Tratamiento de la GEAI

El principal objetivo de la terapia, es evitar o en su defecto compensar la

deshidratacin, reponer las prdidas de agua y electrolitos que ocurren por va
intestinal.
1) Manejo hidroelectroltico. Se determina el estado de hidratacin y
tolerancia oral del paciente, para hidratacin oral hipo-osmolar (con 40-
60mEq/L de sodio). En los nios alimentados al pecho, debe priorizarse la
lactancia materna fraccionada y frecuente.
En deshidratacin es leve a moderada y si la tolerancia oral es adecuada,
intentar rehidratacin oral con una solucin con 60mEq/L de sodio, una revisin
sistemtica reciente de Cochrane que la rehidratacin oral es la primera eleccin,
la base del xito de esta terapia es administrar la solucin en volmenes
pequeos y repetidos.
Los pacientes con deshidratacin severa y/o vmitos persistentes que fracasa la
fase de rehidratacin oral inicial deben ser hospitalizados, al menos
transitoriamente, para reposicin de lquidos por va enteral o endovenosa.
En nios con deshidratacin moderada e hipermesis puede administrarse la
misma solucin de rehidratacin oral, con 60mEq/L de sodio, pero a goteo
continuo por sonda nasogstrica (gastroclisis).
Los que ingresen con deshidratacin severa, shock hipovolmico o que no
toleren la gastroclisis debern hidratarse por va endovenosa.
2) Rgimen. El objetivo debe ser optimizar la nutricin de acuerdo a la
tolerancia. La leche materna no debe suspenderse ni limitarse en lactantes.
En casos de deshidratacin debe suspenderse la alimentacin durante las
primeras horas de rehidratacin, reiniciar cuando el paciente se encuentre
estable y con tolerancia adecuada, utilizar frmulas lcteas sin lactosa,
cuando una diarrea acuosa (especialmente por rotavirus) se prolonga >7
das, frente a la sospecha de una intolerancia secundaria a la lactosa.

3) Antiemticos. En caso de vmitos persistentes, ondansetrn por va oral o

endovenoso, disminuye la necesidad de hospitalizacin y administracin de
lquidos intravenosos. Hasta ahora no se ha demostrado la utilidad de otros
antiemticos, como metoclopramida, dexametasona y dimenhidrinato.

4) Probiticos. La evidencia sugiere que el efecto de los pro-biticos sera

especie especfica, y en el caso de la GEAI los que han demostrado eficacia
son Saccharomyces boulardii y Lactobacillus GG.

5) Anti-secretores. Los beneficios clnicos de racecadotrilo en GEAI en nios,

es un inhibidor de las encefalinasas intestinales, dissminuye la produccin
de AMPc, a travs de lo cual se controlara el componente secretor de la
diarrea.
6) Zinc. Suplementacin de zinc (10-40mg/d dependiendo de la edad del
paciente) para disminuir la frecuencia de deposiciones, duracin de la
diarrea y riesgo de evolucionar hacia diarrea prolongada, la OMS
recomienda durante 10-14 das en nios con GEA

7) Antiespasmdicos. Salvo excepciones, su uso est contraindicado ya que

puede dar una falsa sensacin de trmino de la diarrea y favorecer
complicaciones, incluso fatales, como el megacolon txico.

8) Antimicrobianos. Uso reservado para casos de disentera y/o diarrea

acuosa severa con etiologa bacteriana o parasitaria, el tratamiento debera
ser guiado o ajustado de acuerdo al resultado de un antibiograma, en
infeccin por ECEH, no est indicado el uso de antibiticos ya que aumenta
el riesgo de desarrollar Sndrome Hemoltico Urmico.