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Sistema Nervioso Autnomo

Sistema Nervioso Autnomo

Ana Palomino Bernal

Daz Snchez John

Universidad Particular de Chiclayo

Chiclayo, Per
Sistema Nervioso Autnomo

Sumario

Portada

Resumen

Introduccin

Sistema Nervioso Autnomo

Organizacin del SNA

Sistema Nervioso Simptico

Sistema Nervioso Parasimptico

Neurotransmision

Conduccin axnica

Liberacin del neurotransmisor

Interaccin neurotransmisor-receptor

Catabolismo del neurotransmisor

Transmisin adrenrgica

Transmisin colinrgica

Simpaticomimeticos

Simpaticoliticos

Conclusiones

Referencias
Sistema Nervioso Autnomo

Resumen

La presente monografa titulada Sistema nervioso autonomo se encuentra

situada dentro del tema sistema nervioso. Es, a su vez, producto de una minuciosa

investigacin y consulta de tanto libros como artculos y revistas cientficas.

Asimismo, los contenidos del presente trabajo han sido examinados y

comprobados de acuerdo al estilo APA. Esta investigacin ha permitido conocer y

analizar, partiendo de los datos del tema sistema nervioso autonomo.

Palabras clave: sistema nervioso simptico, sistema nervioso parasimptico,

neurotransmisores.
Sistema Nervioso Autnomo

Introduccin

El sistema nervioso autnomo (SNA) es un complejo perifrico de nervios que modulan

la actividad involuntaria de las glndulas secretoras, de los msculos lisos y de los rganos

viscerales, para mantener la frecuencia cardaca, la presin sangunea, la actividad intestinal, el

flujo urinario, y virtualmente todas las dems funciones viscerales, dentro de lmites fisiolgicos

definidos.

Por ello, la intencin general de esta monografa es describir y dar a conocer sus

divisiones del sistema nervioso autnomo y sus neurotransmisores.


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ORGANIZACIN DEL SNA

El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones

viscerales del organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia del

organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos

exteriores; llega virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o

indirectamente a todos los rganos y sistemas. El SNA forma el soporte visceral para el

comportamiento somtico ajustando el organismo anticipadamente para responder al estrs

y su actividad ocurre de forma independiente de la voluntad. Tiene un control parcial sobre

la tensin arterial, la motilidad y secreciones gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga

urinaria, la sudoracin, la temperatura corporal, la regulacin del msculo cardaco, del

msculo liso y muchas otras funciones viscerales del organismo. Una de las caractersticas

ms llamativas es la rapidez y la intensidad con la que puede cambiar las funciones

viscerales. Por ejemplo, en 3 a 5 segundos, puede duplicar la frecuencia cardiaca, y en 10 a

15 segundos la tensin arterial.

a) Sistema Nervioso Simpatico

Las aferencias simpticas incluyen neuronas pre-ganglionares y neuronas post-

ganglionares: los somas celulares de las neuronas pre-ganglionares estn localizadas en las

regiones torcica y lumbar de la mdula espinal, y sus axones, que son relativamente cortas,

cursan perifricamente para hacer sinpsis con las neuronas post-ganglionares (las fibras
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simpticas pre-ganglionares son clasificadas como fibras colinrgicas); en cambio, los

somas celulares de las neuronas post-ganglionares se localizan en los ganglios autosmicos

ubicados en la cadena simptica, y sus axones, que son relativamente largas, cursan

perifricamente para terminar inervando a los rganos efectores (las fibras simpticas post-

ganglionares son clasificadas como fibras adrenrgicas).

Otro componente extremadamente importante del SNS es la mdula adrenal. Esta contiene

clulas cromafines inervadas por fibras pre-ganglionares tpicas, y es la encargada de

secretar adrenalina al sistema circulatorio.

El sistema simptico-adrenal produce una descarga en masa o una unidad de accin que

afecta virtualmente a todas las estructuras inervadas. Tal descarga unitaria se produce

durante la ira y el miedo, y conduce al organismo a luchar o huir: se acelera la actividad

cardiovascular (se observa un incremento de la frecuencia cardaca, del gasto cardaco y de

la presin sangunea), la sangre se redistribuye de las reas esplncnicas y cutnea a la de

los msculos estriados, se dilatan los bronquios, se dilatan las pupilas, y aumenta la

concentracin de glucosa en sangre.

b) Sistema Nervioso Parasimpatico

Al igual que el SNS, las eferencias parasimpticas incluyen neuronas pre-ganglionares y


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neuronas post-ganglionares: los somas celulares de las neuronas pre-ganglionares estn

localizados en el mesencfalo, en la mdula oblonga y en la regin sacra de la mdula

espinal, y sus axones, que son relativamente muy largas, cursan perifricamente para hacer

sinpsis con las neuronas post-ganglionares (las fibras parasimpticas pre-ganglionares son

clasificadas como fibras colinrgicas); en cambio, los somas celulares de las neuronas

post-ganglionares se localizan en los ganglios autonmicos ubicados prximos a las

estructuras inervadas, y sus axones, que son relativamente muy cortos, cursan

perifricamente para terminar inervando a los rganos efectores (las fibras parasimpticas

post-ganglionares son clasificadas tambin como fibras colinrgicas).

El sistema parasimptico est organizado principalmente para la descarga definida y

localizada, y se ocupa de manera primaria de la conservacin de la energa y de la funcin

orgnica durante perodos de actividad mnima: disminuye la frecuencia cardaca y la

presin sangunea, estimula los movimientos y las secreciones gastrointestinales, vaca la

vejiga y el recto, y protege la retina contra la luz excesiva. Por lo tanto, puede decirse que

la actividad parasimptica es un tipo de respuesta para vivir y dejar vivir.

NEUROTRANSMISION

Los hechos implicados en la neurotransmisin en las sinpsis ganglionares y en las


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uniones neuro-efectoras pueden dividirse en:

1. Conduccin axnica

La conduccin axnica se refiere al paso de un impulso a lo largo de una fibra nerviosa, y

depende de cambios selectivos en la permeabilidad de la membrana axnica a los

electrolitos.

En reposo, el potencial de membrana en el interior de los axones es de carga negativa, y

esto se debe bsicamente a que la membrana axnica es relativamente ms permeable al K+

que al Na+: el Na+ se encuentra a mayor concentracin en el lquido intracelular, y como la

salida del K+ es mayor que la entrada del Na+, se produce una carga negativa neta dentro

del axn (este potencial de membrana se mantiene estacionario por medio de una ATPasa

que, con gasto de energa, extrae Na+ e introduce K+).

Un potencial de accin representa una inversin del estado de polarizacin presente en el

reposo y es, por lo tanto, un proceso de despolarizacin. Funcionalmente, un potencial de

accin (o impulso nervioso) representa cambios de permeabilidad en la superficie de axn:

primero, la membrana axnica incrementa rpidamente la permeabilidad del Na+ (se abren

momentneamente canales de Na+ dependientes de voltaje), dando como resultado la

entrada de Na+ y el cambio instantneo en el potencial de membrana en una direccin

positiva; y luego, la membrana axnica incrementa retrasadamente la permeabilidad del K+

(se abren momentneamente canales de K+ dependientes de voltaje), dando como resultado

la salida de K+ y el restablecimiento del potencial de membrana negativa normal.

2. Liberacin del neurotransmisor

La liberacin de la sustancia neurotransmisores disparada por la llegada del potencial de


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accin a la terminacin nerviosa: al llegar el potencial de accin al terminal nervioso, la

membrana axnica del terminal incrementa rpidamente la permeabilidad del Ca++ (se

abren momentneamente canales de Ca++ dependientes de voltaje), dando como resultado

la entrada de Ca++ al citoplasma; de esta manera, este Ca++ se une a protenas contrctiles

del citoesqueleto (sinapsinas) que, al desplazar las vesculas almacenadoras de

neurotransmisores hacia la membrana terminal y fusionarlas, producen la exositosis del

neurotransmisor.

3. Interaccin neurotransmisor-receptor

Esta sustancia neurotransmisora liberada se combina con receptores especializados sobre la

membrana de la clula efectora (estos pueden ser receptores canales dependientes de

ligando o receptores asociados a protena G dependiente de ligando) y producen, de esta

manera, la respuesta fisiolgica.

4. Catabolismo del neurotransmisor

La finalizacin de la respuesta fisiolgica se produce cuando la sustancia neurotransmisora

liberada es metabolizada por enzimas catablicas intraneurales o extraneurales

a) TRANSMISION ADRENERGICA

La noradrenalina es el principal neurotransmisor a nivel de las sinpsis efectoras del


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sistema simptico, por lo que se estudia su sntesis, almacenamiento, liberacin, mecanismo

de accin e inactivacin.

1. Sntesis de noradrenalina:

La sntesis de noradrenalina comienza en el citoplasma del terminal adrenrgico, a partir

del aminocido tirosina y por intermedio de la enzima tirosina hidroxilasa que transforma la

tirosina en dihidroxifenialanina (DOPA). El paso catabolizado por esta enzima es el

limitante y es el regulador de la velocidad de toda sntesis (retroinhibicin por producto

final). La DOPA se transforma en dihidroxifeniletilamina (dopamina) por efecto de la

enzima dopadecarboxilasa. La dopamina ingresa a la vescula por las bombas de aminas, y

all es convertida en noradrenalina por la enzima dopamina -hidroxilasa.


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En las clulas cromafines de la mdula adrenal, la noradrenalina se transforma en

adrenalina por accin de la enzima feniletanolamina N-metiltranferasa.

2. Almacenamiento de noradrenalina:

Las catecolaminas son transportadas hacia las vesculas por medio de un sistema de

transporte activo, que es ATP y Mg++ dependiente. Por lo tanto, en la membrana vesicular

se encuentran dos bombas: una bomba de protones (ATPasa Mg++/Ca++), cuya funcin es

bombear protones hacia el interior de las vesculas; y una bomba de aminas, que transporta

las catecolaminas hacia el interior vesicular por cotransporte (o sea, extrae protones e

introduce aminas sin gasto de energa).

Dentro de las vesculas, las catecolaminas permanecen inactivas hasta su liberacin

mediante la formacin de un complejo con ATP y con una protena denominada

cromogranina.

3. Liberacin de noradrenalina:

Al llegar el potencial de accin al terminal nervioso, se produce la exocitosis y la liberacin

de la noradrenalina, y la interaccin de este neurotransmisor con los receptores

adrenrgicos presentes en las clulas efectoras.

4. Mecanismo de accin de noradrenalina:

Los mecanismos de accin para los distintos tipos de receptores son:

Receptor 1:

Receptor asociado a protena Gq (estimulante de la fosfolipasa C). Produce efectos


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excitatorios: abre canales neuronales de Ca++ dependientes de voltaje, con el consiguiente

ingreso de Ca++ y constriccin del msculo liso vascular.

Receptor 2:

Receptor asociado a protena Gi (inhibidor de la adenilciclasa). Produce efectos

inhibitorios: cierra canales neuronales de Ca++, inhibiendo de este modo la liberacin de

noradrenalina.

Receptor 1:

Receptor asociado a protena Gs (estimulante de la adenilciclasa). Produce efectos

excitatorios: abre canales de Ca++ dependientes de voltaje, con el consiguiente ingreso de

Ca++ y contraccin del msculo cardaco; y activa enzimas lipolticas en el tejido adiposo.

Receptor 2:

Receptor asociado a protena Gs (estimulante de la adenilciclasa). Produce efectos

inhibitorios: abre canales de K+ dependientes de voltaje, con la consiguiente salida de K+ y

relajacin del msculo liso visceral. Sin embargo, tambin produce efectos excitatorios:

activa enzimas glucogenolticas y gluconeosintticas en el tejido heptico.

5. Inactivacin de noradrenalina:
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La noradrenalina desaparece de la biofase por medio de dos mecanismos:

. Captacin I:

Este es el mecanismo ms importante para la finalizacin de los efectos de la noradrenalina.

Para ello, la noradrenalina ingresa al terminal nervioso por medio de un cotransporte activo

que es ATP y Na+ dependiente (la noradrenalina ingresa acoplada al Na+), y es

metabolizasa por una enzima mitocondrial denominada monoamioxidasa (MAO).

. Captacin II:

Por este mecanismo la noradrenalina ingresa a la clula efectora o en el tejido conectivo por

difusin facilitada, y es metabolizada por una enzima citoplasmtica denominada catecol-

O-metiltransferasa (COMT).

b) TRANSMISION COLINERGICA:

La acetilcolina es el neurotransmisor de las sinpsis efectoras del sistema parasimptico,

por lo que se estudia su sntesis, almacenamiento, liberacin, mecanismo de accin e

inactivacin.
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1. Sntesis de acetilcolina:

La sntesis de acetilcolina (Ach) se produce en el citoplasma del terminal

colinrgico por medio de una enzima colinaacetiltransferasa (CAT), la cual

transfiere el grupo acetil de una acetil-CoA a una colina.

2. Almacenamiento de acetilcolina:

La Ach se almacena dentro de las vesculas del terminal nervioso por medio de un

cotransporte activo que es ATP y Mg++ dependiente. En ellas, la Ach se encuentra

depositada de dos formas: un 15 % se encuentra fijada firmemente a la vescula, y

un 85 % se encuentra fijada laxamente a la vescula y es fcilmente disponible.


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3. Liberacin de acetilcolina:

Al llegar el potencial de accin al terminal nervioso, se produce la liberacin de la

Ach. Si bien la mayor parte de la Ach se libera por exocitosis, una pequea porcin

lo hace por difusin desde el axoplasma.

4. Mecanismo de accin de acetilcolina:

Los mecanismos de accin para los distintos tipos de receptores son:

a) Receptores muscarnicos:

Receptor M1:

Receptor asociado a protena Gq (estimulante de la fosfolipasa C). Produce efectos

excitatorios: abre canales de Ca++ dependientes de voltaje, con el consiguiente

ingreso de Ca++ y secrecin cida gstrica.

Receptor M2:

Receptor asociado a protena Gi (inhibidor de la adenilciclasa). Produce efectos

inhibitorios: cierra canales de Ca++ dependientes de voltaje, relajando de este modo

la contraccin del msculo cardaco.

Receptor M3:

Receptor asociado a protena Gq (estimulante de la fosfolipasa C). Produce efectos


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excitatorios: abre canales de Ca++ dependientes de voltaje, con el consiguiente

ingreso de Ca++ y contraccin del msculo liso visceral y secrecin glandular.

b) Receptores nicotnicos:

Receptor N neuronal:

Receptor canal de Na+. Produce efectos excitatorios: al ingresar Na+, media la

despolarizacin de las neuronas ganglionares autonmicas y de las clulas

cromafines de la mdula espinal.

Receptor N muscular:

Receptor canal de Na+. Produce efectos excitatorios: al ingresar Na+, media la

despolarizacin y la contraccin del msculo esqueltico.

2. Inactivacin de acetilcolina:

Hay dos enzimas que degradas a la Ach, pero lo hacen con distinta especificidad: la

acetilcolinesterasa especfica y la colinesterasa plasmtica.

La acetilcolinesterasa especfica (Achasa) se localiza principalmente en la cara

externa de la membrana de la clula efectora. Esta enzima hidroliza rpidamente la

Ach (tiene un sitio aninico donde se une el amonio cuaternario de la Ach y un sitio

asterico donde se une el acetato) a colina y a cido actico, el primero es recaptado

por el terminal nervioso y el segundo es metabolizado.


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SIMPATICOMIMETICOS

Los simpaticomimticos son aquellas drogas que asemejan los efectos causados

por estimulacin del SNS.

Segn el modo en que logran sus efectos los simpaticomimticos se clasifican en:

- De accin directa:

Estas drogas se unen directamente a receptores adrenrgicos ( o ) y, por tener

actividad intrnseca, desencadenan una respuesta celular.

- De accin indirecta:

Estas drogas sufren captacin I y captacin vesicular en el terminal axnico

adrenrgico, desplazando entonces a la noradrenalina hacia la biofase, y es sta

quien se une a sus receptores adrenrgicos ( o 1). Producen taquifilaxia por

agotamiento de los depsitos de noradrenalina.

- De accin mixta:

Estas drogas tienen acciones directas e indirectas.

Segn su estructura qumica los simpaticomimticos se clasifican en:

a) Catecolaminas
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Las catecolaminas son aminas simpaticomimticas que actan de manera directa

sobre los distintos receptores adrenrgicos.

El grupo catecol es el benceno sustituido con dos grupos OH (son di-OH-

bencenoetilaminas); y es este grupo qumico el que las hace muy polares y

potentemente presoras.

Adrenalina

Directa: , 1 y 2.

Aumenta la frecuencia cardaca y el gasto cardaco, produce vasoconstriccin

arteriolar, y aumenta la presin arterial. Produce broncodilatacin, inhibe la

actividad gastrointestinal y es hiperglucemiante.

Indicaciones: broncoconstriccin, shock anafilctico, paro cardaco.

Contraindicaciones: cardiopatas, hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, gestacin,

shock.

Noradrenalina

Directa: y 1.
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Aumenta la frecuencia cardaca y el gasto cardaco, produce vasoconstriccin

arteriolar, y aumenta la presin arterial.

Indicaciones y contraindicaciones similares a la adrenalina.

Isoproterenol

Directa: 1 y 2.

Produce un aumento relativamente mayor en la frecuencia cardaca y en el gasto

cardaco que la adrenalina; sin embargo, su efecto vasodilatador provoca una

disminucin de la presin arterial. Produce broncodilatacin, inhibe la actividad

gastrointestinal y es hiperglucemiante.

Indicaciones y contraindicaciones similares a la adrenalina.

Dopamina

Mixta: directa D1 y D2; indirecta y 1.

Produce vasodilatacin esplcnica y renal por accin directa; sin embargo, a dosis

mayores se manifiesta la accin indirecta con aumento de la frecuencia cardaca,

vasoconstriccin y aumento de la presin arterial.


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Indicaciones: shock (previamente tratar la hipovolemia).

Dobutamina

Directa: 1.

Aumenta la frecuencia cardaca y el gasto cardaco (es el inotrpico ms poderoso).

Indicaciones: cardiopatas, shock cardiognico.

Farmacocintica: Administracin parenteral (EV, IM o SC); sin embargo, la

adrenalina no se administra por va EV debido a que produce hemorragia cerebral.

Distribucin amplia y no generalizada. Eliminacin por metabolismo heptico (son

transformadas rpidamente por la MAO y la COMT heptica).

b) No catecolaminas

Las drogas simpaticomimticas no catecolaminas son generalmente de accin

indirecta o mixta (a medida que el benceno pierde los grupos OH, la accin

indirecta aumenta). Son menos polares y menos presoras que las catecolaminas; sin

embargo, tienen mayor duracin.

Se las clasifica en varios grupos:


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1. Fenolaminas (con un OH en el benceno):

Fenilefrina

Mixta o predominio directo: .

Produce vasoconstriccin arteriolar y aumento de la presin arterial.

Indicaciones: hipotensin, congestin nasal, como midritico.

Isoxuprina

Directa: 1 y 2.

Albuterol (o Salbutamol)

Directa: 2.

2. Fenilaminas (sin OH en el benceno):

Anfetamina

Indirecta: y 1.
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Los efectos cardiovasculares son similares a los de la noradrenalina, pero de mayor

duracin. Produce una gran estimulacin central.

Efedrina

Mixta a predominio indirecto: , 1 y 2.

Aumenta la frecuencia cardaca y el gasto cardaco, produce vasoconstriccin

arteriolar, y aumenta la presin arterial. Produce broncodilatacin, inhibe la

actividad gastrointestinal, y produce leve estimulacin central.

Indicaciones: broncoconstriccin, hipotensin, congestin nasal, como midritico.

Clembuterol

Directa: 2.

Produce broncodilatacin, relajacin uterina en animales embarazados, e inhibicin

de la actividad gastrointestinal. Se le adjudica accin particionante (anablico) ya

que, al producir liplisis, glucogenolisis y liberacin de insulina por estmulo ,

produce un desvo del metabolismo hacia una mayor produccin de protenas.

Indicaciones: broncoconstriccin (principalmente en equinos), y como relajante


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uterino en cesreas, distocias, prolapso uterino o para demorar el parto 1 o 2 horas.

3. Aminas heterociclicas (sin benceno):

Nafazolina

Directa: .

4. Otras:

Xilacina

Directa: 2.

Farmacocintica: Administracin parenteral (EV, IM o SC) o PO; sin embargo, las

fenolaminas no se administran por va PO. Distribucin amplia y generalizada; sin

embargo, las fenolaminas presentan una distribucin no generalizada. Eliminacin

por metabolismo heptico (son levemente biotransformadas por la MAO heptica).

SIMPATICOLITICOS

Los simpaticolticos son aquellas drogas que antagonizan farmacolgicamente los

efectos del SNS.


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a) Antagonistas

1. Reversibles:

Fentolamina

Antagonista reversible no selectivo.

Produce vasodilatacin arteriolar y disminucin de la presin arterial; sin embargo,

al bloquear tambin los receptores 2 presinpticos cardacos, produce taquicardia

refleja (se inhibe el feed-back negativo de la noradrenalina sobre el miocardio).

Indicaciones: operacin de feocromocitoma (para contrarrestar los efectos de la gran

liberacin de catecolaminas que se produce).

Prazosn

Antagonista reversible 1.

Produce vasodilatacin arteriolar, con la consiguiente disminucin de la presin

arterial y del gasto cardaco.

Indicaciones: hipertensin asociada a insuficiencia cardaca, edema agudo de

pulmn.
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Farmacocintica: Se administra por va PO. Presenta metabolismo heptico y

excrecin renal.

Yohimbina

Atipamizol

Antagonista reversible 2.

Por su accin antagonista 2, se la utiliza para revertir los efectos de los agonistas

2.

Farmacocintica: Se administra por va parenteral (EV). Presenta distribucin

generalizada.

. Alcaloides del cornezuelo del centeno:

a. No polipeptdicos:

1) Naturales:

Ergonovina (o Ergometrina)
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2) Sintticos:

Metilergonovina (o Metilergometrina)

b. Polipeptdicos:

1) Naturales:

Ergotamina

Ergotoxina

2) Sintticos:

Dihidroergotamina

Dihidroergotoxina

Bromo--ergocriptina (o Bromocriptina)

Antagonistas reversibles (como efecto colateral).

. Tranquilizantes mayores:
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Antagonistas reversibles (como efecto colateral).

2. Irreversibles:

Fenoxibenzamina

Antagonista irreversible no selectivo.

Produce vasodilatacin arteriolar, hipotensin y taquicardia refleja (por bloquear el

feed-back negativo que ejerce el estmulo 2 presinptico cardaco sobre la

liberacin de la noradrenalina.

Indicaciones: feocromocitoma (tumor de mdula adrenal).

Farmacocintica: Se administra por va PO o parenteral (EV).

b) Antagonistas

Propanolol

Antagonista reversible no selectivo.

Produce una disminucin de la frecuencia cardaca y del gasto cardaco (no produce

disminucin de la presin arterial), broncoconstriccin e hipoglucemia.


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Indicaciones: taquicardia.

Farmacocintica: Se administra por va PO. Presenta distribucin generalizada y

metabolismo heptico.

Timolol

Antagonista reversible no selectivo.

Tiene los mismos efectos que el propanolol; sin embargo, se lo utiliza

especficamente para el tratamiento del glaucoma (por disminuir la produccin de

humor acuoso).

Atenolol

Antagonista reversible 1.

Produce una disminucin de la frecuencia cardaca y del gasto cardaco.

Indicaciones: taquicardia.

Farmacocintica: Se administra por va PO. Presenta distribucin no generalizada y

excresin renal.
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Conclusiones

Los componentes ms importantes del SNA, en relacin con la farmacologa clnica, son

las fibras nerviosas eferentes. Estos nervios autnomos eferentes se dividen en dos

componentes principales: el sistema nerviosos autnomo simptico (SNS) y el sistema

nervioso autnomo parasimptico (SNPS).


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Referencias

Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005

pp.31-71

Bases Terapeuticas de la Farmacologia - Goodman y Gilman`s. 11 Edicion

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