Concepto: Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se puede Enfermera.

percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la Andrea Monserrat
temperatura, pulso, T/A y respiracin.
Velasco Fuentes.
Objetivos: -Valorar el estado de salud o enfermedad.
Signos Vitales.
-Ayudar a establecer un diagnstico.
Principios: -Los mecanismos fisiolgicos para la regulacin de la temperatura, estn gobernados por centros
nerviosos que se encuentran en el hipotlamo.
-La produccin de calor se debe a reacciones qumicas exotrmicas.
- Los mecanismos reguladores del calor se deprimen con alguna sustancia (alcohol, morfina, anestsicos),
el sueo y la fatiga general.
EQUIPO MATERIAL
TEMPERATURA: TEMPERATURA:
-Termmetro. -Hoja de registro.
-Recipiente porta termmetro con solucin antisptica. -Lubricantes (en caso de toma rectal)
-Recipiente con torundas secas.

FRECUENCIA RESPIRATORIA: FRECUENCIA RESPIRATORIA:

-Reloj con segundero. -Hoja de registro.
-Bolgrafo.

FRECUENCIA CARDIACA: FRECUENCIA CARDIACA:

-Reloj con segundero -Hoja de registro.
-Bolgrafo.

TENSIN ARTERIAL: TENSIN ARTERIAL:

-Esfigmomanmetro de mercurio o aneroide. -Hoja de registro.
-Estetoscopio. -Bolgrafo.

Procedimiento: Se realizara la toma de los signos vitales donde se explicara paso a paso.
TOMA DE TEMPERATURA: Tcnica por mtodo axilar o inguinal
ACTIVIDADES
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la
unidad del paciente.
2. Confirmar que el paciente no haya
ingerido alimentos o practicado
algn ejercicio en los ltimos 30 min.
3. Explicar al paciente sobre el
procedimiento y colocarle en
decbito o posicin sedente.
4. Extraer el termmetro de la solucin
antisptica e introducirlo en el
recipiente de agua.
FUNDAMENTACIN IMAGEN
El termmetro clnico requiere
mercurio, sustancia que se dilata en
las variaciones de temperatura y la
escala graduada de 34 a 41C
El calor del cuerpo dilata el mercurio
contenido en el bulbo del
termmetro y una cmara de
constriccin que evita su regreso.
El calor tiene origen en la energa
cintica y se aprecia mediante el
sentido trmico.
La produccin de calor es resultante
de las reacciones qumicas o
trmicas.
La comunicacin efectiva influye en
la participacin del individuo en su
atencin.
Una posicin correcta, permite la
realizacin ptima del
procedimiento.
Existen soluciones con poder txico
que daan los tejidos.
El enjuague con agua disminuye el
efecto txico de sustancias y sabores
desagradables.
5. Verificar que el mercurio se
encuentre por debajo de 34C de la
escala termomtrica; en caso
contrario, hacer descender la
columna de mercurio durante un
ligero sacudimiento.
6. Secar axila o ingle con torunda y
colocar el bulbo de termmetro en
el centro axilar o en la ingle.
7. Colocar el brazo y antebrazo del
paciente sobre el trax a fin de
mantener el termmetro en su lugar.
8. Dejar el termmetro de 3 a 5
minutos en la axila y retirarlo.
La escala termomtrica est
sealada de 34 a 41 C, valores que
oscilan alrededor de la temperatura
corporal normal.
Los grados centgrados contienen
subdivisiones de dos dcimas de
grado.
Las glndulas sudorparas de la axila,
ingle y regiones subyacentes estn
influidas por el estado emocional del
individuo, actividad muscular y
procesos patolgicos.
Los termorreceptores se encuentran
por debajo de la superficie cutnea.
La prdida de calor ocurre
principalmente por piel y pulmones.
La medicin de la temperatura
perifrica en la axila es relativamente
exacta.
La temperatura axilar es 1C menos
de la normal.
9. Limpiar el termmetro con torunda
seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios.
10. Hacer la lectura del termmetro y
registrarla.
11. Sacudir el termmetro para bajar la
escala de mercurio e introducirlo en
solucin jabonosa. Posteriormente
lavar los termmetros y colocarlos
en recipientes con solucin
antisptica.
12. Dejar cmodo al paciente y arreglar
el equipo de termometra para
nuevo uso.
13. Valorar la medicin de temperatura
obtenida.
La friccin ayuda a desprender el
material extrao de una superficie.
La sujecin firme del termmetro y un
lugar iluminado, son factores que
facilitan la lectura de la temperatura.
El punto de la escala termomtrica
que coincide con el mercurio
dilatado determina el grado de
temperatura corporal del paciente.
El jabn saponifica las gasas.
La disminucin de productos
bilgicos en los objetos disminuye la
posibilidad de adquirir enfermedades
o infecciones.
Un equipo en ptimas condiciones
de uso disminuye riesgos y redunda
en una mejor atencin al paciente.
La temperatura central es
ligeramente mayor que la perifrica
TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA:
ACTIVIDADES
1. Colocar al paciente en posicin
sedente o decbito dorsal. De ser
posible, la respiracin debe
valorarse sin que ste se percate de
ello.
2. Tomar un brazo del paciente y
colocarlo sobre el trax, poner un
dedo en la mueca de su mano
como si se estuviera tomando el
pulso.
3. Observar los movimientos
respiratorios y examinar el trax o el
abdomen cuando se eleva y se
deprime.
4. Contar las respiraciones durante 1
min y hacer la anotacin en la hoja
de registro.
FUNDAMENTACIN IMAGEN
Una posicin correcta permite la
realizacin ptima del
procedimiento.
La respiracin voluntaria es
fcilmente controlada por el
individuo.
Son fases de la respiracin,
inspiracin y espiracin:
Al momento de la inspiracin el
trax se expande en todas
direcciones, y es el acto por el cual
entra aire a los pulmones con 20.95%
de O2, 79% de N2 y 0.03% de CO2.
190.
La hematosis es el intercambio de
gases entre los alveolos y las clulas
tisulares.
Las clulas tisulares captan O2
proveniente de los pulmones. El CO2
y otras sustancias de desecho de las
clulas son transportadas por la
corriente sangunea a los pulmones
para ser expulsadas
Los factores que influyen en la
frecuencia y carcter de la
respiracin son: edad, sexo,
digestin, emociones, trabajo,
descanso, enfermedades,
medicamentos, calor, fro, fiebre,
dolor, hemorragia, choque, etc.
Las caractersticas de la respiracin
son:

5. Valorar alteraciones y tipos
caractersticos de respiracin.
Frecuencia: es el nmero de
respiraciones en una unidad de
tiempo.
La proporcin entre frecuencia
respiratoria y retorno del pulso es
aproximadamente de 4 a 5
pulsaciones por cada movimiento
respiratorio.
Ritmo: es la regularidad que existe
entre los movimientos respiratorios.
Amplitud o profundidad: es la
mayor o menor expansin en los
dimetros torcicos, segn el
volumen de aire inspirado.
Algunas alteraciones relacionadas
con la respiracin, son:
Apnea. Suspensin transitoria del
acto respiratorio.
Bradipnea. Lentitud anormal de la
respiracin.
Disnea. Dificultad para respirar o
respiracin dolorosa.
Hiperpnea. Aumento anormal de
profundidad y frecuencia de los
movimientos respiratorios.
Ortopnea. Disnea intensa que
obliga al paciente a estar en
posicin pedeste o sedente.
Polipnea. Frecuencia respiratoria
aumentada.
Taquipnea. Movimientos
respiratorios rpidos y superficiales.
TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA:
ACTIVIDADES
1. Cerciorarse de que el brazo del
paciente descanse en una posicin
cmoda.
2. Colocar las puntas de los dedos
ndice, medio y anular sobre la
arteriaelegida.
3. Oprimir los dedos con suficiente
fuerza para percibir fcilmente el
pulso.
4. Percibir los latidos del pulso y
contarlos durante 1 min.
FUNDAMENTACIN IMAGEN
El pulso determina la frecuencia y
tipo de latidos del corazn.
La fuerza y la frecuencia del latido
cardiaco estn determinadas por la
presencia de iones de calcio, sodio
y potasio en la sangre.
Los latidos se perciben al tacto en el
momento en que la sangre es
impulsada a travs de los vasos
sanguneos por las contracciones
cardiacas.
La contraccin o expansin de la
arteria hacen que la sangre se
mueva en forma de ondas en su
trayecto hacia los capilares. La
rama ascendente de la onda del
pulso corresponde a la sstole o fase
de trabajo del corazn: la rama
descendente pertenece a la
distole o fase de reposo cardiaco.
En condiciones normales de reposo,
el corazn bombea
aproximadamente 4 L de sangre/1
min.
Los factores que modifican el pulso
son edad, sexo, ejercicio,
alimentacin, postura, aspectos
emocionales, cambios de
temperatura corporal, tensin
arterial y algunos padecimientos.
 5. Registrar el pulso en la hoja y sobre
todo anotar las caractersticas
encontradas.
TOMA DE TENSIN ARTERIAL:
ACTIVIDADES
1. Indicar al paciente que descanse, ya
sea acostado o sentado. Ayudarle a
colocar el brazo apoyado en la
cama o mesa en posicin supina.
Las alteraciones ms frecuentes del
pulso son:
Arritmia: modificaciones en el ritmo,
igualdad, regularidad y frecuencia.
Bigmino: caracterizado por dos
latidos regulares seguidos por una
pausa ms larga de lo normal.
Bradisfigmia o bradicardia: disminucin
de la frecuencia a 60 pulsaciones o
menos/min.
Colapsante: el que golpea dbilmente
los dedos y desaparece en forma
brusca. Corrigan: espasmdico,
caracterizado por una expansin
plena, seguida de colapso sbito.
Dicrtico: tiene dos expansiones
notables en un latido arterial
(duplicacin en la onda). Filiforme:
aumento en la frecuencia y
disminucin en la amplitud.
Taquiesfigmia o taquicardia: aumento
de la frecuencia de 100 o ms
pulsaciones/min
FUNDAMENTACIN IMAGEN
En un paciente tranquilo, la lectura
de la presin arterial es ms precisa.
La presin arterial es afectada por
emociones, ejercicio, dolor y
posicin.
2. Colocar el esfigmomanmetro en un
sitio cercano. El aparato debe
colocarse de manera que la escala
sea visible por el personal de
enfermera.
3. Colocar el brazalete alrededor del
brazo con el borde inferior 2.5 cm por
encima de la articulacin del brazo a
una altura que corresponda a la del
corazn, evitando presin del brazo.
4. Colocar el estetoscopio en los
conductos auditivos externos con las
olivas hacia delante.
5. Con las puntas de los dedos medio e
ndice, localizar la pulsacin ms
fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que ste no
quede por abajo del brazalete, pero
s que toque la piel sin presionar.
Sostener la perilla de caucho con la
mano contraria y cerrar la vlvula del
tornillo.
6. Mantener el estetoscopio sobre la
arteria. Realizar la accin de bombeo
con la perilla, e insuflar rpidamente
el brazalete hasta que el mercurio se
eleve 20 o 30 mm Hg por arriba del
nivel en que la pulsacin de la arteria
ya no se escuche.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de
la perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atencin el
primer latido claro y rtmico. Observar
el nivel de la escala de mercurio y
El mercurio reacciona rpidamente
a las variaciones leves de presin.
El mercurio es 13.5 veces ms
pesado que el agua.
Un brazalete muy ajustado produce
zonas de isquemia.
Si el brazalete se encuentra flojo, los
sonidos no se escuchan porque la
cmara de aire no comprime lo
suficientemente la arteria.
El estetoscopio y el
esfigmomanmetro limpios
previenen de infecciones cruzadas.
El endurecimiento de las arterias
aumenta la presin arterial.
Al disminuir el volumen circulante
disminuye la presin arterial.
La circulacin del brazo se
suspende por la presin del
brazalete.
Insuflar lentamente el brazalete o
hacer subir el mercurio a un nivel
ms alto que el necesario, obstruye
la circulacin.
El escape de aire demasiado rpido
no permite escuchar los sonidos.
La transmisin del sonido a travs
del estetoscopio se hace posible en
 hacer la lectura. Esta cifra es la
presin sistlica.
8. Continuar aflojando el tornillo de la
perilla para que el aire siga
escapando lentamente y mantener
la vista fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este ltimo sonido claro
es la presin diastlica. Abrir
completamente la vlvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo.
9. Repetir el procedimiento para
confirmar los valores obtenidos o para
aclarar dudas.
10. Valorar resultados obtenidos.
11. Hacer las anotaciones
correspondientes en la hoja de
registro.
virtud de que las ondas sonoras
pasan por vidrio, lquidos y slidos.
Al disminuir la presin arterial se
reduce el flujo sanguneo renal y la
filtracin glomerular.
La presin diastlica corresponde a
la distole ventricular.
Son causas de error tomar la presin
arterial en una posicin inapropiada
del brazo, colocacin incorrecta
del brazalete, desinsuflar
inadecuadamente el brazalete de
compresin, colocacin indebida
de la columna de mercurio y
aparatos defectuosos.
Los factores que producen
variaciones de la presin arterial son
edad, sexo, constitucin corporal,
dolor, emociones, estados
patolgicos, etc.
La presin arterial aumenta de
acuerdo con el trabajo cardiaco,
posicin (mayor al estar de pie que
en la posicin sedente y mayor en
sta que en la de decbito) y
ejercicio.
La valoracin correcta de los
valores obtenidos contribuye a
 realizar un diagnstico y
tratamiento acertados.

Bibliografa:
Concepto: La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. Enfermera.

Objetivos: -Detectar medidas que no se ajusten a los ndices de normalidad corporal. Andrea Monserrat
Velasco Fuentes.
-Llevar un control en el paciente.
Somatometra.
-Ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera.
-Valorar el crecimiento del individuo en su estado de salud-enfermedad.
Principios: -La Somatometra es de suma importancia para la exploracin fsica.
-Los parmetros que se manejan son diferentes segn el sexo, edad.
-La ingestin de alimentos y bebidas y el exceso de ropa alteran el peso corporal del individuo.

EQUIPO MATERIAL
-Bscula con estadimetro. -Hoja de registro.
-Bolgrafo.
-Toallas desechables.
Procedimiento: Se realizara la toma de Somatometra donde se explicara paso a paso.
MEDICIN DE PESO Y TALLA:

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN IMAGEN

1. Colocar una toalla de papel en la
plataforma y ajustar la bscula.
2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y
calzado
El modo de transmisin de la
dermatofitosis, se realiza por
contacto directo o indirecto con
lesiones cutneas de personas
infectadas, pisos u objetos
contaminados.
El cambio de toallas desechables por
cada paciente previene infecciones
o dermatofitosis
El exceso de ropa altera el resultado
del peso corporal del paciente.
 El registro del peso en estado de
ayuno o 3 h despus de haber
ingerido alimentos, evita errores en la
medicin.
3. Ayudar al paciente a subir sobre la
plataforma de la bscula con el
cuerpo alineado, es decir con los
talones y las escpulas en contacto
con el estadimetro y la cabeza
recta.
4. Mover las barras de la bscula (kg) La prdida de aumento de peso en
hasta encontrar el peso. un paciente que no est acorde con
su edad y talla, implica trastornos en
su estado de salud.
5. Colocar la rama horizontal del La rama en ngulo recto al tocar la
estadimetro hasta tocar el vrtice parte ms elevada del crneo
de la cabeza, de tal manera que las proporciona los datos exactos de la
dos ramas del estadimetro formen talla.
un ngulo recto.
6. Hacer la lectura de la talla y bajar las Una lectura correcta contribuye a la
ramas del estadimetro. elaboracin de un buen diagnstico
o la aplicacin de un tratamiento
especfico.
7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse
y ponerse los zapatos.
8. Hacer anotaciones en la hoja de
registro.

Bibliografa: