita
Resto de causas
5: Malnutric
23: VIH/sida
24: Residual
Transicin epidemiolgica
El paso de alta a baja mortalidad produce cambios en las edades y las causas de muerte
Alta Baja Alta Baja

mortalidad mortalidad mortalidad mortalidad
Transmisibles Las enfermedades transmisibles dejan de tener
0-4 10577 125 0.27 0.01 importancia Entre los menores de 5 aos las
5y+ 5539 450 0.14 0.04 muertes por enfermedades transmisibles
virtualmente desaparecen (1% de las muertes).
No transmisibles
La gran mayora de las muertes (87%) se debe a
0-4 1380 67 0.04 0.01 enfermedades no transmisibles entre las personas
5y+ 18174 9434 0.46 0.87 mayores.
Traumatismos
0-4 487 21 0.01 0.00
5y+ 2933 786 0.08 0.07
Total 39090 10883 1.00 1.00
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Millones Porcentaj Millones Porcentaje

de e de de de
Pases de altos defuncion defuncio defuncion defuncione
ingresos es nes Pases de bajos ingresos es s
Infecciones de las vas
Enfermedad coronaria 1.33 16.3 respiratorias inferiores 2.94 11.2
Ataque apopltico y
otras enfermedades
cerebrovasculares 0.76 9.3 Enfermedad coronaria 2.47 9.4
Trachea, bronchus, lung
cancers 0.48 5.9 Enfermedades diarreicas 1.81 6.9
Infecciones de las vas
respiratorias inferiores 0.31 3.8 VIH/SIDA 1.51 5.7
Ataque apopltico y otras
Enfermedad pulmonar enfermedades
obstructiva crnica 0.29 3.5 cerebrovasculares 1.48 5.6
Enfermedad de
Alzheimer y otras Enfermedad pulmonar
demencias 0.28 3.4 obstructiva crnica 0.94 3.6
Cnceres de colon y
recto 0.27 3.3 Tuberculosis 0.91 3.5
Diabetes mellitus 0.22 2.8 Trastornos neonatales 0.9 3.4
Cncer de mama 0.16 2 Malaria 0.86 3.3
Prematuridad y de bajo
Cncer de estmago 0.14 1.8 peso al nacer 0.84 3.2
Certificado de defuncin: llenado de la causa de muerte

En el certificado:
Enfermedad o condicin directamente causante de la muerte
Debido a o como consecuencia de
Causas antecedentes condiciones mrbidas que dan origen a la causa
Debido a o como consecuencia de
Otras condiciones significativas pero no relacionadas directamente con la causa de muerte
La causa que se codifica es la enfermedad o lesin que origina el conjunto de eventos

mrbidos que llevan a la muerte o las circunstancias del accidente o violencia que precede a
la lesin fatal.
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4/26/2016
Algunos problemas de la informacin:
Lugar de ocurrencia
Lugar de residencia habitual.
asignacin al lugar de ocurrencia en vez del lugar de residencia.
Trmite de acuerdo a algunas causas: homicidio, suicidio, accidentes.
Esto puede originar inscripcin tarda de las defunciones.
Asistencia mdica Usados como indicadores de la calidad de

Certificacin mdica la informacin.
Diferencia entre riesgo y frecuencia relativa
Pob A Pob B
Tasa mortalidad todas las causas 30/1000 15/1000
Propocin mortalidad cardiovasculares 10% 20%
Tasa mortalidad enfermedad cardiovasculares 3/1000 3/1000
Pob A Pob B
Tasa mortalidad todas las causas 20/1000 10/1000
Propocin mortalidad cardiovasculares 30% 30%
Tasa mortalidad enfermedad cardiovasculares 6/1000 3/1000
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4/26/2016
Cambios en los riesgos y en la proporcin
Periodo t Periodo t+k

Causa Tasa Proporcin Tasa Proporcin
Cardiovasculares 40 50 80 66.7
Cancer 20 25 20 16.7
Todas las otras causas 20 25 20 16.7
Todas las defunciones 80 100 120 100
Comparacin e interpretacin:
Numerador:
Errores en el diagnstico
Errores en la edad
Cambios en la codificacin
Cambios en la clasificacin
Denominador
Errores por subenumeracin
Errores en la clasificacin por caractersticas demogrficas
Diferencias en el porcentaje de poblacin expuesta al riesgo
Cambios reales:
Aumento sobrevivencia sin cambios en la incidencia
Cambios en la incidencia
Cambios en la composicin por edades
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Las tasas en demografa

Forma ocurrencia y exposicin

La ocurrencia puede ser mayor en una poblacin grande que en

Forma de una tasa

Nmero de aos persona de exposicin al riesgo

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Tiempo vivido por cinco individuos en 4 trimestres

5 * 1/4 4 * 1/4 3 * 1/4 1 * 1/4

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Tiempo vivido: Corresponde a la suma del tiempo vivido, en aos,

Poblacin a mitad de perodo: Es un estimador del tiempo vivido,

Poblacin media: Estima el valor de la poblacin media, se

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Aproximacin del tiempo vivido

Generalmente aproximamos los expuestos al riesgo durante un ao por la poblacin a mitad

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

No se trata en realidad de una tasa:

El clculo implica un aproximacin:

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Tasa mortalidad infantil y probabilidad de morir antes de cumplir un ao

128 135 123

770 644 674

644 + 135 644 + 123

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Tasas especficas de mortalidad

Tasas especficas por edad son una mejor representacin de las

Tasa especfica de Nmero de defunciones a edades x a x+5 en la poblacin en un ao

n Mx Tasa especifica de mortalidad de las personas con edades entre x y x+n

n Dx Defunciones ocurridas entre las personas con edades entre x y x+n

n Px n Nx Poblacin de edades entre x y x+n a mitad del periodo (generalmente un ao)

Tasas de mortalidad por edad, Costa Rica 1950 y 2010

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Tasas de mortalidad por edad, Costa Rica 1950 y 2010

En escala semi logaritmica

0.010 Hombres 2010

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Posibilidad de definir probabilidades:

Nmero de divorcios de los miembros de la cohorte de los nacidos en 1950

En este caso la probabilidad es el nmero de ocurrencias (divorcios) con respecto al

Que pasa si tomamos los divorcios y los matrimonios en un ao?

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

El concepto de cohorte sinttica

Una cohorte se extingue cuando el ltimo de sus miembros se muere

Esto no es posible observarlo o si se puede se debe esperar hasta la

Medidas construyen una cohorte sinttica para asimilar la

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Representacin grfica de lineas de vida de 10 personas

Lineas de vida representadas en un diagrama de Lexis

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

A: eventos que ocurren a

B B: eventos que ocurren a la

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Seguimiento de una cohorte en fuentes trnasversales

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

El tamao inicial de todas las cohortes es 1000

Arodys Robles. XS 3010 Demografa Aplicada I ciclo 2016

Importancia de la mortalidad como indicador

Uno de los principales componentes del cambio de la poblacin.