Hipertensiunea arterial (HTA)

Reprezint o cretere constant a tensiunii arteriale (TA) sistolice la peste 140 mmHg sau / i a celei
diastolice la valori de peste 90 mmHg, la o persoan fr tratament anti-HTA, adult, conform schemei
de mai jos :

CATEGORIE TA SISTOLIC TA DIASTOLIC

(mm Hg) (mm Hg)

Optimal sub 120 sub 70

Normal sub 130 sub 85

Peste normal 130-139 85-89

HTA de grani 140-149 90-94

HTA gr. I (uoar) 140-159 90-99

HTA gr. II (moderat) 160-179 100-109

HTA gr. III (sever) peste 180 peste 110

HTA malign orice valoare 130 i peste

HTA sistolic izolat peste 140 sub 90

CAUZELE HTA

- Genetic . Se recunoate c HTA are o agregare familial, n anumite familii, n care pe parcursul
generaiilor, au existat din tat-n fiu valori crescute ale TA;
- Depunerile de colesterol de pe vasele de snge. La valori de peste 200 mg/ 100 ml snge,
colesterolul se depune pe vase, ngustndu-le i determinnd consecutiv HTA. La valori de sub 160
mg/ 100 ml snge, colesterolul se spal de pe vase, mai ales n prezena niacinei ( vitamina B3), a
vitaminei C i a exerciiului fizic. Atenie la recordmenii n colesterol : inim, creier, ficat,
rinichi, unt, ou, piele, grsime animal de orice fel, molute i crustacei. Dac avei HTA, scdei
drastic consumul acestor produse enumerate, sau evitai-le !
- Dislipidemiile. Dac LDL-colesterolul ( supranumit colesterolul ru, adic un transportor de
colesterol de la ficat la vase ), are valori de peste 190-200 mg / 100 ml snge, exist un risc mare
de depunere aterosclerotic cu HTA consecutiv; la fel se comport i un HDL-colesterol
(supranumit colesterolul bun, sau transportorul care ia colesterolul din periferie i de pe vase,
ducndu-l la ficat) sub 40 mg/ 100 ml, ct i dac trigliceridele (grsimile) sangvine snt peste 180
mg / 100 ml snge ;
- Stresul determin i el creteri ale valorilor TA, prin creterea frecvenei cardiace i prin reducerea
diametrului vascular util, n urma unor descrcri crescute de noradrenalin i adrenalin din
glandele suprarenale ;
- Sarea de buctrie (NaCl) umfl vasele spre nuntru. Acest fenomen are loc att n peretele
vascular, cu o scdere a diametrului acestuia, ct i n ceea ce privete volumul circulant, care va
crete, alturi de valorile TA. Scznd cantitatea de sare din alimentaie, mai ales la persoanele
predispuse genetic la HTA, doar aceast msur constituie un factor de importan deosebit ctre
normalizarea TA. Carnea i alimentele de origine animal conin n ele nsele cantiti mari de
sare. Reciproc, orice produs de origine vegetal conine cantiti reduse de sare (cu excepia
murturilor). De aceea trecerea de la dieta omnivor spre vegetarianismul ct mai strict, are
ntotdeauna efecte extrem de benefice din acest punct de vedere. Persoanele de culoare, datorit
originii lor africane (n Africa se gsea extrem de rar sare, aceasta folosindu-se cu secole n urm
 ca moned de schimb. Cnd au fost luai negrii din habitatul lor i dui n cele 2 Americi, i-au
nceput s consume sare normal, au dezvoltat valori foarte mari ale TA. Corpul acestora era
obinuit genetic s rein orice cantitate, ct de mic de sare, iar cnd a avut de unde reine, a
pstrat cam tot fr a mai elimina ceva), chiar azi, la sute de ani distan de acele vremuri, dac nu
sunt ateni la consumul de sare, ei vor avea serioase probleme de sntate datorit HTA. n plus, la
acest tip populaional, o restricie de sare, sau un tratament care s aib n vedere eliminarea srii
din organism, va da rspunsul cel mai favorabil spre normalizarea valorilor TA. Chiar dac nu
adugm deloc sare alimentelor pe care noi le consumm, tot ne vom asigura necesarul da
sare zilnic din acele alimente ! ;
- Alcoolul consumat zilnic ntr-o cantitate ct de mic, chiar un phrel, nu conteaz din ce butur,
n maxim 5 ani (dar de obicei n 3), va da creteri semnificative ale TA;
- Obezitatea se nsoete deseori de ascensiuni ale TA. La femei, nainte de menopauz, se pot
nregistra obeziti de gr. II i III, fr rsunet vascular sau HTA. Acest lucru se datoreaz proteciei
hormonale (estrogenice) a vaselor de snge. Odat menopauza instalat, ritmul de recuperare a
diferenei femei-brbai diminu treptat, cu tendina de egalizare a riscului cardio-vascular la 5-10
ani post-menopauz;
- Fumatul acioneaz pe vase n sensul creterii TA, prin mcar 4 mecanisme : crete colesterolul,
LDL-C i adezivitatea pereilor vasculari la colesterol i grsimi (ce se vor depune adernd la un
mordant lipicios), scade calibrul vascular direct prin intermediul nicotinei i indirect prin
stimularea eliberrii hormonilor de stres, noradrenalina i adrenalina ;
- Hipertrofia ventricular stng (HVS) face ca un ventricul stng mare s pulseze cu putere
sngele n arterele corpului. O presiune arterial crescut determin microfisuri la nivelul peretelui
interior al arterelor (intima), care se vor acoperi cu colesterol, sau / i se vor fibroza cicatricial.
Atenie la sportivii de performan, la persoanele care presteaz munci fizice grele, ct i la cei care
fac sal, deoarece pot dezvolta n timp valori (din ce n ce mai) mari ale TA, tocmai datorit
dezvoltrii compensatorii (determinate de efort) a ventriculului stng. La aceste persoane este
indicat un examen EKG i controlul valorilor tensionale cam la 6-9 luni. Creterea constant a
dimensiunilor ventriculului stng i / sau a valorilor TA impune oprirea exerciiilor fizice intense i
chiar a celor moderate, pentru o perioad variabil, ntre 1-5 ani n funcie de valorile HVS i ale
HTA ;
- Sarcina. Fr a se cunoate prea bine cauza acestei HTA, se tie c aproximativ 6% dintre gravide
dezvolt pe parcursul sarcinii o HTA pasager, uneori cu valori mari i risc nu doar obstetrical, ci i
vital, att pentru mam, ct i pentru ft. Aceast HTA, dup sarcin se remite cam ntotdeauna fr
nici o intervenie ; brusc a aprut i tot brusc va disprea ;
- Endocrine, n boli ca diabetul zaharat, hipertiroidia, hipotiroidia, boala Cushing, feocromocitom
etc. HTA de cauz endocrin (cu excepia diabetului zaharat), reprezint una din cauzele foarte rare
ale acestei boli ;
- Rinichiul-organul egoist. Cei 2 rinichi primesc circa 20% din debitul cardiac de repaus. Dac
are loc o ngustare a diametrului arterelor renale care-i hrnesc, fie unilateral, fie bilateral, rinichiul
afectat va descrca n circulaia sangvin o substan (renina), cu un important efect
vasoconstrictor i stimulator al producerii a nc unui hormon (aldosteron), acesta din urm
determinnd retenia de ap i sodiu (Na+) n vase. Consecutiv acestor mecanisme, TA se va ridica,
rinichiul va avea o perioad de timp snge (presiune de perfuzie), dar o TA mare va lipi
colesterol i mai puternic de vase, scznd i mai mult diametrul vascular. Rinichii iar descarc
renin i astfel cercul vicios va merge pn se vor atinge TA gigant (de peste 200 mmHg pentru
TAmax) cu riscul ca artera renal s se obtureze, dnd n timp insuficiena renal.

TRATAMENTUL HTA

Se va ncepe dup determinri repetate ale valorilor TA, cnd aceasta persistent atinge niveluri de
mcar 160/90 mmHg. Tratamentul este :
- medicamentos, frecvent necesar, dar nu rezolv cauza HTA. El este grevat de multiple efecte
secundare, acest lucru fiind valabil i pentru preparatele noi i moderne. Exist pn-n prezent 11 clase
terapeutice cunoscute (alfa-blocante, beta-blocante, ganglioplegice, inhibitoare simpatice prin aciune
central, blocante ale recaptrii Serotoninei, blocante ale terminaiilor simpatice, vasodilatatoare
musculotrope, inhibitori ai enzimei de conversie ai Angiotensinei II, blocante ale receptorilor
Angiotensinei II, diuretice, blocante de Calciu), fiecare dintre ele avnd muli reprezentani.
Tratamentul medicamentos al HTA se face fie n monoterapie (folosind doar un singur medicament),
fie asociind 2-3 medicamente (rar 4), din clase diferite. Niciodat nu se asociaz medicamente din
aceeai clas terapeutic, sau care s aib acelai mod de aciune. Asocierea medicamentoas este
benefic, datorit faptului c vor fi necesare doze mai mici din fiecare medicament, efectele secundare
vor fi reduse, cele 2 medicamente se pot potena ca efect antihipertensiv, fiind n stare uneori s-i
anuleze reciproc din efectele secundare. Tratamentul medicamentos cost i trebuie fcut zi de
zi toat viaa fr pauz !!! (nu uitai nici un cuvnt din aceast ultim fraz !). Nu exist
HTA care s nu poat fi sczut / cobort medicamentos, dar scderea valorilor TA va trebui s se fac
lent, blnd, uor, n timp, pe msura toleranei pacientului.
Astfel, la un pacient cu o TA de 220/120 mmHg, i voi scdea ncet TA, crescnd doza doar dintr-un
medicament. Sptmna aceasta i-o scad la un 190/100 mmHg; l ntreb cum tolereaz noua valoare
tensional, i dac e bine peste 3-4 sptmni, tentez o nou scdere uoar de tensiune, s zicem la
160/90 mmHg. Iar l ntreb de toleran. La acest nou nivel al TA pacientul va putea fi lsat o perioad
mai lung, de circa 1-2 luni, pentru ca apoi s se ncerce scderea la valoarea normal a TA, de cel
mult 140/90 mmHg.
O meniune special merit fcut pentru acele HTA, n care TA max. e de peste 200 mmHg. ansa
ca un vas arterial s explodeze la valori de sub 200 mmHg este foarte redus, chiar pentru vase
slbite de ATS, dar aceast ans crete brusc la valori de peste 200 mmHg, cnd din punct de vedere
medical se consider c suntem n faa unei urgene hipertensive, iar aceast stare se va trata ca atare.
La astfel de valori exist un risc primordial pentru arterele cerebrale, oculare (dar nu numai) i de
aceea TA va fi sczut repede la valori apropiate de 200 mmHg, dar sub aceast valoare. Se prefer
n acest sens medicamentele care desfac (dilat) arterele, n locul celor care ar scoate volum, deoarece
un vas sclerozat e meninut deschis de o presiune crescut. Dac eu voi scoate volum, exist riscul
colabrii i al nchiderii vasului respectiv, factorul primordial care-l inea deschis (HTA), diminund
sub tratament. Astfel pot surveni infarcte periculoase, preponderent la nivelul vaselor cerebrale, dar i-
n alte teritorii vasculare.
Atrag atenia pacienilor cu HTA : NU V JUCAI CU/ DE-A TENSIUNEA !!! ntr-o zi v va
fi fatal ( i acea zi nu se va lsa prea mult ateptat ) sau n cel mai fericit caz, grav invalidant
(paralizii).
- nemedicamentos, rezolv n peste 90-95% din cazuri HTA, acionnd profund i intim
reparator pe cauza HTA. Din pcate, prea puini pacieni sunt dispui s-l accepte, dei corect condus,
el vindec HTA, neavnd nici un efect secundar i fiind gratuit. E bizar i ciudat n acelai timp, nu-i
aa ? n ce const acest tratament ?
- se va exclude orice aliment de tip petrol din modul meu de via i viciile : fumat, alcool, cafea,
sare (ntr-o prim faz se reduce consumul, pentru ca apoi dac e cazul aceasta va fi exclus),
prjeli, afumturi, carnea gras, ct i recordmenii alimentari n colesterol ;
- stresul va fi redus ;
- Atenie ! Dieta vegan (vegetarian pur) duce la normalizarea HTA, ntr-un ritm de 1-2
cmHg pe lun ;
- Exerciiul fizic progresiv, acioneaz pe toate cele 4 mecanismele descrise la nceput ca fiind
generatoare de HTA.NICI UN MEDICAMENT NU ARE ACEAST CAPACITATE !!!
Exerciiul fizic scade n timp frecvena cardiac, dilat vasele de snge (prin acidul lactic pe care-l
produce), e cel mai important scztor al colesterolului i cresctor al HDL-colesterolului,
opunndu-se ATS, prin transpiraia consecutiv se elimin din vase sare i ap, iar prin inducerea
secreiei de molecule de plcere de la nivelul creierului (endorfine, dinorfine, encefaline etc.), l
determin pe acesta s nu dea impulsuri vasoconstrictoare ci vasodilatatoare ctre sistemul arterial.
Exerciiul fizic regulat reduce n timp i capacitatea inimii de a bate neregulat, regularizndu-i
ritmul;
- consumul zilnic de soia determin scderea colesterolului datorit proteinei de o deosebit
valoare, i datorit acizilor grai (AG) omega 3 i omega 6 pe care-i conine;
- alimentaia bogat n fibre vegetale (pine graham, pine integral, banane, fulgi de orice fel, dar
mai ales cei de ovz etc.), scade sinteza hepatic a colesterolului i-i reduce absorbia intestinal;
- alimentaia bogat n magneziu (Mg2*) ; practic orice plant cu frunze verzi, are un efect blocant
de Calciu la nivel arterial, cu reducerea consecutiv a valorilor TA. S-a demonstrat c pacienii care
prezint HTA au concentraii sangvine mai mici de Calciu, Magneziu, Cupru i Fosfor dect
subiecii normali. Concluzia fireasc este de a suplimenta dieta acestor persoane cu mineralele
enumerate ;
- normalizarea greutii atrage dup sine la persoanele care anterior au fost supraponderale sau
obeze, o diminuare semnificativ a TA. n acest sens se vor reduce mult sau se vor anula alimentele
care furnizeaz mai mult de 300 kcal/ 100 g produs i se vor consuma preferabil doar alimente sub
200 kcal/ 100 g produs; se va crete timpul alocat exerciiului fizic la cteva ore pe zi (lent-
progresiv i nu brusc !).
Dac se vor combina ct mai multe mijloace nemedicamentoase dintre cele descrise mai sus, este
foarte puin probabil s nu se obin normalizarea TA. Cei mai importani factori de normalizare
nemedicamentoas ai TA sunt: exerciiul fizic, dieta vegan i renunarea la orice fel de viciu.
Practic, orice metod care va determina dilatarea vaselor i splarea acestora de colesterol, va fi util
n tratamentul HTA : vitamina C, fibrele vegetale scurte i solubile, proteina din soia, Mg 2*, niacina,
exerciiul fizic. Reciproc, orice lucru care-mi va nfunda vasele (fumat, grsimi, margarin, prjeli,
afumturi, carnea gras, recordmenii n colesterol, ca s dau doar cteva exemple), este susceptibil ca
n timp s-mi provoace HTA.
Este complet greit i periculoas concepia M doare capul, iau un Antinevralgic !. Durerea de
cap are circa 200 de cauze, dar Atenie ! i HTA se poate manifesta printr-o banal durere de
cap. Antinevralgicul conine i 50 mg per comprimat de Cafein, ceea ce va da o cretere a frecvenei
cardiace, sporind suplimentar o HTA mai mult sau mai puin cunoscut, cu riscurile de rigoare. Este
recomandabil un tratament cauzal al oricrei boli (chiar i al durerii de cap) i nu unul simptomatic. n
acest sens este demn de ilaritate pilda urmtoare.
Nu neglijai, nu amnai i nu tratai superficial o HTA, pentru c v poate costa viaa, ea
avnd un risc vital major. Dar e radical curabil prin tratament att nemedicamentos ct i
medicamentos. N-o tratai cu....indiferen !!! Este de preferat ca la persoanele care au o ascenden
n strmoi a HTA, s se ncerce nti schimbarea stilului de via (dar inndu-se riguros cont de cele
enumerate mai sus) i doar apoi, dac aceast metod n-a dat roade (ceea ce e puin probabil), s se
recurg la pastile. Prea adesea pacientul este transformat nc din start, datorit unui medic neavizat,
ntr-un nghiitor cronic de pastile, sau reciproc un pacient, prefer viciile, sedentarismul i alimentaia
nesntoas, dar va fi un contiincios client-abonat al firmelor de medicamente. Deh, trebuie s
triasc i acetia pe lng noi (c dac am fi toi vegetarieni i sportivi, ei ar falimenta n mas !).
La valori egale i peste 200 mmHg pentru TA max. ns, nti se vor lua pastile, TA va fi adus la o
limit ct mai apropiat de cea normal, i concomitent se va schimba i stilul de via (firete, dac
pacientul dorete acest lucru !). Odat cu scderea valorilor tensionale, se vor reduce progresiv i
dozele de medicament, DAR SUB STRICT SUPRAVEGHERE MEDICAL I NU
OPIONAL, pn la eliminarea lor complet.
Fie c va fi urmat un tratament medicamentos, fie unul nemedicamentos, acesta va trebui luat toat
viaa, zi de zi, fr pauz. HTA poate fi nvins i inut sub control prin tratament. Totul depinde de
dvs. i de modul dvs. de via, dar i de un medic competent care s v conduc corect acest
tratament. HTA este o boal nc subdiagnosticat i insuficient tratat.