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N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO
NO LO MODIFIQUE
NOMBRE: ESPECIALIDAD:
HORA: FIRMA:
NO LO MODIFIQUE
FECHA VB OBSERVACIN
PELIGRO
NO USAR
NOMBRE: ESPECIALIDAD:
HORA: FIRMA:
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
El presente es vlido slo por 8 horas. Todas las copias del permiso debern quedar en
el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.
2.
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En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los
riesgos y la forma de controlarlos.
PERSONAL INVOLUCRADO
1.
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Una vez terminado el trabajo, este permiso deber ser devuelto al Departamento de
Prevencin de Riesgos
SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS REVISIN: 1
TIPO DE EXTINTOR:
CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIN A RELIZAR QUIN CUNDO
1 Extintor sin abolladuras ni grietas
3 Mantencin al da
8 Extintor limpio
9 Sealizado
REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO:
CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
1 Se proteje la cinta mediante cantoneras
o elementos contra cantos vivos
2 Se verifica la etiqueta para no sobrepasar la carga
mxima indicada
3 Se almacenan eslingas en ambiente seco, ventilado y
protegido contra lluvia o medios agresivos que puedan daarla
4 Se observan roturas de monofilamentos, hilos cortados
o gastados sobre todo en los cantos
5 Etiquetas son legibles y contienen la informacin de carga
mxima, codigo de trazabilidad, largo y ancho
6 Presentan desgaste y/o abrasion
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
SI/NO
1 CARCAZA EN BUEN ESTADO
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
HAY ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
SI/NO
1 Gasa esteril
2 Termmetro
3 Crema de quemadura
4 Polividona Yodada
5 Tohallas antisepticas
6 Apsitos estriles
7 Gotas oculares
8 Guantes quirurgicos
9 Algodn
10 Curitas
11 Tijera
12 Pinza
13 Manual de primeros auxilios
14 Otros:
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO
REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO
SE ENCUENTRAS EN BUENAS
6 LAVAMANOS (CONDICIN, ASEO) BUENO
CONDICIONES DE ASEO
SE ENCUENTRAN CON
PRESENCIA DE HONGOS, SE HECTOR
7 DUCHAS (CONDICIN, ASEO) MALO 3/31/2016
RECOMIENDA CAMBIAR PISO DE GONZALEZ
LINOLEO POR CERAMICA
SE ENCUENTRAN CON RAYADOS
CASILLEROS INTERIOR DE DUCHAS OBSENOS, SUCIOS. SE CARLOS
8 MALO 3/11/2016
(CONDICIONES) RECOMIENDA EJECUTAR ALCAYAGA
LIMPIEZA
OTROS:
REALIZ REVIS
NOMBRE HUGO PAYACAN NATALIA GUZMN MERINO
CARGO INTEGRANTE CPHS MONTIJO PREVENCIN DE RIESGOS