Lugo Ceras Erick Ivn

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 Lugo Ceras Erick Ivn Tratamiento Farmacolgico

Tabla 1. Resumen del manejo de la insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica (Yancy CW, 2013).

Medicacin Indicacin Frmaco/dosis inicio Dosis mxima

Enalapril 2,5 mg/24 horas 20 mg/24 horas

Captopril 6,25-12,5 mg/8-12 horas 50 mg/8 horas

Fosinopril 10 mg/24 horas 40 mg/24 horas

Lisinopril 2,5 mg/24 horas 40 mg/24 horas

Quinapril 5 mg/24 horas 20 mg/12 horas

IC por disfuncin sistlica
IECAS en cualquier clase funcional
Ramipril 1,25-2,5 mg/12 horas (IC leve- 10 mg/24 horas (IC leve-
moderada) moderada)
1,25 mg/24 horas (IC grave) 5 mg/24 horas (IC grave)
Trandolapril 0,5 mg/24 horas 4 mg/24 horas

25-50 mg/12 horas (segn

Carvedilol 3,125 mg/12 horas peso)

5-10 mg/24 horas (segn

Bisoprolol 1,25 mg/24 horas peso)

Metroprolol-LR 12,5-25 mg/24 horas 200 mg/24 horas

IC por disfuncin sistlica
-Bloqueadores en cualquier clase funcional Nebivolol 1,25 mg/24 horas 10 mg/24 horas

Espironolactona 12,5 mg/24 horas 25 mg/24 horas

NYHA II-IV con FE 35%.
Anti aldosternicos IC post IAM. Eplerenona 25 mg/24 horas 50 mg/24 horas

IC por disfuncin sistlica e intolerancia a Candesartan 4-8 mg/24 horas 32 mg/24 horas
IECA.
Asociados a IECA en pacientes con Valsartan 40 mg/12 horas 320 mg/24 horas
IC sintomtica
a pesar de tratamiento ptimo, que
presentan intolerancia
ARA II a anti aldosternicos. Losartan 12,5 mg/24 horas 50-100 mg/24 horas

Clortalidona 50-100 mg/24-48 horas 100 mg/24 horas

Furosemida 20-40 mg/24 horas 240 mg/24 horas

NYHA II-IV con signos/sntomas de
Diurticos congestin. Torasemida 10-20 mg/24 horas 40 mg/24 horas

Ivabradina 5 mg/12 horas

Ivabradina NYHA II-IV con FE 35% y FC 70 Mayores de 75 aos: 2,5 mg/12 horas 7,5 mg/12 horas

IC sintomtica con disfuncin ventricular e Hidralazina 25 mg/6 horas 75 mg/6 horas

intolerancia a
IECA y ARA II, o como tratamiento adicional
a los IECA, si no se toleran
los ARA II o los antagonistas de la
Hidralacina/Dinitrato aldosterona, cuando el resultado Dinitrato de Isosorbide: 40-60 mg/12
de Isosorbide con los IECA no es suficiente. horas

IC sintomtica con disfuncin ventricular y

FA.
IC con disfuncin ventricular sintomtica
(NYHA II-IV) a pesar
del tratamiento con - bloqueantes, IECA (o
ARA II) y
antagonistas de la aldosterona, en FA o en Digoxina 0,125-0,25 mg/24 horas
Digoxina ritmo sinusal. (Ajustar segn funcin renal).