Sunteți pe pagina 1din 12

n mediu, pe parcursul unui an, o persoan adult poate avea pn la 4 episoade de rinit i obstrucie

nazal de origine viral (adic, rceal). La copii, rinita i nasul nfundat cauzate de rceal se pot repeta de 6-8
ori pe an.

Decongestionantele topice nazale sunt medicamente lichide care, dupa ce au fost pulverizate in cavitatea
nazala, produc constrictia vaselor mici de sange de la nivelul mucoasei nazale. Congestia scade rapid, in decurs
de cateva minute, ceea ce permite o respiratie mai usoara.

n cazurile n care rceala este nsoit de o obstrucie nazal pronunat, care afecteaz mult calitatea
vieii i a somnului, pentru o scurt perioad de timp (3-5 zile), persoanele adulte pot utiliza spray-uri sau
picturi pentru nas cu medicamente vasoconstrictoare.

Conform mecanismului de actiune majoritatea decongestionantelor fac parte din grupa


adrenomimeticelor, mai mult ca atit, actiunea lor fiind selectiva alfa1 sau alfa2. La baza stau Epinefrina si
Efedrina, care stimuleaz att alfa ct i beta-receptorii. Conform studiilor rinomanometrice Xylometazolina
scade rezistena trecerii fluxului de aer prin cavitatea nazal pe 8 ore cu un maxim de 33%, pe cnd Fenilefrina
doar pe 0,5-2 ore cu o scdere a rezistenei cu un maxim de 17%. Nafazolina produce o vasoconstrictie
puternica dupa aplicare pe mucoase; nu se foloseste la copii mici (sub 3 ani deoarece se poate absorbi sistemic
si poate produce apnee reflexa); este contraindicata la hipertensivi si aterosclerotici;

Mecanism de aciune Reprezentani


Alfa 1 - adrenomimetice Fenilefrina
Alfa 2 - adrenomimetice Oximetazolin
Xylometazolin
Nafazolin
Tetrizolin
Alfa i Beta - adrenomimetice Epinefrina
Efedrina

n doze terapeutice aceste preparate practice nu se absorb n circuitul sanguine i nu exercita efecte
sistemice. Majoritatea studiilor au demonstrat ca folosirea decongestionantelor locale pe termen scurt nu induc
schimbari morfologice i funcionale n mucoasa nazal. Folosirea mai mult de 10 zile, duce ntr-un final la
dezvoltarea rinitei medicamentoase atrofice sau hipertrofice.

Administrare

Se administreaza cu pruden pacienilor cu schimbri atrofice ale mucoasei nazale, n rinitele cornice,
glaucoma cu unghi nchis, diabet zaharat, HTA, boala ichemic a cordului, aritmii cardiac, sarcina i copii mai
mici de 2 ani, pentru ca intervalul dintre doza terapeutic i cea toxic nu este mare.
Interaciuni

Glucocorticoizii topici cresc eficacitatea decongestionantelor topici. Alte remedii vasoconstrictoare,


inhibitorii MAO, antidepresantele tri- i tetraciclici sporesc efectele adverse sistemice ale adrenomimeticelor.

Multe tipuri de spray nazal, care conin aceste substane active, mai conin i soluie salin sau uleiuri
eterice (mentol, eucalipt). ns nu exist date care s demonstreze c asemenea ingrediente suplimentare
sporesc eficiena preparatelor.

n ciuda popularitii spray-urilor nazale cu aciune vasoconstrictoare i a istoriei relativ ndelungate de


utilizare a lor (ncepnd cu anii 1950), eficiena i sigurana acestor remedii este studiat insuficient.

n cadrul a dou cercetri mici s-a demonstrat c utilizarea spray-ului cu Xilometazolin, pentru o scurt
perioad de timp, reduce edemul mucoasei nasului i a sinusurilor paranazale.

Rezultatele ctorva cercetri au artat c, dup o singur administrare, spray-urile nazale cu aciune
vasoconstrictoare uureaz semnificativ respiraia nazal pentru o durat de pn la cteva ore. Totodat, nu
exist date care s argumenteze administrarea regulat a acestor medicamente, timp de cteva zile sau mai mult.
Nu exist dovezi n privina faptului c un asemenea tratament previne apariia sinuzitei sau grbete
vindecarea n caz de rceal banal sau de sinuzit maxilar.

Medicamentele vasoconstrictoare nltur doar obstrucia nazal i nu amelioreaz eliminrile abundente


din nas sau strnutul frecvent.

Actualmente, din cauza riscului de apariie a rinitei medicamentoase, nu se recomand administrarea spray-
urilor i a picturilor pentru nas cu aciune vasoconstrictoare mai mult de 3-5 zile consecutive. Rinita
medicamentoas, n acest caz, presupune intensificarea paradoxal a obstruciei nazale odat cu continuarea
administrrii medicamentelor vasoconstrictoare i apariia unei obstrucii nazale i mai pronunate dup
ntreruperea administrrii acestor medicamente.

Inofensivitatea i eficiena acestor medicamente n cazul copiilor mai mici de 12 ani nc nu a fost studiat
suficient i au fost nregistrate cazuri rare de efecte secundare severe la copii chiar i dup o singur
administrare. Din acest motiv, administrarea acestor medicamente pentru uurarea obstruciei nazale la copii
mai mici de 12 ani nu se recomand. n cazurile n care se decide utilizarea unui medicament cu aciune
vasoconstrictoare la un copil, se recomand alegerea unui preparat ce conine Fenilefrin, deoarece se cunoate
c medicamentele ce conin Nafazolin i Oximetazolin la copii pot inhiba activitatea sistemului nervos i pot
fi periculoase, n special n caz de supradozaj.

Efectele secundare ale medicamentelor vasoconstrictoare apar rar, dar pot fi serioase. Probabilitatea
apariiei efectelor adverse crete n caz de supradozaj. Pn acum au fost nregistrate cazuri n care
administrarea acestor medicamente a fost asociat cu apariia edemului pulmonar, a acceselor de cefalee sever
(dureri de cap pronunate), convulsii, ictus i criz hipertensiv.
Picturi i spray-uri nazale cu corticosteroizi n tratamentul rinoreei i al congestiei nazale
persistente

Rezultatele cercetrilor indic asupra faptului c, n caz de utilizare regulat, picturile i spray-urile nazale
cu corticosteroizi (glucocorticoizi) sunt printre cele mai eficiente remedii pentru uurarea obstruciei nazale,
rinoreei, strnutului frecvent i a pruritului nazal, legate de:

Rinit alergic,
Sinuzit cronic (cu sau fr polipi n cavitatea nazal),
Rinit vasomotorie,
Rinit non-alergic cu sindrom eozinofilic,
Rinit medicamentoas, asociat cu utilizarea prelungit a picturilor sau spray-urilor decongestive
(decongestionante).

Actualmente sunt disponibile preparate cu corticosteroizi care conin urmtoarele substane active:

Triamcinolon acetonid;
Budesonid;
Flunisolid;
Fluticazon propionat;
Fluticazon furoat;
Mometazon furoat;
Ciclesonid;
Beclametazon dipropionat.

Efectul de la tratamentul cu spray-uri nazale cu corticosteroizi se dezvolt lent, n mediu peste 5-36 ore de
la prima administrare. Din acest motiv, aceste medicamente nu sunt potrivite pentru cazurile cnd se cere
uurarea rapid a rinoreei sau a obstruciei nazale. n aceste situaii, o soluie mult mai potrivit este utilizarea
preparatelor nazale sau orale cu antihistaminice, a spray-urilor cu aciune vasoconstrictoare i a celor cu
Bromur de ipratropiu.

La necesitate, spray-urile cu corticosteroizi pot fi combinate cu alte medicamente. Combinarea


corticosteroizilor cu splturile nazale regulate sporete eficiena tratamentului n sensul nlturrii rinoreei i a
congestiei nazale, asociate cu sinuzita cronic.

Dac peste cteva luni de administrare corect a acestor remedii efectul nu va fi suficient, corticosteroizii
nazali vor putea fi combinai cu spray-uri antihistaminice.
Ce efecte adverse pot provoca spray-urile cu corticosteroizi?

La respectarea regulilor de utilizare corect, spray-urile cu corticosteroizi rareori cauzeaz efecte


secundare importante.

Cele mai frecvente reacii adverse sunt legate de iritarea mucoasei nazale i includ: senzaia de
uscciune n nas, senzaia de usturime sau nepare dup administrare, apariia drelor de snge n mucusul
eliminat din nas.

n mediu, la 4-8% dintre persoanele care administreaz aceste medicamente se observ sngerri
nesemnificative din nas, ns n cadrul cercetrilor s-a determinat c acest fenomen a aprut cu aceeai
frecven i la persoanele care au administrat placebo.

n cazuri rare, la utilizarea spray-urilor cu corticosteroizi timp de o perioad ndelungat poate avea loc
perforarea septului nazal, care se poate manifesta prin sngerri nazale frecvente.

Este cunoscut faptul c utilizarea neadecvat a cremelor i a unguentelor pentru piele cu corticosteroizi
poate duce la atrofierea pielii. Totodat, observaiile efectuate asupra persoanelor care au utilizat timp
ndelungat (1-5 ani) spray-uri sau picturi nazale cu corticosteroizi au artat c, n cazul unui asemenea
tratament, nu se dezvolt atrofia mucoasei nasului.

Administrarea nazal a corticosteroizilor n doze recomandate nu influeneaz asupra funciei sistemului


endocrin sau asupra metabolismului. Aceste preparate nu modific secreia hormonilor corticosteroizi proprii n
glandele suprarenale, nu contribuie la creterea greutii corpului, apariia diabetului sau a hipertensiunii (spre
deosebire de tratamentul ndelungat cu hormoni corticosteroizi n form de pastile sau injecii).

Observaiile asupra oamenilor care au administrat spray-uri nazale cu corticosteroizi au artat c aceste
preparate nu influeneaz asupra sntii ochilor (spre deosebire de picturile oftalmice cu corticosteroizi,
utilizarea ndelungat a crora poate fi asociat cu creterea tensiunii intraoculare sau cu apariia cataractei).

Aciunea spray-urilor nazale cu corticosteroizi asupra creterii la copii a fost studiat n cadrul mai
multor cercetri. S-a determinat c administrarea medicamentelor ce conin Budesonid i Beclametazon
propionat poate provoca un grad nesemnificativ de ncetinire a creterii (rata creterii a fost apreciat n
comparaie cu indicii prognozai de cretere).

Totodat, s-a stabilit c medicamentele care conin Fluticazon propionat, Mometazon furoat i
Triamcinilon acetonid nu influeneaz rata de cretere. Astfel, actualmente, n tratamentul rinitei alergice,
rinitei vasomotorii sau al sinuzitei cronice la copii se recomand ca aceste medicamente s fie alese n primul
rnd.
Preparatele antihistaminice n form de pastile.

Dac cele mai deranjante simptome sunt scurgerile nazale, strnutul i mncrimea n nas, preparatele
antihistaminice de generaia a doua n form de pastile pot fi remedii simptomatice foarte eficiente.

Aceste medicamente se recomand pentru tratamentul simptomatic al rinitei alergice.

Actualmente sunt disponibile medicamente care conin urmtoarele substane active:

Cetirizin,
Levocetirizin,
Fexofenadin,
Loratadin,
Desloratadin.

Comparativ cu medicamentele de generaie mai veche (Difenhidramin, Clorfeniramin, Hidroxizin)


aceste preparate nu provoac (sau provoac ntr-o msur mult mai mic) somnolen i reducerea vigilenei.

Cele mai frecvente reacii adverse ale antihistaminicelor orale includ:

cefalee (12%),
somnolen (8%),
senzaie de oboseal (4%),
uscciune n gur (3%).

Dac persoana afectat deja administreaz regulat spray-uri cu corticosteroizi, adugarea n schema de
tratament a unui medicament antihistaminic n form de pastile, de regul, nu sporete eficiena.

Pe de alt parte, dac persoana afectat a nceput tratamentul cu antihistaminice orale, iar acestea nu
controleaz suficient de bine simptomele de rinit alergic (de exemplu, nu nltur complet obstrucia nazal),
eficiena tratamentului poate fi sporit prin adugarea unui spray nazal cu corticosteroizi.

Antihistaminicele n form de picturi i spray-uri nazale.

Conform rezultatelor cercetrilor, picturile i spray-urile pentru administrare nazal cu antihistaminice


pot fi remedii simptomatice foarte eficiente n controlul eliminrilor, obstruciei nazale, al strnutului i al
pruritului n nas, cauzate de rinit alergic, sinuzit cronic i rinit vasomotorie.

Spray-urile cu antihistaminice pot fi combinate cu splturile nazale cu soluie salin i cu preparatele


nazale cu corticosteroizi. Superioritatea tratamentului combinat, comparativ cu tratamentul cu oricare remediu
aparte, a fost demonstrat n cadrul observaiilor asupra persoanelor cu simptome severe de rinit alergic,
rinit vasomotorie i sinuzit cronic.
Actualmente sunt disponibile medicamente antihistaminice cu administrare nazal care conin
Azelastin sau Olopatadin. Diferite remedii ce conin aceste substane active au eficien similar.

Efecte adverse posibile n urma utilizrii preparatelor nazale cu antihistaminice includ: senzaia de
usturime n nas, gust amar neplcut n gur (dup administrarea medicamentului) i dureri de cap. Somnolena
se observ n 0,4-3% dintre cazuri (aproximativ cu aceeai frecven ca i n grupul persoanelor care
administreaz placebo). De asemenea, pot aprea sngerri nazale nesemnificative.

Remedii pentru tratamentul simptomatic al rinitei alergice

Actualmente, n tratamentul rinoreei, congestiei nazale i al strnutului frecvent, asociate cu rinita alergic, se
utilizeaz urmtoarele remedii simptomatice:

Picturi sau spray-uri nazale cu corticosteroizi;


Picturi sau spray-uri nazale cu preparate antihistaminice;
Preparate antihistaminice n form de pastile;
Antagoniti ai receptorilor leucotrienici n form de pastile;
Picturi sau spray-uri nazale cu Bromur de ipratropiu.

Avantajele de baz ale corticosteroizilor nazali, comparativ cu alte remedii simptomatice utilizate n
tratamentul rinitei alergice, includ:

Acestea sunt considerate preparate de prim linie, ceea ce nseamn c sunt alegerea optim din punctul
de vedere al eficienei, siguranei i al costului.
S-a determinat c tratamentul cu spray-uri nazale cu corticosteroizi contribuie la un control mai bun al
astmului (acest lucru este important pentru persoanele care, concomitent cu rinita alergic, au i
simptome de astm).
Tratamentul cu corticosteroizi nazali contribuie la reducerea volumului adenoizilor (doar pe perioada
continurii tratamentului). n cifre absolute, efectul poate fi mic (adenoizii se pot reduce n volum cu
pn la 10%), ns chiar i o asemenea micorare poate fi suficient pentru uurarea respiraiei nazale la
copiii cu adenoizi de gradul 3-4.

Comparativ cu picturile i spray-urile nazale cu corticosteroizi, antihistaminicele orale sunt mai puin
eficiente n nlturarea obstruciei nazale, ns:

Tratamentul cu aceste medicamente este mai ieftin;


Ele ncep s acioneze mult mai rapid, ceea ce le face potrivite n cazul n care este nevoie de suprimarea
rapid a simptomelor de rinit alergic;
n cazul multor antihistaminice orale efectul se menine pe parcursul ntregii zile, fiind posibil
administrarea lor mai rar;
Aceste medicamente rezolv bine lcrimarea i nroirea ochilor i pot fi eficiente n nlturarea altor
simptome de alergie (de exemplu, prurit i erupii pe piele).

Avantajele antihistaminicelor de uz topic (comparativ cu antihistaminicele orale) sunt urmtoarele:

Ele mai rar cauzeaz efecte adverse; n special, practic nu afecteaz vigilena i nu provoac
somnolen;
Ele sunt mai eficiente n sensul rezolvrii senzaiei de nas nfundat (n privina celorlalte simptome de
rinit alergic, antihistaminicele orale i cele nazale au eficien similar);
Ele pot fi eficiente n cazul persoanelor care nu au reuit s rezolve problema cu ajutorul
antihistaminicelor orale;
Aciunea lor ncepe rapid peste 15-20 minute de la administrare (comparativ cu 150 minute, n cazul
preparatelor orale).

n comparaie cu spray-urile pentru nas cu corticosteroizi, n caz de rinit alergic, antihistaminicele cu


administrare nazal pot fi la fel de eficiente sau doar un pic mai puin eficiente. Astfel, alegerea final a celui
mai potrivit medicament depinde, n mare parte, de ali factori: preferin personal, cost, accesibilitate,
senzaia subiectiv de eficien, etc.

Antagonitii receptorilor leucotrienici n tratamentul rinitei alergice

Antagonitii receptorilor leucotrienici se utilizeaz n tratamentul multor maladii alergice, inclusiv n


tratamentul astmului bronic.

n cadrul cercetrilor s-a stabilit c medicamentele din acest grup (n special, Montelukast) nltur
simptomele de rinit alergic mai eficient dect placebo, ns, n general, sunt cu mult mai puin eficiente dect
spray-urile cu corticosteroizi sau dect antihistaminicele orale.

n baza acestor date i innd cont de costul lor mai mare, actualmente aceste preparate se consider o
soluie potrivit doar pentru persoanele care, concomitent cu rinita alergic, sufer i de astm bronic.

Picturi i spray nazal cu Bromur de ipratropiu

Picturile i spray-urile nazale cu Bromur de ipratropiu blocheaz funcia glandelor care secret
mucusul n cavitatea nazal. Rezultatele cercetrilor arat c aceste preparate pot fi foarte eficiente i sigure n
tratamentul simptomatic al rinoreei apoase pronunate la copii i aduli. Totodat, ele practic nu reduc obstrucia
nazal.

Efectul secundar principal al preparatelor cu Bromur de ipratropiu este senzaia de uscciune n


cavitatea nasului.
Remedii cu eficien joas sau nedovedit n tratamentul simptomatic al rinitei, obstruciei
nazale i/sau a strnutului, cauzate de rceal

Rezultatele cercetrilor tiinifice arat c picturile i spray-urile nazale cu corticosteroizi, care sunt
foarte eficiente n multe cazuri de rinoree sau nas nfundat asociate cu rinita alergic, sinuzita cronic sau rinita
vasomotorie, posed un efect modest n caz de rinit infecioas acut. n mediu, 14 oameni trebuie s
administreze aceste medicamente timp de 15 zile, pentru ca o persoan s beneficieze de o ameliorare
semnificativ a respiraiei nazale.

Medicamentele antihistaminice n form de pastile pot fi eficiente doar n cazul persoanelor cu


simptome de rceal, care, concomitent, sufer i de rinit alergic.

Congestie nazal i/sau rinit n timpul sarcinii

n mediu, 20-30% dintre femei, n trimestrul al doilea sau al treilea de sarcin, observ apariia unei
obstrucii nazale pronunate i persistente (cu durata mai mare de 6 sptmni).

Cauzele acestui fenomen nu s-au stabilit definitiv. Se presupune c acesta poate fi legat de aciunea
stimulatoare a progesteronului, estrogenului i a altor hormoni secretai de placent asupra mucoasei nazale.

De regul, congestia nazal asociat cu sarcina se rezolv de la sine n decursul primelor 2 sptmni
dup natere.

Atunci cnd obstrucia este foarte pronunat, se consider acceptabil administrarea spray-urilor nazale
cu Budesonid (medicament corticosteroid). Acest preparat face parte din categoria B de securitate n timpul
sarcinii, ns eficiena lui n tratamentul obstruciei nazale asociate cu sarcina nc nu a fost dovedit n cadrul
studiilor.

Tratamentul rinitei i al obstruciei nazale asociate cu alte cauze, n perioada sarcinii

Securitatea corticosteroizilor inhalatori (n special, a Budesonidei) a fost dovedit n cazul femeilor


nsrcinate cu astm bronic. Astfel, femeile care au folosit Budesonid nainte de sarcin pentru tratamentul
secreiilor i al obstruciei nazale pot continua s-l utilizeze i n perioada graviditii.

Utilizarea altor remedii simptomatice contra obstruciei nazale i a rinoree nu se recomand.

Medicamentele cu aciune vasoconstrictoare fac parte din categoria C de securitate n timpul sarcinii.
Rezultatele unei cercetri au artat c administrarea decongestionantelor (Oximetazolin) n timpul primului
trimestru de sarcin poate fi asociat cu un risc sporit de apariie a stenozei pilorice (ngustarea ieirii din
stomac) la copil, iar administrarea lor trimestrul al doilea de sarcin poate fi asociat cu un risc crescut de
malformaii ale rinichilor i ale cilor urinare.
Decongestionante nazale si nasterea prematura

Mai multi specialisti si cercetatori au reusit insa sa identifice o influenta a folosirii acestor produse in
prevenirea nasterii premature. Ei sustin ca daca gravida foloseste decongestionante nazale in trimestrul 2 si 3 de
sarcina, atunci cu 58% mai putine sanse sa nasca prematur comparativ cu gravide care nu folosesc astfel de
produse sau niciun fel de produs.

Decongestionantele nazale sunt unele dintre putinele medicamente recomandate in sarcina si care pot fi
achizitionate din farmacii fara prescriptie medicala.
Nu mica le-a fost mirarea specialistilor sa constate ca un astfel de medicament are potential benefic
asupra sarcinii. Influenta este certa, spun cercetatorii, dar nu se poate vorbi inca de o relatie clara de cauza-efect
intre decongestionante nazale si nastere prematura. Inca nu s-a depistat exact care este substanta continuta care
provoaca acest efect esential.
Identificarea acestui efect in sarcina este esentiala si poate juca un rol crucial in preventia nasterii
premature in viitor. Descoperirea permite gasirea unui tratament sau a unei modalitati prin care sa se poata
preveni nasterea prematura bazat pe respectiva substanta, mai ales la femeile care au un factor de risc crescut in
acest sens.

Tratamentul medicamentos al rinitei alerice conform ghidului ARIA 2008 se bazeaz pe administrarea
de (n funcie de tipul rinitei alergice) :

- antihistaminice orale, intranazale i intraoculare;

- glucocorticoizi intranazali;

- leucotriene antagoniste;

- cromoneme locale (intranazal i intraocular);

- decongestionante orale i nazale;

- glucocorticoizi orali;

- anticolinergice intranazale;

- imunoterapia specific

n ceea ce privete imunoterapia specific, ea poate fi continuat pe parcursul sarcinii dac a fost
nceput naintea apariiei sarcinii, dar este contraindicat a se ncepe acest tratament pe parcursul sarcinii.

innd seama de faptul, c n rinita alergic administrarea de corticoizi topici este cea mai indicat, va
trebui s urmrim biodisponibilitatea sistemic , precum i traversarea barierei placentare a diverilor
glucocorticoizi. Vom prezenta n continuare un tabel referitor la biodisponibilitatea diverilor glucocorticoizi
intranazali.

Biodisponibilitatea sistemica a GC topici

Medicamentul Biodisponibilitatea
Mometazona furoat 0,1 %
Fluticazona furoat 0,55%
Fluticazon propionat 1-2%
Budisonid 30-40%
Beclometazon 40-50%
Triamcinolon 40-50%
Flunisolid 50%

innd seama de biodisponibilitatea extrem de mic, sub 0,1%, i de faptul c este un derivat cortizonic
nefluororinat putem afirma, cel puin din punct de vedere teoretic, c ar putea fi administrat ca first-line
treatment n rinita alergic pe parcursul sarcinii, n dozele terapeutice, indiferent de vrsta gestaional.

STUDIUL CLINIC

Perioada cuprins n studiu a fost de 2 ani (2012-2014). Toate cazurile prezentate n studiu sunt gravid
urmrite la Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie Prof. Dr. Panait Srbu Bucureti.

S-au avut n urmrire 17 cazuri de rinit alergic din care 5 au fost n cadrul sindromului rino-
sinobronic. Ca i evoluie, pe parcursul sarcinii cele 5 cazuri diagnosticate nainte de sarcin cu sindromul
rino-sinobronic i aflate pe medicaie bronhodilatatoare i topice cortizonice intranazal au evoluat normal n
sarcin, fr incidente deosebite. Alte 9 cazuri diagnosticate nainte de sarcin cu rinit alergic i care urmau
tratament doar la declanarea simptomatologiei pe parcursul sarcinii au prezentat crize frecvente de rinoree,
obstrucie nazal, prurit nazal i ocular, strnut.

3 paciente care nu au prezentat nainte de sarcin simptomatologia specific rinitei alergice, au prezentat
pe parcursul sarcinii pentru prima dat episoade de strnut, rinoree apoas i obstrucie nazal. Aceast
simptomatologie s-a remis n postpartum.

Toate cazurile au primit ca tratament cortizon topic intranazal, mometazon furoat n doz de
1 puf x 2/zi pn la ameliorarea simptomatologiei. Nu au fost necesari corticoizi peros sau intravenos i nici o
alt medicaie adjuvant.
CONCLUZII

Rinita alergic va fi tratat doar cu cortizon topic (care este considerat de ghidul ARIA ca first line
treatment), iar n cadrul sindromului rinosinobronic se aplic protocolul de tratament din astmul bronic. Rinita
alergic poate debuta pe parcursul sarcinii, sau dac a fost diagnosticat nainte de sarcin poate s prezinte o
frecven mai mare a episoadelor pe parcursul strii de gestaie. Au fost cteva cazuri de rinit de sarcin,
diagnosticat nainte de sarcin, la care s-a ameliorat simptomatologia pe parcursul sarcinii cu revenire n
postpartum.

Tratamentul obstruciei nazale i a secreiilor din nas la copil nou-nscut sau la


bebelu
Nou-nscuii i sugacii mai mici de 2 luni pot respira doar pe nas (nu tiu s respire pe gur). Din acest
motiv, la aceast vrst, obstrucia nazal (mai ales dac este pronunat i bilateral) poate fi o problem grav
i poate duce la tulburri periculoase de respiraie.

Spray-urile nazale decongestionante sunt contraindicate.

La necesitate, medicul poate recomanda administrarea picturilor oftalmice cu Dexametazon 0,1% sau
soluie apoas de Beclametazon timp de cteva sptmni. Aceste remedii sunt inofensive i pot ameliora
obstrucia nazal sever la sugari.
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Tema lucrrii

Actualiti n farmacoterapia raional a pacienilor cu congestie


nazal i afeciuni alergice n practica ORL

Profesor: dr.hab.med., pr.univ Victor DARCIUC

Executor: medic-rezident otorinolaringolog Marina OJOG

Chiinu 2016