NOM 003 Anestesiología

9/10/2017 DOF - Diario Oficial de la Federacin
DOF: 23/03/2012
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
GERMAN ENRIQUE FAJARDO DOLCI, Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, con fundamento en lo
dispuesto por los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento
Administrativo; 3o. fraccin XI, 38 fraccin II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47 fraccin IV y 51 de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin; 3o. fracciones I, II y VII, 13 apartado A fracciones I y IX, 34, 45, 46, 48, 78, 79 y 81 de la Ley General de Salud; 28
y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 4o., 5o., 7o., 8o., 9o., 10o. fraccin I y 26 del
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica; 2o. apartado A fraccin I, 8o.
fraccin V y 9o. fraccin IV Bis del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin, en el Diario
Oficial de la Federacin, de la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.
CONSIDERANDO
Que con fecha 5 de noviembre de 2009 fue publicado en el Diario Oficial de la Federacin el Proyecto de Modificacin de esta
norma, en cumplimiento a la aprobacin del mismo por parte del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin,
Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud; de conformidad con lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre
Metrologa y Normalizacin, a efecto de que en los siguientes 60 das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados
presentaran sus comentarios ante el Comit Consultivo Nacional de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud.
Que durante el periodo de Consulta Pblica de 60 das naturales, que concluy el 4 de enero de 2010, fueron recibidos en la
sede del mencionado Comit, comentarios respecto del proyecto de modificacin de la Norma Oficial Mexicana, razn por la que
con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federacin las respuestas a los comentarios recibidos por el
mencionado Comit, en los trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-006-SSA3-2011, PARA LA PRACTICA DE LA ANESTESIOLOGIA
PREFACIO
En la elaboracin de esta norma participaron:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Instituto Nacional de Cancerologa
Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez
Hospital General de Mxico
Hospital Jurez de Mxico
Direccin General de Informacin en Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
INSTITUTO DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE
SERVICIOS DE SALUD EN COAHUILA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE DURANGO
SECRETARIA DE SALUD DE GUANAJUATO
SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO

SECRETARIA DE SALUD E INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
SECRETARIA DE SALUD DE MICHOACAN
SECRETARIA DE SALUD DE MORELOS
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE NUEVO LEON
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE QUERETARO
SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
SECRETARIA DE SALUD DE VERACRUZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Direccin de Prestaciones Mdicas
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5240668&fecha=23/03/2012&print=true 1/12
Hospital de Cardiologa Centro Mdico Nacional Siglo XXI
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Direccin Mdica
Hospital 1o. de Octubre
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Direccin General de Sanidad Militar
SECRETARIA DE MARINA
Direccin General de Sanidad Naval
PETROLEOS MEXICANOS
Subdireccin de Servicios de Salud
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MEXICO, A.C.
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A.C.
ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.
COLEGIO MEXICANO DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
COLEGIO DE ANESTESIOLOGIA DEL ESTADO DE NUEVO LEON, A.C.
CONSEJO MEXICANO DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
FEDERACION MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
HOSPITAL AMERICAN BRITISH COWDRAY, I.A.P.
HOSPITAL INFANTIL PRIVADO, S.A. DE C.V.
HOSPITAL DE LA BENEFICENCIA ESPAOLA, I.A.P.
HOSPITAL SANTA ENGRACIA DE NUEVO LEON, S.A. DE C.V.
INDICE
0 Introduccin
1 Objetivo
2 Campo de aplicacin
3 Referencias
4 Definiciones
5 Disposiciones generales
6 De la prctica de la anestesiologa
7 De los establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica para la prctica de la anestesiologa
8 De los prestadores de servicios de anestesiologa
9 Lineamientos para el cuidado pre-anestsico
10 Lineamientos para el manejo trans-anestsico

11 Documentacin del procedimiento anestsico
12 Lineamientos para el cuidado post-anestsico-quirrgico
13 Criterios especficos para la administracin de anestesia en pediatra
14 Criterios especficos para la administracin de anestesia en gineco-obstetricia
15 Criterios especficos para la administracin de anestesia en ciruga ambulatoria
16 Concordancia con normas internacionales y mexicanas
17 Bibliografa
18 Vigilancia
19 Vigencia
Apndices Normativos
0. Introduccin
La anestesiologa es una rama de la medicina que a travs de la aplicacin de tcnicas especficas y la administracin de
sustancias farmacolgicas, se provoca: anestesia, analgesia, inmovilidad, amnesia e inconsciencia del paciente, durante el tiempo
que se requiera para que se lleven a cabo procedimientos mdico-quirrgicos con fines diagnsticos, teraputicos,
rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.
Su campo de aplicacin se extiende al perodo perioperatorio, a los cuidados de reanimacin, al control del dolor, a los
cuidados paliativos, as como a la investigacin.
La importancia y trascendencia de la anestesiologa, es tal, que con la ayuda de esta prctica, los mdicos pueden abordar
prcticamente todas las estructuras del organismo y brindar mayores posibilidades de sobrevivencia y calidad de vida, ante
diversas enfermedades que sufre el ser humano, razn por la cual los anestesilogos deben enfrentar retos superiores y por ende
de mayores riesgos, atendiendo en ocasiones, efectos y eventos adversos, muchas veces imprevisibles.
La responsabilidad del mdico especialista en anestesiologa, implica el estudio y valoracin del paciente, para indicar y
proporcionar el manejo y los cuidados peri-anestsicos adecuados para cada situacin.
Es necesario considerar al cuidado peri-anestsico como un proceso que abarca las etapas: pre, trans y post-anestsica; que
requieren documentarse para identificar en cada una de stas, la participacin integral del mdico anestesilogo con el equipo
multidisciplinario en la toma de decisiones para cada caso.
1. Objetivo
Esta norma establece las caractersticas que debern tener los profesionales del rea de la salud y los establecimientos para
la atencin mdica que practican la anestesiologa, as como los criterios mnimos de organizacin y funcionamiento que se
debern cumplir en la prctica de esta especialidad.
2. Campo de aplicacin
Esta norma es de observancia para todos los profesionales especialistas en anestesiologa y para los establecimientos para la
atencin mdica, de los sectores pblico, social y privado que prestan este servicio.
3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o
las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones
nosocomiales.
3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
4. Definiciones
Para los efectos de esta norma se entender por:
4.1 Anestesia general, a las tcnicas utilizadas para provocar hipnosis, amnesia, analgesia, proteccin neurovegetativa e
inmovilidad, con el objetivo de que el paciente tolere los procedimientos mdicos o quirrgicos con fines diagnsticos,
teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.
4.2 Anestesia regional, a las tcnicas utilizadas para provocar insensibilidad temporal al dolor en una regin anatmica, para
la realizacin de procedimientos mdicos o quirrgicos con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de
investigacin.
4.3 Calificacin de ALDRETE, al puntaje para medir y documentar la recuperacin post-anestsica del paciente.
4.4 Carta de consentimiento informado, al documento escrito y signado por el paciente, su representante legal o el familiar
ms cercano en vnculo, mediante el cual se acepta un procedimiento mdico o quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos,
rehabilitatorios, paliativos o de investigacin, una vez que se ha recibido informacin de los riesgos ms frecuentes y de los
beneficios esperados para el paciente.
4.5 Consulta pre-operatoria de anestesiologa, al protocolo de estudio que permite la evaluacin del estado fsico y riesgo
del paciente, para establecer un plan anestsico de acuerdo con su anlisis y de ser posible, respetar la preferencia del paciente.
4.6 Cuidados post-anestsicos, a la serie de acciones que se llevan a cabo para la vigilancia y correccin de los parmetros
clnicos, con el propsito de mantener la estabilidad del paciente durante el proceso de recuperacin de la anestesia.
4.7 Cuidados trans-anestsicos, a la serie de acciones que se llevan a cabo para la vigilancia y correccin de los
parmetros clnicos, con el propsito de mantener la estabilidad del paciente durante la anestesia.
4.8 Exmenes de gabinete y laboratorio pre-anestsicos, a los estudios que son realizados al paciente que lo requiera,
antes de la administracin de la anestesia, para evaluar el estado fsico y riesgo al que estar expuesto.
4.9 Hospital, al establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su denominacin, que tenga como finalidad la
atencin a enfermos que se internen para fines diagnsticos, tratamiento o rehabilitacin.
4.10 Medicina peri-operatoria anestsica, a la serie de procedimientos que tienen por objeto brindar atencin pre, trans y
post-anestsica, en funcin de cualquier procedimiento mdico o quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios,
paliativos o de investigacin.
4.11 Monitoreo, a la medicin, registro y evaluacin de las variables biolgicas del paciente.
4.12 Prestadores de servicios de anestesiologa, a los profesionales y establecimientos para la atencin mdica previstos
en la presente norma para el otorgamiento de los servicios de anestesia.
4.13 Procedimientos anestsicos, a todas las acciones que se desarrollan durante el proceso denominado anestesia, a que
se refiere esta norma.
4.14 Sedacin, al estado de conciencia, provocado por la administracin de frmacos, que permite a los pacientes tolerar
procedimientos que pudieran generar molestia, conservando la capacidad de responder a las rdenes verbales y a los estmulos
tctiles.
4.15 Usuario, a toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.
4.16 Valoracin cardiopulmonar, al protocolo de estudio clnico en anestesiologa y en su caso, de laboratorio y gabinete,
que permite evaluar y determinar la funcin cardiopulmonar de un paciente que va a ser sometido a un procedimiento mdico o
quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.
4.17 Relevo del mdico anestesilogo, a la sustitucin protocolizada, por cualquier causa, del anestesilogo tratante, al
estar aplicando un procedimiento anestsico.
5. Disposiciones generales
5.1 El ejercicio de la anestesiologa se basar en los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica y en el de la
libertad prescriptiva del mdico anestesilogo, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar, en beneficio del paciente.
5.2 Las disposiciones para la prctica de la anestesiologa a que se refiere esta norma, debern ser cumplidas por el mdico
especialista en anestesiologa. Los mdicos en proceso de formacin de la especialidad, nicamente podrn atender pacientes,
acompaados y supervisados por un especialista en la materia, excepto cuando se encuentre en riesgo inminente la vida del
paciente.
5.3 El mdico responsable de aplicar la anestesia, tiene la libertad de elegir la tcnica anestsica y los procedimientos que
estime pertinentes para la mejor y ms segura atencin del paciente, considerando, en su caso, las preferencias de este ltimo.
5.4 En los casos de ciruga programada, la valoracin o consulta preanestsica, se deber realizar con suficiente anticipacin
a la fecha del procedimiento quirrgico; en todos los casos, se requerir que el mdico responsable de aplicar la anestesia, lleve a
cabo una nueva valoracin pre-anestsica antes de iniciar el procedimiento.
5.5 El mdico responsable de la aplicacin de la anestesia, deber indicar al paciente el tiempo de ayuno que considere
adecuado a cada caso en particular.
5.6 Cuando se requieran exmenes de laboratorio y gabinete, sern indicados de acuerdo con las necesidades del paciente,
del acto mdico a realizar y al protocolo de estudio respectivo.
5.7 En la prctica de la anestesiologa, el mdico responsable del servicio en el turno correspondiente, ser quien supervise el
cumplimiento de esta norma.
5.8 En los establecimientos de los sectores pblico, social y privado, donde se practique la anestesiologa, el responsable
sanitario, representante legal o persona facultada para tal efecto, podr solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta
norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propsito.
6. De la prctica de la anestesiologa
6.1 Para la prctica de la anestesiologa, los prestadores del servicio debern tener:
6.1.1 Ttulo de mdico cirujano expedido por una institucin educativa perteneciente al Sistema Educativo Nacional;
6.1.2 Cdula profesional, expedida por la autoridad educativa competente;
6.1.3 Certificado de especializacin en Anestesiologa, expedido por institucin de enseanza superior o de salud reconocida
oficialmente;
6.1.4 Cdula de especialista, expedida por las autoridades educativas competentes;
6.2 Si los estudios se realizaron en el extranjero, deber contar con la revalidacin, emitida por la autoridad o institucin
educativa competente, adems de contar con los requisitos establecidos en los numerales 6.1.2 y 6.1.4 de esta norma;
6.3 Unicamente en los establecimientos para la atencin mdica pertenecientes a la Secretara de la Defensa Nacional, la
anestesiologa podr ser practicada por personal tcnico de la misma Institucin militar, el cual deber estar autorizado para dicha
prctica, en los trminos que establezcan las disposiciones jurdicas aplicables.
7. De los establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica para la prctica de la anestesiologa
7.1 Los establecimientos para la atencin mdica, cualquiera que sea su denominacin, de los sectores pblico, social y
privado, donde se lleva a cabo la prctica de la anestesiologa, debern contar con licencia sanitaria vigente.
7.2 Los establecimientos para la atencin mdica, donde se realicen procedimientos de anestesiologa, debern contar con el
equipo mnimo necesario para garantizar su prctica en condiciones de seguridad para el paciente, de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.5 de esta norma.
7.3 Las reas de quirfanos y de recuperacin post-anestsica-quirrgica debern contar con el equipamiento mnimo
sealado en el Apndice A (Normativo) de esta norma.
7.4 Los gabinetes de diagnstico y tratamiento, en los que se requiera la aplicacin de algn procedimiento anestsico,
debern disponer del equipamiento mnimo indispensable que se seala en el Apndice B (Normativo) de esta norma.
7.5 Adems de lo anterior, para los casos de traslado intrahospitalario de pacientes en estado crtico, debern contar con el
equipamiento descrito en el Apndice C (Normativo) de esta norma.
7.6 Todo el equipo mdico deber estar sujeto a mantenimiento preventivo, correctivo y en su caso, ser sustituido, de acuerdo
con los programas de sustitucin o mantenimiento, segn corresponda, llevando un registro documental de dichas actividades.
7.7 El rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica, deber estar anexa al quirfano.
8. De los prestadores de servicios de anestesiologa
8.1 Determinar el estado fsico del paciente y evaluar el riesgo, para establecer el plan de cuidados anestsicos
particularizado, pudiendo para ello interconsultar a otros especialistas.
8.2 Obtener del paciente, familiar ms cercano en vnculo o representante legal, la carta de consentimiento informado, previa
informacin clara, veraz, suficiente y oportuna sobre los beneficios del plan anestsico propuesto, as como, los riesgos y las
complicaciones que con mayor frecuencia se relacionan con el procedimiento a realizar.
8.3 Antes de iniciar la aplicacin del procedimiento anestsico, el mdico anestesilogo deber identificar y evaluar al
paciente, desde el punto de vista mdico de su especialidad, as como, confirmar el procedimiento mdico o quirrgico a realizar.
8.4 Revisar y comprobar, antes del inicio del procedimiento anestsico, el buen funcionamiento de la mquina de anestesia,
as como, la disponibilidad de los frmacos necesarios y adecuados para cada caso.
8.5 Proporcionar al paciente trato respetuoso y digno de acuerdo con los principios de la tica mdica.
8.6 Iniciar el procedimiento anestsico, nicamente cuando se cuente con la presencia del mdico tratante, en funcin del
procedimiento mdico o quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.
8.7 Asegurar que durante el procedimiento anestsico, el mdico anestesilogo a cargo del paciente, debe estar presente en
la sala quirrgica o gabinete, durante todo el procedimiento mdico o quirrgico.
8.8 Adoptar las medidas necesarias para evitar la transmisin de padecimientos infecciosos del paciente al mdico y
viceversa, utilizando invariablemente, materiales desinfectados, estriles o desechables, independientemente de aplicar las
tcnicas preventivas aceptadas para evitar infecciones, de conformidad con lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas,
referidas en los numerales 3.1, 3.2 y 3.3 de esta norma.
8.9 Registrar el proceso anestsico en las hojas correspondientes e incorporarlas en el expediente clnico del paciente, de
conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de esta norma.
8.10 Evaluar y verificar durante el periodo peri-anestsico el estado y evolucin del paciente.
8.11 El anestesilogo podr apoyarse con otros especialistas para solucionar contingencias mdicas que se presenten durante
el procedimiento anestsico.
8.12 En caso de relevo, el mdico anestesilogo a cargo, deber entregar al mdico relevante, junto con el paciente, el
expediente clnico, as como la hoja de registro anestsico actualizada al momento del relevo, la cual deber precisar, como
mnimo: la fecha, hora, nombre y firma del anestesilogo que entrega, as como del que recibe al paciente.
9. Lineamientos para el cuidado pre-anestsico
9.1 Analizar el expediente clnico del paciente, para conocer su historial mdico, as como interrogar y realizar examen fsico,
con la finalidad de obtener toda aquella informacin pertinente y til para el procedimiento anestsico.
9.2 Evaluar el estado fsico del paciente, as como, los factores que pueden afectar la toma de decisiones para el manejo
anestsico, calificando al paciente en la escala del I a VI, con base en las siguientes condiciones:
I. Paciente sano que requiere ciruga sin antecedente o patologa agregada;
II. Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica, pero compensada;
III. Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica descompensada;
IV. Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica incapacitante;
V. Paciente que, se le opere o no, tiene el riesgo inminente de fallecer dentro de las 24 horas posteriores a la valoracin;
VI Paciente con muerte enceflica, cuyos rganos se extirpan para trasplante.
9.2.1 Los factores sealados en el numeral anterior, pueden variar y ser modificados por el tiempo transcurrido y el riesgo del
procedimiento anestsico, as como por el tipo, evolucin y los cambios en la salud, situacin que deber informarse en tiempo y
forma, al paciente y a sus familiares;
9.2.2 Realizar las pruebas y consultas necesarias, de acuerdo con las condiciones clnicas del paciente, con la intencin de
disminuir los riesgos inherentes al procedimiento anestsico.
9.3 Los lineamientos anteriores, se aplicarn a cualquier paciente que vaya a ser sometido a un procedimiento anestsico.
9.4 La nota pre-anestsica deber tener como mnimo:
9.4.1 Evaluacin clnica del paciente, sealando los datos fundamentales en relacin con la anestesia;
9.4.2 Plan anestsico, de acuerdo con las condiciones del paciente y la intervencin quirrgica planeada;
9.4.3 Valoracin del riesgo anestsico y en su caso, el pronstico de la aplicacin del procedimiento;
9.4.4 Indicaciones y recomendaciones del servicio de anestesiologa.
10. Lineamientos para el manejo trans-anestsico
10.1 Antes de iniciar la anestesia, se deber conocer la historia clnica del paciente y haber consultado la nota pre-anestsica,
asimismo, se debern vigilar los siguientes aspectos:
10.1.1 Al ingreso del paciente y antes de iniciar la anestesia, el anestesilogo podr elaborar un reporte de la lista de
verificacin de la seguridad de la ciruga, en su caso, podr utilizar la lista de verificacin de la Organizacin Mundial de la Salud
para dicho propsito.
10.1.2 Oxigenacin:
10.1.2.1 Todo paciente que reciba un procedimiento anestsico, deber recibir en su caso, oxgeno suplementario;
10.1.2.2 Las mquinas de anestesia deben contar con sistemas de seguridad para evitar la administracin de mezcla de gases
que cause hipoxia;
10.1.2.3 Utilizar equipos con sistemas que eviten concentraciones errneas, originadas en las fuentes de gases;
10.1.2.4 Verificar el adecuado funcionamiento de las alarmas y mantenerlas activas;
10.1.2.5 En todo el procedimiento anestsico, el mdico anestesilogo vigilar clnicamente la coloracin y el llenado capilar,
apoyado por la oximetra de pulso.
10.1.3 Va area y ventilacin:
10.1.3.1 Ser necesario vigilar y mantener la permeabilidad de la va area y la ventilacin pulmonar;
10.1.3.2 El anestesilogo, vigilar clnicamente los parmetros ventilatorios y ser recomendable el uso de capnografa y
capnometra, en todo procedimiento de anestesia general;
10.1.3.3 Cuando se utilice ventilacin mecnica, deber emplearse monitoreo con alarmas audibles que detecten alteraciones
de la presin del circuito respiratorio.
10.1.4 Funcin cardiovascular:
10.1.4.1 El anestesilogo, vigilar clnicamente las caractersticas del pulso perifrico y el ritmo cardaco, auxilindose con
electrocardiografa continua;
10.1.4.2 La presin arterial se medir y registrar en periodos no mayores de cinco minutos en todos los casos y con mayor
frecuencia, si las condiciones clnicas del paciente as lo requieren.
10.1.5 Temperatura:
10.1.5.1 Se medir la temperatura del paciente en intervalos frecuentes, a criterio del mdico tratante.
10.1.6 Profundidad de la anestesia:
10.1.6.1 Se recomienda medir a travs del ndice biespectral.
10.1.7 Funcin neuromuscular:
10.1.7.1 En el caso de utilizar relajantes musculares, se recomienda el empleo de un estimulador de nervios perifricos.
11. Documentacin del procedimiento anestsico
11.1 Deber elaborarse hoja de registro anestsico, la cual, contar como mnimo con los siguientes datos:
11.1.1 Signos vitales;
11.1.2 Hora de inicio y trmino del procedimiento anestsico y del procedimiento quirrgico;
11.1.3 Dosis de los medicamentos o agentes usados y los tiempos en que fueron administrados;
11.1.4 Tcnica utilizada;
11.1.5 Tipo y cantidad de lquidos intravenosos administrados, incluyendo sangre y sus derivados, plan de administracin de
lquidos parenterales y balance hidroelectroltico, con reporte del clculo de prdidas hemticas y de otro tipo;
11.1.6 Registro de contingencias, accidentes e incidentes; y
11.1.7 El estado del paciente al salir de la sala de operaciones.
11.2 En caso de tratarse de un bloqueo de conduccin nerviosa, la hoja de registro anestsico deber incluir todos los datos
referentes a dicha metodologa.
12. Lineamientos para el cuidado post-anestsico quirrgico
12.1 El rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica, debe contar con los mismos estndares de cuidados para el paciente
del periodo trans-anestsico, sealados en los numerales 10.1.2, 10.1.2.1, 10.1.2.5, 10.1.3, 10.1.3.1, 10.1.4, 10.1.4.1, 10.1.4.2,
10.1.5 y 10.1.5.1 de esta norma.
12.2 La supervisin mdica en general y la coordinacin del cuidado del paciente en esta rea, ser responsabilidad tanto del
anestesilogo como del cirujano.
12.3 Traslado del paciente hacia el rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica.
12.3.1 Antes de egresar al paciente de la sala de operaciones, el anestesilogo podr elaborar un reporte de la lista de
verificacin de la seguridad de la ciruga, en su caso, podr utilizar la lista de verificacin de la Organizacin Mundial de la Salud
para dicho propsito.
12.3.2 El anestesilogo y el cirujano, con base en el estado clnico del paciente, determinarn el momento de su traslado y lo
acompaarn al rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica, una vez que se cumplan los criterios siguientes:
12.3.2.1 Que el evento quirrgico anestsico haya concluido;
12.3.2.2 Deber verificarse que no haya evidencia de sangrado activo anormal;
12.3.2.3 Haber extubado al paciente en caso de anestesia general y no tener datos de insuficiencia respiratoria. Es aceptable
el apoyo de la va area con cnula orofarngea;
12.3.2.4 Los datos clnicos de coloracin y circulacin perifrica, as como los de la oximetra de pulso, deben encontrarse en
lmites normales, de acuerdo con las condiciones previas del paciente;
12.3.2.5 Los signos vitales deben ser estables y mantenerse dentro de los lmites normales, tomando en cuenta el estado
fsico-clnico en el que se encontraba el paciente, antes del procedimiento anestsico- quirrgico;
12.3.2.6 Tener instalada y funcionando cuando menos una venoclisis;
12.3.2.7 En caso de haber colocado catteres, accesos vasculares o drenajes, stos debern estar fijos y funcionando;
12.3.2.8 Contar con hoja de registro anestsico, con informacin adecuada y suficiente;
12.3.2.9 Que el estado del paciente se encuentre en condiciones aceptables, evaluadas mediante la calificacin de ALDRETE,
tomando en cuenta el estado fsico-clnico en el que se encontraba el paciente, antes del procedimiento anestsico-quirrgico.
12.3.3 Cuando se han cumplido todos los criterios mencionados anteriormente, el paciente est en posibilidad de ser
trasladado hacia el rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica. El mdico anestesilogo, de acuerdo con el cirujano,
determinarn el momento oportuno para dicho traslado.
12.3.4 En su caso, cuando no se cumplan los criterios sealados en el numeral 12.3.1 y correlativos, el cirujano y el
anestesilogo tratantes, debern evaluar, indicar y vigilar el traslado del paciente a una unidad de cuidados intensivos, dnde
deber ser presentado y entregado directamente al personal mdico correspondiente.
12.4 Recepcin del paciente quirrgico en el rea de recuperacin.
12.4.1 El paciente transportado al rea de recuperacin, deber contar con la hoja de registro anestsico y su expediente
clnico;
12.4.2 El mdico anestesilogo deber indicar y vigilar los cuidados inmediatos y el monitoreo que amerite el paciente;
12.4.3 Es imprescindible que en el rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica, un mdico anestesilogo supervise que el
paciente se encuentre bajo vigilancia continua de personal tcnico capacitado en el manejo de la recuperacin post-quirrgica
inmediata, el tratamiento de las complicaciones que se presenten y en reanimacin cardiopulmonar.
12.4.4 Durante el periodo post-anestsico, el anestesilogo asignado al rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica
deber:
12.4.4.1 Evaluar al paciente, tanto al ingreso, como al egreso del rea.
12.4.4.2 Proporcionar los cuidados necesarios para una adecuada oxigenacin, as como para el control y preservacin de los
signos vitales;
12.4.4.3 Supervisar la elaboracin de una tabla de signos vitales y de nivel de consciencia;
12.4.4.4 Indicar por escrito los frmacos y medicamentos, dosis y cuidados que se deben proporcionar al paciente.
12.5 La nota post-anestsica la elaborar el mdico que administr la anestesia y debe contener los datos siguientes:
12.5.1 Tcnica anestsica utilizada;
12.5.2 Frmacos y medicamentos administrados;
12.5.3 Duracin de la anestesia;
12.5.4 Contingencias, accidentes e incidentes atribuibles a la anestesia;
12.5.5 Balance hdrico;
12.5.6 Estado clnico del paciente a su egreso del quirfano;
12.5.7 Plan de manejo y tratamiento inmediato, incluyendo protocolo de analgesia y control de signos y sntomas asociados a
la anestesia.
12.6 El anestesilogo deber firmar la nota de alta o egreso del rea de recuperacin, considerando la calificacin de
ALDRETE.
12.7 Algunos pacientes pueden egresar directamente del quirfano a su cama, siempre y cuando, no requieran de los
cuidados del rea de recuperacin post-anestsica-quirrgica, a criterio del mdico anestesilogo a cargo y de acuerdo con el
cirujano.
12.8 Los procedimientos de enfermera se debern realizar en estricto apego a las indicaciones que establezca el mdico
anestesilogo responsable del paciente.
12.9 El traslado del paciente, en caso de referencia o contrarreferencia, se realizar en apego a la Norma Oficial Mexicana,
referida en el numeral 3.4 de esta norma.
13. Criterios especficos para la administracin de anestesia en pediatra
13.1 Atencin pre-anestsica:
13.1.1 Para el plan de manejo anestsico, se deber obtener la carta de consentimiento informado, de conformidad con lo
establecido en el numeral 8.2 de esta norma;
13.1.2 El plan anestsico deber basarse en las condiciones clnicas del paciente peditrico.
13.2 Manejo trans-anestsico:
13.2.1 Deber asegurarse que el establecimiento para la atencin mdica, cuente con el equipo adecuado para la atencin de
pacientes peditricos, considerando edad y talla;
13.2.2 Las especificaciones establecidas en los numerales 10 al 10.1.7.1 para el perodo trans-anestsico del paciente adulto,
debern aplicarse al paciente peditrico.
13.3 Manejo del paciente peditrico:
13.3.1 Los procedimientos anestsicos en los pacientes neonatos y lactantes, deben ser aplicados preferentemente por un
anestesilogo capacitado en esta rea.
13.3.2 Deber contarse con una va intravenosa permeable, durante el procedimiento.
14. Criterios especficos para la administracin de anestesia en gineco-obstetricia
14.1 Deber recabarse la carta de consentimiento informado, de conformidad con lo establecido en el numeral 8.2 de esta
norma.
14.2 Los siguientes criterios se aplicarn durante las etapas y procedimientos gineco-obsttricos a juicio del anestesilogo
responsable:
14.2.1 La anestesia regional (bloqueo epidural, subaracnoideo y mixto) deber ser aplicada nicamente en establecimientos
para la atencin mdica que cuenten con la infraestructura e insumos considerados en los Apndices A, B y C (Normativos) de
esta norma. Este procedimiento anestsico nicamente podr ser iniciado y mantenido hasta que el gineco-obstetra responsable
de la paciente haya evaluado la condicin materno-fetal y el progreso del perodo de labor.
14.2.2 La cateterizacin o canalizacin venosa debe ser establecida antes de iniciar el procedimiento anestsico.
14.2.3 La responsabilidad primaria del anestesilogo ser proveer los cuidados anestsicos a la madre. Si el anestesilogo es
tambin requerido para brindar asistencia al recin nacido, se deber valorar el riesgo de dejar temporalmente a la madre. Por lo
tanto, se debe contar con personal calificado para atender las contingencias que pudieran afectar al neonato, dejando como nica
responsabilidad del anestesilogo la vigilancia de la madre.
14.2.4 El procedimiento anestsico deber documentarse en el expediente clnico, conforme a lo especificado en el numeral
8.9 de esta norma.
14.2.5 Todas las pacientes que hayan recibido un procedimiento anestsico de conduccin, debern ser valoradas
conjuntamente por el anestesilogo y el obstetra para determinar el rea de recuperacin post-anestsica que resulte ms
conveniente, de acuerdo al estado fsico-clnico de la misma.
15. Criterios especficos para la administracin de anestesia en ciruga ambulatoria
15.1 Preoperatorio.
15.1.1 Caractersticas generales:
15.1.1.1 Deber recabarse la carta de consentimiento informado a todo paciente que vaya a ser sometido a cualquier
procedimiento de ciruga ambulatoria que implique corta estancia post-operatoria y aplicarn los criterios y lineamientos sealados
en la presente norma;
15.1.2 Requisitos:
15.1.2.1 Que el estado fsico del paciente sea I o II de la escala mencionada en el numeral 9.2 de esta norma; en
circunstancias excepcionales, previa evaluacin del caso, se podr ministrar anestesia en pacientes con estado fsico III.
16. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta norma no tiene concordancia con ninguna norma internacional ni mexicana.
17. Bibliografa
17.1 Mnimos de Calidad para la prctica de la Anestesiologa en Mxico. Comit de Enseanza e Investigacin de la
F.S.A.R.M.A.C. 91-93, Revista Anestesia en Mxico. Vol. 6: No. 6: 1994, Pg. 386-392,
17.2 Ley General de Salud.
17.3 Warner, Mark A. M. D. Perioperative Mortality: Intraoperative Anesthetic Management Matters. Anesthesiology: Volumen
102(2) February 2005 pp 251-252.
17.4 Calabrese Gustavo. Gua de Prevencin y Proteccin de los Riesgos Profesionales del Anestesilogo. Comisin de
Riesgos Profesionales de la Confederacin Latinoamericana de Sociedades de Anestesiologa. C.L.A.S.A. 2003.
17.5 Shafer S. Nuevo anestsico endovenoso, Remifentanilo en ASA 1997: Vol 24; cap. 19: 273-286.
18. Vigilancia
La vigilancia de la aplicacin de esta norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades
federativas en el mbito de sus respectivas competencias.
19. Vigencia
Esta norma entrar en vigor a los 60 das naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
TRANSITORIO.- La entrada en vigor de la presente norma, deja sin efectos la Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998,
Para la prctica de la anestesiologa, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de enero de 2000.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 27 de febrero de 2012.- El Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, Germn Enrique Fajardo
Dolci.- Rbrica.
Apndices Normativos
Apndice A (Normativo)
A.1 QUIROFANOS: EQUIPO MEDICO
Establecimientos Establecimientos
CONCEPTO que practican que practican
ciruga a adultos ciruga peditrica
Unidad bsica de anestesia, que cuente como mnimo con: gabinete con ruedas, dos 1 por sala
con freno; un cajn; mesa de trabajo con iluminacin; en su caso, repisa para
monitores; yugos para cilindros de O2 y N2O; medidores o manmetros de presin
del suministro de gases con alarma audible de baja presin; contactos elctricos;
batera de respaldo de acuerdo al equipo instalado; flujmetros independientes para
cada tipo de gases suministrados; flush y sistema de guarda hipxica o FiO2, con
alarma audible y visible; ventilador transoperatorio adecuado a las necesidades del
paciente; circuito de reinhalacin con sistema canister; monitor para cuatro trazos,
uno especfico para presin arterial invasiva y vaporizador.
Circuito anestsico higienizado previo a cada procedimiento. 1 por sala

En caso de pacientes inmunodeprimidos, deber ser estril.
Oxmetro de pulso 1 por sala
Aspirador de pared 1 por sala
Aspirador porttil para secreciones 1 por sala
Bolsa de reinhalacin de 0.5 litros 1 por sala
Circuito de reinhalacin tipo Bain largo 2 por rea de
quirfanos
Circuito de reinhalacin tipo Bain corto 1 por sala
Soporte vlvula para circuito de reinhalacin tipo Bain 2 por rea de quirfanos
Cardioversin: equipo porttil (desfibrilador) con monitor y 1 por rea de quirfanos
electrodos adulto y peditrico
Carro rojo para el manejo del paro cardio-respiratorio 1 por rea de quirfanos
Capngrafo. Obligatorio en procedimientos de anestesia general 1 por rea de quirfanos
para ciruga laparoscpica, as como para aquellos
procedimientos que, por su complejidad, as lo requieran.
Monitor de presin arterial sistlica, diastlica y media no invasiva 1 por sala
Monitor de presin arterial sistlica, diastlica y media invasiva 1 por rea de quirfanos de alta
especialidad
Hojas de laringoscopio (juego) 00 - 2 rectas 1 por sala
Hojas de laringoscopio (juego) 0 - 2 curvas 1 por sala
Mango de laringoscopio para hojas intercambiables 1 por sala
Mascarillas de anestesia transparentes (juego) 1 por sala
No. 00.0
No. 0.0
No. 1.0
No. 2.0
Hojas de laringoscopio (juego) 3-4 rectas 1 por sala

Hojas de laringoscopio (juego) 3-4 curvas 1 por sala
Mango de laringoscopio para hojas intercambiables 1 por sala
Mascarillas de anestesia transparentes (juego con nmeros del 1 por sala
3.0 al 6.0)
Juego de elementos supraglticos o su equivalente tecnolgico, 1 por rea de quirfanos
para pacientes adultos o peditricos, segn corresponda.
Hoja articulada curva 1 por rea de
quirfanos
Monitor para electrocardiografa continua 1 por sala
Monitor de relajacin neuro-muscular 1 por rea de quirfano
Resucitador manual adulto 1 por rea de
quirfanos
Resucitador manual peditrico 1 por rea de
quirfanos
Resucitador manual neonatal 1 por rea de
quirfanos
Tanque de oxgeno o fuente central con apoyo extra para 1 por sala
reemplazo inmediato
Ventilador transoperatorio mecnico para adulto y para nio 1 por sala
Equipo de proteccin para anestesilogo en el manejo de 1 por rea de quirfanos
pacientes infecto-contagiosos. (Guantes especiales, cubreboca
con mica o lentes protectores)
Dispositivo que asegure la estabilidad trmica del paciente. En los casos que 1 por sala
lo requiera
A.2 MATERIAL E INSTRUMENTAL

Termmetro clnico oral o rectal 1 por sala
Tubos endotraqueales sin baln, transparentes y estriles (juego 1 por sala
con nmeros del 2.5 al 6.0 mm D.I.)
Tubos endotraqueales con baln, transparentes y estriles (juego 1 por sala
Tubos endotraqueales con baln, transparentes y estriles (juego 1 por sala
Gua flexible (conductor) para sondas endo-traqueales peditricas 1 por sala
Gua flexible (conductor) para sondas endo-traqueales adulto 1 por sala

Cnulas orofarngeas (juego con nmeros del 00 al 5) 1 por sala
Cnulas orofarngeas (juego con nmeros del 5 al 9) 1 por sala
Estetoscopio para anestesilogo 1 por rea de quirfanos
Estetoscopio esofgico adulto 1 por rea de
quirfanos
Estetoscopio esofgico peditrico 1 por rea de
quirfanos
Pinza de Magill adulto 1 por rea de
quirfanos
Pinza de Magill peditrica 1 por rea de
quirfanos
Equipo para bloqueo peridural y subaracnoideo, estril, no 1 por sala
reutilizable
Juego de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 27, estriles y 1 por sala
desechables
A.3 SALA DE RECUPERACION POST-ANESTESICA

Se deber contar con un rea de recuperacin anexa al rea de quirfanos, con un carro camilla y el equipamiento mnimo
sealado en este Apndice.
Aspirador 1 por camilla
Equipo porttil para cardioversin con monitor y electrodos adulto 1 por rea de recuperacin
y peditrico
Carro rojo para el manejo del paro cardio-respiratorio 1 por rea
Fuente de oxgeno 1 por camilla
Monitor para electrocardiografa continua 1 por camilla
Oxmetro 1 por camilla
Apndice B (Normativo)
Equipamiento para salas fuera del quirfano donde se realizan procedimientos anestsicos
Toma de oxgeno 1 por sala
Equipo de aspiracin 1 por sala
Carro rojo para el manejo del paro cardio-respiratorio 1 por rea
Mquina de anestesia en el caso de hemodinamia, tomografa 1 por sala
axial computarizada y endoscopia
Equipo de monitoreo especial para salas de resonancia magntica 1 por sala
Apndice C (Normativo)
Equipo mnimo indispensable para traslado intrahospitalario de pacientes en estado crtico
Mascarilla vlvula baln para presin positiva 1 por rea de
quirfanos
Fuente porttil de oxgeno 1 por rea de
quirfanos
Monitor de traslado 1 por rea de
quirfanos
Sistema de oxigenacin o ventilacin y similares 1 por rea de
quirfanos
Camilla con barandales para traslado de paciente. 1 por rea de
quirfanos
______________________________

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9/10/2017 DOF - Diario Oficial de la Federacin

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.

SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO

10 Lineamientos para el manejo trans-anestsico

Circuito anestsico higienizado previo a cada procedimiento. 1 por sala

Hojas de laringoscopio (juego) 3-4 rectas 1 por sala

A.2 MATERIAL E INSTRUMENTAL

Gua flexible (conductor) para sondas endo-traqueales adulto 1 por sala

A.3 SALA DE RECUPERACION POST-ANESTESICA

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