Topografa de pared

abdominal

IPN, ESM
 Abdomen

Forma la parte superior y de

mayor tamao de la cavidad
abdominoplvica, se extiende
entre el diafragma torcico y el
diafragma plvico
Lnea alba
Est formada por la fusin de las
aponeurosis de los msculos rectos
del abdomen derecho e izquierdo
con delgados tendones de tejido
conectivo procedentes de los
extremos de los msculos de cada
lado.
Estos tendones se encuentran
entrecruzados de forma oblicua con
tres estratos en la zona
supraumbilical y convergentes con
un estrato en la infraumbilical
permitiendo cierto movimiento de
distensin necesario para las
funciones corporales cotidianas y
para los embarazos.
 Capas del abdomen
Piel
Tejido subcutneo (capa superficial
adiposa, capa profunda
membranosa)
Fascia del oblicuo externo
Musculo oblicuo externo
Fascia del oblicuo interno
Musculo oblicuo interno
Fascia del musculo recto
Musculo recto del abdomen
Fascia transversalis
Grasa extraperitoneal
Peritoneo (peritoneo parietal y
visceral
 Msculos del abdomen

Se distinguen de cada lado los msculos

longitudinales:
Recto del abdomen
Piramidal
Se distinguen anterior y lateramente los
msculos anchos
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
Vaina de los Rectos Abdominales
Cada musculo esta envuelto en una vaina
fibrosa.
La lamina anterior de la vaina se extiende
sobre toda la superficie del musculo y se
une al periostio de las inserciones seas.
La lamina posterior de la vaina se extiende
sobre los 2/3 posteriores del musculo.
En el 1/3 inferior, la lamina posterior termina
a mitad de camino entre el ombligo y el
pubis en la lnea arqueada.
El musculo entra en contacto con la fascia
transversal y el tejido conectivo
extraperitoneal.
 Recto del abdomen
Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis
Insercin: Apofisis xifoides y cartlagos costales de
5 a la 7
Lengeta lateral - borde inferior del 5 cartlago
costal
Lengeta media - borde inferior del 6 cartlago
costal
Lengeta medial borde inferior de 7 cartlago
costal hasta apfisis xifoides
Irrigacin: Ramas de las arterias intercostales
anteriores, atrerias epigstrica superior e inferior ,
Arterias circunflejas iliacas superficiales y
profundas.
Inervacin: Nervios toracoabdominales (ramos
anteriores de los nervios espinales T6-T12)
Funcin: flexin del tronco
 Piramidal

Origen: cuerpo del pubis (entre la

snfisis y la espina)
Insercin: lnea alba
Irrigacin: Arteria epigstrica
inferior , Arteria circunfleja iliaca
profunda
Inervacin: nervio subcostal
(intercostal XII),
abdominogenitales
Funcin: tensa la lnea alba
 Oblicuo mayor (externo)
Origen: Superficies externas de las
ultimas 8 costillas
Insercin: Cresta iliaca, lnea alba
Irrigacin: Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigstrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervacin:Ramas terminales de los
ltimos 5 nervios intercoslates y el
subcostal.
Funcin: Flexion lateral del tronco
 Oblicuo menor (interno)
Origen: Fascia toracolumbar, cresta
iliaca, 2/3 laterales del ligamento
inguinal
Insercin: en la parte anterior en una
aponeurosis que se funde con la lnea
alba.
Irrigacin: Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigstrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervacin: Ramas terminales de los
ltimos 5 nervios intercostales y el
subcostal, nervio iliohipogastrico e
ilioinguinal.
Funcin: Mantener la presin
intraabdominal y flexin del tronco.
 Transverso del abdomen
Origen: Fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartilagos costales de las ultimas 6
costillas
Insercin: en una aponeurosis anterior
que se une a la linea alba, cresta del
pubis, linea pectinea
Irrigacin:Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigstrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervacin: Ramas terminales de los
ltimos 5 nervios intercostales y el
subcostal, nervio iliohipogastrico e
ilioinguinal, Primer nervio lumbar (rama
ventral).
Funcin: comprime el contenido del
abdomen
Irrigacin de la cavidad y pared abdominal
Para una descripcin
clnica general, la cavidad
abdominal se divide en
cuatro cuadrantes:

Superior derecho
Inferior derecho
Superior izquierdo
Inferior izquierdo
 Cuadrante superior derecho (CSD)
Contenido:
Hgado: lbulo derecho
Vescula biliar
Estomago: ploro
Duodeno: porciones 1 a 3
Pncreas: cabeza
Glndula suprarrenal derecha
Rin derecho
Flexura clica derecha (heptica)
Colon ascendente: porcin superior
Colon transverso: mitad derecha
 Cuadrante inferior derecho (CID)

Contenido:
Ciego
Apndice vermiforme
Mayora del ilion
Colon ascendente: porcin inferior
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Urter derecho: porcin abdominal
Cordn espermtico derecho:
Porcin abdominal
Vejiga urinaria
 Cuadrante superior izquierdo (CSI)
Contenido
Hgado: lbulo izquierdo
Bazo
Estomago
Yeyuno
Pncreas: cuerpo y cola
Glndula suprarrenal izquierda
Rin izquierdo
Flexura clica izquierda (esplnica)
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente: porcin superior
 Cuadrante inferior izquierdo (CII)
Contenido
Colon sigmoideo
Colon descendente: porcin inferior
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
Urter izquierdo: porcin abdominal
Cordn espermtico izquierdo porcin
abdominal
Vejiga urinaria
 Regiones de la pared abdominal

Es una divisin del abdomen cuyo

conocimiento es til porque define
una serie de trminos (regiones)
usuales en anatoma clnica. Se
establece mediante el trazado de
lneas ficticias:
dos horizontales (10as costillas,
superior a crestas iliacas
Dos verticales (se elevan desde
los ligamentos inguinales hasta
pared anterior del trax)
 Hipocondrio derecho

Contenido
Lbulo derecho del hgado
Vescula biliar
Polo superior del rin
Flexura heptica del colon
Glndula suprarrenal
Limites
Situado a un lado del epigastrio
y superior al flanco derecho
 Epigastrio

Contenido
Lbulo izquierdo del hgado
Porcin pilrica del estomago
Colon transverso
Limites
Superiormente por apfisis
xifoides y bordes condrales,
debajo la regin umbilical y
lateralmente por los bordes
laterales del musculo recto del
abdomen.
 Hipocondrio izquierdo

Contenido
Bazo
Cola del pncreas
Polo superior del rin izquierdo
Flexura esplnica del colon
Limites
Situado a un lado del epigastrio y
superior al flanco izquierdo
 Flanco derecho

Contenido
Colon ascendente
Parte del duodeno y yeyuno
Limites
Situado debajo del hipocondrio
derecho, medial al cuerpo por
la regin umbilical y por
encima de la fosa iliaca o
regin inguinal derecha.
 Mesogastrio o regin umbilical
Contenido
Epipln
Mesenterio
Yeyuno
leon
Ombligo
Limites
Lateralmente por el musculo recto del
abdomen, inferior al epigastrio y superior
al hipogastrio
 Flanco izquierdo

Contenido
Colon descendente
Yeyuno
Limites
Situado debajo del
hipocondrio izquierdo,
medial al cuerpo por
la regin umbilical y
por encima de la fosa
iliaca o regin inguinal
izquierda.
 Fosa iliaca o regin inguinal derecha

Contenido
Ciego
Apndice
Ovarios en mujer
Cordn espermtico en hombre
Limites
Medial al cuerpo por la regin
hipogstrica, situada por debajo
del flanco derecho.
 Hipogastrio

Contenido
Vejiga
tero
Prstata
Limites
Limitada por arriba con la regin
umbilical, por abajo con el borde
superior de ambos pubis y lateral
con la lnea vertical del musculo
recto del abdomen.
 Fosa iliaca o regin inguinal izquierda

Contenido
Colon sigmoideo
Ovario izquierdo
Limites
Medial al cuerpo por
la regin
hipogstrica, situada
por debajo del flanco
izquierdo.
 Generalidades del peritoneo

Membrana serosa transparente,

continua, resbaladiza y brillante.
Esta recubre la cavidad
abdominopelvica y envuelve las
vsceras.
Esta formado por dos hojas continuas:

Peritoneo parietal: Tapiza la superficie interna de la pared

abdominopelvica

Peritoneo visceral: Reviste vsceras como el estomago y

los intestinos
 Conducto inguinal
Su formacin se relaciona con el descenso
de los testculos durante el desarrollo fetal,
en el adulto es un paso oblicuo y mide
aproximadamente 4 cm. De largo. Esta
dirigido inferomedialmente a travs de la
porcin inferior de la pared anterolateral
abdominal. Se situa paralela y superior a la
mitad medial del ligamento inguinal.
Las principales extructuras que ocupan el
conducto inguinal son el cordon
espermtico en el hombre y ligamentio
redondo del utero de la mujer.
Contiene vasos sanguneos y linfticos, y al
nervio ilioinguinal.
El conducto inguinal esta abierto en ambos
extremos:
El anillo inguinal profundo (interno) es la entrada
al conducto, superior a la mitad del ligamento
inguinal y lateral a la arteria epigstrica inferior.
Por esta abertura pasan el conducto deferente
extraperitoneal y los vasos testiculares en el
hombre o ligamento redondo del tero en la mujer
para entrar en el conducto inguinal.
El anillo inguinal superficial (externo) es la salida
por donde el cordn espermtico en hombre o
ligamento redondo en mujer emergen del
conducto inguinal
Las partes del aponeurosis que forman sus bordes
son los pilares:
Pilar lateral se inserta en el tubrculo del pubis
Pilar medial que se inserta en la cresta del pubis
Limite Anillo profundo/ tercio Tercio medio Anillo superficial / tercio
lateral lateral
Pared posterior Fascia transversal Fascia transversal Hoz inguinal (tendn
conjunto) Ligamento
inguinal reflejo
Pared anterior Oblicuo interno mas el Aponeurosis del oblicuo Aponeurosis del oblicuo
pilar lateral de la externo (pilar lateral y externo (fibras
aponeurosis del oblicuo fibras intercrudales) intercrurales) Fascia del
externo oblicuo externo
prolongada hacia el
cordon como fascia
expermatica externa
Techo Fascia transversal Arcadas Pilar medial de la
Musculoaponeurticas del aponeurosis del oblicuo
oblicuo interno y el externo
tranverso del abdomen
Suelo Tracto iliopbico Ligamento inguinal Ligamento Lacunar
 Hernia inguinal

El canal inguinal esta diseado para que

las debilidades en la pared abdominal
anterior, causada por los anillos
inguinales, sean toleradas.
Una hernia inguinal involucra la
protrusin de una vscera a travs de los
tejidos de la regin inguinal en la pared
abdominal.
Existen dos tipos de hernia inguinal:
* Directa
* Indirecta
Hernia inguinal directa
Se presenta medial a los vasos epigstricos
inferiores.
Debilidad del triangulo inguinal en la pared
posteromedial del canal, que se puede extender
hasta la pared anterior a nivel del anillo
superficial.
La hernia debe protruir a travs de la fascia
transversal entre el tendn conjunto y los vasos
epigstricos superiores y entrar al canal inguinal.
Esta cubierta por la fascia espermtica externa.
Hernia inguinal indirecta
Se producen lateralmente a los vasos
epigstricos inferiores.
Se pueden deber a una persistencia
congnita anormal del proceso
vaginal.
Adquiridas: son el resultado de la
debilidad progresiva de las paredes
lateral y posterior del canal inguinal.
Tienen que pasar por el anillo
profundo.
 Tx

La ciruga es el nico tratamiento con el que se

puede reparar una hernia de manera
permanente. La ciruga puede ser ms
riesgosa para pacientes con problemas de
salud graves.
En la operacin, se asegura el tejido debilitado
de la pared abdominal (fascia) y se cierra
cualquier agujero. La mayora de las hernias
se cierran con parches de tela para sellar el
orificio.