PROCESOS INDUSTRIALES

SERVICIOS HOSPITALARIOS
TRABAJO AUTONOMO
Objetivos:
1. Diferenciar las funciones, roles y responsabilidades de los hospitales
2. Identificar los procesos estratgicos, claves y de apoyo dentro de los hospitales para
conocer cmo los ingenieros pueden mejorar los servicios asistenciales.

Preguntas
1. Explique por qu las habilidades interpersonales son importantes en servicios de salud
2. Qu son cuidados directos de salud? Qu son cuidados indirectos de salud?
3. Elabore un ejemplo de cadena de suministros de un hospital
4. Cul es el mayor problema del personal en servicios de salud con los que se enfrentan
los responsable de la atencin de salud?
5. La atencin en salud es un proceso altamente variable, por lo cual los hospitales tienden
a desarrollar sistemas de trabajo cooperativo. Est usted de acuerdo con esa
afirmacin? Por qu? Qu es trabajo cooperativo? Argumente.
6. Qu actividades describen mejor las actividades relacionadas con la funcin de
planificacin dentro de un hospital?
7. Qu actividades describen mejor las actividades relacionadas con la funcin de control
y evaluacin dentro de un hospital?
8. Una enfermera empleada en un hospital comunitario administr medicacin a un
paciente por va subcutnea en lugar del msculo. El paciente sufri una lesin. Quin
es responsable de la conducta negligente de la enfermera? Qu es negligencia en
trminos de cuidados de la salud?
9. Qu es triaje triage-? En qu consiste el triaje de Manchester?
10. Productos esenciales de los hospitales son: atencin de emergencia, consulta externa,
hospitalizacin clnica, cuidados intensivos, y ciruga. Elabore un flujograma de cada
servicio, colocando una definicin del proceso entradas y salidas-, indicando las
actividades macros que se realizan. Adems, muestra cmo estos procesos estn
relacionados, considerando lo discutido en clase o revisin de bibliografa citar fuentes-
11. Cules son los productos tpicos de un rea de imagenologa y de los laboratorios
clnicos en un hospital? Por qu se dice que sus productos son resultado de procesos
de apoyo al diagnstico?
12. Por qu la planificacin de horarios para enfermeras, doctores y en general de personal
mdico se convierte en un problema potencial a ser direccionado por Ingenieros
Industriales dentro de un hospital? Cmo puede verse afectada la calidad de los
servicios de presentarse situaciones adversas relacionadas con la planificacin?
13. Cul es el rol esencial del proceso de abastecimiento de medicinas e insumos dentro
de un hospital? Proporcione un ejemplo de qu podra ocurrir de presentarse problemas
o situaciones adversas en este proceso.
14. Qu es una farmacia hospitalaria?
 15. Los procesos de esterilizacin y limpieza son crticos dentro de los hospitales, ya sea de
camas o instrumental quirrgico, por qu? Argumente.
16. En qu consiste el manejo de desechos hospitalarios? Por qu es esencial contar con
un proceso de gestin ambiental adecuado dentro de un hospital?
17. El mantenimiento de equipo mdico como proceso de soporte, qu finalidad tiene?
qu podra ocurrir si llega a fallar?, provea un ejemplo.
18. Cmo da soporte a los procesos claves un departamento de recursos humanos dentro
de un hospital? Explique e incluya ejemplos.
19. Qu es la historia clnica? La informacin de salud es confidencial?
20. Los hospitales almacenan altas cantidades de datos e informacin sobre pacientes que
se esperan sean analizados y evaluados, ya sea como parte de la funcin investigativa
de los hospitales o por las reas de estadstica, con qu fines? por qu es esencial
contar con sistemas de informacin y procesos estructurados que faciliten el manejo de
la informacin en un hospital?
21. Mediante un mapa mental, sintetice el concepto de cadena de suministros de un
hospital.
22. En qu consisten las redes integrales de salud? Cules son los beneficios de contar
con redes integrales de salud? Argumente.
23. Qu aspectos considera usted crticos para la calidad de los servicios de salud
prestados por los hospitales? Cmo el uso de indicadores direcciona los aspectos de
calidad relevantes en hospitales? Argumente, cite al menos 5 aspectos.
24. Los Ingenieros Industrial son especialistas en identificar fallas o errores en los sistemas,
y en general en la identificacin de desperdicios. Enuncie al menos 5 problemas que
pueden ser tratados por equipos de calidad/mejora continua dentro de un hospital en los
que un Ingeniero Industrial juega un papel importante.

Problemas
1. Elabore un ensayo argumentativo que responda la siguiente pregunta: por qu es
importante conocer los aspectos ticos y legales al trabajar en servicios de salud?
El ensayo deber ser de 600 palabras; incluir al menos 4 citas bibliogrficas en el texto,
y direccionar al menos 1 aspecto tico o legal- relacionado a la profesin (ingeniera
industrial)

2. Escoja un proceso que se ejecute dentro de un hospital y elabore un plano de servicios.

Para roles y responsabilidades es probable que deba hacer uso de fuentes secundarias
de informacin.
 C A S O: SHOULDICE HOSPITAL. UN CORTE SUPERIOR

Shouldice Hospital, la casa construida por hernias, es una casa de campo modificada
que imprime al hospital el atractivo de un club de campo.
Cita de American Medical News

Shouldice Hospital de Canad es muy conocido por una cosa: la reparacin de hernias!
De hecho, es la nica operacin que hace y hace muchas de ellas. En los pasados 20 aos este
pequeo hospital de 90 camas ha registrado un promedio de 7 000 operaciones al ao.
El ao pasado fue un ao rcord y realiz cerca de 7 500 operaciones. Los nexos de los
pacientes con Shouldice no terminan cuando abandonan el hospital. Cada ao, la cena de gala
Hernia Reunin
(con una revisin gratis de hernias) atrae a ms de mil ex pacientes, algunos llevan asistiendo al
evento ms de 30 aos.
Una serie de caractersticas destacadas del sistema de Shouldice para brindar sus
servicios contribuye a su xito. 1) Shouldice slo acepta pacientes que tienen hernias externas
poco complicadas y utiliza una tcnica superior inventada por el doctor Shouldice durante la
Segunda Guerra Mundial para este tipo de hernia. 2) Los pacientes son sometidos muy pronto al
tratamiento con movimiento, lo cual propicia su curacin. (Los pacientes literalmente salen
caminando de la mesa de operaciones y practican un ejercicio ligero a lo largo de toda su
estada, que slo dura tres das.) 3) Su ambiente de club de campo, el amable personal de
enfermera y la socializacin inherente hacen que sea una experiencia asombrosamente
agradable, derivada de un problema mdico inherentemente desagradable. Se apartan horarios
regulares para tomar t y galletas, y para socializar. Todos los pacientes estn en pareja con un
compaero de cuarto que tiene antecedentes e intereses similares.
EL SISTEMA DE PRODUCCIN
Las instalaciones mdicas de Shouldice son cinco quirfanos, una sala de recuperacin,
un laboratorio y seis habitaciones para revisiones.
Shouldice realiza, en promedio, 150 operaciones por semana y los pacientes por lo general
permanecen tres das en el hospital. Aun cuando las operaciones slo se realizan cinco das a la
semana, el resto del hospital opera de forma continua para atender a los pacientes en
recuperacin.
Una operacin en Shouldice Hospital la realiza uno de los 12 cirujanos de tiempo completo,
ayudado por uno de los siete cirujanos auxiliares de medio tiempo. Los cirujanos por lo general
toman una hora para prepararse y realizar cada operacin de hernia y operan a cuatro pacientes
al da. La jornada del cirujano termina a las 4 p.m., aun cuando esperan estar de guardia
nocturna cada 14 das y de fin de semana cada 10 semanas.
LA EXPERIENCIA EN SHOULDICE
Cada paciente es sometido a exmenes preoperatorios antes de establecer la fecha para su
intervencin. Se sugiere a los pacientes del rea de Toronto que acudan a la clnica para un
diagnstico. Los estudios se hacen entre las 9 a.m. y las 3:30 p.m., de lunes a viernes, y de 10
a.m. a 2 p.m. los sbados. A los pacientes que no viven en la ciudad se les enva por correo un
cuestionario para que proporcionen la informacin mdica (que tambin est disponible en
Internet) que se necesita para el diagnstico. Se niega el tratamiento a un pequeo porcentaje
de los pacientes que estn pasados de peso o que representan algn otro riesgo mdico
impropio. Los pacientes restantes reciben tarjetas de confirmacin con la fecha que se ha
programado para su operacin. El expediente del paciente se enva al escritorio de recepcin
una vez que se confirma la fecha de admisin.
Los pacientes se presentan en la clnica entre la 1 y las 3 p.m. del da anterior a la
intervencin. Tras una breve espera, se someten a un breve estudio preoperatorio. A
continuacin se les enva con un empleado de admisiones para que realicen los trmites
correspondientes.
Despus, los pacientes acuden a una de las dos estaciones de enfermera para que les hagan
anlisis de sangre y de orina y, despus, son acompaados a su habitacin. Pasan el tiempo
restante previo a la orientacin acomodando sus cosas y conociendo a sus compaeros de
habitacin.
La orientacin empieza a las 5 p.m. y despus se sirve la cena en el comedor general.
Esa misma noche, a las 9 p.m., los pacientes se renen en un saln para tomar t y galletas.
As, los nuevos pacientes pueden charlar con los que ya han sido operados. La hora de dormir
es entre las 9:30 y las 10 p.m.
El da de la operacin, los pacientes que son intervenidos temprano son despertados a
las 5:30 a.m. para sedarlos antes de la intervencin.
Las primeras operaciones inician a las 7:30 a.m. Poco antes de que empiece la operacin, se
administra al paciente anestesia local, dejndolo alerta y totalmente consciente de lo que ocurre.
Al trmino de la operacin, se invita al paciente a que vaya caminando de la mesa de
operaciones a una silla de ruedas cercana, que lo est esperando para llevarlo a su habitacin.
Tras un breve periodo de reposo, se recomienda al paciente que se ponga de pie y haga
ejercicio.
A las 9 p.m. de ese mismo da, el paciente est en el saln tomando t y galletas y charlando
con los pacientes nuevos que acaban de ingresar.
Al da siguiente, se le aflojan los clips que unen la piel de la incisin y algunos otros se
les quitan. Los restantes son retirados a la maana siguiente, justo antes de dar de alta al
paciente.
Cuando Shouldice Hospital empez, la internacin promedio en el hospital por una
operacin de hernia era de tres semanas. Hoy en da, muchas instituciones son partidarias de la
ciruga el mismo da por diversas razones. Shouldice Hospital cree decididamente que esto no
es lo que ms conviene a los pacientes y est convencido de su proceso de tres das. El
programa de rehabilitacin postoperatoria de Shouldice est diseado para que el paciente
pueda reanudar sus actividades normales con un mnimo de interrupcin y malestar.
Los pacientes de Shouldice con frecuencia regresan a trabajar en unos cuantos das, con un
tiempo total promedio de ocho das.

Es interesante sealar que, de cada cien pacientes de Shouldice, uno es un mdico.

PLANES FUTUROS
La gerencia de Shouldice est pensando en expandir la capacidad del hospital para poder cubrir
una cantidad considerable de demanda que en la actualidad no cubre. Para tal efecto, el
vicepresidente est considerando seriamente dos opciones. La primera implica aadir un da
ms de operaciones (sbados) al calendario actual de cinco das, lo cual incrementara la
capacidad en 20%. La otra opcin es aadir otro piso de habitaciones al hospital, incrementando
50% el nmero de camas. Esto requerira una programacin ms intensa de los quirfanos.
Sin embargo, al administrador del hospital le preocupa cmo podra conservar el control
de la calidad de los servicios brindados.
Considera que el hospital ya se est utilizando debidamente. Los mdicos y el personal estn
contentos con su trabajo y los pacientes estn satisfechos con el servicio. En su opinin, una
mayor expansin de la capacidad dificultara la posibilidad de mantener el mismo tipo de
relaciones y actitudes laborales.
PREGUNTAS
La ilustracin 5.7 es una tabla de la ocupacin de habitaciones con el sistema existente. Cada
rengln de la tabla sigue a los pacientes que ingresaron en un da dado. Las columnas indican el
nmero de pacientes que hubo en el hospital un da dado. Por ejemplo, el primer rengln de la
tabla muestra que 30 personas ingresaron el lunes y permanecieron en el hospital lunes, martes
y mircoles. Si se suman las columnas de la tabla que corresponden al mircoles, se encontrar
que ese da haba 90 pacientes internados en el hospital.

Operaciones con 90 camas (30 pacientes al da)

CAMAS REQUERIDAS
Da de Admisin Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo
Lunes 30 30 30
Martes 30 30 30
Mircoles 30 30 30
Jueves 30 30 30
Viernes
Sbado
Domingo 30 30 30
Total 60 90 90 90 60 30 30

1. Qu tan bien est utilizando el hospital actualmente sus camas?

2. Prepare una tabla similar para mostrar los efectos que tendra aadir operaciones los
sbados. (Suponga que de cualquier manera se realizaran 30 operaciones cada da.) Cmo
afectara esto la utilizacin de la capacidad de camas? Esta capacidad bastara para los
pacientes adicionales?
3. Ahora analice el efecto de un incremento de 50% en el nmero de camas. Cuntas
operaciones podra realizar el hospital al da antes de quedarse sin capacidad de camas?
(Suponga que las operaciones se realizan cinco das a la semana, con el mismo nmero de
operaciones cada da.) Los nuevos recursos cmo se utilizaran en comparacin con la actual
operacin? El hospital de hecho podra realizar esta cantidad de operaciones? Por qu?
(Pista: Analice la capacidad de los 12 cirujanos y los cinco quirfanos.)
4. A un cuando los datos financieros son muy generales, un clculo realizado por una
constructora indica que sumar capacidad de camas costara alrededor de 100 000 dlares por
cama. Adems, el monto cobrado por la ciruga de hernia vara entre 900 dlares y 2 000
dlares, con un promedio de
1 300 dlares por operacin. Los cirujanos reciben 600 dlares cerrados por operacin. Debido a
la incertidumbre por las leyes relativas a los servicios de salud, Shouldice querra justificar una
expansin dentro de un periodo de cinco aos.