Sunteți pe pagina 1din 20

SEMIOLOGIE MEDICAL

PENTRU ASISTENI MEDICALI

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI
Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu
Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Editura ALL

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei


VASILE, MIHAELA
Semiologie medical pentru asisteni medicali /
Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu. Bucureti:
Editura ALL, 2011
Bibliogr.
ISBN 978-606-587-012-3

I. Moldoveanu, Monica

616-07(075.8)

Toate drepturile rezervate Editurii ALL.


Nicio parte din acest volum nu poate fi copiat
fr permisiunea scris a Editurii ALL.
Drepturile de distribuie n strintate aparin editurii.
All rights reserved. The distribution of this book outside
Romania, without the written permission of ALL,
is strictly prohibited.
Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 by ALL.

Editura ALL :
Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3,
sector 6, cod 060512 Bucureti
Tel.: 021 402 26 00
Fax : 021 402 26 10
Distribuie : 021 402 26 30 ;
021 402 26 33
Comenzi : comenzi@all.ro
www.all.ro

Redactare : Dr. Bianca Vasilescu


Tehnoredactare : Liviu Stoica
Corectur : Mihaela-Violeta Dumitru
Design copert : Alexandru Novac

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
DR. MIHAELA VASILE DR. MONICA MOLDOVEANU

SEMIOLOGIE MEDICAL
PENTRU ASISTENI MEDICALI

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
INTRODUCERE N SEMIOLOGIE.
DEFINIII

Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului. Infor-


maiile anamnestice orienteaz, datele clinice fundamenteaz, iar
datele de laborator confirm diagnosticul.
Semiologia reprezint o analiz, care se coroboreaz cu eru-
diia medical, dublat de o cultur general, respect fa de bol-
nav, omenie, afectivitate, decen, etic, deontologie profesiona-
l i de respect fa de cel care o practic.
Semiologia i propune s narmeze att medicul, ct i asisten-
tul medical cu metode i tehnici de examinare a pacientului i, n
acelai timp, cu mijloace i ci de a descoperi semnele i simpto-
mele, de a le interpreta n mod corespunztor cu scopul de a apre-
cia corect i rapid diagnosticul clinic pentru a interveni eficient
n sprijinul redobndirii sntii pacientului/ameliorrii acesteia.
Conform definiiei dat de OMS, sntatea este acea stare
de bine fizic, mintal i social complet i nu const numai n ab-
sena bolii sau a infirmitii.
i pentru a nelege mai bine ce nseamn sntatea trebuie s
nelegem i ce este boala.
Conform Dicionarului medical romn, boala reprezint o
deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale
mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern
sau este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine ne-
dorite asupra confortului personal i activitii sociale.

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
6 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

Boala poate fi acut sau cronic.


Boala acut se caracterizeaz printr-un episod de durat des-
tul de scurt, la sfritul cruia pacientul i reia activitatea nor-
mal. n aceast perioad, ns, el poate fi dependent de ngrijiri
medicale sau infirmiere, n mod repetat.
Boala cronic este de lung durat, genernd incapacitatea
permanent, parial sau total, este o alterare organic sau func-
ional, care oblig bolnavul s-i modifice modul su normal de
via i care persist mai mult timp.
Boala sau sntatea este constatat i confirmat de un medic,
iar ngrijirile sunt acordate de asistenta medical.
Medicul este acea persoan care a absolvit o facultate de me-
dicin cu scopul de a promova sntatea individului i a colec-
tivitii.
Asistenta medical este acea persoan absolvent a unei coli
postliceale sanitare, n a crei pregtire profesional i caracter
moral se regsesc valorile acestei profesii, responsabilitatea fun-
damental a ei avnd patru puncte cardinale :
1. s promoveze sntatea ;
2. s previn boala ;
3. s reinstaureze sntatea ;
4. s aline suferina.
Asistenta medical nu trebuie s uite niciodat :
s vorbeasc cu bolnavul ;
s dezbrace bolnavul ;
s l examineze complet i corect ;
s nu se comporte ca un distribuitor de medicamente.
Anamneza i examenul clinic confer actului medical acel
caracter uman, realiznd apropierea sufleteasc fa de pacient,
necesar n stabilirea diagnosticului, urmarea corect a tratamen-
tului, n recuperarea medical i reintegrarea socio-profesional.

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 7

Pacientul este persoana care va fi supus unui examen medi-


cal, unui tratament sau unei intervenii chirurgicale.
Examenele paraclinice reprezint orice mijloc tehnic cu aju-
torul cruia poate fi confirmat sau infirmat un diagnostic.

Definiia semiologiei
Semiologia este tiina, parte a medicinei, care se ocup cu
descoperirea, descrierea i interpretarea semnelor i simptomelor
care apar n evoluia diverselor boli, precum i a metodelor de a
le pune n eviden. Totodat, ea cuprinde i tehnica examenului
clinic.
Cu alte cuvinte, semiologia este tiina care se ocup cu stu-
diul general al semnelor i al sistemelor de semne, n vederea
precizrii diagnosticului i prognosticului.
Pe scurt, semiologia medical este disciplina care se ocup
cu descrierea i interpretarea simptomelor i semnelor de boal.
Etimologic, termenul semiologie deriv din limba greac :
semeion, care nseamn semn, i logos, care nseamn tiin,
discurs.
Semiologia se folosete de simptome, semne i sindroame la
care se adaug investigaiile paraclinice care ar trebui s fie inti-
te pentru susinerea diagnosticului.

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
CAPITOLUL 1

UTILIZAREA TERMINOLOGIEI
MEDICALE N EFECTUAREA
ANAMNEZEI

1.1. Semne, simptome i sindroame prin care se


manifest boala
1.1.1. Simptomul
Simptomul este o manifestare a bolii relatate de pacient n
cursul anamnezei, ce are un caracter subiectiv i care este depen-
dent de o serie de factori (percepie, cultur, nivel intelectual).
Simptomul poate fi :
general (de exemplu, durere, cefalee, ameeli) ;
local (simptomele locale sunt relativ specifice unor sisteme
anatomice, de exemplu, hepatalgie ficat ; disurie apa-
rat urinar ; dispnee aparat respirator).
El se mai numete i semn funcional i este descris de ctre
pacient n cursul interogatoriului luat de ctre medic sau asistenta
medical.
Simptomatologia reprezint totalitatea simptomelor unei boli.

1.1.2. Semnul
Semnul este o manifestare obiectiv a bolii, pe care examinato-
rul o evideniaz n cadrul examenului clinic prin propriile simuri.

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
10 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

Exemple sunt : icter, paloare, mrire de volum a abdomenului,


bombarea unui hemitorace, sufluri, raluri, matitate etc.
Confruntarea simptomelor i a semnelor permite orientarea
diagnosticului.
Distinsul clinician prof. dr. C. C. Dimitriu spunea c simp-
tomul aparine simurilor, iar semnul aparine raionamentului

1.1.3. Sindromul
Sindromul este un complex de simptome i semne care ex-
prim o stare ce poate fi legat de diferite boli i afeciuni i nu de
o anumit boal, dar care are un mecanism fiziopatologic comun
unitar.
Exemple sunt : sindrom icteric, sindrom febril, sindrom bron-
itic, sindrom pleural etc.

1.2. Componentele anamnezei


1.2.1. Abordarea pacientului
Prima reacie a personalului medical la prezentarea n servi-
ciul medical a unui pacient trebuie s fie de maxim nelegere
i atenie.
Este necesar ca pacientul s fie considerat unic, s i se acor-
de credibilitate, att pentru a putea ajunge la un diagnostic corect,
ct i pentru a stabili o relaie eficient i benefic ntre medic i
pacient i ntre asistenta medical i pacient.
Pe baza informaiilor obinute prin examenul clinic, a datelor
investigaiilor paraclinice i, lund n considerare factorii de risc,
pacientul este diagnosticat.
Dup diagnosticare, pacientul urmeaz procedurile de trata-
ment i de ngrijire medical.
Pacientul are nevoie de o evaluare minuioas i complet,
efectuat de personal medical competent, care s arate interes i

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 11

atenie fa de caz, care s ctige ncrederea acestuia prin pro-


fesionalism i abordare etic, prin stabilirea unui diagnostic clar
i a unui tratamentul eficient. Pacientul are nevoie de ngrijire
medical eficient.
Aceast abordare a pacientului se sprijin pe ideea fundamen-
tal c un pacient tratat corespunztor, cruia i se ofer sprijin,
atenie i ncredere va deveni un pacient mulumit i, n ultim
instan, un caz elucidat.
n final, trebuie s urmm ndemnul hipocratic de a cerceta
cele ce s-au ntmplat, s lum la cunotin de cele prezente i
s ncercm s prevedem cele ce se vor ntmpla.

1.2.2. Foaia de observaie


Foaia de observaie (FO) reprezint un document cu tripl
semnificaie : document medical i tiinific, medico-legal i con-
tabil, care sintetizeaz datele relatate de pacient i cele constatate
de medic, rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea tera-
peutic adoptat, evoluia i prognosticul bolii.
FO este un document medico-tiinific, ntruct cuprinde da-
tele personale ale pacientului, diagnosticul de internare, diagnos-
ticul la 72 ore, diagnosticul de externare, ziua i ora internrii,
precum i datele de la externare.
FO poate fi un document medico-legal n diverse situaii ju-
ridice cu care se pot confrunta att pacientul sau familia acestuia,
ct i personalul medical.
FO este un document contabil n vederea justificrii cheltu-
ielilor efectuate de spital pentru investigaii i procedee de dia-
gnostic, precum i pentru tratament.
FO trebuie redactat n termeni clari, simpli i precii, ps-
trnd o ordine riguroas.
FO include :
date antropometrice despre pacient ;

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
12 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

curba termic ;
valoarea tensiunii arteriale (TA), alura ventricular (AV),
frecvena respiratorie, diureza, apetitul, scaunele etc.
FO are cinci pri :
partea I datele personale ale pacientului ;
partea a II-a anamneza ;
partea a III-a examenul obiectiv la internare ;
partea a IV-a foaia de evoluie i tratament ;
partea a V-a epicriza.

Partea I
Partea I a foii de observaie datele personale ale pacientu-
lui cuprinde date de identificare ale pacientului : nume, vrst,
sex, adres i numr de telefon, grup sangvin, stare civil, locul
de munc i ocupaia, data i ora internrii, diagnosticul de trimi-
tere i diagnosticul la internare.
Vrsta poate da informaii preioase privind particulariti-
le unor boli, astfel :
n copilrie predomin bolile infecto-contagioase (scarlati-
na, rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiv), boli con-
genitale, rahitismul etc. ;
n adolescen predomin angina streptococic cu compli-
caiile ei (reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita
difuz acut, cardita reumatismal), hepatita acut viral,
tuberculoza pulmonar, boli hormonale legate de puberta-
te ;
adulii pot avea orice patologie, unele fiind urmare a unor
boli din copilrie (stenoza mitral, insuficiena mitral, in-
suficiena cardiac), boli congenitale hipertensiunea arte-
rial esenial, anemii hemolitice, ulcerul gastroduodenal ;
boli ctigate prin anumite obiceiuri, alimentaie, alcool,
fumat, stres : ulcer, colecistite, diabet zaharat, HTA, dis-

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 13

lipidemii, cardiopatia ischemic acut i cronic, hepatite


acute virale sau cronice, boli venerice, HIV, hemopatii ma-
ligne, cancer etc. ;
vrstnicii au o patologie specific legat de ateroscleroz,
lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatism de-
generativ, emfizem pulmonar, cancere cu diferite localizri,
infarct miocardic, boala Alzheimer.
Sexul furnizeaz informaii despre aspectele particulare
morfo-fiziologice diferite la brbai i femei, care pot determina
boli ce apar exclusiv la femei sau la brbai sau boli cu inciden
mai crescut la unii sau la alii.
La femei predomin aspecte fiziologice legate de menarh,
graviditate i menopauz, precum i boli specifice lor : metroa-
nexite, fibrom uterin, chisturi ovariene, cancerul de col i corp
uterin ; mai frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, cole-
cistite, litiaza biliar, colitele, infeciile urinare, hipertiroidismul,
tromboflebitele, lupusul eritematos diseminat, poliartrita reuma-
toid, cancerul mamar etc.
La brbai sunt caracteristice bolile organelor genitale mas-
culine : orhiepididimita, adenomul i cancerul de prostat, can-
cerul testicular ; hemofiliile ; mai frecvent apar stenoza i insu-
ficiena aortic, infarctul miocardic, cordul pulmonar cronic,
broniectazia, ulcerul duodenal, guta, cancerul bronho-pulmo-
nar, spondilita anchilozant, trombangeita obliterant etc.
Domiciliul i locul naterii pot uneori furniza date despre
anumite zone geografice cu patologii specifice.
Gua endemic sau distrofia endemic tireopat apare n anu-
mite zone cu coninut sczut de iod (munii Apuseni, Maramure) ;
Nefropatia endemic balcanic o nefrit tubulo-interstiial
care apare mai ales n zona Dunrii, la grania cu Bulgaria i
Serbia (judeele Mehedini, Dolj, Cara-Severin).

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
14 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

Talasemiile anemii hemolitice congenitale care apar mai


ales n Dobrogea, Delta Dunrii i frecvent n Grecia.
Malaria aprea mai ales n zonele mltinoase, unde era pre-
zent narul anofel, actual eradicat n Romnia, dar boala este
prezent frecvent n rile Africii
Parazitozele tropicale (tripanostomiaza, filarioza), holera se
mai ntlnesc i azi n ri din Asia i Africa.
Ocupaia i locul de munc ofer date importante mai ales
n cazul unor boli profesionale : minerii (silicoza, antracoza, sili-
co-tuberculoza), muncitorii din industria morritului boli pul-
monare, din industria solvenilor organici aplazii medulare etc.

Partea a II-a
Partea a II-a a foii de observaie cuprinde anamneza : motivele
internrii, antecedente personale, condiii de via i munc i
istoricul bolii.

Anamneza
Anamneza reprezint totalitatea informaiilor pe care medi-
cul le obine de la bolnav i nsoitorii acestuia pentru a le utiliza
n vederea stabilirii diagnosticului.
Noiunea provine din asocierea a dou cuvinte greceti : ana,
care nseamn napoi, din nou, i mnesis, care nseamn memo-
rie.
Anamneza este prima etap n cadrul examinrii clinice a bol-
navului, reprezentnd metoda prin care examinatorul obine date
de la pacient (anturajul sau aparintorii lui) cu privire la starea
de sntate i de boal, precum i mediul ambiental n care evo-
lueaz acesta.
Anamneza este foarte util n orientarea spre un diagnostic
i ea depinde de experiena i, mai ales, de modul de abordare
de ctre medic a pacientului i a anturajului. Uneori, o anamne-

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 15

z corect conduce rapid spre orientarea ctre diagnostic, acesta


fiind necesar pentru tratamentul de urgen cum ar fi infarctul
acut, intoxicaiile medicamentoase sau alimentare, ulcerul perfo-
rat, apendicita acut etc.
Surse de obinere a datelor anamnezei
Informaiile necesare pentru stabilirea diagnosticului n ca-
drul anamnezei se obin de la :
pacientul nsui ;
aparintorul sau anturajul lui ;
dosarul medical sau alte documente medicale anterioare ale
pacientului ;
examenul clinic obiectiv ;
buletine cu rezultatele analizelor de laborator ale pacien-
tului ;
documentele de trimitere ale bolnavului.
Nu se poate obine anamneza cnd :
bolnavul este comatos ;
bolnavul este surdomut ;
bolnavul este orb ;
bolnavul este oligofren sever ;
bolnavul este sugar sau copil mic ;
bolnavul nu dorete.
Metode de efectuare a anamnezei :
monologul (ascultarea) : permite pacientului s-i expri-
me suferinele ; avantajele metodei sunt : examinatorul
poate observa mimica, gestica n timpul n care pacientul
i exprim suferinele ; diminueaz starea de tensiune n-
tre pacient i examinator cnd pacientul este lsat s vor-
beasc liber ; dac acesta ns divagheaz de la subiectul
urmrit, trebuie s fie ntrerupt politicos cu ntrebri scurte
(de exemplu, de cnd a aprut ?) ;

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
16 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu


interogatoriul (interviul) : examinatorul pune ntrebri cu
privire la suferinele acestuia ; ntrebrile sunt : nchise
(cu rspuns scurt ; da sau nu) i deschise (permit pacientu-
lui s rspund prin fraze i s dezvolte subiectul respec-
tiv) ;

observaia : ceea ce se percepe cu simurile.

Motivele internrii
Motivele internrii cuprind toate semnele i simptomele re-
latate de pacient, pentru care acesta se prezint la medic. Dar
relatarea depinde de modul n care este chestionat pacientul i de
cum traduce medicul cele relatate n termeni medicali.
Semnele i simptomele relatate de pacient vor fi grupate pe
ct posibil pe aparate, avnd n vedere c pacientul poate avea o
asociere de boli.
De exemplu dureri precordiale, palpitaii, dispnee dup efort
ne orienteaz spre o boal cardiac ; tuse productiv, junghi to-
racic, febr spre o infecie pulmonar ; disurie, dureri lombare,
frisoane, febr, urine tulburi spre o infecie urinar.

Antecedentele pacientului
Antecedente personale fiziologice (APF)
Antecedentele personale fiziologice au importan mare att
la copii, ct i la aduli. Aceste antecedente au importan mai
mare la femei.
intereseaz numrul de sarcini i nateri, tipul de natere
(prematur, natural), probleme din copilrie (condiii de
locuit) ;
la brbai este important aflarea momentului instalrii pu-
bertii i tulburrile aprute.
sunt importante momentele genitale din viaa femeii : me-
narha (apariia primei menstruaii ; n mod normal, menar-

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 17

ha apare la aproximativ 12 ani ; cnd apare dup vrsta de


14 ani este pubertate ntrziat cu cauze frecvente : endo-
crine, metabolice) ; succesiunea i regularitatea ciclului
menstrual (n mod normal, ciclul menstrual este la 28 de
zile) ; durata fluxului menstrual (normal este de 3-5 zile),
cantitate normal de snge eliminat 150 175 ml per ci-
clu menstrual) ; numrul de nateri (sarcini i mprejurri
legate de acestea, numrul de copii nscui vii/decedai ;
nateri normale/cezariene) ; numrul de avorturi i luna de
sarcin n momentul avortului ; cauze poteniale ; tulburri
de ciclu menstrual : amenoree (absena ciclului menstru-
al) ; oligomenoree (rare sau cantiti sczute) ; hiperme-
noree (abundent) ; menoragie (durata fluxului menstrual
> 10 zile) ; metroragie (sngerri uterine n afara ciclului
menstrual) ; menopauza (ncetarea ciclului menstrual : fizi-
ologic la 45-50 ani sau precoce < 45 ani (cauze endocrine
de exemplu, boli tiroidiene ; chirurgicale de exemplu
histerectomie ; dup radioterapie).
Antecedente personale patologice (APP)
Se refer la toate bolile pe care le-au avut pacienii din co-
pilrie i pn n momentul internrii, mai ales cele corelate
cu motivele internrii. Unele boli anterioare pot avea urmri n
timp. De exemplu : scarlatina sau infecia streptococic poate de-
termina glomerulonefrit acut (GNA) sau reumatism articular
acut (RAA) cu cardit reumatismal, valvulopatii, insuficien
cardiac.
b olile i interveniile chirurgicale pe care le-a prezentat
pacientul n trecut ;
s e menioneaz data apariiei acestora ;
boli infecioase : tuberculoz (TBC) pulmonar, rujeol,
rubeol, varicel, hepatit acut viral, angin streptoco-
cic, malarie ;

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
18 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

boli cu transmitere sexual : gonoree, lues, infecie cu


HIV (virusul imunodeficienei umane) ;
boli organice : respiratorii, cardiace, hepatice ;
tipul i data n caz de intervenii chirurgicale, transfuzii,
imunizri specifice.
Antecedente heredocolaterale (AHC)
reprezint informaii despre afeciunile rudelor i bolilor
mai importante aprute n familie.
Obinerea antecedentelor heredocolaterale este o parte de ru-
tin a asistenei medicale. Se obin informaii despre rudele de
gradul I (prini, frai, soi, copii), trebuie s cuprind numele,
prenumele, numele de fat (dac este cazul), data naterii sau
vrsta actual, vrsta la care au decedat rudele menionate n is-
toricul familial, cauza decesului i numele sau descrierea oricrei
boli sau defect. Trebuie cercetate :
bolile care se ntlnesc frecvent la membrii aceleiai familii
= agregare familial, boli de care au suferit consangvinii
pe linie matern/patern, decesul rudelor la vrste tinere ;
boli transmise prin contagiune intrafamilial indiferent de
gradul de rudenie ;
bolile care au transmitere ereditar cum ar fi : microsfe-
rocitoza ereditar i alte anemii hemolitice, hemofilia, guta,
diabetul insipid, rinichiul polichistic, sifilisul, infecia cu
HIV etc. ;
bolile cu predispoziie ereditar cum ar fi : hipertensiunea
arterial (HTA) esenial, litiaza biliar, diabetul zaharat tip
II, ulcerul duodenal, neoplaziile, epilepsia, schizofrenia,
obezitatea, dislipidemiile, cardiopatia ischemic, astmul
bronic etc.
bolile care in de locul de coabitare i de munc n vede-
rea depistrii unor boli transmisibile sau contagioase numi-
te boli de coabitare cum ar fi : tuberculoza la ali membri ai

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
Semiologie medical pentru asisteni medicali 19

familiei sau la colegi, alte boli contagioase recente : hepati-


t acut, varicel, rujeol, scarlatin, boli parazitare.

Condiii de via i de munc


Condiii de via
Factorii de mediu, de la domiciliu i de la locul de munc pot
constitui elemente de risc pentru apariia i agravarea unor boli.
Locuina poate interveni n apariia sau agravarea unor
boli preexistente prin condiiile pe care le ofer. De exem-
plu, o locuin insalubr, umed sau cu praf, poate deter-
mina apariia rahitismului la copii i a tuberculozei, mai
ales asociat cu o alimentaie precar. De asemenea, pra-
ful, igrasia pot determina apariia i declanarea astmului
bronic.
Alimentaia intervine n mai multe momente ale vieii
n apariia unor boli.
n copilrie, o alimentaie carenat, mai ales n vi-
tamine i proteine, poate determina apariia distrofiei,
rahitismului sau a disproteinemiilor.
Excesul de glucide i/sau lipide poate determina apa-
riia obezitii, a diabetului zaharat, a dislipidemiilor i
apoi a bolilor secundare lor : ateroscleroza, cardiopatia
ischemic, HTA, accidente neurologice i boli osteoar-
ticulare.
Alimentaia dezordonat, fr orar fix i mai ales n
prezena unor factori nocivi (fumat, alcool) pot determi-
na apariia ulcerului gastroduodenal, gastritei, hepato-
patiilor cronice, enterocolitelor.
Consumul de toxice poate determina apariia i agravarea
unor boli hepatice, hepatita cronic etanolic, boli gastro-
intestinale, cardiace (cardiomiopatia dilatativ), neurolo-
gice i psihice (delirium tremens).

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html
20 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu


Fumatul are consecine directe asupra tractului respirator
superior sau chiar a celui inferior prin aciunea cancerige-
n a produilor de ardere din tutun (gudroane, benzopiren)
i apariia cancerului de buz, laringian, bronho-pulmo-
nar i a altor boli respiratorii. Bronitele cronice i astmul
bronic duc n timp la apariia altor boli de tipul cordului
pulmonar cronic i a gastritelor cronice.

Abuzul de medicamente de somnifere, de droguri
(morfin, halucinogene, amfetamine etc.), anticoncepio-
nale, antiinflamatoare.
Condiii de munc

Uneori, n anumite condiii, locul de munc i profesia
bolnavului pot constitui cauze morbide pentru anumite
boli. Din acest motiv, a luat natere i specialitatea medi-
cal medicina muncii, care a cunoscut o mare dezvoltare
n ultimii ani. Cele mai cunoscute meserii cu factori no-
civi sunt : mineritul, morritul, industria de prelucrare a
produilor de benzin, a diluanilor etc. Un factor nociv
i recunoscut tot mai mult n ultimul deceniu este stresul.

Istoricul bolii
Istoricul bolii reprezint modul i momentul n care a debu-
tat boala sau bolile, din ce cauze, caracterul simptomelor, cum a
evoluat n timp, cum a rspuns la diverse tratamente sau manevre.
Manifestrile de boal relatate de pacient i evoluia acestora
vor fi descrise n termeni medicali, istoricul bolii fiind decisiv n
diagnosticul i atitudinea medicului pentru terapie.
Punctele care se urmresc n istoricul bolii
Analiza simptomelor prezente :
data de debut ;
modul de debut : brusc (acut n boli acute ; de exem-
plu, pneumonia acut ; paroxistic n plin sntate

http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html