CASO 31: MAMA FIBROADENOMA

Conductos
Galactforos

Tejido
fibroso

Acinos

DESCRIPCIN: Se observa la presencia de acinos alrededor de conductos galactforos, asi como de tejido fibroso.

ETIOLOGIA: La causa de los fibroadenomas se desconoce. Puede haber una conexin a un problema con genes.

PATOGENIA: El fibroadenoma es el tumor benigno de las mamas. Es el tumor de mama ms comn en las mujeres
menores de 30 aos. Un fibroadenoma se compone de tejido de glndula mamaria y tejido que ayuda a sostener a
ste. Las mujeres de raza negra tienden a presentar fibroadenomas con ms frecuencia y a una edad ms temprana
que las mujeres de raza blanca.

CAMBIOS MORFOLOGICOS

MICROSCOPICA: Multiplicacin de los conductos y acinos y proliferacin del estroma del tejido conectivo.

MACROSCOPICA: El tumor se diferencia muy bien del tejido mamario circundante y parece estar encapsulado aunque
no cuenta con una capsula verdadera, mide generalmente de 22 a 4 cm y con superficie blanco-grisacea y firme.

SIGNOS Y SINTOMAS: Los fibroadenomas por lo regular son tumores o protuberancias solas. Algunas mujeres tienen
varias protuberancias que pueden afectar ambas mamas. Las protuberancias pueden ser cualquiera de lo siguiente:
Fcilmente movibles bajo la piel, firmes, indoloras, elsticas
 CASO 32: CISTOADENOMA SEROSO

Epitelio cuboide

Tejido
fibroso

DESCRIPCION: Se observa epitelio cuboide, asi como la presencia del tejido fibroso.

ETIOLOGIA: Se origina durante la menstruacin si el folculo no logra abrirse y liberar un vulo, el

lquido permanece dentro del folculo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular;
tambin hay otro tipo de quiste, este es llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de
que un vulo ha sido liberado de un folculo y a menudo contiene una pequea cantidad de sangre.

PATOGENIA: Un quiste es un saco lleno de lquido que se forma sobre o dentro de un ovario. Existen
varios tipos de quiste en el ovario, siendo que los ms comunes son los llamados quistes funcionales,
que se forman durante el proceso de la ovulacin. El quiste folicular es el quiste ovrico ms comn
de todos y ocurre sobre todo en mujeres jvenes.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Epitelio cuboide propio de la capa serosa. Tejido fibroso y se encuentra
revestida por ceulas neoplsicas. La patologa puede estar formada por epitelio mucinoso, seroso y
endometroide.

SIGNOS Y SINTOMAS: La mayora de los quistes de ovario no provocan sntomas. En algunos casos,
puede presentar menstruacin irregular, dolor durante las relaciones sexuales o movimientos
intestinales irregulares.
 CASO 33: ADENOMACARCINOMA DEL ENDOMETRIO

Luz glandular

Ncleos
basales

ETIOLOGIA: Ocurre por lo general pocas dcadas despus del inicio de la menopausia y est
asociado a una excesiva exposicin al estrgeno.

PATOGENIA: El tipo ms comn de adenocarcinoma es el cncer endometrioide. Algunos de estos

cnceres tienen clulas escamosas (las clulas escamosas son planas, clulas delgadas que se pueden
encontrar en la superficie exterior del cuello uterino), as como clulas glandulares.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: El hallazgo ms comn es el adenocarcinoma endometrial bien

diferenciado, el cual est compuesto por numerosas glndulas pequeas, congestionadas con
variados grados de atipia nuclear, actividad mittica y estratificacin. A menudo est situado en un
fondo de hiperplasia endometrial. Los francos adenocarcinomas pueden distinguirse de la hiperplasia
endometrial por el hallazgo de una clara invasin del estroma o por glndulas muy juntas (espalda-a-
espalda) los cuales representan el reemplazo no destructivo del estroma endometrial por el cncer.
Con la progresin de la enfermedad, el miometrio llega a ser infiltrado.

SIGNOS Y SINTOMAS: Un indicio clave es el sangrado vaginal anormal, como el sangrado despus de
la menopausia o las prdidas intermenstruales. Otros sntomas pueden incluir dolor plvico y
durante el acto sexual, pero algunas mujeres no presentan sntomas en absoluto.
 CASO 34: PERFORACION DE INTESTINO

Necrosis e hiperplasia
linfoide

Hemorragia

ETIOLOGIA: Puede ser causada por una diversidad de enfermedades, incluyendo apendicitis,
diverticulitis, enfermedad ulcerativa, clculos de la vescula o infeccin de la vescula biliar y, con
menor frecuencia, enfermedad intestinal inflamatoria, incluyendo enfermedad de Crohn y colitis
ulcerativa. Tambin puede ser causada por ciruga abdominal.

PATOGENIA: Perforacin intestinal o perforacin gastrointestinal o perforacin de los intestinos es

un orificio que se desarrolla a travs de toda la pared del estmago, el intestino delgado, el intestino
grueso o la vescula biliar y es una urgencia mdica.

SIGNOS Y SINTOMAS: La perforacin del intestino conduce a la filtracin o escape de los contenidos
intestinales hacia la cavidad abdominal, ocasionando una inflamacin llamada peritonitis Los
sntomas pueden abarcar: Dolor abdominal intenso, escalofros, fiebre, nuseas y vmitos
 CASO 35: TUMORACION DE OJO (CONJUNTIVA)

Nidos de
clulas atpicas

Perlas corneas

Fibras de
colgeno

DESCRIPCIN: Se caracteriza por presentar epitelio escamoso estratificado, se puede observar la presencia de
perlas corneas alrededor de fibras de colgeno bien diferenciadas, as como nidos de clulas atpicas.

ETIOLOGIA: El carcinoma de clulas escamosas de conjuntiva puede originarse de una queratitis actnica o de
una neoplasia Intraepitelial corneo-conjuntival (NIC).

PATOGENIA: El carcinoma de clulas escamosas se define como clulas neoplsicas procedentes del epitelio
conjuntival que invaden causando ruptura de la membrana basal epitelial de la conjuntiva e infiltracin del
corion. El carcinoma de clulas escamosas de conjuntiva es un tumor raro de crecimiento lento, con
malignidad de bajo grado. Su principal caracterstica anatomo-patolgica es que las clulas atpicas invaden
el epitelio, membrana basal e infiltra el tejido subepitelial de la conjuntiva y cornea.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Histolgicamente la mayora de los carcinomas son bien diferenciados, con
crecimiento exoftico de clulas epiteliales. En tumores ms avanzados, suele existir inflamacin en la sustancia
propia, que contiene nidos de clulas atpicas, que suelen tener ncleos hiperplsicos e hipercromticos,
disqueratosis, perlas corneas (colecciones de clulas queratinizadas) y mitosis atpicas.

SIGNOS Y SINTOMAS: Clnicamente aparece como una lesin exofitica, ssil o pedunculada en el rea de
exposicin interpalpebral, de aspecto variable, frecuentemente cerca del limbo, de crecimiento lento. En la
mayora de los casos tiende a ser invasivo slo superficialmente, y a tener un curso relativamente benigno.
 CASO 36: ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE OVARIO BILATERAL CON
EXTENSION A PERITONEO

Clulas columnares atpicas

mucoides

Laguna mucinosa

DESCRIPCIN: Epitelio secretor de mucina, se pueden observar clulas epiteliales columnares altas con mucina atpica,
no son ciliados, as como la presencia de lagunas de mucina.

ETIOLOGIA: Los tumores mucinosos pueden tener factores de riesgo diferentes, entre ellos el tabaquismo, que no es
un factor de riesgo para los tumores ovricos serosos.

PATOGENIA: Son tumores revestidos por epitelio secretor de mucina, se caracterizan por tener clulas epiteliales
columnares altas con mucina atpica y no son ciliados, muy similares a las clulas epiteliales del cuello uterino o del
intestino, contienen patrones ms slidos con las caractersticas malignas, es decir, atipia celular y estratificacin,
prdida de la arquitectura normal del tejido y necrosis.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Se caracteriza por la presencia de glndulas y quistes cubiertos por clulas epiteliales con
abundante mucina intracitoplasmtica parecindose al epitelio de endocervix, intestino o de ambos. Pueden contener
clulas caliciformes o clulas de Paneth y argentafines, son biolgicamente capaces de secretar activamente algunas
hormonas peptdicas gastrointestinales.

SIGNOS Y SINTOMAS: La ciruga es el tratamiento de eleccin y con frecuencia es necesaria para obtener el
diagnstico de la enfermedad.
 CASO 41: BOCIO

Folculos tiroideos
llenos de coloide

DESCRIPCION: Epitelio cubico, se observa un aumento de tamao de los folculos tiroideos llenos de coloide.

ETIOLOGIA: La causa ms comn de bocio en el mundo es idioptica. La segunda causa es la deficiencia de yodo
estado que se conoce habitualmente como bocio endmico.

PATOGENIA: El bocio es un aumento del tamao de la glndula tiroides, su patogenia est dada fundamentalmente
por una disminucin en los niveles circulantes de hormonas tiroideas, con el consiguiente aumento de los niveles
de hormona tirotropa que provocan hipertrofia e hiperplasia de las clulas foliculares y dan lugar al aumento de
volumen de la glndula.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Se identifican dos fases: la fase hiperplsica y la fase de involucin coloidea. En la
primeria, la glndula tiroides est difusa y simtrica, y no suele sobrepasar los 100.150 gramos. Los folculos estn
delimitados por clulas columnares que pueden apilarse. El tamao de los folculos no es uniforme y tienen
distintos tamaos. Si el yodo de la dieta aumenta o disminuyen las demandas de T3 y T4, el epitelio folicular
estimulado involuciona hasta formar una glndula aumentada, rica en coloide (bocio coloide).Histolgicamente, el
epitelio folicular es aplanado y cuboidal, y el coloide es abundante durante los perodos de involucin.

SIGNOS Y SINTOMAS: 70% refieren alguna molestia en el cuello: sensacin de opresin; en los ms voluminosos,
dificultad para la deglucin, disfona, disnea al elevar los brazos (por compresin o desplazamiento de trquea,
esfago o vasos cervicales), asintomtico, los procesos inflamatorios, pueden ocasionar dolor como es el caso de
las tiroiditis, o en un ndulo en el cual ocurre hemorragia.
 CASO 42: OSTEOSARCOMA

Clulas malignas
tipo osteoblasto

Matriz osteoide

DESCRIPCION: Se puede observar diferenciacin de clulas malignas tipo osteoblasto con presencia de matriz
osteoide.

ETIOLOGIA: La causa es idioptica.

PATOGENIA: El osteosarcoma es el tumor seo maligno primario ms frecuente en el que las clulas cancerosas
producen matriz osteoide o hueso mineralizado. Aproximadamente el 70% de los osteosarcomas tiene anomalas
cromosmicas numricas y estructurales complejas, los estudios moleculares han demostrado que estos tumores
tienen habitualmente mutaciones en genes supresores tumorales y en oncogenes conocidos.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: El tejido que rodea el osteosarcoma se infiltra generalmente. En un nivel microscpico,
las clulas del tumor son muy pleomrficas (anaplstico) y algunos son mitoses anormales grandes. Las clulas se
encuentran dentro de la matriz osteoide y se pueden clasificar segn sus caractersticas especficas, tales como su
semejanza a las clulas de hueso, a las clulas del cartlago o a las clulas del fibroblasto.

SIGNOS Y SINTOMAS: La mayora de los pacientes consultan con dolor localizado y progresivo de varios meses de
evolucin. Muchas veces el dolor est relacionado con un traumatismo previo. En el examen fsico, se puede palpar
una gran masa dolorosa, que compromete las partes blandas, localizada en las regiones metafisarias. Los sitios ms
comunes de aparicin son, en orden de frecuencia: fmur distal, tibia proximal, hmero proximal, difisis y fmur
proximal, pelvis y otros huesos.
 CASO 45: DISPLASIA LEVE NIC1

Coloicitos

Compromiso del
tercio inferior

DESCRIPCION: Presenta alteraciones nucleares con un halo perinuclear asociado denominado atipia coloicitica, se
caracteriza por aumento de tamao del ncleo, hipercromasia (tincin oscura) y variacin del tamao y de la forma
del ncleo as mismo presenta un compromiso del tercio inferior el cual indica displasia cervical del primer nivel.

ETIOLOGIA: la displasia cervical es causada por el virus del papiloma humano (VPH), un virus comn que se disemina
a travs del contacto sexual. Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical: Inicio precoz
de la actividad sexual, embarazo precoz, promiscuidad sexual, tener otras enfermedades, como diabetes o VIH o
usar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, fumar.

PATOGENIA: Se refiere a cambios anormales en las clulas de la superficie del cuello uterino. En la displasia del
"primer nivel" (NIC-1), solamente alrededor de una tercera parte de las clulas del cuello uterino son anormales.
Por lo general NIC 1 desaparece por s sola.

CAMBIOS MORFOLGICOS: A) Las clulas del tercio inferior del epitelio estn agrandadas y apiadas, con
hipercromatismo y actividad mittica aumentada. B) Presencia de abundantes coilocitos; se encuentran de forma
caracterstica en las capas superiores del epitelio y un citoplasma claro (atipia coilocitica: aumento de tamao y
variacin de la forma del ncleo). Si las clulas escamosas inmaduras estn confinadas al tercio inferior del epitelio,
la lesin se clasifica como LSIL.

SIGNOS Y SINTOMAS: La displasia no tiene ningn sntoma de advertencia. Una vez que se presentan sntomas tales
como sangrado vaginal o dolor en la parte inferior de la espalda, el padecimiento ha evolucionado a cncer cervical.
 46. PIELONEFRITIS CRONICA

Clulas con tiroidizacion

microabscesos

DESCRIPCION: Los tbulos renales se muestran dilatados con epitelio aplanado llenos de cilindros que parecen
coloides tiroideos denominados tiroidizacion.

ETIOLOGIA: Se originan por defectos congnitos que impidan el vaciado normal de los tbulos colectores de los
riones, por infeccin bacteriana (E.coli) adems de nefropata por reflujo u obstruccin.

PATOGENIA: La va de infeccin ms comnmente es la ascendente, la PNC puede dividirse en formas: la obstructiva

crnica y la asociada a reflujo crnico, ambas pueden ser unilaterales o bilaterales, el reflujo crnico es la causa ms
frecuente de cicatrices pielonefriticas crnicas.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Se observan glomrulos con el espacio de bowman agrandado, hay hialinizacion
glomerular secundarios a deposito material acidofilo depositado en el espacio en diferentes estadios, los tbulos
dilatados pueden estar ocupados por cilindros coloides, patrn que suele conocerse como tiroidizacion (protenas)
e intersticio aumentado de tamao con infiltrado crnico (linfocitos) y edema.

SIGNOS Y SINTOMAS: En paciente afectado de pielonefritis, presentar los siguientes signos y sntomas: malestar
general, inapetencia y anorexia; fiebre mayor de 39 C (102 F) y que dura ms de dos das; escalofros; dolor del
costado o de espalda uni- o bilateral, a veces tambin abdominal; nuseas y vmitos; dolor al orinar; no
necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor;
hematuria.
 CASO 47: CARCINOMA INVASOR

Clulas
malignas
escamosas

DESCRIPCION: Se observan clulas malignas con diferenciacin escamosa, presenta as mismo queratinizacin
individual.

ETIOLOGIA: La Exposicin a la radiacin ULTRAVIOLETA aparece llevar el riesgo ms grande de carcinoma de clulas
escamosas y se considera como la causa primaria de la condicin.

PATOGENIA: Implica el incremento incontrolado de clulas anormales en las clulas squamous exteriores de la piel
de la epidermis. Ocurre como resultado de la queratinizacin de las clulas epidrmicas y tiene el potencial de
extenderse por metstasis a otras regiones del cuerpo. Generalmente, los carcinomas de clulas escamosas slo
afectan a la zona que los rodea al penetrar ms profundamente en los tejidos cercanos. Pero otros se extienden
(metastatizan) hacia partes distantes del cuerpo y pueden ser mortales.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: En todas las formas de carcinoma de clulas escamosas, el tumor invade el estroma y
los tejidos adyacentes a travs de grupos de clulas tumorales. Esto se ve en las secciones histolgicas como islas de
clulas malignas rodeadas de tejido conectivo que frecuentemente se encuentra infiltrado por clulas inflamatorias.

SIGNOS Y SINTOMAS: Distintivos en la piel pueden ayudar a diagnosticar la condicin, incluyendo: Correcciones
Rojas, escamosas, dolores, incrementos elevados con el centro deprimido, formar una costra o el sangrar del rea.
 CASO 48: CONDILOMA

Acantosis

Coilocitos

DESCRIPCION: Se observa la presencia de coilocitos

ETIOLOGIA: El VPH es el agente causal de los condilomas acuminados. Los genotipos 6 y 11 son los responsables del
95% de los condilomas acuminados

PATOGENIA: Los condilomas acuminados, tambin conocidos como verrugas genitales, son uno de los tipos ms
comunes de infecciones de transmisin sexual. Las verrugas genitales pueden parecer pequeas protuberancias de
color carne, o tener un aspecto similar a la coliflor. En muchos casos, las verrugas son demasiado pequeas para ser
visibles. Se trata de pequeas verrugas que se forman a menudo en un patrn agrupado en los genitales, el ano o la
boca.

CAMBIOS MORFOLOGICOS:

Arquitectura papilomatosa con un tallo fibrovascular ms/menos hialinizado.

Acantosis del epitelio escamoso con hiper y paraqueratosis.
Atipia coilocitica en las capas ms superficiales.
Hiperplasia de clulas basales.
Escaso nmero de mitosis en tercio inferior del epitelio.
Ausencia de mitosis atpicas

SIGNOS Y SINTOMAS: Los sntomas van a depender de la localizacin, el nmero y el tamao de las lesiones. Las
mujeres con CA pueden presentar dispareunia, leucorrea, sensacin de ardor genital o coitorragia. En el rea vulvar
los condilomas acuminados pueden presentar prurito, hipersensibilidad de la zona, ardor, dolor o sangrado ocasional.
 CASO 50: TUBERCULOSIS GANGLIONAR

Necrosis caseosa

Linfocitos

Clula de langhans
alrededor de
clulas epiteloides

DESCRIPCION: Se observan granulomas con clulas gigantes de tipo langhans, alrededor de focos de necrosis
caseosa rodeados de clulas epiteloides y linfocitos.

ETIOLOGIA: El agente etiolgico de la tuberculosis se le encuentra en las diferentes excreciones de las personas
y de los animales que padecen la patologa. La especie hominis del Mycobacterium tuberculosis se transmite a
travs de las microgotas de estornudos o tos, mientras que la especie bovis lo hace a travs de la leche de vacas
infectadas.

PATOGENIA: La transmisin de la tuberculosis se hace por tres mecanismos bsicos: inhalacin ingestin y
contacto directo. La va inhalatoria es responsable de ms del 95% de las tuberculosis. Un evento bsico para el
entendimiento de la patognesis de la tuberculosis es que tempranamente se produce una diseminacin linftica
y hematgena del bacilo.

CAMBIOS MORFOLOGICOS: Formado por clulas epiteliales que se disponen formando acmulos nodulares (de
1 a 2 micras de dimetro), que son histiocitos modificados con accin macrofgica y secretora. Existen adems
unas clulas gigantes con ncleos perifricos excepto en la zona de los epiteloides, que son las clulas de
Langhans. Todo se rodea de linfocitos.

SIGNOS Y SINTOMAS: Se han descrito varias formas clnicas o de presentacin de la tuberculosis: A) Forma
insidiosa: caracterizada por prdida de peso, astenia, anorexia, fatiga, etc. B) Forma catarral: se presenta tos,
expectoracin, resfriados a repeticin o prolongados. C) Forma aguda respiratoria: se presenta con un comienzo
brusco, con fiebre, tos hmeda y malestar general que aparenta muchas veces una gripe o una neumona. D)
Forma hemoptoica: como su nombre indica, el rasgo distintivo es la presencia de hemoptisis. E) Forma pleural:
se presenta con inflamacin o dolor pleural, con derrame o sin l. F) Forma combinada: con la presencia de 2 o
ms de las formas antes mencionadas.