Sunteți pe pagina 1din 5

1

Impactul factorilor de risc n infarctul miocardic cu supradenivelare de


segment ST
Mihai Rotaru, Livi Grib, Alexandra Grejdieru, Sergiu argarovschi, Ciobanu
Victoria, Petroiin Serghei, Babuci Victor, Bivol Elena, Golub Lilia.
USMF Nicolae Testemianu Departamentul Medicin Intern, Disciplina
Cardiologie, Clinica Medical nr.3, IMSP, Institutul de Cardiologie.
Introducere. Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI)
este o maladie grav cu incidena de 66 la 100000 populaie, ce duce rapid la
decompensarea strii pacientului i mortalitate nalt. n ultimele decenii, boala
coronarian ischemic (BCI) a cunoscut o cretere att n rile dezvoltate, ct i
n cele n curs de dezvoltare. Odat cu creterea speranei de via i schimbrile
demografice n profilul de vrst al populaiei, combinate cu apariia n viaa
cotidian a factorilor de risc (FR) cardiovasculari multipli, a determinat
majorarea ratei maladiilor coronariene [3].
FR ai BCI pot fi grupai conform studiului INTERHEART n factori
modificabili i nemodificabili. Printre cei mai importani FR, care rspund de cel
mai mare numr de accidente coronariene ischemice se numr HTA, fumatul,
hiperglicemia, DZ, lipsa activitii fizice i obezitatea. Acetia sunt FR
modificabili, care pot fi corijai printr-un mod de via sntos, alimentaie
corect, tratament medicamentos optim, i care au un impact larg asupra
incidenei globale a BCI. Principalii FR non-ajustabili sunt sexul, vrsta, istoria
familial, cstoriile consangvine [2].
Scopul. Studierea impactului factorilor de risc n infarctul miocardic acut
cu supradenivelare de segment ST.
Materiale i metode.
Prezentul studiu a fost efectuat retrospectiv i prospectiv pe un lot de 167
de pacieni cu STEMI, care prezentau stenoze importante ale arterelor coronare i
ulterior au fost internai n cadrul IMSP Institutului de Cardiologie i SCM
Sfnta Treime pe perioada mai-august a anului 2015. Vrsta medie a pacienilor
2

a fost de 63,8 ani cu minimul de vrst 33 ani i maxima 91 ani. Prima quartil
(delimiteaz cele mai mici 25% din date) este de pn la 56 ani, cea de-a treia
quartil (delimiteaz cele mai mari 25% din date) este dup 72 de ani, mediana
fiind de 64 de ani cu o deviere standard (n-1) de 11,48 ani. Pacienii examinai au
fost repartizai n 2 loturi: brbai 71,3% (119 pt.) i femei 28,7% (48 pt.). S-au
cercetat datele anamnestice i investigaiile de laborator la bolnavii cu infarct
miocardic acut cu supradenivelare a segmentului ST.
Rezultate i discuii
n concordan cu scopul i obiectivele lucrrii au fost examinai 167
pacieni cu infarct miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST evalund
anamnesticul i rezultatele de laborator. Cercetrile efectuate au demonstrat c
rata STEMI este mai mare n rndul pacienilor de sex masculin 71,3% ( 119 de
pacieni) comparativ cu pacienii de sex feminin 28,7% (48 de paciente). La
pacienii cu STEMI au fost studiai principalii factori de risc ce pot influena
asupra riscului de a dezvolta o BCI i anume tabagismul, dislipidemia, diabetul
zaharat (DZ) i hipertensiunea arterial (HTA).
n urma examinrii datelor anamnestice, clinice i paraclinice a 167 de
pacieni cu STEMI, am determinat c factorul de risc cu cea mai mare rat este
HTA, aceasta fiind depistat la 69 de pacieni (41,3%), fiind urmat de
dislipidemie ce a fost depistat la 67 pacieni (40,1%), tabagism cu 39 de pacieni
(23,4%) i DZ depistat la 37 de pacieni (22,2%). Analiznd datele statistice dintr-
un studiu recent efectuat pe un lot de 1210 pacieni s-a determinat c rata DZ la
pacienii cu STEMI coincide, acesta fiind de 21%, la HTA -35%, dislipidemie-
48% i tabagism de 57%. Diferena drastic al tabagismului din studiul propriu i
studiul citat ulterior poate fi explicat prin 2 variabile: subiectiv- pacientul
ascunde faptul c este fumtor i cea obiectiv- diferena dintre numerele lotului
de pacieni [1].
Pentru a examina mai detailat rata factorilor de risc, lotul de pacieni a fost
repartizat pe sexe. La analiza datelor am obinut c rata tabagismului este mai
3

mare la brbai 31,1% (37 pt.) dect la femei 4,2% (2 pt.), brbai cu dislipidemie
au fost n raport de 42,0% (50 pt.), iar femei n 35,4% (17 pt.). DZ este ntlnit
mai des n rndul femeilor 29,2% (14 pt.), la brbai acesta ntlnindu-se la 19,3%
(23 pt.). HTA a fost sesizat la 50,0% de femei (24 pt.) i 37,8% brbai (45 pt.).
Studiind date din studiul INTERHEART am determinat c datele cu privire
la DZ i HTA sunt relativ asemntoare. n studiul INTERHEART rata HTA la
brbai i femei este de 35% i respectiv 53%,comparativ cu 37,8% la brbai i
50,0% la femei n studiul propriu. Frecvena DZ n studiul INTERHEART este
de 16% la brbai i 26% la femei (comparativ cu 19,3% la brbai i 29,2% la
femei) [4]. Cu toate acestea rata dislipidemiei i tabagismului difer considerabil
n alte studii similare, acestea fiind n dislipidemie de 46% pentru brbai i 58%
pentru femei. n cazul tabagismului 68% pentru brbai i 17% pentru femei.
Diferena dat poate fi cauzat de lotul mic de pacieni colectai, de ascunderea
tabagismului i de diferenele ntre etniile loturilor studiate, lotul de referin fiind
din Anatolia Central, Turcia [1].
Concluzii
1. Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST s-a dezvoltat mai frecvent la
brbai (71,3%), cu predilecie la vrsta de 50-59 ani (31,4%), la femei (28,7%)
ascesta survenind preponderent la vrstele cuprinse ntre 70-79 ani (40,4%).
2. La pacienii cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST, ca factori de
risc prioritari s-au depistat hipertensiunea arterial (41,3%), fiind nregistrat mai
frecvent la femei (50,0%), dislipidemia (40,1%), preponderent la brbai (42,0%),
DZ (22,2%), ntlnindu-se mai frecvent la femei (29,2%) i tabagismul (23,4%), cu
o rat mai mare n rndul brbailor (31,1%).
Rezumat
Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) este o
maladie grav cu incidena de 66 la 100000 populaie, ce duce rapid la
decompensarea strii pacientului i mortalitate nalt. n ultimele decenii, boala
coronarian ischemic (BCI) a cunoscut o cretere att n rile dezvoltate, ct i
4

n cele n curs de dezvoltare. Odat cu creterea speranei de via i schimbrile


demografice n profilul de vrst al populaiei, combinate cu apariia n viaa
cotidian a factorilor de risc (FR) cardiovasculari multipli, a determinat
majorarea ratei maladiilor coronariene.
Factorii de risc ai boalii coronariene ischemice pot fi grupai n factori
modificabili i nemodificabili. Printre factorii de risc modificabili se numr
hipertensiunea arterial, fumatul, hiperglicemia, diabetul zaharat, lipsa activitii
fizice i obezitatea. Principalii factori de risc non-ajustabili sunt sexul, vrsta,
istoria familial, cstoriile consangvine.
n urma examinrii datelor anamnestice, clinice i paraclinice a 167 de
pacieni cu STEMI, s-a determinat c STEMI s-a dezvoltat mai frecvent la
brbai (71,3%). Am determinat c factorul de risc cu cea mai mare rat este
HTA, aceasta fiind depistat la 69 de pacieni (41,3%) dintre care la femei n
50,0% (24 pt.) i la brbai n 37,8% (45 pt.), fiind urmat de dislipidemie ce a
fost depistat la 67 pacieni (40,1%), brbai cu dislipidemie au fost n raport de
42,0% (50 pt.), iar femei n 35,4% (17 pt.). Tabagism a fost sesizat la 39 de
pacieni (23,4%), fiind mai mare la brbai 31,1% (37 pt.) dect la femei 4,2% (2
pt.). Diabetul zaharat a fost depistat la 37 de pacieni (22,2%), ntlnit mai des
n rndul femeilor 29,2% (14 pt.), la brbai acesta ntlnindu-se la 19,3% (23
pt.).
Summary
ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a serious disease
with the incidence of 66 per 100,000 population, which rapidly results in patient
decompensation and high mortality. In recent decades, ischemic coronary artery
disease has grown in both developed and developing countries. With increased
life expectancy and demographic changes in the age profile of the population,
combined with the emergence of multiple cardiovascular risk factors in the
everyday life, increased the rate of coronary artery disease.
5

Risk factors for ischemic coronary artery disease can be grouped in


modifiable and non-modifiable factors. The modifiable risk factors are
hypertension, smoking, hyperglycemia, diabetes, lack of physical activity and
obesity. The main non-adjustable risk factors are gender, age, family history, and
consanguineous marriages.
After examining the anamnestic, clinical, and paraclinical data of 167
patients with STEMI, it was determined that STEMI developed more frequently
in males (71.3%). We determined that the risk factor with the highest rate was
arterial hypertension, which was found in 69 patients (41.3%), of which 50.0% in
women (24 pt.) and 37.8% in men (45 pt.), followed by dyslipidemia, which was
detected in 67 patients (40.1%), men with dyslipidemia were in the ratio of 42.0%
(50 pts) and women in 35.4% (17 pt.). Smoking was reported in 23.4% (39 pt.),
being higher in males 31.1% (37 pts) than in females 4.2% (2 pts). Diabetes
mellitus was detected in 22.2% (37 pt.), more often encountered among women
29.2% (14 pt.), than males 19.3% (23 pt.).
Bibliografie:
1. Aygl N., zdemir K., et al., Prevalence of risk factors of ST segment
elevation myocardial infarction in Turkish patients living in Central Anatolia.
// Anadolu Kardiyol Derg., 2009, Vol. 9, p. 3-8.
2. Huma S., Tariq R., et al., Modifiable and Non-modifiable predisposing Risk
Factors of Myocardial Infarction. // J. Pharm. Sci. & Res., 2012, Vol. 4, 1,
p. 1649-1653.
3. Yunyun W., Tong L., et al., Analysis of risk factors of ST-segment elevation
myocardial infarction in young patients. // BMC Cardiovasc Disord.; 2014,
Vol. 14, p. 179.
4. Yurdagul A. Jr, FinneyA.,et al., The arterial microenvironment: the where
and why of atherosclerosis. // Biochemical Journal, 2016, Vol. 473, 10, p.
1281-1295.