25 Reabilitação PDF

Rede de Cuidados Pessoa com
Deficincia no mbito do SUS
INSTRUTIVOS DE REABILITAO
AUDITIVA, FSICA1, INTELECTUAL2 E VISUAL
(Centro Especializado em Reabilitao - CER e Oficinas Ortopdicas)
Referncias: Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012
Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012
1
Inclui os servios de apoio Pessoa com Ostomia e as Oficinas Ortopdicas
2
Inclui o servio de Ateno Pessoa com Transtornos do Espectro do Autismo
Atualizado em 02/06/2014
www.saude.gov.br/pessoacomdeficiencia
pessoacomdeficiencia@saude.gov.br
SUMRIO
SEO I - CONCEITOS ORIENTADORES
Captulo 1 Introduo.............................................................................................06
Captulo 2 Acesso..................................................................................................08
Captulo 3 Construo de Projeto Teraputico......................................................09
SEO II - NORMAS DE FUNCIONAMENTO
Captulo 4 Normas Gerais de Funcionamento do CER e Oficinas

Ortopdicas................................................................................................................11
4.1 Instalaes fsicas.....................................................................................11
4.2 Horrio de funcionamento.........................................................................11
4.3 Recursos Humanos ..................................................................................11
4.4 Carga horria dos profissionais.................................................................12
4.5 Quantitativo de pacientes/ms atendidos..................................................12
4.6 Estabelecimentos habilitados em apenas uma modalidade.....................12
SEO III MODALIDADES DE REABILITAO
Captulo 5 O servio de reabilitao/habilitao Auditiva.......................................13
5.1 Critrios de indicao do uso de AASI........................................................13
5.2 Critrios para Avaliao Diagnstica e Indicao do uso de AASI..............14
5.3 Critrios para seleo e adaptao de ASS................................................16
5.4 Verificao do desempenho e benefcio fornecido pelo aparelho...............19
5.5 Avaliao de resultados...............................................................................19
5.6 Acompanhamento........................................................................................19
5.7 Reposio de AASI......................................................................................21
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2
5.8 Terapia Fonoaudiolgica.............................................................................21
5.9 Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Auditiva..................21
5.10 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios....................................23
Captulo 6 O servio de reabilitao/habilitao Fsica..........................................25
6.1 Diagnstico..............................................................................................26
6.2 Tratamento..............................................................................................26
6.3 Materiais e Equipamentos do servio de Reabilitao Fsica.................27
6.4 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios...................................29
6.5 Reabilitao/Habilitao Pessoa Ostomizada......................................30
6.6. Oficina Ortopdica..................................................................................32
6.6.1. Materiais e Equipamentos da Oficina Ortopdica Fixa.............33
6.6.1.1 Equipamentos Obrigatrios..........................................33
6.6.1.2 Equipamentos Recomendados....................................34
6.6.1.3 Material de consumo....................................................35
6.6.2. Oficinas Ortopdica Itinerantes Tipo I e II.................................35
6.6.2.1. Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I)...............35
6.6.2.2. Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II)..........37
Captulo 7 - O Servio de Reabilitao/Habilitao Intelectual e Transtornos do

Espectro do Autismo..................................................................................................40
7.1. Avaliao multiprofissional da Deficincia Intelectual e dos Transtornos

do Espectro do Autismo.................................................................................41
7.2. Atendimento/acompanhamento em Reabilitao Intelectual e das

Pessoas com Transtornos do Espectro do
Autismo..........................................................................................................42
7.3. Orientaes para uso Funcional de Tecnologia Assistiva......................42
7.4. Materiais e Equipamentos obrigatrios..................................................43
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3
7.5. Materiais e equipamentos recomendados..............................................44
7.6. Materiais de consumo.............................................................................44
7.7. Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios..................................45
Captulo 8 - O servio de reabilitao/habilitao Visual..........................................47
8.1. CID-10....................................................................................................48
8.2. Diagnstico: Critrios para indicao de habilitao/reabilitao

visual......................................................................................................................49
8.2.1. So elegveis para o atendimento.............................................49
8.2.2. No so elegveis para o atendimento em

reabilitao/habilitao visual............................................................................49
8.2.3. Situaes especiais..................................................................50
8.2.4. Pr-requisitos............................................................................50
8.3. Tratamento.............................................................................................50
8.3.1. Avaliao oftalmolgica especializada......................................50
8.3.2. Auxlios para viso subnormal..................................................52
8.3.2.1. Auxlios pticos...........................................................52
8.3.2.2. Auxlios no pticos....................................................53
8.3.2.3. Auxlios eletrnicos para ampliao da imagem........53
8.3.3. Avaliao multiprofissional de deficincia visual....................53
8.3.4. Atendimento/acompanhamento em reabilitao visual...........54
8.3.5. Orientaes para uso funcional do auxlio ptico....................54
8.3.6. Orientaes para atendimento da populao infantil..............55
8.4. Programa de orientao e mobilidade...................................................55
8.5. Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Visual..............56
8.5.1. Materiais e Equipamentos Obrigatrios....................................56
8.5.2. Materiais de Consumo.............................................................57
(55 061 33156236)
4
8.6 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios..................................60
8.7 Estrutura Fsica/Ambiente opcional........................................................60
SEO IV - HABILITAO DOS PONTOS DE ATENO DA REDE DE

CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA...........................................................61
ANEXO I - REFERNCIA PARA COMPOSIO DE EQUIPE POR MODALIDADE

DE REABILITAO..................................................................................................63
1- Reabilitao Auditiva........................................................................................63
2- Reabilitao Fsica...........................................................................................63
3- Reabilitao Intelectual e Transtornos do Espectro do Autismo......................64
4- Reabilitao Visual...........................................................................................65
5- Oficina Ortopdica............................................................................................66
ANEXO II - REFERNCIA PARA COMPOSIO DAS EQUIPES POR TIPO DE

CER II, III ou IV e OFICINAS ORTOPDICAS.......................................................67
ANEXO III - DOCUMENTOS OBRIGATRIOS PARA SOLICITAO DE

HABILITAO PARA CUSTEIO DOS CENTROS ESPECIALIZADOS EM
REABILITAO (CER).............................................................................................74
ANEXO IV - DOCUMENTOS OBRIGATRIOS PARA SOLICITAO DE

HABILITAO PARA CUSTEIO DAS OFICINAS
ORTOPDICAS.........................................................................................................75
ANEXO V - MODELO DE PLANILHA DE COMPOSIO E CARGA HORRIA DA

EQUIPE DE REABILITAO DOS CERS................................................................76
ANEXO VI - MODELO DE PLANILHA DE COMPOSIO E CARGA HORRIA DA

EQUIPE DE PROFISSIONAIS DAS OFICINAS ORTOPDICAS (FIXAS,
ITINERANTES FLUVIAIS E TERRESTRES)............................................................76
ANEXO VII - TERMO DE COMPROMISSO IDENTIDADE VISUAL PARA

CER............................................................................................................................77
ANEXO VIII - TERMO DE COMPROMISSO IDENTIDADE VISUAL PARA OFICINA

ORTOPDICA............................................................................................................78
(55 061 33156236)
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SEO I - CONCEITOS ORIENTADORES
CAPTULO 1 INTRODUO
Embora o termo reabilitao seja largamente usado no campo da sade como

referncia aos processos de cuidado que envolve medidas de preveno da perda
funcional, de reduo do ritmo da perda funcional e/ou da melhora ou recuperao
da funo; e medidas da compensao da funo perdida e da manuteno da
funo atual; o uso do prefixo re tem sido bastante debatido.
Conforme documento base para gestores e trabalhadores do SUS/Ministrio da

Sade, Secretaria de Ateno Sade, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao, 4a Ed., 2008; preciso ater-se distino entre os processos de
Reabilitao/Reabilitar e Habilitao/Habilitar.
Habilitar tornar hbil, no sentido da destreza/inteligncia ou no da

autorizao legal. O re constitui prefixo latino que apresenta as noes
bsicas de voltar atrs, tornar ao que era. A questo que se coloca no plano
do processo sade/doena se possvel voltar atrs, tornar ao que era.
O sujeito marcado por suas experincias; o entorno de fenmenos,
relaes e condies histricas e, neste sentido, sempre muda; ento a
noo de reabilitar problemtica. Na sade, estaremos sempre desafiados
a habilitar um novo sujeito a uma nova realidade biopsicossocial. Porm,
existe o sentido estrito da volta a uma capacidade legal ou pr-existente e,
por algum motivo, perdida, e nestes casos, o re se aplica.
Outra dimenso importante que merece destaque que as aes de

reabilitao/habilitao devem ser executadas por equipes multiprofissionais e
interdisciplinares desenvolvidas a partir das necessidades de cada indivduo e de
acordo com o impacto da deficincia sobre sua funcionalidade.
A Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF faz

um eixo paradigmtico entre a sade e a doena, pois determina em sua
terminologia a funcionalidade como termo amplo que engloba funes e estruturas
do corpo, assim como os componentes das atividades, atravs da execuo de
tarefas e a participao do indivduo e seu envolvimento nas situaes de vida real,
representando a perspectiva social da funcionalidade.
Funcionalidade um termo que abrange todas as funes do corpo, atividades e

participao, indica os aspectos positivos da interao entre um indivduo (condio
de sade) e seus fatores contextuais (ambientais e pessoais). De maneira similar a
incapacidade refere-se a um termo genrico para deficincias, limitaes de
atividades e restries de participao. Indica, portanto, os aspectos negativos da
interao de um indivduo (com uma condio de sade) e seus fatores contextuais,
ambientais e pessoais. Deficincia e atividade norteiam o processo de reabilitao.
Enquanto a primeira trata de uma anormalidade de uma estrutura do corpo ou
funo fisiolgica, a segunda mostra o contexto da tarefa ou ao de um indivduo,
ou seja, a perspectiva individual da funcionalidade (OMS/OPAS, 2003).
(55 061 33156236)
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O olhar da reabilitao no contexto da funcionalidade amplia os horizontes e

contextualiza o indivduo, a famlia, a comunidade em uma perspectiva mais social,
privilegiando aspectos relacionados incluso social, o desempenho das atividades
e a participao do indivduo na famlia, comunidade e sociedade. Organiza-se a
partir de trs componentes:
O corpo, compreendido em sua dimenso funcional e estrutural;
Atividade e Participao, como aquilo que o corpo capaz de realizar.

Representa aspectos da funcionalidade individual e social, englobando todas
as reas vitais, desde as atividades bsicas do cotidiano, at interaes
interpessoais e de trabalho;
Contexto em que cada um vive para realizar suas atividades, entre os quais
esto includos os fatores ambientais, que tm um impacto sobre todos os
trs componentes.
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CAPTULO 2 ACESSO
Uma das maiores prerrogativas do SUS a garantia de acesso do usurio a ateno

sade em tempo adequado. Para isso, pode-se dispor de um conjunto de
mecanismos, entre os quais se destacam: estabelecimento de redes de ateno
sade (em seus componentes e pontos de ateno) a partir de uma linha de cuidado
integral sade da pessoa com deficincia; implementao de diretrizes e
protocolos de atendimento; definio de fluxos assistenciais que atendam as
especificidades e necessidades dos usurios; criao e/ou aprimoramento de
sistema de regulao e avaliao dos servios oferecidos, visando qualidade do
cuidado.
O acesso ao servio de reabilitao est fortemente relacionado capacidade de

acolhimento e resposta s necessidades das pessoas atendidas. Isto requer anlise
e definio do perfil epidemiolgico dos territrios, dos recursos disponveis e de
processos de educao permanente das equipes de sade para que os resultados
do cuidado ofertado possam gerar melhor qualidade de vida e o maior grau de
autonomia possvel sade da pessoa com deficincia.
Vale ainda destacar que o usurio deve ser atendido prioritariamente no servio
mais prximo de sua residncia, o que exige organizar os servios e pontos de
ateno da Rede de Cuidados Sade da Pessoa com Deficincia em cada regio
de sade, dispondo de estrutura fsica e funcional e de equipes multiprofissionais
devidamente qualificadas e capacitadas para a prestao de assistncia
especializada em reabilitao para pessoas com deficincia, de modo articulado aos
demais pontos de ateno da ateno bsica, hospitalar e de urgncia e
emergncia.
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CAPTULO 3 CONSTRUO DE PROJETO TERAPUTICO
O enfoque do trabalho em sade com pessoas com deficincia deve estar centrado
na produo da autonomia e na participao efetiva dos usurios na construo de
projetos de vida pessoais e sociais.
A reabilitao/habilitao prev uma abordagem interdisciplinar e o envolvimento

direto de profissionais, cuidadores e familiares nos processos de cuidado. As
estratgias de aes para habilitao e reabilitao devem ser estabelecidas a partir
das necessidades singulares de cada indivduo, considerando o impacto da
deficincia sobre sua funcionalidade, bem como, os fatores clnicos, emocionais,
ambientais e sociais envolvidos. Neste sentido, a troca de experincias e de
conhecimentos entre os profissionais da equipe de fundamental importncia para a
qualificao do cuidado e para a eleio de aspectos prioritrios a serem
trabalhados em cada fase do processo de reabilitao.
Como em qualquer outro processo de trabalho, o projeto teraputico definido para

cada caso, deve ser periodicamente avaliado e ajustado sempre que se fizer
necessrio, tanto em termos de objetivos, quanto das estratgias a serem utilizadas.
Os servios de reabilitao da Rede de Cuidados Sade da Pessoa com

Deficincia, em qualquer que seja a modalidade de reabilitao, devem garantir:
Diagnstico e avaliao funcional da deficincia;
Estimulao precoce permitindo s crianas receber o mximo de estmulos,

favorecendo seu melhor potencial de desenvolvimento;
Orientaes aos cuidadores, acompanhantes e familiares como agentes

colaboradores no processo de incluso social e continuidade do cuidado;
Orientar e apoiar as famlias para aspectos especficos de adaptao do

ambiente e rotina domstica que possam ampliar a mobilidade, autonomia
pessoal e familiar, bem como a incluso escolar, social e/ou profissional;
Atendimento em reabilitao/habilitao, seleo, prescrio, concesso,

adaptao e manuteno de rteses, prteses e meios auxiliares de
locomoo, conforme suas necessidades;
Atendimento individual e em grupo de acordo com as necessidades de cada

usurio e suas dificuldades especficas;
Reavaliao peridica do projeto teraputico, demonstrando com clareza a

evoluo e as propostas teraputicas de pequeno, mdio e longo prazo;
Realizar reunies peridicas de equipe para acompanhamento e reviso

sistemtica dos projetos teraputicos;
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Promover a articulao com os outros pontos de ateno da Rede de

Cuidados Pessoa com Deficincia (ateno bsica, hospitalar e de urgncia
e emergncia), visando garantir a integralidade do cuidado;
Participar e/ou promover, em parceira com instituies de ensino e pesquisa,

estudos e pesquisas na rea da deficincia, em especial de uso de mtodos
teraputicos e produo de evidencias clnicas no campo da deficincia, bem
como em inovao e uso de tecnologia assistiva;
Buscar articulao servios de proteo social, educao, esporte, cultura,

entre outros, com objetivo de ampliar o alcance do cuidado, a incluso e a
melhoria da qualidade de vida da pessoa com deficincia.
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SEO II - NORMAS DE FUNCIONAMENTO
CAPTULO 4 Normas Gerais de Funcionamento do CER e Oficinas

Ortopdicas
4.1 Instalaes fsicas
4.1.1 Devem estar em conformidade com as normas da ABNT para Acessibilidade

a Edificaes, Espao, Mobilirio e Equipamentos Urbanos ABNT NBR-9050, de
31 de maio de 2014; da Resoluo RDC N 50 ANVISA, de 21 de fevereiro de
2002; da Resoluo - RDC N 192 ANVISA, de 28 de junho de 2002; Portaria n
2.728, de 13 de novembro de 2013 sobre o Manual de Ambincia dos Centros
Especializados em Reabilitao (CER) e Oficinas Ortopdicas e o Manual de
Identidade Visual da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia.
Os Servios Especializados em Reabilitao (CER e Oficinas Ortopdicas)

devero dispor de infra-estrutura, mobilirio e equipamento de modo a garantir o
acesso e a qualidade dos servios prestados aos usurios.
4.2 Horrio de funcionamento
4.2.1 Os servios de Reabilitao dos CER II, III ou IV, bem como as Oficinas
Ortopdicas Fixas tero funcionamento mnimo de 8 horas dirias de segunda
sexta feira, podendo ser estendido a critrio do gestor local.
4.3 Recursos Humanos
4.3.1 Os estabelecimentos e servios de reabilitao devem contar com

coordenador tcnico de nvel superior, devidamente habilitado, que somente
poder assumir a responsabilidade tcnica por um nico servio credenciado no
Sistema nico de Sade, devendo residir no mesmo municpio onde est
instalado o servio ou cidade circunvizinha. A coordenao tcnica do servio
dever cumprir 40 horas semanais.
4.3.2 O servio dever dimensionar o nmero de profissionais de sua equipe de

forma que garanta o acesso e a qualidade dos servios prestados aos usurios
em cada uma das modalidades de reabilitao. Deve-se assegurar a presena de
todas as categorias profissionais durante todo o funcionamento do servio, nos
turnos manh e tarde. Observar o Anexo II deste instrutivo.
4.3.3 A composio e o dimensionamento da equipe multiprofissional devem

considerar o estabelecido para cada modalidade de reabilitao e suas
possibilidades de combinaes para o CER (II, III ou IV) e Oficina Ortopdica
conforme Anexo II deste Instrutivo.
4.3.4 Para as especialidades mdicas, fica institudo que o gestor estadual ou

municipal deve garantir a contratao ou a referncia assistencial de mdicos
especialistas para cada modalidade de reabilitao prestada, conforme
parmetros descritos no Anexo II deste Instrutivo, dimensionando o nmero de
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profissionais de modo a garantir o acesso e a qualidade dos servios prestados

aos usurios em cada uma das especialidades em cada turno de atendimento.
4.4 Carga horria dos profissionais:
4.4.1 Os profissionais das equipes de sade dos servios de reabilitao devero

possuir carga semanal de 20, 30 ou 40 horas/semana.
4.4.2. O Anexo II estabelece a carga horria semanal da equipe mnima dos

servios de reabilitao por tipo de CER e Oficina Ortopdica.
4.5 Quantitativo de pacientes/ms atendidos:
4.5.1 A mdia do nmero de usurios atendidos deve considerar o estabelecido

para cada modalidade de reabilitao, a saber3:
Reabilitao Auditiva: mnimo de 150 usurios/ms.
Reabilitao Fsica: mnimo de 200 usurios/ms.
Reabilitao Intelectual: mnimo de 200 usurios/ms.
Reabilitao Visual: mnimo de 150 usurios/ms.
4.6 Estabelecimentos de Modalidade nica
Para os estabelecimentos habilitados em apenas uma modalidade de reabilitao

at a data anterior publicao das Portarias: MS-GM n 793 de 24 de abril de 2012
e MS-GM n 835 de 25 de abril de 2012, permanecem as exigncias tcnicas
estabelecidas quando da data de sua habilitao.
3
No caso do CER, deve-se somar o nmero de usurios/ms, a partir do tipo e modalidades de
reabilitao.
(55 061 33156236)
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SEO III - MODALIDADES DE REABILITAO
CAPTULO 5 O SERVIO DE REABILITAO/HABILITAO AUDITIVA
Os servios que oferecem reabilitao de pessoas com deficincia auditiva so

aqueles que podem fazer a concesso de Aparelhos de Amplificao Sonora
Individual (AASI). Devem garantir o melhor aproveitamento da audio residual da
pessoa com deficincia auditiva realizando o processo de reabilitao auditiva,
incluindo: diagnstico - consultas e exames audiolgicos -, seleo, adaptao,
concesso de AASI e terapia fonoaudiolgica. Alm disso, de fundamental
importncia o acompanhamento peridico da perda auditiva com o objetivo de
monitoramento e realizao de possveis modificaes nas caractersticas
eletroacsticas do aparelho auditivo utilizado pelo usurio, bem como para as
orientaes quanto ao uso e manuseio do AASI.
Os adultos ou crianas que apresentem dificuldades de comunicao decorrentes de

uma perda auditiva so candidatos potenciais ao uso de aparelho de amplificao
sonora individual. As indicaes do uso de Aparelho de Amplificao Sonora
Individual (AASI) seguiro recomendaes divididas em trs classes fundamentais,
adaptadas da literatura mdica e fonoaudiolgica, conforme segue:
Classe I: H consenso quanto indicao do Aparelho de Amplificao

Sonora Individual (AASI) e o consenso resultado de estudos a partir de
evidncias cientficas.
Classe II: H controvrsia quanto indicao do AASI, devendo ter

justificativa da necessidade.
Classe III: H consenso quanto falta de indicao ou contraindicao do

AASI.
5.1 Critrios de indicao do uso do AASI:
Os critrios de Indicao do uso do AASI so estabelecidos abaixo:
Classe I
Adultos com perda auditiva bilateral permanente que apresentem, no melhor

ouvido, mdia dos limiares tonais nas frequncias de 500, 1000 e 2000 Hz,
superior a 40 dB NA;
Crianas (at 15 anos incompletos) com perda auditiva bilateral permanente

que apresentem, no melhor ouvido, mdia dos limiares tonais nas frequncias de
500, 1000 e 2000 Hz, superior a 30 dB NA.
Classe II
Crianas com perdas auditivas cuja mdia dos limiares de audibilidade

encontra-se entre 20 dB NA e 30 dB NA (perdas auditivas mnimas);
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Indivduos com perdas auditivas unilaterais (desde que apresentem

dificuldades de integrao social e/ou profissional);
Indivduos com perda auditiva flutuante bilateral (desde que tenham

monitoramento mdico e audiolgico sistemtico);
Indivduos adultos com perda auditiva profunda bilateral pr-lingual, no

oralizados (desde que apresentem, no mnimo, deteco de fala com
amplificao);
Indivduos adultos com perda auditiva e distrbios neuropsicomotores graves,

sem adaptao anterior de AASI e sem uso de comunicao oral;
Indivduos com alteraes neurais ou retro cocleares (aps diagnstico

etiolgico estabelecido);
Perda auditiva limitada a frequncias acima de 3000 Hz.
Classe III
Intolerncia a amplificao devido a desconforto acstico intenso, tendo sido

esgotadas as possibilidades de ajustes da sada do AASI;
Anacusia unilateral com audio normal no ouvido contralateral.
5.2 Critrios para Avaliao Diagnstica e Indicao do uso de AASI:
No que se refere avaliao diagnstica e indicao do uso de AASI, deve-se

considerar:
5.2.1 Usurios de at trs anos:
Avaliao otorrinolaringolgica;
Avaliao audiolgica:
Anamnese fonoaudiolgica;
Audiometria de reforo visual (VRA) ou audiometria ldica,

realizada preferencialmente com fones de insero;
Imitanciometria;
Observao de respostas comportamentais a estmulos

sonoros;
Emisses otoacsticas evocadas por transiente e produto de

distoro;
(55 061 33156236)
14
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico (PEATE) de

curta e/ou mdia latncia com especificidade de frequncia, quando
houver perda auditiva;
Medida da diferena entre o acoplador de 2,0 ml e a orelha real (RECD);
Avaliao da linguagem;
Testes de percepo da fala;
Questionrios de avaliao do desempenho auditivo.
5.2.2 Usurios acima de trs anos:
Avaliao otorrinolaringolgica;
Avaliao audiolgica:
Anamnese fonoaudiolgica;
Audiometria tonal limiar ou audiometria condicionada por via area e

via ssea;
Logoaudiometria (LDV, LRF, IRF);
Imitanciometria;
Pesquisa do nvel de desconforto para tom puro e fala.
Avaliao da linguagem;
Testes de percepo da fala;
Questionrios de avaliao do desempenho auditivo.
5.2.3 Usurios acima de trs anos para o diagnstico diferencial:
Para o diagnstico diferencial neste grupo populacional, devem-se acrescentar os

seguintes exames:
Emisses otoacsticas transiente e/ou produto de distoro;
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico (PEATE) de curta,

mdia e/ou longa latncia.
(55 061 33156236)
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5.3 Critrios para Seleo e Adaptao de AASI:
No processo de seleo e adaptao de AASI devem-se considerar os seguintes

critrios para escolha do AASI:
5.3.1 Tipo de Aparelho de Amplificao Sonora Individual
A seleo do tipo de AASI, bem como as caractersticas eletroacsticas e

tecnolgicas destes dispositivos dever ser baseada nas necessidades individuais
do usurio, considerando aspectos norteadores, como o tipo, grau e configurao
da perda auditiva; e as necessidades no auditivas e de comunicao do
indivduo.
Crianas at 3 (trs) anos de idade: o tipo de aparelho deve ser flexvel,

possibilitando ajustes finos adicionais, necessrios na medida em que se
obtenha uma caracterizao mais acurada do status auditivo e da percepo
de fala da criana.
Crianas at 8 (oito) anos de idade: indicao preferencialmente de

aparelho auditivo retro auricular.
Em crianas e adolescentes obrigatrio o uso de AASI que apresentem

entrada direto de udio.
5.3.2 Adaptao via ssea
A adaptao de AASI de conduo ssea procede nos seguintes casos:
Indivduos cujas condies anatmicas e/ou fisiolgicas da orelha externa

e/ou orelha mdia impossibilitam a utilizao de AASI de conduo area.
Indivduos que apresentam perdas auditivas com presena de grande

diferencial areo/sseo, quando no for possvel atingir a quantidade de
ganho e sada prescritos via utilizao de AASI de conduo area.
5.3.3 Adaptao unilateral x bilateral
preferencial a indicao bilateral;
A adaptao de AASI unilateral procede nos seguintes casos:
Adulto com perda auditiva assimtrica quando um dos lados

anacsico;
Perda auditiva bilateral, quando as condies anatmicas e/ou

fisiolgicas da orelha externa e/ou orelha mdia impossibilitarem a
utilizao de AASI de conduo area bilateral e questes de conforto
impossibilitar o uso de AASI de conduo ssea.
(55 061 33156236)
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Opo do usurio aps experincia bilateral.
5.3.4 Molde auricular
Os procedimentos para seleo do AASI devem ser realizados utilizando-

se molde auricular adequado ao tipo de aparelho, necessidades acsticas e
anatmicas do usurio;
O molde auricular deve ser confeccionado individualmente de acordo com

a anatomia da orelha do usurio, salvo em caso de adaptaes abertas com
oliva;
Em crianas at 24 (vinte quatro) meses o molde poder ser renovado

trimestralmente e a partir desta idade com intervalos semestrais;
Em adultos o molde poder ser renovado uma vez por ano;
Excees em que a periodicidade da renovao do molde pode variar:
Quando houver danificao do molde;
Casos de doenas crnicas de orelha mdia ou externa;
Necessidade de modificaes acsticas do AASI que

demandem a confeco de outro molde.
5.3.5. Seleo das caractersticas eletroacsticas
Devem ser registradas no pronturio do usurio as seguintes

informaes:
Os valores do ganho, resposta de frequncia e sada mxima,

prescritos a partir dos limiares auditivos e/ou medidas
supraliminares;
A regra prescritiva utilizada e valores da prescrio de ganho

por frequncia e sada mxima, devem ser determinadas a partir dos
limiares auditivos e/ou medidas supraliminares para estes clculos;
As caractersticas dos circuitos especiais, as entradas

alternativas, a necessidade de adaptao de AASI por conduo
ssea.
Na seleo de ganho e sada mxima para bebs e crianas at trs anos

devem, necessariamente, ser utilizados mtodos prescritivos que
considerem a medida da diferena entre o acoplador de 2,0 ml e a orelha
real (RECD - Real Ear to Coupler Difference).
(55 061 33156236)
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Os aparelhos selecionados devem estar devidamente registrados pelos

fabricantes e distribuidores junto a ANVISA.
Os aparelhos selecionados devem estar classificados segundo os tipos

com as caractersticas mnimas e recursos eletroacsticos, conforme
apresentado abaixo:
Caractersticas Mnimas e Recursos Eletroacsticos
Tipo A Tipo B Tipo C
Digital Digital programvel Digital programvel
Dois canais* Trs canais* Cinco canais*
Controle de volume manual Controle de volume manual Controle de volume manual
ou automtico ou automtico ou automtico
Compresso no linear Compresso no linear Compresso no linear
Entrada de udio nos Entrada de udio nos Entrada de udio nos
retroauriculares retroauriculares retroauriculares
convencionais convencionais convencionais
Gerenciador de microfonia Gerenciador de microfonia Gerenciador de microfonia
ativo sem reduo de ativo sem reduo de ativo sem reduo de ganho
ganho ganho
Bobina telefnica** Bobina telefnica manual Bobina telefnica manual ou
ou automtica** automtica**
Microfone omni ou Microfone omni e direcional Microfone omni e direcional
direcional fixo adaptativo
Dois programas de udio Trs programas de udio
(manual ou automtico) (manual ou automtico)
Reduo de rudo Reduo de rudo
Registro de dados de uso Registro de dados de uso
Sistema de adaptao por Sistema de adaptao
via ssea CROS
Digital Digital programvel
Um canal Dois canais
Controle de volume manual Controle de volume manual
ou automtico ou automtico
Compresso Compresso
Entrada de udio (q.do BTE Entrada de udio (q.do BTE
convencional) convencional)
Sistema de sustentao Conectividade sem fio
(arco ajustvel ou banda
elstica)
Vibrador sseo Adaptador CROS
Fio simples trs pinos
Sistema de conectividade
sem fio
Digital programvel
Seis canais
Controle de volume manual
ou automtico
(55 061 33156236)
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*Como alguns fornecedores de AASI no utilizam o sistema de canais, se aceita a

expresso ajuste independente do ganho acstico e sada em determinado nmero de
regies de frequncia.
** Se houver espao no dispositivo.
Recomenda-se que o percentual de prescrio e fornecimento pelos Servios de

Reabilitao Auditiva das diferentes classes de tecnologia de aparelho de
amplificao sonora individual (AASI) seja de:
Tipo A: 50%
Tipo B: 35%
Tipo C: 15%
5.4 Verificao do desempenho e beneficio fornecido pelo aparelho:
A verificao do desempenho eletroacstico do AASI, para diferentes sinais e nveis

de sinais de entrada, sempre dever ser realizada utilizando-se medidas com
microfone sonda (ou medida no acoplador de 2,0 ml, utilizado RECD como fator de
correo), de modo a determinar que a amplificao fornecida esteja de acordo com
as necessidades audiolgicas do indivduo, assegurando audibilidade para sons de
fraca intensidade, audibilidade e conforto para sons de mdia intensidade e
tolerncia para sons de forte intensidade.
Com crianas menores de trs anos deve-se necessariamente obter a RECD

individualmente para que esta medida possa ser utilizada como fator de correo, na
avaliao do desempenho eletroacstica do AASI com diferentes sons de entrada,
no acoplador de 2,0 ml.
A realizao de medidas em campo livre procede nos seguintes casos: adaptao

de AASI por conduo ssea; existncia de situao clnica e/ou anatmica que
impea posicionamento adequado do tubo sonda na orelha.
5.5 Avaliao de resultados:
O beneficio objetivo deve ser avaliado com medidas de desempenho em testes de

reconhecimento de fala, no silncio e no rudo. Medidas em campo livre podem ser
utilizadas para a avaliao dos nveis mnimos de respostas do AASI. O benefcio
subjetivo e satisfao do usurio devem ser avaliados a partir do desempenho em
atividades cotidianas, bem como sua participao social podendo ser mensurados
por meio de questionrios adequados faixa etria do usurio.
5.6 Acompanhamento:
O servio de reabilitao responsvel pelo acompanhamento peridico dos

usurios de AASI, monitorando a perda auditiva e a efetividade do uso desse tipo de
tecnologia assistiva.
(55 061 33156236)
19
5.6.1 Usurios at trs anos devem ser acompanhados at quatro

vezes/ano, por meio de:
Avaliao Otorrinolaringolgica;
Avaliao Audiolgica:
Audiometria de Reforo Visual (VRA) a partir dos 5 meses de

uso do AASI;
Audiometria em campo livre com e sem AASI;
Imitanciometria;
Reposio de molde auricular

Verificao do desempenho eletroacstico do AASI:
Medida da RECD;
Verificao Eletroacstica no acoplador 2,0 ml, utilizando a
RECD como fator de correo;

Nveis mnimos de respostas em campo livre com e sem AASI

Protocolo de avaliao da funo auditiva;

Protocolo de avaliao do desenvolvimento de linguagem;

Orientao e aconselhamento famlia quanto ao manuseio e
manuteno dos componentes do AASI e a conscientizao da
necessidade da terapia fonoaudiolgica.
5.6.2 Usurios maiores de trs anos devem ser acompanhados at duas
vezes/ano, por meio de:
Avaliao Otorrinolaringolgica;
Avaliao Audiolgica:
Audiometria tonal;
Logoaudiometria (LDV, LRF, IRF);
Imitanciometria.
Reposio de molde auricular, micro tubos ou receptores no canal;

Reposio de cpsula dos aparelhos intra canal e micro canal uma vez
ao ano;
Verificao do desempenho eletroacstico do AASI:
Medidas com microfone sonda.
Protocolo de avaliao da funo auditiva;
Protocolo de avaliao do desenvolvimento de linguagem;
(55 061 33156236)
20
Orientao e aconselhamento famlia quanto ao manuseio e

manuteno dos componentes do AASI e conscientizao da necessidade
da terapia fonoaudiolgica.
5.7 Reposio de AASI
A Indicao de reposio de AASI deve ocorrer nas seguintes situaes:
Perda auditiva progressiva comprovada, quando no houver possibilidade de

regulagem do AASI anteriormente adaptado;
Perda, furto ou roubo devidamente comprovado com Boletim de Ocorrncia;
Falha tcnica do funcionamento dos componentes internos e/ou externos do

AASI, findo o prazo de garantia de fbrica do AASI, no havendo
possibilidade de manuteno e mediante relatrio da assistncia tcnica,
devidamente validado pelo responsvel tcnico do servio.
5.8 Terapia Fonoaudiolgica
O servio de reabilitao auditiva deve garantir a terapia fonoaudiolgica com

enfoque na reabilitao integral dos usurios de AASI:
Crianas e adultos: as sesses de terapia fonoaudiolgica devem ser de at

45 minutos, sendo atendimento individual ou de grupo de acordo com a
avaliao da equipe do servio.
A avaliao e o processo de reabilitao em relao aos aspectos auditivos e

linguagem devem ser registrados no pronturio do paciente informando sobre
sua evoluo.
5.9 Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Auditiva
5.9.1 Materiais e Equipamentos Obrigatrios:
Emisses Otoacsticas (evocadas transientes e por produto de

distoro);
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico PEATE/BERA
Audimetro de dois canais;
Imitancimetro multifreqencial;
Cabine audiomtrica;
Sistema de campo livre;
Foco Frontal/Fotforo;
Otoscpio;
Autoclave;
(55 061 33156236)
21
Cadeira otorrinolaringolgica;
Maca;
Escada com 2 degraus;
Ganho de Insero equipamento de verificao eletroacstica).
Aspirador de secreo;
Computadores;
Impressora;
Negatoscpio;
Estetoscpio adulto e infantil;
Esfigmomanmetro adulto e infantil;
Cadeiras de rodas adulto e infantil;
Arquivos;
Armrios;
Mesas com cadeiras;
Televisor;
Cadeiras para sala de espera;
5.9.2 Materiais e Equipamentos Recomendados:
Carro de curativo;
Carro de medicamento;
5.9.3. Materiais de Consumo:
Os materiais abaixo relacionados, considerados como de consumo pela portaria

do MF/STN n 448, de 13 de setembro de 2002, no sero financiados pelo
Ministrio da Sade. Porm, dada a sua pertinncia no processo de reabilitao
auditiva, sugerimos que os gestores estaduais e municipais estabeleam
mecanismos de aquisio desses materiais de forma a qualificar as atividades
dos referidos servios. So eles:
Programas de computao perifricos para teste de prteses;

Baterias;
Aspirador;
Desumidificador;
Alicate;
Caneta otoscpio;
Seringa e massa para pr-moldagem;
(55 061 33156236)
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Conjuntos de modelos de AASI adequados aos diferentes graus e

tipos de perda auditiva para testes de seleo (no mnimo 3 conjuntos);
Especulo Nasal (adulto e infantil);
Especulo Auricular (adulto e infantil);
Pinas (dente de rato, sem dente e em baioneta);
Curetas para remoo de cerume;
Seringa metlica de 100ml para remoo de cerume;
Estilete porta-algodo;
Espelho com rodzios;
Conjunto bsico de instrumentos musicais;
Jogos de encaixe;
Brinquedos para ludoterapia e terapia fonoaudiolgica;
Luvas (de procedimento e estril)
5.10 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios:
Consultrio de Otorrinolaringologia;
Sala com cabine acstica, campo livre, reforo visual e equipamentos para
avaliao Audiolgica;
Sala para exames complementares: Potencial Evocado Auditivo (BERA) e
Emisses Otoacsticas (EOA);
Sala para seleo e adaptao de Aparelho de Amplificao Sonora Individual
(AASI);
Consultrios interdisciplinares para triagem e avaliao clnico-funcional;
Espao de atendimento teraputico em grupo infantil e adulto;
Sala de atendimento teraputico infantil individual;
Sala de atendimento teraputico adulto individual;
Sala de estimulao precoce;
Espao adequado para reunio;
Sanitrios para usurios do servio (feminino e masculino);
Sanitrios adaptados para usurios do servio (feminino e masculino);
Sanitrios/vestirios para funcionrios (feminino e masculino);
Sala de espera/recepo;
Almoxarifado;
Espao para arquivo;
(55 061 33156236)
23
Sala para o setor administrativo;

Depsito de Material de Limpeza (DML);
Copa/refeitrio;
(55 061 33156236)
24
CAPTULO 6 O SERVIO DE REABILITAO/HABILITAO FSICA
Entende-se por deficincia fsica a alterao completa ou parcial de um ou mais

segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica,
neurolgica e/ou sensorial, apresentando-se sob a forma de plegias, paresias,
ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros
com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que
no produzam dificuldades para o desempenho de funes (Decreto n 5.296/04, art.
5, 1, I, "a", c/c Decreto n 3.298/99, art. 4, I).
Para melhor entendimento, seguem-se algumas definies:
Amputao - perda total ou parcial de um determinado membro ou segmento

de membro;
Paraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores;
Paraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores;
Monoplegia - perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou

superior);
Monoparesia - perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior

ou superior);
Tetraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores e

superiores;
Tetraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e

superiores;
Triplegia - perda total das funes motoras em trs membros;
Triparesia - perda parcial das funes motoras em trs membros;
Hemiplegia - perda total das funes motoras do hemicorpo (direito ou

esquerdo);
Hemiparesia - perda parcial das funes motoras do hemicorpo (direito ou

esquerdo);
Ostomia - interveno cirrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na

parede abdominal para adaptao de bolsa de fezes e/ou urina; processo
cirrgico que visa construo de um caminho alternativo e novo na
eliminao de fezes e urina para o exterior do corpo humano (colostomia:
ostoma intestinal; urostomia: desvio urinrio);
(55 061 33156236)
25
Paralisia Cerebral - leso de uma ou mais reas do sistema nervoso central,

tendo como conseqncia alteraes psicomotoras, podendo ou no causar
deficincia mental;
Nanismo - deficincia acentuada no crescimento. importante ter em mente

que o conceito de deficincia inclui a incapacidade relativa, parcial ou total,
para o desempenho da atividade dentro do padro considerado normal para o
ser humano. Esclarecemos que a pessoa com deficincia pode desenvolver
atividades laborais desde que tenha condies e apoios adequados s suas
caractersticas.
6.1 DIAGNSTICO
A avaliao fsica das condies clnicas, anatomofisiolgicas e funcionais, deve ser

capaz de identificar o grau de incapacidades, bem como as habilidades
remanescentes ou preservadas. Devem tambm ser observadas as funes
cardiorrespiratrias, a avaliao de sensibilidade e de perfuso sangunea.
fundamental que o profissional de sade avalie a funo cognitiva, o estado mental, e
as condies de coordenao motora.
6.1.1 Exames Complementares
Exames complementares so essenciais na identificao do nvel de leso e,

consequentemente, na definio das estratgias teraputicas para cada caso.
Tambm devem ser utilizados para a verificao de regresso de leses, bem
como identificao de reas com funes substitutivas.
6.2 Tratamento
A estratgia teraputica a ser utilizada deve-se pautar na individualidade do usurio

sendo capaz de dialogar com suas necessidades de sade, acadmicas, domsticas e
laborais. A participao da famlia fundamental no processo de
habilitao/reabilitao devendo o profissional de sade prover todas as informaes
necessrias para o bom entendimento da condio atual bem como as etapas que
compem a teraputica construda.
6.2.1 Concesso e Adaptao de rteses, Prteses e Meios Auxiliares de

Locomoo (OPM)
As OPM constituem importantes ferramentas do processo teraputico,

contribuindo fundamentalmente na superao de barreiras, devendo ser
prescritas de forma individualizada por profissional capacitado. essencial que o
processo de habilitao/reabilitao garanta o devido treino e adaptao as OPM
bem como orientar adaptaes e substituies sempre que necessrio.
6.2.2. Orientaes para uso Funcional de Tecnologia Assistiva
A indicao e orientao para o uso de tecnologia assistiva deve

considerar o ganho funcional do usurio. Orientar o paciente crucial para
(55 061 33156236)
26
que haja eficincia na realizao de atividades de sua rotina diria e

consequente aceitao dos recursos como coadjuvantes no processo de sua
reabilitao.
A prescrio de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo
deve ser feita pelo mdico e em alguns casos por outros profissionais de
sade, respeitando as atribuies especficas das competncias
profissionais.
O treinamento e orientao para o uso do dispositivo ser realizado
pelo profissional com capacitao em reabilitao/habilitao que atua na
equipe multiprofissional.
No caso do atendimento de escolares, aps o trmino da reabilitao
o profissional responsvel dever emitir um relatrio com orientaes quanto
aos procedimentos a serem adotados pelos professores de Sala de
Recursos Multifuncional, contribuindo com o processo de incluso do
educando.
6.3. Materiais e Equipamentos do servio de Reabilitao Fsica
6.3.1. Materiais e Equipamentos obrigatrios:
Andadores (infantil e adulto);

Barras paralelas;
Bengalas;
Eretor com mesa de treino de postura adulto e infantil (parapdio);
Escada linear para marcha;
Freezer;
Gonimetro;
Laser para fisioterapia;
Macas de madeira acolchoadas;
Martelo de reflexo;
Mesas auxiliares
Mocho;
Muletas canadenses regulveis;
Muletas axilares em alumnio com regulagem de altura;
Nebulizador porttil
Oxmetro;
Simetgrafo;
Tablado para fisioterapia
Tbua para propriocepo;
(55 061 33156236)
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FES;
Televisor TENS estimulador transcutneo;
Ultrassom para fisioterapia;
Escada com 2 degraus;
Rampa para alongamento;
Estimulador ttil;
Infravermelho com pedestal e rodzios;
Mesa para atividades;
Computadores;
Impressora;
Negatoscpio;
Arquivos;
Armrios;
Mesas com cadeiras;
Televisor;
Cadeiras para sala de espera;
6.3.2. Materiais e equipamentos recomendados:
Aparelho de fisioterapia por ondas curtas;

Aparelho de luz infravermelho;
Balana antropomtrica;
Bicicleta ergomtrica vertical;
Biofeedback;
Eretor com mesa;
Jogo de halteres;
Mesa ortosttica;
Podoscpio;
Panela eltrica para confeco de rteses;
(55 061 33156236)
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6.3.3 Materiais de consumo:
Os seguintes materiais so considerados como de consumo pela portaria do

MF/STN n 448, de 13 de setembro de 2002, e no so financiveis pelo
Ministrio da Sade, no constando na base do Fundo Nacional de Sade.
Devido sua pertinncia ao processo de reabilitao fsica, sugerimos que os
gestores estaduais e municipais estabeleam mecanismos de aquisio desses
materiais de forma a qualificar as atividades do Centro Especializado em
Reabilitao. So eles:
Equipamento completo de integrao sensorial;

Monofilamentos;
Placas de termoplsticos;
Tesoura de termoplstico;
Bolas suas tamanhos 65, 85;
Caneleiras com peso de 0.5, 1, 2, 2.5, 3, 3.5;
Luva trmica (par);
Luvas (de procedimento e estril);
Tesoura para cortar gesso;
Alicate para abrir gesso;
Rolo de posicionamento;
Disco proprioceptivo;
Bolsas de gel;
Exercitadores elsticos com resistncias variadas
Caixa de Espelho;
Bloco de AVDs;
Prancha de AVDs;
Bandagem;
Consultrio de Ortopedia, Neurologia ou Fisiatria;

Ginsio;
Consultrio de enfermagem;
Espao adequado para procedimento de eletroterapia,
(55 061 33156236)
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OBS: Os servios que atenderem reabilitao de Pessoa Ostomizada devero

ter sanitrios (feminino e masculino) adaptados. Esta adaptao subentende ter
no mnimo uma bancada que sirva de apoio para colocar objetos de higiene
pessoal, ducha higinica e espelho que possibilite a Pessoa Ostomizada realizar
higiene pessoal com segurana.

Almoxarifado;
Espao para arquivo;
Copa/refeitrio.
6.5. REABILITAO/HABILITAO PESSOA OSTOMIZADA
O servio de ateno s pessoas ostomizadas presta assistncia especializada de

natureza interdisciplinar s pessoas com estoma, objetivando sua reabilitao, com
nfase na orientao para o autocuidado, na orientao ao cuidador e/ou familiar,
assim como para realizao de suas atividades de vida autnoma, preveno de
complicaes nas estomias e fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana.
Deve dispor de equipe multiprofissional, equipamentos e instalaes fsicas

adequadas, e serem integrados s unidades que prestem servios de Reabilitao
Fsica.
Os servios que prestarem atendimento s Pessoas Ostomizadas devero ter

sanitrios (feminino e masculino) adaptados. Esta adaptao subentende ter no mnimo
uma bancada que sirva de apoio para colocar objetos de higiene pessoal, ducha
higinica e espelho que possibilite a Pessoa Ostomizada realizar higiene pessoal com
segurana.
A prestao de assistncia especializada para pessoas ostomizadas, conforme

estabelecido na Portaria SAS/MS n 400, de 16 de novembro de 2009, constituindo-se
como referncia na manuteno do cuidado e de sua capacidade funcional. O servio
(55 061 33156236)
30
deve responsabilizar-se pela capacitao da equipe ao atendimento especializado ao

paciente ostomizado, possuindo um mnimo de 50% da equipe capacitada ao manejo
das especificidades deste paciente.
As estratgias de aes para habilitao e reabilitao fsica devem ser executadas

nos Servios de Reabilitao Fsica a partir das necessidades particulares de cada
indivduo, de acordo com o impacto da deficincia sobre sua funcionalidade.
Para melhor entendimento, seguem-se algumas definies:
Estomia
um procedimento cirrgico que consiste na exteriorizao do sistema (digestrio,

respiratrio e urinrio), criando um orifcio externo que se chama estoma.
Ostomia
uma interveno cirrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na parede abdominal
para adaptao de bolsa de fezes e/ou urina; processo cirrgico que visa construo
de um caminho alternativo e novo na eliminao de fezes e urina para o exterior do
corpo humano (colostomia: ostoma intestinal; urostomia: desvio urinrio).
Estomas Respiratrios
Traqueostomia uma abertura feita por inciso cirrgica da traquia com o propsito
de estabelecer uma via respiratria, que pode ser definitiva como acontece nos casos
da cirurgia de laringectomia total ou temporria, que muito comum nos pacientes com
entubao orotraqueal prolongada.
Estomas Alimentares
Gastrostomia um procedimento cirrgico que estabelece o acesso luz do estmago

atravs da parede abdominal. Jejunostomia um procedimento cirrgico que
estabelece o acesso luz do jejuno proximal atravs da parede abdominal.
Tanto as gastrostomias como as jejunostomias so realizadas com a finalidade de

administrar alimentos e lquidos.
Estomas Intestinais
Colostomia e ileostomia so definidas, respectivamente, como intervenes cirrgicas

realizadas pela abertura de segmento clico ou ileal na parede abdominal, visando ao
desvio do contedo fecal para o meio externo.
Estomas Urinrios
Toda forma de drenagem de urina fora dos condutos naturais, que envolve a pelve
renal, ureteres, bexiga e uretra, pode ser considerada uma derivao urinria. O
estoma urinrio a exteriorizao de condutos urinrios, que se justifica, em alguns
casos clnicos, para a manuteno da filtrao renal.
(55 061 33156236)
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Servio de Ateno s Pessoas Ostomizadas
Servio que presta assistncia especializada de natureza interdisciplinar s pessoas

com estomas, objetivando sua reabilitao, com nfase na orientao para o
autocuidado, preveno de complicaes nas estomias e fornecimento de
equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
6.6. OFICINA ORTOPDICA
A Oficina Ortopdica constitui-se em servio de dispensao, de confeco, de

adaptao e de manuteno de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo
(OPM), e ser implantada conforme previsto no Plano de Ao Regional.
As OPM, dispositivos e tecnologias assistivas dispensadas pela Oficina Ortopdica

devem ser criteriosamente escolhidos, bem adaptados e adequados ao ambiente fsico
e social, garantindo o seu uso seguro e eficiente. Sua indicao deve ser parte de um
Projeto Teraputico Singular, baseado em avaliaes multidisciplinares das
necessidades e capacidades das pessoas com deficincia e com foco na produo da
autonomia e o mximo de independncia em diferentes aspectos da vida.
Os estabelecimentos de sade habilitados em Reabilitao Fsica devem contar com o

apoio de uma oficina ortopdica fixa, visando ampliar o acesso e a oferta de Tecnologia
Assistiva.
As oficinas itinerantes podero ser terrestres ou fluviais, estruturadas em veculos ou

barcos adaptados e equipados para confeco, adaptao e manuteno de rteses e
prteses. As oficinas itinerantes terrestres ou fluviais estaro necessariamente
vinculadas a uma Oficina Ortopdica Fixa.
O funcionamento da oficina ortopdica dever observar ainda:
Os estabelecimentos e servios de Oficina Ortopdica Fixa devem ter

funcionamento de no mnimo 8 horas dirias de segunda a sexta, podendo
ser estendido critrio do gestor local;
Sempre que necessrio, a equipe da Oficina Ortopdica poder participar de

reunies com as equipes dos CER e Servios Especializados em
Reabilitao para discusso de Projetos Teraputicos Singulares.
Toda rtese, prtese e meio auxiliar de locomoo devem ser concedidos,

confeccionados e adaptados partir de prescrio de profissional de sade
devidamente habilitado para este fim, e devem ser indicadas buscando
favorecer o desenvolvimento da autonomia pessoal, familiar e a incluso
escolar, social e/ou profissional;
O atendimento para tomada de medidas, moldagem e provas dever ser

individual;
(55 061 33156236)
32
Os pacientes, cuidadores e familiares devem ser orientados sobre os

cuidados de manuteno com a OPM;
Os estabelecimentos e servios de Oficina Ortopdica devem prestar o

apoio s equipes de reabilitao fsica para a dispensao, concesso,
adaptao e manuteno de OPM;
Os profissionais da oficina ortopdica devem participar de reunies

peridicas com a equipe do servio de reabilitao fsica para
acompanhamento e reviso sistemtica das aes desenvolvidas;
Os profissionais da oficina ortopdica devem, sempre que possvel,

participar de estudos e pesquisas no campo da reabilitao e da produo
de tecnologia assistiva;
A oficina dever dispor de local apropriado para confeco de rteses e

prteses ortopdicas, devendo o mesmo estar isolado do setor de
atendimento ao usurio com porta equipada com dispositivo que a mantenha
fechada permanentemente abrindo-se somente para passagem das pessoas
que iro transitar do setor de atendimento para o local de confeco e vice-
versa. O local de Confeco dever ter piso antiderrapante e lavvel e as
paredes lavveis;
As oficinas ortopdicas devero observar o estabelecido na Portaria

MS/SAS 146 de 14 de outubro de 1993 e da portaria MS-SAS n 388, de 28
de julho de 1999.
6.6.1. Oficinas Ortopdicas Fixas (Tipo III):
6.5.1.2- Materiais e Equipamentos
6.6.1.2.1- Equipamentos Obrigatrios:
Armrio;
Bancada para oficina ortopdica;
Barras paralelas para fisioterapia;
Bomba de vcuo;
Cabine para pintura;
Cadeiras adulto e infantil;
Carro maca simples;
Escada com dois degraus;
Esmerilhadeira;
Estante;
Exaustor industrial ou projetos de climatizao;
(55 061 33156236)
33
Forno ortopdico;
Fresadora ortopdica;
Furadeira pneumtica manual ou Furadeira manual industrial;
Lixadeira dupla cinta ou lixadeira plana;
Mquina chanfradeira ou equipamento que faa chanfro;
Mquina de costura em zig zag;
Mquina de costura industrial;
Mquina de solda MIG MAG;
Mesa auxiliar;
Mochos;
Morsa para bancada;
Moto esmeril;
Panela Eltrica para Confeco de rteses;
Serra de fita;
Serra para gesso;
Serra tico-tico;
Silo;
Soprador trmico;
6.6.1.2.2- Equipamentos Recomendados:
Alinhador para rteses;

Bigorna;
Corta-tubos de coluna;
Dobradeira de tubos;
Lixadeira plana / cinta larga;
Lixadeira de sapataria;
Prensa excntrica;
Serra circular de mesa;
Serra rpida para metal;
Transferidor de alinhamento para prtese.
(55 061 33156236)
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6.6.1.2.3- Material de consumo:
O seguinte material considerado como de consumo pela portaria do

MF/STN n 448, de 13 de setembro de 2002 e, portanto, no financivel
pelo Ministrio da Sade. Devido sua pertinncia ao processo de
reabilitao, sugerimos que os gestores estaduais e municipais estabeleam
mecanismos de aquisio desse material de forma a qualificar as atividades
da oficina ortopdica.
Espelho postural com rodzios
6.6.1.3 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios:
Espao adequado para atendimento individualizado (sala de provas);

Espao adequado para tomada de moldes;
Espao adequado para sesso de gesso;
Espao adequado para termomoldagem;
Espao adequado para montagem de prtese;
Espao adequado para montagem de rtese;
Espao adequado para manuteno de cadeiras de rodas, de solda e
trabalho com metais;
Espao adequado para selaria, tapearia, costura e acabamento;
Espao adequado para sesso de sapataria;
Espao adequado para sesso de adaptaes;
Espao adequado para sala de mquinas;
Sanitrios/vestirios para funcionrios;
Almoxarifado;
Espao para arquivo;
Copa/refeitrio.
6.6.2. Oficinas Ortopdica Itinerantes Tipo I e II
6.6.2.1. Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I)
A Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I) constitui-se como servio de

sade itinerante vinculado a uma Oficina Ortopdica Fixa (Tipo III) cujo
(55 061 33156236)
35
objetivo principal promover o acesso a rteses, prteses e meios

auxiliares de locomoo - OPMs, alm de confeco de adaptaes,
ajustes e pequenos consertos nas OPMs j utilizados pelas populaes
que residem em locais de difcil acesso. Essa oficina utilizar
prioritariamente o transporte fluvial, podendo tambm ser adaptada em
transportes terrestres ou areos.
O atendimento populao de um determinado municpio pactuado e

programado com o municpio sede da Oficina Ortopdica Fixa, que dever
ser informado do quantitativo de usurios a ser atendido bem como sua
necessidade de OPMs, adaptaes e consertos. Nos casos de extrema
necessidade e impossibilidade de acesso Oficina Fixa (Tipo III) ou
Itinerante Terrestre (Tipo II), realizada uma primeira visita em que a
equipe da Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I) realiza o molde
gessado para as rteses e prteses que necessitam ser confeccionadas na
Oficina Ortopdica Fixa (Tipo III). Na segunda visita, so realizadas a prova
das rteses e prteses moldadas anteriormente e a sua dispensao. Se
houver necessidade de novos ajustes, estes podem ser realizados de
imediato ou pode ser programada uma terceira visita, de acordo com a
complexidade exigida.
A Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I) possui equipamentos

portteis e materiais de menor complexidade e fcil manuseio que a
possibilitam trabalhar com termoplsticos de baixa temperatura, sendo
capaz de confeccionar rteses estticas para restrio de movimento,
suporte articular, preveno de deformidades ou para ganho de amplitude
de movimento em mo, punho e cotovelo. capaz tambm de
confeccionar rteses funcionais para ganho de movimento nas
extremidades superiores e realizar adaptaes para atividades laborais
e/ou de vida diria. A Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I) possui
tambm todo o ferramental necessrio para a manuteno de OPMs.
Maleta/caixa para guardar as ferramentas obrigatrias;

Soprador trmico;
Pistola aplicadora, colagem profissional compatvel basto silicone;
Furadeira de impacto;
Alicate rebitador;
Conjunto de ferramentas;
Termoplsticos;
Retificador universal industrial;
(55 061 33156236)
36
6.6.2.2. Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II)
A Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II) constitui-se como uma

unidade de sade itinerante vinculada a uma Oficina Ortopdica Fixa (Tipo
III) cujo objetivo principal promover o acesso a rteses, prteses e meios
auxiliares de locomoo - OPMs, alm de confeco de adaptaes,
ajustes e pequenos concertos nas OPMs j utilizados pelas populaes
que residem em locais sem acesso Oficina Ortopdica Fixa (Tipo III).
Essa oficina composta por um caminho adaptado
especialmente/especificamente para esse fim.
O atendimento populao de um determinado municpio pactuado e

programado com o municpio sede da Oficina Ortopdica Fixa, que dever
ser informado do quantitativo de pacientes a ser atendido bem como sua
necessidade de OPMs, adaptaes e consertos. Na primeira visita, a
Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II) realiza o molde gessado
para as rteses e prteses que necessitam ser confeccionadas na Oficina
Ortopdica Fsica (Tipo III). Na segunda visita, so realizadas a prova das
rteses e prteses moldadas anteriormente e a sua dispensao. Se
houver necessidade de novos ajustes, estes podem ser realizados de
imediato ou pode ser programada uma terceira visita, de acordo com a
complexidade exigida.
A Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II) possui os principais

equipamentos de uma oficina ortopdica, capacitando-a a trabalhar com
termoplsticos de alta temperatura, laminao e com metais. capaz de
confeccionar rteses suropodlicas, cruropodlicas, cruromaleolares e
pelvicopodlicas, articuladas ou no. capaz tambm de confeccionar
prteses transtibiais, para desarticulaes de joelho, transfemurais e para
desarticulaes de quadril.
Esta oficina conta com os equipamentos de sapataria necessrios para a

confeco de palmilhas para ps neuropticos, para sustentao dos arcos
plantares e para amputaes de antep; alm de calados ortopdicos,
para ps neuropticos e para compensao de encurtamentos.
A Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II) possui tambm

equipamentos que a possibilitam trabalhar com termoplsticos de baixa
temperatura, sendo capaz de confeccionar rteses estticas para restrio
de movimento, suporte articular, preveno de deformidades ou para
ganho de amplitude de movimento em mo, punho e cotovelo. capaz
tambm de confeccionar rteses funcionais para ganho de movimento nas
extremidades superiores e realizar adaptaes para atividades laborais
e/ou de vida diria.
A Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II) possui tambm todo o

ferramental necessrio para a manuteno de OPMs.
(55 061 33156236)
37
Sesso de Mquinas e de Termomoldagem (caminho)
Bancada para apoio e trabalho com moldes na termoformagem;

Central captadora de p c/ silencioso;
Conjunto de dutos e vlvulas para sistema de captao de p;
Forno Ortopdico de circulao forada de ar;
Ferramenta para termomoldagem 500 x 330 mm (moldura e base
de moldagem);
Ferramenta para termomoldagem 660 x 500 mm (moldura e base
de moldagem);
Ferramenta para termomoldagem 280 mm (moldura e base de
moldagem);
Ferramenta para termomoldagem por filme compressivo;
Fresa cnica fina tipo pinha;
Fresa de bola com lamina;
Fresa oval grande tipo pinha;
Fresadora Ortopdica alta capacidade;
Furadeira de bancada c/ mandril de aperto rpido;
Furadeira manual industrial 1/2";
Mquina de vcuo para termomoldagem;
Morsa para bancada com regulagem de altura;
Armrio de parede - 2 portas;
Rolete cilndrico de espuma injetada para fresa;
Serra oscilatria;
Serra tico-tico manual industrial;
Soprador Trmico;
Tesoura Curva;
Tesoura Heavy Duty;
Sala Montagem de rtese e Prtese e sapataria (caminho)
Armrio com aspirao de segurana para armazenagem de

resinas e produtos qumicos volteis;
(55 061 33156236)
38
Bancada de trabalho;
Bigorna 40kg;
Mocho;
Cortatubo porttil;
Escova de pelo com cabo para limpeza de madeira;
Estao para laminao;
Formo para carpinteiro 1/2", 1/4", 3/4", 3/8" e 5,8" (jogo);
Mquina suco;
Mquina costura industrial reta;
Mquina de costura em zig zag;
Morsa de bancada n 5;
Morsas para tubos de suco;
Panela Eltrica para confeco de rteses;
Serra tico-tico manual industrial;
Tubos de suco 2 canais;
Armrios de parede;
(55 061 33156236)
39
CAPTULO 7 O Servio de Reabilitao/Habilitao Intelectual e Transtornos

do Espectro do Autismo
Desde sculo XIX at os primeiros anos do sculo XXI a definio da deficincia

intelectual sofreu transformaes considerveis. De um sinal ou marca divina,
passando por uma ameaa evoluo da espcie que deveria ser enclausurada, ou
at como um fenmeno que marcava um processo de estagnao do que se
acreditava ser uma etapa natural de desenvolvimento do ser humano, a deficincia
intelectual passa a ser encarada como uma condio que depende de outros
fatores, tais como questes scio-ambientais e genticas, que podem gerar algum
tipo de limitao que age sobre as funes cognitivas e/ou de aquisio de
linguagem oral e escrita.
No incio do sculo XXI, o conceito de deficincia intelectual se consolida no meio

cientfico, a partir da publicao de documentos de associaes internacionais,
como o Manual Diagnstico e Estatstico de desordens Mentais (DSM-IV) e da
Associao Americana de Deficincias Intelectuais e do Desenvolvimento (AAIDD),
tendo como marco a Declarao de Montreal sobre Deficincia Intelectual, em 2004.
O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) define uma

pessoa com deficincia intelectual como algum que est "significativamente
limitada em pelo menos duas das seguintes reas: auto-cuidado, comunicao,
habilidades sociais/interpessoais para a vida no lar, auto-direo, uso de recursos
comunitrios, habilidades acadmicas funcionais, trabalho, lazer, sade e
segurana". Ele classifica quatro diferentes graus de deficincia intelectual: leve,
moderada, grave e profunda.
No Brasil, os estudos epidemiolgicos, de incidncia e prevalncia das Deficincias

Intelectuais na populao so escassos e no exagero dizer que a rea que mais
carece de investimento em pesquisa e produo de conhecimento a da Intelectual.
Segundo o ltimo os dados do IBGE 2010, cerca de 2,6 milhes de brasileiros
apresentam deficincias intelectuais/mentais.
Tomando como referncia esses documentos e o Decreto n 5296/04, da

Presidncia da Repblica, que regulamenta as leis n 10.048 de 08 de novembro de
2000 e a de n 10.098 de 19 de dezembro de 2000, entende-se essa deficincia
como uma atividade intelectual abaixo da mdia de normalidade pr-estabelecida e
que associada a aspectos do funcionamento adaptativos, tais como: comunicao,
cuidado pessoal, habilidades sociais, utilizao dos recursos da comunidade, sade
e segurana, habilidades acadmicas, lazer e trabalho. Pode dificultar a
aprendizagem, comunicao, desenvolvimento da linguagem oral e escrita e
sociabilidade.
Segundo o Relatrio Mundial sobre a Deficincia (2012), a deficincia intelectual

considerada como um estado de desenvolvimento incompleto ou estagnado,
(55 061 33156236)
40
resultando em dificuldades no processo de aprendizagem, de entendimento, nos

aspectos mnemnicos e no uso de recursos aprendidos frente a situaes do
cotidiano.
A deficincia intelectual resulta de uma variedade de fatores, que vo desde

condies sindrmicas, leses cerebrais, enfermidades que provocam alteraes de
mbito fsico, sensorial e/ou neurolgico, dentre outros. Todo esse conjunto de
situaes tem como fator resultante comum disfunes cognitivas e de linguagem,
resultando em dificuldades nos processos de comunicao e aprendizagem.
Criar ferramentas tecnolgicas eficazes para ajudar as pessoas desta populao

uma tarefa desafiadora. Estudos anteriores mostraram que, embora os indivduos
com alteraes cognitivas tm maior incapacidade funcional do que indivduos com
outros tipos de deficincias, eles usam o menor nmero de auxlios tecnolgicos.
Estudos sugerem que isto devido, pelo menos em parte, falta de tecnologia
concebida para esta populao. O objetivo de aumentar a cognio menos
concreto do que atenuar outros tipos de deficincia, como a viso ou a mobilidade,
porque os mecanismos cognitivos utilizados pelas pessoas para atingir seus
objetivos variam entre os indivduos e ao longo do tempo. Habilidades cognitivas
variam muito, mesmo entre indivduos diagnosticados com o mesmo tipo de
deficincia. Cada indivduo tem um conjunto nico de habilidades, e uma ferramenta
tecnolgica eficaz deve corresponder s necessidades do indivduo, a fim de
aumentar suas habilidades.
Deste modo, os servios de reabilitao/habilitao para pessoas com deficincia

intelectual e com Transtornos do Espectro do Autismo, devero garantir linhas de
cuidado em sade nas quais sejam desenvolvidas aes voltadas para o
desenvolvimento de habilidades singulares no mbito do projeto teraputico,
particularmente voltadas cognio, linguagem e sociabilidade.
O Servio de Reabilitao Intelectual passa a compor a Rede de Cuidados Pessoa

com Deficincia, conforme Portaria GM-MS n 793 de 24 de abril de 2012, e deve
dispor de instalaes fsicas e de uma equipe multiprofissional devidamente
qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada, constituindo-
se como referncia na manuteno do cuidado e de sua capacidade funcional.
7.1. Avaliao multiprofissional da Deficincia Intelectual e dos Transtornos do

Espectro do Autismo
A avaliao de ser realizada pela equipe multiprofissional, composta por mdico

psiquiatra ou neurologista e profissionais da rea de reabilitao, com a finalidade
de estabelecer o impacto e repercusses no desenvolvimento global do indivduo e
na sua funcionalidade. A observao e anlise dos sinais clnicos, com destaque
para os aspectos motores, sensoriais, cognitivos, fala e expressividade, serve de
base para a elaborao do diagnstico e da construo de um Projeto Teraputico
Singular, desenvolvido por meio do trabalho interdisciplinar junto pessoa com
deficincia intelectual e com transtornos do espectro do autismo, bem como suas
famlias. Vale destacar que o diagnstico no deve prescindir da participao do
mdico especialista.
(55 061 33156236)
41
7.2. Atendimento/acompanhamento em Reabilitao Intelectual e das Pessoas

com Transtornos do Espectro do Autismo
Consiste no atendimento multiprofissional para o desenvolvimento de habilidades

para a execuo de atividades de vida autnoma, entre as quais se destacam:
estimulao precoce, orientaes famlia; orientaes escola;
reabilitao/habilitao, visando, entre outras, o desenvolvimento de habilidades
comunicacionais, de interao social, e de aprendizado.
Embora o quadro clnico e o grau de incapacidade seja varivel em cada caso, o

cuidado em habilitao/reabilitao para as pessoas com deficincia intelectual e
com transtornos do espectro do autismo, deve ofertar:
Tcnicas que auxiliem usurios a utilizar e criar recursos e estratgias no

desenvolvimento mnemnico, diminuindo impactos nas atividades da vida
diria que necessitem fazer uso da memria;
Tcnicas de expresso corporal que estimulem as funes cognitivas, em

seus aspectos sensoriais, motores, visuais, de orientao temporal espacial
potencializando o conhecimento do prprio corpo, bem como possibilitar
situaes de relaes interpessoais, de reconhecimento e contato tanto com
as pessoas que compem o convvio familiar, quanto com outras pessoas
em espaos fora do ambiente domstico;
Situaes planejadas, de acordo com as necessidades de cada indivduo,

para propiciar o desenvolvimento de habilidades comunicativas, trabalhando
a comunicao a partir de situaes que envolvam o ambiente cotidiano do
usurio;
Atividades de estimulao da fase articulatria da linguagem expressiva,

direta e indireta, oral e escrita, trabalhando aspectos de compreenso e
expresso, com o intuito de enriquecimento funcional da linguagem;
Atividades que faam uso de recursos como leitura, escrita, msica, jogos,
recursos multimdia, recortes, colagem, com o intuito de estimular os
processos de desenvolvimento cognitivo, assim como contribuir com o
desenvolvimento da linguagem oral e escrita.
7.3. Orientaes para uso Funcional de Tecnologia Assistiva
A indicao e orientao para o uso de tecnologia assistiva deve considerar o

ganho funcional do usurio. Orientar o paciente crucial para que haja
eficincia na realizao de atividades de sua rotina diria e consequente
aceitao dos recursos como coadjuvantes no processo de sua reabilitao.
(55 061 33156236)
42
A prescrio de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo deve ser

feita pelo mdico e em alguns casos por outros profissionais de sade,
respeitando as atribuies especficas das competncias profissionais.
O treinamento e orientao para o uso do dispositivo ser realizado pelo

profissional com capacitao em reabilitao/habilitao que atua na equipe
multiprofissional.
No caso do atendimento de escolares, aps o trmino da reabilitao o

profissional responsvel dever emitir um relatrio com orientaes quanto aos
procedimentos a serem adotados pelos professores de Sala de Recursos
Multifuncional, contribuindo com o processo de incluso do educando.
7.4. Materiais e Equipamentos obrigatrios:
O servio de Reabilitao Intelectual dever dispor, no mnimo, dos seguintes

materiais e equipamentos:
Lanterna para exame neurolgico;

Balana (infantil e adulto);
Martelo para exame neurolgico;
Maca;
Mesa para atividades (infantil e adulto);
Cadeiras (infantil e adulto);
Andador (infantil e adulto);
Tbua de propriocepo;
Cama para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Armrio para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Mesa com cadeiras para a sala de AVP (Atividades de Vida
Prtica);
Geladeira para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Fogo para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Computadores;
Impressora;
Negatoscpio;
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43
Arquivos;
Armrios;
Mesas com cadeiras;
Televisor;
Cadeiras para sala de espera
7.5. Materiais e equipamentos recomendados:
Os seguintes materiais no so considerados obrigatrios, entretanto so

recomendados para qualificar as atividades do CER e podem, caso o gestor
deseje, serem adquiridos pelo FNS:
Escada de canto com rampa e corrimo;

Aparelho de som;
Mocho;
Barras paralelas;
7.6. Materiais de consumo:
Os seguintes materiais so considerados como de consumo pela portaria do

MF/STN n 448, de 13 de setembro de 2002, e no so financiveis pelo
Ministrio da Sade, no constando na base do Fundo Nacional de Sade.
Devido sua pertinncia ao processo de reabilitao intelectual, sugerimos
que os gestores estaduais e municipais estabeleam mecanismos de
aquisio desses materiais de forma a qualificar as atividades do Centro
Especializado em Reabilitao. So eles:
Materiais e Jogos pedaggicos;

Brinquedos pedaggicos;
Esptulas;
Luvas (de procedimento e estril)
Termmetro;
Fita mtrica;
Testes de avaliao psicolgica, cognitivos e de linguagem;
Colchonetes de espuma ou EVA;
Espelho com rodzio;
Espelho fixo;
Livros infantil e adulto;
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44
Livros;
Revistas e jornais;
Rolo de posicionamento;
Bola sua (tamanho 65 e 85 cm);
Bola sua tipo feijo (tamanho 40cm);
Cama elstica
Jogo de cozinha
Jogo de jantar com pratos e panelas
Copos
Jogo de talheres
Tigelas
Escorredor de loua
Jogo de pano de prato
Jogo de potes
Lixeira
Liquidificador
Tatame;
Almofadas;
7.7. Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios:
Consultrio de Neurologia ou de Psiquiatria;
Sala de Atividade de Vida Prtica (AVP);
(55 061 33156236)
45
Almoxarifado;
Espao para arquivo;
Copa/refeitrio;
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46
CAPTULO 8 O SERVIO DE REABILITAO/HABILITAO VISUAL
De acordo com o Decreto n 5.296 de 2 de dezembro de 2004, considera a

deficincia visual como: cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que
0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso ou viso
subnormal, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a
melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual
em ambos os olhos for igual ou menor que 60; ou a ocorrncia simultnea de
quaisquer das condies anteriores no passveis de melhora na viso com
teraputica clinica ou cirrgica.
TABELA - Graus de comprometimento visual e valores de acuidade visual

(OMS / CID-10)
Acuidade visual com a melhor

correo visual possvel
Mxima Mnima igual ou
menor que: maior que
Graus
de comprometimento visual
6/18 6/60
1 3.2/10 (0.3) 1/10 (0.1)
20/70 20/200
6/60 3/60
2 1/10 (0.1) 1/20 (0.05)
20/200 20/400
3/60 1/60*
3 1/20 (0.05) 1/50 (0.02)
20/400 5/300 (20/1200)
1/60* Percepo de
1/50 (0.02) luz
4
5/300
(20/1200)
5 Ausncia da percepo de luz
Indeterminado ou no
9
especificado
De acordo com a OMS, em termos funcionais, a pessoa com baixa viso aquela
que apresenta, aps tratamentos e/ou correo ptica, diminuio de sua funo
visual e tem valores de acuidade visual menor do que 0,3 a percepo de luz ou um
campo visual menor do que 10 graus de seu ponto de fixao; porm usa ou
(55 061 33156236)
47
potencialmente capaz de usar a viso para o planejamento e/ou execuo de uma

tarefa. Justifica-se o uso dessa definio pelo fato de que a maior parte da
populao considerada cega (por alguma definio legal) tem, na verdade, baixa
viso e , a princpio, capaz de usar sua viso para realizao de tarefas.
(WHO,1992; WHO, 1999; ISLVRR, 2005)
A prevalncia global estimada da populao com deficincia visual de 285 milhes

de pessoas, sendo 39 milhes cegas e 246 milhes com baixa viso. Pessoas com
mais de 50 anos de idade correspondem a 82% e a 65% da populao cega e com
deficincia visual, respectivamente. (Pascolini & Mariotti, 2011)
No ano de 2004, a OMS apresentou dados relativos prevalncia da deficincia

visual no mundo. No Brasil, os dados de prevalncia da deficincia visual so:
cegueira na populao menor de 15 anos de idade 0,062%; cegueira na populao
entre 15 e 49 anos 0,15%; populao com mais de 50 anos de idade 1,3%;
prevalncia de cegueira na populao geral de 0,3% e prevalncia de baixa viso na
populao geral de 1,7%.
A deficincia mltipla, presena de duas ou mais deficincias no mesmo indivduo,

tem importncia crescente na populao infantil cega ou com baixa viso. As
afeces associadas podem ser: motoras, sensoriais, cognitivas ou doenas
crnicas que afetam o desenvolvimento, a educao e a vida independente. Cerca
de 30 a 70% da populao infantil com deficincia visual grave apresenta outras
deficincias associadas.
A prevalncia de doenas oculares que levam ao comprometimento da resposta

visual cresce com o avano da idade e taxas maiores de cegueira e baixa viso so
observadas com o aumento da vida mdia da populao. Na populao com mais
de 50 anos de idade, as principais causas de cegueira so: a catarata, o glaucoma,
a retinopatia diabtica e a degenerao macular relacionada idade.
8.1. CID-10
De acordo com a CID-10, teremos os seguintes cdigos das categorias de

deficincia visual:
H54.0 Cegueira, ambos os olhos

Classes de comprometimento visual 3, 4 e 5 em ambos os olhos
H54.1 Cegueira em um olho e viso subnormal em outro
Classes de comprometimento visual 3, 4 e 5 em um olho, com
categorias 1 ou 2 no outro olho
H54.2 Viso subnormal de ambos os olhos
Classes de comprometimento visual 1 ou 2 em ambos os olhos
H54.3 Perda no qualificada da viso em ambos os olhos
Classes de comprometimento visual 9 em ambos os olhos
(55 061 33156236)
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H54.4 Cegueira em um olho

Classes de comprometimento visual 3, 4 ou 5 em um olho [viso
normal no outro olho]
H54.5 Viso subnormal em um olho
Classes de comprometimento da viso 1 ou 2 em um olho [viso
normal do outro olho]
H54.6 Perda no qualificada da viso em um olho
Classe de comprometimento visual 9 em um olho [viso normal no
outro olho]
H54.7 Perda no especificada da viso
Classe de comprometimento visual 9
8.2. Diagnstico - Critrios para indicao de habilitao/reabilitao visual
8.2.1. So elegveis para o atendimento:
Quanto s respostas visuais, so elegveis para o atendimento em

reabilitao/habilitao visual os indivduos com deficincia visual
(baixa viso e cegueira), de acordo com a definio da CID-10
apresentada e que forem classificados em: H 54.0, H 54.1 e H 54.2.
Classes que correspondem a deficincia visual binocular;
Quanto idade, sero atendidas todas as faixas etrias (crianas,

adultos e idosos) com deficincia visual.
8.2.2. No so elegveis para o atendimento em reabilitao/habilitao

visual os indivduos com:
Diminuio da viso monocularmente (com o olho contralateral com

valores normais) e classificados nas seguintes categorias da CID-10: H
54.4 e H 54.5;
Respostas visuais no especificadas e classificados em: H54.3 H54.6

e H54.7;
Respostas visuais diminudas, mas que no foram avaliados

anteriormente pelos servios especializados em oftalmologia para
definio da pertinncia de tratamentos (clnicos ou cirrgicos) que
possam levar recuperao da viso;
Respostas visuais diminudas por no fazerem uso da correo ptica

da ametropia receitada nos servios especializados em oftalmologia.
(55 061 33156236)
49
8.2.3. Situaes especiais
Indivduos com deficincia visual irreversvel, com valores de acuidade

visual maiores do que 20/70; porm, que apresentam grande impacto da
perda visual no desempenho de suas funes. Esses pacientes podero
ter benefcios com o atendimento na rea da reabilitao visual por meio
de orientaes e prescries pticas;
Crianas e adultos com outras deficincias associadas (sensoriais e/ou

fsicas e/ou intelectuais). Sero atendidas tambm por outros servios
de reabilitao referentes deficincia presente, em cooperao
interdisciplinar.
8.2.4. Pr-requisitos
Consulta oftalmolgica para diagnstico, definio da pertinncia de

tratamentos (clnicos ou cirrgicos) e prescrio de correo ptica de
ametropias que possam levar recuperao da viso.
8.3. Tratamento
O enfoque integral em sade requer, no mbito da atuao com o indivduo e sua

famlia, uma abordagem interdisciplinar, na medida em que esta busca uma
compreenso e interveno holstica. As estratgias de aes para habilitao e
reabilitao visual devem ser estabelecidas, nos Servios de Reabilitao Visual, a
partir das necessidades particulares de cada indivduo, de acordo com o impacto da
deficincia visual sobre sua funcionalidade.
A reabilitao/habilitao de pessoas com baixa viso e cegueira prev uma

abordagem interdisciplinar e implica no envolvimento direto de profissionais atuando
junto pessoa com deficincia visual e sua famlia.
O oftalmologista na rea da baixa viso deve desenvolver trabalho conjunto com

equipe de profissionais da rea de reabilitao, como, fisioterapeuta, terapeuta
ocupacional, psiclogo, profissional de orientao e mobilidade com o objetivo de
reabilitar/habilitar a pessoa com deficincia visual com vistas a sua incluso social.
Desta forma segue informaes pertinentes aos possveis passos do processo de

tratamento destes usurios:
8.3.1. Avaliao oftalmolgica especializada
A viso o sentido que mais informaes fornece do meio ambiente e o nico

capaz de organizar outras informaes sensoriais. A integridade visual
importante para a condio de bem-estar e sade de um indivduo.
A avaliao oftalmolgica da pessoa com deficincia visual nos Servios de

Reabilitao Visual fornece subsdios para o trabalho de habilitao e
reabilitao a partir do conhecimento das caractersticas da resposta visual. A
(55 061 33156236)
50
partir do estudo da funo visual, podero ser indicados e prescritos auxlios

pticos, no pticos e eletrnicos que promovero a melhor resoluo visual e a
melhora do desempenho nas atividades dirias. Para o profissional da rea de
reabilitao, os dados da avaliao oftalmolgica permitiro reconhecer a real
funcionalidade do indivduo e daro subsdios para as intervenes apropriadas.
Os objetivos da avaliao oftalmolgica na rea da reabilitao so:
Diagnstico e tratamento;
Reconhecimento das caractersticas visuais funcionais;
Reconhecimento da funcionalidade do indivduo;
Reconhecimento de aspectos ambientais e sociais;
Reconhecimento de expectativas e necessidades do indivduo;
Prescrio da correo ptica de sua ametropia e de auxlios pticos;
Orientao quanto ao uso de auxlios no pticos e eletrnicos para
baixa viso;
Orientao quanto a aspectos legais da deficincia visual;
Orientao a profissionais envolvidos na reabilitao visual do indivduo
com baixa viso; e
Encaminhamento a servios especializados complementares para
atendimento das necessidades especficas do indivduo.
O atendimento oftalmolgico do paciente com deficincia visual constitui-se

numa extenso do tratamento clnico, do procedimento cirrgico e da
prescrio da correo ptica para as ametropias e, muitas vezes, as
abordagens devem ser contnuas e simultneas (por exemplo,
acompanhamento em servios de retina e de viso subnormal
simultaneamente). Objetiva-se a melhora da funcionalidade do indivduo com
emprego de todas as estratgias disponveis para o seu caso.
Para alcanar os objetivos apresentados, a avaliao oftalmolgica

composta por anamnese, exame oftalmolgico (avaliao da motilidade
extrnseca, refrao, biomicroscopia do segmento anterior, fundo de olho,
tonometria), avaliao de funes visuais (medida da acuidade visual, medida
de ofuscamento e contraste, medida do campo visual, teste de viso de
cores) para hiptese diagnstica, conduta teraputica, prescrio ptica para
correo de ametropias e para auxlios pticos para baixa viso, orientaes
para uso de auxlios no pticos e auxlios eletrnicos (vdeo-ampliao) e de
informtica.
Aps as orientaes fornecidas e a prescrio realizada, acompanhamento do

paciente deve ser realizado (de acordo com as dificuldades funcionais e
caractersticas de progresso da doena ocular de base).
(55 061 33156236)
51
8.3.2. Auxlios para viso subnormal
Auxlio para viso subnormal qualquer recurso utilizado para melhorar o

desempenho da pessoa com viso subnormal nas suas diversas atividades. A
indicao dos auxlios deve estar baseada:
Na avaliao oftalmolgica especfica para viso subnormal, com

pesquisa das diversas funes visuais.
Nas necessidades do paciente, o perfil do paciente deve ser

considerado: sua idade, escolaridade, profisso, estilo de vida,
atividades que almeja desempenhar, estado emocional quanto
deficincia.
Na possibilidade de aumentar as reas de interesse e atividades,

conservando as habilidades j existentes.
A adaptao de auxlios pticos no um processo emprico, de

tentativas/erros/acertos, e sim um procedimento que segue um protocolo
fundamentado no conhecimento da condio visual, na funcionalidade, nas
necessidades e nas expectativas do indivduo com baixa viso e que objetiva
promover seu bem-estar e sua maior qualidade de vida. Para cumprir esses
objetivos, consideramos a adaptao de auxlios pticos, dentro da avaliao
oftalmolgica, as seguintes etapas: avaliao, indicao, orientaes para uso
funcional, prescrio e acompanhamento.
Os auxlios para pessoa com baixa viso podem ser:
8.3.2.1. AUXLIOS PTICOS
So recursos que, pelas suas propriedades pticas, levam a uma

resoluo maior da imagem, seja pela sua capacidade de ampliao, seja
pelo reposicionamento e condensao da imagem retiniana ou por meio
da filtrao seletiva do espectro visvel da luz.
AUXLIOS PTICOS PARA AMPLIAO DA IMAGEM RETINIANA
I - LENTES CONVEXAS (esferoprismticas ou asfricas positivas)
Montadas em armaes de culos.

Binoculares
Monoculares
Lupas
Lupas manuais
Lupas de apoio
(55 061 33156236)
52
II - SISTEMAS TELESCPICOS
Auxlios pticos para Campo Visual Reduzido

Telescpios reversos
Lentes cncavas
Prismas
Auxlios pticos para Controle da Iluminao
culos com lentes filtrantes (fotocromticas ou no)
8.3.2.2. AUXLIOS NO-PTICOS
Auxlios no pticos modificam materiais e melhoram as condies do

ambiente com o objetivo de aumentar a resoluo visual. So tambm
denominados auxlios de adaptao funcional.
Podem ser empregados isoladamente ou em conjunto com auxlios

pticos com o objetivo de promover a sua adaptao.
Os principais so para ampliao da imagem, posicionamento e postura,

escrita e controle da iluminao.
Esses auxlios fazem parte da relao de equipamentos que o Servio de

Reabilitao Visual deve dispor nas suas instalaes.
8.3.2.3. AUXLIOS ELETRNICOS PARA AMPLIAO DA IMAGEM
O principal auxlio eletrnico para ampliao da imagem o CCTV

(closed circuit television - circuito fechado de televiso) denominado de
sistema de vdeo-ampliao. Esse recurso combina uma cmera, um
sistema ptico e um monitor. Existem trs tipos de CCTV: de mesa
(desktop); manual (tipo mouse ou porttil); montado em suporte para
cabea. Esse auxlio faz parte da relao de equipamentos que o Servio
de Reabilitao Visual deve dispor nas suas instalaes.
Para cumprir esses objetivos, devem ser consideradas nas atividades da

equipe multiprofissional, para a adaptao de auxlios pticos, as
seguintes etapas: avaliao, indicao, orientaes para uso funcional
(treinamento), prescrio e acompanhamento.
8.3.3. Avaliao multiprofissional de deficincia visual
A avaliao de ser realizada pela equipe multiprofissional, composta por

mdico oftalmologista e profissionais da rea de reabilitao, com a finalidade
de estudar o impacto e repercusses da deficincia visual no desenvolvimento
(55 061 33156236)
53
global do indivduo e na sua funcionalidade. A avaliao consiste no uso de um

protocolo que possibilita a observao e anlise das respostas frente a
estmulos em atividades do cotidiano para dimensionar o grau da perda visual e
a elaborao de um Projeto Teraputico Singular que ser desenvolvido por
meio do trabalho interdisciplinar junto a pessoa com deficincia visual e sua
famlia.
8.3.4. Atendimento / acompanhamento em reabilitao visual
Consiste no atendimento multiprofissional para o desenvolvimento de

habilidades para a execuo de atividades de vida autnoma e estimulao
precoce para favorecer o desenvolvimento global do paciente; orientaes
famlia; orientaes escola; orientaes para atividades de vida autnoma e
profissional.
8.3.5. Orientaes para uso funcional do auxlio ptico (treinamento)
Aps a indicao do auxlio ptico pelo mdico oftalmologista, orientar o

paciente crucial para que haja eficincia na realizao de atividades de sua
rotina diria e consequente aceitao dos recursos como coadjuvantes no
processo de sua reabilitao visual.
O treinamento e orientao para o uso do auxlio ptico ser realizado pelo

profissional com capacitao em reabilitao/habilitao visual que atua na
equipe multiprofissional.
No caso do atendimento de escolares, aps o trmino da reabilitao o

profissional responsvel dever emitir um relatrio com orientaes quanto aos
procedimentos a serem adotados pelos professores de Sala de Recursos
Multifuncional, viabilizando o processo de incluso do educando.
O auxlio ptico dever ser indicado quando houver melhora no uso da viso
remanescente, de acordo com a potencial visual de cada indivduo.
Orientaes para uso funcional do auxlio ptico indicado sero, dessa forma,
incorporadas com maior facilidade e o processo de adaptao ser menos
dispendioso, respeitar as limitaes funcionais do paciente e ter maior
eficcia.
Na populao infantil com baixa viso, a indicao de auxlios pticos dever

respeitar, alm da condio visual, aspectos do desenvolvimento global de
cada criana. O treinamento para uso de auxlios pticos, da mesma forma que
na populao adulta, deve priorizar atividades contextualizadas. O trabalho
conjunto com a famlia e a escola so fundamentais durante esse processo.
Podemos considerar como principais metas:
Conscientizao da atual condio visual e das potencialidades;

Promoo de habilidades visuais;
Adaptao nova condio visual; e
(55 061 33156236)
54
Utilizao funcional dos auxlios prescritos pelo oftalmologista.
8.3.6. Orientaes para atendimento da populao infantil
A viso o sentido que mais informaes fornece do meio ambiente e o nico

capaz de organizar outras informaes sensoriais. A integridade visual
importante para que o desenvolvimento da criana acontea de maneira
adequada.
O impacto da deficincia visual na criana depende de fatores como: idade de

acometimento do sistema visual, causas da deficincia, comprometimento de
outros sistemas, aspectos hereditrios e do ambiente.
A avaliao oftalmolgica da criana com deficincia visual fornece aos

profissionais da rea da sade e da rea educacional subsdios fundamentais
para o trabalho de habilitao ou reabilitao visual . A partir do conhecimento
das caractersticas da resposta visual as aes tornam-se eficientes.
A interveno Precoce (IP) definida como um conjunto de medidas postas a

servio da criana que apresenta transtornos no seu desenvolvimento global, e
tem por objetivo garantir ao mximo o desenvolvimento das capacidades
fsicas, sensoriais e sociais desde os primeiros momentos de vida (Once,
2002).
A partir da avaliao oftalmolgica e multiprofissional da funcionalidade visual e

do desenvolvimento global da criana com deficincia visual, um programa
estruturado de interveno ser proposto em conjunto com a famlia.
A abordagem da criana em idade escolar com deficincia visual de carter

interdisciplinar com o envolvimento dos servios de reabilitao visual, da
escola e da famlia. Orientaes escola quanto a funcionalidade e
incapacidades visuais do aluno, quanto necessidade de ajustes no ambiente
escolar, quanto necessidade de adaptao de materiais e emprego de
auxlios especiais (pticos, no pticos e eletrnicos) so fundamentais para a
promoo da incluso escolar.
Nos casos de deficincia visual (cegueira e baixa viso) o atendimento ser

determinado conforme o Plano Teraputico Singular, sendo realizado,
preferencialmente, com a participao da famlia.
8.4. Programa de orientao e mobilidade
Segundo Felippe (2001), a orientao a capacidade de perceber o ambiente e a

mobilidade a capacidade de movimentao. A Orientao para a pessoa com
deficincia visual o aprendizado no uso dos sentidos (audio, tato, cinestesia,
olfato e viso residual) para obteno de informaes do ambiente. A Mobilidade o
aprendizado para controle dos movimentos de forma organizada e eficaz).
A pessoa com deficincia pode se movimentar:
(55 061 33156236)
55
com ajuda do guia vidente;

com seu prprio corpo por meio de tcnicas de autoproteo;
com o emprego da bengala longa;
com o auxlio do co-guia;
com auxlios eletrnicos.
Considera-se que esta ao deve ser iniciada o mais cedo possvel pelo profissional
habilitado em orientao e mobilidade com o objetivo de garantir movimentao
independente e autnoma para as pessoas com deficincia visual.
8.5. Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Visual
8.5.1. Materiais e Equipamentos Obrigatrios:
Lmpada de Fenda;
Tonmetro de aplanao;
Oftalmoscpio direto;
Oftalmoscpio Indireto com lente de 20 dioptrias;
Refrator;
Cadeira oftalmolgica e coluna;
Lensmetro;
Retinoscpio;
Lanterna manual;
Campmetro Manual ou Tela Tangente;
Cama para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Armrio para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Mesa com cadeiras para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Geladeira para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Fogo para a sala de AVP (Atividades de Vida Prtica);
Computadores;
Impressora;
Negatoscpio;
Arquivos;
(55 061 33156236)
56
Armrios;
Mesas com cadeiras;
Televisor;
Cadeiras para sala de espera.
8.5.2. Materiais de Consumo:
Materiais relativos ao processo de reabilitao visual, considerados segundo

portaria do Ministrio da Fazenda/Secretaria do Tesouro Nacional n 448 de 13
de setembro de 2002, como material de consumo no constam na base do
Fundo Nacional de Sade e, portanto, no so financiveis pelo MS. Sugerimos
que os gestores estaduais e municipais estabeleam formas de aquisio para
que estes materiais sejam contemplados de forma a qualificar as atividades do
Centro Especializado em Reabilitao. So eles:
Kit de lentes filtrantes montadas em armaes de culos tipo clip-on:

amarelo - intensidade 3
verde intensidade 3
vermelha intensidade 3
marrom intensidade 2
marron intensidade 3
marron intensidade 4
cinza intensidade 2
cinza intensidade 3
blue-block
Recursos pticos para perto
Auxlios montados em culos de prova:
Lentes positivas:+32 D e +40 D (asfricas);
Lentes esferoprismticas: +6DE , +8D, +10D e +12D;
Lupas manuais com dimetro mnimo de 35mm com ou sem
iluminao acoplada:
LM +12D (3X);
LM + 16D (4X)
LM + 20D (5X);
LM + 24D (6X);
LM +28D (7X);
(55 061 33156236)
57
LM +40D (10X)
Lupas de apoio com ou sem iluminao:
Barra de leitura 1,5X ou 2X;
LA + 8D (2X) plano convexa;
LA +12D (3X);
LA + 16D (4X)
LA +20D (5X);
LA + 24D (6X);
LA +28D (7X);
LA + 32D (8X);
LA +38D OU +40 D;
LA +50D;
ST 2,5 X ou 2,8 X manual, monocular, com ajuste de foco;
ST 4 X 12 mm manual, monocular, com ajuste de foco;
ST 6 X 16 mm ou 6 X 17mm manual, monocular, com ajuste

de foco;
ST 8X 21 mm manual, monocular, com ajuste de foco;
ST 2X montado em armao, binocular, com foco ajustvel:
Colchonetes/ tatame
Espelho fixo
Mobilirio em geral de cozinha, quarto, sala, banheiro;
Louas e utenslios domsticos;
Luminria com brao articulvel com luz incandescente
Luminria com brao articulvel com luz fluorescente
Mapas tteis
Bolas com guiso (tamanhos e texturas diferenciadas);
Jogos de encaixe e de montagem
Caixas retangulares (tamanho de caixa de sapato)
(55 061 33156236)
58
Lixa;
Espelho para adaptao da prtese ocular;
Caixa de prtese ocular com vrias prteses para prova;
Ventosas de silicone para retirada da prtese ocular;
Oclusor (adulto e infantil);
Rgua milimtrica;
Brinquedos e jogos diversos;
Espelho para corpo inteiro com rodzio;
Kits de avaliao funcional;
Tabela de acuidade visual para longe (B) LogMar
Tabela de acuidade visual para perto (B) LogMar
Prancha de leitura;
Quadro para pincel atmico;
Carteira escolar (para treinamento com escolares);
Sistema de Vdeomagnificao tipo desktop com monitor e bandeja
Sistema de vdeo-ampliao desktop tipo mouse com monitor
Sistema de vdeo-ampliao porttil
Rgua de esquiascopia.
Caixa de provas completa;
Tabelas LogMar (perto e longe);
Tabelas com Smbolos (longe e perto);
Tabela de Snellen;
Tabela para perto com texto contnuo;
Teste de resoluo para acuidade visual (olhar preferencial);
Teste de viso cromtica (pareamento);
Tabelas para teste de contraste;
Tela de Amsler
Programas de ampliao e de leitura para pessoas com deficincia visual
Armaes de prova para adultos e crianas.
(55 061 33156236)
59
Consultrio de Oftalmologia;
Espao adequado para Orientao e Mobilidade;
Sala de Orientao para uso funcional de recursos para baixa viso;
Sala de Atividade de Vida Prtica (AVP);
Almoxarifado;
Espao para arquivo;
Copa/refeitrio;
8.7 Estrutura Fsica/Ambiente opcional:
Laboratrio de Prtese Ocular.
(55 061 33156236)
60
Seo IV - HABILITAO DOS PONTOS DE ATENO DA REDE DE CUIDADOS

PESSOA COM DEFICINCIA
As habilitaes para custeio de CER e Oficinas Ortopdicas sero analisadas atravs do

Sistema de Apoio Implementao de Polticas de Sade (SAIPS) no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS) que institudo pela Portaria GM/MS 281, de 27 de fevereiro de
2014, para a Rede de Cuidados Sade da Pessoa com Deficincia.
A insero de propostas no SAIPS est vinculada ao acesso do Sistema pelo Gestor e

posterior liberao do perfil de Cadastrador. Para entender a forma de acesso e
atividades nestes perfis necessria a leitura do Manual de Uso do Sistema SAIPS:
Acesso e Atividades de Gestor e Cadastrador (Manual Geral) bem como do Manual de
Uso do Sistema SAIPS: Acesso e Atividades de Gestor e Cadastrador Habilitao para
Custeio da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia publicados em
www.saude.gov.br/saips
Os servios que solicitarem habilitao para Custeio de CER e/ou Oficina Ortopdica
devero estar com dados cadastrados no SCNES (profissionais/carga horria e
equipamentos) atualizados e atender as adequaes da Portaria SAS/MS N 971, de 13
de setembro de 2012: ter cadastrado do SCNES o Cdigo do Servio Especializado (135:
Servio de Reabilitao).
Aps a publicao da Portaria que habilitar o servio como CER e/ou Oficina Ortopdica,
de responsabilidade do Gestor local atualizar no SCNES os Cdigos de Classificao
dispostos na Portaria SAS/MS N 971, de 13 de setembro de 2012 (001- Reabilitao
Visual; 002- Reabilitao Intelectual; 003- Reabilitao Fsica; 005- Reabilitao Auditiva;
007- Oficina Ortopdica Fixa; 008- Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre; 009- Oficina
Ortopdica Itinerante Fluvial) bem como os Cdigos da Portaria SAS/MS N 492, de 30 de
abril de 2013 (22.08- Centro Especializado em Reabilitao Modalidade Fsica; 22.09-
Centro Especializado em Reabilitao Modalidade Intelectual; 22.10- Centro
Especializado em Reabilitao Modalidade Auditiva; 22.11- Centro Especializado em
Reabilitao Modalidade Visual).
Conforme especificado na Portaria SAS/MS N 492, de 30 de abril de 2013, ser

permitido o cadastro do servio especializado 135 Servio de Reabilitao, 007
Oficina Ortopdica Fixa apenas para estabelecimentos que tenham cadastrado a
classificao 003 Reabilitao Fsica. De igual forma, s ser permitido o cadastro do
servio especializado 135 Servio de Reabilitao, classificao 008 Oficina
Ortopdica Itinerante Terrestre e 009 Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial apenas para
estabelecimentos que tenham cadastrados a classificao 007 Oficina Ortopdica Fixa.
Tambm conforme especificado na Portaria SAS/MS N 492, de 30 de abril de 2013, os

servios que prestam atendimento s Pessoas Ostomizadas devem ter o Cdigo do
Servio Especializado 135 - Servio de Reabilitao, classificaes 012 Ateno
Sade das Pessoas Ostomizadas I e 013 Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas
II.
Para as habilitaes de custeio da Rede de Cuidados Pessoa com Deficiencia que

forem Aprovadas com ressalvas o Gestor local ter prazo mximo de at 90 (noventa)
(55 061 33156236)
61
dias, contados da data em que a Portaria que habilitar o servio for publicada no Dirio
Oficial da Unio, para atendar s ressalvas apontadas pelo parecerista do Ministrio da
Sade.
Os servios que forem habilitados pelo Ministrio da Sade como CER e/ou Oficina
Ortopdica devero registrar suas produes. A Coordenao Geral de Sade da Pessoa
com Deficincia far o monitoramento desta produo e caso seja observado
irregularidades na prestao dos cuidados, os Gestores locais responsveis pela gesto
dos servios sero advertidos, ficando a cargo desta Coordenao a anlise sobre a
continuidade ou no da habilitao do servio.
(55 061 33156236)
62
ANEXO I - REFERNCIA PARA COMPOSIO DE EQUIPE POR MODALIDADE DE

REABILITAO
1. Reabilitao Auditiva
A composio da equipe de reabilitao auditiva, bem como a documentao mnima
exigida, dever ser:
o Mdico otorrinolaringologista registro profissional e ttulo de especialista
pela respectiva Associao Mdica Brasileira ou residncia reconhecida pelo
MEC;
o Fonoaudilogo - registro profissional;
o Psiclogo registro profissional;
Podero ainda ser inseridos equipe, os seguintes profissionais:

o Assistente Social Registro Profissional.
o Musicoterapeuta Registro Profissional
o Pedagogo Registro Profissional
o Terapeuta Ocupacional Registro Profissional
Recomenda-se o desenvolvimento de aes de educao permanente para as equipes

profissionais, bem como a realizao de cursos de atualizao na rea especifica de
atuao.
2. Reabilitao Fsica
A composio da equipe de reabilitao fsica, bem como a documentao mnima
exigida, dever ser:
o Mdico Ortopedista e Traumatologista ou Neurologista ou Fisiatra
registro profissional e ttulo de especialista pela respectiva Associao
Mdica Brasileira ou residncia reconhecida pelo MEC;
o Enfermeiro registro profissional;
o Fisioterapeuta registro profissional;
o Terapeuta Ocupacional registro profissional.
(55 061 33156236)
63
Podero ainda ser inseridos equipe, os seguintes profissionais:

o Assistente Social Registro Profissional;
o Tcnico de Enfermagem Registro Profissional;
o Musicoterapeuta Registro Profissional;
o Pedagogo Registro Profissional;
o Nutricionista Registro Profissional;

atuao.
OBS: Os Servios que prestarem atendimento Pessoa Ostomizada, alm dos
profissionais da equipe mnima obrigatria para Reabilitao Fsica dever garantir em
sua equipe:
o Mdico clnico ou proctologista ou urologista ou gastroenterologista;
o Nutricionista
3. Reabilitao Intelectual e Transtornos do Espectro do Autismo

A composio da equipe de reabilitao intelectual e das pessoas com Transtorno do
Espectro do Autismo, bem como a documentao mnima exigida, dever ser:
o Mdico neurologista ou psiquiatra registro profissional e ttulo de
especialista pela respectiva Associao Mdica Brasileira ou residncia
reconhecida pelo MEC;
Podero ainda ser inseridos equipe, em carter opcional, os seguintes profissionais:

o Pedagogo Certificado de concluso de curso de graduao;
o Assistente Social Registro Profissional.
o Enfermeiro Registro Profissional;
o Tcnico de Enfermagem Registro Profissional;
o Nutricionista registro profissional;
(55 061 33156236)
64

atuao.
4. Reabilitao Visual
A composio da equipe de reabilitao visual, bem como a documentao mnima
exigida, dever ser:
o Mdico oftalmologista registro profissional e ttulo de especialista pela
respectiva Associao Mdica Brasileira ou residncia reconhecida pelo
MEC;
o Fisioterapeuta ou Terapeuta Ocupacional registro profissional;
Podero ainda ser inseridos equipe, em carter opcional, os seguintes profissionais:

o Ortoptista Certificao em Ortptica;
o Prottico Ocular Certificado de Curso Tcnico em Prtese ocular;
o Tecnlogo oftlmico Certificao em tecnologia oftlmica;
o Pedagogo Certificado de concluso de curso de graduao;
o Assistente Social Registro Profissional;
o Fonoaudilogo - Registro Profissional;
OBS: O profissional de nvel superior que atuar em orientao e mobilidade deve possuir
Certificado de Curso de Capacitao em Orientao e Mobilidade. No caso de nenhum
destes profissionais possurem tal certificado, os servios tm um prazo de seis meses
para proporcionar tal capacitao.

atuao.
(55 061 33156236)
65
5. Oficina Ortopdica
A composio da equipe das Oficinas Ortopdicas, bem como a documentao mnima
exigida, dever ser:
Oficina Ortopdica Fixa

o Responsvel Tcnico pela Oficina.
o Tcnico Ortopdico;
o Sapateiro ortopdico;
o Fisioterapeuta registro profissional;
O responsvel tcnico da oficina dever ter Atestado de Capacitao Tcnica (ACT)

emitido pela Associao Brasileira de Ortopedia Tcnica (ABOTEC).
Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre e Fluvial
o Tcnico Ortopdico;
o Sapateiro ortopdico;
o Fisioterapeuta ou Terapeuta Ocupacional registro profissional.

atuao.
(55 061 33156236)
66
ANEXO II - REFERNCIA PARA COMPOSIO DAS EQUIPES POR TIPO DE CER

II, III ou IV e OFICINAS ORTOPDICAS
CER II
Modalidade Auditiva e Visual
Categoria Profissional Carga Horria Semanal Nmero mnimo de
Mnima Profissionais
Responsvel Tcnico 40 horas 01
Mdico Otorrinolaringologista 40 horas 01
Mdico Oftalmologista 40 horas 01
Fonoaudilogo 160 horas 04
Psiclogo 80 horas 02
Fisioterapeuta ou Terapeuta 60 horas 02
Ocupacional
Musicoterapeuta Opcional -
Assistente Social Opcional -
Pedagogo Opcional -
Ortoptista Opcional -
Prottico Ocular Opcional -
Tcnico Oftalmolgico Opcional -
CER II
Modalidade Visual e Fsica
Categoria Carga Horria Semanal Nmero mnimo de
Mnima Profissionais
Mdico Ortopedista ou Fisiatra ou 40 horas 01
Neurologista
Mdico Clnico ou Proctologista ou Opcional -
Urologista ou Gastroenterologista *
Fisioterapeuta 120 horas 04
Terapeuta Ocupacional 60 horas 02
Enfermeiro 80 horas 02
Opcional -
*
Nutricionista
Tcnico de Enfermagem Opcional -
Pedagogo Opcional -
* Mdico Clinico ou Proctologista ou Urologista ou Gastroenterologista e Nutricionista so obrigatrios para

os servios com a modalidade de reabilitao fsica que prestar ateno s pessoas ostomizadas
(55 061 33156236)
67
CER II
Modalidade Visual e Intelectual
Mnima Profissionais
Mdico Neurologista ou 40 horas 01
Psiquiatra
Nutricionista Opcional -
Enfermeiro Opcional -
Pedagogo Opcional -
CER II
Modalidade Auditiva e Fsica
Mnima Profissionais
Neurologista
*
Nutricionista
Opcional -
Enfermeiro 80 horas 02 de 40 horas
Pedagogo Opcional -

(55 061 33156236)
68
CER II
Modalidade Auditiva e Intelectual
Mnima Profissionais
Mdico Neurologista ou Psiquiatra 40 horas 01
Pedagogo Opcional -
CER II
Modalidade Fsica e Intelectual
Mnima Profissionais
Neurologista
Opcional -
*
Nutricionista
Pedagogo Opcional -

(55 061 33156236)
69
CER III
Modalidade Visual, Fsica e Auditiva
Categoria Carga Horria Nmero mnimo de
Semanal Mnima Profissionais
Neurologista
Fisioterapeuta 200 horas
Opcional -
Nutricionista *
Pedagogo Opcional -
* Mdico Clinico ou Proctologista ou Urologista ou Gastroenterologista e Nutricionista so obrigatrios para os servios
com a modalidade de reabilitao fsica que prestar ateno s pessoas ostomizadas
CER III
Modalidade Visual, Fsica e Intelectual
Neurologista
Opcional -
Nutricionista *
Pedagogo Opcional -
* Mdico Clinico ou Proctologista ou Urologista ou Gastroenterologista e Nutricionista so obrigatrios para os servios
com a modalidade de reabilitao fsica que prestar ateno s pessoas ostomizadas
(55 061 33156236)
70
CER III
Modalidade Visual, Auditiva e Intelectual
Mnima Profissionais
Pedagogo Opcional -
CER III
Modalidade Fsica, Auditiva e Intelectual
Neurologista
Terapeuta Ocupacional 120 horas
Opcional -/01
Nutricionista*
Pedagogo Opcional -

(55 061 33156236)
71
CER IV
Modalidade Fsica, Visual, Auditiva e Intelectual
Mnima Profissionais
Neurologista
Opcional -
Nutricionista*
Pedagogo Opcional -

Oficina Ortopdica
Fixa
Mnima Profissionais
Responsvel Tcnico 40 horas 01 de 40 horas
Tcnico Ortopdico (ortesista e 240 horas 06 de 40 horas
protesista)
Sapateiro Ortopdico 80 horas 02 de 40 horas
Fisioterapeuta 40 horas 01 de 30 horas e 01
de 10 horas ou
02 de 20 horas
Terapeuta Ocupacional 40 horas 01 de 30 horas e 01
de 10 horas ou
02 de 20 horas
(55 061 33156236)
72
Oficina Ortopdica
Itinerante Terrestre

Mnima Profissionais

protesista)
Fisioterapeuta ou Terapeuta 40 horas 01 de 40 horas

Ocupacional
Oficina Ortopdica
Itinerante Fluvial
Categoria Carga Horria Semanal Sugesto de nmero
Mnima de
Profissionais/Carga
horria semanal
protesista)
Fisioterapeuta ou Terapeuta 40 horas 01 de 40 horas
Ocupacional
(55 061 33156236)
73
ANEXO III - DOCUMENTOS OBRIGATRIOS PARA SOLICITAO DE HABILITAO

PARA CUSTEIO DOS CENTROS ESPECIALIZADOS EM REABILITAO (CER)
a) Documento que comprove a anuncia do Grupo Condutor da Rede de
Cuidados Pessoa com Deficincia sobre a solicitao desta habilitao.
b) Documento que comprove anuncia da Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
c) Cpia digitalizada do Alvar de Funcionamento do Servio expedido pela
Vigilncia Sanitria, com validade vigente, ou do Protocolo de entrada do
pedido no rgo competente.
d) Planilha de Composio e carga horria da Equipe de Reabilitao. Deve ser
preenchido conforme modelo do Anexo V.
e) Cpia do Registro Profissional dos trabalhadores do Servio (Deve-se fazer um
nico arquivo com o registro profissional de todos os trabalhadores que compe
a equipe de reabilitao. Destacamos que para equipe mdica necessrio
enviar cpia do CRM e dos certificados de especializao. Caso outros
profissionais tenham outros certificados e queiram, podem enviar cpia).
f) Cpia do documento comprobatrio de Capacitao em Orientao e
Mobilidades do (s) profissional (is) de nvel superior (Documento Obrigatrio
apenas para o CER que atender modalidade de Reabilitao Visual).
g) Termo de Compromisso de Identidade Visual (assinado pelo Secretrio de
Sade responsvel pela gesto do Servio). Deve ser preenchido conforme
modelo do Anexo VII.
h) Termo de Compromisso em que o Gestor Local se compromete a atender s
determinaes da Portaria GM N 2.617 de 1 de novembro de 2013 que
estabelece prazo para o pagamento dos incentivos financeiros aos
estabelecimentos de sade que prestam servios de forma complementar ao
SUS. (Documento Obrigatrio apenas para os casos de contratualizao com
Instituio Privada sem e/ou com fins lucrativos pela Secretaria de Sade)
i) Arquivo com imagens (fotos) do servio. Solicitamos no mnimo 05 fotos que
permitam ter uma viso da estrutura fsica do servio. Todas as fotos devem se
apensadas em um nico arquivo
j) Arquivo com imagens (fotos) da Identidade Visual da Fachada e do Totem
conforme regras definidas no Manual de Identidade Visual. Todas as fotos
devem ser apensadas em um nico arquivo. OBS: Este documento dever ser
inserido no SAIPS em at 60 dias contados da publicao da Portaria que
habilitou o servio, conforme Termo de Compromisso de Identidade Visual
(Anexo VII).
(55 061 33156236)
74
ANEXO IV - DOCUMENTOS OBRIGATRIOS PARA SOLICITAO DE HABILITAO

PARA CUSTEIO DAS OFICINAS ORTOPDICAS
a) Documento que comprove a anuncia do Grupo Condutor da Rede de Cuidados
Pessoa com Deficincia sobre a solicitao desta habilitao.
b) Documento que comprove anuncia da Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
c) Cpia digitalizada do Alvar de Funcionamento do Servio expedido pela Vigilncia
Sanitria, com validade vigente, ou do Protocolo de entrada do pedido no rgo
competente.
d) Planilha de Composio e carga horria da Equipe de profissionais da Oficina
Ortopdica. Deve ser preenchido conforme modelo do Anexo VI.
e) Cpia do Registro Profissional dos trabalhadores do Servio (Deve-se fazer um
nico arquivo com o registro profissional de todos os trabalhadores que compe a
equipe da Oficina Ortopdica. Para os profissionais de nvel mdio que no
possuem registro profissional deve-se enviar cpia do RG e CPF. Caso outros
profissionais tenham outros certificados e queiram, podem enviar cpia).
f) Cpia do Atestado de Capacidade Tcnica ACT, emitido pela Associao
Brasileira de Ortopedia Tcnica (ABOTEC), do tcnico responsvel pela Oficina
Ortopdica, em conformidade com a RDC 192 da ANVISA.
g) Termo de Compromisso de Identidade Visual (assinado pelo Secretrio de Sade
responsvel pela gesto do Servio). Deve ser preenchido conforme modelo do
Anexo VIII.
h) Termo de Compromisso em que o Gestor Local se compromete a atender s
determinaes da Portaria GM N 2.617 de 1 de novembro de 2013 que
estabelece prazo para o pagamento dos incentivos financeiros aos
estabelecimentos de sade que prestam servios de forma complementar ao SUS.
(Documento Obrigatrio apenas para os casos de contratualizao com Instituio
Privada sem e/ou com fins lucrativos pela Secretaria de Sade)
i) Arquivo com imagens (fotos) do servio. (Solicitamos no mnimo 05 fotos que
permitam ter uma viso da estrutura fsica do servio. Todas as fotos devem se
apensadas em um nico arquivo)
j) Arquivo com imagens (fotos) da Identidade Visual da Fachada e do Totem
conforme regras definidas no Manual de Identidade Visual. Todas as fotos devem
ser apensadas em um nico arquivo. OBS: Este documento dever ser inserido no
SAIPS em at 60 dias contados da publicao da Portaria que habilitou o servio,
conforme Termo de Compromisso de Identidade Visual (Anexo VIII).
(55 061 33156236)
75
ANEXO V - MODELO DE PLANILHA DE COMPOSIO E CARGA HORRIA DA

EQUIPE DE REABILITAO DOS CERs
Nome do Cargo/Funo N do Horas de Horas de Cadastrado no

Profissional Registro trabalho/semanal Trabalho/Turno CNES?
Profissional
(CRM, CFFa,
Coren etc)
ANEXO VI - MODELO DE PLANILHA DE COMPOSIO E CARGA HORRIA DA

EQUIPE DE PROFISSIONAIS DAS OFICINAS ORTOPDICAS (FIXAS, ITINERANTES
FLUVIAIS E TERRESTRES).
Nome do Cargo/Funo N Registro Horas de Horas de Cadastrado

Profissional Profissional (OBS: trabalho/semanal Trabalho no CNES?
Tcnicos Ortopdicos e por
Sapateiros esto
dispensados deste Turno
documento)
(55 061 33156236)
76
Anexo VII - TERMO DE COMPROMISSO IDENTIDADE VISUAL PARA CER
Coordenao Geral de Sade da Pessoa com Deficincia - DAPES/SAS/MS,
A Secretaria (Estadual ou Municipal) de Sade abaixo identificada, neste ato

representado por seu Secretrio(a) (Estadual ou Municipal) de Sade, torna pblico o
compromisso assumido nos autos desse Termo.
O referente Termo de Compromisso vincula a solicitao da habilitao do Servio

_______________ como Centro Especializado em Reabilitao CER (II, III ou IV),
adeso da identificao visual segundo padres do Manual de Identidade Visual da Rede
de Cuidados Pessoa com Deficincia, do Ministrio da Sade, estabelecidos
nacionalmente (ver especificaes de aplicao no Manual de Identidade Visual publicado
no site www.saude.gov.br/saips
Considerando o Decreto Presidencial n 7.612, de 17 de novembro de 2011, que

institui o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia - Plano Viver sem Limite,
e as disposies contidas na Portaria n 793, GM/MS, de 24 de abril de 2012 que Institui a
Rede de Cuidado Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade,
Portaria n 835, GM/MS, de 25 de abril de 2012, que Institui incentivos financeiros de
investimento e de custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de
Cuidado Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade e Instrutivo de
Reabilitao, o (Estado ou Municpio) identificado abaixo, atravs da Secretaria (Estadual
ou Municipal) de Sade, assume o compromisso especificados neste Termo.
O presente Termo de Compromisso entrar em vigor a partir da data de publicao

da portaria especfica de habilitao do servio, no Dirio Oficial da Unio. Fica
estabelecido o prazo de 60 dias para adequao solicitada neste Termo de
Compromisso.
E por estarem justos e acordados resolvo assinar o presente Termo de

Compromisso em duas vias de igual teor, ficando uma com o ente o Estadual ou
Municipal e uma com a Coordenao Geral de Sade da Pessoa com Deficincia
CGSPD/DAPES/SAS/MS.
ESTADO: MUNICPIO:
PROPONENTE:
CNPJ: CNES:
ENDEREO: Municpio/UF, _____ de ______________ de _____.
___________________________________________
Secretrio(a) (Estadual ou Municipal) de Sade
[Carimbo do(a) Secretrio(a)
(55 061 33156236)
77
Anexo VIII - TERMO DE COMPROMISSO IDENTIDADE VISUAL PARA OFICINA

ORTOPDICA
Coordenao Geral de Sade da Pessoa com Deficincia - DAPES/SAS/MS,
A Secretaria (Estadual ou Municipal) de Sade abaixo identificada, neste ato

representado por seu Secretrio(a) (Estadual ou Municipal) de Sade, torna pblico o
compromisso assumido nos autos desse Termo.
O referente Termo de Compromisso vincula a solicitao da habilitao do Servio

_______________ como Oficina Ortopdica (Tipo), adeso da identificao visual
segundo padres do Manual de Identidade Visual da Rede de Cuidados Pessoa com
Deficincia, do Ministrio da Sade, estabelecidos nacionalmente (ver especificaes de
aplicao no Manual de Identidade Visual publicado no site www.saude.gov.br/saips
Considerando o Decreto Presidencial n 7.612, de 17 de novembro de 2011, que

institui o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia - Plano Viver sem Limite,
e as disposies contidas na Portaria n 793, GM/MS, de 24 de abril de 2012 que Institui a
Rede de Cuidado Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade,
Portaria n 835, GM/MS, de 25 de abril de 2012, que Institui incentivos financeiros de
investimento e de custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de
Cuidado Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade e Instrutivo de
Reabilitao o (Estado ou Municpio) identificado abaixo, atravs da Secretaria (Estadual
ou Municipal) de Sade, assume o compromisso especificados neste Termo.
O presente Termo de Compromisso entrar em vigor a partir da data de publicao

da portaria especfica de habilitao do servio, no Dirio Oficial da Unio. Fica
estabelecido o prazo de 60 dias para adequao solicitada neste Termo de
Compromisso.
E por estarem justos e acordados resolvo assinar o presente Termo de

Compromisso em duas vias de igual teor, ficando uma com o ente o Estadual ou
Municipal e uma com a Coordenao Geral de Sade da Pessoa com Deficincia
CGSPD/DAPES/SAS/MS.
ESTADO: MUNICPIO:
PROPONENTE:
CNPJ: CNES:
ENDEREO: Municpio/UF, _____ de ______________ de _____.
_________________________________________
Secretrio(a) (Estadual ou Municipal) de Sade
[Carimbo do(a) Secretrio(a)
(55 061 33156236)
78

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Rede de Cuidados Pessoa com

Deficincia no mbito do SUS

AUDITIVA, FSICA1, INTELECTUAL2 E VISUAL

(Centro Especializado em Reabilitao - CER e Oficinas Ortopdicas)

Referncias: Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012

Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012

SEO I - CONCEITOS ORIENTADORES

Captulo 3 Construo de Projeto Teraputico......................................................09

SEO II - NORMAS DE FUNCIONAMENTO

Captulo 4 Normas Gerais de Funcionamento do CER e Oficinas

4.1 Instalaes fsicas.....................................................................................11

4.2 Horrio de funcionamento.........................................................................11

4.3 Recursos Humanos ..................................................................................11

4.4 Carga horria dos profissionais.................................................................12

4.5 Quantitativo de pacientes/ms atendidos..................................................12

4.6 Estabelecimentos habilitados em apenas uma modalidade.....................12

SEO III MODALIDADES DE REABILITAO

Captulo 5 O servio de reabilitao/habilitao Auditiva.......................................13

5.1 Critrios de indicao do uso de AASI........................................................13

5.2 Critrios para Avaliao Diagnstica e Indicao do uso de AASI..............14

5.3 Critrios para seleo e adaptao de ASS................................................16

5.4 Verificao do desempenho e benefcio fornecido pelo aparelho...............19

5.5 Avaliao de resultados...............................................................................19

5.7 Reposio de AASI......................................................................................21

5.8 Terapia Fonoaudiolgica.............................................................................21

5.9 Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Auditiva..................21

5.10 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios....................................23

Captulo 6 O servio de reabilitao/habilitao Fsica..........................................25

6.3 Materiais e Equipamentos do servio de Reabilitao Fsica.................27

6.4 Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios...................................29

6.5 Reabilitao/Habilitao Pessoa Ostomizada......................................30

6.6. Oficina Ortopdica..................................................................................32

6.6.1. Materiais e Equipamentos da Oficina Ortopdica Fixa.............33

6.6.1.1 Equipamentos Obrigatrios..........................................33

6.6.1.2 Equipamentos Recomendados....................................34

6.6.1.3 Material de consumo....................................................35

6.6.2. Oficinas Ortopdica Itinerantes Tipo I e II.................................35

6.6.2.1. Oficina Ortopdica Itinerante Fluvial (Tipo I)...............35

6.6.2.2. Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre (Tipo II)..........37

Captulo 7 - O Servio de Reabilitao/Habilitao Intelectual e Transtornos do

7.1. Avaliao multiprofissional da Deficincia Intelectual e dos Transtornos

7.2. Atendimento/acompanhamento em Reabilitao Intelectual e das

7.3. Orientaes para uso Funcional de Tecnologia Assistiva......................42

7.4. Materiais e Equipamentos obrigatrios..................................................43

7.5. Materiais e equipamentos recomendados..............................................44

7.6. Materiais de consumo.............................................................................44

7.7. Estrutura Fsica/Ambientes mnimos obrigatrios..................................45

Captulo 8 - O servio de reabilitao/habilitao Visual..........................................47

8.2. Diagnstico: Critrios para indicao de habilitao/reabilitao

8.2.1. So elegveis para o atendimento.............................................49

8.2.2. No so elegveis para o atendimento em

8.2.3. Situaes especiais..................................................................50

8.3.1. Avaliao oftalmolgica especializada......................................50

8.3.2. Auxlios para viso subnormal..................................................52

8.3.2.1. Auxlios pticos...........................................................52

8.3.2.2. Auxlios no pticos....................................................53

8.3.2.3. Auxlios eletrnicos para ampliao da imagem........53

8.3.3. Avaliao multiprofissional de deficincia visual....................53

8.3.4. Atendimento/acompanhamento em reabilitao visual...........54

8.3.5. Orientaes para uso funcional do auxlio ptico....................54

8.3.6. Orientaes para atendimento da populao infantil..............55

8.4. Programa de orientao e mobilidade...................................................55

8.5. Materiais e Equipamentos do Servio de Reabilitao Visual..............56