FECHA: / / Nº DE SOCIO:

SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓN CORPORATIVA ……/ MEGATLON

PROGRAMA DE ACTIVIDADES AL QUE INGRESA

 VIP ADULTO (16 en adelante): Libre acceso a las Clases de Gimnasia Aeróbica, de Indoor o Spinning, a los Salones de
Musculación, y a la Pileta libre de todos los Establecimientos que el plan seleccionado incluyan de la RED DE CLUBES MEGATLON

PROMOCIÓN SELECCIONADA

PLAZO MÍNIMO DE PERMANENCIA de:

 VIP:
 PLATINO: .

El plazo se contará a partir del:

o DÍA DE LA FIRMA DE LA PRESENTE.

PRECIO ESPECIAL CORPORATIVO de:

La cuota mensual a abonar será de $ .- (PESOS ),.

El pago de la cuota se realizará por débito automático en forma mensual, y hasta tanto medie notificación del socio, de la
Empresa o de Megatlon en contrario.

AUTORIZACIÓN DEL DÉBITO AUTOMÁTICO

A. TARJETA DE CRÉDITO:
VISA MASTER AMEX DINERS CABAL
Nº VENCIMIENTO: / / .
NOMBRE EN LA TARJETA:

B. CAJA DE AHORRO:
VISA ELECTRÓN Nro. (únicamente)

DOMICILIO Y TELÉFONO DEL TITULAR:

Autorizo a la RED DE CLUBES MEGATLÓN (o a quien ésta determine), a realizar mensualmente el débito automático en
mi tarjeta de crédito o débito (arriba individualizada), el importe de $ .- (PESOS )
mensuales, correspondiente a la promoción seleccionada.
IMPORTANTE: EL DÉBITO DE LA CUOTA SE REALIZA POR MES ADELANTADO.
El precio es promocional en razón del acuerdo corporativo involucrado.
"RED DE CLUBES MEGATLÓN tendrá derecho a modificar en forma razonable, el precio de la cuota mensual durante la vigencia del
presente Contrato. Si RED DE CLUBES MEGATLÓN hiciera uso de este derecho, el Titular podrá solicitar su baja en forma anticipada,
en cualquier momento durante la vigencia del presente Convenio, sin cargo alguno."

Firma del titular de la tarjeta de crédito

RETIRA COPIA DE LA PRESENTE AUTORIZACIÓN

APTO MÉDICO: El Titular declara que le ha sido extendido el “APTO MÉDICO” correspondiente para la práctica de las
actividades deportivas que realizará en la RED DE CLUBES MEGATLÓN, haciéndose único responsable de las
consecuencias habidas por la misma.

FIRMA

RESCISIÓN
El Titular podrá en cualquier momento rescindir la presente asociación: (1) Comunicándolo a la RED DE CLUBES
MEGATLÓN POR ESCRITO con 30 (treinta) días de anticipación, completando la Solicitud de Baja
correspondiente; (2) Asimismo deberá hacer devolución a la RED DE CLUBES MEGATLÓN del carnet extendido
a su nombre (por no tener entonces más acceso a las actividades de la PROMOCIÓN). La baja no producirá efectos
si no se cumpliera con los requisitos enumerados.

CARNET:
La RED DE CLUBES MEGATLÓN extenderá un carnet a nombre del Solicitante. Es a cargo del Titular el CARGO DE
EMISIÓN del carnet, el que es de $ .- (PESOS ).
Con la exhibición del carnet, el Titular accederá a las actividades incluidas en la promoción elegida.
El carnet es para el uso exclusivo de su titular (es personal e intransferible), siendo propiedad de la RED DE CLUBES
MEGATLÓN. El hurto, robo o extravío del carnet deberá ser comunicado de inmediato a la RED DE CLUBES
MEGATLÓN, siendo a cargo del Titular el gasto de reposición del mismo.

NORMAS INTERNAS:
El Titular se compromete a seguir las normas y pautas internas de las Instituciones integrantes de la RED DE CLUBES
MEGATLÓN.

DÍAS Y HORARIOS:
La RED DE CLUBES MEGATLÓN se reserva el derecho de modificar los días y horarios de las actividades allí
desarrolladas.

DATOS PERSONALES

Apellido: Nombres:
Fecha de nacimiento: / / D.N.I.: Sexo: Nacionalidad:
Estado civil: Profesión: Calle: Nº: Piso: Dto.:
Localidad: Provincia: C.P.: Tél: E-Mail:
¿Cómo nos conoció?

FICHA MÉDICA

OBRA SOCIAL: Nº DE AFILIADO:

¿RECIBIÓ TODAS LAS VACUNAS?: ¿CUÁLES NO?
ENFERMEDADES A LAS QUE ES PROPENSO:
¿ES ALÉRGICO? ¿A QUÉ?
¿TOMA MEDICAMENTOS? ¿CUÁLES?
¿SIGUE ALGÚN TRATAMIENTO? ¿CUÁL?
OBSERVACIONES:

EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON: (NOMBRE, DIRECCIÓN Y TÉL.):

La Empresa...................................................Autoriza a .....................................................a incorporarse al plan

corporativode Megatlon.
Por la empresa, Autorizó.............................................

FIRMA
Aclaración