Curs Protezare Pe Implanturi 2

Slide 1 2003 By Default!
Protetic fix pe implante
Dr. Sergiu Drafta

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Obiectivele cursului
Implantologie generaliti
Clasificarea implantelor
Elementele sistemului implantar
Indicatiile implantelor
Limitele anatomice ale pozitionarii implantelor
Integrarea tisulara a implantelor
Etapele clinico-tehnice de realizare a RPF pe
implante


Definiie :
Implantele endoosoase sunt materiale

aloplastice care se inser chirurgical
ntr-o creast osoas rezidual cu
scopul de a deveni o infrastructur
protetic

Materiale din care se

confecioneaz implantele:
Titanul i aliajele de titan

Hidroxiapatita
Safirbioceramica
Zirconiu

Clasificarea implantelor
Dup raportul cu osul :endoosoase,

juxtaosoase (subperiostale, submucoase)
Dup momentul aplicrii :imediate, imediat-
tardive, tardive
Dup modalitatea aplicrii : ntr-un timp
chirurgical , n doi timpi chirurgicali
Dup form

Clasificarea implantelor dup modalitatea

aplicrii
ntr-un singur timp n doi timpi chirurgicali

chirurgical
Clasificarea implantelor dup

form
Implante rdcin (root-form implants)

Implante lam
Implante ac
Implante disc
Implante combinate lam-rdcin
Implante transmandibulare
Implante transfixante

Implante rdcin

Implante lam

Indicaiile implantelor lam
Creste edentate nguste (4-6 mm.)

Proximitatea canalului mandibular
Proximitatea sinusului maxilar

Implante cu alte forme

Implantul transmandibular

Implante transfixante

Elementele sistemului implantar
Corpul implantar
urub de acoperire
Extensie permucozal
Stlpul implantar
DTI,DTD
Capa
Implantul analog
Surubul de fixare


Alctuirea stlpilor implantari
Baza
Capul
Colereta

Baza stlpilor implantari depinde

de dispozitivul anti-rotaional al
implantului


Modalitatea de fixare la corpul

implantar

Capul stlpului implantar
Drepi
Angulai

Colereta stlpului implantar

Stlpi implantari estetici

Criterii pentru alegerea stlpilor

implantari
Angulaia corpului implantar

Adncimea anului gingival
Estetica (vizibilitatea coleretei metalice)
Nevoia de dispozitiv antirotaional
Accesul pentru igien
Nevoia de a realiza restauraii demontabile

Indicaiile implantelor
Edentaia total
Edentaie parial terminal
Brea edentat lung
Edentaia unidentar

Edentaia total

Edentaia terminal

Agregarea mixt

Brea edentat lung

edentatia unidentara


Limitele anatomice ale poziionrii implantelor

Limitele anatomice ale poziionrii

implantelor



Integrarea tisular a implantelor

Integrarea osoas a implantelor
A fost descris de
Branemark
Absena esutului
conjunctiv de la nivelul
interfeei os-implant
este cheia succesului
clinic n implantologia
endoosoas.

Integrarea osoas pe termen lung
Biocompatibilitatea
materialului
Designul implantului
Suprafaa implantului
Statusul patului osos
Tehnica chirurgical
Condiiile de ncrcare

Biocompatibilitatea

Biocompatibilitatea



Implante rdcin conice

Implante cu hexagon intern
Implant i stlp implantar = o singur pies
(Direct NobelBioCare)
Implante lam nchise

Plasm de titan
Gravaj acid
Sablare cu particule de siliciu sau cu oxid de
aluminiu
Tratament cu laser
Combinaii ale acestor metode


Plasma de titan

Statusul patului osos

Diagnosticul ofertei osoase

Densitatea osoas

Tehnica chirurgical


fiziodispenser
Ser fiziologic rcit la 4 grade C
Piese cu reducie 20:1, 32:1

Condiiile de ncrcare
ncrcarea gradual tardiv are cea mai

mare rat de succes i este recomandat
nceptorilor
ncrcarea imediat este rezervat cazurilor

n care stabilitatea iniial primara a
implantelor este excelenta (mai mare de 20
N:cm2)

Reabilitarea oral cu lucrri

protetice fixe pe implante
Examinare
Diagnostic
Plan de tratament
Tratamentul propriu-zis
Dispensarizare

Examinare
Stare general de sntate

Examen loco-regional (dini naturali restani,
creste alveolare edentate, parodoniu,
ocluzia, estetica)
Examinare paraclinic (radiografia
panoramic, teleradiografia de profil,
tomografia computerizat, modele de studiu,
machete diagnostice)

Contraindicaii
Generale : diabet zaharat decompensat,

lupus, leucemii,hemofilie, TM regionale, boli
metastatice, abuz de alcool sau tutun,
tratament prelungit cu imunosupresoare,
tulb. psihice severe,graviditate, pacieni
nemotivai
Locale: factori anatomici, bruxism, raporturi

ocluzale nefavorabile

Radiografia panoramic
Examenul de baz ,indispensabil n

implantologie
Nu permite aprecierea precis a calitii
osului spongios
Mrirea dimensiunilor n plan vertical de
aproximativ 1,3 ori
Se folosesc abloane radiologice cu bile
metalice cu diametru cunoscut




www.niznick.com
Elaborarea planului de tratament
Alegerea tipului si numrului implantelor

Lucrri demontabile vs.cimentate
Agregare pur implantar vs.agregare mixt
Alegerea schemei ocluzale i a materialelor
ocluzale

Opiuni terapeutice
Proteze mobilizabile
Puni colate
Puni convenionale
Restaurri pe implante

Opiuni protetice n implantologie
Restaurri protetice fixe unidentare-ed unidentar

Puni cu agregare mixt ed terminal
Puni cu agregare pur implantara- ed terminal
Puni de ntindere mrit cu agregare mixt-bre
ed lung
Puni de ntindere mrit cu agregare implantar-
bre ed lung
Proteza fix hibrid ( proteza high water, proteza
Toronto) ed totale
Punte total pe implante- ed totale
Puni totale telescopate- ed totale

Coroan solo pe implant fixat prin

cimentare

Coroan solo pe implant fixat prin

nurubare

Puni cu agregare mixt ed

terminal



Puni cu agregare pur implantara-

ed terminal





Tomato on stick

Fixare din lateral

Puni de ntindere mrit cu

agregare mixt-bre ed lung






Puni de ntindere mrit cu

agregare implantar-bre ed lung


Proteza fix hibrid ( proteza high

water, proteza Toronto) ed totale






Fixare din lateral



Punte total pe implante- ed totale

Puni totale telescopate- ed totale

Tratament preprotetic chirurgical
Grefe osoase tip onlay sau sandwich

ROG
Distracie osoas
Elevarea sinusului maxilar
Repoziionarea nervului alveolar inferior

Grefe onlay

ROG






Distracie osoas



Elevarea sinusului maxilar



Repoziionarea NAI


Tratamentul preprotetic: realizarea

ablonului chirurgical

comar

ablonul chirurgical

ablonul chirurgical

ablonul chirurgical

ablonul chirurgical

ablonul chirurgical









ablonul chirurgical
Dicteaz plasarea implantelor n poziia cea

mai bun pentru suport, estetic,igienizare
Limiteaz chirurgul n timpul plasrii
implantelor : M-D, V-O
Trebuie s fie rigid i transparent
Trebuie s permit reflectarea lamboului
muco-periostal

Faza I chirurgical : inserarea

implantelor

Inserarea implantelor



Faza a doua chirurgical


Cape de vindecare sau stlpi

implantari definitivi?

Alegerea stlpilor implantari i

montarea lor

Amprenta
La nivelul corpilor implantari sau la nivelul

stlpilor implantari
Cu DTI sau DTD

La nivelul corpilor implantari sau la

nivelul stlpilor implantari ?

Amprenta la nivelul corpilor

implantari
Dezavuat de coala
romneasc de
implantologie
Se folosete cnd se
utilizeaz stlpi implantari
UCLA
Se folosete cnd stlpii
implantari se selecteaz n
laborator
Este indicat n zonele n
care exigenele fizionomice
sunt maxime
Pe model analogii
corpurilor implantare

Amprenta la nivelul stlpilor

implantari
Este necesar control radiologic pentru
evaluarea jonciunii corp implantar - stlp
implantar
Nu mai este necesar demontarea stlpilor
implantari ceea ce ar putea produce o rupere
a inelului conjunctiv periimplantar
Este indicat atunci cnd stlpii implantari au
fost alei i fixai definitiv n timpul fazei a II-a
chirurgicale
Pe model analogii stlpilor implantari


Amprenta cu DTI sau DTD?

Amprenta cu DTI
DTI
Sunt confecionate din
metal sau plastic
Rmn pe cmpul
protetic la ndeprtarea
amprentei din cavitatea
bucal
Au feele laterele uor
conice i uneori au
poriuni plane pentru a
ajuta poziionarea lor n
amprent

Etapele amprentei cu DTI
Se nurubeaz DTI la corpii sau la stlpii implantari

Se alege i se probeaz o lingur standard care s
corespund nlimii DTI
Se aplic adeziv pe lingur
Se prepar materialul de amprent, se ncarc
lingura si se introduce n cavitatea bucal a
pacientului
Dup priz, se ndeprteaz amprenta din c.b.
Se dezinfecteaz amprenta
Se deurubeaz DTI i se nurubeaz n stlpii
sau corpii implantari analogi
Ansamblul DTI-analogi se repun n amprent





Amprenta cu DTI
Avantaje Dezavantaje
Se poate verifica la Exist dificulti la
vedere repoziionarea repoziionarea
ansamblului DTI- ansamblului DTI-
analogi analogi
DTI rmn pe cmpul Exist posibilitatea
protetic ca la producerii deformrii
amprentarea clasic permanente la
dezinseria amprentei
Nu se aplic n cazul
existenei de
divergene implantare

Amprenta cu DTD
DTD
Au o form
paralelipipedic
retentiv
Au o gaur de acces
pentru uruburile de
fixare (tije ghid)
Tijele ghid au lungimi
de 10, 15, 20 mm.

Etapele amprentrii cu DTD
Confecionarea unei linguri individuale deschise n

dreptul DTD
Se fixeaz DTD la implante sau la stlpii implantari
Se aplic adeziv pe lingur si pe DTD
Se prepar materialul de amprent, se ncarc
lingura si se introduce n cavitatea bucal a
pacientului
Dup priz , se deurubeaz tijele ghid ale DTD
care ns nu se scot din amprent
Se ndeprteaz amprenta din gura
Se dezinfecteaz amprenta
Se conecteaz la DTD analogii

Confecionarea lingurii individuale







Abutment
Analogues

Amprenta cu DTD
Avantaje Dezavantaje
Risc sczut de Posibilitatea de
deformare a amprentei deformare a amprentei
la ndeprtarea din c.b. la montarea analogilor
Obinerea unui model Greu de realizat n
funcional mai fidel regiunile posterioare
Se poate aplica i n ale arcadelor mai ales
cazul divergenelor n cazul unei
implantare amplitudini mici a DM
cronofag

Confecionarea modelului
funcional


Confecionarea abloanelor de
ocluzie
Se pot folosi : -DTD
-cape sau cilindrii prefabricai
(metalici sau din plastic)
Pentru susinerea ablonului sunt necesare
minim 2-3 cape (DTD)
S fie vizibil jonciunea cap(DTD)-SI
Bordura de ocluzie e ntrerupt n dredtul
tijelor ghid

Confecionarea abloanelor de
ocluzie


nregistrarea de ocluzie

Montarea modelelor n articulator

Protezarea provizorie i ncrcarea

progresiv a osului
Legea lui Wolff: osul se remodeleaz n
funcie de forele aplicate asupra lui
Riscul maxim de eec al implantelor este n
primul an
Timpul de tratament pentru ncrcarea
progresiv a osului depinde de densitatea
osoas
Dac exist o cretere rezonabil a
solicitrilor , densitatea osoas
periimplantar poate crete
Confecionarea scheletului metalic

al suprastructurii

Proba scheletului metalic al

suprastructurii n cavitatea bucal
Testul Sheffield (verificarea pasivitii)
Dac lucrarea nu e pasiv:
-se secioneaz scheletul metalic
-se solidarizeaz intraoral cu Duralay
-se face o cheie vestibular de gips sau siliconi
-se scoate scheletul metalic si cheia vestibular din gura
pacientului
-se plaseaz stlpii analogi
-se toarn modelul
-se ndeprteaz rina i se repoziioneaz scheletul metalic
pe model
-se aplic cear la locul de lipire
-se ambaleaz n vederea lipirii
-se lipeste

Testul Sheffield


Proba scheletului metalic al

suprastructurii n cavitatea bucal



Aplicarea placajelor fizionomice

Proba i adaptarea lucrrii

protetice definitive ; fixarea
temporar

Fixarea definitiv

Igienizarea
Regimul de ntreinere personal

permanent
ntrit periodic prin dispensarizare
Procedurile de igienizare:
-de 3 ori pe zi
-perii de dini medium i soft
-perii de dini interproximale
-nururi dentare i panglici dentare
-periue dentare electrice
-aparatul WATER PIK
-ape de gur de 2X pe zi



Control clinic i radiologic

control RX
1-2 sapt da
6 sapt
6 luni da
12 luni da
24 luni
36 luni da
Anual La fiecare 3
ani

Criterii de succes Albrektsson 1991
Absena mobilitii
Absena durerii
Absena infeciei periimplantare
Absena sngerrii la palpare
Pierdere osoas 1.0-1.5mm n primul an;
apoi < 0.1mm anual
Rata de succes la 5 ani 95% iar la 10 ani de
85%

Complicaii
Complicaii imediate
Complicaii tardive

Complicaii imediate
Accidente la montarea SI pe corpul implantar

Imposibilitatea montrii SI dat.:
-alterrii filetului intern al implantului
-incongruenei SI-corp implantar
-fracturrii prii filetate a SI
-mobilitii corpului implantar prin lipsa stabilitii
primare
Accidente i greeli la montarea suprastructurii
protetice
-fractura urubului de fixare a lucrrii protetice

Complicaii tardive
Complicaii ale esutului moale:

Gingivita proliferativ
Expunerea filetului corpului implantar
Igienizare necorespunztoare
Complicaii osoase
Pierderea progresiv a osului marginal
Mobilizarea corpului implantar
Complicaii mecanice
Fractura corpului implantar
Slabirea SI sau a uruburilor de fixare
Fractura urubului SI
Fractura suprastructurii protetice









Ocluzia RPF pe implante
Dup obinerea integrrii tisulare primare a

implantelor cauza principal a pierderii
iniiale de os din jurul implantelor este
prezena unor fore ocluzale excesive
Lipsa ligamentului parodontal determin

pierderea influenei lui protectoare,
neexistnd mecanisme specifice de aprare
mpotriva forelor ocluzale

ncrcarea axial a implantelor

Ocluzia RPF pe implante
Ocluzia lingualizat poziionat medial
Legea componentei celei mai slabe

Ocluzia lingualizat poziionat

medial
Implantele inserate,
att la mandibul, ct
i la maxilar realizeaz
o ocluzie mai medial
dect schema natural
ocluzal n care
cuspidul vestibular
mandibular este
cuspidul dominant



Conceptul componentei celei mai

slabe
Cnd un segment al unor arcade este supus

unor factori de for mai mari sau are un risc
mai mare de complicaii dect segmentul
antagonist el reprezint o component mai
slab


Realizarea unei inocluzii

verticale de 30 de microni la
lucrrile agregate pe implante
Zarb, Chapman


Cazul 1





Cazul 2




Caz 3












Caz 4














Caz 5




Caz 6




Caz 7




Caz 8

Caz 9






Caz 10






Curs Protezare Pe Implanturi 2

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Protezare Pe Implanturi 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Slide 1 2003 By Default!

Protetic fix pe implante

Dr. Sergiu Drafta

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Implantele endoosoase sunt materiale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Materiale din care se

Titanul i aliajele de titan

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Dup raportul cu osul :endoosoase,

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Clasificarea implantelor dup modalitatea

ntr-un singur timp n doi timpi chirurgicali

Clasificarea implantelor dup

Implante rdcin (root-form implants)

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Indicaiile implantelor lam

Creste edentate nguste (4-6 mm.)

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Implante cu alte forme

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Elementele sistemului implantar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Alctuirea stlpilor implantari

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Baza stlpilor implantari depinde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Modalitatea de fixare la corpul

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Capul stlpului implantar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Colereta stlpului implantar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Stlpi implantari estetici

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Criterii pentru alegerea stlpilor

Angulaia corpului implantar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Brea edentat lung

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Limitele anatomice ale poziionrii implantelor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Limitele anatomice ale poziionrii

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Integrarea tisular a implantelor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Integrarea osoas a implantelor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com