1 pregunta

Examen de orina (Anlisis de la orina) Rango normal

Peso especfico (densidad) 1.002 - 1.035 g/l
Osmolalidad 50-1.400 mosmol/kg H2O
Valor del pH 4,5 - 8,0
Glbulos rojos (eritrocitos) 1 a 5 clulas/l
Glbulos blancos (leucocitos) menor de 10 clulas/l
Albmina (protena) menor de 30 mg/dl
Glucosa (azcar) menor de 20 mg/dl
Nitrito negativo
Cetona negativo
Urobilingeno negativo
Bilirrubina negativo
menor de 250 mg/dl
Creatinina 8,8 - 14 mmol/l

Lpez M. ORINA COMPLETA [Internet]. Drmariolopez.blogspot.pe. 2016 [citado 17 Noviembre

2016]. Disponible en: http://drmariolopez.blogspot.pe/2010/09/orina-
completa.html#.WC34cWApKPY

BIBLIOGRAFA:
Claus, B. (1994). Fisiologa Humana, Curso prctico de aplicacin clnica. Chile:
Universitaria.
Jimnez, L & Montero Javier. (2009). Medicina de Urgencias y Emergencia. Espaa:
EdiDe.
Lorente, F. (1992). Gua Prctica del Mdico en Atencin Primaria. Espaa: Daz de
Santos.
Prats, G. (2005). Microbiologa Clnica. Argentina: Mdica Panamericana.

2.-pregunta

No debe encontrarse pues la orina normal est compuesta por:

Agua (90%)

Compuestos inorgnicos:
Aniones inorgnicos: Cl-, fosfatos, SO42-, trazas de nitratos, bicarbonato, etc.

Cationes inorgnicos: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+, trazas de Fe2+, Fe3+, Cu2+, Zn2+

Compuestos orgnicos:

Nitrogenados: los principales son urea, creatinina, cido rico, creatina, aminocidos y
pptidos.

No nitrogenados: estn en mucha menor cantidad e incluyen trazas de cido glucurnico,

cido ctrico, oxalatos, metabolitos de hormonas esteroideas. En muy pequea
concentracin hay tambin glucosa, colesterol y cuerpos cetnicos.

Al encontrar las sustancias mencionadas son ddatos referentes a anomalas patagonas en algunos
casos a la funcin renal, a lesiones del parnquima y vas urinarias-
4. Strasinger S. Anlisis de orina y de los lquidos corporales. 5th ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2010.
3.-pregunta
CRISTALES DE FOSFATOS AMORFOS
Aparecen en orinas alcalinas o neutras.
Nos los encontramos como agrupaciones de pequeos grnulos pero sin que tengan ninguna
significacin clnica.
Se encuentran de manera abundante en pacientes con litiasis de fosfato clcico indicando riesgo de
recidiva
CRISTALES DE FOSFATO CIDO-CLCICO
Se trata de formaciones que cristalizan a pH alcalino y aparecen como prismas monoclnicos
aislados o formando rosetas.
Aparecen cuando existe una hipercalciuria o hiperfosfaturia y cuando existen obstrucciones y
presenciad de catteres.
Generalmente no presentan inters clnico.
CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE O CRISTALES DE FOSFATO AMNICO-
MAGNSICO
Son cristales incoloros con forma de prismas de tres a seis caras, que pueden tener aspecto de atad.
Son el resultado de la fermentacin amoniacal de las bacterias. Tambin aparecen cuando existe
una hiperamoniuria de origen infeccioso o metablico.
4.-.Pregunat para Fio
5.-Pgunta
Desechos nitrogenados
Los desechos nitrogenados se originan del metabolismo celular y se vuelcan a la sangre, desde
donde son incorporados a la orina cuando la sangre circula por el rin. Si sus valores en sangre
aumentan, ocasionan toxicidad.
Los desechos nitrogenados son:
Urea: se genera a partir del grupo amino removido de los aminocidos en el proceso de
desaminacin. La desaminacin y la transformacin del amino en urea (ciclo de la urea) tienen
lugar principalmente en el hgado. La urea tiene la ventaja de ser un compuesto de bajo peso
molecular, soluble en las membranas y por lo tanto fcilmente difusible. En la insuficiencia renal
los valores de urea en sangre estn anormalmente elevados, generando un sndrome conocido como
uremia. Los sntomas de la uremia incluyen letargo, anorexia, nuseas, vmitos, deterioro mental
y confusin, espasmos musculares, convulsiones y coma.
Amonaco: el amonaco (NH3) o su catin amonio (NH4+) son los derivados inmediatos del
grupo amino. Dada su alta toxicidad, el amonaco es rpidamente convertido a urea. Cuando esta
transformacin no se produce, por ejemplo cuando hay una insuficiencia heptica, el amonaco se
acumula en sangre, provocando hiperamonionemia. Este sndrome incluye temblor, habla
ininteligible, visin borrosa y, a concentraciones muy elevadas, dao cerebral irreversible, coma o
muerte. La toxicidad del amonaco afecta directamente al SNC.
cido rico: proviene del metabolismo de las bases pricas. Una produccin incrementada o una
excrecin deficiente del cido rico causan la hiperuricemia. Como consecuencia, se depositan
cristales de urato sdico en las articulaciones. Habitualmente se ve afectada una sola articulacin,
en el primer dedo del pie, provocando ataques de gota recidivantes. En los tbulos renales, el
cido rico puede precipitar, dando lugar a la formacin de clculos.
Creatina y creatinina: derivadas del metabolismo en la clula muscular.
5. genomasur [Internet]. Genomasur.com. 2016 [cited 18 November 2016]. Available from:
http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_15.htm
6.-pregunta

6. Audesirk T, Audesirk G, Byers B. Biologa: La vida en la tierra. 8th ed. Mxico: Pearson
Educacin; 2008.
ORINA COMPLETA
Significado clnico: ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:
ASPECTO Y
CAUSA SIGNIFICADO CLNICO
COLOR
Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes inspida.
Amarillo
Orina concentrada Deshidratacin, fiebre.
anaranjado
Amarillo Bilirrubina,
Hepatopatas.
amarronado biliverdina.
- Abundantes
neutrfilos Infecciones bacterianas
Lechoso
- Grasas (lipuria, Nefrosis, obstruccin linftica
quiluria)
Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolticas,
Turbio - Hemates
infecciones.
- Leucocitos Pielonefritis, inflamacin de vas urinarias.
- Contaminacin
Fstula rectovesical.
fecal
- Bacteriuria Infeccin de vas urinarias.
- Cristales de oxalato
de calcio Clculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal
- Cristales de cido crnica.
rico.

Hemoglobinuria paroxstica nocturna, hemoglobinuria de la

Rojo - Hemoglobina marcha, dficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones
por clostridios y Plasmodium falciparum.

Mioglobinuria paroxstica y de la marcha, traumas,

- Mioglobina
infecciones.
- Hemates. Contaminacin menstrual.
Rojo prpura Porfirinas Porfirias.
- Acido
Marrn negro Alcaptonuria
homogentsico
Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por
- Metahemoglobina
frmacos.
- Indicanos Infeccin intestinal
Azul verdoso - Clorofila Desodorantes bucales
- Pseudomonas Infeccin bacteriana.
pH: En situacin fisiolgica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0
SIGNIFICADO CLNICO

- Dieta con alto contenido en protenas de la carne.

- Ingestin de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amnico, la metionina, el mandelato de
metenamina y los fosfatos cidos que se utilizan para acidificar la orina en el
ORINA CIDA
tratamiento de litiasis renal.
pH <>
- En estados patolgicos: acidosis respiratoria, acidosis metablica como en la
cetosis diabtica, en la uremia, en diarreas severas y en la inanicin.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En dficit de potasio.

- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente ctricos.

- Medicamentos como el bicarbonato sdico, el citrato potsico y la
acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicacin por salicilatos.
ORINA
- Orinas recolectadas en el perodo post prandial.
ALCALINA pH >
- En la alcalosis respiratoria y en la metablica (vmitos)
7.0
- En infecciones urinarias provocadas por grmenes que desdoblan la urea
como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a
temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones
carece de valor.

DENSIDAD (PESO ESPECFICO) DE LA ORINA:

PESO ESPECIFICO VALORES DE REFERENCIA

Recin nacidos 1,012

Lactantes 1,002 -1,006
Adultos 1,001 -1,035

Adultos con ingesta normal de lquidos 1,016 -1,024

PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin
embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un
aumento en la excrecin de protenas en la orina.
Normalmente en el rin sano se excreta solo una pequea cantidad de protenas de bajo peso
molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de
protenas de alto peso molecular. (Ver Protenas en Orina)
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo involucrado:
Proteinuria Significado clnico

Exceso de ejercicio
Funcional no asociada a enfermedad
Embarazo
renal
Proteinuria ortosttica

Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensin,

Orgnica asociada a enfermedad
sistmica o patologa renal
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamao de las protenas
presentes:
Proteinuria
Proteinuria mnima: <>
Proteinuria moderada: 0.5 3.5 g /24 hs.
Proteinuria grave: >3.5 g / 24 hs.
mixedema, protena de Bence Jones.
Renal: glomerulonefritis, Sndrome nefrtico y
lesiones del parnquima
Post- renal: infeccin de la pelvis y de los urteres,
cistitis, uretritis o prostatitis.
Significado clnico
- riones poliqusticos
- pielonefritis crnica
- glomerulonefritis crnica inactiva
- proteinuria ortosttica benigna
- nefroesclerosis
- enfermedad del intersticio tubular
- pre-enclampsia
- mieloma mltiple
- nefropata diabtica
- pielonefritis con hipertensin
- glomerulonefritis
- nefritis lpica
- enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los
tbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones ms importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:
Proteinuria Significado clnico
- Embarazo
- Enfermedad renal
- Errores congnitos
Sin hiperglucemia - Contacto con sustancias nefrotxicos (monxido de carbono,
mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa
(restos de dulce, miel)

- Diabetes mellitus
- Glucosuria alimentaria
- Tumores
Con hiperglucemia - Enfermedades endcrinas
- Sndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
CETONAS
Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En un
individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus
Cetonuria Significado clnico
- Estado febril agudo y estados txicos (con vmitos y diarreas) en nios y
lactantes.
- Vmitos del embarazo.
- Caquexia.
No diabtica
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.
- Infecciones en nios y adultos jvenes.
Diabtica
- Cetoacidosis diabtica
SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Tambin se considera
hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos
con la liberacin de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
Patologas y traumatismos del tracto urinario
Pacientes anticoagulados
Litiasis renal
Consumo de algunos frmacos
Enfermedades hemorrgicas como anemia hemoltica
Infecciones
Deportistas
NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta
reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina. La
sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es slo del 50%. Las tiras reactivas
se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria an en los casos en que no
se sospecha clnicamente.

Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicacin para el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infeccin urinaria, ya
que existen bacterias que no forman nitritos.
BILIRRUBINA

En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina. Aparece en la orina

debido a obstruccin del tracto biliar extraheptica (clculos en coldoco, carcinoma en cabeza de
pncreas) o intraheptica (hepatitis, cirrosis activa).
Los mtodos de mayor sensibilidad para la deteccin de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras
reactivas.

UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si bien
la deteccin de urobilingeno en orina no forma parte del anlisis de rutina de la orina completa, la
utilizacin de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la funcin heptica.
El urobilingeno est aumentado en las anemias hemolticas y hepatopatas (hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilingeno
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehdo.
SEDIMENTO DE ORINA
Significado clnico:
Es una prctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.
Su mximo aprovechamiento depender de la relacin que el mdico realice con el resultado
obtenido y la clnica del paciente.

El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orgenes. Ellos pueden ser productos
metablicos del rin como los cristales, clulas derivadas del flujo sanguneo y del tracto urinario,
clulas de otros rganos del cuerpo, elementos originados en el rin como los cilindros y otros
elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias
y levaduras).

CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina clulas como eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos
blancos y clulas epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario, desde los tbulos
hasta la uretra y tambin provenientes de la vagina o vulva, como contaminantes.

Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la

eliminacin de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo
de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a
varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamao de
los mismos depende del gradiente osmtico de la orina por lo
cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamao
normal.
Significado clnico: Un aumento en el nmero de glbulos rojos
en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vas urinarias
bajas o enfermedad renal.

SedimentoFrecuente Menos frecuente

- Todas las formas de

glomerulonefritis
- Afeccin renal de - Infeccin primaria
enfermedades sistmicas - Tuberculosis
- Tumores benignos y - Nefropata
Hematuria malignos del rin y vas diabtica
urinarias - Pielonefritis
- Traumatismos - Enfermedades
- Malformaciones renales hereditarias
- Trombosis de los vasos
renales
Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los
polimorfonucleares son los glbulos blancos ms
frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son caractersticos de los
procesos inflamatorios del rin y de las vas urinarias. Es
menos comn encontrar linfocitos, monocitos o eosinfilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por
campo de 40 x.
Significado clnico: un incremento en el nmero de glbulos
blancos en la orina (leucocituria), representa el sntoma
fundamental de pielonefritis aguda o crnica, as como
tambin de las enfermedades inflamatorias de la va urinaria
descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y
tuberculosis.
Sedimento Frecuente Menos frecuente
- Glomerulonefritis
- Pielonefritis
- Rechazo de
- Todas las
transplantes
Leucocituriaenfermedades
- Enfermedades
inflamatorias de las vas
sistmicas con
urinarias descendentes.
afeccin renal

Clulas epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en

uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse
en pequea o en gran cantidad o tambin estar ausentes. Son
clulas grandes de aspecto algo irregular con ncleo pequeo
y redondo.
Significado clnico: su presencia no tiene valor patolgico, sin
embargo ante un carcinoma escamoso, estas clulas se ven
afectadas y sufren modificaciones.

Clulas epiteliales de transicin: se originan desde la pelvis

renal, urter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las
escamosas porque son polidricas a esfricas.
Significado clnico: su presencia en gran cantidad puede
indicar una inflamacin de las vas urinarias.

Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio

de revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de
diferenciar de las de transicin. Son algo ms grandes que los
leucocitos, tienen cierta granulacin y no siempre se reconoce
su ncleo.
Significado clnico: Son las ms importantes de todas las
clulas desde el punto de vista clnico del sedimento urinario.
Su presencia en gran cantidad sugiere dao tubular que puede
producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis
tubular aguda e intoxicacin por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vrales en general, especialmente en
citomegalovirus, sarampin y hepatitis vrales, tambin en
lesiones txicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a
trasplantes.
 CILINDROS
La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin
y la concentracin de la orina llega a su mximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que
se corresponden con la luz de los tbulos.
As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las orinas
diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogneas,

transparentes, incoloras y poco refringentes. En muchos
cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones
que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser
grnulos finos, ncleos, paredes celulares y clulas
sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un
cilindro hialino con inclusiones.
Significado clnico: se encuentran tanto en orinas de personas
sanas como en pacientes con enfermedad renal. Tambin se
los encuentra en la orina de pacientes que reciben ciertos
compuestos teraputicos y qumicos que si bien no estn
relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera
al rin.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas
sanas despus de grandes esfuerzos psquicos y fsicos,
tambin se incrementan con la toma de diurticos como
furosemida y el cido etacrnico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve. No
se asocian a ninguna enfermedad en particular.
Cilindros granulosos: Tienen caractersticas morfolgicas
similares a los cilindros hialinos, Suelen ser ms anchos y ms
grandes que estos ltimos. Tienen un ndice de refraccin algo
mayor que los hialinos, por lo tanto es ms fcil su
visualizacin.
Significado clnico: estn presentes tanto en sedimentos
normales como en aqullos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades despus de esfuerzos
fsicos en personas sanas y por otro lado estn frecuentemente
asociados con enfermedades agudas y crnicas del rin,
sobre todo en la glomerulonefritis y ms raramente en la
pielonefritis.

Cilindros creos: Se los reconoce fcilmente en un campo

visual comn debido a que tienen un ndice de refraccin
mayor al de todos los cilindros en general, por sus puntas
como quebradas o en terminacin abrupta, as como por sus
muescas caractersticas o hendiduras finas en los bordes, las
cuales se encuentran en forma perpendicular al eje
longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente
amarilla.
Significado clnico: su presencia en la orina indica siempre
una enfermedad renal crnica grave.
 Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos ms o
menos densos que se adhieren a una sustancia fundamental
hialina. Su color vara del rojo amarillento al pardo, aunque
pueden ser ms claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneracin de los
cilindros eritrocitarios, los lmites van desapareciendo y se
originan los llamados cilindros hemticos de color rojo
amarillento. .
Significado clnico: son indicadores de lesin glomerular. Se
los encuentra a menudo en enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus eritematoso y ms raramente en
endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemticos siempre indican
hematuria de origen renal.
Cilindros leucocitarios: Estn formados por unos pocos
leucocitos o por muchas de estas clulas aglomeradas, que se
adhieren al cilindro a travs de una matriz hialina Los
cilindros leucocitarios se producen en presencia de una
exudacin intrarrenal intensa de leucocitos y eliminacin de
protenas a travs de los tbulos.
La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros son
neutrfilos polimorfonucleares.
Significado clnico: no se los encuentra en el sedimento
normal. La mayora de las veces se los asocia con infecciones
renales. Se observan en el 80 % de los casos de pielonefritis,
tambin se los observa en la glomerulonefritis.

CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar cristales
normales de la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa.

Cuando la orina est sobresaturada con algn compuesto cristalino en particular o cuando las
propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formacin de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas cidas, mientras
que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y del pH de la
orina.

Cristales de cido rico: Existen en diversas formas, cuadros

romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y
bastones.
Su color vara desde el rojo pardo a incoloros.
Significado clnico: Su presencia en la orina no
necesariamente indica un estado patolgico.
Estn presentes en la orina en enfermedades como la gota,
leucemia, metabolismo de las purinas aumentado,
enfermedad febril aguda y nefritis crnica.
Uratos amorfos:
Son sales de cido rico que se encuentran en orinas cidas o
neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse
uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto
granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo.
A este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.
Significado clnico: son frecuentes en orinas concentradas
como en el caso de la fiebre y tambin en la gota, pero carecen
de importancia diagnstica.

Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas

cidas, aunque tambin pueden formarse en orinas con un pH
ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma
octadrica o de sobre, simulan cuadrados pequeos cruzados
por lneas diagonales que se intersectan. Otras veces se
presentan como esferas ovales o discos bicncavos con forma
de pesas de gimnasia.
Significado clnico: todas las formas pueden encontrarse en
un sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su nmero se
incrementa cuando la dieta es rica en cido oxlico (tomates,
naranjas esprragos, y manzanas). Estos cristales estn
relacionados con la formacin de clculos renales y se han
visto en gran cantidad en pacientes con patologas como la
diabetes mellitus, enfermedades del sistema nervioso,
enfermedad heptica y enfermedad renal crnica.

Cristales de cido hiprico: Se observan con escasa

frecuencia, pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas o
neutras pero siempre se los encuentra en orinas cidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo plido. Se los
observa como prismas o placas elongadas, pueden ser tan
delgados que parecen agujas y con frecuencia estn
agrupados.
Significado clnico: Normalmente no tienen, pero se los ha
encontrado en gran cantidad en pacientes con estado febril
agudo y en enfermedades hepticas.

Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y

alcalinas como finos e incoloros grnulos que tienden a
presentarse en acmulos. No tienen significacin clnica.

Cristales de fosfatos triple: Tambin llamados fosfatos

amonio magnsicos, aparecen en las orinas neutras y
alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras
que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden
precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de
helecho.
Significado clnico: aparecen en procesos patolgicos como
pielitis crnica, cistitis crnica, hipertrofia de prstata y en
casos en que exista retencin vesical de la orina. Pueden
formar clculos urinarios.
 Cristales de fosfatos triple de calcio: Tambin conocidos
como fosfatos diclcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de grnulos amorfos y
tambin en formas cristalinas. La forma ms comn es la de
una gran placa irregular semejando una lmina de hielo.
Significado clnico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes
con cistitis con retencin de orina y con la formacin de
clculos renales.

Cristales de uratos de amonio: Son los nicos cristales de

uratos que se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos
esfricos de color amarillo castao con espculas largas e
irregulares o sin ellas.
Significado clnico: no tienen, pero constituyen una
anormalidad slo si se encuentran en orinas recin emitidas.
Aparecen en la formacin de amonio en la orina vesical.

Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas cidas en

forma de esferas con estriaciones concntricas. Son altamente
refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u
amarronados. Aparecen en la orina en asociacin con los
cristales de tirosina.
Significado clnico: responden a las mismas condiciones que
los de tirosina.

Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH cido y se observan como
lminas delgadas, incoloras y hexagonales.
Significado clnico: la mayora de las veces se los observa en
orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desrdenes
metablicos hereditarios.

Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y slo se

observan en orinas cidas. Su color vara desde incoloros a
amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y
refringentes, apareciendo en grupos o acmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de
leucina. Son producto del metabolismo proteico. Significado
clnico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis o
degeneramiento tisular como por ejemplo enfermedad
heptica aguda, hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas cidas o neutras,

aparecen como lminas planas y transparentes con ngulos
mellados. Muchas veces se encuentran formando una pelcula en la
superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.
Significado clnico: no son comunes en la orina y siempre que estn
se los relaciona con alguna patologa.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el sndrome
nefrtico y predominan en la quiluria, que se produce como
consecuencia de la obstruccin del flujo linftico del abdomen.
 BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina est libre de ellas, sta puede
contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.
Significado clnico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estril y contiene gran
nmero de bacterias y adems es acompaada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar
una infeccin del tracto urinario.
HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los
puede confundir con eritrocitos pero son algo ms pequeos
que stos, adems con frecuencia presentan evaginaciones
tubulares o filamentosas, (hifas).
Significado clnico: es comn encontrarlos en pacientes con
enfermedades metablicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patolgico en pacientes con bajas
defensas, en estos casos es Candida albicans la que
desempea un papel fundamental.
MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,
delgados y ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan clulas
epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.
Significado clnico: existen normalmente en la orina en
pequeas cantidades, pero pueden ser muy abundantes en
caso de inflamacin o irritacin del tracto urinario.
UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:
Screening en la poblacin general.
Evaluacin auxiliar de la funcin renal. A travs de la orina completa se revelan
alteraciones patolgicas del rin y de las vas urinarias.
Monitoreo de la terapia de los desrdenes del tracto urinario.

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Editorial Panamericana.
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