TRIPANOSOMIASIS

Ivette Karina Freyle Romn

Brayan Fabin Mendoza Landinez
 Tripanosomiasis
americana o Chagas
La tripanosomiasis americana o Chagas es una zoonosis producida
por el Trypanosoma cruzi, es transmitida por artrpodos de la familia
Reduviidae y en Colombia el mas importante es Rhodnius prolixus,
esta patologa es de gran importancia debido a la alta morbilidad y
mortalidad que representa.
 Agente etiolgico
La enfermedad de Chagas es producida por Trypanosoma cruzi un
parasito protozoario hemoflagelado perteneciente a la familia
Trypanosomatide, genero trypanosoma, subgnero schizotrypanum, y
grupo estercoraria.
Reservorios
Reservorios naturales como los armadillos,
marsupiales, roedores, murcilagos y primates
silvestres.

Animales domsticos como perros, gatos, incluso

ratas y cobayos
 Modo de transmisin
Es transmitida a los humanos por insectos hematfagos entre los que se
destacan Triatoma infestans, Triatoma dimidiata, Rhodinus prolixus.

Transfusiones de sangre contaminada, trasplantes de rganos.

Ingesta del parasito

Transmisin vertical (de madre seropositiva a feto)

Accidentes de laboratorio
 Vectores
.

Insectos hematfagos conocidos como chinches.

Ciclo vital del parasito
El ciclo biolgico del
parasito se completa al
infectar la sangre y otros
tejidos de los reservorios y
en el tubo digestivo del
vector.
 Manifestaciones clnicas
Tripanosoma cruzi tiene un tiempo de incubacin de 1 a 3 semanas casi siempre sin
sntomas, posteriormente se desarrolla en 3 fases:

Fase aguda: caracterizada por la presencia del parasito en sangre, puede

aparecer el chagoma en el sitio de inoculacin

Generalmente asintomtica solo 1 a 2% de los pacientes presentan

sntomas como fiebre, anorexia, diarrea, inflamacin de los ganglios,
inflamacin del hgado y del bazo y miocarditis.
 Manifestaciones clnicas
Fase aguda: Generalmente asintomtica solo 1 a 2% de los pacientes presentan
sntomas como fiebre, anorexia, diarrea, inflamacin de los ganglios, inflamacin
del hgado y del bazo y miocarditis.

Algunos nios pueden presentar miocarditis o meningoencefalitis que pueden ser

fatales.

El diagnstico se hace a travs de diversos mtodos parasitolgicos como el

microhematocrito y la extensin de sangre perifrica.
Manifestaciones clnicas

Fase indeterminada o latente: Esta fase es de duracin variable, no

presenta sintomatologa, no hay evidencia de parsitos en la sangre, y
son detectados por la presencia de anticuerpos especficos.

Si tiene manifestaciones clnicas el paciente deja de ser un paciente en

fase aguda.
 Manifestaciones clnicas
Fase indeterminada o latente:

Diagnostico: Todo paciente sospechoso debe ser sometido a exmenes

serolgicos especficos para anticuerpos IgG ( ELISA ). Si el resultado es positivo,
deber confirmarse con una segunda prueba serolgica (tcnica de
inmunofluorescencia indirecta - IFI).
Manifestaciones clnicas
Fase crnica: en el 30% de los pacientes seropositivos se presentan problemas
cardiacos como dao al tejido muscular del corazn y trastornos de la conduccin de la
seal elctrica del corazn, lo que origina la llamada miocardiopata chagsica crnica.
Hay afectaciones gastrointestinales como dilatacin del esfago (megasofago) y del
colon (megacolon).

Para el diagnstico se requiere la positivizacin de al menos dos tcnicas

serolgicas como ELISA, hemaglutinacin o inmunofluorescencia
Tripanosomiasis transfusional

Las transfusiones sanguneas son la segunda fuente de infeccin en Latinoamrica,

los sntomas clnicos son similares a la fase aguda, el periodo de incubacin se
encuentra entre 28 y 116 das luego aparece fiebre moderada y persistente entre
37.5C y 38.5C acompaada de adenomegalia generalizada, ganglios palpables
en cuello, ingles y axilas, indoloros, blandos y movibles con esplenomegalia
moderada.
Tripanosomiasis congnita
La transmisin se puede producir en cualquier etapa de la infeccin materna, generalmente
se producen fetopatas y en menor porcentaje abortos.

Al nacer el nio puede presentar varias manifestaciones que van desde recin nacidos
aparentemente sanos y de peso adecuado hasta esplenomegalia, ictericia, anemia,
neumona intersticial, compromiso variable del SNC, puede manifestarse con alteracin del
LCR, miocarditis, compromiso del fondo de ojo y de la piel.
 Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol , y tambin con
nifurtimox, que matan al parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100%
para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en la etapa
aguda. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre ms tiempo
desde el inicio de la infeccin.
Medidas de prevencin y
control
La OMS recomienda los siguientes mtodos de prevencin y control:

Rociamiento de insecticidas en las casas y sus alrededores.

Mejorar las viviendas para evitar la infestacin por el vector, tapando grietas y
agujeros.

Revisar las paredes de la vivienda con la finalidad de encontrar manchas de

materia fecal del chinche.

Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros.

Medidas de prevencin y
control
Buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el almacenamiento
y el consumo de los alimentos

Evitar que los animales como perros, gatos, gallinas duerman dentro de la casa.

Realizar cribado de la sangre donada.

Pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los receptores de

stos.
Medidas de prevencin y
control
Cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas, para
diagnosticar y tratar tempranamente el problema.

Control de la transmisin congnita. En toda mujer embarazada en su primer

control prenatal, debe investigarse infeccin chagsica a travs una muestra de
sangre procesada con dos mtodos serolgicos (2 tcnicas en paralelo).
 Epidemiologa

Constituye uno de los principales problemas de salud pblica en

Latinoamrica, y segn datos de la OMS existen unos 16 a 18 millones de
personas infectadas cuya tasa de infeccin anual es de 300.000 y una
mortalidad de 21.000 individuos por ao.
 Epidemiologa
La prevalencia de tripanosomiasis en Colombia se ha estimado entre
700.000 y 1.200.000 habitantes infectados y 8.000.000 individuos en
riesgo de adquirir la infeccin.

Las reas geogrficas ms comprometidas son Arauca, Boyac

Cundinamarca, Santander, Norte de Santander, Casanare y Meta.
 Epidemiologa
La transmisin vectorial representa un problema de salud pblica en los
departamentos de Arauca (6.1 casos por 1000 habitantes), Casanare
(23.8 casos por 1000 habitantes), Norte de Santander (10.9 casos por
1000 habitantes), Santander (3.9 casos por 1000 habitantes), y Boyac
(7.2 casos por 1000 habitantes).
 Epidemiologa
En la semana 29 de 2015 en Colombia se notificaron al Sivigila 21 casos
de enfermedad de Chagas dos correspondiente a casos agudos 19 a
casos crnicos, diez corresponden a la semana 29 y 11 casos a
semanas anteriores.
 Epidemiologa
En Santander en el ao 2013 se presentaron 150 reportes de 40
municipios, para una tasa de 7,3 casos por 100.000 habitantes. La
mayora de los reportes se hicieron en la zona urbana del rea
metropolitana de Bucaramanga, y en las reas rurales de Guanent y el
ncleo Comunero. Los casos se presentaron a partir de los 10 aos de
edad. Las tasas fueron significativamente ms altas en mujeres entre 40
y 70 aos, y mayores de 70 aos
 BIBLIOGRAFA
- Gua protocolo para la vigilancia en salud pblica de Chagas.
Instituto Nacional de Salud.

- La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana).2015.

Organizacin Mundial de la Salud.

- ENFERMEDAD DE CHAGAS. Departamento de Microbiologa y

Parasitologa, Facultad de Medicina, UNA