La pacientii cu PC forma dureroasa in ameliorarea durerii pe termen mediu si lung metodele chirurgicale

sunt superioare celor endoscopice. (Gradul 2B, acord)

Comentarii. In tratamentul PC asociate cu dilatarea ductului pancreatic (PC obstructiva), medicii clinicieni
nu gasesc un numitor comun in alegerea tartamentului fie prin metode edoscopice sau chirurgicale. Astfel,
pentru a evalua care este metoda optima de management a durerii la pacientii cu PC obstructiva, au fost
efectuate diverse studii care sa compare efectele si complicatiile interventiilor chirurgicale si a celor
endoscopice.

Pentru a obtine ameliorarea durerii pe termen lung la pacientii cu PC, metodele chirurgicale de
management sunt necesar a fi applicate la etapele precoce ale bolii, decit in cele mai tardive. (gradul 2B,
acord slab)

Riscul de a dezvolta PEI este mai mare in cazul aplicarii interventiei chirugicale la o etapa mai avansata a
PC, decit in cazurile cind aceasta se efectueaza in stadiile timpurii de dezvoltare a bolii. (Gradul 2C, acord
slab)
Nu putem formula recomandari referitoare la efectul interventiilor chirurgicale precoce in ceea ce
priveste dezvoltarea insuficientei pancreatice endocrine, deoarece la moment exista putine studii,
iar acestea care sunt, s-au dovedit a fi contradictorii.
Calitatea vietii pe termen lung este imbunatatita daca interventia chirurgicala este efectuata la o etapa mai
precoce a bolii si nu in una mai avansata. (Gradul 2C, acord)

Dimensiunile normale a unui cap pancreatic variaza considerabil, totusi dimensiuni de peste 4.0 cm la CT sau
RMN se considera a fi mari. (Gradul 1C, acord)

Definitia de cap pancreatic marit in literatura de specialitate este considerata a fi intre 35-40mm la
musurarea in directie antero-posterioara. Cu toate acestea unii autori nu ofera date despre dimensiunile
capului de pancreas, astfel acest criteriu nu modifica tratamnetul chirurgical. In cazul in care ductul
pancreatic principal este dilatat concomitent cu dimensiuni normale ale capului de pancreas este necesar a
exclude prezenta unui neoplasm papilar mucinous intraductal