Reporte Psicolgico

Zumpango, Edo. Mxico a ___ de ______ de ___.

I. Datos de Identificacin
Nombre: Marra XXXXXX XXXXXX
Edad: 10 aos Fecha nacimiento: XXX
Escolaridad: 3 Escuela: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Direccin: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Municipio: XXXX Religin: XXX
Pap: XXXXXXXXXXXXXXXX Edad: 40 aos Ocupacin: XXXXX
Mam: XXXXXXXXXXXXXXXX Edad: 37 aos Ocupacin: XXXXX

II. Motivo de consulta

Referida por mdico rehabilitador de URIS para valoracin de CI y
Lenguaje, ya que la mam manifiesta que la nia presenta dificultad en su
aprendizaje.

III. Familiograma

IV. Examen mental

Paciente femenino de 10 aos de edad, cuya edad aparente concuerda
con la cronolgica, de constitucin ectomrfica, aparentemente integra. La
paciente se mostro abordable y cooperadora durante la entrevista. No se
observa ninguna alteracin en su lenguaje. La paciente se muestra alerta,
orientada en tiempo, persona, espacio, y circunstancia, no se muestran
alteraciones sensoperceptuales ni de atencin. Su discurso es coherente y
congruente. Impresiona con un rendimiento intelectual de trmino medio, as
como una buena capacidad de juicio e insight . muestra un afecto apropiado,
sin alteraciones en psicomotricidad.

V. Reporte entrevista
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
 VI. Instrumentos de Evaluacin
Los instrumentos de evaluacin que se le aplicaron son los siguientes:
Entrevista
Raven
Bender
DFH
WISC-RM

VII. Resultados obtenidos

Raven: Puntaje 20, Percentil 10, Rango IV: Inferior al trmino medio.
Bender: Puntaje 0, Edad Maduracin Equivalente: 9 - 10 aos. Sin
indicadores neurolgicos. Con indicadores emocionales de agresividad
manifiesta, impulsividad, ansiedad, y trastorno emocional.
DFH: Puntaje 3, equivalente a CI 70-90: Normal bajo. Con las
siguientes caractersticas emocionales: se identifica con su propio
sexo; muestra ansiedad y angustia; busca aprobacin y afecto;
obstinacin; hay sobre valoracin de inteligencia; indicadores de
agresin; hipersensibilidad; poca habilidad para manejar impulsos;
necesidad de proteccin; sentimientos de rechazo; inseguridad;
autonoma.
Evaluacin Lingstica: Sin problemas de articulacin en grupo:
bilabial, labiodental, alveolar, palatal, velar y sinfones. No hay
problema de lenguaje.
WISC-RM:
a. CIV 93 = Normal
b. CIE 96 = Normal
c. CIT 94 = Normal

VIII. Diagnstico
Eje I: F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (309.81)
Eje II: Z03.2 Sin Diagnstico (V71.09)
Eje III: Ninguno
Eje IV: Separacin de los padres, abuso sexual, abandono de la nia, disciplina
inadecuada, problemas acadmicos.
Eje V: 75 EEAG

IX. Pronstico
El pronstico es favorable ya que hay suficientes herramientas personales
que Mara posee para elevar y reforzar las reas cognitivas bajas. Adems
tiene inters de afrontar la situacin emocional existente para salir adelante y
poner lmite a situaciones dolorosas.
 X. Sugerencias de Tratamiento
Iniciar proceso teraputico individual y familiar.
Reconstruir autoestima. (elevar todos los recursos positivos)
Desensibilizacin sistemtica a travs del movimiento de ojos (abuso
sexual)
Trabajar duelo. (separacin padres)
Manejo de emociones: enojo, coraje, tristeza.
Brindar apoyo en estrategias pedaggicas que faciliten el proceso
enseanza-aprendizaje.
Motivacin individual y esclareciendo de sentido de vida.
Modificacin de hbitos de estudio.
Habilitar las reas bajas: figuras incompletas y laberintos.
Reforzar e incrementar el ptimo desarrollo de las reas: semejanzas,
aritmtica, vocabulario.
Involucrar a los padres de familia en las actividades personales y
escolares de la nia.
Delegar responsabilidades que no le corresponde.

XI. Observaciones
Maria ingresa a URIS el da xxxxxxxxx, se realizaron las valoraciones
durante los siguientes 10 das. Posteriormente se comienza a trabajar con
estrategias enseanza aprendizaje en donde en el mes de diciembre y parte de
enero present alza en sus calificaciones. El da xx de xxx de xx se trabaj
con situaciones emocionales y psicolgicas, en donde se detectaron algunos
indicadores de abuso sexual, por lo cual la nia fue canalizada a Departamento
de procuradura ubicado en el DIF Municipal de XXXX, para llevar a cabo el
seguimiento y tratamiento oportuno.

XII. Nombre y firma de responsable:

Psic. Vianey Vargas Navarro

Cdula: 5313798