1.

Primul ajutor n caz de electrocutare

n cazul accidentelor prin electrocutare este evident c numai ntmpltor se poate

beneficia de ajutor calificat. Din acest motiv, succesul primului ajutor depinde de competena
celor prezeni n momentul accidentului.
n practic, se ntlnesc dou situaii :
- accidentul nu se poate desprinde de instalaia electric
- accidentul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind n contact cu aceasta i nici n
imediata apropiere.
n ambele situaii, persoana, care acioneaz pentru acordarea primului ajutor, salvatorul (
salvatorii ) trebuie s constate cu operativitate situaia corect a victimei i s hotrasc modul de
acionare, astfel nct s nu-i pericliteze integritatea corporal sau chiar viaa, expunndu-se
aceluiai risc.

Scoaterea accidentatului de sub influena curentului electric

Prima operaie n succesiunea aciunii de acordare a primului ajutor n caz de accidentare

prin electrocutare, este scoaterea accidentatului de sub aciunea sau influena curentului
electric.
Pentru a scoate accidentatul de sub aciunea curentului electric din instalaiile cu
tensiunea de lucru sub 1000 V procedai astfel:
- Dac accidentatul este n contact cu instalaia electric i se afl undeva la nlime,
analiznd situaia i cunoscnd faptul c dup ntreruperea tensiunii muchi se relaxeaz,
existnd posibilitatea cderii accidentatului, luai preventiv msuri de evitare a acestei
consecine.
- Sprijinii accidentatul cu proptele izolante sau organizai atenuarea cderii prin
prinderea victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei cderi -
paie, materiale textile, crengi etc.
- Acionai pentru ntreruperea tensiunii prin deschiderea ntreruptorului de alimentare,
n lipsa acestuia prin deschiderea separatorului, scoaterea siguranelor, scoaterea din priz, de la
caz la caz.
- Dac scoaterea de sub tensiune a instalaiei necesit timp, defavoriznd operativitatea
interveniei, scoatei accidentatul de sub tensiune prin utilizarea oricror materiale sau
echipamente electroizolante care sunt la ndemn, astfel nct s se reueasc ndeprtarea
accidentatului de zona de pericol.
n situaia unui accident n instalaii cu tensiunea de lucru peste 1000 V, trebuie cunoscut
faptul c nsi apropierea de accidentat poate prezenta pericol pentru salvator, din cauza
tensiunii de pas. Se vor efectua urmtoarele manevre, dup caz:
- Deconectarea instalaiei ( scoaterea de sub tensiune ) o poate face numai o persoan
care cunoate bine instalaia iar scoaterea accidentatului din instalaii aflate sub tensiune este
permis numai dup deconectare. Pentru aceasta se vor folosi orice mijloace disponibile: prin
strigt, telefonic, prin radio sau prin mesager etc.
- Scoaterea accidentatului din instalaia aflat sub tensiune este permis numai n staiile
electrice, unde operaia se execut de ctre personalul special instruit n acest sens i care
utilizeaz mijloacele de protecie electroizolante ( cizme i mnui de nalt tensiune, tanga de
manevr, corespunztoare tensiunii nominale a instalaiei ).
Dac din cauza arcului electric provocat de accidentat ca urmare a atingerii instalaiei
electrice sub tensiune, se va aciona pentru stingerea hainelor aprinse, prin nbuire. Este de
preferat ca accidentatul s fie culcat la pmnt n timpul acestor intervenii, tiut fiind c
micarea acestuia ca o "tor vie" ngreuneaz i agraveaz n acelai timp aciunile de salvare.

1
Determinarea strii accidentatului
Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara pericolului generat de aceasta,
se va determina starea clinic a victimei printr-o examinare rapid, deoarece tot ceea ce urmeaz
s se fac n continuare depinde de aceast stare.
Aciunile de prim ajutor sunt difereniate, n funcie de starea accidentatului:
- dac accidentatul este contient;
- dac accidentatul este incontient;
-dac accidentatul prezint vtmri sau rniri.

Dac accidentatul este contient

n aceast situaie examinarea este uurat de faptul c se poate stabili contact verbal cu
accidentatul. Acest contact trebuie realizat sub forma ntrebrilor, concomitent cu aciunea de
calmare, de linitire a accidentatului:
-" aeaz-te", respectiv, "culc-te i stai linitit, respir adnc i regulat";
-"cum s-a ntmplat accidentul ?"
-"te supr ceva, ai ameeli, ai grea, ai cumva dificulti n respiraie, te supr inima ?"
n timpul ntrebrilor se caut vizual eventualele semne exterioare ale strii de ru:
culoarea pielii, n mod special culoarea feei ( paloarea sau roea excesiv ), transpiraia feei i
a palmelor, prezena i caracteristicile respiraiei i a pulsului. n cazul unei stri de ru se
solicit salvarea.

Dac accidentatul este incontient

Se consider n stare de incontien acel accidentat cruia i lipsesc reflexele de
autoaprare i capacitatea de micare autonom. Funciile vitale de baz-respiraia i circulaia-
pot fi satisfctoare. Deosebirea strii de incontien fa de moartea clinic, numai prin
observaie vizual, este dificil ( a se vedea capitolul referitor la pierderea contiinei )

Procedai dup cum urmeaz:

-Dac din circumstanele producerii accidentului nu rezult vtmri i leziuni care ar
contraindica ntr-un mod evident micarea i deplasarea accidentatului ( de exemplu cdere cu
grave leziuni, vtmri, fracturi, hemoragii ), aezai accidentatul ntr-o poziie care s permit
examinarea sa, adic n poziie culcat pe spate pe o suprafa plan i suficient de rigid, cu
recomandarea de a nu fi micat inutil, deoarece pot exista eventuale vtmri "ascunse", pentru
care micarea ar fi contraindicat.
-Desfacei hainele la gt, piept i zona abdominal.
-Verificai starea respiraiei i existena pulsului.
-n cazul lipsei funciilor vitale, fr a mai ine seama de eventualele interdicii de micare a
accidentatului, acestuia i se va face respiraie artificial sau reanimare cardio- respiratorie.
Atenie! Modalitatea de acordare a primului ajutor i n general orice intervenie se stabilesc n
funcie de starea concret a accidentatului.
Alte vtmri
La accidentele prin electrocutare se pot produce arsuri, fracturi, tulburri de vedere etc.
Simptomele dureroase ale acestor vtmri sunt semnalate de accidentaii aflai n stare de
contien. n cazul celor care i-au pierdut cunotina, cercetarea vtmrilor trebuie fcut abia
dup ce s-a constatat starea satisfctoare a respiraiei i circulaiei sanguine iar examinarea
trebuie realizat numai vizual, fr a mica i dezbrca inutil accidentatul. Dup constatarea
strii accidentatului, trebuie decis modul de acordare a primului ajutor n funcie de tipul
vtmrii: arsuri, fracturi, plgi etc.
Atenie! Chiar dac n urma electrocutrii, accidentatul nu acuz stri de ru( nici mcar
trectoare ), el trebuie inut n repaus timp de 0,5-1 or, dup care trebuie supus unei consultaii
medicale.
Dac starea de ru persist sau se agraveaz :
- accidentatul va fi aezat n poziie culcat, cu picioarele ridicate;
- mbrcmintea trebuie descheiat i slbit n zona gtului, pieptului i abdomenului;
- se va asigura transportul calificat ( prin salvare ) la un serviciu medical de urgen.
2
Orice electrocutat va fi transportat la spital pentru supravegherea medical, deoarece ulterior pot
surveni tulburri de ritm cardiac.

Metode de respiraie artificial

Metode directe
Metodele directe de respiraie artificial, denumite i respiraie " gur la gur " sau " gur
la nas " sunt superioare celor indirecte deoarece:
* ofer plmnilor un volum corespunztor de aer;
* pot fi ncepute imediat i continuate pn cnd accidentatul este n siguran sau pn la
sosirea medicului ( important mai ales n caz de nec, electrocutare etc.);
* pot fi aplicate de ndat ce salvatorul atinge accidentatul i cur gura de eventualele
materii care ar bloca cile respiratorii;
* permit observarea imediat a blocrii cilor respiratorii;
* nu necesit efort fizic mare i pot fi deci executate timp ndelungat.
Atenie ! Metodele de respiraie " gur la gur ", nu vor fi utilizate n cazul stopului respirator
aprut n intoxicaii de gaze i vapori, pentru c exist pericolul intoxicrii i a salvatorului.

Metoda " gur la gur "

Cnd executai respiraia artificial " gur la gur ", asigurai- v c sunt deschise cile
respiratorii i apoi :
- Strngei nrile ntre degetul mare i arttor pentru a preveni pierderile de aer.
- Inspirai adnc, deschidei gura larg, plasai-o deasupra gurii accidentatului, realiznd o bun
etanare i suflai n gura acestuia.
- Dup fiecare insuflare, ridicai gura de pe faa accidentatului, pentru a permite aerului s ias.
- Privii, ascultai i sesizai circulaia aerului din gur i nas i micarea toracelui.
- Continuai pstrnd ritmul de 12 respiraii pe minut.
Atenie! * Dac nu mpiedic fluxul de aer, lsai protezele dentare la locul lor deoarece ajut la
o bun etanare a gurii.
* Desfacei rapid gulerul, cravata, centura victimei, orice articol de mbrcminte care ar jena
respiraia.
Metoda " gur la nas "
Aceast metod poate fi folosit n cazurile n care exist vtmri ale gurii sau atunci cnd nu
este posibil acoperirea ei complet.
Procedai n acelai fel ca la metoda " gur la gur ", insuflnd aerul prin nasul accidentatului:
- Rsturnai capul spre spate cu o mn, dar nu prindei nrile.
- Ridicai brbia cu cealalt mn, folosind degetul mare pentru a nchide gura victimei.
Acoperii nasul accidentatului cu gura dvs. i aplicai dou insuflaii, pentru a permite aerului s
ias prin expiraie.
Dac aerul intr n plmni i pulsul este prezent, continuai respiraia ritmic, n acelai mod ca
la metoda " gur la gur"

Reanimarea cardio-respiratorie ( RCR)

Indicaii
Reanimarea cardio-respiratorie ( RCR) se aplic pentru reanimarea ( resuscitarea)unei persoane
care nu respir ( stop respirator) i a crei inim a ncetat s bat ( stop cardiac ).
Circulaia artificial, creat prin compresii externe asupra toracelui, determin sngele s circule,
iar respiraia artificial asigur oxigenarea plmnilor.
RCR se ncepe dup ce se verific respiraia i pulsul victimei. n absena acestora se consider
victima n stare de stop cardio-respirator. Stopul cardiac poate aprea brusc sau n urma unei
perioade de stop respirator, dup ce s-a epuizat oxigenul rmas n corp. Aplicarea imediat a
respiraiei artificiale la o persoan care a ncetat s respire poate duce la prevenirea stopului
cardiac.
Faze de intervenie
Aplicarea RCR necesit ase faze de intervenie :
I Aprecierea capacitii de rspuns a victimei
3
 II Deschiderea ( eliberarea ) cilor respiratorii
III Verificarea existenei respiraiei
IV Ventilarea plmnilor
V Verificarea existenei pulsului
VI Masajul cardiac extern (M.C.E.,compresia toracelui ).
I Aprecierea capacitii de rspuns a victimei
- Se bate sau se scutur uor umrul victimei, concomitent cu ntrebarea: " V simii bine?",
pentru a determina dac persoana este contient sau nu. Acest lucru trebuie fcut cu grij,
deoarece exist riscul unei rniri la cap sau gt.
II Deschiderea ( eliberarea ) cilor respiratorii
- Deschiderea cilor respiratorii, folosind metodele: " rsturnarea capului - ridicarea brbiei " sau
mpingerea mandibulei ( flcii ) fr rsturnarea capului ", poate duce deseori la revenirea
spontan a respiraiei. Verificai ntotdeauna respiraia dup deschiderea cilor respiratorii.
Dac stopul respirator cauzat de obstrucia cilor respiratorii, efectuai manevra Heimlich sau
extragei manual corpul strin.
- Meninei deschise cile respiratorii n timpul RCR. O a doua persoan poate ine capul
victimei nclinat ctre spate, n timp ce dvs. efectuai respiraia artificial.

III. Verificarea existenei respiraiei

-Se urmrete orice micare de aer pe o durat de 3-5 secunde pentru a stabili dac victima
respir.
IV. Verificarea plmnilor
-Ventilarea plmnilor se realizeaz ncet, timp de 1-1,5 secunde pentru fiecare insuflare
i cu pauze pentru a permite victimei s expire, astfel nct s se execute 12 cicluri respiratorii pe
minut.
-Cnd este confirmat absena respiraiei se ncepe cu dou respiraii
Pe durata RCR, respiraiile ulterioare se coordoneaz i cu compresiile toracelui, ntr-un
raport dependent de numrul de salvatori:
* un salvator - dup fiecare frecven de 15 compresii se aplic 2 respiraii ntr-un raport
de 15:2;
* doi salvatori - dup fiecare frecven de 5 compresii se aplic 1 respiraie, ntr-un raport
de 5:1.
V. Verificarea existenei pulsului
Pentru a lua pulsul se apas uor zona corespunztoare cu degetele 2-4, evitndu-se
compresia arterei. Aceasta se face fr grab, pentru detectarea chiar i a unui puls slab i
neregulat, deoarece n cazul n care inima bate , nu se aplic apsri ale toracelui.
Verificarea iniial poate dura 5-10 secunde, iar cele ulterioare nu trebuie s depeasc 5
secunde.
Atenie !
Dac pulsul nu se deceleaz la o arter carotid, se verific i la cealalt ( dar nu ambele
artere carotide simultan! )
- Verificarea pulsului se face:
* dup primele dou ventilaii ( insuflaii );
* dup primul minut de RCR;
* la cteva minute n timpul RCR;
* de cte un al doilea salvator, nainte de a prelua RCR ;
* de ctre o a doua echip de salvatori, nainte de a prelua RCR i cnd se schimb
poziiile;
* n mod continuu, pentru a verifica eficiena compresiilor n timpul RCR executat de
dou echipe de salvatori.
- Apsrile toracelui se ntrerup n cazul n care se detecteaz apariia spontan a pulsului.
Se continu respiraia artificial dac victima nu respir i se continu verificarea pulsului la
fiecare cteva minute.

4
 VI Masajul cardiac extern ( M.C.E., compresia toracelui ).
Compresiile toracelui duc la creterea presiunii din interior, putnd exercita o presiune
direct asupra inimii i determinnd astfel reluarea circulaiei sngelui ctre plmni, inim i
creier.
Oxigenul preluat de snge la trecerea prin plmni va fi transportat la inim i creier,
mpiedicnd distrugerea esuturilor, pn la restabilirea circulaiei i a respiraiei normale.
Se procedeaz astfel:
- Pentru apsarea eficient a toracelui se aeaz victima pe o suprafa plan i tare.
pentru mai bun irigare a creierului se recomand ridicarea membrelor inferioare.
- se aplic presiunea ( apsarea ) n jumtatea inferioar a sternului, pe lungime,
executnd suficient for pentru a comprima pieptul ntre 3,8 i 5,0 cm.
Nu se aplic presiuni asupra coastelor i nici asupra vrfului sternului, deoarece aceasta
poate duce la fracturarea coastelor i la leziuni interne.

Compresia ( apsarea ) toracelui ( Masajul cardiac extern, M.C.M.)

-Presiunea se aplic vertical pe stern. Dac presiunea nu este aplicat n aceast direcie,
corpul se poate rsuci, apsarea devenind ineficient. Presiunea se aplic numai prin intermediul
podului palmelor.
Se obine o apsare corespunztoare, cu minile aezate direct pe stern, numai dac:
* umerii sunt poziionai deasupra minilor;
* coatele sunt blocate, astfel nct braele s fie perfect ntinse.
- n aceast poziie, folosind greutatea corpului, se aplic suficient presiune prin brae i
podul palmelor, astfel nct toracele s fie comprimat pe o distan ntre 3,8 pn la 5,0 cm .
- Se oprete complet apsarea pentru a permite sngelui s inunde inima, dar se pstreaz
minile n poziia iniial, cu un contact uor cu toracele.
- Se repet cele dou faze ( apsare i relaxare ) ritmic, astfel nct durata lor s fie egal.
Atenie !
* Se folosete orice metod mental pentru a menine un ritm constant ( de exemplu,
numrtoarea de tipul : I UNU, I DOI, I TREI, I PATRU .a.m.d. ).
Aceast numrtoare corespunde unui ritm de 80-100 apsri pe minut.
* Se fac pauze dup 5 sau 15 apsri pentru ventilarea plmnilor sau pentru a schimba
cu alt salvator.
* Se marcheaz din nou poziia, folosind aceeai tehnic pentru repoziionarea minilor,
dac acestea au fost deplasate pentru ventilarea plmnilor.
Secvenele RCR
O dat nceput, RCR trebuie continuat pn cnd se obine o revenire spontan a
pulsului i a respiraiei sau pn cnd victima este preluat de ali salvatori mai calificai.
RCR poate fi realizat de ctre un salvator sau doi. RCR realizat de doi salvatori
necesit o foarte bun coordonare i deci un antrenament n echip mai ndelungat.

2. Primul ajutor n caz de rniri

Orice rana poate fi usor infectata cu microbi aflati pe pielea ranita, in general din mediul
inconjurator, in pamant, pe mainile salvatorului sau pe un pansament necorespunzator. Sunt in
special periculoase ranile acoperite cu pamant,la care este obligatorie executarea injectiilor cu ser
antitetanos.
Pentru a evita formarea puroiului ,la aplicarea pansamentului se va tine seama de
urmatoarele reguli:
-salvatorul trebuie sa se spele bine pe maini cu sapun, sau daca nu este posibil, sa-si unga
degetele cu tinctura de iod; totusi ,nu va atinge rana cu degetele .
-nu este ingaduita spalarea ranilor cu apa sau cu orice medicament sau acoperirea ei cu
prafuri sau unsori; se va evita astfel formarea de puroi.
-nu este permisa curatarea ranii de pamant, nisip.
-nu este permisa inlaturarea de pe rana a cheagurilor.
-pe rana se vor aplica numai pansamente sterilizate din trusa de prim ajutor.
5
 Materialul de pansament va fi despachetat astfel ca sa nu se atinga cu partea care urmeaza
a fi aplicata pe rana.
In cazul lipsei pansamentelor sterile, se va intrebuinta o batista curata, fasie de panza
curata.
Oprirea hemoragiilor.

Scurgerea sngelui n afara vaselor sanguine se numete hermoragie. Putem deosebi mai
multe feluri de hemoragii:
a) Hemoragii externe - n care sngele se scurge n afara organismului datorit seeionrii
unor vase de snge.
n funcie de vasele care au fost secionate, putem deosebi:
- hemoragii arteriale, n care sangele, de o culoare rou-aprins, nete ntr-un jet sacadat,
n acelai ritm cu pulsaiile inimii;
- hemoragii venoase, n care sngele, avnd o culoare rou-nchis, curge lin, continuu;
- hemoragii capilare, n care curgerea sngelui se observ pe toat suprafaa rnii, avnd o
intensitate redus.
b) Hemoragii interne - n care sngele ce curge rmne n interiorul organismului (ex.: n
cavitatea. abdominali etc.).
In funcie de cantitatea de snge pierdut, putem distinge:
a) Hemoragii mari, mortale, cnd se pierde mai mult de jumtate din cantitatea total de
snge.
b) Hemoragii mijlocii, cnd se pierde 1/3 din cantitatea total de snge.
c) Hemoragii mici, cnd se pierde o cantitate de 500-600 ml. de snge.
Hemoragiile externe i cele exteriorizate sunt uor de recunoscut.
Hemoragiile interne sunt nsoite de o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica.
Aceste semne sunt: ameeala, creterea numrului de bti ale inimii pe minut, creterea
numrului de respiraii pe minut. Pulsul bolnavului este slab, iar tensiunea sa arteriala scade mult
sub cifra normal. Bolnavul este nelinitit, palid, vorbete repede, are transpiraii reci i prezint
o sete intens.
Oprirea unei hemoragii se numete hemostaz. Hemostaza se poate realiza n dou feluri:
natural sau artificial. Hemostaza natural se datoreaz capacitii sngelui de a se coagula n
momentul n care a venit n contact cu mediul exterior. Acest el de hemostaz se produce n
cazul unor hemoragii mici, capilare, n care intensitatea curgerii sngelui este mic. n cazul unor
hemoragii mai mari este nevoie de o intervenie special pentru oprirea sngerrii.
Oprirea rapid i competent a unei hemoragii este una din aciunile decisive care trebuie
executat de ctre cel care acord primul ajutor.
Cel mai simplu mod de a face o hemostaz provizorie este aplicarea unui pansament
compresiv. Cteva comprese aplicate pe plag, o bucat de vat i un bandaj ceva mai strns
sunt suficiente pentrua opri o sngerare medie.Dac hemoragia nu se oprete, vom face imediat
comprimarea vasului prin care curge sngele.
n hemoragia arterial, comprimarea se face ntr-un punct situat ct mai aproape de ran,
ntre aceasta i inim, deoarece trebuie oprit ieirea sngelui care vine de la inim prin vasul
deschis.
Aceste puncte sunt prezentate n figura urmtoare :
Pentru realizarea hemostazei la nivelul membrului, superior,
compresiunea manual se va realiza la nivelul :
- fosei supraclaviculare (pct.a) la mijlocul marginii posterioare a
claviculei, princomprimarea arterei subclaviculare pe planul dur al
primei coaste ;
- anul branhial intern (pct.b), prin comprimarea arterei humerale,
pe planul dur reprezentat de diafiza humerusului;
- plicii cotului (pct.c), n anul bicipital intern, prin comprimarea
arterei humerale, nainte de bifurcarea sa n artera ulnar i artera radial;

6
 - zonelor laterale i mediale ale feei anterioare a articulaiei pumnului (pct.d), unde artera
radiala i artera ulnar pot fi comprimate eficient pe oasele subiacente (radius i ulna).
Hemostaza prin compresiunea manual la membrul inferior poate fi realizat 1a nivelul:
- feei artero - interne a coapsei (pet.e), imediat sub arcada inghinala (prin comprimarea
arterei femurale pe planurile subiacente;
- feei posterioare a articulaiei genunchiului (pct. f), prin comprimarea arterei poplitee;
- feei dorsale a labei piciorului, (pct. g) prin compresiunea realizat pe artera pedioas.
Comprimarea vaselor se face mai bine n locurile n care sunt mai aproape de un plan osos
i se poate face direct, cu degetul sau cu toat palma, ns numai pentru o hemostaz de scurt
durat.
n cazul n care nu se poate menine comprimat vasul un timp ndelungat, se recurge la
aplicarea garoului.Garoul este un tub sau o band elastic. Acesta realizeaz o compresie
concentric a prilor moi, care la rndul lor exercit o compresie circular cu nchiderea vaseIor
de snge. Pentru a favoriza compresiunea pe pachetuI vascular, se aplic sub garou o fa de
tifon (figura alturat), sau un obiect dur, cu axul mare orientat paralel cu axul vascular al
membrului. Din acest moment toat circulaia sngelui dincolo de garou nceteaz, toate
esuturile situate n regiunea respectiv nemaiprimind oxigen fi nemaifiind hrnite. Pentru aceste
motive meninerea unui garou nu poate depi o or, timp n care accidentatul trebuie s ajung
la o unitate medical. Ori de cte ori se aplic un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a
fost pus pentru evitarea unor accidente grave din cauza lipsei de snge din zona de sub garou.
Dintre hemoragiile exteriorizate, cea mai uor de oprit este hemoragia nazal (epistaxisul).
Bolnavul trebuie aezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de sptar i departe de
surse de cldura. I se va scoate cravata i i se vor desface legturile din jurul abdomenului. Dac
epistaxisul este mic, se oprete spontan sau prin simpla apsare a aripii nazale respective.
Aceast apsare se poate face i dupa ce, n prealabil, s-a introdus n nar un tampon de vat
mbibat cu soluie de ap oxigenat sau de antipirin. Nu trebuie sa ne grabim cu scoaterea
tamponului. In acest mod putem opri sngerarea n circa 5-10 minute.
Bolnavii care prezint hemoragii exteriorizate, altele dect cele nazale, trebuie imediat
culcai i lsai linitii. Se va chema de urgen medicul.
Bolnavii la care se bnuie o hemoragie intern trebuie bine nvelii, nclzii cu sticle cu apa
cald la mini i la picioare si li se va da s bea ceaiuri dulci. Intervenia medicului este strict
necesar.
Pansarea rnilor
De felul n care am fcut primul pansament depinde modul de vindecare al rnii. Pentru
tratarea corect a unei rni se procedeaz n modul urmtor:
Dezinfectarea minilor i a instrumentarului.
Este recomandabil splarea minilor i asigurarea pe ct posibil a sterilizrii
instrumentelor necesare (prin flacr). Pentru evitarea contaminrii cu boli transmisibile prin
snge, cum sunt hepatita viral tip B i SIDA, precum i pentru reducerea riscului de infectare al
rnii se recomand folosirea mnuilor n timpul tratamentului local.
Oprirea hemoragiei.
Se face cu ajutorul mijloacelor cunoscute (garou, comprese . sterile) n funcie de
intensitatea i locul hemoragiei.
Controlul rnii.
Rnitul va fi dezbrcat sau se vor tia hainele n zona rnii pentru a se putea aprecia locul
unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei.
Curirea rnii.
n ran pot rmne deseori corpuri strine (pamnt, nisip, bucele de stof, cioburi) ce
trebuie nlaturate.
Splarea i dezinfectarea rnii i a zonei din jur.
O regul esenial n aceast aciune este de a nu lucra dinspre zonele vecine spre ran,
pentru a nu aduce microbii de pe pielea intact n ran. Splarea se va face folosind o bucat de
tifon. Dup ce se spal rana, se trece la splarea pielii din jur. Se face apoi o dezinfecie a pielii,
prin badijonarea cu alcool.
ATENIE! Niciodat nu se d cu tinctur de iod pe ran.
7
Executarea pansamentului.
1 - Dac avem la ndemn saprosan se poate presra pe ran. n lipsa lui e de preferat s nu
punem nimic pe ran. n nici un caz nu vom pune grsimi sau unguent, deoarece acestea pot fi
duntoare.
2 - Se aplic peste ran cteva comprese sterile, n aa fel nct suprafaa rnii s fie
complet acoperit.
3 - Peste compresele sterile se pune un strat nu prea gros de vat.
4 - Se bandajeaz rana.Un bandaj corect trebuie s respecte urmtoarele reguli:
4.1 - S fie fcut cu micri uoare, fr a provoca dureri.
4.2 - S acopere n ntregime i uniform rana i o zon de circa 15 cm n jurul ei.
4.3 - S nu aib excesiv de multe straturi de fa.
4.4 - S nu fie prea strns pentru a nu stnjeni circulaia sngelui n sectorul respectiv.
Meninerea pansamentului se face de obicei cu ajutorul feelor. Faa se deruleaz ntotdeauna
ncepnd de la extremitatea membrului ctre baza sa. Prima tur se aplic la civa centrimetri
sub ran, pe o zon sntoas de piele, urmtoarele aplicndu-se astfel nct fiecare tur s
acopere jumtate din tura de fa precedent.

Dac rana se afl la nivelul minii turele de fa trebuie s se sprijine i pe antebra. La fel
rnile de la nivelul piciorului sunt acoperite cu ture de fa care se continu pe gamb.
Pentru acoperirea ranilor capului, se ncepe cu cateva ture de fa ce se aplic n cerc n jurul
frunii, dup care faa se pliaz i prin cteva micri de dute-vino ce pornesc de la frunte i
ajung la ceaf i invers, se acoper cretetul cu un soi de capelin. Capelina este fixat cu nc
doua-trei ture circulare trecute la nivelul frunii.
n cazul n care rana este mic, se poate recurge la cteva fii de leucoplast care s menin
pansamentul. Daca plaga este mare, trebuie ca accidentatul s fie transportat pe targ pna la
locul acordrii unui tratament de specialitate.

3. Primul ajutor n caz de fracturi

De cele mai multe ori, primul ajutor decide succesul asistenei de urgen i recuperarea
accidentatului.
Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os determinate de cauze accidenta1e.
De cele mai multe ori se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aparnd mult mai uor atunci
cand osul este bolnav, sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate.
Fracturile pot fi de mai multe feluri. In funcie de poziia capetelor de fractur putem
distinge: fracturi fr deplasare, n care ligamentele osului rupt ramn pe loc i fracturi cu
deplasare, cnd capetele de fractur se ndeprteaz unul de celalalt.
n funcie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul putem distinge:
- fracturi inchise, n care pielea din regiunea fracturii ramne intact;
- fracturi deschise,la care ruptura osului este insoit i de o ran a pielii i a muchilor din
regiunea respectiv. In cazul fracturilor deschise, pericolul de infecie este foarte mare dac nu se
iau imediat msuri de protecie. Uneori, fracturile deschise pot fi nsoite de o hemoragie
extern, de astuparea unor vene din jur (tromboz venoas) sau de embolii grasoase sau gazoase.
n funcie de numrul de fragmente osoase rezultate din fractur se pot distinge:
- fracturi simple, care au numai dou fragmente osoase;
- fracturi cominutive, in care osul este sfrmat n mai multe fragmente.
Primul ajutor n cazul accidentailor cu fracturi se desfaoar dup urmtoarea schem:
- degajarea din focarul de producere al fracturilor;
- aezarea accidentatului n poziie ct mai comod i interzicerea oricrui tip de micri;
8
 - calmarea durerilor;
- examinarea local i general;
- toaleta mecanic, hemostaza i pansarea rnilor asociate;
- axarea membrelor n cazul fracturilor cu deplasri i angulri importante;
- imobilizarea provizorie;
- asigurarea transportului la spital.
Calmarea durerilor se obine prin administrarea de antalgice minore (algocalmin,
antinevralgic).
Semnele dup care putem recunoate o fractur se pot mpri n dou categorii: semne de
probabilitate i semne de certitudine.

Semnele de probabilitate ale unei fracturi sunt:

- durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la locul
fracturii, se intensific prin apsarea focarului de fractur i se diminueaz dup imobilizarea
corect;
- deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur i poate
apare n lungul osului (nclecare) sau lateral (unghiular);
- impotena funcional (imposibilitatea folosirii membrului fracturat), care este total n
fracturile cu deplasare i relativ n fracturile fr deplasare sau n fracturile la un singur os i la
segmentele de membru compuse din dou oase (antebra, gamb);
- echimoza (vntaia) local care apare ulterior, a doua sau a treia zi de la accident.
Semnele de certitudine ale unei fracturi sunt:
- mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur, n funcie de axele osului
respectiv;
- frecarea oaselor (zgomot caracteristic, de pritur, care apare la micarea sau lovirea
capetelor fracturate) ;
- lipsa de transmitere a micrii la distan (micarea imprimat la unul din capetele osului
nu se transmite la cellat capt);
- ntreruperea traiectului osos, care se poate pune n eviden doar la oasele care se gsesc
imediat sub piele.
ATENIE ! Nu se insist prea mult la cercetarea semnelor de siguran ale unei fracturi
deoarece mobilizarea capetelor osoase poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din
vecintate!
n fracturile deschise, n afara semnelor descrise mai sus, apare i rana.
Diagnosticul unei fracturi se pune cu certitudine numai cu ajutorul examenului radiologic.
De aceea, cea mai corect atitudine n faa unei fracturi sau a unei suspiciuni de fractur este
transportarea accidentatului la unitatea sanitar specializat imediat dupa acordarea primului
ajutor.
Imobilizarea unei fracturi se face de cele mai multe ori provizoriu, cu mijloacele pe care le
gsim la ndemn. Se pot folosi atele din orice material (lemn, metal, carton).
Pentru membrul superior i pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz rasucii i legai la
spate; pentru bra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta si apoi suspendarea cu ajutorul unui
bandaj petrecut dup gtul accidentatului.Antebraul se imobilizeaz prin utilizarea a 1-2 atele,
apoi acesta se suspend cu ajutorul unui bandaj nedeformabil legat de gt.

n cazul fracturrii membrului inferior, imobilizarea cuprinde, de obicei, ntreg membrul

respectiv. Pentru aceasta, n cazul n care avem dou atele, acestea se aeaz fa n fa, pe
prile laterale ale piciorului iar n cazul n care nu avem dect o atel, o aezm pe partea
lateral a piciorului i folosim, ca a doua atel, cellat picior, legnd strns picioarele
accidentatului. Se mai pot folosi un cearaf ndoit n form de jgheab sau o ptur.

9
 Pentru fixarea oricrui fel de atel, trebuie s avem grij ca aceasta s nu apese pe rni sau
s produc dureri accidentatului. n acest scop, orice obiect folosit drept atel va trebui s fie
nfurat n fa sau n pnz.
Ca regul general, orice atel bine aezat trebuie s depeasc i deasupra i
dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le.
Luxaiile sunt poziii vicioase ale oaselor care formeaz o articulaie i se produc de
obicei n acelai mod ca i fracturile. De cele mai multe ori, luxaia traumatic este nsoit de
ruptura capsulei i a ligamentelor articulare.
Semnele caracteristice ale unei luxaii sunt:
- durerea local;
- deformarea regiunii respective comparativ cu regiunea simetric;
- limitarea micrilor;
- poziia anormal a membrului luxat;
- scurtarea sau lungirea membrului lezat.
Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizorie i, dac este cazul, la
pansarea eventualelor plgi,
Atenie ! Nu vom ncerca sub nici un motiv s "punem la loc" oasele luxate. Aceast manevr
trebuie facut numai de un cadru medical de specialitate.

4. Primul ajutor n caz de entors

Sub denumirea de entors se nelege ansamblul unor leziuni produse ntr-o articulaie ca urmare
a unei micri forate de torsiune. Uneori aceasta este insoit i de ruptura ligamentelor.
Cauzele acestor accidente sunt aceleasi ca la fracturi sau luxaii.
Cele mai frecvente sunt entorsele la nivelul extremitilor (degete, ncheietura minii,
glezne).
Semnele unei entorse sunt:
- durerea intens ce apare imediat dupa traumatism;
- umflarea regiunii respective;
- imposibilitatea folosirii membrului lezat;
Primul ajutor n cazul entorselor cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul
accidentatului la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat.

5. Primul ajutor n caz de arsuri

Arsurile sunt de trei grade :

- gradul 1-inrosirea pielii,
- gradul 2-inrosirea pielii cu basici;
- gradul 3-distrugerea tesuturilor atat la suprafata cat si in adancime.
Ele sunt provocate de diversi agenti :abur, arc electric, substante lichide fierbinti etc.
Dupa scoaterea, cu multa precautie a mbracamintei, arsurile vor fi pansate ca orice rana
proaspata, cu material sterilizat sau panza curata, fara a fi unsa cu alifii, uleiuri, vaselina sau alte
solutii si fara a fi atinse cu mainile. Dupa aceea accidentatul va fi indrumat la spital.
Nu este permis:
- spargerea bicilor formate de arsuri;
- nlturarea eventualelor materiale lipite de rana;
- smulgerea prilor de haina arse, lipite de corp;
La arsurile la ochi cu arcul electric se vor aplica prinie reci cu acid boric.
Arsurile provocate de actiunea substantelor chimice (acizi si baze) vor fi spalate imediat
cu multa apa sau intr-un curent repede de apa curgatoare .
Dupa spalare se va aplica o prisnita cu solutie de soda (2%bicarbonat de sodium) in
cazul arsurilor cu acizi, sau cu solutie slaba de otet sau acid boric (1,5% acid boric) in cazul
arsurilor cu alcaline.

10
6. Primul ajutor n caz de lein, insolaie, oc caloric i intoxicaie cu oxid de carbon

In cazul unei tendine de lein (ameeala, accese de vom, ntunecarea vederii, lipsa de
aer) sau lein efectiv, accidentatul trebuie sa fie culcat cu capul jos si picioarele puin ridicate i
sa i se dea s miroas soluie de amoniac. I se va stropi faa cu ap rece.
La insolaii sau oc caloric, manifestate prin slabiciune, dureri de cap, mers nesigur,
slbirea pulsului, accidentatul trebuie dus imediat la aer i umbr, dezbracat, culcat, stropit cu
ap rece pe fa i piept. Dac accidentatul este constient, i se d s bea ap. La ntreruperea sau
tulburarea brusc a respiraiei, i se va face respiraie artificial.
ntoxicarea cu oxid de carbon se produce fr o sesizare prealabil (oxidul de carbon
neavnd miros ) i se manifest prin dureri de cap, bti la tmple, accelerarea btilor inimii,
slbiciune general, ameeal, grea, pierderea contienei.
La apariia simptomelor, victima trebuie scoas la aer curat i dac este posibil i se va da
s respire oxigen dintr-un balon sau o butelie. n caz de respiraie sacadat sau de ntreruperea
respiraiei, i se va face respiraie artificial.
Cei care dau primul ajutor la ptrunderea n ncperea n care aerul este cu oxid de
carbon vor fi echipati cu mti de protecie contra gazelor.
ntoxicarea cu solveni (acetat de etil, benzin de extracie, toluen) se produce datorit
degajrii de vapori la temperatura obinuit. Muncitorul ntoxicat datorit inhalrii vaporilor
degajai se transport ntr-o ncpere bine aerisit. I se scoate mbrcmintea i se ndeprteaz
de pe corp orice urm de solvent, prin splare cu ap i spun. I se aplic sticle cu ap cald, se
nvelete cu paturi, iar dac se constat c respira greu, i se administrez oxigen. Se va transporta
de urgen la spital.
Produsele care conin metanol au o aciune toxic i sunt inflamabile. Metanolul poate
ptrunde n organism prin inhalare sau prin contact cutanat. Vaporii de metanol provoac iritarea
mucoaselor nazale, oculare, ameeli, dureri de cap i tulburri digestive. Simtomele dispar rapid
dac accidentatul este ndeprtat urgent din atmosfera poluant i scos la aer curat.
n cazul inhalrilor masive i prelungite, pot apare tulburri grave oculare care n final
duc la orbire. Concentraia maxim admis de alcool metilic n atmosfera zonei de munc este
de 250 mg/m. n cazul stropirii cu produse care conin metanol, se terg prile atinse ale
corpului cu un tampon de vat dup care urmeaz o splare cu mult ap. mbrcmintea
mbibat cu alcool metilic va fi indeprtat imediat de pe corpul accidentatului.

7. Asigurarea unui transport rapid i netraumatizant

In cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor, unui numr mare de accidentai, trebuie
fcut un triaj al cazurilor n funcie de gravitatea fiecruia:
Cazurile de prim urgen.
Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio-respirator,
hemoragii mari care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor interne, plgi mari la
nivelul plmnilor, stare de oc.
Cazurile de urgena a doua.
Cazurile de urgena a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii arteriale care pot fi
oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii de membre i mari distrugeri osoase i
musculare, accidentaii care i-au pierdut cunotina.
Cazurile de urgena a treia.
Cazurile de urgena a treia sunt reprezentate de accidentaii cu traumatisme cranio-cerebrale,
vertebromedulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale organelor interne, fracturi
deschise, plgi profunde, hemoragii diverse.
Urgentele obinuite.
Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite.
In funcie de categoria de urgen, se acorda primul ajutor i se asigur transportul accidentatilor.
Poziia n care vom transporta victima, variaz n funcie de genul leziunii i starea general a
accidentatului:
- bolnavul politraumatizat, contient, va fi lungit pe spate;
11
 - bolnavul politraumatizat, n stare de incontien, mai ales dac are i traumatism
cranian, va fi lungit pe orizontal, ns cu capul pe o parte;
- bolnavul care a pierdut mult snge prin hemoragie va fi culcat pe spate cu corpul
inclinat astfel nct capul s se afle mai jos dect restul corpului;
- bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate cu coapsele flectate;
- n fracturile coloanei.vertebrale bolnavul se aeaz pe spate pe un plan dur;
- n cazul fracturii coloanei cervicale (oasele gtului) bolnavul se aeaz pe spate;
- n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac bolnavul nu prezint tulburri
respiratorii (sufocare, cianoz, agitaie) va fi aezat pe spate cu toracele ridicat ct maisus .
n cursul transportului accidentailor comatoi se folosete pipa GUEDELL care este o pies
de material plastic n form de secer, prin a crei aplicare se previne obstrucia cilor
respiratorii superioare prin cderea bazei limbii peste orificiul glotic. Introducerea pipei necesit
punerea capului n extensie.
Vrful pipei alunec pe peretele superior al cavitii bucale, concavitatea pipei fiind
orientat n sus; n momentul n care varful pipei a ajuns la nivelul peretelui gtului, pipa se
rotete cu cavitatea n jos pe faa superioar a limbii.

Serviciul PMM

12