PLASMA

FFP que se congela dentro de las 8 h de recogida, plasma congelado dentro

de las 24 horas despus de la flebotoma (FP24), y plasma descongelado (TP)
preparado a partir de ya sea FFP o FP24.

Numerosos estudios observacionales sugieren que para un paciente

con coagulopata leve, transfundir plasma por un INR menor o igual 1-5
no confiere un beneficio hemosttico. Esta falta de beneficio se debe a
la relacin exponencial que existe entre los niveles de factor y un INR
ligeramente elevado, es decir, Se requerira una gran cantidad de
plasma para producir una reduccin en el INR cuando el valor de pre-
transfusin es <1-6. Por el contrario, la relacin se vuelve ms lineal
cuando el INR se prolonga ms significativamente. Por lo tanto, incluso
si se reduce ligeramente El INR elevado se podra lograr con
transfusin de plasma, la importancia clnica de la disminucin es
dudosa y la propia transfusin expone al receptor a una variedad de
eventos adversos como reacciones alrgicas y pulmn agudo
relacionado con transfusiones lesin (TRALI).

PRODUCTOS COMUNES DEL PLASMA

Plasma fresco congelado (FFP)

El plasma congelado dentro de las 24 horas despus de la flebotoma
(FP24)
El plasma descongelado (TP)

1. El FFP se prepara a partir de donaciones de sangre completa (plasma

rico en plaquetas o mtodos de capa leucocitaria) o se recoge
mediante plasmafresis. Para ser etiquetado como FFP, el plasma debe
congelarse dentro de las 8 h de la recoleccin. Una vez descongelado,
el FFP se puede mantener en 1-6 C durante hasta 24 h sin prdida
significativa de factores de coagulacin. Si el FFP no se usa dentro de
las 24 h, debe ser desechado o reetiquetado como plasma
descongelado (TP).
 2. El TP se puede almacenar en 1-6 C durante hasta 5 das. El TP es
ventajoso porque ya est descongelado y listo para usar, y varios
estudios han demostrado que, aunque hay disminuciones en los
niveles de algunos factores de coagulacin en el da 5, las
concentraciones de factor restantes, incluida la de ADAMTS-13, an se
encontraban dentro del rango hemosttico.

3. Producto almacenado entre 8 y 24 h antes del congelamiento. Este

producto se conoce como plasma congelado dentro de las 24 horas
despus de la flebotoma (FP24)

ADMINISTRACION DE PLASMA

Cuando el INR excede de 1 a 6, los niveles de factor comienzan a descender

por debajo del 30%, lo que para muchos es el umbral para la hemostasia
normal. El factor VII tiene una corta vida media (4-6 h), por lo que si el
plasma se administra ms de 8 a 10 h antes del procedimiento planificado,
habr pasado por lo menos dos vidas-medias, reduciendo as su eficacia
hemosttica en el momento de ciruga.

El PT / INR pre-operatorio predice el riesgo de hemorragia mayor durante

estos procedimientos?

INR pre-procedimiento no predice probablemente el riesgo de hemorragia

recae en la canulacin de la vena central, aunque no se ha dilucidado cmo
pueden y an toleran los pacientes coagulopticos.

Recomendaciones para el uso de plasma

Segn los niveles de factor de coagulacin, FFP, FP24 y TP deberan ser

productos equivalentes para revertir coagulopatas significativas. La
administracin rutinaria de pequeas cantidades de plasma a pacientes pre-
operatorios con coagulopatas menores probablemente confiere muy poco
beneficio hemosttico y somete a los receptores a la posibilidad de
numerosas reacciones adversas que incluyen sobrecarga de volumen,
reacciones alrgicas y Terapia de plasma basada en la evidencia.